经颅磁刺激的基础知识及临床应用

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经颅磁刺激的基础知识及临床应用

经颅磁刺激的基础知识及临床应用一、内容概述你知道吗我们的大脑是一个神奇的存在，有时我们需要一些特殊的方法来刺激它，让它更好地工作。

今天我们要聊的经颅磁刺激，就是一种非常有趣且实用的技术。

首先经颅磁刺激是什么？简单来说就是通过磁场来刺激我们的大脑，这种刺激方法无痛、非侵入，相对安全并且可以有效地改变大脑的活动。

你可能会想，这听起来好像科幻电影里的情节，但实际上它已经在我们日常生活中得到了广泛应用。

那么经颅磁刺激是怎么工作的呢？我们知道大脑是由许多神经元组成的，这些神经元就像电线的电路一样，负责传递信息。

经颅磁刺激就是通过磁场产生电流，刺激这些神经元，从而改变大脑的功能。

这就像给大脑发送一个“重启”信号让它重新调整工作状态。

现在经颅磁刺激在医疗领域的应用越来越广泛，比如它可以帮助治疗抑郁症、焦虑症等精神类疾病。

通过刺激大脑，可以改善患者的情绪和精神状态。

此外它还在康复医学、神经系统疾病等领域发挥着重要作用。

甚至在一些认知功能提升方面，如记忆力、注意力等，经颅磁刺激也展现出了巨大的潜力。

经颅磁刺激是一种神奇且实用的技术，它让我们更好地了解大脑，并为其提供了一种新的干预方式。

随着科技的进步，相信经颅磁刺激会在更多领域得到应用，为我们的大脑健康提供更多帮助。

1. 经颅磁刺激（TMS）简介你是不是经常听到“经颅磁刺激”这个词感觉它很神秘，很专业？其实TMS并不是那么遥不可及。

简单来说经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗方式，它通过产生强大的磁场来刺激我们的大脑。

这种磁场能够穿透头皮和颅骨，直接作用在大脑的神经元上，从而达到调节大脑功能的目的。

就像我们有时候给身体其他部分做理疗一样，TMS是在给大脑做“理疗”。

它不是用药，也没有副作用，是一种安全有效的治疗方法。

那么TMS是如何工作的呢？它的临床应用又是怎样的呢？让我们在接下来的内容中一一揭晓。

XXX的研究背景及意义TMS，也就是经颅磁刺激技术，听起来好像很高大上，但其实它在我们的生活中扮演着越来越重要的角色。

经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展

经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展随着科技的不断发展，精神病学研究也逐渐受到了新技术的影响。

其中，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种具有非侵入性的神经调控技术，在精神病学研究领域正迅速发展。

它通过对大脑神经元活动进行干预，可用于治疗精神病的相关症状，同时也为精神病的病理机制探索提供了新的视角。

一、经颅磁刺激的原理与应用经颅磁刺激的原理是利用磁场穿透颅骨，通过瞬间改变磁场的磁感应强度和方向，产生感应电流，从而对大脑神经元进行非侵入性的激活或抑制。

这项技术不需要手术操作，不会引起疼痛或不适感，对被试者的日常生活影响较小。

经颅磁刺激在治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病方面得到了广泛的应用。

临床研究表明，经颅磁刺激可以改善患者的心境和认知功能，减轻其相关症状，提高生活质量。

例如，对于抑郁症患者，经颅磁刺激可以调节大脑中与情绪有关的区域的活动，缓解患者的抑郁情绪。

对于精神分裂症患者，经颅磁刺激可以减少幻觉、妄想等阳性症状的表现。

二、经颅磁刺激在精神病病理机制研究中的应用除了在临床治疗中的应用，经颅磁刺激在精神病病理机制研究中也发挥着重要的作用。

利用这一技术，研究人员可以定点激活或抑制大脑中特定区域的神经元活动，从而观察其对精神病相关症状的影响，阐明病理机制。

例如，研究者使用经颅磁刺激技术刺激前额叶皮层，观察患有强迫症的患者是否具有症状改善。

实验结果显示，在刺激后，患者的强迫症状得到了显著缓解，证明了前额叶皮层在强迫症发病机制中的重要作用。

此外，经颅磁刺激还可以与其他研究技术相结合，如功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）、脑电图（Electroencephalogram, EEG）等，从不同层面上揭示精神病的神经生物学机制。

