抗肿瘤中成药选择策略

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抗肿瘤药物临床应用管理办法

赣州市肿瘤医院抗肿瘤药物临床应用管理办法总则一、正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理。

根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，特制订本办法。

二、本管理办法所指的抗肿瘤药物是指在肿瘤治疗过程中使用的各种控制肿瘤的药物，包括：细胞毒性药物、激素类药物、分子靶向和抗肿瘤中成药等药物。

三、医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗肿瘤药物管理工作组，依法依规对医院抗肿瘤药物管理工作实施统筹、监督。

（一）主要工作职责1、定期对抗肿瘤药物的临床使用情况加以分析，对不合理使用抗肿瘤药物的情况提出纠正与改进意见；2、组织有关抗肿瘤药物的宣传、教育和培训工作；3、组织开展我院抗肿瘤药物处方点评工作。

抗肿瘤药物临床应用的基本原则一）权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

（二）目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

（三）医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

（四）治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

肿瘤与中成药运用

肿瘤与中成药运用肿瘤是指机体在各种致癌因素作用下，组织细胞在基因水平上失去对生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

西医认为，肿瘤的发展原因未完全阐明，但涉及物理、化学、生物、遗传、激素、免疫等多种因素，其发生的根本原因是细胞核基因的异常改变。

中国传统医学认为，外感六淫、饮食不节、七情失常、脏腑功能失调等是形成肿瘤的主要因素；气机不利、瘀血阻滞、痰湿凝聚、毒邪内聚、正气亏虚是肿瘤发生的主要机制；清热解毒、软坚散结、扶正固本是中医药治疗肿瘤的基本法则。

中成药是在中医理论指导下，以中药材为原料，按照有关部门规定的处方、工艺和质量标准制成一定剂型的药品。

中成药的剂型也从传统的膏、丹、丸、散，发展到现代的针剂、片剂、胶囊、口服液和各种外用剂型。

它是我国历代医药学家千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、使用方便等特点。

大多数肿瘤都需要综合治疗，事实证明，西医配合中医药治疗肿瘤优于单一西医治疗，大量的临床资料表明：中医药配合肿瘤放化疗应用，能多靶点的杀灭肿瘤细胞，可控制化疗后的骨髓抑制，解放消化系统反应，防治周围神经毒性，减轻放射性炎症，提高放化疗完成率，提高临床疗效。

这也已基本成为肿瘤临床医师的共识。

而中成药具有疗效综合，药物相对安全性，使用简单方便。

目前临床使用的抗癌中成药中既有传统中成药，也有国内许多单位根据临床经验研制的抗肿癌中成药，但都应该注意以下方面：（一）中成药治疗肿瘤的药理机制1、抗侵袭转移。

如人参制剂。

2、诱导细胞凋亡。

如莪术制剂[1]含有榄香烯，它作为端粒酶抑制剂，是一种非细胞毒性抗肿瘤药物，具有良好的抗癌活性，能诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡过程中hTERT转录表达受到明显抑制。

康莱特注射液，作用机制为阻滞细胞周期于G2/M期，诱导肿瘤细胞凋亡[2]。

四君子汤能明显下调H22肝癌小鼠血清VEGF水平，促进小鼠肝癌细胞凋亡，影响肿瘤细胞周期，发挥抑瘤作用[3]。

近三年来我院抗肿瘤中成药用药分析

ＹＥＡＲＳ
ＪＩＡＮＸｉａｏｓｈｕｎ，ＣＨＥＮＪｉａｎｑｉｎｇ
【摘
要】目的
结合我院抗肿瘤中成药的临床用药情况，分析目前抗肿瘤中成药的用药特点和趋势。方法
近三年来肿瘤疾患就诊人数相比增长
【关键词】抗肿瘤中成药
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７ｌ一３３２Ｘ．２０１３．０４．０２８
肿瘤是严重威胁人类健康的常见疾患之一，近年来肿瘤患病率呈上升趋势，且年轻化，目前治疗以化、放疗和手术三大手段为主，相应抗肿瘤药物的需求和销量逐步上升，在肿瘤治疗期间各类中成药制剂应用逐步广泛；本文总结近三
率高，其图像清晰度优于低频探头。检查前详细询问病史，了解其他检查情况，常规先用低频探头寻找可以部位，然后用高频探头对怀疑部位或压痛最明显部位适当加压重点扫查，检查过程中可以放松探头观察有无反跳痛。现将本组病例的声像图作如下总结：（１）早期：多为胆囊稍增大、壁稍增厚。（２）急性化脓性胆囊炎： ①胆囊肿大（短轴增加为主），壁毛糙。② 胆囊壁弥漫性增厚，呈“ 双边 ” 影（黏膜水肿，出血和炎症浸润所致）。③ 腔内透声差，内可见稀疏或致密的细小或粗大的弱强回声点，不形成沉积带，为胆囊积脓的表现。部分患者胆汁可无异常。④ 常伴有胆囊结石或胆囊颈部结石嵌顿。⑤急性胆囊炎发生穿孑Ｌ时，可见胆囊壁局部外膨或回声缺损，胆囊窝局限性积液以及包裹的大网膜强回声。⑥ 胆囊壁内动脉血流明显减少。⑦ 超声莫非氏征阳性。患者肥胖，皮下脂肪层较厚，发病时间短都容易造成漏诊。我们提高诊断正确率要注意以下几点：熟悉胆囊及其周围组织结构的解剖，与临床密切结合，了解急性胆囊炎的声像图表现，熟练掌握寻找技巧，还要熟悉本病的鉴别诊断。鉴别诊断主要有： ①急性胰腺炎：该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血与尿淀粉酶一般均升高。② 急性阑

