经颅磁刺激PPT课件
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经颅磁治疗仪-PPT课件
血 栓 血栓结构示意图
纤维蛋白
（头） 白血栓
（体） 灰血栓
（尾） 红血栓
血小板
血小板
纤维蛋白 红细胞
红白细胞
血栓的形成
血纤维蛋白 网 红细 胞 血小板
血栓的成份
血 栓
血小板
钢筋水泥
水泥
血栓成份 和血栓因子
红白细胞
纤维蛋白
黄沙石子
钢筋
血栓形成前期
血管内膜受损，脂质斑块沉积，血管硬化
墙 表面光滑 磁砖 壁
脑出血
100个脑血栓病人中有86人伴高血压
100个脑出血病人中有93人伴高血压
治疗原理：
rTMS经颅磁治疗仪以脑生理学、生物物理学、磁 生物学和临床脑病治疗学为基础，综合21世纪最 新经颅磁刺激（TMS）理论，采用了低频频谱重 复性（rTMS）经颅电磁刺激技术经治疗帽中电磁 发生器，输出特定规律的频谱电磁直接透过颅骨 达到脑内较深层组织，达到治疗和改善某些脑部 疾病和高速脑的亚健康状态的目的。这也是与市 场上所销售的普通电刺激或恒磁类、单种频率电 磁类产品根本不同之处，其治疗效果和副作用也 是远红外线、超声波、电刺激或恒磁类产品无法 比拟的。
脑血管疾病的特点
五高
发病率高、死亡率高、 致残率高、复发率高、治疗费高
三低
知晓率低、控制率低、治疗达标率低
一多
并发症多
纤维蛋白
（头） 白血栓
（体） 灰血栓
（尾） 红血栓
血小板
血小板
纤维蛋白 红细胞
红白细胞
血栓的形成
血纤维蛋白 网 红细 胞 血小板
血栓的成份
血 栓
血小板
钢筋水泥
水泥
血栓成份 和血栓因子
红白细胞
纤维蛋白
黄沙石子
钢筋
血栓形成前期
血管内膜受损，脂质斑块沉积，血管硬化
墙 表面光滑 磁砖 壁
脑出血
100个脑血栓病人中有86人伴高血压
100个脑出血病人中有93人伴高血压
治疗原理：
rTMS经颅磁治疗仪以脑生理学、生物物理学、磁 生物学和临床脑病治疗学为基础，综合21世纪最 新经颅磁刺激（TMS）理论，采用了低频频谱重 复性（rTMS）经颅电磁刺激技术经治疗帽中电磁 发生器，输出特定规律的频谱电磁直接透过颅骨 达到脑内较深层组织，达到治疗和改善某些脑部 疾病和高速脑的亚健康状态的目的。这也是与市 场上所销售的普通电刺激或恒磁类、单种频率电 磁类产品根本不同之处，其治疗效果和副作用也 是远红外线、超声波、电刺激或恒磁类产品无法 比拟的。
脑血管疾病的特点
五高
发病率高、死亡率高、 致残率高、复发率高、治疗费高
三低
知晓率低、控制率低、治疗达标率低
一多
并发症多
经颅磁治疗仪课件
经颅磁治疗仪课件
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经颅磁治疗仪课件
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脑血管疾病的特点
五高
发病率高、死亡率高、 致残率高、复发率高、治疗费高
三低
知晓率低、控制率低、治疗达标率低
一多
并发症多
经颅磁治疗仪课件
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提高“治未病”意 识
防病比治病更重要！ 警告：
等疾病爆发了，也就晚了，早早预 防才是明智的选择，因为人的生命 必定是单行线，有去无回。人生不 可以彩排。
致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种 危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病 和多发病。
A全脑症状
出血性（脑溢血）系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性B脑局出灶血症。状
脑血管疾病
脑血栓：由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致 脑组 织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等
脑栓塞：由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液 体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根在脑外
经颅磁治疗仪课件
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适用范围：
由于rTMS经颅磁治疗仪采用了频谱重复性 （rTMS）电磁技术，包含适合对脑部多种疾病治 疗的频率和强度。适用范围：缺血性脑血管病 1. 脑血栓形成和脑血栓性梗塞 2.腔隙性梗塞 3.脑供 血不足、脑萎缩、脑动脉硬化 4.脑椎底供血不足 脑脊髓损伤性疾病 ；1.颅脑损伤，中毒性脑损伤 、脊髓损伤者 2.脑出血后需要运动功能恢复的 3. 小儿脑瘫、癫痫病 4.创伤性颅脑损伤、颅内肿瘤 手术后需要脑功能恢复者脑功能性疾病 ；1.帕金 森症、抑郁症、老年痴呆、精神障碍 2.神经衰弱 、失眠、眩晕、神经性头痛、脑疲劳综合症、神 经性疾病 3.抑郁性精神症、焦虑症、强迫症、恐 惧症等
