引流管护理PPT课件

因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
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拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
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2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
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4、囊肿引流（也称脓肿引流）
有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或 全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽 救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术， 在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液， 并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少 30CM。应注意体位引流，注药后夹闭引流管2 －4小时，引流管拔管时应在CT或X片指导下 逐渐向外退出，直至拔管。
指导要点
患者按要求卧位。
引流袋位置不 能随意移动
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
3、 创腔引流
• 颅内占位性病变，如颅内肿瘤 摘除后，引流出充填于腔内气 体及血性液体，使腔内逐渐闭 合。减少局部积液或形成假性 囊肿的机会。术后48小时内， 引流袋放置与创腔一致的位置 ，48小时以后可将引流袋逐渐 放低，以较快地引流出创腔液 体. 与脑室相通的创腔引流， 如果术后早期引流过多，可适 当抬高引流袋，待血性脑脊液 已趋正常时，应及时拔除引流 管，以免形成脑脊液漏，创腔 引流于术后3－4天拔除。
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
每日分泌400～500 ml，特殊情况如 颅内感染患者因脑脊液分泌过多引 流量可适量增加。
预防感染
Hale Waihona Puke 脑室引流是引起脑室感染的途径,必须注意每环节,
每日定时在无菌操作下换无菌引
严格无菌操作原则
流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避
免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止
伤口引流管
创口引流管 伤口负压引流管 伤口负压冲洗管
各类引流管 妥善 固定
拔管
护理要点
观察 记录 防止 并发症
有效引流
各类引流管
常见引流管的护理
一、颅脑术后各种引流管护理
硬脑膜下引流
脑室引流
分类
创腔引流
囊肿引流
1、 硬脑膜下引流
• 颅骨钻孔，血肿冲洗引 流术，解除脑组织受压 和脑疝形成，术后放置 引流管继续引流，及时 排空囊内血性液和血凝 块，使脑组织膨起以消 灭死腔，术后病人采取 平卧位或头低脚高位， 注意体位引流，引流袋 应低于创腔30CM，引 流管于术后2－3日拔除 。
脑 室 引 流注意事项
1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。 2、注意引流过度的表现：出汗、心搏过速、头痛、恶心。 3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有以下原因：
1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。 2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将引流管向 外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。 3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开脑室壁。 4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻 向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。 4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固 定，防止引流管脱出。
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一般护理
• 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以 利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清 洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理 及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对 于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人 看管，必要时使用约束带。
保持引流管通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当 的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生
5： 对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及手术重要 性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励，使病人树立战胜 疾病的信心。
二、胃 肠 减 压
注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是 它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血
或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免牵拉引 流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良 的后果。
4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变 ，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时 应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。