从中医治未病理论谈糖尿病的三级预防ppt课件
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糖尿病的中医防治与保健ppt课件
二．糖尿病的主要临床分型
1、西医分型 胰岛素依赖型（Ⅰ型糖尿 病） 非胰岛素依赖型（Ⅱ型糖尿病） 2、中医分型
上消（燥热伤肺）主要症状口渴喜饮。 中消 （胃热津伤）主要症状善食、易饥。 下消 （肾虚阴阳不足）多尿，饮一尿 一。
三．糖尿病的中药治疗
辨证分型 一、上消： 中医辨证为燥热伤肺，见烦渴多饮，口 干咽燥，烦躁汗多，小便多，大便干结。 中药代表处方：消渴方加黄芪、生晒参、 淮山药 组成：生晒参9克、生黄芪15克、淮山 药30克、天花粉20克、生葛根30克、麦 冬12克、生地15克、黄芩10克、黄连3 克、知母12克、藕汁30克
五、糖尿病的中医饮食治 疗
1、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法， 是一切治疗方法的前题，适用于各型 糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即 可收到好的效果，中、重型病人，也 必须在饮食疗法的基础上，合理应用 其他疗法。 2、一味依赖所谓新药良药而忽略食疗， 临床很难取得好的效果。
五、糖尿病的中医饮食治疗
三．糖尿病的中药治疗
三、下消： 2、中医辨证为阴阳两虚证，症见小便 频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面 容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢 欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调， 舌苔淡白而干，脉沉细无力。 中药代表处方：金匮肾气丸加减 组成：熟地黄15克、山萸肉15克、淮 山药15克、枸杞子15克、五味子10克、 茯苓10克、附子、肉桂各8克。
3、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活 掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。 肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂 肪饮食为主，减轻体重。体力劳动或活动 多时也应注意适当增加主食或加餐。 4、少吃多餐。既保证了热量和营养的供 给，又可避免餐后血糖高峰。 5、碳水化合物食物要科学合理，不可主 观随意，也不能限制过严，一点碳水化合 物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮 症。要均匀地吃。
糖尿病的中医防治与保健ppt课件
糖尿病的中医防治与保健ppt课件•糖尿病概述•中医对糖尿病的认识•糖尿病的中医治疗方法•糖尿病并发症的中医防治策略目•糖尿病患者日常保健指导•总结与展望录01糖尿病概述定义与发病机制定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
发病机制遗传因素、环境因素（如肥胖、饮食不规律、缺乏运动等）共同作用，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，从而引发糖尿病。
临床表现及分型临床表现多饮、多尿、多食和消瘦（1型糖尿病），疲乏无力、肥胖（2型糖尿病）等。
分型1型糖尿病（胰岛素依赖型）、2型糖尿病（非胰岛素依赖型）、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。
鉴别诊断需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病相鉴别。
可通过实验室检查和临床症状进行区分。
02中医对糖尿病的认识中医理论基础阴阳五行理论阐述人体生理、病理变化及疾病的诊断和防治。
脏腑经络学说解释人体内脏腑、经络的生理功能及相互关系。
气血津液理论探讨人体生命活动的物质基础及功能表现。
病因病机分析先天禀赋不足，脏腑娇嫩，是糖尿病发病的内在因素。
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，湿热内生。
长期精神刺激，导致气机郁滞，化火伤阴。
房劳过度，肾精亏损；或劳心过度，心阴暗耗。
禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过度滋阴清热益气养阴活血化瘀疏肝解郁治则治法探讨01020304针对阴虚热盛的病机，采用滋阴清热之法，如麦冬、生地、玄参等药物。
针对气阴两虚的病机，采用益气养阴之法，如黄芪、人参、山药等药物。
针对瘀血阻滞的病机，采用活血化瘀之法，如丹参、赤芍、桃仁等药物。
针对肝郁气滞的病机，采用疏肝解郁之法，如柴胡、香附、郁金等药物。
03糖尿病的中医治疗方法根据中医理论，将糖尿病分为上消、中消、下消等证型，针对不同证型选用相应的中药方剂进行治疗。
糖尿病中医预防与治疗 ppt课件
醫
六
糖尿病的中医治疗
现代医家对古方治则的研究、发展
养阴清热法
益气养阴法
补肾固精法 补脾益气法
活血化瘀法
醫
养阴清热法
六
糖尿病的中医治疗
北京协和医院、上海瑞金医院、广东 中山医院、华西医科大学等医院和法国共
同开展的一项研究中显示：
养阴清热中药和优降糖联用治疗效果
优于单用优降糖！但单药降糖效果不佳。
醫
六
糖尿病的中医治疗
临床路径
咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴多
饮，气短懒言，五心烦热，溲赤便秘，舌红少
津，苔薄，脉细数无力，或细而弦。
治法:益气养阴滋阴固肾
方药:六味地黄丸、生脉饮加减
醫
阴阳两虚:
六
糖尿病的中医治疗
临床路径
小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面容
憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢不温，畏寒怕 冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无 力 治法:温阳滋肾，补肾固摄 方药:金匮肾气丸
肾脏的 血管结构
皮肤下 毛细血管
共同特点:小血管团
醫
大血管:7.0mmol/L
三
糖尿病的危害
血糖对血管的危害从什么时候开始的?
