经颅磁刺激PPT课件
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经颅磁治疗仪-PPT课件
适用范围：
由于rTMS经颅磁治疗仪采用了频谱重复性 （rTMS）电磁技术，包含适合对脑部多种疾病治 疗的频率和强度。适用范围：缺血性脑血管病 1. 脑血栓形成和脑血栓性梗塞 2.腔隙性梗塞 3.脑供 血不足、脑萎缩、脑动脉硬化 4.脑椎底供血不足 脑脊髓损伤性疾病 ；1.颅脑损伤，中毒性脑损伤 、脊髓损伤者 2.脑出血后需要运动功能恢复的 3. 小儿脑瘫、癫痫病 4.创伤性颅脑损伤、颅内肿瘤 手术后需要脑功能恢复者脑功能性疾病 ；1.帕金 森症、抑郁症、老年痴呆、精神障碍 2.神经衰弱 、失眠、眩晕、神经性头痛、脑疲劳综合症、神 经性疾病 3.抑郁性精神症、焦虑症、强迫症、恐 惧症等
治疗效果：
根据康泰健脑仪的治疗机理，对脑血管病和其它病部 疾病患者有下列效果： 1、镇静、抗炎、消肿的作用明显 增强。 2、增强了对血管的舒张和调节作用，改善血管壁 的变性硬化和炎症反应，增加血管弹性和肉韧性、解除脑 血管痉挛、降低血粘稠度、改善血液循环。干预脑梗死后 出现的离子失衡，减轻Ca2+超载，从而减轻因离子失衡 引起的组织损害，解除脑血管痉挛，舒张脑血管，改善血 管壁的硬化、变性及炎症反应，促进缺血区侧枝循环的建 立，促进和改善神经功能的恢复，提高康复预后结局，有 助于各项功能的恢复。 3、对脑细胞作用：抗炎、消肿， 加速炎性渗出物吸收、消散。加快损伤细胞对DNA合成物 质的吸收，改善组织营养，改善受损区及周围区域的代谢 环境（PH值趋于弱减性）对损伤的脑细胞可起到促进细 胞新陈代谢，提高受损细胞的可复率； 4、抑制异常脑电 和脑磁的发生和传播，改善睡眠质量，控制和改善癫痫病 的发作。 5、调节植物神经功能。 6、激活休眠状态的脑 细胞。
治疗效果：
• 1、快速改善睡眠质量； • 2、快速修复损伤的脑细胞； • 3、快速改善脑供血不足； • 4、快速改善头晕脑胀症状； • 5、快速改善血三高、高血压。
经颅磁刺激技术介绍PPT课件
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
.
5
.
6
.
7
抑郁症的rMTS治疗
• 最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法：高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC
• 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时 优于短时
.
8
焦虑抑郁障碍共病
• 高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低 落，精神动力缺乏
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激 惹 • 双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精 神病性症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
.
15
妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后
• 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术 后、生育问题、月经问题
.
11
睡眠
• 非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM） 睡眠
• NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二 （S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4）
• 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4 各10%、REM睡眠：25-30%
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
• 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心 理问题、pocs，经前期综合征
.
16
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
.