中药复方抗肿瘤作用的研究

中药复方抗肿瘤作用的研究近年来，中药复方在抗肿瘤领域中引起了广泛关注。

许多研究表明，中药复方具有抗肿瘤的潜力，并且在提高肿瘤患者生存率方面表现出良好的效果。

本文旨在探讨中药复方作为抗肿瘤治疗的研究进展和临床应用。

一、中药复方的定义及特点中药复方是指由两种或两种以上的中药组合而成的药方，具有多成分、多靶点的特点。

相比于单一中药的治疗，中药复方可以在多个层面上发挥协同作用，增强疗效，减少副作用。

二、中药复方抗肿瘤机制的研究1. 抑制肿瘤细胞增殖中药复方中的许多成分具有抗肿瘤细胞增殖的作用。

例如，黄芪、山楂和地黄等中药成分能够通过调节细胞周期和促凋亡通路，抑制肿瘤细胞的生长。

2. 诱导肿瘤细胞凋亡中药复方中的一些成分能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，进而抑制肿瘤的生长和扩散。

研究发现，当连翘、紫草和三七等中药成分联合应用时，能够显著诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到抗肿瘤的效果。

3. 抑制肿瘤血管生成肿瘤的生长和扩散离不开新生血管的生成。

中药复方中的一些成分具有抑制肿瘤血管生成的作用。

例如，当黄芪和白芍等中药成分联合应用时，能够显著抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤的供血。

4. 调节免疫功能中药复方还可以通过调节免疫功能发挥抗肿瘤作用。

一些中药成分具有增强机体免疫力，抑制肿瘤细胞逃避免疫攻击的能力。

例如，当党参、人参和川芎等中药成分联合应用时，能够增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤的抵抗力。

三、中药复方抗肿瘤的临床应用1. 化疗辅助治疗目前，中药复方已经广泛应用于化疗辅助治疗。

研究表明，中药复方在减轻化疗副作用、改善患者生活质量以及提高疗效方面具有显著效果。

例如，参芪口服液在结直肠癌患者化疗后的应用，能够减少恶心、呕吐等副作用，提高化疗的耐受性。

2. 实体瘤治疗中药复方在实体瘤治疗方面也取得了重要进展。

许多临床研究表明，中药复方能够抑制肿瘤的生长、扩散和转移。

例如，四物汤联合放疗在乳腺癌患者中的应用，能够显著抑制肿瘤的进展，延缓肿瘤转移。

四城市抗肿瘤中成药市场浅析

四城市抗肿瘤中成药市场浅析而在南京市场，香菇多糖注射液相对于第2位的艾迪注射液有一定领先优势。

可以说，南京市场形成了香菇多糖注射液这一较有优势的领先品牌。

艾迪注射液紧随其后。

该地区前4位品牌市场集中度为49.73％，竞争激烈程度略低于其他 3个城市。

南京地区医院端市场抗肿瘤中成药前10位品牌里注射剂有6个，注射剂在当地抗肿瘤中成药品牌药市场占有一定优势。

表4、重庆市场医院肿瘤疾病中成药最畅销的品牌药物——————————————————————————————排名药品通用名生产企业市场份额——————————————————————————————1 参芪扶正注射液广东丽珠集团利民制药厂 13.20%2 艾迪注射液贵州益佰制药股份有限公司 12.70%3 复方苦参注射液山西西金晶药业有限公司 12.38%4 金水宝胶囊江西金水宝制药有限公司 7.98%5 复方斑蝥胶囊重庆希尔安药业有限公司 5.07%6 槐耳颗粒江苏启东盖天力药业有限公司 4.99%7 安康欣胶囊安徽高山药业有限公司 4.50%8 贞芪扶正胶囊甘肃兰药药业集团有限责任公司 3.40%9 西黄胶囊陕西唐宇药业股份有限公司 2.29%10 云芝胞内糖肽胶囊重庆大新药业股份有限公司 2.26% ——————————————————————————————重庆地区有三个品牌中成药市场份额超过10%，但前三位品牌中成药的差距非常小，三者竞争异常激烈。