这些研究将有助于更深入地理解精神病的发生和发展过程。

三、经颅磁刺激的发展前景与限制经颅磁刺激作为一种新兴的精神病学研究技术，其发展前景广阔。

经颅磁刺激在神经康复中的前景

经颅磁刺激在神经康复中的前景随着科技的不断进步，神经康复领域的治疗方式也在日益丰富和完善。

经颅磁刺激作为一种非侵入性的治疗方法，在近年来备受关注并显示出巨大的前景。

本文将探讨经颅磁刺激在神经康复中的应用以及其未来的发展。

一、经颅磁刺激的基本原理和技术特点经颅磁刺激是一种利用强磁场穿透颅骨，通过改变神经元的活动来实现治疗的方法。

它通过磁场作用于大脑皮质区域，进而影响神经元的兴奋性、抑制性和可塑性，以达到调节脑功能的目的。

经颅磁刺激的优点在于非侵入性、无痛苦、安全可靠、操作简单，并且能够精确定位刺激的区域和强度。

二、经颅磁刺激在康复治疗中的应用1. 运动功能康复经颅磁刺激在运动功能康复中具有一定的应用潜力。

研究表明，通过刺激患者的运动相关区域，可以增强神经元的兴奋性，促进康复训练的效果。

例如，在中风后导致运动功能损害的患者中，经颅磁刺激可以帮助恢复受损的运动功能。

2. 言语和语言康复经颅磁刺激在言语和语言康复中也有广泛的应用。

研究发现，通过刺激大脑的语言区域，可以改善患者的语言能力和流利度。

这对于失语、阅读障碍等问题的康复治疗具有重要的意义。

3. 认知功能康复经颅磁刺激还可以用于认知功能康复，如记忆、注意力等方面的改善。

研究显示，通过刺激大脑的认知相关区域，可以促进神经元的可塑性，并增强认知功能的恢复。

三、经颅磁刺激在神经康复中的挑战和前景尽管经颅磁刺激在神经康复中显示出巨大的潜力，但目前仍存在一些挑战和限制。

首先，由于目前的技术限制，经颅磁刺激的疗效在不同个体中存在一定的差异性。

其次，刺激参数的选择和个体适应性的问题也需要进一步研究和探索。

此外，长期的适应性和持久性效果的问题也需要进一步关注。

然而，随着科技的不断进步和研究的深入，经颅磁刺激在神经康复中的前景仍然十分广阔。

通过深入研究不同刺激参数和适应性，可以进一步提高经颅磁刺激的疗效和个体化治疗效果。

此外，结合其他康复治疗方法，如物理治疗和药物治疗等，也有望实现更好的康复效果。

经颅磁科普资料

经颅磁科普资料经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性的神经干预技术，用于治疗神经疾病和评估大脑功能。

