糖尿病防治中的三级预防
糖尿病的诊断、分型及三级预防
糖尿病的诊断、分型及三级预防糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。
当胰岛素分泌绝对或者相对不足以及靶组织细胞(即被胰岛素作用的效应细胞，如脂肪、肝脏和骨骼肌的细胞等)对胰岛素敏感性降低时，即会引起以高血糖为主要标志的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，发生糖尿病。
临床表现为血糖升高、尿糖阳性及糖耐量降低，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。
但并非血糖升高就是糖尿病，惟独血糖升高到符合诊断标准时才干诊断为糖尿病。
目前我国采用世界卫生组织(WTO) 1999 年发布的糖尿病诊断标准。
长期糖尿病可引起多个系统伤害 (糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心脑血管病变等)。
糖尿病病情严重或者患者处于应激 (如外伤、手术、严重感染、其他疾病等) 情况时，可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒等。
一糖尿病的诊断与分型【一】糖尿病的诊断患者有无糖尿病，属哪一种类型的糖尿病，是首先要解决的问题。
过去依靠症状、尿糖及空腹血糖，现已不够充分。
因为有的患者起病缓慢无明显症状。
尿糖浮现也可能由于多种原因所致，特别在老年患者中因肾糖阈升高，故血糖已高时尿糖定性可为阴性。
由于血糖持续增高是各种并发症的基础，因此，糖尿病的临床诊断，目前国内外都采用静脉血浆血糖及与血糖有关的一些检查，以诊断糖尿病并预测其并发症，而不是毛细血管血的血糖检测结果。
近几年对HbAIc 用于糖尿病诊断指标的研究不少，并得到了广泛的关注。
HbAIc 作为反映平均血糖和评价血糖控制的金标准已经被广泛应用。
流行病学和循证医学研究证明HbAIc 能稳定和可靠地反映患者的预后。
2022 年美国糖尿病学会(ADA) 已经把HbAI c≥6.5%作为糖尿病的首要诊断标准，最近WHO 也建议在条件成熟的地方采用HbAIc 作为诊断糖尿病的工具，并建议HbAIc>6.5%作为诊断糖尿病的切点。
然而由于我国HbAIc 诊断糖尿病切点的相关资料相对不足，特别是我国HbAIc 测定的标准化程度不够，这包括测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异。
糖尿病的三级预防
糖尿病的三级预防1、预防急性并发症:如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、感染等。
2、积极防治慢性并发症:指对已确诊的糖尿病病人通过综合疗法预防和延缓其并发症的发生,重点是防治慢性并发症的发生和发展。
3、积极控制或消除与并发症有关的危险因素:控制高血糖。
是防治糖尿病慢性并发症的基础。
合理使用降血压药物,有效控制血压。
改善胰岛素抵抗,控制高胰岛素血症。
改善血液流变学,补充抗氧化剂。
纠正脂代谢紊乱。
4、早期诊断、早期治疗。
糖尿病慢性并发症起病隐匿,早期往往缺乏明显的临床表现,一旦进展至临床阶段,其功能和病理常不可逆,并进行性恶化。
因此糖尿病病人要重视对眼、肾、心脏的定期检查,以便能够早期诊断和及时治疗。
5、加强教育。
糖尿病三级预防主要是严格控制糖尿病,在糖尿病的三级预防阶段,如果糖尿病患者再不积极的进行糖尿病预防,那么糖尿病患者很有可能会导致致残致死的现象。
糖尿病患者应该把握好这根救命稻草,只有这样才能保证延缓糖尿病慢性合并症的出现。
预防糖尿病最好方法1、饮食禁忌管住嘴,不吃含蔗糖、葡萄糖的食品。
主食方面经常吃一些粗粮,如玉米、荞麦、豆类。
副食则以蔬菜、瓜果为主,对降糖有辅助作用的食物,如苦瓜、柚子皮(作菜)、番石榴、雪莲果等要常吃。
还要戒烟限酒。
2、坚持锻炼怎么做好糖尿病自我保健坚持锻炼但不能太剧烈,最好在户外进行,吸收更多的氧,且一定要持之以恒。
3、少熬夜睡眠稳定内分泌,再忙再累,也要注意安排好休息时间。
熬夜打乱身体工作流程,使胰岛素分泌失去规律或反应不及时,糖的分解代谢失常。
4、饮食均衡不暴饮暴食,生活、饮食有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,少食多餐,总量控制,日常多喝些白开水,是预防糖尿病的基础。
5、心态平和保持心态平衡,减轻心理压力。
各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。