重庆地区同样没有形成一枝独秀的强热品牌，但其肿瘤品牌中成药前四位的市场集中度为46.26%，成为该地品牌肿瘤疾病中成药的第一集团。

而重庆地区医院端市场肿瘤疾病中成药前十位品牌中注射剂仅3个，与其他三个城市略有不同。

表5、成都市场医院肿瘤疾病中成药最畅销的品牌药物——————————————————————————————排名药品通用名生产企业市场份额——————————————————————————————1 香菇多糖注射液江苏南京康海药业有限公司 12.13%2 华蟾素注射液安徽金蟾生化股份有限公司 8.28%3 苦参总碱注射液浙江康莱特集团有限公司 7.61%4 参芪扶正注射液广东丽珠集团利民制药厂 7.05%5 康艾注射液吉林长白山制药股份有限公司 6.41%6 艾迪注射液贵州益佰制药股份有限公司 5.90%7 复方苦参注射液山西金晶药业有限公司 5.71%8 香菇多精注射液江苏金陵药业股份有限公司 4.59%福建福州梅峰制药厂9 槐耳颗粒江苏启东盖天力药业有限公司 2.97%10 参莲胶囊吉林通化金马药业集团 2.76%股份有限公司——————————————————————————————同为西南地区的成都市场却与重庆市场大相径庭：只有香菇多糖注射液份额超过10％，而其相对于第2位的华蟾素注射液却有一定领先优势。

我院抗肿瘤中成药利用分析

ｆＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｉｃｈｕａｎＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ６１００４１Ｊ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｕｓｅｏｆａｎｔｉ —ｔｕｍｏｒｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｌｅｇａｌ，ｓａｆｅａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｄｅｆｉｎｅｄｄａｉｌｙｄｏｓｅｓ（ＤＤＤ）ａｎｄ
ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ，ｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃａｔｅｇｏｒｙ，ｔｈｅｔｏｔａｌａｍｏｕｎｔｏｆｄｒｕｇｕｓｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（ＤＤＤｓ）ｆｏｒａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｓｏｒｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｒａｎｋｅｄｈｉｇｈｅｒｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｏｔａｌａｍｏｕｎｔ，ｄｒｕｇｓｉｎＭｅｄｉｃａｒｅＢａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄ；ｔｈｅｏｒａｌＣｈｉｎｅｓｅ

中成药在肿瘤临床上的合理应用_王媛媛

２０１４年７月第２１卷第１３期・综述・中成药在肿瘤临床上的合理应用王媛媛　贾立群随着抗肿瘤中成药的大量问世，其在临床治疗中已被广泛应用，发挥着中医药的优势，但目前临床上出现一些不进行辨证论治盲目滥用抗肿瘤中成药的现象，为此本文将临床抗肿瘤中成药应用的阶段性用药和合理应用的原则进行总结归纳。

1　病因病机根据中医理论和辨证，肿瘤发生的原因和病理机制主要为气、血、痰、毒、虚。

具体主要包括气血不和、痰湿不化、毒邪为患及脏腑虚损四大病机［１］，即正邪盛衰两大方面，因此抗肿瘤中成药在使用时需根据患者正邪虚盛的情况，具体酌情选用。

2　抗肿瘤中成药分类及临床应用临床上常用中成药目前主要有两种分类依据：①根据中医肿瘤治疗法则可分为扶正、祛邪两大类，另有扶正祛邪兼顾的药物；②根据中成药的功效可分为抗肿瘤药物、肿瘤治疗辅助用药两大类。

抗肿瘤药物可用于肿瘤术后及晚期肿瘤患者的治疗；肿瘤辅助治疗即放化疗的同时所配合使用的中成药物，可发挥减缓放化疗毒副作用，提高患者免疫力的功效。

3　抗肿瘤中成药分阶段用药如上所述，中成药物均有各自不同的功效及药理作用。

而肿瘤患者全程规范化治疗应该是分阶段进行的，主要包括手术阶段及辅助化疗、放疗阶段，再次手术及放化疗阶段，直至最终发展为晚期姑息治疗阶段。

因此中成药物的应用应针对肿瘤患者不同的治疗方式、治疗阶段来选用。

３．１　术后辅助用药　肿瘤根治术后，中医以扶正祛邪为主要治疗原则，扶正以提高全身免疫力，恢复患者抗病防复发能力，祛邪是为进一步清除体内残存的癌细胞以达到治愈目的。

故本阶段可使用参芪扶正注射液、健脾益肾颗基金项目：农村肿瘤筛查与防治关键技术集成，编号：２０１２ＢＡＪ１８Ｂ０５作者单位：１０００２９　北京，中日友好医院中西医结合肿瘤科通信作者：贾立群，Email:liqun-jia@ 粒、贞芪扶正胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊、康莱特注射液等扶正类药物，起到提高免疫力、抑制肿瘤生长等作用。