它可以通过头皮传递高强度的磁场刺激，激发或抑制大脑神经元的活动。

这项技术已经被广泛应用于临床治疗和神经科学研究领域。

TMS的原理是利用电磁感应的原理，在大脑皮层中产生磁场。

磁场可以穿透头皮和颅骨，刺激大脑神经元的活动。

磁场强度和频率可以根据需要进行调节。

刺激的位置和方向可以通过改变磁圈的位置和方向来控制。

这种技术可以非常精确地定位和刺激大脑皮层中的特定区域。

TMS通常可以分为两种类型：单脉冲TMS和重复TMS。

单脉冲TMS是指以单个脉冲刺激大脑皮层的技术。

它通常用于研究大脑功能和评估神经疾病。

重复TMS是指以连续重复脉冲刺激大脑皮层的技术。

它通常用于治疗神经疾病，如抑郁症和焦虑症。

TMS可以用于治疗多种神经疾病，如抑郁症、焦虑症、帕金森病、癫痫等。

它可以通过刺激或抑制大脑神经元的活动来缓解症状。

例如，在抑郁症治疗中，TMS可以刺激前额皮质，提高患者的情绪和注意力水平。

除了临床治疗，TMS还可以用于神经科学研究。

它可以帮助我们了解大脑的功能和连接，并探索大脑与行为和认知的关系。

例如，TMS可以用于研究语言、注意力、感知和记忆等认知过程。

虽然TMS是一种非侵入性的技术，但它也有一些局限性。

它无法穿透颅骨下部，因此无法刺激深部结构，如大脑内部和脑干。

此外，由于刺激的位置和方向是通过改变磁圈的位置和方向来控制的，因此它的精度和可重复性可能会受到影响。

TMS是一种广泛应用于临床治疗和神经科学研究领域的非侵入性技术。

它可以通过刺激或抑制大脑神经元的活动来治疗神经疾病和评估大脑功能。

虽然它有一些局限性，但它在未来的神经科学研究和临床治疗中仍然具有广阔的应用前景。

记录经颅磁刺激治疗

记录经颅磁刺激治疗记录经颅磁刺激治疗的应用及其效果1. 引言近年来，随着神经科学研究的不断发展，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术受到了广泛关注。

经颅磁刺激通过产生磁场刺激大脑皮层，可以改变神经元的活动，进而影响神经网络的功能。

本文将对经颅磁刺激治疗的应用及其效果进行详细记录。

2. 经颅磁刺激治疗的应用领域2.1 抑郁障碍经颅磁刺激治疗已被证实在抑郁障碍的治疗中具有一定的效果。

通过刺激前额叶皮层，能够调节患者的情绪和认知功能，从而减轻抑郁症状。

研究发现，经颅磁刺激治疗与抗抑郁药物相比，具有快速起效和副作用少的优势。

2.2 精神分裂症经颅磁刺激治疗在精神分裂症的治疗中也有一定的应用。

它通过刺激顶叶或颞叶皮层，可以减少幻觉、妄想等阳性症状，并改善患者的认知功能。

与药物治疗相比，经颅磁刺激治疗对负性症状的改善效果更为显著。

2.3 脑卒中康复经颅磁刺激治疗在脑卒中康复中也有一定的作用。

它可以促进神经元的再生和重组，增强受损脑区的功能。

通过刺激神经递质的释放和神经突触的改建，它可以帮助患者恢复运动、语言和认知功能。

3. 经颅磁刺激治疗的临床疗效3.1 抑郁障碍的治疗效果多项临床研究证实，经颅磁刺激治疗在抑郁障碍的治疗中具有显著的效果。

一项meta分析研究发现，经颅磁刺激治疗可以达到48.2%的缓解率和38.8%的缓解持续率。

经颅磁刺激治疗还显示出对抑郁障碍的持久疗效，且没有明显的副作用。

3.2 精神分裂症的治疗效果经颅磁刺激治疗在精神分裂症的治疗中也显示出良好的效果。

一项随机对照研究发现，经颅磁刺激治疗可以在阳性症状、负性症状和认知功能方面均有改善。

该治疗还与较少的药物副作用相关。

3.3 脑卒中康复的治疗效果研究表明，经颅磁刺激治疗可以促进脑卒中康复。

一项系统回顾研究发现，经颅磁刺激治疗可以改善脑卒中患者的运动功能、语言功能和认知功能。

经颅磁刺激

技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS刺激的局部神经通过神经络之间的和互相作用对多部位功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。
信息
随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。
TMS可以治疗精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。在国内广州脑科医院、湖南脑科医院、上海精神卫生中心、北京安定医院、北大六院等各大精神病医院都开展了相关治疗，并且在临床上取得了可喜的成绩。
除了我们现有的应用之外，TMS独特的技术优势，使的在科研及成瘾戒毒等方面都有着广阔的空间。科研课题有：TMS与情绪、疲劳、麻醉药物、认知研究、躯体感觉皮层、毒品、成瘾性等。
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经颅磁刺激
无痛、无创的绿色治疗方法
01 信息
03 技术分类 05 应用领域
目录
02 发展史 04 技术原理

