经颅磁刺激技术介绍ppt课件

合集下载

经颅磁刺激PPT课件

2019/8/22
4
二.基本原理及方法
TMS设备主要包括两个部分，一是存储着高电流电荷的电容器，二是用于传递能量的
刺激线圈感应器。当存储高电流的电荷的电容器在极短时间内，在线圈内释放大量电荷产生磁场，磁力线以非侵入的方式分别穿过头皮，颅骨和脑组织，并在脑内产生反向感应电流引起神经元放电。
组员:沈太巧毛汝萍主讲:毛汝萍
2019/8/22
1
目录
一.概述二.基本原理及方法三.经颅磁刺激的特点四.经颅磁刺激的应用
2019/8/22
2
经颅磁刺激
2019/8/22
3
一.概述
为探讨脑与行为关系，观察神经受损个体的行为通常是多理论的出发点。其中动物研究中，损伤的位置和大小是可控的，然而人类研究中，受试者是自然损失伤，难于预测成为了最大的局限。经颅磁刺激是一种能够无创地在大脑中产生局部刺激的方法，此方法是非侵入地产生无痛感应电流激活大脑皮质，改变大脑生理过程，通过不同的调节方式进行感觉调节，促进或抑制认知功能和行为表现。因此，TMS的应用理论基础是短时程的皮质可塑性和长时程的脑内重组。
9
2019/8/22
10
2019/8/22
5
皮之内的电流激活较大的椎体神经元，并引起轴突内的微观变化，用宏观的方法观测到的继发性的血液动力学变化，是TMS引起的主要脑内反应。这些反应既可以引起暂时的大脑功能的兴奋或抑制，也可以引起长时程的皮质可塑性的调节，从而在患者身上产生治疗效果。
2019/8/22
6
• TMS可以看成是一种 “虚拟性损毁”，其效应是暂时性可逆的，不同于传统意义的脑损伤和脑外科手术所致的永久性的损伤。刺激不同的大脑皮层，引起局部兴奋或抑制效应，用于探测系统的功能，是TMS的主要应用之一，TMS有三种类型的作用模式单脉冲sTMS,双脉冲 pTMS和重复性rTMS。

经颅磁刺激技术介绍PPT课件

惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常，两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
.
5
.
6
.
7
抑郁症的rMTS治疗
• 最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法：高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC
• 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时优于短时
.
8
焦虑抑郁障碍共病
• 高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低落，精神动力缺乏
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、担心、烦躁、入睡困难
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激惹 • 双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精神病性症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
.
15
妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经后
• 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术后、生育问题、月经问题
.
11
睡眠
• 非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠
• NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4）
• 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4 各10%、REM睡眠：25-30%
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、记忆、情绪调节
• 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心理问题、pocs，经前期综合征
.
16

经颅磁刺激PPT课件

rTMS分为高频和低频两种，每次输出两个以上成串的有规律的重复TMS，频率≤1 Hz称为低频rTMS或慢速 rTMS;刺激的重复频率>1H称为高频rTMS。划分主要根据不同频率刺激的生理作用和风险，低频刺激会引起皮质功能抑制并没有刺激风险，高频作用相反，高于10Hz容易引起皮质兴奋性增高，同时副作用的风险也增高。
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈圆形线圈蝶形线圈静态液冷（低耗能）动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。

磁刺激分类PPT课件

.
8
.
5
TMS分为三种刺激模式
• 根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式：单脉冲TMS (sTMS)、双脉冲TMS (pTMS)以及重复性TMS(rTMS) 。sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查。 pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易化和抑制作用。 rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。
磁剌激技术分类
什么是磁刺激
.
1
TMS可能引起局部不适
• rTMS可引起局部不适、头痛，个别受试者在接受rTMS后出现刺激局部不适，减少刺激强度和频率可以减轻这种不适感。极个别敏感者会出现头痛，温和的镇痛药可以使之缓解。
.
2
磁剌激技术分类
• 经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。
.
3
磁刺激分类
• 实际上。TMS是在法拉第电磁感应原理和神经电生理学的基础上发展起来的一门新型技术，是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经活动，从而引起一系列生理生化反应的神经剌激技术。
.
4
TMS原理
• 实际上。TMS是在法拉第电磁感应原理和神经电生理学的基础上发展起来的一门新型技术，是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经活动，从而引起一系列生理生化反应的神经剌激技术。