抗肿瘤药物的联合用药原则

抗肿瘤药物的联合用药原则抗肿瘤药物的联合用药原则是临床肿瘤治疗中非常重要的一环，通过合理搭配不同药物，可以提高治疗效果，降低药物的副作用，延长患者的生存期。

在肿瘤治疗领域，单一药物的治疗效果已经逐渐显现出限制性，因此联合用药成为了一种常见的策略。

联合用药的原则涉及到药物的选择、搭配、剂量、给药途径等多个方面，下面将针对这些方面展开探讨。

首先，在选择联合用药时，需要考虑到不同药物的药理作用是否互补或相辅相成。

例如，某些药物可以通过不同的靶点发挥作用，或者可以在细胞周期的不同阶段发挥作用，这样的药物组合可以增强抗肿瘤的效果。

此外，还需要考虑到药物的相互作用。

有些药物在搭配使用时可能会发生药物相互作用，导致效果的增强或减弱，甚至出现不良反应。

因此，选择联合用药时要特别注意药物之间的相互作用，以避免不利影响。

其次，在药物的搭配方面，需要考虑到不同药物的毒性是否重叠。

有些药物可能会增加其他药物的毒性，导致不良反应的发生。

因此，在联合用药时要尽量避免毒性重叠，选择相互耐受的药物进行搭配。

此外，还需要考虑到药物的剂量。

有些药物可能会有剂量依赖性的毒性，因此在搭配使用时要根据患者的具体情况和药物的药代动力学来调整剂量，以减少不良反应的发生。

在给药途径方面，不同药物的给药途径也可能会影响联合用药的效果。

有些药物可能要求静脉注射，而有些药物则可以口服或者皮下注射。

在搭配使用时要考虑到不同药物的给药途径是否方便患者使用，是否可以提高患者的依从性。

因此，在选择药物时要综合考虑药物的给药途径，以确保患者能够按时按量地服用药物。

此外，在联合用药时还需要考虑到不同患者的个体差异。

不同患者对药物的敏感性、代谢能力、肿瘤类型等可能存在差异，因此在搭配使用药物时要充分考虑到患者的个体特点，制定个体化的治疗方案。

在联合用药中，个体化治疗是非常重要的一环，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生，延长患者的生存期。

总的来说，抗肿瘤药物的联合用药原则是一项非常复杂的工作，需要综合考虑多个方面的因素。

抗肿瘤药治疗恶性肿瘤的最佳选择及用药要点

抗肿瘤药治疗恶性肿瘤的最佳选择及用药要点恶性肿瘤是一种具有高度侵袭性和转移性的癌症，对患者的生命和健康构成严重威胁。

随着医学技术的不断进步，抗肿瘤药物已成为恶性肿瘤治疗的重要组成部分。

本文将探讨抗肿瘤药物在恶性肿瘤治疗中的最佳选择及用药要点。

一、手术治疗与辅助药物治疗相结合手术是恶性肿瘤治疗的重要手段，可通过切除肿瘤组织以达到治疗的目的。

然而，手术难以完全清除患者体内的肿瘤细胞，存在术后复发和转移的风险。

因此，手术治疗常常需要与辅助药物治疗相结合，以提高治疗效果。

二、化学药物治疗化学药物治疗是恶性肿瘤治疗的常规方法之一，通过药物作用于肿瘤细胞，干扰其正常生理功能，并最终导致肿瘤细胞的死亡。

化学药物治疗通常采取综合应用多种药物的方式，以增加治疗效果和降低药物耐药性的风险。

三、靶向药物治疗与传统化学药物不同，靶向药物能够选择性地作用于恶性肿瘤细胞的特定分子，从而阻断其生长和复制的能力。

靶向药物治疗的优势在于其针对性强、副作用相对较小，但同时也面临药物耐药性的挑战。

因此，在使用靶向药物治疗恶性肿瘤时，需要根据患者的基因型和肿瘤类型进行个体化的治疗选择。

四、免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种治疗恶性肿瘤的新方法，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。