5
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7
抑郁症的rMTS治疗
• 最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法：高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC
• 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时 优于短时
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8
焦虑抑郁障碍共病
• 高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低 落，精神动力缺乏
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激 惹 • 双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精 神病性症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
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15
妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后
• 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术 后、生育问题、月经问题
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11
睡眠
• 非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM） 睡眠
• NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二 （S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4）
• 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4 各10%、REM睡眠：25-30%
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
• 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心 理问题、pocs，经前期综合征
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经颅磁刺激技术介绍ppt课件
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
经颅磁刺激技术介绍
5
经颅磁刺激技术介绍
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
经颅磁刺激技术介绍
9
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
经颅磁刺激技术介绍
12
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
经颅磁刺激技术介绍
13
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构的改变 • 个体和遗传素质的影响 • 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 • 个体本能的问题——124 • 不正确的健康教育所产生的医源性问题
经颅磁刺激技术介绍
14
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激 (TMS)
经颅磁刺激技术介绍
1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
经颅磁刺激技术介绍
5
经颅磁刺激技术介绍
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
经颅磁刺激技术介绍
9
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
经颅磁刺激技术介绍
12
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
经颅磁刺激技术介绍
13
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构的改变 • 个体和遗传素质的影响 • 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 • 个体本能的问题——124 • 不正确的健康教育所产生的医源性问题
经颅磁刺激技术介绍
14
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激 (TMS)
经颅磁刺激技术介绍
1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
经颅磁脑病生理治疗仪脑循环系统治疗仪PPT课件
02
售后服务联系方式
如有任何关于产品的问题或需要售后服务，请联系我们的客户服务热线
或前往当地售后服务中心。
03
退换货政策
如产品存在质量问题或与描述不符，我们将提供退换货服务。具体退换
货政策请参考我们的售后服务条款。
THANKS
谢谢
通过微电流刺激大脑，促进神经细 胞的再生和修复。
脑循环系统治疗仪的应用
01
神经系统疾病的辅助治 疗：如脑卒中后康复、 认知障碍等。
02
精神疾病的辅助治疗： 如抑郁症、焦虑症等。
03
04
改善睡眠质量：通过调 节脑电波活动，改善睡 眠质量。
提高注意力、记忆力和 学习能力：通过调节大 脑功能，提高认知能力。
在使用经颅磁脑病生理治 疗仪之前，需要咨询专业 医生的意见，并进行必要 的检查和诊断。
02
CHAPTER
脑循环系统治疗仪介绍
脑循环系统的重要性
脑循环系统是维持大脑正常功能的关键
01
脑循环系统负责向大脑提供充足的血液和氧气，确保大脑的正
常运作。
脑循环系统对认知功能的影响
02
脑循环系统的健康状况直接影响认知功能，如记忆力、注意力
03
CHAPTER
经颅磁脑病生理治疗仪与脑 循环系统治疗仪的比较
功能比较
脑循环系统治疗仪 改善脑部血液循环，促进脑部营养供应。
调节神经递质，缓解脑部疲劳和紧张状态。
功能比较
适用于脑部疲劳、紧 张性头痛、失眠等症 状的治疗。
通过磁场作用调节大 脑神经递质，改善情 绪和睡眠质量。
经颅磁脑病生理治疗 仪
经颅磁脑病生理治疗仪脑循环 系统治疗仪PPT课件
目录
经颅磁刺激技术简介 ppt课件
结果发现： ①经颅重复磁刺激通过改变大脑皮质兴奋性改善脑卒中后意识障碍; ②增加脑卒中意识障碍患者α频段的绝对功率; ③α频段相对功率值与Glasgow昏迷评分和JFK昏迷恢复量表评分评分呈正 相关。 结论：TMS作为一种无创、安全有效的治疗技术，可改善脑卒中意 识障碍患者的脑功能活动，对意识障碍患者有促苏醒作用。
丘脑 其他皮质区 脑干调节系统
Pascual-Leone A,Amedi A, Fregni F, et al. The plastic human brain cortex. Annu Rev Neurosci.2005;28:377-401.
刺激模式
单脉冲模式
重复模式
刺激模式
TBS模式
Theta burst Stimulation
影响脑组织神经递质的分泌（比如谷氨酸 、γ-氨基丁酸、5-羟色胺、多巴胺）
刺激神经营养因子的分泌
干扰大脑功能、诱发神经网络振荡；
神经可塑性
神经系统的可塑性最基本、最重要、最活跃的还是突触的可塑性，是人类 学习记忆、疾病、衰老，神经生长、发育、修复的基础。
神经损伤可塑性
Synaptic regeneration
计算方法： CMCT=T1-T2
脑科学研究
RTPL-右颞顶交界区 1Hz 25min
场景1
场景2
右脑颞顶交界处——参与思考判断他人做某事 时的心理状态，影响是非判断，所以有人称它 是“道德罗盘”。
临床治疗 基于循证医学的rTMS临床治疗指南（2014年）
欧洲的专家团队根据2014年3月以前发表的rTMS治疗各类疾病的临床研究证据而编写的临 床治疗指南，为rTMS的临床应用提供了循证基础。
PPT课件 四川省八一康复中心 四川省康复医院
丘脑 其他皮质区 脑干调节系统
Pascual-Leone A,Amedi A, Fregni F, et al. The plastic human brain cortex. Annu Rev Neurosci.2005;28:377-401.