经颅磁治疗仪课件

脑栓塞：由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根在脑外
腔隙性脑梗塞：脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织发生缺血性病变多发性脑梗塞：脑内有多个缺血性软化梗塞灶
经颅磁治疗仪
3
脑出血示意图
经颅磁治疗仪
5
血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸润、局部压力的增加，使周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏，使周围脑组织坏死层逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不
经颅磁治疗仪
26
经颅磁治疗仪
27
脑血管疾病的特点
五高
发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费高
三低
知晓率低、控制率低、治疗达标率低
一多
并发症多
经颅磁治疗仪
28
提高“治未病”意识
防病比治病更重要！警告：
等疾病爆发了，也就晚了，早早预防才是明智的选择，因为人的生命必定是单行线，有去无回。人生不可以彩排。
经颅磁治疗仪
9
【脑出血后遗症的表现】
一、精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
二、失语：脑出血后遗症型失语主要包括三个方面：
1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思;
2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话;
可逆
经颅磁治疗仪
6
脑出血手术抢救
经颅磁治疗仪
7
脑出血手术抢救
开颅清除脑内血肿为传统手术方法，随着立体定向血肿清除术、血肿纤溶引流术及内镜血肿清除术等手术方法的开展，脑内血肿的外科治疗方法有了更多的选择。

介入医学课件：经颅磁刺激技术治疗抑郁症

抑郁症的定义和病因
抑郁症是一种情绪障碍，在全球范围内广泛存在，患者出现沮丧情绪，并可能感到丧失兴趣和乐趣。其病因复杂，包括遗传、生物化学和环境因素。
经颅磁刺激技术的原理
经颅磁刺激技术是采用非侵入性方法作用于脑神经组织，刺激特定脑区，增强或抑制神经元的放电活动，由此治疗脑功能损伤和神经系统疾病。
经颅磁刺激技术的治疗流程
1
评估病情
医生首先会评估患者的症状和病情，案，包括治疗频率、剂量和持续时间等。
3
治疗过程
治疗期间，医生会在特定脑区进行口头刺激以产生磁场。
经颅磁刺激技术在抑郁症治疗中的应用
治疗反应快
磁刺激可以在数分钟内产生明显反应，疗效快速。
治疗效果可持续
在正常使用下，磁刺激技术产生的治疗效果可以持续一段时间。
创伤小
相对于其他治疗方法，磁刺激技术对人体没有任何创伤。
无需要上传
磁刺激技术无需使用任何电刺激和医疗设备，即可进行治疗。
经颅磁刺激技术的优势和局限
• 优势：非侵入性，安全性高，适用范围广。 • 局限：治疗效果不稳定，治疗安排需要更加细致，设备成本高。
经颅磁刺激技术的未来发展方向
经颅磁刺激技术将继续做出重大贡献，包括创新领域、剂量控制、更好的设备和技术以及更为个性化的治疗流程等。
通过经颅磁刺激技术治疗抑郁症
抑郁症是一种常见的精神疾病，影响数亿人。经颅磁刺激技术是治疗抑郁症的一种新方法，具有很大的潜力。
什么是经颅磁刺激技术？
经颅磁刺激技术是利用磁场作用原理经颅进行兴奋或抑制脑区活动的一种非侵入性脑刺激方法。它通过磁感应作用激发神经元，在治疗中可精确定位刺激位置，同时具有刺激效率高、安全性好等优势。

经颅磁刺激技术简介 ppt课件

结果发现： ①经颅重复磁刺激通过改变大脑皮质兴奋性改善脑卒中后意识障碍; ②增加脑卒中意识障碍患者α频段的绝对功率; ③α频段相对功率值与Glasgow昏迷评分和JFK昏迷恢复量表评分评分呈正相关。结论：TMS作为一种无创、安全有效的治疗技术，可改善脑卒中意识障碍患者的脑功能活动，对意识障碍患者有促苏醒作用。
丘脑其他皮质区脑干调节系统
Pascual-Leone A,Amedi A, Fregni F, et al. The plastic human brain cortex. Annu Rev Neurosci.2005;28:377-401.
刺激模式
单脉冲模式
重复模式
刺激模式
TBS模式
Theta burst Stimulation
影响脑组织神经递质的分泌（比如谷氨酸、γ-氨基丁酸、5-羟色胺、多巴胺）
刺激神经营养因子的分泌
干扰大脑功能、诱发神经网络振荡；
神经可塑性
神经系统的可塑性最基本、最重要、最活跃的还是突触的可塑性，是人类学习记忆、疾病、衰老，神经生长、发育、修复的基础。
神经损伤可塑性
Synaptic regeneration
计算方法： CMCT=T1-T2
脑科学研究
RTPL-右颞顶交界区 1Hz 25min
场景1
场景2
右脑颞顶交界处——参与思考判断他人做某事时的心理状态，影响是非判断，所以有人称它是“道德罗盘”。
临床治疗基于循证医学的rTMS临床治疗指南（2014年）
欧洲的专家团队根据2014年3月以前发表的rTMS治疗各类疾病的临床研究证据而编写的临床治疗指南，为rTMS的临床应用提供了循证基础。
PPT课件四川省八一康复中心四川省康复医院