免疫治疗的优势在于其治疗效果持久，可以有效地控制肿瘤的复发和转移。

然而，免疫治疗并非适用于所有患者，而且在部分患者中可能会出现免疫相关的副作用。

五、用药要点1. 确定治疗目标：在选择抗肿瘤药物时，需要明确治疗的目标，包括治疗的意图（治愈、缓解或维持）以及预期的治疗效果。

2. 个体化治疗选择：针对患者的基因型和肿瘤类型，选择适合的抗肿瘤药物进行个体化治疗。

3. 药物联合应用：针对恶性肿瘤的复杂性和异质性，推荐采用多种抗肿瘤药物联合应用的方式，以提高治疗效果。

4. 监测治疗效果：在进行抗肿瘤药物治疗的同时，需要定期监测患者的治疗效果，并根据监测结果进行相应的调整。

抗肿瘤中药适应症及使用说明

抗肿瘤中药适应症及使用说明肿瘤是一种常见的疾病，给患者和家人带来了巨大的痛苦。

随着中医药的研究与发展，越来越多的抗肿瘤中药得到了应用。

本文将介绍几种常用的抗肿瘤中药，包括它们的适应症以及使用说明。

一、青蒿素青蒿素是一种自然植物提取物，具有广谱抗肿瘤活性。

它主要用于治疗恶性肿瘤，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。

青蒿素通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡的方式发挥抗肿瘤作用。

青蒿素一般以口服或静脉注射的形式使用，建议在医生的指导下使用。

二、半夏半夏是一种常用的中药材，具有抗肿瘤作用。

它被广泛用于治疗消化系统肿瘤和癌前病变。

半夏可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和调节肿瘤相关基因的表达来发挥抗肿瘤作用。

半夏一般以煎剂或口服药丸的形式使用，每次用量应遵循医生的建议。

三、当归当归是一种常见的中草药，被认为具有调节免疫功能和抗肿瘤作用。

当归广泛应用于治疗妇科肿瘤，如子宫颈癌和卵巢癌等。

当归可以通过增加肿瘤细胞的凋亡和抑制肿瘤细胞的侵袭来发挥抗肿瘤作用。

当归一般以煎剂或口服液的形式使用，使用剂量应根据具体情况调整。

四、黄芪黄芪是一种常用的中草药，具有免疫调节和抗肿瘤作用。

它被广泛应用于治疗免疫功能低下和肿瘤等疾病。

黄芪可以增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡。

黄芪一般以口服的形式使用，使用方法和剂量应根据具体情况确定。

五、冬虫夏草冬虫夏草是一种珍贵的中药材，被称为“天然黄金”。

它被广泛用于治疗肿瘤和提高机体抵抗力。

冬虫夏草可以通过调节免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡等机制发挥抗肿瘤作用。

冬虫夏草一般以煮汤或口服药丸的形式使用，使用剂量和疗程应严格按照医生的建议来进行。

六、注意事项在使用抗肿瘤中药时，请注意以下几点：1.务必在医生的指导下使用，切勿自行调整剂量或更换药物；2.注意个体差异，根据自身情况调整药物的使用剂量和疗程；3.遵循药物的使用说明，正确使用药物；4.如果出现不良反应或过敏症状，应立即停止使用并咨询医生；5.定期复查，根据疗效和副作用调整治疗方案。

抗肿瘤药物临床应用管理办法

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理。

根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，特制订本办法。

三、医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗肿瘤药物管理工作组，依法依规对医院抗肿瘤药物管理工作实施统筹、监督。

抗肿瘤药物临床应用的基本原则（一）权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

我院2013年门诊抗肿瘤中成药用药分析

我院2013年门诊抗肿瘤中成药用药分析刘必铿【摘要】目的：评价抗肿瘤中成药在我院门诊的临床用药是否合理，分析现有抗肿瘤中成药的用药特点和临床不合理用药现象，促进医院安全、合理用药。

方法利用医院信息管理系统( HIS)数据库，检查2013年我院门诊肮肿瘤中成药的用量和销售金额，采用WHO推荐的限定日剂量( DDD)为指标的分析方法，对抗肿瘤中成药的用药金额，用药频度( DDDs)、日用药金额( DDC)等进行统计分析。

结果2013年我院门诊抗肿瘤中成药仅占中成药销售金额7．22%，其中药品金额排序以中成药的口服剂型占绝对优势；用药频度中口服剂型亦居前。

除个别品种排序在( DUI)即药品销售金额排序/DDDs排序明显<1外，其余皆在合理范围之内，结论我院门诊抗肿瘤中成药使用基本合理，抗肿瘤中成药有待更为规范、广泛使用。

【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P2238-2241)【关键词】抗肿瘤;中成药;用药分析;合理用药【作者】刘必铿【作者单位】福建医科大学附属第一医院药学部福州350009【正文语种】中文全国肿瘤登记中心发布《2013年中国肿瘤登记年报》显示：我国每年新发肿瘤病例约为312万例，因癌症死亡病例约达270万例，可见肿瘤已成为我国的高发病，当前肿瘤主要治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗，而中医药治疗肿瘤渐成为肿瘤治疗领域的一个新途径，单独使用中药治疗或中西药结合治疗肿瘤具有确切疗效，同时能有效降低放疗、化疗的毒副作用，显示出巨大潜力和广阔的前景[1]。