小血管:5.6mmol/L
醫
四 中医认识的糖尿病
醫
四
中医认识的糖尿病
糖尿病-----消渴
《黄帝内经· 素问》在解释消渴的发病原因时
指出:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多 肥也,……，转为消渴。”这是世界上最早的 关于肥胖和饮食甜食过度导致糖尿病的论述, 这与现代医学肥胖和饮食失控可诱发糖尿病 的理论是一致的。
虫爬、发热、触电样感觉，
中医“治未病 理论指导糖尿病三级预防
中医临床研究2011年第3卷第24期（89、91页）中医“治未病理论指导糖尿病三级预防王坤锋1张定华2“治未病”是中医学的一大特色和优势，是中医学理论体系中最具影响的理论之一。
未病状态包括“无病状态、病而未发、既病防变、愈后防复”。
成书于两千多年前的《黄帝内经·素问·四气调神论》日“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”“治未病”是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。
“治未病”的内容有四方面：未病养生，防病于先、欲病就萌，防微杜渐、己病早治，防其传变、瘥后调摄，防其复发。
近年来国家提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关[1]。
《新英格兰医学杂志》2010年的数据显示，我国糖尿病总患病人数达9240万以上，糖尿病前期人数达1．48亿以上。
我国20岁以上人群的糖尿病总患病率已达9．7％，糖尿病前期的患病率高达15．5％。
因此，防治糖尿病刻不容缓。
“世界卫生组织”提出糖尿病的预防分为三级：预防健康人群发病、预防已诊断糖尿病患者发生并发症、减少糖尿病并发症患者的残疾率和死亡率。
“治未病”理论所提倡的预防、治疗思想与现代医学所提出的糖尿病三级预防不谋而合，可以用来指导糖尿病的防治。
1 “治未病理论与糖尿病的一级预防“治未病”中的“未病养生，防病于先、欲病就萌，防微杜渐”相当于糖尿病的一级预防，即预防健康人群发生糖尿病前期一糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，进而进展为糖尿病。
这一阶段属于“无病状态”和“病而未发”。
针对健康人群，现代医学提出的预防策略是：宣传糖尿病的防治知识；提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群(亲属中有糖尿病患者的人群，遗传因素)中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率。
糖尿病中医防治课件PPT
胃热
胃热导致脾胃运化功能失 调，影响食物的消化吸收 ，进而引发多食、易饥等 症状。
肾虚
肾虚导致肾脏的功能受损 ，影响水液的正常排泄， 进而引发多尿、腰膝酸软 等症状。
02
CATALOGUE
中医防治糖尿病的方法
中药治疗
中药治疗糖尿病的原则是调理整体，辩证施治。根据糖尿病的不同证型，选择不 同的中药进行治疗。常用的中药有黄连、生地黄、黄芪、丹参等，具有清热养阴 、益气活血的功效。
饮食调理
饮食调理是防治糖尿病的重要措施之一。糖尿病患者应遵循 低糖、低脂、高纤维的饮食原则，适当控制饮食量，多食用 蔬菜、水果等富含营养的食物。
饮食调理可以辅助药物治疗，稳定血糖水平，减少并发症的 发生。
运动疗法
运动疗法是防治糖尿病的有效方法之 一。适当的运动可以促进新陈代谢， 增强自身体质，提高胰岛素敏感性， 从而调节血糖水平。
糖尿病中医防治课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 中医对糖尿病的认识 • 中医防治糖尿病的方法 • 糖尿病的中医养生保健 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病患者的自我管理
01
CATALOGUE
中医对糖尿病的认识
糖尿病的中医定义
糖尿病的中医定义
糖尿病在中医中被称为消渴病， 是一种以多饮、多食、多尿、形
糖尿病的早期发现与控制
定期体检
糖尿病患者往往无明显症状，通 过定期体检可以及早发现血糖异
常，及时采取干预措施。
控制饮食
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、 高纤维的饮食原则，避免高糖、
高脂食物的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血糖，增 强身体免疫力，建议糖尿病患者 每周进行至少150分钟的中等强
糖尿病中医保健PPT课件
由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹 皮、茯苓组成。具有滋阴补肾的功效。 适用于肾阴亏虚证的糖尿病患者。