刺激模式
单脉冲模式
重复模式
刺激模式
TBS模式
Theta burst Stimulation
影响脑组织神经递质的分泌（比如谷氨酸 、γ-氨基丁酸、5-羟色胺、多巴胺）
刺激神经营养因子的分泌
干扰大脑功能、诱发神经网络振荡；
神经可塑性
神经系统的可塑性最基本、最重要、最活跃的还是突触的可塑性，是人类 学习记忆、疾病、衰老，神经生长、发育、修复的基础。
神经损伤可塑性
Synaptic regeneration
计算方法： CMCT=T1-T2
脑科学研究
RTPL-右颞顶交界区 1Hz 25min
场景1
场景2
右脑颞顶交界处——参与思考判断他人做某事 时的心理状态，影响是非判断，所以有人称它 是“道德罗盘”。
临床治疗 基于循证医学的rTMS临床治疗指南（2014年）
欧洲的专家团队根据2014年3月以前发表的rTMS治疗各类疾病的临床研究证据而编写的临 床治疗指南，为rTMS的临床应用提供了循证基础。
PPT课件 四川省八一康复中心 四川省康复医院
经颅磁刺激基础知识
经颅磁刺激基础知识
什么是经颅磁刺激技术
❖ 经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一种利用脉冲磁场作用于中枢 神经系统（主要是大脑），再通过感应电流调节神 经细胞的动作电位，从而影响神经电生理活动的磁 刺激技术。
经颅磁刺激在康复科的应用
❖ 1、运动诱发电位 联合肌电图与诱发电位仪进行运动诱发电位的检查
❖ 6、脊髓损伤
保护神经，减少细胞死亡 促进受损轴突再生 促进健在神经轴突再生芽枝补偿 修复脱髓鞘 功能康复
刺激部位：受损脊髓相关皮质，受损脊髓部位下端
❖ 脊髓损伤并发症：
排尿障碍：刺激骶神经 便秘：T9、L3棘突 褥疮：损伤脊髓下端棘突 肌肉萎缩：损伤脊髓下端棘突、L4-5棘突或腘窝 呼吸困难：刺激T6-7改善呼气、刺激T9-10改善吸 气
❖ 7、肌张力障碍 刺激部位：患侧脑M1区
❖ 8、偏头痛： 刺激部位：左额叶背外侧区、视觉皮质区
刺激部位：额叶背外侧区
❖ 3、睡眠障碍 刺激部位：顶叶Cz后1cm
❖ 4、脑卒中
偏瘫 视觉空间障碍 语言障碍 神经病理性疼痛 认知障碍 肌张力障碍 昏迷促醒
刺激部位：中央前回、 额叶背外侧区、 额下回等
❖ 5、疼痛
脑卒中、脊髓损伤后神经病理性疼痛，患肢痛、纤 维肌痛症。
刺激部位：高频刺激M1区、左额叶背外侧区
运动诱发电位主要用于评估运动通路，对于脑卒中 和脊髓损伤的预后评估较有价值
刺激部位在中央前回
❖ 2、抑郁症 经颅磁刺激在心理疾病中应用最多的是治疗抑郁症， 其疗效得到了多项实验证明
20%—40%的重度抑郁症患者对现行的药物和心理 疗法没有明显反应（Greden,2001),TMS可以为这 些患者提供另一种选择
什么是经颅磁刺激技术
❖ 经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一种利用脉冲磁场作用于中枢 神经系统（主要是大脑），再通过感应电流调节神 经细胞的动作电位，从而影响神经电生理活动的磁 刺激技术。
经颅磁刺激在康复科的应用
❖ 1、运动诱发电位 联合肌电图与诱发电位仪进行运动诱发电位的检查
❖ 6、脊髓损伤
保护神经，减少细胞死亡 促进受损轴突再生 促进健在神经轴突再生芽枝补偿 修复脱髓鞘 功能康复
刺激部位：受损脊髓相关皮质，受损脊髓部位下端
❖ 脊髓损伤并发症：