中成药因有效成分稳定，分剂量准确，携带使用方便受到患者欢迎。

近年来，随着抗肿瘤中成药的大规模应用，中成药的应用过于注重功效，忽视中医辨证，违背中医用药原则，带来了不良反应或给病人带来了经济负担[2]。

本文就我院2013年门诊抗肿瘤中成药的使用情况进行调查、统计、分析其应用情况，为规范抗肿瘤中成药使用和临床合理用药提供参考。

395例患者抗肿瘤辅助用中成药康艾注射液应用分析

ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃａｄｊｕｖａｎｔｄｒｕｇｓｏｆｋａｎｇ’ａｉ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎＧｕａｎｇｍｉｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＰｕｄｏｎｇＮｅｗＡｒｅａ（ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒｒｅｆｅｒｅｄｔｏａｓ
ｃｏｎｆｏｒｍｅｄｔｏｔｈｅｄｉｓｐｅｎｓａｔｏｒｙ；ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｓａｎｄｓｏｌｖｅｎｔｓｓｅｌｅｃｔｉｏｎｔｈａｔｃｏｎｆｏｒｍｅｄｔｏｔｈｅ
ｄｉｓｐｅｎｓａｔｏｒｙ；ｎｏａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｏｖｅｒｉｎｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｔｂｏｌｕｓ
ａｌ ’ Ｉ —ｎＪｅｃｔｉ‘ｏｎ，
ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｍａｌｅｗａｓｍｏｒｅｔｈａｎｔｈａｔｏｆｆｅｍａｌｅ；ｗｉｔｈａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ７０；２５８ｐａｔｉｅｎｔｓ（６５．３２％）ｗｅｒｅ
ｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｏｂｅｃｏｎｆｏｒｍｅｄｔｏｔｈｅｄｉｓｐｅｎｓａｔｏｒｙｏｆＫａｎｇ’ａｉｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；３４５ｐａｔｉｅｎｔｓ（８７．３４％）ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂｏｌｕｓｄｏｓｅｔｈａｔ
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＡｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃＡｄｊｕｖａｎｔＤｒｕｇｓｏｆＫａｎｇ’ａｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎ３９５

李斯文教授辨证使用口服抗肿瘤中成药的经验

特的理论体系和临床诊治方法。近半个世纪以来，随着中医药
学的全面振兴，中医肿瘤学亦得到了较快发展。从肿瘤病因、病机、治则、治法的探讨与整理到民间流传的单方、验方、经
细胞下降等副作用。对于气阴两虚证较为明显，体质较弱、晚
期患者疗效较佳。用法用量：口服，每次３ｍｌ０，每日３次，３Ｏ天为一疗程。
方的收集与临床验证，从中医肿瘤辨证论治规律的总结到单
药、复方的体内外试验，从中医单一治疗到中西医有机统一的复合治疗等等，各个研究领域无不涉及。同时从植物中提取有效成分也取得了很大的成功，包括斑蝥、人参、黄芪、守宫、半枝莲、红豆杉、美登木、石见穿、白花蛇舌草、马钱子、冬虫夏草部分抗肿瘤植物的发现受中国传统医学理论及经方、验方之启迪。因此，努力发掘传统医学治疗肿瘤的宝库将会有力推动植物、矿物、虫类中有效抗肿瘤成份的发现。但另一方面，如何合理使用抗肿瘤中药针剂是摆在每一个肿瘤科医生面前
再生障碍性贫血、糖尿病、白塞氏综合征症、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病。导师临证中多用于肝癌。
［ｙｒｓＰｏｅｓｒＬｉｎＴＫｅｗｏｄ】ｒｆｓｏＩＳ．；ＣＭ；ｒａｉｇｉｉｅｅｔａｉｎｗｅＴｅｔｄｆｒｎｉｔｏｎｎ
导师李斯文教授，是云南省中医医院肿瘤科主任、硕士生导师，为全国第四批名老中医药学术经验指导老师、中医世家。他在多年中医治疗肿瘤的临床实践中，运用《帝内经》论，黄理明通病理，谨守病机，化裁古今，融会中西；笔者有幸跟师学习两年余，感悟颇多，深感导师合理运用口服抗肿瘤中成药有丰富的经验，病人获益多多，改善了肿瘤患者的生活质量，延

抗肿瘤药品策划方案

抗肿瘤药品策划方案背景近年来，癌症的患病率和死亡率呈上升趋势，成为人类健康面临的重大挑战。

对于肿瘤患者来说，抗肿瘤药品是治疗癌症最常用的手段。

然而，由于肿瘤细胞的多样性和临床治疗的多种因素，目前的抗肿瘤药物仍具有一定的局限性，存在药物耐受性、毒副作用大等问题。

为了更好地满足患者的需求，我们制定了一份抗肿瘤药品策划方案，旨在挖掘新的治疗药物、完善现有药物、提高肿瘤治疗效果和患者生存质量。

目标1.提高抗肿瘤药物的研发效率和成功率；2.推动临床前和临床试验的迅速进行；3.加强与医院的合作，优化医疗资源的分配；4.降低患者的治疗费用，并提高治疗效果和生存质量。