03
针灸、拔罐等非药物疗法在糖尿病保健中 应用
针灸治疗原理及操作技巧
针灸治疗原理
通过刺激穴位，调节气血 运行，平衡阴阳，达到治 疗糖尿病的目的。
操作技巧
选择合适的穴位，掌握正 确的进针角度和深度，运 用适当的刺激手法，如提 插、捻转等。
对胰岛素作用的敏感性降低。同时，胰岛B细 胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素分泌减少 或缺乏，也是糖尿病发病的重要环节。
02
糖尿病中医辨证分型及治疗原则
常见辨证分型介绍
肺热津伤证
烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪 数。
胃热炽盛证
多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
肾阴亏虚证
运动时间和频率安排建议
运动时间
餐后1小时左右进行运动，可避免餐前低血糖和餐 后高血糖。
运动频率
每周至少进行3~5次运动锻炼，每次持续30~60 分钟。
运动计划
制定个性化的运动计划，逐渐增加运动时间和强 度，以保持锻炼效果。
注意事项以及运动处方制定
注意事项 运动前进行充分热身，避免运动损伤。
运动过程中注意补充水分，防止脱水。
心理因素对血糖控制影响分析
心理压力导致血糖波动
01
长期心理压力、焦虑、抑郁等情绪状态可使血糖水平升高，影
响糖尿病患者的血糖控制。
心理应激与并发症风险
02
心理应激状态可能增加糖尿病患者心血管、视网膜等并发症的
发生风险。
积极心态对血糖控制的益处
03
保持乐观、积极的心态有助于稳定血糖水平，提高糖尿病患者
糖尿病的预防及控制PPT课件
Ƃ足
& 足背动脉,胫后动脉波动情况和缺血表现 & 皮肤色泽,有无破溃,溃疡,霉菌感染,毫毛脱落 & 咨询有关症状
Ƃ 血液生化检查
& 血脂\肾功能\电解质\离子
2019/12/4
可编辑
45
糖尿病并发症的筛查
必要时做进一步检查
Ƃ 对于眼底病变可疑者或增殖前期,增殖期视网膜病变者
应进一步做眼底荧光造影
Ƃ 有下行肢多缺普血乐者超声检查,血流测Ƃ定,肱动脉与足背动脉压比值
2019/12/4
可编辑
42
运动时饮食注意事项
进行锻炼时，不宜空腹，如果锻炼时间 较长，宜在运动前或运动中适当进食， 防止低血糖的发生 不要进餐后立即运动，而要在进餐1-2 小时后运动 注意多喝水，防止脱水
2019/12/4
可编辑
43
糖尿病并发症的筛查
对于新发现的糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,应 近可能的进行并发症的筛查,以近早发现和处理.
对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病 的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或 代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以 加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标。
2019/12/4
可编辑
29
代谢控制和治疗的目标
对所有糖尿病患者、加强糖尿病并发症教育，如 并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等 和预防措施等。 在糖尿病治疗方面、强调： ※ 非药物疗法的重要性 ※ 饮食治疗是基础治疗 ※ 对于每一例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标 ※ 1型糖尿病患者应近早的开始应用胰岛素治疗，在 加强血糖监测的基础上，控制好全天血糖，同时 注意保护好残存的胰岛β细胞功能
2019编辑
& 足背动脉,胫后动脉波动情况和缺血表现 & 皮肤色泽,有无破溃,溃疡,霉菌感染,毫毛脱落 & 咨询有关症状
Ƃ 血液生化检查
& 血脂\肾功能\电解质\离子
2019/12/4
可编辑
45
糖尿病并发症的筛查
必要时做进一步检查
Ƃ 对于眼底病变可疑者或增殖前期,增殖期视网膜病变者
应进一步做眼底荧光造影
Ƃ 有下行肢多缺普血乐者超声检查,血流测Ƃ定,肱动脉与足背动脉压比值
2019/12/4
可编辑
42
运动时饮食注意事项
进行锻炼时，不宜空腹，如果锻炼时间 较长，宜在运动前或运动中适当进食， 防止低血糖的发生 不要进餐后立即运动，而要在进餐1-2 小时后运动 注意多喝水，防止脱水
2019/12/4
可编辑
43
糖尿病并发症的筛查
对于新发现的糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,应 近可能的进行并发症的筛查,以近早发现和处理.