6、合理减肥肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低,体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿病。
什么是三级预防
什么是三级预防三级预防是一种针对疾病和伤害的干预措施，旨在减少疾病的发病率和伤害的发生率，并最大限度地减少其对个人和社会的负面影响。
三级预防主要包括早期诊断和治疗、康复和恢复措施，以及疾病和伤害的管理和控制。
早期诊断和治疗是三级预防的第一步。
通过进行定期的健康检查和筛查，可以早期发现疾病和伤害的迹象，从而采取相应的治疗措施。
例如，对于癌症，早期发现可以提高治愈率和生存率。
对于慢性疾病如糖尿病和高血压，及时的诊断和治疗可以减少并发症的发生。
康复和恢复措施是三级预防的第二步。
一旦发生疾病或伤害，康复和恢复措施可以帮助个体恢复功能，减少残疾和依赖。
例如，在运动损伤后进行物理治疗可以加快康复过程，恢复正常的运动功能。
对于中风患者，康复治疗可以帮助他们重新学习日常生活活动，提高生活质量。
疾病和伤害的管理和控制是三级预防的第三步。
通过制定和实施有效的公共卫生政策和措施，可以减少疾病的传播和伤害的发生。
例如，推广艾滋病防控知识和使用安全套可以减少艾滋病的传播。
在工作场所，采取安全措施和培训可以减少事故和职业病的发生。
三级预防的目标是减少疾病和伤害的发生率，提高个体和社会的健康水平。
通过早期诊断和治疗、康复和恢复措施，以及疾病和伤害的管理和控制，可以最大限度地减少疾病和伤害的影响。
因此，三级预防在公共卫生和医疗领域中起着重要的作用，对个体和社会的健康都具有积极的影响。
总之，三级预防是一种综合性的干预措施，旨在减少疾病和伤害的发生率，并最大限度地减少其对个体和社会的负面影响。
通过早期诊断和治疗、康复和恢复措施，以及疾病和伤害的管理和控制，可以实现这一目标。
三级预防在公共卫生和医疗领域中具有重要意义，对个体和社会的健康具有积极的影响。
糖尿病防治优秀案例
糖尿病防治优秀案例糖尿病防治优秀案例糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有4.25亿人患有糖尿病。
为了更好地预防和控制糖尿病的发生和发展，许多机构和个人都在进行着积极的探索和实践。
本文将介绍一些在糖尿病防治方面取得显著成效的优秀案例。
一、上海市第六人民医院“三级预防”模式上海市第六人民医院是一家集医疗、科教、科研于一体的大型综合性医院。
该院在防治糖尿病方面采用了“三级预防”模式，即以健康教育为第一级预防，以药物干预为第二级预防，以手术治疗为第三级预防。
该院通过定期开展健康知识讲座、开设健康教育课程等形式，向公众普及有关饮食、运动、心理等方面的健康知识，引导大众形成健康的生活方式。
同时，该院还通过药物干预、血糖监测等手段对已经患有糖尿病的患者进行治疗和管理。
在必要时，该院还会采用手术治疗的方式对严重的糖尿病患者进行治疗。
该院的“三级预防”模式取得了良好的效果，不仅有效减少了新发糖尿病患者的数量，也能够使已经患有糖尿病的患者得到及时有效的治疗和管理。
二、山东省泰安市肥城市中医医院“中西医结合”防治模式山东省泰安市肥城市中医医院是一家以中西医结合为特色的综合性医院。
在防治糖尿病方面，该院采用了“中西医结合”防治模式。
该院通过中药调理、针灸、推拿等传统中医技术对患有轻度或早期糖尿病的患者进行治疗。
同时，在配合西药控制血糖的基础上，还通过中医药的调理，改善患者的体质和免疫力，提高患者自身抵抗病情的能力。
该院的“中西医结合”防治模式得到了广大患者的好评，在当地乃至全国范围内都产生了良好的社会效应。
三、北京市朝阳区中心医院“家庭医生”模式北京市朝阳区中心医院是一家集医疗、科研、教学于一体的综合性大型三级甲等医院。
该院在防治糖尿病方面采用了“家庭医生”模式。
该院通过将一名专门负责糖尿病防治工作的医生分配到每个社区，为患有糖尿病或有相关风险因素的居民提供定期随访和健康管理服务。
糖尿病的三级预防的方法
糖尿病的三级预防的方法糖尿病以其病程长,治疗时间长等严重的危害着人类的健康,不仅要控制好血糖,还要随时做好预防。
下面小编带你了解糖尿病的三级预防的方法，希望对你有帮助!糖尿病的三级预防的方法1、一级预防是指最大限度地减少发生。
糖尿病是一种非传染性疾病,虽有一定的遗传因素在起作用,医学教育网搜集|整理但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。