经颅磁刺激技术介绍ppt课件
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
经颅磁刺激技术介绍
9
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
经颅磁刺激 (TMS)
经颅磁刺激技术介绍
1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学和心理学
经颅磁刺激技术介绍
2
MTS的作用原理
• 电磁感应原理 • 无痛兴奋神经细胞 • 依赖于脑部的电场作用产生神经去极化
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
经颅磁刺激技术介绍
5
经颅磁刺激技术介绍
15
妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
经颅磁刺激技术介绍
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精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
经颅磁刺激 (TMS)
经颅磁刺激技术介绍
1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学和心理学
经颅磁刺激技术介绍
2
MTS的作用原理
• 电磁感应原理 • 无痛兴奋神经细胞 • 依赖于脑部的电场作用产生神经去极化
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
经颅磁刺激技术介绍
5
经颅磁刺激技术介绍
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妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后
药理学课件经颅磁刺激及其在治疗抑郁症中的应用
现代医学中的经颅磁刺激研究 发展及展望
经颅磁刺激作为一项前沿的治疗技术，不断受到研究者的关注和探索，有望 为更多精神障碍的治疗提供新的方法和思路。
经颅磁刺激的种类
常见的经颅磁刺激技术包括重复经颅磁刺激（rTMS）、连续经颅磁刺激 （cTMS）和深部经颅磁刺激（dTMS）。
经颅磁刺激与抗抑郁药物的比 较
经颅磁刺激作为一种非药物治疗方法，与传统的抗抑郁药物相比，具有独特 优势和适应症。
非侵入性经颅磁刺激的优势
相比于其他治疗方法，非侵入性经颅磁刺激具有安全、无创、可逆、可调节 等优势，同时避免了患者药物治疗的副作用。
经颅磁刺激治疗的常见不良反 应
尽管经颅磁刺激是一种安全的治疗方法，但也存在一些潜在的不良反应，包 括头痛、头晕和面肌抽搐。
经颅磁刺激的治疗流程和操作技巧
经颅磁刺激的治疗需要专业医务人员操作，在特定的设备下完成一系列的治疗步骤。
经颅磁刺激的治疗前后需要注 意的事项
在经颅磁刺激治疗前后，需要考虑患者的病情评估、治疗计划和注意事项， 以确保治疗的安全和有效。
经颅磁刺激及其在治疗源自文库 郁症中的应用
通过本课件，您将了解经颅磁刺激（TMS）是一种治疗抑郁症的创新技术， 并探讨其在临床应用中的作用和疗效。
什么是经颅磁刺激
经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗方法，利用磁场产生的短暂脉冲来刺激头 部神经组织，调节大脑的功能和活动。
重复经颅磁刺激在神经疾病的应用PPT课件
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Grunhaus等 的一项随机对照研究表明， 对于不伴精神病性症状的抑郁症患者，rTMS 的疗效与电抽搐(ECT)治疗效果相当；而且由 于rTMS的高选择性和无痛性刺激，副作用小 等特点，更易被接受为常规治疗。
因此，rTMS可用于18岁以下的青少年 。
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临床应用
❖ 有研究发现，10 Hz的rTMS刺激M1区后 能够降低皮肤电刺激产生的疼痛的阈值和耐受 性，持续时间至少30S。另有研究报道：在皮 层刺激后立刻进行皮肤电刺激会增加人们的不 愉快情绪，但实验对象的疼痛屈肌反射并未随 之改变。提示痛觉的下行调控系统以及下行的 脊髓束参与皮层刺激的镇痛效应。这已被“植入 的运动皮层刺激治疗神经病理性疼痛”的研究证 实。
休克的替代）
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临床应用
很多对照研究表明：经颅磁刺激(TMS)是严重抑 郁症的一种有效的非药物治疗方式。
优势在于无创和对皮层功能的高聚焦额区rTMS可以 调整额叶-边缘环路功能，可逆的改变重症抑郁。
