老年股骨转子间骨折不同治疗方法疗效分析

股 骨转 子间骨折， 在 老 年 期 间是 一 种 很 常 见 的 病 例 ， 因 为 随 现 髋 内 翻 的症 状 ， 结果显示 ， 髋 关 节 愈 合 并 正常 的 患 者 １ ｌ 例， 轻 度 着 寿 命 的不 断 增 长 ， 骨头的韧性就 不断的降低 ， 退化 ， 导 致骨 质 增 受 限 者４ 例， 活 动 严 重 受 阻 的有 ２ 例。
１资料 与 方 法
出血 量 平 均 为 ： ＤＨＳ ２ ０ ０ ｍＬ、 Ｇａ ｍｍａ 钉和Ｐ Ｆ Ｎ ２ ０ ０ ｍＬ， 锁 定
１ ． １一 般 资料
钢板２ ０ ０ ｍＬ 。 手 术 中存 在 并 发 症 的 有： Ｇａ ｍｍａ４～ ８ ９ 岁， 平均７ １ 岁。 男４ ５ 例， 女５ ０ 例。 左侧４ １ 大转子劈 裂１ 例， 术 后 伤 口无 感 染 。
１ ． ２ ． ２ 手术 治疗 本 组 实 验 中， 有７ ６ 例 患者 采 用 ３ ～ ７ ｄ 的手 术 进 行 半 有 其 他 的 疾 病 ， 对 骨 密 度 有 一 定 的影 响 ， 如糖 尿病 患者 ， 严 重
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老 年 股 骨 转 子 问 骨 折 不 同 治 疗 方 法 疗 效 分 析
温德勇
山东 省 淄 博 市 高 青县第 二 人 民医 院骨 外科 ， 山东 淄 博
２ ５ ６ ３ ０ ４
［ 摘 要 】 目 的 分 析 不 同 方 法 治 疗 老 年人 股 骨 转 子 间 骨 折 的 临 床 效 果 。 方 法 回顾 性 分 析 股 骨 转 子 问 骨 折 ９ ５ 例， 其 中 骨 牵 引治疗 １ ９ 例， 手术治 疗７ ６ 例。 在 手 术 治 疗 中， 动力髋螺钉 （ ＤＨＳ ） 固定 ４ ２ 例， Ｇａ ｍｍａ 钉 和Ｐ Ｆ Ｎ固 定 １ ９ 例， 锁定钢 板ｌ ５ 例。 结 果 骨 牵 引 治疗 中， 有１ ７ 例获得 ４ － ６ 个 月 的随 访 ， 平 均住 院 时 间３ ２ ｄ ， 原 内科 病 加 重 者 ５ 例， 骨折 平均愈合时间１ ４ 周， 发 生 髋 内
１ ． ２ 治 疗 方 法
例 轻 微 的跛 行 ， ２ 例 活 动较 差 。
３讨 论
１ ． ２ ． １ 骨 牵引治疗 在 本 组 实 验 中， 有１ ９ 例 采 用 了骨 牵 引治 疗 法 ：
先局 部麻 醉胫骨， 在结 节处穿 针， 然后 ， 将 伤肢 置于皮枕上 ， 进 行 ３ ． １影响 股 骨转 子 间 骨折 的 因素 在 老 年 人 中间 ， 股骨转 子问容易骨折 ， 通 常 表 现 的症 状 为 ： 老 牵引， 姿 势 保 持 在 外 展 中立 位 。 重 锤 为 患者 体 重 的 １ ／ ｌ Ｏ 左右， 及 时 调 整 其 牵 引角 度 和重 量 ， 经 常 性 复 查 ｘ线 片， 纠 正 其髋 内翻等 。 年人 的 骨 密 度 下 降 ， 强度弱 ， 有严 重的骨质疏松 。 另外， 老 年 人 多
翻３ 例。 关节 功能 ： 正 常者１ １ 例， 轻度 受限、 跛行 者４ 例， 不能 下地 活动者 ２ 例。 手术 内固定治疗 中， 有６ ８ 例获得 ６ ～ ２ ４ 个月的随
访， 伤 口无 感 染 ， 原 内科 疾 病 无 加 重 ， 平 均住院时间２ ２ ｄ ， 骨 折平均愈合时间１ ２ Ｎ。 关节功能 ： ５ ８ 例 患 者处 于正 常 状 态 ， ８ 例 患
者处于 轻微跛 行， 另外， 有２ 例活动 不便 。 结 论 根据患者 骨折 的具体部位和严重 程度 ， 采 取 不 同 的治 疗 方 法 。 通 常， 全 身 状 况允许下， 首 选 手 术 内 固定 治 疗， 骨 牵 引 治 疗 仍 是 一种 简单 有 效 的 方 法 。
［ 关键 词】股骨转 子 间骨 折 ； 手术治疗 ； 骨 牵引 【 中图分 类号】Ｒ ６ ８ Ｚ ３ 【 文 献标 识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ａ ） ～ ０ １ ５ ７ — ０ ２
畸 形病 变， 长期卧床不起 ， 丧 失 劳 动 能力 等 病 症 。 笔 者 ￣２ ｏ ｏ ６ 年３ 疗， 手 术 的 平均 时 间 为 ： ＤＨＳ 大 概板６ ０ ａｉ ｒ ｎ ， Ｇ ａ ｍｍａ 钉 和Ｐ Ｆ Ｎ大 月一 ２ ｏ １ １ 年５ 月治疗 老 年人 股 骨 转 子 间骨折 ９ ５ 例， 报 道 如 下。 概 需要 时 间 ７ ０ ｍｉ ｎ 、 锁 定钢 板 所 需 要 的 时 间大 概 ６ ０ ｍｉ ｎ 。 手术中
． ２手术 方 法 治疗 生， 发病率 频繁发 生。 该病 症由于接触面较大 ， 血液运输 畅通 ， 比 ２ 较 容 易 治疗 ， 愈 合 的速 度 较 快 ， 但 是， 如果 治 疗 不 当， 就 可能 会 出 现 实 验 中， 治 疗 的患者有 ７ ６ 例 进 行 了手 术 内 部 固 定 法 进 行 治
例， 右侧 ５ ４ 例。 受 伤原因 ： 跌 倒 摔 伤７ ７ 例， 交 通伤 １ ５ 例， 坠 落伤 ３ 其 中， 在 本实验 中， 有６ ８ 例 的患者 进行了长期跟 踪 ， 骨折 愈合 例。 骨折类 型 ： 参 照 美 国 ＡＯ ／ ＡＳ Ｉ Ｆ 分型标 准， Ａ１ 型４ １ 例， Ａ２ 型３ ５ 的 时 间 平均 为ＤＨＳ １ ２ Ｎ， Ｇａ ｍｍａ 钉 和Ｐ Ｆ Ｎ１ ２ 周， 锁 定钢板 １ ２ 周。 例， Ａ３ 型１ ９ 例。 入院 时６ ３ 例合 并心血管疾 病 ， 糖尿 病 ， 脑 血 管 病 髓 内钉固定的患者中， 有１ 例出现了畸形 。 ＤＨＳ 固定病例 中， 其中１ 后遗症 ， 肾功 能 不 全 ， 贫 血 等 内科 疾 病 ， 占６ ６ ％。 例 发 生 了远 期 髋 内翻 畸 形 ， 髋 关节 正常的患者有５ ８ 例， 另外， 有８