儿童脑性瘫痪经颅磁刺激治疗专家共识解读PPT课件

大量研究表明，经颅磁刺激治疗可以改善脑性瘫痪患儿的运动功能、认知能力和生活质量。
02
经颅磁刺激治疗原理及作用机制
经颅磁刺激治疗基本原理
电磁感应
利用脉冲磁场作用于脑组织，产生感应电流，改变神经细胞的膜电位，从而影响脑内代谢和神经电活动。
神经调控
通过调节神经递质、神经营养因子等物质的合成与释放，实现对脑瘫儿童神经功能的调控。
个体化治疗方案
根据患儿年龄、病情等因素，制定个体化治疗方案。
未来研究方向和发展趋势预测
01
02
03
04
探索最佳刺激参数
深入研究不同刺激参数对治疗效果的影响，寻找最佳治疗方
案。
拓展应用领域
将经颅磁刺激治疗应用于其他神经系统疾病，如癫痫、自闭
症等。
联合其他治疗方法
结合药物治疗、康复训练等方法，提高脑瘫患儿的治疗效果
病因
脑性瘫痪的病因复杂，包括遗传、感染、缺氧、出血等多种因素。
症状
主要表现为运动障碍、肌张力异常、姿势异常等，严重影响患儿的生活质量。
经颅磁刺激治疗原理
磁场作用
通过磁场作用于大脑皮层，改变神经元的电活动，从而影响脑内代谢和神经递质的释放。
神经调控
磁场刺激可以调节神经元的兴奋性，促进神经网络的重塑和功能恢复。
方法学探讨：介绍疗效评价方法的优缺点，提出改进建议，以提高评价的准确性和客观性。
注：以上内容仅供参考，具体治疗方案需由专业医生根据患儿实际情况制定。经颅磁刺激治疗是一种非侵入性、安全有效的物理治疗方法，可改善脑瘫患儿的运动功能、认知能力和生活质量。然而，该方法并非适用于所有患儿，需在严格掌握适应症和禁忌症的前提下进行治疗。同时，治疗参数的设置和疗效评价也需遵循个体化原则，以达到最佳治疗效果。

经颅磁刺激ppt课件

经颅磁刺激能治疗哪类疾病
• 经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病的治疗，涵盖精神科、神经科、康复
科。目前，经颅磁刺激用于抑郁症的疗效已得到了医学界的广泛认可，并通过了FDA认证。同时，每年都有上万篇TMS项目的文章发表，内容涉及TMS 应用在精神领域对抑郁、幻听、神经性耳鸣、焦虑、睡眠障碍、强迫症等适应症的治疗；在神经领域的神经损伤后的康复、帕金森病、癫痫病的治疗等；在康复领域涵盖了各类精神、神经损伤后的功能恢复、康复后生活质量的改变等。
rTMS使用的适应症
• 1.失眠 • 2.焦虑症 • 3.抑郁症 • 4.偏头痛 • 5.癫痫 • 6.脑梗塞后的运动障碍，失语，视觉障碍，吞咽困难等 • 7.帕金森病 • 8.阿尔茨海默症 • 9.意识障碍 • 10.脊髓损伤等
愿每一个夜晚都有美好的睡眠愿每一个清晨都有真心的笑颜
谢谢大家！
经颅磁刺激的优势在哪里
• 经颅磁刺激是一种安全的物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，
其起效快、副作用小，不易成瘾。由于它是非系统性疗法，所以不伴有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等。经颅磁刺激是门诊疗法，长期费用较低。在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。相对于物理治疗，特别是电休克治疗，其安全性高、无痛苦、不会影响认知功能。
重复经颅磁刺激治疗技术
东北国际医院神经内科
什么是重复经颅磁刺激疗法（rTMS)
经颅磁刺激是一种非系统性（不经过全身血液循环的）、非侵入性的神经调节疗法，通过把相当于核磁共振强度的磁脉冲高度聚焦于大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病的作用。该技术自问世以来，已在全世界范围内有广泛的应用。英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列、中国等很多国家和地区应用该技术在更广泛的范围内进行诊断、治疗和科研项目。