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临床应用
❖PET研究表明抑郁症患者左侧DLPFC （背外 侧额叶）代谢下降
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临床应用
❖ 3.刺激频率：rTMS调节皮质兴奋性的效应与刺激频率 有关。通常高频(>1 Hz)刺激可以增强皮质兴奋性， 而低频(≤l Hz)则抑制皮质兴奋性，这就为临床上使用 rTMS治疗癫痫提供了可能。
Grunhaus等 的一项随机对照研究表明， 对于不伴精神病性症状的抑郁症患者，rTMS 的疗效与电抽搐(ECT)治疗效果相当；而且由 于rTMS的高选择性和无痛性刺激，副作用小 等特点，更易被接受为常规治疗。
因此，rTMS可用于18岁以下的青少年 。
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临床应用
❖ 有研究发现，10 Hz的rTMS刺激M1区后 能够降低皮肤电刺激产生的疼痛的阈值和耐受 性，持续时间至少30S。另有研究报道：在皮 层刺激后立刻进行皮肤电刺激会增加人们的不 愉快情绪，但实验对象的疼痛屈肌反射并未随 之改变。提示痛觉的下行调控系统以及下行的 脊髓束参与皮层刺激的镇痛效应。这已被“植入 的运动皮层刺激治疗神经病理性疼痛”的研究证 实。
休克的替代）
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临床应用
很多对照研究表明：经颅磁刺激(TMS)是严重抑 郁症的一种有效的非药物治疗方式。
优势在于无创和对皮层功能的高聚焦额区rTMS可以 调整额叶-边缘环路功能，可逆的改变重症抑郁。
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临床应用
❖PET研究表明抑郁症患者左侧DLPFC （背外 侧额叶）代谢下降
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临床应用
❖ 3.刺激频率：rTMS调节皮质兴奋性的效应与刺激频率 有关。通常高频(>1 Hz)刺激可以增强皮质兴奋性， 而低频(≤l Hz)则抑制皮质兴奋性，这就为临床上使用 rTMS治疗癫痫提供了可能。
磁刺激分类PPT课件
磁剌激技术分类
什么是磁刺激
.Байду номын сангаас
1
TMS可能引起局部不适
• rTMS可引起局部不适、头痛，个别受试者 在接受rTMS后出现刺激局部不适，减少刺 激强度和频率可以减轻这种不适感。极个 别敏感者会出现头痛，温和的镇痛药可以 使之缓解。
.
2
磁剌激技术分类
• 经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿 色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅 骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局 限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以 刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。
.
6
TBS刺激原理
• TBS(theta burst stimulation)是在某一个部位 通过一个剌激器给予丛内丛外不同频率的过程。 它是在重复式刺激的基础上为了更好的模拟人体 神经元真实的动作电位而制定的一种新的刺激方 式。丛内刺激是以某种频率进行的一个重复刺激 串，丛外频率是把丛内刺激看成一个单位前提下 重复此过程的频率，整个连续的刺激过程为一串 刺激。按照串刺激间隔时间不同又可以分为连续 性（CTBS）复合刺激和间歇性（iTBS）复合刺 激。
.
8
.
7
经颅磁刺激禁忌症
• 头颅内置有金属异物的是绝对禁忌症、配 戴心脏起博器的个体在没有明确的潜在好 处时是不能参与rTMS的治疗的。
什么是磁刺激
.Байду номын сангаас
1
TMS可能引起局部不适
• rTMS可引起局部不适、头痛，个别受试者 在接受rTMS后出现刺激局部不适，减少刺 激强度和频率可以减轻这种不适感。极个 别敏感者会出现头痛，温和的镇痛药可以 使之缓解。
.
2
磁剌激技术分类
• 经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿 色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅 骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局 限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以 刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。
.