经颅磁刺激(TMS)简介与应用

功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
常规每次治疗1000-3000脉冲
花样、模式化
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
副作用
诱发癫痫短暂狂躁
晕厥
短暂头痛短时听力改变损坏颅内设备
头皮电极烧伤大脑结构改变组织毒素其他瞬时效应
• TMS是唯一的科研、诊断、治疗设备，具有高度因果分辩率
• TMS影响到神经科学中：分子、突触、细胞、网络、脑区、系统、行经颅为磁刺的激（各TMS个）简层介和次应用
国内将出版的第一部TMS专业书
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS背景 - 简史
1781,意大利解剖学家Galvani发现生物电
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
刺激模式和频率对BDNF的影响
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS诱发大脑共振频率
脑电图EEG由大脑皮层神经的突触后电位组成，其振荡周期与神经回路、不应期、代谢、同步化有关。根据脑电图频率可推算TMS频率及刺激作用大脑基本振荡频率：睡眠时慢波－δ(delta)波，频率为4Hz以下， α(alpha)波，频率为8－13Hz,清醒安静闭目时即出现， β(beta)波约14－30Hz，睁眼经，颅情磁刺绪激紧（张TM、S）焦简虑介剧和应增用多。神经元兴奋性增高，
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
二、TMS使用参数
1，TMS术语与使用方法
2，TMS参数设置：强度、频率、刺激、刺激时间、间歇时间。
3，TMS副作用，安全指南： 1996年美国与2008年意大利制定
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS使用 - 手持式单刺激

经颅磁刺激在神经内科的应用

经颅磁刺激在神经内科的应用
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过磁场刺激大脑皮层，对神经活动进行调节。

在神经内科中，经颅磁刺激主要应用于以下几个方面：
1. 抑郁症治疗：经颅磁刺激可以用来治疗抑郁症，特别是对于抗抑郁药物治疗无效或无法耐受的患者。

该技术可调节抑郁相关神经回路的活动，改善患者的抑郁症状。

2. 精神疾病治疗：经颅磁刺激也可以用于治疗其他一些精神疾病，如精神分裂症、焦虑症、强迫症等。

研究表明，经颅磁刺激可以调节患者大脑中与这些疾病相关的神经回路，减少症状的严重程度。

3. 脑卒中康复：经颅磁刺激可用于帮助脑卒中康复患者恢复运动功能。

该技术可以通过促进神经再生、改善运动信号传导等途径，加速脑卒中后运动功能的恢复。

4. 特定疼痛治疗：某些慢性疼痛病例如偏头痛等，经颅磁刺激可改善疼痛症状。

经颅磁刺激可以干扰痛觉通路，降低痛觉传导和感知，从而减轻患者的疼痛感。

需要注意的是，经颅磁刺激作为一项刺激性治疗技术，使用之前需要进行详细的评估，确保患者适合接受该治疗，并在专业医师的指导下进行操作。

经颅磁刺激(TMS)简介和应用

• 用于刺激外周神经，低频兴奋外周混合神经引起肌肉收缩、抑制脊髓兴奋性。
• 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外周肢体疼痛。
• 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
运动诱发电位的诊断作用
功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
常规每次治疗1000-3000脉冲
3. 皮质内抑制及易化：探明各种神经、精神性疾病时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研究
•
MEP和CMCT
两种计算方法： CMCT=T1-T2 CMCT=T1-(F+M-1)/2
花样、模式化
副作用
诱发癫痫短暂狂躁
晕厥
短暂头痛短时听力改变损坏颅内设备
头皮电极烧伤大脑结构改变组织毒素其他瞬时效应
TMS副作用
单脉冲TMS
成对TMS
低频rTMS
高频rTMS
罕见无
无报导无
罕见罕见
可能左额叶可能
可能出现的意外，不是刺激大脑的直接作用，偶发现象
可能，与个体敏感性、刺激量、刺激时间、刺激部位相关可能，与刺激部位、有无保护、刺激量、刺激时间相关可能损坏电子耳蜗、颅内刺激器、起搏器等，与线圈距离相关
无无无无报导
无无无无报导
可能有争议有争议无报导
可能有争议有争议激素,乳酸变化
TBS 可能无报导
可能无报导无报导无报导
三、TMS临床检查
1，运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉
运动复合电位；检查运动神经通路的完整性、功能区面积定位。
2，中枢运动传导时（CMCT）在脊髓旁神经根处刺激引出靶肌动作电位，减去头部MEP潜伏时为CMCT。

经颅磁刺激技术的临床应用与发展

经颅磁刺激技术的临床应用与发展经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过施加磁场刺激大脑区域，能够改变神经元的兴奋性，从而调整脑网络活动。