经颅磁刺激技术介绍

进而刺激大脑神经元的技术。
它通过在头部放置一个强大的磁场，使局部脑组织产生感应电流，从而激活神经元，引发相应的生理反应。
TMS具有非侵入性、无痛、无创伤等特点，被广泛应用于神经科学研究、神经康复等领域。
发展历程与现状
TMS技术自20世纪80年代问世以来，经历了从基础研究到临床
应用的转变。
目前，TMS技术已经广泛应用于神经科学研究，如认知科学、
经颅磁刺激技术在许多临床试验中显示出显著的疗效，能够改善患者的症状和生活质量。
局限性
成本高
经颅磁刺激技术设备成本较高，可能限制了其在某些地区或医疗机构的普及。
需要专业操作
可能不适用于所有人群
经颅磁刺激技术可能不适用于某些特定人群，如体内植入金属物体、癫痫患者等。
经颅磁刺激技术需要专业人员进行操作，以确保安全和有效性。
THANKS
感谢观看
神经心理学等领域。
在神经康复领域，TMS技术也被用于治疗各种神经系统疾病，如抑郁症、癫痫、帕金森病等。
临床应用领域
01
02
03
04
TMS技术在临床上的应用主要包括神经心理障碍、精神疾病、神经系统疾病等领域。
对于神经心理障碍，TMS技术可用于治疗注意缺陷多动障
碍、创伤后应激障碍等。
在精神疾病方面，TMS技术可用于治疗抑郁症、双相情感
02
研究表明，经颅磁刺激在脑卒中、脑外伤等神经康复治疗中具
有积极作用，有助于改善患者运动、语言等功能。
适用人群
03
适用于神经康复期的患者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病
患者。
其他应用领域
1 2
注意缺陷多动障碍（ADHD）经颅磁刺激被研究用于治疗ADHD，通过调节大脑前额叶皮质兴奋性改善症状。

经颅磁刺激PPT课件

3.2 TMS应用原理
3.3 心理学的应用
作用部位 TMS刺激视觉皮层 rTMS刺激背侧前额叶皮层 dTMS刺激双侧颞叶
TMS刺激前额叶
产生效果
产生光幻觉的视知觉现象记忆任务的注意力影响探索视觉抑制或易化，跨感觉通道相互作用的研究
调控情绪
4.1思考与回顾
心理学研究中使用TMS有何目的？（P30）
单脉冲stms双脉冲ptms重复性rtms32tms应用原理33心理学的应用作用部位产生效果tms刺激视觉皮层产生光幻觉的视知觉现象rtms激记忆的注意响刺背侧前额叶皮层任务力影dtms刺激双侧颞叶探索视觉抑制或易化跨感觉通道相互作用的研究tms刺激前额叶调控情绪心理学研究中使用tms有何目的
《生理心理学》教学课
THANK YOU
热忱欢迎各位老师同学批评指正！
பைடு நூலகம்
这些反应既可以引起暂时的大脑功能的兴奋或抑制，也可以引起长时程的皮质可塑性的调节，从而产生治疗效果。
患者使用TMS治疗
3.1 TMS应用方向
TMS可看成一种“虚拟性损毁”，其效应是暂时性可逆的。刺激不同的大脑皮层，引起局部兴奋或抑制效应，用以探测系统的功能是其主要应用方向。
TMS作用模式分类：单脉冲（sTMS）、双脉冲（pTMS）、重复性（rTMS）
录
Contents
一、经颅磁刺激（TMS）简介二、经颅磁刺激（TMS）原理三、经颅磁刺激（TMS）应用四、TMS的思考与回顾
1.1 TMS简介
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation）
是一种能够无创地在大脑中产生局部刺激的方法。磁信号可以无衰减的透过颅骨刺激大脑神经。因此得名“磁刺激”。