6
TBS刺激原理
• TBS(theta burst stimulation)是在某一个部位 通过一个剌激器给予丛内丛外不同频率的过程。 它是在重复式刺激的基础上为了更好的模拟人体 神经元真实的动作电位而制定的一种新的刺激方 式。丛内刺激是以某种频率进行的一个重复刺激 串，丛外频率是把丛内刺激看成一个单位前提下 重复此过程的频率，整个连续的刺激过程为一串 刺激。按照串刺激间隔时间不同又可以分为连续 性（CTBS）复合刺激和间歇性（iTBS）复合刺 激。
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8
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7
经颅磁刺激禁忌症
• 头颅内置有金属异物的是绝对禁忌症、配 戴心脏起博器的个体在没有明确的潜在好 处时是不能参与rTMS的治疗的。
经颅磁刺激技术简介 ppt课件
functional reorganization
突触可塑性的分子生物学机理
高频刺激＞1Hz 低频刺激≤1Hz
Ca2+大量增加，产生LTP Ca2+少量增加，产生LTD
突触可塑性的分子生物学机理
DNA的基因表达
脑源性神经营养因子 长出新的树突和突触
大脑皮层的广泛网络联系
皮质约有5亿个皮质柱， 直径200～500um之间， 6层细胞构筑而成。 内部神经元相互联系， 包括传入神经纤维、 中间神经元和传出神经纤维， 组成局部息处理的基本网络。 自身能产生节律震荡。
军事应用
《神经科学未来军事应用机遇》
美国科学院于2009年发表，报告提出了 未来20年内重点技术研究领域包括： （1）战场神经生物标志物； （2）人机界面头戴式脑电仪；
（13）神经药物学； （14）模式网络系统； （15）头盔式经颅磁刺激等。
结论：左侧额叶与推理认知相关，TMS刺激该部位可缩短解决问题的时间； 可用于军官决策能力的训练中。
丘脑 其他皮质区 脑干调节系统
Pascual-Leone A,Amedi A, Fregni F, et al. The plastic human brain cortex. Annu Rev Neurosci.2005;28:377-401.
刺激模式
单脉冲模式
重复模式
儿童脑性瘫痪经颅磁刺激治疗专家共识解读PPT课件
加强康复训练
配合经颅磁刺激治疗， 进行针对性的康复训练 ，提Leabharlann Baidu患儿生活质量。
定期评估与反馈
定期对治疗效果进行评 估，及时调整治疗方案
，确保持续改进。
06
总结与展望
专家共识对于临床指导意义
规范操作
经颅磁刺激治疗操作规 范，确保安全性和有效 性。
明确适应症
针对不同程度的脑瘫患 儿，明确适应症，提高 治疗效果。
禁忌症
严重心脏起搏器植入、颅内金属异物 、恶性肿瘤等。
治疗参数设置原则及实例分析
治疗参数设置原则
根据患儿年龄、病情、刺激部位等因素进行个体化设置。
实例分析
针对不同类型脑瘫患儿，提供具体治疗参数设置方案及注意 事项。
疗效评价标准及方法学探讨
疗效评价标准：采用国际通用评估量 表进行疗效评价，如粗大运动功能评 估量表（GMFM）、功能独立性评测 （FIM）等。
脑瘫类型与程度
针对不同类型和程度的脑瘫儿童 ，制定个性化的治疗方案，以达
到最佳治疗效果。
年龄与发育水平
考虑脑瘫儿童的年龄和发育水平 ，选择适合的刺激参数与治疗频
率。
合并症与禁忌症
评估脑瘫儿童是否合并其他疾病 或存在禁忌症，以确保治疗安全
有效。
03
专家共识要点解读与实例分析
适应症与禁忌症
经颅磁刺激的基础知识及临床应用ppt课件
1.复杂性区域性疼痛综合征I型 2.帕金森病运动症状（高频，双侧M1区） 3.脑卒中亚急性期运动功能障碍（低频，对侧M1区） 4.脑卒中亚急性期或慢性期运动功能障碍（高频， 患侧M1区） 5.偏侧忽视（cTBS，左侧后顶叶） 6.癫痫（低频，癫痫灶） 7.增加抗抑郁药的疗效（高频，左侧DLPFC或低频， 右侧DLPFC） 8.创伤后应激障碍（高频，右侧DLPFC） 9.幻听（低频，左侧DLPFC） 10.香烟物质成瘾（高频，左侧DLPFC）
Merton用高电压经颅刺激大脑皮质，引出运动诱发电 位。然而电刺激经过颅骨和头皮的高电阻会产生疼痛 和灼烧，限制了其临床应用。
1982
Polson制作了磁场刺激器可以兴奋外周神经，首次记录 到肌肉收缩的诱发电位。
2020/1/16
4
TMS技术简介
发展简史
1986
英国Shef field大学的Barker成功研制出第一台经颅磁 场刺激器，可以在颅外直接刺激运动皮质诱发身体对侧 手的运动。
安全 有效
大脑皮质兴奋性的个体差异性
运动阈值能间接反映相关大脑 皮质的兴奋性 确定刺激的强度和剂量
Frye RE, Rotenberg A, Ousley M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in child neurology:
经颅磁刺激ppt课件
经颅磁刺激需要长期治疗吗？
• 一般来说，经颅磁刺激治疗为每天1次，每周5天，2-3周为一疗程。
根据临床研究及文献报告，经颅磁刺激疗效最长可维持6个月左右， 如配合小剂量药物，疗效更加持久。
• 在美国的临床实验中患者每周五次接受治疗，共4-6周。一般一个疗
程至少4周。有不到10%的患者在六个月内复发，其中约一半需要再 用经颅磁刺激治疗。
rTMS使用的适应症
• 1.失眠 • 2.焦虑症 • 3.抑郁症 • 4.偏头痛 • 5.癫痫 • 6.脑梗塞后的运动障碍，失语，视觉障碍，吞咽困难等 • 7.帕金森病 • 8.阿尔茨海默症 • 9.意识障碍 • 10.脊髓损伤等
愿 每一个夜晚 都有美好的睡眠 愿 每一个清晨 都有真心的笑颜
谢谢大家！
重复经颅磁刺激治疗技术
东北国际医院 神经内科
什么是重复经颅磁刺激疗法 （rTMS)
经颅磁刺激是一种非系统性（不经过全身血液循环的）、非侵入性 的神经调节疗法，通过把相当于核磁共振强度的磁脉冲高度聚焦于 大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病的作用。该技术自问世 以来，已在全世界范围内有广泛的应用。英国、德国、美国、丹麦、 日本、以色列、中国等很多国家和地区应用该技术在更广泛的范围 内进行诊断、治疗和科研项目。
经颅磁刺激治疗安全吗