排尿障碍：刺激骶神经 便秘：T9、L3棘突 褥疮：损伤脊髓下端棘突 肌肉萎缩：损伤脊髓下端棘突、L4-5棘突或腘窝 呼吸困难：刺激T6-7改善呼气、刺激T9-10改善吸 气
❖ 7、肌张力障碍 刺激部位：患侧脑M1区
❖ 8、偏头痛： 刺激部位：左额叶背外侧区、视觉皮质区
刺激部位：额叶背外侧区
❖ 3、睡眠障碍 刺激部位：顶叶Cz后1cm
❖ 4、脑卒中
偏瘫 视觉空间障碍 语言障碍 神经病理性疼痛 认知障碍 肌张力障碍 昏迷促醒
刺激部位：中央前回、 额叶背外侧区、 额下回等
❖ 5、疼痛
脑卒中、脊髓损伤后神经病理性疼痛，患肢痛、纤 维肌痛症。
刺激部位：高频刺激M1区、左额叶背外侧区
运动诱发电位主要用于评估运动通路，对于脑卒中 和脊髓损伤的预后评估较有价值
刺激部位在中央前回
❖ 2、抑郁症 经颅磁刺激在心理疾病中应用最多的是治疗抑郁症， 其疗效得到了多项实验证明
20%—40%的重度抑郁症患者对现行的药物和心理 疗法没有明显反应（Greden,2001),TMS可以为这 些患者提供另一种选择
经颅磁刺激的基础知识及临床应用ppt课件
Merton用高电压经颅刺激大脑皮质，引出运动诱发电 位。然而电刺激经过颅骨和头皮的高电阻会产生疼痛 和灼烧，限制了其临床应用。
1982
Polson制作了磁场刺激器可以兴奋外周神经，首次记录 到肌肉收缩的诱发电位。
2020/1/16
4
TMS技术简介
发展简史
1986
英国Shef field大学的Barker成功研制出第一台经颅磁 场刺激器，可以在颅外直接刺激运动皮质诱发身体对侧 手的运动。
Lefaucheur Jean-Pascal,André-Obadia Nathalie,Antal Andrea et al. Evidence-based
guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation
2.Simone Rossi, Mark Hallett, Paolo M. Rossini, Alvaro Pascual-Leone and The Safety of TMS Consensus Group.
Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical
病例对照研究的系 统综述 单个病例对照研究
可期待
2020/1/16
1.睡眠障碍 2.孤独症 3.运动性失语等
专家观点，临床医 生反映 尚未严格试验证明
28
临床应用
康复应用
TMS是康复评定和治疗的新手段。 帮助中风患者大脑的功能重组，改善脑卒中后运动功能、偏侧忽视、言语功
1982
Polson制作了磁场刺激器可以兴奋外周神经，首次记录 到肌肉收缩的诱发电位。
2020/1/16
4
TMS技术简介
发展简史
1986
英国Shef field大学的Barker成功研制出第一台经颅磁 场刺激器，可以在颅外直接刺激运动皮质诱发身体对侧 手的运动。
Lefaucheur Jean-Pascal,André-Obadia Nathalie,Antal Andrea et al. Evidence-based
guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation
2.Simone Rossi, Mark Hallett, Paolo M. Rossini, Alvaro Pascual-Leone and The Safety of TMS Consensus Group.
Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical
病例对照研究的系 统综述 单个病例对照研究
可期待
2020/1/16
1.睡眠障碍 2.孤独症 3.运动性失语等
专家观点，临床医 生反映 尚未严格试验证明
28
临床应用
康复应用
TMS是康复评定和治疗的新手段。 帮助中风患者大脑的功能重组，改善脑卒中后运动功能、偏侧忽视、言语功
经颅磁刺激ppt课件
经颅磁刺激能治疗哪类疾病
• 经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病的治疗，涵盖精神科、神经科、康复
科。目前，经颅磁刺激用于抑郁症的疗效已得到了医学界的广泛认可，并通 过了FDA认证。同时，每年都有上万篇TMS项目的文章发表，内容涉及TMS 应用在精神领域对抑郁、幻听、神经性耳鸣、焦虑、睡眠障碍、强迫症等适 应症的治疗；在神经领域的神经损伤后的康复、帕金森病、癫痫病的治疗等； 在康复领域涵盖了各类精神、神经损伤后的功能恢复、康复后生活质量的改 变等。
rTMS使用的适应症
• 1.失眠 • 2.焦虑症 • 3.抑郁症 • 4.偏头痛 • 5.癫痫 • 6.脑梗塞后的运动障碍，失语，视觉障碍，吞咽困难等 • 7.帕金森病 • 8.阿尔茨海默症 • 9.意识障碍 • 10.脊髓损伤等
愿 每一个夜晚 都有美好的睡眠 愿 每一个清晨 都有真心的笑颜
谢谢大家！
经颅磁刺激的优势在哪里
• 经颅磁刺激是一种安全的物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，
其起效快、副作用小，不易成瘾。由于它是非系统性疗法，所以不伴 有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干 等。经颅磁刺激是门诊疗法，长期费用较低。在治疗过程中，患者不 需麻醉镇静，可以完全保持清醒。相对于物理治疗，特别是电休克治 疗，其安全性高、无痛苦、不会影响认知功能。
重复经颅磁刺激治疗技术
东北国际医院 神经内科
什么是重复经颅磁刺激疗法 （rTMS)
经颅磁刺激是一种非系统性（不经过全身血液循环的）、非侵入性 的神经调节疗法，通过把相当于核磁共振强度的磁脉冲高度聚焦于 大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病的作用。该技术自问世 以来，已在全世界范围内有广泛的应用。英国、德国、美国、丹麦、 日本、以色列、中国等很多国家和地区应用该技术在更广泛的范围 内进行诊断、治疗和科研项目。
TMS简介 ppt课件
• 用于刺激外周神经，低频兴奋外周混合神经引 起肌肉收缩、抑制脊髓兴奋性。
• 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外 周肢体疼痛。
• 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
ppt课件
21
运动诱发电位的诊断作用
ppt课件
22
功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
ppt课件
23
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
L/O/G/O
经颅磁刺激（TMS）简介
ppt课件
1
TMS原理及应用
TMS-背景原理 TMS-使用参数
TMS-临床检查 TMS-临床治疗
TMS-发展科研
ppt课件
2
TMS背景 - 定义
Transcranial Magnetic Stimulation（TMS）
经颅磁刺激
TMS是用瞬变磁场穿过颅骨，产生感应电流 无创性刺激大脑神经的一种新技术。 TMS是一种无痛性神经功能调控艺术。 TMS是一种无电极、无接触的诱发电刺激。 TMS是集科研、诊断和治疗一体化的工具。
TMS刺激其他效应
研究发现，1Hz低频rTMS作用于左侧眶额叶 （OFC）可增强正常人对正性情绪的记忆，假
刺激无效，认为OFC可能是DLPFC的核心脑 区，是情绪信息加工的最高级整合中枢。 (Schutter,2006 ;Camille,2004)。
路会生（2007）等发现，正常人听“拉德斯基 进行曲”形成愉快状态时脑桥腹侧正中下部激 活，且脑电中心频率为32Hz，采用32Hz高频 rTMS刺激该脑区，数分钟后可增强愉悦感及其 32Hz中心频率脑电功率。
ppt课件
19
二、TMS使用参数
1，TMS术语与使用方法
• 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外 周肢体疼痛。
• 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
ppt课件
21
运动诱发电位的诊断作用
ppt课件
22
功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
ppt课件
23
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
L/O/G/O
经颅磁刺激（TMS）简介
ppt课件
1
TMS原理及应用
TMS-背景原理 TMS-使用参数
TMS-临床检查 TMS-临床治疗
TMS-发展科研
ppt课件
2
TMS背景 - 定义
Transcranial Magnetic Stimulation（TMS）
经颅磁刺激
TMS是用瞬变磁场穿过颅骨，产生感应电流 无创性刺激大脑神经的一种新技术。 TMS是一种无痛性神经功能调控艺术。 TMS是一种无电极、无接触的诱发电刺激。 TMS是集科研、诊断和治疗一体化的工具。
TMS刺激其他效应
研究发现，1Hz低频rTMS作用于左侧眶额叶 （OFC）可增强正常人对正性情绪的记忆，假
刺激无效，认为OFC可能是DLPFC的核心脑 区，是情绪信息加工的最高级整合中枢。 (Schutter,2006 ;Camille,2004)。
路会生（2007）等发现，正常人听“拉德斯基 进行曲”形成愉快状态时脑桥腹侧正中下部激 活，且脑电中心频率为32Hz，采用32Hz高频 rTMS刺激该脑区，数分钟后可增强愉悦感及其 32Hz中心频率脑电功率。