作为一种创新的疗法手段，TMS在治疗神经精神疾病和研究脑功能中有着广泛的应用前景。

一、临床应用1. 抑郁症治疗TMS作为一种非药物治疗方法，被广泛应用于抑郁症的治疗。

通过刺激大脑皮层区域，TMS能够改变神经元兴奋性，解除抑郁症患者大脑皮层活动异常的症状。

临床研究表明，TMS治疗能够显著改善抑郁症患者的心理症状，并且疗效持久。

2. 精神分裂症治疗TMS也被应用于精神分裂症的治疗，特别是对于与听觉幻听相关的症状。

通过刺激与听觉幻听相关的大脑区域，TMS能够减轻幻听症状的严重程度，提高患者的生活质量。

3. 上瘾行为干预TMS还被用于干预治疗各类上瘾行为，如吸烟、酒精和毒品依赖等。

通过刺激与上瘾行为相关的大脑区域，TMS能够减弱上瘾行为的欲望，提高戒断成功率。

4. 阿尔茨海默病治疗阿尔茨海默病是一种常见的老年性神经退行性疾病，无有效治疗手段。

近年来，研究发现TMS对阿尔茨海默病患者的记忆功能具有改善作用，可能成为阿尔茨海默病治疗的新途径。

二、技术发展1. TMS定位技术的改进TMS的治疗效果与刺激位置密切相关，因此TMS定位技术的改进对于提高疗效至关重要。

研究人员正在开发更精准的定位方法，如结合脑电图、功能磁共振成像等技术，实现个体化治疗。

2. 新型刺激参数的研究传统的TMS治疗通常采用高频或低频刺激，但其机制并不完全清楚。

目前，研究人员正在探索新型的刺激参数，如重复脉冲间隔、刺激时长等，以期提高治疗效果，并解析TMS的神经调控机制。

3. TMS与其他治疗手段的结合TMS与其他治疗手段的结合将进一步扩展其临床应用。

如将TMS 与药物治疗、认知行为疗法等结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。

经颅磁刺激的基础知识及临床应用

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临床应用
治疗指南
A类推荐（明确有效） B类推荐（很可能有效） 1.神经性疼痛（高频，疼痛对侧M1区） 2.抑郁症（高频，左侧DLPFC） RCT的系统综述单个的RCT
1.帕金森病抑郁症状（高频，左侧DLPFC） 2.脑卒中慢性期运动功能障碍（低频，对侧M1区） 3.抑郁症（低频，右侧DLPFC） 4.精神分裂症阴性症状（高频，左侧DLPFC） 5.抗抑郁药的辅助治疗（高频，左侧DLPFC）
常用定位方法
国际脑电图10-20系统
2019/4/1 21
Magneuro经颅磁刺激仪
MEP模块（运动诱发电位监测）
为什么要测量运动阈值？
大脑皮质兴奋性的个体差异性
安全
运动阈值能间接反映相关大脑皮质的兴奋性
有效
确定刺激的强度和剂量
Frye RE, Rotenberg A, Ousley M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in child neurology: 2019/4/1 current and future directions. J Child Neurol. 2008; 23:79-96.
1988
华中科技大学成功研制出中国第一台经颅磁刺激仪。美国Cadwell实验室首次试验成功重复经颅磁场刺激器（rTME），并于1992年推出了第一台重复经颅磁刺激器（rTMS），使磁场刺激的作用更深、更强、更持久。华中依杰与同济医学院合作研制出中国第一台rTMS，并逐渐应用于临床。
2005
2019/4/1
10
TMS技术简介
刺激模式
单脉冲刺激（sTMS）: 由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激, 但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查、运动阈值（MT ）、运动诱发电位（MEP）等；成对脉冲刺激（pTMS）：以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同程度的刺激，或者在两个不同部位应用两个刺激仪（又称作double-coil TMS，dTMS），多用于研究神经的易化和抑制作用，起到长时程增强效应（ LTP）/长时程抑制效应（LTD）的治疗作用；重复脉冲刺激（rTMS）：改变大脑局部神经兴奋度，实现皮质功能重建，在神经、精神疾病的治疗方面具有很大潜力。常规重复脉冲刺激：高频（≥5Hz）/低频（≤1Hz）