• 治疗过程中最常见的不适为头皮局部不适。这种情况绝大多数程度很
经颅磁课件(一)
经颅磁课件(一)
经颅磁课件
教学内容
1.什么是经颅磁刺激？
2.经颅磁刺激的原理与机制
3.经颅磁刺激的应用领域
4.经颅磁刺激的安全性与注意事项
教学准备
1.课件制作：电脑、投影设备、PPT软件
2.教具准备：经颅磁刺激仪器模型、相关实例图片
3.材料准备：白板、白板笔、纸张
教学目标
1.了解经颅磁刺激的定义与原理
2.了解经颅磁刺激的应用领域及其意义
3.掌握经颅磁刺激的安全性与注意事项
设计说明
本课程通过PPT演示和案例分析的形式，介绍经颅磁刺激的基本概念、原理与机制，以及其在医学和神经科学领域的应用。通过模拟仪器和实例图片，使学生对经颅磁刺激有更直观的了解。在教学过程中，要注意提醒学生经颅磁刺激的安全性和使用上的注意事项。
教学过程
1.介绍经颅磁刺激的定义
–经颅磁刺激是一种非侵入性的技术，通过产生磁场刺激大脑皮层，以改变神经元的活动。
2.解释经颅磁刺激的原理与机制
–经颅磁刺激利用强磁场产生的电流，通过皮肤和颅骨传导到大脑皮层，改变神经元的兴奋性。
–经颅磁刺激可以通过单极或双极刺激方式实现，作用于大脑不同区域产生不同的效果。
3.探讨经颅磁刺激的应用领域
–经颅磁刺激在临床治疗中可以用于神经疾病和精神障碍的治疗，促进功能恢复。
–在神经科学研究中，经颅磁刺激可以用于揭示大脑组织的功能连接和神经机制。
4.强调经颅磁刺激的安全性与注意事项
–经颅磁刺激应由专业人员操作，操作前应了解患者的具体情况和禁忌症。
–严格遵守操作规范，确保操作安全，并对可能的副作用进行监测和评估。
课后反思
1.学生对经颅磁刺激的定义是否理解准确？
TMS简介 ppt课件
TMS刺激其他效应
研究发现，1Hz低频rTMS作用于左侧眶额叶 （OFC）可增强正常人对正性情绪的记忆，假
刺激无效，认为OFC可能是DLPFC的核心脑 区，是情绪信息加工的最高级整合中枢。 (Schutter,2006 ;Camille,2004)。
路会生（2007）等发现，正常人听“拉德斯基 进行曲”形成愉快状态时脑桥腹侧正中下部激 活，且脑电中心频率为32Hz，采用32Hz高频 rTMS刺激该脑区，数分钟后可增强愉悦感及其 32Hz中心频率脑电功率。
皮质脊髓束的脱髓鞘、退行性、缺血性变化及脊
髓病等将导致CMCT 延长,
ppt课件
13
TMS刺激的网络传导
ppt课件
14
rTMS对血氧的影响
ppt课件
15
TMS对大脑多巴胺的影响
• Keck等
(2002)等发
现TMS可增
加人类纹状
体和和边缘
系统多巴胺
释放
ppt课件
16
刺激模式和频率对BDNF的影响
ppt课件
17
TMS诱发大脑共振频率
脑电图EEG由大脑皮层神经的突触后电位组成，其振荡周期与神经回路、不应期、 代谢、同步化有关。根据脑电图频率可推算TMS频率及刺激作用 大脑基本振荡频率：睡眠时慢波－δ(delta)波，频率为4Hz以下， α(alpha)波，频率为8－13Hz,清醒安静闭目时即出现， β(beta)波约14－30Hz，睁眼，情绪紧p张pt课、件焦虑剧增多。神经元兴奋性增高， 18
经颅磁刺激--课件
重复性TMS(repetitive TMS, rTMS)
技术分类
sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激, 但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查 。
pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同 强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又 称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易 化和抑制作用。
刺激皮质功能区
M1区：初级运动皮质 DLPFC:大脑皮质前额叶背外侧皮质 SMA:辅助运动区 Pre-SMA:辅助运动区喙部 ACC:前扣带回皮质 Cz P3
rTMS适用症治疗处方参考
1、抑郁症 刺激部位：低频刺激右侧额叶背外侧（LDPFC），高频 刺激左额叶背外侧（LDPFC）
处方参考
概述
磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经 ，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经 肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激 ”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的 经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神 经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要 通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz） 主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作 用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一 直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高 级认知功能。
低频刺激枕叶视觉皮质区或高频刺激左ldpfc频率hz刺激时间s个数间歇时间s重复次数治疗时间min刺激部位1101039220枕部视觉区先兆期治疗20120253515左额叶背外侧区经颅磁刺激频率hz刺激时间s个数间歇时间s重复次数治疗时间min刺激部位05201054820右额叶背外侧区11010210020右额叶背外侧区10330352415左额叶背外侧区122530302815左额叶背外侧区15230283015左额叶背外侧区17117253515左额叶背外侧区200510204415左额叶背外侧区1抑郁症刺激部位
经颅磁治疗仪,经颅磁脑病生理治疗仪的讲解ppt课件
F6）每10秒自动切换变频；定频模式（F1-
F6）任选一种频率；
