食管癌术后早期肠内营养的临床分析

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食管癌术后早期肠内外混合营养价值的临床研究

四川医学2012年4月第33卷（第4期）Sichuan Medical January，2012，Vol．33，No．4论著食管癌术后早期肠内外混合营养价值的临床研究谢家勇，刘胜中，丛伟，薛洋，谭今，王雪海（四川省医学科学院·四川省人民医院心胸外科，四川成都610072）【摘要】目的研究食管癌术后早期肠内外混合营养的临床价值。

方法将580例食管癌手术患者随机分为早期肠内外混合营养组（观察组）和早期全肠外静脉营养组（对照组），通过检测两组术后的营养指标，肛门排气时间及并发症发生率等，对两组营养方式进行比较。

结果观察组术后第8天血清前蛋白、清蛋白以及血红蛋白水平均高于对照组，术后体重下降量低于对照组，术后肛门排气时间早于对照组，术后切口感染及肺部感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论食管癌术后早期肠内外混合营养支持能更好保证患者营养，提高免疫能力，减少术后并发症。

【关键词】食管癌；早期肠内营养；早期肠内外混合营养；全肠外静脉营养【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1004-0501（2012）04-0613-03The clinical research on value of postoperative early enteral and parenteral mixed nutrition for esophageal carcinoma patients．XIE Jia-yong，LIU Sheng-zhong，CONG Wei，et al．The People's Hospital of Sichuan，Chengdu，Sichuan610072，China 【Abstract】Objective To research the clinical value of postoperative early enteral and parenteral mixed nutrition for e-sophageal carcinoma patients．Methods580cases of esophageal carcinoma patient undergone surgery were randomly divided into the early enteral and parenteral mixed nutrition group（the research group）and the early total parenteral intravenous nutrition group（the control group）．The postoperative nutrition index，anus exhaust time and complication incidence rate in two groups were compared．Results Compared with the control group，the level of serum preprotein，serum albumin and hemoglobin in the research group at the eight day after surgery were higher，the quantity of weight loss was lesser，the anus exhaust time was earlier，the incidence rate of wound infection and lung infection complications were lower．All the difference were remarkable（P＜0.05）．Conclusion Postoperative early enteral and parenteral mixed nutrition for esophageal carcinoma patients can provide better nutri-tion support，improve the immunity，and reduce postoperative complication．【Key words】esophageal carcinoma；early enteral nutrition；early enteral and parenteral mixed nutrition；early total paren-teral intravenous nutrition食管癌患者术前因进食困难及肿瘤消耗存在一定程度营养不良。

食管癌三野清扫术后早期肠内营养的临床观察

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４・６
临床护理杂志２１００年４月第９第２期卷
食管癌三野清扫术后早期肠内营养的临床观察
张明珍
摘要目的
范成荣
王小梅
将３２例患者随机分为早期肠内营养组
探讨早期肠内营养在食管癌三野清扫术后的应用价值。方法
（Ｎ）Ｅ和标准肠外营养组（Ｎ）并分别不同营养支持，Ｐ，观察体重损失情况，术后排气排便时间，院天数、院费用，住住并发症及术前、术后第８天血清总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数等。结果数明显升高，有显著性差异（＜００）Ｐ．５。结论
地址：安徽省合肥市绩溪路２８号安徽医科大学第一附属医院内《１临床护理杂志》杂志社，邮编：
２０２。电话：５１２２００３０２０５－９２２。
７２岁，均６平２岁。两组性别、年龄方面无显著性差异（＞Ｏ０）具有可比性。Ｐ．５，
１２方法．
观察患者有无恶心、呕吐、胀、痛、泻等腹腹腹消化道症状，了解有无肠梗阻、瘘、肠静脉炎、肺部感染等并发症，录术后排便排气时间，院天数记住及住院费用。分别于术前１天和术后第８天测量体重，采血检测血清总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数，血常规、血糖、电解质等指标。
关键词
ห้องสมุดไป่ตู้
ＥＮ组肠道功能恢复较ＰＮ组早，两组术后住院时间、