经颅磁刺激的临床应用

不适的反应
禁忌症
1.佩戴心脏起搏器者 2.严重心脏疾病，严重躯体疾病 3.体内有金属植入物 4.有颅内压增高者 5.孕妇，儿童 6. 患者脑内靠近刺激线圈处有金属材料 7. 有癫痫发作风险: 重度颅脑疾病、创伤、特发性癫痫、近期服用三环类等降
低痫性发作阈值
磁刺激临床应用范围
康复科：
治疗中风后运动功能障碍脊髓损伤后功能障碍失语症脑瘫神经源性膀胱认知障碍昏迷促醒
中风康复治疗
刺激设置： ●刺激健侧皮层运动区刺激频率：1Hz 刺激量：100℅rMT 600-1200次治疗时间：10-20min 连续治疗5天
●刺激患侧皮层运动区刺激频率：5-10Hz 刺激量：%rMT 每串20个刺激，间隔58s, 刺激8串
作用：受损半球经过TMS治疗后，会发生有利的神经环路的可塑性变化，从而产生对应的功能包括运动、感觉、语言、吞咽、认知等功能的改善
谢谢聆听！
失语症治疗
●原理：
1.右侧大脑半球功能自发重新分布
2.其他代偿皮质（如直接邻近损害的区域）激活
●刺激设置：（患侧）
（健侧）
刺激频率：20-30Hz 刺激时间：3-5s 刺激量：40-60%MT
刺激频率：1Hz 刺激量：90%MT
吞咽障碍治疗
• 刺激频率：1Hz • 刺激量：120%rMT • 刺激点：健侧口舌区、咽区有研究表明对咽部进行短期刺激后，投射到吞咽肌系统的皮质延髓束的兴奋性增
磁刺激治疗的生理基础
※调节神经突触的功能
①重复经颅磁刺激可提高神经传导兴奋性, 降低突触传导阈值,使原来不活跃的突触变为活跃的突触,从而形成新的传导通路； ②重复经颅磁刺激治疗还可引起突触结构改变。
※神经突触再生 ※对脑血流的影响

经颅磁刺激在神经外科手术中的应用

03
神经外科手术中经颅磁刺激的应用范
围
癫痫手术治疗中的应用
01
02
03
术前评估
通过经颅磁刺激定位癫痫病灶，为手术提供准确信息。
术中监测
实时监测癫痫病灶的活动情况，指导手术操作。
术后康复
通过经颅磁刺激促进术后神经功能的恢复，减少并发症。
帕金森病手术治疗中的应用
1 2
术前评估
通过经颅磁刺激评估帕金森病患者的运动功能，为手术提供参考。
经颅磁刺激在神经外科手术中的应用
• 引言 • 经颅磁刺激技术原理及设备 • 神经外科手术中经颅磁刺激的应用范
围 • 经颅磁刺激在神经外科手术中的效果
评估
• 经颅磁刺激在神经外科手术中的安全性分析
• 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨经颅磁刺激在神经外科手术中的应用价值
经颅磁刺激是一种非侵入性的神经调控技术，通过在头皮上施加磁场，刺激大脑皮层神经元，从而调节神经网络的兴奋性。在神经外科手术中，经颅磁刺激可以辅助定位病变、评估神经功能、预测手术效果等，具有重要的应用价值。
癫痫患者常常伴有认知功能障碍，经颅磁刺激可以改善患者的认知功能，提高患者的智力水平。
帕金森病手术治疗效果评估
运动症状改善
01
经颅磁刺激可以改善帕金森病患者的运动症状，如震颤、肌强
直、运动迟缓等。
生活质量提高
02
随着运动症状的改善，帕金森病患者的生活质量也会得到显著
提高。
药物用量减少
03
经颅磁刺激可以降低患者对药物的依赖程度，减少药物用量和
探索经颅磁刺激在精神疾病治疗中的应用，如抑郁症、焦虑症等。

