2015年消化内科学卫生高级职称考试模拟题及答案

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试题量：5359道。

共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。

胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。

1、其病原体最可能为A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌正确答案：B2、最有效的抗生素为A、环丙沙星B、万古霉素C、甲硝唑D、红霉素E、头孢类抗生素正确答案：B答案解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。

患者，41岁，农民。

诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

3、应当立即做以下哪项工作A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他高档广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案：B4、治疗方面以下哪项有误A、加用头孢菌素类药物B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程5～7天正确答案：E5、如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水细胞数400×10/LE、胸水ADA46正确答案：C某男，19岁。

反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。

近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。

外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

6、为确定诊断应做以下哪项检查A、血清PPD抗体B、血沉C、肿瘤标记物D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E、结核菌素试验正确答案：D7、该患者最可能的诊断是A、浸润型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张合并感染D、军团菌肺炎E、真菌性肺炎正确答案：A8、确诊后治疗应选择何种药物治疗A、青霉素静滴B、阿奇霉素静滴C、抗结核联合化疗D、庆大霉素静滴E、氟喹诺酮类药物静滴正确答案：C答案解析：一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。

9、该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。

2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。

需做以下哪项检查以协助确诊A、血常规B、痰细菌培养C、血沉测定D、肺CTE、肝功检测正确答案：D10、该患者的诊断是A、支气管肺炎B、肺炎支原体肺炎C、浸润型肺结核D、支气管扩张症E、大叶性肺炎正确答案：C某男，21岁。

工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。

体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。

11、该患者感染本病的途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播正确答案：B12、根据诊断应予以何种药物治疗为最佳A、链霉素B、青霉素C、诺氟沙星D、异烟肼E、头孢拉啶正确答案：C答案解析：上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。

13、对该患者的一般治疗措施不正确的是A、按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离B、发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量C、定期更换体位，防止压疮D、加强护理，注意口腔及皮肤清洁E、加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动正确答案：E答案解析：伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。

某男，28岁。

既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。

14、应考虑以下哪种情况A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病正确答案：A15、该患者需要进行以下哪项处置A、加大抗结核药物剂量B、加用糖皮质激素C、继续目前治疗不变D、安宫牛黄丸每日一次口服E、进行其他疾病相关检查正确答案：C16、该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行以下哪项处置A、暂停异烟肼、利福平B、停用链霉素C、停用乙胺丁醇D、停用异烟肼E、卧床休息，对症治疗正确答案：B答案解析：链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。

某男，31岁。

呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。

继往有类似病史，体检：呼吸21岁次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。

17、最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎正确答案：D18、动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。

根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级正确答案：A某男，35岁。

反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。

近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

19、以下哪项治疗是不正确的A、山莨菪碱B、西咪替丁C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、奥美拉唑正确答案：A20、为明确诊断，该患者需采取的措施是A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、腹部MRID、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT正确答案：D21、上述病例最可能的诊断是A、幽门管溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、胃溃疡D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E22、以下哪项不符合该患者实际情况A、可闻及振水音B、呕吐物中有食物和胆汁C、可见胃型及蠕动波D、呕吐物中有宿食E、可出现低氯低钾性碱中毒正确答案：B答案解析：患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。

消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。

查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。

所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。

治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

某男，42岁。

近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

23、首先应考虑的诊断是A、牙痛B、三叉神经痛（第二支）C、三叉神经痛（第三支）D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作（癫痫）正确答案：B24、应首先做的辅助检查是A、头部X线B、头颅CTC、牙部X线D、脑电图E、以上都不是正确答案：C某男，55岁。

喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

25、诊断首先考虑A、继发型肺结核B、血行播散型肺结核C、肺内转移癌D、细支气管肺泡癌E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案：B26、其治疗方案为A、2HRE/4HRB、2HRS/4HRC、4HRE/2HED、顺铂+长春碱酰胺E、顺铂+异环磷酰胺正确答案：B27、患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、顺铂E、吡嗪酰胺正确答案：B答案解析：链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。

可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。

有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。

轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。

某男，61岁。

多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖41岁.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

28、该患者最可能诊断为A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、脑梗死D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷正确答案：E29、对此患者宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案：D天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

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