对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病 的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或 代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以 加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标。
2019/12/4
可编辑
29
代谢控制和治疗的目标
对所有糖尿病患者、加强糖尿病并发症教育，如 并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等 和预防措施等。 在糖尿病治疗方面、强调： ※ 非药物疗法的重要性 ※ 饮食治疗是基础治疗 ※ 对于每一例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标 ※ 1型糖尿病患者应近早的开始应用胰岛素治疗，在 加强血糖监测的基础上，控制好全天血糖，同时 注意保护好残存的胰岛β细胞功能
2019编辑
糖尿病三级预防-PPT课件
一级预防的目标
--糖尿病高危人群筛查及三级预防主要是针对2 型糖尿病。其一级预防的目标为
纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病 患病率 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理 糖尿病
糖尿病的一级预防 ᅳ预防糖尿病的发生
在一般人群 宣传糖尿病防治知识 在重点人群 开展糖尿病筛查 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中 提倡健康的生活方式和适当开展药物 预防，减少糖尿病的发病率
严重的痛性周围神经病变患者，可在血 糖满意控制并稳定一个时期后，病情可 以得到缓解或好转
重点人群预防
重点包括： 年龄≥45岁 体重 ≥ 正常体重的 115 ％或体重质量指数（ BMI ） ≥ 25 ／ kg／M2者 有糖尿病家族史者 以往有IGT或IFG者 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者 有高血压和/或心脑血管病变者 年龄 ≥ 30 岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩 大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者 有多囊卵巢综合征的妇女 常年不参加体力活动者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等
重点人群预防糖尿病的措施
糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如 肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等 加强筛查，尽早检出糖尿病 分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、 单位集中体检 利用其它体检方式，如司机体检、婚前体检、 出国前体检 通过各级医院门诊检查 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽 早发现糖尿病 对一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他 与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查
对于新发现的糖尿病患者
应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理
中医药防治糖尿病PPT课件
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 乌克兰 所有其他国家
1995 (百万)
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万)
中医药防治糖尿病
4、粥类 【玉米冬瓜粥】
玉米100克，冬瓜（连皮）250克，鸡肉130克，姜、葱少许 。以上配料分别洗净，冬瓜切片，鸡肉切块，姜切丝，葱切 小段。将玉米、冬瓜、鸡肉同入砂锅，加入适量清水，先武 火煮沸，后文火煮约1小时，至玉米、鸡肉熟烂为止，放入 姜、葱，调味即成。本粥可滋养肺肾，利水降浊。分1-2次 ，早晚温热服用。
19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
120 100 80
【萝卜粥】 新鲜白萝卜适量，粳米50克，煮粥服用，适用于糖尿病痰气 互结者。
中医药防治糖尿病
【葛根山药粥】
葛根粉30g、山药粉30g、粳米50g，共煮为粥食用，适用 于津气两伤的糖尿病。
【南瓜黑米粥】
南瓜150～200g、黑米100g，文火煮烂为粥当主食，适用于 脾肾两虚的糖尿病。
【燕麦山药粥】
燕麦片60g、鲜山药150g，共煮为粥，每日1餐，适用于阴 阳两虚型糖尿病的治疗。
糖尿病分型
妊娠糖尿病：
妇女在怀孕期间患上的糖尿病 临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间 会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消 失。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发 展为2型糖尿病 易发生在肥胖和高龄产妇
糖尿病的三级预防PPT课件