经颅磁刺激基础知识

经颅磁刺激基础知识
什么是经颅磁刺激技术
❖ 经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），再通过感应电流调节神经细胞的动作电位，从而影响神经电生理活动的磁刺激技术。
经颅磁刺激在康复科的应用
❖ 1、运动诱发电位联合肌电图与诱发电位仪进行运动诱发电位的检查
❖ 6、脊髓损伤
保护神经，减少细胞死亡促进受损轴突再生促进健在神经轴突再生芽枝补偿修复脱髓鞘功能康复
刺激部位：受损脊髓相关皮质，受损脊髓部位下端
❖ 脊髓损伤并发症：
排尿障碍：刺激骶神经便秘：T9、L3棘突褥疮：损伤脊髓下端棘突肌肉萎缩：损伤脊髓下端棘突、L4-5棘突或腘窝呼吸困难：刺激T6-7改善呼气、刺激T9-10改善吸气
❖ 7、肌张力障碍刺激部位：患侧脑M1区
❖ 8、偏头痛：刺激部位：左额叶背外侧区、视觉皮质区
刺激部位：额叶背外侧区
❖ 3、睡眠障碍刺激部位：顶叶Cz后1cm
❖ 4、脑卒中
偏瘫视觉空间障碍语言障碍神经病理性疼痛认知障碍肌张力障碍昏迷促醒
刺激部位：中央前回、额叶背外侧区、额下回等
❖ 5、疼痛
脑卒中、脊髓损伤后神经病理性疼痛，患肢痛、纤维肌痛症。
刺激部位：高频刺激M1区、左额叶背外侧区
运动诱发电位主要用于评估运动通路，对于脑卒中和脊髓损伤的预后评估较有价值
刺激部位在中央前回
❖ 2、抑郁症经颅磁刺激在心理疾病中应用最多的是治疗抑郁症，其疗效得到了多项实验证明
20%—40%的重度抑郁症患者对现行的药物和心理疗法没有明显反应（Greden,2001),TMS可以为这些患者提供另一种选择

经颅磁刺激在临床神经系统疾病诊断中的应用指南

经颅磁刺激在临床神经系统疾病诊断中的应用指南2023年，国际临床神经生理学联盟(International Federation of Clinical Neuro-physiology, IFCN)更新了经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation, TMS)在临床神经系统疾病诊断中的应用指南（上一版于2008年发表在《临床神经生理杂志》上）。

2023版指南对TMS检测的各项指标进行了定义和规范，并对TMS在临床神经系统疾病诊断中的应用进行了全面分析，我们将对此版指南内容进行三期解读，以期为医务工作者在临床实践中提供依据。

TMS在神经退行性疾病诊断中的应用1.1 肌萎缩侧索硬化症在ALS的诊断中，明确患者是上运动神经元还是下运动神经元损伤非常重要。

TMS不仅为了解ALS的发病机制提供了重要依据，而且已经成为ALS一种重要的诊断技术。

成对脉冲TMS研究显示，ALS患者皮质内抑制下降、皮质内易化增强，表明大脑皮质过度兴奋是ALS的发病机制。

短间隔皮质内抑制的降低是ALS预后不良的指标，与疾病的恶化相关，ALS患者也会出现长间隔皮质内抑制的降低，如果LICI和SICI同时降低，表明易化回路过度活跃，是上运动神经元损伤加重的信号，提示患者病情更加严重。

单脉冲TMS也为ALS患者皮质过度兴奋提供了证据，ALS 患者会出现皮质静息期(cortical silent period, CSP)降低，在疾病的早期，与其他神经肌肉疾病相比，ALS患者CSP 降低会更加显著。

在ALS早期，与健康成人比较，患者静息运动阈值(restmotor threshold, RMT)会降低，其与保留的肌束和反射亢进有关，且RMT会随着疾病的进展而增加，这可能反应了上运动神经元的变性，TMS阈值跟踪检测已成为ALS患者上运动神经元损伤一个客观稳定的指标。

正常或无改变↓: 下降↑: 上升1.2 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)AD患者的静息运动阈值(RMT)和活动运动阈值(active motor threshold, AMT)下降提示运动皮质兴奋性的增加，这反映了皮质神经传递的功能改变。

经颅磁刺激技术的临床应用与发展

经颅磁刺激技术的临床应用与发展经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种通过非侵入性方式刺激大脑皮层的方法，近年来在神经科学和临床领域引起了广泛的关注。