计划挖掘新的治疗药物1.分析肿瘤细胞的基因表达谱，筛选和鉴定新的治疗靶点；2.利用高通量筛选技术，寻找新的治疗化合物，并进行结构优化；3.利用体外和体内实验方法进行药物研究和筛选；4.设计和合成新的药物分子，进行药理和安全性实验，并评估其药效和毒副作用。

完善现有药物1.分析现有药物的临床治疗效果和不良反应；2.优化现有药物的分子结构，提高药物的靶向性和治疗效果；3.利用纳米技术和包装技术，改进药物的药代动力学和给药方式；4.研究药物联用和序列化使用的可行性和安全性。

提高肿瘤治疗效果和患者生存质量1.建立标准化的临床试验体系，加强单臂和对照组的比较；2.引入新的生物标志物，标准化临床试验的评价标准；3.提高临床试验的质量，加强对临床试验方案和实施的监管和管理；4.加强与医院的合作，开展治疗方案的多中心研究和应用。

风险和挑战抗肿瘤药品研发是一个复杂的过程，需要投入大量的人力、物力和资金。

同时，药物的研发时间长、成本高、成功率低，还面临着伦理、安全等多个方面的严格要求。

因此，本策划方案也存在一些风险和挑战，如：•药物研发周期长，可能会影响投资者的信心和资金输入；•药物研发过程中可能会出现安全问题，需要加强安全监管和管理；•药物的临床试验需要大量的患者和医学专业人员的参与，需要加强医院合作和沟通；•抗肿瘤药品市场竞争激烈，需要加强品牌推广和市场营销。

抗肿瘤中成药。二、补益类注射制剂

抗肿瘤中成药。

二、补益类注射制剂二、补益类注射制剂1.参麦注射液【组成】红参、麦冬。

【功效】益气固脱，养阴生津，复脉强心。

【临床应用】可用于气阴两虚的休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。

本品配合肿瘤放化疗有明显的增效减毒作用，并能减少化疗药物所引起的不良反应，改善肿瘤患者全身状况，保护骨髓造血功能，改善肿瘤患者的细胞免疫功能，提高NK细胞、LAK细胞活性及辅助性T细胞/抑制性T细胞（TH/TS）值等。

高承贤从整体水平观察参麦注射液对肿瘤生长的影响，并采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中第Ⅷ因子相关抗原（vWF）和细胞增殖核抗原（PCNA）的表达。

结果显示，参麦注射液具有抑制肿瘤生长、降低肿瘤组织中微血管密度、减少PCNA表达的作用。

【使用方法】静脉滴注，每次40～60ml，用5％～10％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液适量稀释后使用。