食管癌、胃癌术后早期肠内营养的临床观察

ｍｅｔｏｓｐａｅｌｃｎｅｎａｔｃｃｎｅＭｅｈｄ６ａｉｎｓｗｔｓｐａｅｌａｃｒｏａｔｃｃｎｅｒｅｔｄｓｒｉｎｆｅｏｈｇａａｃｒａｄｇｓｒａｃｌｉｔｏｓ４ｐｔｔｉｅｏｈｇａｎｅｒｇｓａｃｒｗｅｅｔａｅｕｇ— ｅｈｃｉｒｒｃｌｒｍｙ２０１ｔｙ２０８ｈｙｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｎｔｔｎｎｏｔｏｒｕｓＰｔｎｓｉｕｒｔｎｒｕａｌｆｙｏＭａ０ｏＭａ０．Ｔｅｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｕｒｉａａｄｃｎｒｌｏｐ．ａｉｔｎｎｔｉａｇｏｐｉｏｌｇｅｉｏｌｗｅｅｇｖｎｅｔｒｌｕｒｔｎｂｇｎｉｇａ４ｈｕｓａｔｒｏｅａｉｎａｄｌｓｉｇｆｒ７１ａｓｖａａｎｅａｅｄｎｕｅｔａｓｉ — ｒｉｅｎｅａｔｉｅｉｎｎｔｏｒｆｐｒｔｎａｔ－０ｄｙｉｎｅｔｒｌｅｉｇｔｂｈｔｎｉｏ２ｅｏｎｏｆｗａｎ
【中图分类号】Ｒ３．；７５２７５１Ｒ３．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７－１０２０）１０５０６２７（０９０－６－６０２
ＥａｌｎｅａｕｒｔｏａｔｒｅｏｈｇａａｃｒｏａｔｉａｃｒｏｅａｉｎＳＮｕｉｉｎｒｙｅｔｒｌｎｔｉｉｎｆｅｓｐａｅｌｃｎｅｒｇｓｒｃｃｎｅｐｒｔｏｓＯＧＨａ— Ⅱ 。ｘ

食管癌术后肠内营养支持450例临床护理

术创伤、术后长时间禁食等因素致使营养不良进一步加重，利用输血器的输血过滤网防止营养因此术后行营养支持尤为重要。术后长期禁食易导致肠黏膜萎缩、道细菌易位等，肠因此有学者认为应尽早行肠内营养支持Ｊ。肠内营养支持以其使用方便、全、安经济、易于管理等优点，已越来越多应用于临床，营养液进入消化道后，不仅
３８２腹泻．．大多由于营养液过浓、过多、过快或自制鱼汤、肉汤等油脂过多引起。处理方法为减慢滴速、降低浓度，为如
１２方法．
于术后第１天先用生理盐水或平衡液５０ｌ０ｍ接营
养管慢速滴入，确认点滴通畅、患者无不适反应。观察胃肠减压管无返流，于次Ｅ滴入能全索，度为３４￣，１天ｔ温８— ０Ｃ… 第总量不可过大，滴速易慢，Ｏ一Ｏ滴／ｉ，２３ａｒｎ浓度不可过高，一般
维普资讯
齐鲁护理杂志２０年第ｌ０８鲞箜
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基础护理・
食管癌术后肠内营养支持４０例临床护理５
杨正芳（安市人民医院六安徽六安２７０）３０５
每Ｅ更换营养液瓶及输血器，ｔ营养液现用现配，防止污染。３７病情观察肠内营养支持期间应注意观察患者腹部体．
灌肠。
食管癌患者术后早期接受肠内营养支持大大改善了其全身营养状况，术后吻合口瘘及切口延期愈合明显减少。
３护理
３８４恶心、．．呕吐
多由于体位不当、胃肠减压不畅、胃肠潴

食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

ＣｌｎｉａｂｓｒａｉｎｎｄＮｕｒｉｉｃｌＯｅｖｔｏａｓｎｇｆＥｓｈａｅｌＣａｅｒｙＰｏｓｏｐｅａｉｏｏｐｇａｎｃｒＥａｌｔｒｔｖｅＥｎｔｒｌＮｕｔｉｉｅａｒｔｏｎＺＯＵＸｉｂＨ —ｉ
（ｕｉｅｐｅｓｉｌｕｉ３２０ＣｉＱｘｎｏｌ＇ｐｔ，ｘａ６５０，ｈａＰｓＨｏａＱｎｎ［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｅｏｈｇａｃｎｅｅｒｏｔｐｒｉｎｅｌｕｒｉ，ｌｉｌｂｅａｏｎｒ．ｔｏｓＴｃｅｔａｅｔＡｓｃｏｊｃｉｏｉｅｉｅｓｐａｅｌａｃｒａｙｐｓｅａｖｅｔａｎｔｔｎｃｎａｏｓｖｔｎａｄｃｅＭｅｈｄｏｃｐｐｔｎｒ］ｖｎｔａｌｏｔｅｒｉｏｉｃｒｉａａｉｓ
照组的４例（＜００）Ｐ．５。结论食管癌术后早期营养肠内营养以相关护理干预能显著增强惠者术后的营养状况，降低并发症的发病率，
效果显著，值得推广。
【键词】食管癌；肠内营养；临床观察；护理关中图分类号：Ｒ７．３４３７文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２６０２－２６１８９２１）２— ４３０
ｉｔｒｅｔｎＴｅｂｅａｉｎｇｏｐａｅ２ｔｒｌｕｒｉｎａｄｒｌｔｄｕｓｎｔｒｅｔｎＲｅｕｔｈａｉｎｓｏｙｗｅｇｔｎａｅａｅ５．±４４ｋ，ｎｅｖｎｉ．ｈｓｒｔｒｕｆｒｈｅｅａｔｔａｅｒｉｇｉｅｖｎｉ．ｓｌＴｅｔｔｂｄｉｈｖｒｇ（６１．ｇｏｏｖｏｔ１ｎｎｉｏｎｅｎｎｏｓｐｅｏ）