饮食中一定要注意热量摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维、维生素充足。
2、二级预防是早期发现糖尿病人并进行积极的治疗。
应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目,即使正常者,仍要定期测定。
如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等异常感觉,一定要仔细检查,以期尽早诊断,争得早期治疗。
3、三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。
要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。
早期预防和治疗是其要点。
早期并发症在一定程度上是可以治疗的,甚至可被消除,功能恢复正常。
中、晚期疗效不佳,乃至不可逆转。
有效的防治能使病人长期过接近正常人的生活。
糖尿病的症状1、口腔问题糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面,比如牙齿松动脱落等,牙周炎牙龈炎等等,这些都属于糖尿病初期症状的范畴。
2、四肢麻痹倘若经常出现手退麻痹或者阵痛,那就有可能是属于糖尿病初期症状了。
另外,还有一些糖尿病患者的初期症状表现为,夜间小腿抽筋。
3、时常饥饿饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色,而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。
当一个正常人突然表现出食欲大增,并且喜好吃甜食时,我们就要留意,可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。
4、体重减轻当你没有运动,没有吃减肥药,什么都没做的时候,体重突然减轻。
千万不要欣喜若狂,因为这很可能就是糖尿病初期症状。
因为在糖尿病初期症状时,血液内的葡萄糖不能被充分利用,从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
5、口舌干燥口渴,是糖尿病初期症状的典型表现。
中国2型糖尿病防治指南
形式
三. 教育管理的落实
每个糖尿病管理单位
一名糖尿病教育护士 定期开设教育课程 主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师 ）、糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动 康复师、患者及其家属 其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、 产科、足病和心理学医师
糖尿病管理团队
建立定期随访和评估系统
12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
13. 静坐生活方式
筛查方法
推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负 荷后2小时血糖） 进行OGTT有困难的情况下可仅筛 查空腹血糖
有漏诊的可能性
强化生活方式干预预防2型糖尿 病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生 相对危险度 降低（%） 58 研究 例数 人群 年龄
糖尿病是一种终身性疾病 糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系 统的管理
一、基本原则
• 通过控制高血糖和相关代谢紊乱
近期目标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消除糖尿病症状和防止出现急性
代谢并发症
• 通过良好的代谢控制达到预防慢
远期目标
性并发症，提高糖尿病患者的生 活质量和延长寿命
二. 糖尿病教育的目标和形式
目标
使患者充分认识糖尿病 掌握糖尿病的自我管理能力 大课堂式 小组式 个体化指导
药物干预预防2型糖尿病
研究 DPP 例数 2151 人群 IGT, BMI≥24 FPG≥5.3 IGT FPG≥5.6 药物 二甲双胍 1700mg 阿卡波糖 300mg 奥利司他 360mg 相对危险度 降低（%） 31
STOPNIDDM XENDOS DREAM
1368 3305 5269
第三级预防案例