ppt课件
19
二、TMS使用参数
1，TMS术语与使用方法
经颅磁治疗仪PPT课件
治疗特点：
1、感应电流能够改变细胞膜电位，增加细胞膜的通透 性， 促进细胞突触激化和发芽，改善大脑功能。 2、加快改善脑内血液循环、改善脑组织的营养环境，改 善大脑功能。 3、调整神经递质的释放平衡，使乙酰胆碱、肾上腺激素、 多巴胺等物质释放得到改善。 4、抑制异常脑电脑磁的发生与传播，增加睡眠波，抑制 兴奋波，改善睡眠质量。 5、改善颈动脉、椎基底动脉供血状态，提高大脑血液灌 注量，快速改善大脑缺血症状。 6、改善颈部血液循环，促进颈椎病症状的恢复。
经颅磁治疗仪通过微电脑控制发射出能够穿透大脑颅骨的 “经颅磁”，在深层的脑部形成交变电场，交变电场改变细胞膜 电位，强迫濒死脑细胞吐纳代谢，实现脑细胞自主换能，复苏为 正常细胞。
rTMS经颅磁治疗原理
经颅磁治疗仪，采用了国际上21世纪最新脑病物理治疗技术，脉冲电磁能直接穿 透颅骨及血脑屏障，能在脑内形成立体感应电场，通过感应电场与脑细胞电位差 现象，能对脑细胞产生协振效应，给大脑补充能量，达到改善脑内血液循环加快 细胞新陈代谢，改变大脑异常功能。它克服了传统物理治疗无法穿透颅脑屏障的 缺陷，也解决了很多药物难以实现的效果，此项技术已经成为神经康复不可取代 的前沿科学。
脑出血示意图
血肿的机械压迫、 各种血肿成分的浸 润、局部压力的增 加，使周围脑组织 内发生小血管受压 、血液循环障碍、 血管通透性增加和 红细胞外漏，使周 围脑组织坏死层逐 渐出现，组织坏死 则其功能丧失为不 可逆
脑出血手术抢救
脑出血手术抢救
开颅清除脑内血肿为传统手术方 法，随着立体定向血肿清除术、血 肿纤溶引流术及内镜血肿清除术等 手术方法的开展，脑内血肿的外科 治疗方法有了更多的选择。
李骅霖先生：
师从中国中医药大学附属医 院主任医师王小平教授，学习 中西医理论10余年，主攻心脑 血管疾病方向。曾多次参加国 内学术交流会。 资深健康教育管理专家 中华食品安全监督委员会专家委 员 北京蓝海恒康科技有限公司高级 讲师 上海福量生物科技公司特聘高级 讲师 北京和谐夕阳健康科技公司特聘 高级讲师
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rTMS分为高频和低频两种，每次输出两个以上成串的有 规律的重复TMS，频率≤1 Hz称为低频rTMS或慢速 rTMS;刺激的重复频率>1H称为高频rTMS。划分主要根 据不同频率刺激的生理作用和风险，低频刺激会引起皮质 功能抑制并没有刺激风险，高频作用相反，高于10Hz容 易引起皮质兴奋性增高，同时副作用的风险也增高。
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈 圆形线圈 蝶形线圈 静态液冷（低耗能） 动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头 部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力 线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响 高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢 低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用 于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改 变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑 皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位 总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的 作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能 之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神 经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位 功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况， 需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来 调整，才能取得良好的治疗效果。
重复性TMS(repetitive TMS, rTMS)
技术分类
sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激, 但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查 。
pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同 强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又 称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易 化和抑制作用。
概述
磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经 ，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经 肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激 ”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的 经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神 经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要 通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz） 主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作 用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一 直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高 级认知功能。