• 限于目前医疗水平，糖尿病仍然是不可根 治的疾病。近期目标是控制糖尿病，防治 出现急性代谢并发症，远期目标是通过良 好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高 患者的生活质量和延长寿命。为达到这个 目标应建立较为完善的糖尿病教育体系， 为患者提供生活方式干预和药物的个体化 指导。
糖尿病的教育和管理
• 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿 病教育，可以是糖尿病教育课堂、小组式 教育或个体化的饮食和运动指导，后2者针 对性更强。
• 教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队 式管理，主要成员:执业医师、糖尿病教育 者（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属。
教育的内容
• 疾病的自然进程 • 糖尿病的临床表现 • 糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治 • 个体化治疗的目标 • 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 • 规律运动和运动处方 • 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，规范
谢并发症以及各种器官严重慢性并发症者不宜运动 • 运动频率和时间每周至少150分钟，如达不到要尽可能运动 • 中等强度体力活动包括:快走、太极拳、骑车、高尔夫和园艺活动 • 较强 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳 • 每周最好进行2次肌肉运动如举重、训练有阻力 • 运动项目要和病人年龄、病情、社会、经济、文化背景和体质相适应 • 养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活 • 活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物、药物，以免发生
＜24
• 尿白蛋白/肌酐mg/mmol 男性 ＜2.5
•
女性 ＜3.5
• 尿白蛋白排泄率ug/min
＜20
• 主动有氧活动分钟/周
＞=150
2型糖尿病的治疗途径
• 一线药物治疗
• 二甲双胍
糖尿病的教育和管理
• 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿 病教育，可以是糖尿病教育课堂、小组式 教育或个体化的饮食和运动指导，后2者针 对性更强。
• 教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队 式管理，主要成员:执业医师、糖尿病教育 者（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属。
教育的内容
• 疾病的自然进程 • 糖尿病的临床表现 • 糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治 • 个体化治疗的目标 • 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 • 规律运动和运动处方 • 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，规范
谢并发症以及各种器官严重慢性并发症者不宜运动 • 运动频率和时间每周至少150分钟，如达不到要尽可能运动 • 中等强度体力活动包括:快走、太极拳、骑车、高尔夫和园艺活动 • 较强 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳 • 每周最好进行2次肌肉运动如举重、训练有阻力 • 运动项目要和病人年龄、病情、社会、经济、文化背景和体质相适应 • 养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活 • 活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物、药物，以免发生
＜24
• 尿白蛋白/肌酐mg/mmol 男性 ＜2.5
•
女性 ＜3.5
• 尿白蛋白排泄率ug/min
＜20
• 主动有氧活动分钟/周
＞=150
2型糖尿病的治疗途径
• 一线药物治疗
• 二甲双胍
中医药防治糖尿病 ppt课件
扭秧歌等； 大强度的运动项目：跳绳、打篮球、游泳等。
中老年患者主要进行轻体力活动，通过增加活动时间来增加热量的消 耗。
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
19
运动疗法是否适合所有的患者
虽然运动对糖尿病有很多好处，但必须根据每个人的具体情 况制定恰当的运动治疗方案，当出现以下严重并发症时，则不应或不能 再进行运动：
酒色过度 先天不足
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
6
（二）发病机理的认识
1、气阴两虚，虚热内生： 病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚 为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚， 最终可致气阴两伤，阴虚内热。
2、涉及肺、脾、肾：虽与五脏相关，但主要在肺脾肾三脏，尤以肾脏为主。 肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳，肾阴不足则虚火内生。
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