第三级预防案例第三级预防是指对已经发生的疾病或伤害进行干预，以减少其进一步恶化和对个体或群体的损害。
以下是10个符合要求的第三级预防案例：1. 预防糖尿病并发症的第三级预防：对于已经患有糖尿病的患者，通过定期的血糖监测、合理的药物治疗和饮食控制，以及定期的体检和相关检查，可以及时发现并控制并发症的进展，减少并发症对患者健康的影响。
2. 预防心脑血管疾病的第三级预防：对于已经发生心脑血管疾病的患者，通过合理的药物治疗、定期的体检和相关检查，以及积极的生活方式干预，如戒烟、合理饮食和适当的运动，可以减少疾病的进展和并发症的发生，提高患者的生活质量。
3. 预防骨质疏松症的第三级预防：对于已经患有骨质疏松症的患者，通过合理的药物治疗、补充适量的钙和维生素D，以及定期的骨密度检查和骨质疏松风险评估，可以减少骨折的发生和并发症的发展，提高患者的生活质量。
4. 预防乳腺癌复发的第三级预防：对于已经治愈的乳腺癌患者，通过定期的乳腺检查、乳腺超声、乳腺MRI等检查，以及定期的复查和随访，可以及早发现复发的风险，及时进行治疗，减少复发的发生，延长患者的生存时间。
5. 预防艾滋病传播的第三级预防：对于艾滋病病毒感染者，通过定期的抗病毒治疗，保持良好的免疫状态，减少病毒复制和病毒载量，同时采取安全性行为，如正确使用安全套等，可以减少艾滋病的传播，降低传播风险。
6. 预防哮喘发作的第三级预防：对于哮喘患者，通过合理的药物治疗，定期的肺功能检查和过敏原检查，以及健康教育和生活方式干预，如避免过敏原接触和保持良好的室内空气质量，可以减少哮喘发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。
7. 预防肝癌的第三级预防：对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者，通过定期的肝功能检查、血清肝炎病毒标志物检测，以及肝脏超声、肝脏CT等检查，可以及早发现肝癌的风险，进行及时的干预治疗，减少肝癌的发生和发展。
8. 预防脑卒中的第三级预防：对于已经发生过脑卒中的患者，通过合理的药物治疗、定期的血压监测和血脂检查，以及积极的生活方式干预，如戒烟、限制饮酒、合理饮食和适当的运动，可以减少脑卒中的再次发作，降低死亡率和残疾率。
糖尿病三级预防的主要内容和措施
糖尿病三级预防的主要内容和措施
糖尿病三级预防的主要内容和措施包括以下几个方面：
1. 饮食控制：控制饮食中的糖分摄入，并遵循合理的饮食结构，适量摄入蛋白质、脂肪、膳食纤维等，限制高能量食物的摄入，尤其是高油脂、高糖分的食物。
2. 体重控制：保持适当的体重，通过合理的饮食和适量的运动控制体重，避免超重和肥胖。
3. 运动锻炼：适量的有氧运动如散步、慢跑、游泳等，可以提高身体的代谢率，增加体内糖的利用和胰岛素的敏感性，有助于预防糖尿病的发生。
4. 保持健康的生活习惯：戒烟限酒，不吸烟不饮酒或适度饮酒，可以减少发生糖尿病的风险。
5. 定期体检：定期进行血糖检测，可以及早发现可能存在的糖尿病前期症状，早期干预调整生活方式，防止疾病发展。
6. 预防并控制其他慢性疾病：糖尿病与高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病密切相关，因此控制和预防这些慢性疾病的发生，也是糖尿病预防的重要内容之一。
总之，糖尿病三级预防的主要目标是通过健康的生活方式和合理的饮食结构，控制体重、血糖和血脂等指标，降低患糖尿病的风险。
糖尿病的发病及三级预防
03
随机血糖≥11.1mmol/L
04
症状+随机血糖 ≥11.1mmol/L
诊断方法
血糖检测
通过血糖检测可以初步判断是否 患有糖尿病。
OGTT试验
口服葡萄糖耐量试验可以帮助确 诊糖尿病。
HbA1c检测
糖化血红蛋白检测可以反映患者 近8-12周平均血糖水平，对于诊 断糖尿病和评估治疗效果具有重
要意义。
并发症的风险
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的高 危因素，可导致动脉粥样 硬化和血栓形成。
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜 血管病变，导致视力下降 甚至失明。
肾脏病变
长期高血糖可导致肾脏损 伤，出现蛋白尿、肾功能 不全等症状。
03 一级预防：生活方式干预 和预防措施
保持健康的体重
总结词
维持健康的体重对于预防糖尿病至关 重要，超重和肥胖是糖尿病的主要风 险因素。
详细描述
长期大量饮酒会导致脂肪肝和胰岛素抵抗，增加糖尿病的患病风险。建议男性每天饮酒不超过两个标准饮品，女 性每天饮酒不超过一个标准饮品。