启动了经颅磁刺激治疗精神病业务；
发展史
2010年，北京市科委牵头正式成立世界首 个“经颅磁刺激临床治疗精神障碍规范” 研究课题；
技术分类
按刺激脉冲不同，我们可以将TMS分为三种刺激 模式
单脉冲TMS脉冲TMS(paired-pulse TMS, pTMS)和
技术原理
短暂，强大磁场脉冲重复施加在皮层上 线圈产生的磁场穿过头皮和颅骨，在皮层上诱导
出电流，引起神经元兴奋； 效应动作 改变脑血流和代谢 干扰说话和视觉 情绪改变
应用领域
TMS 应用于脑功能检测 单脉冲TMS通过刺激运动皮层，在对侧肢体肌肉 诱发的MEP研究运动通路的功能，是诊断运动系 统病变的客观手段之一。 1. 术监测中的应用
发展史
1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁刺激仪 ，并率领研究小组成立英国磁刺激公司。
1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国 第一台经颅磁刺激仪。
1992年，美国公司推出了第一台rTMS。 2005年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中
国第一台rTMS. 2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继
经颅刺激时，脉冲磁场在皮层中间神经元产 生感应电流
经颅磁刺激的电容器内的电荷迅速释放时， 产生的电流通过刺激线圈，产生磁力线，磁力 线以较小的阻力无创伤地穿透颅骨，到达皮层， 在皮层内产生可传导的逆向电流，从而改变皮 层的兴奋性
技术原理
原理：TMS的脑磁刺激是在脑外经颅施加强脉冲 磁场实现的。细胞膜保持一个电位差，静态细胞 的跨膜电位差是 -70mV。磁刺激仪电路加载到线 圈上产生的脉冲磁场在脑内感应出外加电场，电 场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜电位差，因 此外加电场能够极化细胞膜，激活可兴奋组织。 当感应电流超过神经组织兴奋域值时，磁刺激就 像电刺激一样刺激相应部位的组织。由麦克斯韦 方程组时变磁场产生感应电场和感应电流，知道 磁场大小和分布后就可以推导出感应电场和电流。
手术治疗和临床用药中经常测定相应的诱发电位， 诱发电位有轻度改变时立即停止或者改变手术方 式和药物治疗，以免造成不可逆损害。 如脊髓手术中的TMS监护技术
脑功能检测
评价皮质脊髓束的传导性 1.CMCT(脑皮质到脊髓α前角运动神经元的传导间) ：皮质脊髓束的脱髓鞘、退行性、缺血性变化及脊 髓病等将导致CMCT 延长, 2. MEPs 波：反映周围神经功能 评价皮质的兴奋性 1. 运动阈值<MT>：评价皮质脊髓束的兴奋性 2.缩皮侧质静息期<CSP>：对评价癫痫、脑卒中、运动萎 索硬化症、偏头痛和破伤风等疾病有一定意义 3.皮质内抑制及易化<ICI/ICF>：探明各种神经、精 神性疾病时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研
经颅磁刺激
概述
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种利用时变的脉冲磁场作 用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮质神 经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内 代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反 应的磁刺激技术。不同模式的重复经颅磁刺激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation rTMS）除引起一系列生理生化反应外，可以改变 神经结构，影响大脑神经功能和神经调控。
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈 圆形线圈 蝶形线圈 静态液冷（低耗能） 动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头 部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力 线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响 高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢 低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用 于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改 变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑 皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位 总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的 作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能 之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神 经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位 功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况， 需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来 调整，才能取得良好的治疗效果。