29
足浴
推荐方：当归，赤芍，川芎，桂 枝，红花，鸡血藤，豨莶草，伸筋 草。
适应症：糖尿病周围神经病变及 下肢血管病变。
用法用量：上述中草药加水 3000ml煎熬，现配现用，水温3842℃（注意水温不宜太热，以防烫 伤），药剂以浸没两足内外踝关节 上2寸为准，隔日1次，每次30分钟。 10次为一疗程，总计5个疗程。
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
30
谢谢聆听
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
31
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
9
糖尿病控制指标达标数值表
中医药防治糖尿病 ppt课件 ppt课件
10
糖尿病的防治——“五驾马车”
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法 （五）自我监测
中老年患者主要进行轻体力活动，通过增加活动时间来增加热量的消 耗。
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19
运动疗法是否适合所有的患者
虽然运动对糖尿病有很多好处，但必须根据每个人的具体情 况制定恰当的运动治疗方案，当出现以下严重并发症时，则不应或不能 再进行运动：
酒色过度 先天不足
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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6
（二）发病机理的认识
1、气阴两虚，虚热内生： 病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚 为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚， 最终可致气阴两伤，阴虚内热。
2、涉及肺、脾、肾：虽与五脏相关，但主要在肺脾肾三脏，尤以肾脏为主。 肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳，肾阴不足则虚火内生。
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29
足浴
推荐方：当归，赤芍，川芎，桂 枝，红花，鸡血藤，豨莶草，伸筋 草。
适应症：糖尿病周围神经病变及 下肢血管病变。
用法用量：上述中草药加水 3000ml煎熬，现配现用，水温3842℃（注意水温不宜太热，以防烫 伤），药剂以浸没两足内外踝关节 上2寸为准，隔日1次，每次30分钟。 10次为一疗程，总计5个疗程。
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糖尿病控制指标达标数值表
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10
糖尿病的防治——“五驾马车”
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法 （五）自我监测
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•1.未病先防：糖尿病高危人群易感基因的筛查
对糖尿病易感基因筛查，并对其功能进行分析，同时根据不同基因的 功能，对患者进行个体化养生指导。
2.欲病防发：糖尿病前期人群的中医药 干预研究
采Hale Waihona Puke 具有益气养阴、行气活血作用的消糖七味饮观察治疗208例糖尿病前期患 者，治疗三个月，随访半年，有效率达85.1%，复常率52.4%
• 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早 期是可能终止或逆转的
提要
现代医学：糖尿病的三级预防 治未病理论的提出与糖尿病的防治
中医治未病理论
“治未病”一词来源于《黄帝内经》，体 现出古人在很早以前就有了“未病先防”、 “既病防变”的思想。其后，历代医家对 此理论也多有发挥和补充。时至今日， “治未病”已经发展成为预防医学的一个 领域，得到了现代医家的广泛认同
必要时作进一步检查
– 对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病 变者
• 应进一步作眼底荧光造影
– 有下肢缺血者
• 行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值
– 疑有心脏病变者
• 心脏超声、24小时动态心电图和血压监测
– 肾脏病变者
• 肌酐清除率测定
– 怀疑有神经病变者
• 神经传导速度测定、痛觉阈值测定等
10 8.2
8
87.8%
76.8%
6 4.1
4
2 2
0
安慰剂
饮食+锻炼
饮食＋阿卡波糖 饮食＋二甲双胍
DPP研究 二甲双胍降低糖尿病前期人群发生糖尿病风险
肥胖糖尿病前期患者平均治疗2.8年，二甲双胍组 糖尿病发病风险降低31%
糖尿病的二级预防 最重要
——预防糖尿病并发症
• 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖 尿病，控制和纠正高血糖、高血压、血脂 紊乱等致并发症的危险因素
筛查方法
– 推荐应用 OGTT – 进行 OGTT 有困难的情况下可仅监测空腹血糖 – 仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性
• 如果筛查结果正常，3年后重复检查
• 大力提倡强化生活方式干预，但对于难以 进行生活方式治疗或生活方式干预效果不 佳的患者，可考虑药物干预