本文将探讨经颅磁刺激技术的临床应用及其发展趋势。

一、经颅磁刺激技术的原理经颅磁刺激技术基于磁感应定律，在人体外部施加磁场，产生感应电流，通过磁场和电流相互作用，可激活神经元并改变脑区的兴奋性。

该技术可分为单脉冲经颅磁刺激和重复经颅磁刺激两种形式。

前者通过单个短暂的磁脉冲刺激，观察其对大脑功能的即时影响；后者则通过连续多次的刺激，改变大脑神经元活动的长期效果。

二、经颅磁刺激技术在临床治疗中的应用1. 抑郁症治疗经颅磁刺激技术被广泛应用于抑郁症的治疗中。

通过刺激前额叶皮层，可以减少抑郁症患者的症状，改善情绪和认知功能。

该方法具有非侵入性、无损伤和无依赖性的特点，被认为是一种有效、安全的治疗选择。

2. 精神疾病治疗除了抑郁症，经颅磁刺激技术还可以用于治疗其他精神疾病，如精神分裂症和焦虑症。

研究显示，经颅磁刺激技术可以减轻患者的症状，改善他们的认知功能和生活质量。

3. 疼痛管理经颅磁刺激技术在疼痛管理中也有广泛的应用。

通过刺激大脑皮层，可以改变疼痛信号的传导和处理，减轻慢性疼痛患者的痛苦。

这种非药物干预方法，为疼痛治疗提供了一种新的选择。

三、经颅磁刺激技术的发展趋势1. 个体化治疗随着研究的不断深入，经颅磁刺激技术有望实现个体化治疗。

通过对患者进行脑区功能连通性和网络活动的评估，可以根据个体差异设计出更有针对性的刺激参数和方案，提高治疗效果。

2. 联合治疗经颅磁刺激技术与其他治疗方法的联合应用也是未来的发展方向。

例如，将经颅磁刺激技术与药物治疗、认知行为疗法等相结合，可以实现协同效应，提高治疗的综合效果。

3. 应用范围扩大目前，经颅磁刺激技术主要应用于神经科学和精神疾病领域，但随着研究的深入，其应用范围有望扩大到其他领域。

经颅磁刺激技术介绍

进而刺激大脑神经元的技术。
它通过在头部放置一个强大的磁场，使局部脑组织产生感应电流，从而激活神经元，引发相应的生理反应。
TMS具有非侵入性、无痛、无创伤等特点，被广泛应用于神经科学研究、神经康复等领域。
发展历程与现状
TMS技术自20世纪80年代问世以来，经历了从基础研究到临床
应用的转变。
目前，TMS技术已经广泛应用于神经科学研究，如认知科学、
经颅磁刺激技术在许多临床试验中显示出显著的疗效，能够改善患者的症状和生活质量。
局限性
成本高
经颅磁刺激技术设备成本较高，可能限制了其在某些地区或医疗机构的普及。
需要专业操作
可能不适用于所有人群
经颅磁刺激技术可能不适用于某些特定人群，如体内植入金属物体、癫痫患者等。
经颅磁刺激技术需要专业人员进行操作，以确保安全和有效性。
THANKS
感谢观看
神经心理学等领域。
在神经康复领域，TMS技术也被用于治疗各种神经系统疾病，如抑郁症、癫痫、帕金森病等。
临床应用领域
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TMS技术在临床上的应用主要包括神经心理障碍、精神疾病、神经系统疾病等领域。
对于神经心理障碍，TMS技术可用于治疗注意缺陷多动障
碍、创伤后应激障碍等。
在精神疾病方面，TMS技术可用于治疗抑郁症、双相情感
02
研究表明，经颅磁刺激在脑卒中、脑外伤等神经康复治疗中具
有积极作用，有助于改善患者运动、语言等功能。
适用人群
03
适用于神经康复期的患者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病
患者。
其他应用领域
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注意缺陷多动障碍（ADHD）经颅磁刺激被研究用于治疗ADHD，通过调节大脑前额叶皮质兴奋性改善症状。

经颅磁刺激名词解释

经颅磁是指经颅磁刺激，经颅磁刺激属于一种非侵入性的生物治疗方法，可通过刺激大脑皮层与精神障碍的部位来改变大脑活动。

经颅磁刺激可以将短暂强大的磁力流穿过头皮和颅骨，引起局部产生感应电活动，可以改变局部神经元活性以及神经网络连接，对于缓解精神疾病造成的脑功能紊乱有一定的辅助作用。

经颅磁刺激属于一种无创的治疗方法，但在治疗过程中可能会有轻度不适感，比如头痛、面部疼痛、颈部疼痛等症状，还可能会诱发局部肌肉震颤或者痉挛，少数人还会伴有记忆困难，通常在治疗结束后，症状会逐渐消退。

经颅磁刺激可以单独用于治疗急性抑郁症，还可以联合抗抑郁药物共同治疗，可以降低抑郁症的复发率。

除了可以治疗抑郁症，经颅磁刺激还可以辅助治疗精神分裂症的阳性症状，比如幻听等，进行经颅磁刺激时，头部以及附件禁止佩戴金属物件，注意佩戴耳塞，可以减少噪音的影响。