重复性TMS(repetitive TMS, rTMS)
技术分类
sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激, 但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查 。
pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同 强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又 称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易 化和抑制作用。
概述
磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经 ，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经 肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激 ”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的 经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神 经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要 通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz） 主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作 用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一 直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高 级认知功能。
启动了经颅磁刺激治疗精神病业务；
发展史
2010年，北京市科委牵头正式成立世界首 个“经颅磁刺激临床治疗精神障碍规范” 研究课题；
技术分类
按刺激脉冲不同，我们可以将TMS分为三种刺激 模式
单脉冲TMS脉冲TMS(paired-pulse TMS, pTMS)和
技术原理
短暂，强大磁场脉冲重复施加在皮层上 线圈产生的磁场穿过头皮和颅骨，在皮层上诱导
出电流，引起神经元兴奋； 效应动作 改变脑血流和代谢 干扰说话和视觉 情绪改变
应用领域
TMS 应用于脑功能检测 单脉冲TMS通过刺激运动皮层，在对侧肢体肌肉 诱发的MEP研究运动通路的功能，是诊断运动系 统病变的客观手段之一。 1. 术监测中的应用
发展史
1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁刺激仪 ，并率领研究小组成立英国磁刺激公司。
1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国 第一台经颅磁刺激仪。
1992年，美国公司推出了第一台rTMS。 2005年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中
国第一台rTMS. 2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继
经颅刺激时，脉冲磁场在皮层中间神经元产 生感应电流
经颅磁刺激的电容器内的电荷迅速释放时， 产生的电流通过刺激线圈，产生磁力线，磁力 线以较小的阻力无创伤地穿透颅骨，到达皮层， 在皮层内产生可传导的逆向电流，从而改变皮 层的兴奋性
技术原理
原理：TMS的脑磁刺激是在脑外经颅施加强脉冲 磁场实现的。细胞膜保持一个电位差，静态细胞 的跨膜电位差是 -70mV。磁刺激仪电路加载到线 圈上产生的脉冲磁场在脑内感应出外加电场，电 场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜电位差，因 此外加电场能够极化细胞膜，激活可兴奋组织。 当感应电流超过神经组织兴奋域值时，磁刺激就 像电刺激一样刺激相应部位的组织。由麦克斯韦 方程组时变磁场产生感应电场和感应电流，知道 磁场大小和分布后就可以推导出感应电场和电流。
手术治疗和临床用药中经常测定相应的诱发电位， 诱发电位有轻度改变时立即停止或者改变手术方 式和药物治疗，以免造成不可逆损害。 如脊髓手术中的TMS监护技术
脑功能检测
评价皮质脊髓束的传导性 1.CMCT(脑皮质到脊髓α前角运动神经元的传导间) ：皮质脊髓束的脱髓鞘、退行性、缺血性变化及脊 髓病等将导致CMCT 延长, 2. MEPs 波：反映周围神经功能 评价皮质的兴奋性 1. 运动阈值<MT>：评价皮质脊髓束的兴奋性 2.缩皮侧质静息期<CSP>：对评价癫痫、脑卒中、运动萎 索硬化症、偏头痛和破伤风等疾病有一定意义 3.皮质内抑制及易化<ICI/ICF>：探明各种神经、精 神性疾病时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研
经颅磁刺激
概述
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种利用时变的脉冲磁场作 用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮质神 经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内 代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反 应的磁刺激技术。不同模式的重复经颅磁刺激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation rTMS）除引起一系列生理生化反应外，可以改变 神经结构，影响大脑神经功能和神经调控。