✓ 磁疗频率：6个频率段（5、10、20、30、
40、50）HZ
✓ 电动按摩功能
PPT学习交流
ຫໍສະໝຸດ Baidu14
HXY-B2型
✓ 集脑部磁疗、小脑顶核电刺激、肢体电刺激 于一体的三功合一的豪华机型；
✓ 八个独立治疗通道：两路磁场输出、两路顶 核电刺激输出，四路肢体电刺激；
✓ 磁感应强度：强档、弱档 ✓ 治疗时间：两档； ✓ 磁疗模式： 变频模式，
定频模式磁疗频率： 6个频率段（5、10、20、30、40、50）HZ 电动按摩功能
PPT学习交流
15
HXY——C3型
✓ 两个独立治疗通道；经颅磁单一功能 ✓ 磁感应强度：强档、弱档 ✓ 治疗时间：20min、30min两档； ✓ 磁疗模式： 变频模式
适应科室
神经内科、神经外科、康复科、理疗科、内科、脑瘫科、 老年病科、中医内科、精神科、心理科、脑病科、智障康复 站等。
PPT学习交流
9
禁忌症
1、带有心脏起搏器者 2、心脑血管疾病急性出血期 3、颅内感染和肿瘤的患者 4、高热病人，重度动脉硬化者 5、孕妇 6、癫痫病人慎用
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10
产品概况
✓ 六路电刺激输出： 两路顶核输出、四路肢体电刺激输出； 顶核电刺激：6模式、6波形、99档周期可
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启动了经颅磁刺激治疗精神病业务；
发展史
2010年，北京市科委牵头正式成立世界首 个“经颅磁刺激临床治疗精神障碍规范” 研究课题；
技术分类
按刺激脉冲不同，我们可以将TMS分为三种刺激 模式
单脉冲TMS(single-pulse TMS, sTMS)、
对脉冲TMS(paired-pulse TMS, pTMS)和
Βιβλιοθήκη Baidu
技术原理
短暂，强大磁场脉冲重复施加在皮层上 线圈产生的磁场穿过头皮和颅骨，在皮层上诱导
出电流，引起神经元兴奋； 效应动作 改变脑血流和代谢 干扰说话和视觉 情绪改变
应用领域
TMS 应用于脑功能检测 单脉冲TMS通过刺激运动皮层，在对侧肢体肌肉 诱发的MEP研究运动通路的功能，是诊断运动系 统病变的客观手段之一。 1. 术监测中的应用
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈 圆形线圈 蝶形线圈 静态液冷（低耗能） 动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头 部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力 线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
手术治疗和临床用药中经常测定相应的诱发电位， 诱发电位有轻度改变时立即停止或者改变手术方 式和药物治疗，以免造成不可逆损害。 如脊髓手术中的TMS监护技术
脑功能检测
评价皮质脊髓束的传导性 1.CMCT(脑皮质到脊髓α前角运动神经元的传导间) ：皮质脊髓束的脱髓鞘、退行性、缺血性变化及脊 髓病等将导致CMCT 延长, 2. MEPs 波：反映周围神经功能 评价皮质的兴奋性 1. 运动阈值<MT>：评价皮质脊髓束的兴奋性 2.缩皮侧质静息期<CSP>：对评价癫痫、脑卒中、运动萎 索硬化症、偏头痛和破伤风等疾病有一定意义 3.皮质内抑制及易化<ICI/ICF>：探明各种神经、精 神性疾病时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研
rTMS分为高频和低频两种，每次输出两个以上成串的有 规律的重复TMS，频率≤1 Hz称为低频rTMS或慢速 rTMS;刺激的重复频率>1H称为高频rTMS。划分主要根 据不同频率刺激的生理作用和风险，低频刺激会引起皮质 功能抑制并没有刺激风险，高频作用相反，高于10Hz容 易引起皮质兴奋性增高，同时副作用的风险也增高。
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改 变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑 皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位 总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的 作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能 之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神 经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位 功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况， 需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来 调整，才能取得良好的治疗效果。
发展史
1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁刺激仪 ，并率领研究小组成立英国磁刺激公司。
1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国 第一台经颅磁刺激仪。
1992年，美国公司推出了第一台rTMS。 2005年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中
国第一台rTMS. 2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继
概述
磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经 ，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经 肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激 ”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的 经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神 经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要 通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz） 主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作 用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一 直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高 级认知功能。
经颅磁刺激
概述
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种利用时变的脉冲磁场作 用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮质神 经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内 代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反 应的磁刺激技术。不同模式的重复经颅磁刺激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation rTMS）除引起一系列生理生化反应外，可以改变 神经结构，影响大脑神经功能和神经调控。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响 高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢 低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用 于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
经颅刺激时，脉冲磁场在皮层中间神经元产 生感应电流
经颅磁刺激的电容器内的电荷迅速释放时， 产生的电流通过刺激线圈，产生磁力线，磁力 线以较小的阻力无创伤地穿透颅骨，到达皮层， 在皮层内产生可传导的逆向电流，从而改变皮 层的兴奋性
技术原理
原理：TMS的脑磁刺激是在脑外经颅施加强脉冲 磁场实现的。细胞膜保持一个电位差，静态细胞 的跨膜电位差是 -70mV。磁刺激仪电路加载到线 圈上产生的脉冲磁场在脑内感应出外加电场，电 场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜电位差，因 此外加电场能够极化细胞膜，激活可兴奋组织。 当感应电流超过神经组织兴奋域值时，磁刺激就 像电刺激一样刺激相应部位的组织。由麦克斯韦 方程组时变磁场产生感应电场和感应电流，知道 磁场大小和分布后就可以推导出感应电场和电流。
重复性TMS(repetitive TMS, rTMS)
技术分类
sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激, 但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查 。
pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同 强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又 称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易 化和抑制作用。
发展史
2010年，北京市科委牵头正式成立世界首 个“经颅磁刺激临床治疗精神障碍规范” 研究课题；
技术分类
按刺激脉冲不同，我们可以将TMS分为三种刺激 模式
单脉冲TMS(single-pulse TMS, sTMS)、
对脉冲TMS(paired-pulse TMS, pTMS)和
Βιβλιοθήκη Baidu
技术原理
短暂，强大磁场脉冲重复施加在皮层上 线圈产生的磁场穿过头皮和颅骨，在皮层上诱导
出电流，引起神经元兴奋； 效应动作 改变脑血流和代谢 干扰说话和视觉 情绪改变
应用领域
TMS 应用于脑功能检测 单脉冲TMS通过刺激运动皮层，在对侧肢体肌肉 诱发的MEP研究运动通路的功能，是诊断运动系 统病变的客观手段之一。 1. 术监测中的应用
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈 圆形线圈 蝶形线圈 静态液冷（低耗能） 动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头 部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力 线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
手术治疗和临床用药中经常测定相应的诱发电位， 诱发电位有轻度改变时立即停止或者改变手术方 式和药物治疗，以免造成不可逆损害。 如脊髓手术中的TMS监护技术
脑功能检测
评价皮质脊髓束的传导性 1.CMCT(脑皮质到脊髓α前角运动神经元的传导间) ：皮质脊髓束的脱髓鞘、退行性、缺血性变化及脊 髓病等将导致CMCT 延长, 2. MEPs 波：反映周围神经功能 评价皮质的兴奋性 1. 运动阈值<MT>：评价皮质脊髓束的兴奋性 2.缩皮侧质静息期<CSP>：对评价癫痫、脑卒中、运动萎 索硬化症、偏头痛和破伤风等疾病有一定意义 3.皮质内抑制及易化<ICI/ICF>：探明各种神经、精 神性疾病时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研
rTMS分为高频和低频两种，每次输出两个以上成串的有 规律的重复TMS，频率≤1 Hz称为低频rTMS或慢速 rTMS;刺激的重复频率>1H称为高频rTMS。划分主要根 据不同频率刺激的生理作用和风险，低频刺激会引起皮质 功能抑制并没有刺激风险，高频作用相反，高于10Hz容 易引起皮质兴奋性增高，同时副作用的风险也增高。