控制吸烟
总结词
吸烟是糖尿病的风险因素之一，戒烟有助于降低糖尿病的发病率。
详细描述
吸烟可导致胰岛素抵抗和氧化应激反应，增加糖尿病的患病风险。戒烟可以改善身体的代谢状况，降 低糖尿病的患病风险。
定期筛查
鼓励高危人群定期进行糖尿病筛查，及早发现和治疗。
加强国际合作和交流
1 2
学术交流
加强国际学术交流，分享糖尿病研究最新进展和 治疗经验。
资源共享
共享糖尿病研究资源，如临床病例、生物样本等， 加速科研进展。
3
国际合作项目
共同开展糖尿病防治项目，提高全球糖尿病防治 水平。
什么是三级预防
什么是三级预防三级预防是指在疾病或者意外事故已经发生后，通过各种措施来减少疾病的严重程度、减轻伤害的程度，并防止疾病的复发或者再次发生。
它是疾病防治的重要环节，与一级预防（促进健康）和二级预防（早期诊断和治疗）共同构成为了疾病防治的三级防线。
三级预防的目标是减轻疾病或者意外事故对个体、家庭和社会的影响，提高生活质量和寿命。
它主要通过以下措施来实现：1. 康复治疗：对已经患病或者受伤的个体进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等，以促进其身体功能的恢复和社会功能的重建。
例如，对于中风患者，康复治疗可以匡助他们恢复语言能力、肢体功能和日常生活能力。
2. 合理用药：通过合理用药来控制疾病的发展和症状的发作，减少并发症的发生。
例如，对于糖尿病患者，通过规范用药和控制血糖水平，可以减少心血管并发症的风险。
3. 疾病管理：建立健康档案和疾病管理机制，对慢性病患者进行定期随访和管理，包括健康教育、生活方式干预、药物管理等，以控制疾病的发展和减少并发症的发生。
例如，对于高血压患者，定期测量血压、合理饮食和运动，可以有效控制血压水平，减少心脑血管疾病的风险。
4. 社会支持：提供社会支持和心理支持，匡助患者和其家庭应对疾病带来的身体和心理困扰。
例如，建立患者支持小组或者康复中心，提供情感支持、信息交流和康复训练等服务。
5. 疫苗接种：通过疫苗接种来预防传染病的发生和流行。
例如，流感疫苗可以减少流感的发病率和严重程度，预防并发症的发生。
三级预防的实施需要医疗机构、社区组织、患者和家庭的共同努力。
医疗机构应提供高质量的康复治疗和疾病管理服务，社区组织应加强健康教育和社会支持，患者和家庭应积极参预康复治疗和疾病管理，改变不良的生活方式，提高自我保健和自我管理能力。
总之，三级预防是在疾病或者意外事故已经发生后，通过康复治疗、合理用药、疾病管理、社会支持和疫苗接种等措施来减轻疾病的严重程度、减轻伤害的程度，并防止疾病的复发或者再次发生。
什么是三级预防
什么是三级预防三级预防是指在疾病或者健康问题已经发生的基础上，通过采取相应措施来减少或者消除其对个体和社会的不良影响，以达到预防病情进一步恶化或者复发的目的。
三级预防是卫生领域中一个重要的概念，它与一级预防和二级预防相对应。
一级预防是指通过提高公众的健康意识、改善环境和生活方式等手段，防止疾病或者健康问题的发生。
二级预防是指在早期发现疾病或者健康问题的情况下，通过及时的诊断和治疗，防止其进一步发展和恶化。
三级预防主要包括以下几个方面的内容：1. 康复治疗：对已经患病或者受伤的个体进行康复治疗，匡助其恢复功能，减轻疾病或者损伤对其生活质量的影响。
比如，对于中风患者，可以通过物理治疗、语言康复等手段匡助其恢复运动和语言能力。
2. 后续管理：对于慢性疾病或者长期康复的个体，需要进行定期的随访和管理，确保疾病得到有效控制，并提供必要的支持和指导。
比如，对于糖尿病患者，需要定期检测血糖水平、调整药物剂量，并提供饮食和运动建议。
3. 教育宣传：通过开展健康教育和宣传活动，提高公众对疾病预防和康复的认知水平，引导他们养成良好的健康行为和生活习惯。
比如，开展乳腺癌防治宣传活动，提醒女性进行定期乳腺自检和参加乳腺筛查。
4. 社区支持：建立健康社区，提供社区居民所需的健康服务和支持，匡助他们更好地管理和应对疾病。
比如，建立老年人健康俱乐部，为老年人提供健康咨询、体检和康复服务。
5. 政策措施：制定和实施相关政策和法规，促进三级预防的开展。
比如，建立慢性病管理体系，加强对慢性病患者的管理和服务，提高慢性病的防控水平。
三级预防的实施需要多个部门和多个层面的合作，包括卫生部门、医疗机构、社区组织、学校等。
同时，个体和家庭也需要积极参预，主动管理自己的健康，遵循医嘱，合理用药，保持良好的生活习惯。
总之，三级预防是在疾病或者健康问题已经发生的基础上，通过康复治疗、后续管理、教育宣传、社区支持和政策措施等手段，减少疾病的不良影响，促进个体和社会的健康。