强化生活方式干预预防 2 型糖尿病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
脾 瘅 期
益气养阴
行气活血
3.既病防变：糖尿病患者中药降糖作用 临床评价研究
临床研究一：以二甲双胍为对照，开展了中药“乌梅丸”治疗2型糖尿病的
RCT临床试验研究，完成85例。结果表明： “乌梅丸”疗效与二甲双胍相当。 该论文发表在《eCAM（循证补充与替代医学）》杂志，IF=4.1 。
2型糖尿病一级预防的策略 最有效
• 一般人群糖尿病知识宣传 • 糖尿病高危人群的筛查 • 强化生活方式干预预防2型糖尿病 • 药物干预预防2型糖尿病
糖尿病高危人群
• 有糖调节受损史 • 年龄≥45岁 • 肥胖（BMI≥28） • 2型DM的一级亲属 • 高危种族 • 巨大儿生产史
• 妊娠糖尿病史 • 高血压 • 血脂异常（HDL-C及TG) • 心脑血管疾病 • 静坐生活方式
1、血糖控制对并发症发生有重要作用. 但UKPDS、DCCT等研究:血糖控制良好并 不能完全阻止血管并发症的发生。 超越血糖，全面控制危险因素。
2、坚持中西医结合，发挥中医药综合调节、 标本兼治的优势和作用。 ①确切辅助降糖疗效 ②显著改善症状，提高生活质量 ③防治慢性并发症有优势和潜力
3、以糖尿病慢性并发症为切入点，中医药治 疗大有可为。
研究
例数
人群
年龄
相对危险 度降低 （％）
DPS
522 IGT，BMI≥25 55
58
DPP
2161 IGT，BMI≥24 51
58
FPG≥5.3
大庆
577
IGT
45
41
药物干预预防 2 型糖尿病
研究 DPP
例数 2151
人群
IGT，BMI≥24 FPG≥5.3
药物
二甲双胍 1700mg
相对危险 度降低
高血糖治疗愿景和现实间的差距
治疗愿景
病因的复杂性 疾病的进展性 手段的局限性 行为的局限性
现实
新世纪医学的两大主题 的深刻影响
1、中西医正在走向趋同： 中医治疗：个体化的具体治疗
--------体现“以人为本”的理念
GCP的原则/ 2000年赫尔辛基宣言
中医最重视临床：起点和终点都在临床/重视临床医学， 疗效最具生命力。 西医学：循证医学的发展与普及，逐渐形成由“看人的病” 到“看有病的人”的转变
新世纪医学的两大主题 的深刻影响
2、医学如何干预亚健康，提高生命质量 疾病谱：国内外的差异（如马齿苋糖浆） 同时要研究干预的合理性与一致性： 辨证论治：六味地黄丸 中医也有非辨证性：中成药
人的健康需要社会、环境的健康： 医学对健康的贡献：8% 环境对健康的贡献：19.6%
中西医结合是糖尿病治疗的最佳模式
• 并发症筛查后，决定随访时间及下一步处理
– 对于无并发症的患者 • 2型糖尿病患者应每年筛查一次 • 1型糖尿病首次筛查正常3～5年后应每年筛查一次
• 尽可能地利用计算机建立糖尿病资料库，以便 于随访和开展临床研究
糖尿病的三级预防 最迫切
——减少糖尿病的残废率和死亡率
• DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格 地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者 的死亡率和残废率
中医治未病理论
“治未病”包括三层含义：一是未病先防， 二是将病防发，三是既病防变。“将病防 发”，即通过治疗邪伏未发之“将病”状 态，防止疾病的形成。
中医治未病理论
中医“治未病”思想无论是在预防糖尿病 的发生,还是在预防其并发症的发生,亦或是 在防止其并发症进展方面，都起着积极的 指导作用。
基于治未病理论的糖尿病防治研究
(%)
31
STOP-
1368
IGT
阿卡波糖
36
NIDDM
300mg
XENDOS 3305 FPG≥5.6 奥利司他
37
360mg
DREAM 5269 Age >30, 罗格列酮
60
IGT 和/或 IFG 8mg
阿卡波糖显著降低中国IGT人群2型 糖尿病发病
糖尿病的发生率（%）
14
12
11.6
8.2%
• 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以 及相关疾病的筛查。
糖尿病并发症筛查
– 神经 ✓ 四肢腱反射 ✓ 立卧位血压 ✓ 音叉振动觉或尼龙丝触觉
–足 ✓ 足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现 ✓ 皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等 ✓ 询问有关症状
– 血液生化检查 ✓ 血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿 酸、电解质
对糖尿病易感基因筛查，并对其功能进行分析，同时根据不同基因的 功能，对患者进行个体化养生指导。
2.欲病防发：糖尿病前期人群的中医药 干预研究
采Hale Waihona Puke 具有益气养阴、行气活血作用的消糖七味饮观察治疗208例糖尿病前期患 者，治疗三个月，随访半年，有效率达85.1%，复常率52.4%
• 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早 期是可能终止或逆转的
提要
现代医学：糖尿病的三级预防 治未病理论的提出与糖尿病的防治
中医治未病理论
“治未病”一词来源于《黄帝内经》，体 现出古人在很早以前就有了“未病先防”、 “既病防变”的思想。其后，历代医家对 此理论也多有发挥和补充。时至今日， “治未病”已经发展成为预防医学的一个 领域，得到了现代医家的广泛认同
必要时作进一步检查
– 对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病 变者
• 应进一步作眼底荧光造影
– 有下肢缺血者
• 行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值