对本品有过敏或有严重不良反应者禁用。

阴盛阳衰者不宜用。

2.生脉注射液【组成】红参、麦冬、五味子。

【功效】益气养阴，复脉固脱。

本品能调节免疫功能，增强抗肿瘤药物的疗效，减轻化疗药物毒性，减轻阿霉素等药物的不良反应，保护和激活骨髓造血功能，减轻放化疗对骨髓的抑制。

【临床应用】适用于气阴两亏，脉虚欲脱的证候。

症见心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝。

本品可用于心肌梗死、心源性休克、感染性休克等，还可用于肿瘤放化疗的辅助治疗及外科手术后的辅助治疗。

在化疗中使用生脉注射液能明显提高化疗的耐受性，减少危重患者的虚弱感。

【使用方法】静脉滴注，每次20～60ml，用5％～10％葡萄糖液250～500ml稀释后使用。

【不良反应】静脉推注剂量过大、速度过快时，有一定的低血压反应，故静脉推注宜慢并稀释使用。

偶有过敏。

孕妇慎用。

3.参芪扶正注射液【组成】黄芪、党参。

【功效】补中益气。

本品能辅助治疗肿瘤，改善患者免疫功能和保护造血系统；改善患者临床症状，提高患者的生活质量。

【临床应用】主要用于气虚型肺癌、胃癌等的辅助治疗，与化疗合用有助于提高疗效、保护血象。

【中医药治疗肿瘤，常见中药用药选择总结】

【中医药治疗肿瘤，常见中药用药选择总结】抗肿瘤中中药的选择——辨病用药1、脑癌:冰片、石菖蒲、藁本、羌活、防风、白芷、蛇六谷、黄药子、夏枯草、昆布、生南星等。

2、肺癌:桔梗、桑白皮、肺形草、鱼腥草、枳壳、枳实、云皮、猫爪草、山慈菇、浙贝。

3、乳腺癌:山慈菇、露蜂房、南瓜蒂、炙山甲、王不留行、蒲公英、芦漏。

4、骨癌:川断、杜仲、金毛狗脊、骨碎补、怀牛膝。

5、淋巴癌:海藻、白毛夏枯草、蜈蚣、白头翁。

6、腹腔内肿瘤:大复皮、川朴、枳壳、木香、三棱、莪术等。

7、食管癌：石见穿、石打穿、急性子、葵树子、黄药子、石上柏、菝葜等。

8、胃癌：白花蛇色草、半枝莲、铁树叶、菝葜、半边莲、马钱子、水红菱、藤梨根、龙葵、壁虎、全虫等。

9、结肠、直肠癌：凤尾草、苦参、半枝莲、半边莲、白花蛇色草、水杨梅根、薏苡仁、乌梅、山慈菇、鬼箭草、黄药子等。

10、肝癌：三白草、垂盆草、龙胆草、凤尾草、七叶一枝花、板蓝根、半枝莲、矮地茶、虎杖、八月札、石见穿、三慈姑等。

11、鼻咽癌：白毛夏枯草、石上柏、昆布、瓜蒌皮、海藻、葵树子、菝葜、山豆根、苍耳子、石上柏、射干等。

12、宫颈癌：莪术、漏芦、核桃树枝、紫草根、木馒头、墓头回、半边莲、蛇舌草、紫草、土茯苓、山慈菇、白英、山豆根等。

13、甲状腺癌：黄药子、蛇六谷、天葵子、象贝、夏枯草等。

14、三颌窦癌：蛇六谷、苍耳草、七叶一枝花、土茯苓等。

15、声带癌：龙葵、蛇莓、蜀羊泉、开金锁、小石韦、黄毛耳草等。

16、扁桃体癌：僵蚕、牛蒡子、山慈姑、夏枯草、山豆根、射干、川连、土牛膝等。

17、唇癌：清凉甘露饮、凉膈散等。

18、舌癌：瓦松、蒲黄、百草霜、槐花、竹叶、天龙等。

19、纵隔肿瘤：夏枯草、昆布、海藻、野葡萄根、煅牡蛎等。

20、白血病：夏枯草、天葵子、石上柏、漏芦、藤梨根等。

21、恶性淋巴瘤：夏枯草、天葵子、石上柏、漏芦、藤梨根等。

22、卵巢癌:川牛膝、莪术、乳香、没药。

23、皮肤病癌:蛇脱、蛇床子、地肤子。

抗肿瘤药物临床应用管理办法

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理。

根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，特制订本办法。

三、医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗肿瘤药物管理工作组，依法依规对医院抗肿瘤药物管理工作实施统筹、监督。

抗肿瘤药物临床应用的基本原则（一）权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

抗肿瘤药物临床应用管理办法

市肿瘤医院抗肿瘤药物临床应用管理办法总则一、正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理。

根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，特制订本办法。

三、医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗肿瘤药物管理工作组，依法依规对医院抗肿瘤药物管理工作实施统筹、监督。

抗肿瘤药物临床应用的基本原则（一）权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

（四）治疗适度，规合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规合理，依据业公认的临床诊疗指南、规或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

抗肿瘤辅助用中成药康艾注射液应用分析

ꎻ康艾注射液ꎻ临床应用
中图分类号:Ｒ９６９３文献标识码:Ｂ文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１２￣０３２２３￣０２０５￣０２
康艾注射液是一种呈现淡黄棕色至黄棕色澄明液体的抗
肿瘤辅助用中成药ꎬ由黄芪３００ｇ、人参１００ｇ、苦参素１０ｇ制成
９１７６％ ꎬ仅有１５例不符合适应症ꎬ占８２４％ ( 见表１) ꎮ
表１患者的疾病诊断分布情况ｎ( ％ )
疾病诊断
肺癌
肝癌
肠癌
淋巴恶性肿瘤
妇科恶性肿瘤
膀胱癌
腹腔肿瘤
食管恶性肿瘤
甲状腺肿瘤
骨癌
脑继发性肿瘤
前列腺恶性肿瘤
其它
合计
病例数( ｎ)
７１
１３
构成比( ％ )
３９０１
７１４
艾注射液的住院患者病历１８２例ꎬ采用统计学软件对１８２例患者的疾病诊断分布情况、使用疗程分布情况和用法用量分布情况ꎮ 结果疾病诊
断与药品说明书中的适应证相符的患者病历共１６７例ꎬ占比达９１７６％ ꎬ仅有１５例不符合适应症ꎬ仅占８２４％ ꎻ１８２例患者使用疗程均在３０天以
例ꎬ占比２８５７％ ꎮ 所有比例使用疗程均在３０天以内ꎬ按照康
２０５
海峡药学２０１９年第３１卷第１２期
艾注射液药品说明书的规定ꎬ康艾注射液３０天为一疗程或遵
用ꎮ 本研究结果显示疾病诊断与药品说明书中的适应证相符
辅助用中成药康艾注射液使用疗程均符合要求( 见表２) ꎮ
者ꎻ③无明显合并症者ꎻ④精神正常能配合接受治疗者ꎮ
１３排除标准 ①未签署知情同意书者ꎻ②非我院肿瘤科住
院患者ꎻ③合并有心、肝、肾等并发症患者ꎻ④精神异常不能配