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改 变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑 皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位 总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的 作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能 之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神 经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位 功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况， 需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来 调整，才能取得良好的治疗效果。
发展史
1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁刺激仪 ，并率领研究小组成立英国磁刺激公司。
1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国 第一台经颅磁刺激仪。
1992年，美国公司推出了第一台rTMS。 2005年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中
国第一台rTMS. 2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继
概述
磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经 ，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经 肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激 ”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的 经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神 经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要 通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz） 主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作 用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一 直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高 级认知功能。
经颅磁刺激
概述
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种利用时变的脉冲磁场作 用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮质神 经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内 代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反 应的磁刺激技术。不同模式的重复经颅磁刺激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation rTMS）除引起一系列生理生化反应外，可以改变 神经结构，影响大脑神经功能和神经调控。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响 高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢 低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用 于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
经颅刺激时，脉冲磁场在皮层中间神经元产 生感应电流
经颅磁刺激的电容器内的电荷迅速释放时， 产生的电流通过刺激线圈，产生磁力线，磁力 线以较小的阻力无创伤地穿透颅骨，到达皮层， 在皮层内产生可传导的逆向电流，从而改变皮 层的兴奋性
技术原理
原理：TMS的脑磁刺激是在脑外经颅施加强脉冲 磁场实现的。细胞膜保持一个电位差，静态细胞 的跨膜电位差是 -70mV。磁刺激仪电路加载到线 圈上产生的脉冲磁场在脑内感应出外加电场，电 场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜电位差，因 此外加电场能够极化细胞膜，激活可兴奋组织。 当感应电流超过神经组织兴奋域值时，磁刺激就 像电刺激一样刺激相应部位的组织。由麦克斯韦 方程组时变磁场产生感应电场和感应电流，知道 磁场大小和分布后就可以推导出感应电场和电流。
重复性TMS(repetitive TMS, rTMS)
技术分类
sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激, 但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查 。
pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同 强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又 称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易 化和抑制作用。