– 疑有心脏病变者
• 心脏超声、24小时动态心电图和血压监测
– 肾脏病变者
• 肌酐清除率测定
– 怀疑有神经病变者
• 神经传导速度测定、痛觉阈值测定等
10 8.2
8
87.8%
76.8%
6 4.1
4
2 2
0
安慰剂
饮食+锻炼
饮食＋阿卡波糖 饮食＋二甲双胍
DPP研究 二甲双胍降低糖尿病前期人群发生糖尿病风险
肥胖糖尿病前期患者平均治疗2.8年，二甲双胍组 糖尿病发病风险降低31%
糖尿病的二级预防 最重要
——预防糖尿病并发症
• 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖 尿病，控制和纠正高血糖、高血压、血脂 紊乱等致并发症的危险因素
筛查方法
– 推荐应用 OGTT – 进行 OGTT 有困难的情况下可仅监测空腹血糖 – 仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性
• 如果筛查结果正常，3年后重复检查
• 大力提倡强化生活方式干预，但对于难以 进行生活方式治疗或生活方式干预效果不 佳的患者，可考虑药物干预
强化生活方式干预预防 2 型糖尿病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
脾 瘅 期
益气养阴
行气活血
3.既病防变：糖尿病患者中药降糖作用 临床评价研究
临床研究一：以二甲双胍为对照，开展了中药“乌梅丸”治疗2型糖尿病的
RCT临床试验研究，完成85例。结果表明： “乌梅丸”疗效与二甲双胍相当。 该论文发表在《eCAM（循证补充与替代医学）》杂志，IF=4.1 。
2型糖尿病一级预防的策略 最有效
• 一般人群糖尿病知识宣传 • 糖尿病高危人群的筛查 • 强化生活方式干预预防2型糖尿病 • 药物干预预防2型糖尿病
糖尿病高危人群
• 有糖调节受损史 • 年龄≥45岁 • 肥胖（BMI≥28） • 2型DM的一级亲属 • 高危种族 • 巨大儿生产史
• 妊娠糖尿病史 • 高血压 • 血脂异常（HDL-C及TG) • 心脑血管疾病 • 静坐生活方式
1、血糖控制对并发症发生有重要作用. 但UKPDS、DCCT等研究:血糖控制良好并 不能完全阻止血管并发症的发生。 超越血糖，全面控制危险因素。
2、坚持中西医结合，发挥中医药综合调节、 标本兼治的优势和作用。 ①确切辅助降糖疗效 ②显著改善症状，提高生活质量 ③防治慢性并发症有优势和潜力
3、以糖尿病慢性并发症为切入点，中医药治 疗大有可为。
研究
例数
人群
年龄
相对危险 度降低 （％）
DPS
522 IGT，BMI≥25 55
58
DPP
2161 IGT，BMI≥24 51
58
FPG≥5.3
大庆
577
IGT
45
41
药物干预预防 2 型糖尿病
研究 DPP
例数 2151
人群
IGT，BMI≥24 FPG≥5.3
药物
二甲双胍 1700mg
相对危险 度降低
高血糖治疗愿景和现实间的差距
治疗愿景
病因的复杂性 疾病的进展性 手段的局限性 行为的局限性
现实
新世纪医学的两大主题 的深刻影响
1、中西医正在走向趋同： 中医治疗：个体化的具体治疗
--------体现“以人为本”的理念
GCP的原则/ 2000年赫尔辛基宣言
中医最重视临床：起点和终点都在临床/重视临床医学， 疗效最具生命力。 西医学：循证医学的发展与普及，逐渐形成由“看人的病” 到“看有病的人”的转变
新世纪医学的两大主题 的深刻影响
2、医学如何干预亚健康，提高生命质量 疾病谱：国内外的差异（如马齿苋糖浆） 同时要研究干预的合理性与一致性： 辨证论治：六味地黄丸 中医也有非辨证性：中成药
人的健康需要社会、环境的健康： 医学对健康的贡献：8% 环境对健康的贡献：19.6%
中西医结合是糖尿病治疗的最佳模式
• 并发症筛查后，决定随访时间及下一步处理
– 对于无并发症的患者 • 2型糖尿病患者应每年筛查一次 • 1型糖尿病首次筛查正常3～5年后应每年筛查一次
• 尽可能地利用计算机建立糖尿病资料库，以便 于随访和开展临床研究
糖尿病的三级预防 最迫切
——减少糖尿病的残废率和死亡率
• DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格 地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者 的死亡率和残废率
中医治未病理论
“治未病”包括三层含义：一是未病先防， 二是将病防发，三是既病防变。“将病防 发”，即通过治疗邪伏未发之“将病”状 态，防止疾病的形成。
中医治未病理论
中医“治未病”思想无论是在预防糖尿病 的发生,还是在预防其并发症的发生,亦或是 在防止其并发症进展方面，都起着积极的 指导作用。
基于治未病理论的糖尿病防治研究
(%)
31
STOP-
1368
IGT
阿卡波糖
36
NIDDM
300mg
XENDOS 3305 FPG≥5.6 奥利司他
37
360mg
DREAM 5269 Age >30, 罗格列酮
60
IGT 和/或 IFG 8mg
阿卡波糖显著降低中国IGT人群2型 糖尿病发病
糖尿病的发生率（%）
14
12
11.6
8.2%
• 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以 及相关疾病的筛查。
糖尿病并发症筛查
– 神经 ✓ 四肢腱反射 ✓ 立卧位血压 ✓ 音叉振动觉或尼龙丝触觉
–足 ✓ 足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现 ✓ 皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等 ✓ 询问有关症状
– 血液生化检查 ✓ 血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿 酸、电解质