食管癌术后早期肠内营养状况评估

２结果
（）术前后各营养评定指标情况见表１经ｔ１手检验，术前３ｄ研究组与对照组比较Ｐ＞００，．５差异无统计学意义。术后第１ｄ０研究组与对照组比较除血清Ｎａ＋外，余指标差异均有统计学意义（其Ｐ＜０Ｏ．１或Ｐ＜００）．５。（）２两组术后并发症发生情况见表２．
土８岁和（３士８岁。）６）１２匀浆膳组成与制作．（１匀浆膳组成：白质粉、奶粉、豆粉、瘦肉、鸡蛋、小）蛋
（）３其他指标：后首次肛门排气时间研究组（．Ｏ４ｄ对照组术２９士．，）
（．０５ｄ两组差异有显著性（４０± ．），Ｐ＜００）开始下床活动时间研究．１Ｉ组（．４１士０８ｄ对照组（．１６ｄ研究组显著优于对照组（０．），７０± ．），Ｐ＜．Ｏ）（１，下床活动指标以病人下床直立不头晕，自行扶床能行走为准）肠；内营养不良反应：研究组恶心７，胀９，例腹例腹泻４，良反应发生例不率１．％，照组恶心２，５５对例腹胀６，例腹泻ｌ例，良反应发生率ｌ．３不６
报告如下：
（Ｂ、血红蛋白（ＡＬ）ＨＧＢ、淋巴细胞计数（ＬＣ及血糖（Ｕ））Ｔ）ＧＬ、血清Ｋ＋、Ｎａ等。 ②并发症指标：口感染、吻合口瘘、肺部感＋切
染、低蛋白血症、误吸、其他等。 ③机体恢复指标：主要观察肛门排气时间、病人下床活动时间、肠内营养不良反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻；。１７数据处理．所有数据采用ｔ检验及ｘ检验。

食管癌手工吻合术后早期肠内营养对患者术后恢复的意义

食管癌手工吻合术后早期肠内营养对患者术后恢复的意义赵德惠，杨鹏杰，李骜，陈圆（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古呼和浩特010020）摘要：目的探讨食管癌手工吻合术后早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）较延迟肠内营养（delayed enteral nutrition，DEN）对患者术后营养状况及肠道功能恢复的意义。

方法回顾性分析本院106例食管癌手术患者的临床资料，分为EEN组（n=58）及DEN组（n=48），分别比较两组患者围术期一般状况、术后肠道功能恢复情况、EN并发症发生率、营养状况恢复及感染指标恢复情况。

结果两组患者围术期一般状况比较差异无统计学意义，与DEN组相比，EEN组术后早期饥饿感较少、力量恢复评分较高、首次排气时间较短、精神状况评分较高，住院费用较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后7d，EEN组白蛋白及前白蛋白水平高于DEN组，差异有统计学意义（P＜0.05），EEN组白细胞、中性粒细胞均低于DEN组，但差异无统计学意义。

结论EEN可有助于改善食管癌手工吻合术后营养状况及肠道功能恢复，并不增加EN 相关并发症的发生。

关键词：食管癌；早期肠内营养；术后恢复Significance of early enteral nutrition in patients with esophageal cancer after manual anastomosisZHAO Dehui,YANG Pengjie,LI Ao,CHEN Yuan(The affiliated People's Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Mongolia,Hohhot,010020,China) Abstract:Objective To investigate the significance of early enteral nutrition(EEN)compared with delayed enteral nutrition(DEN)in postoper-ative nutritional status and intestinal function recovery of patients with esophageal cancer after manual anastomosis.Methods A total of106patients with esophageal cancer in our hospital were retrospectively analyzed and they were divided into EEN group(n=58)and DEN group(n=48).The peri-operative general condition,postoperative intestinal function recovery,incidence of EN complications,nutritional status recovery and infection index recovery were compared between two groups.Results There was no significant difference in perioperative general condition between the two groups,compared with the DEN group,the EEN group had less early postoperative hunger,higher strength recovery score,shorter first exhaust time, higher mental status score and less hospitalization expenses,the difference was significant(P＜005).7d after operation,the levels of albumin and prealbumin in EEN group were higher than those in DEN group,the difference was significant(P＜005).The leukocytes and neutrophils in EEN group were lower than those in DEN group,but the difference was not statistically significant.Conclusion EEN can improve the nutritional status and intestinal function recovery after manual anastomosis of esophageal cancer,and does not increase the incidence of EN-related complications.Key words:Esophageal cancer;Early enteral nutrition;Postoperative recovery食管癌是以进行性吞咽困难为主要临床表现的恶性肿瘤疾病，发病率居全球常见恶性肿瘤的第八位，死亡率居第六位，是危害严重的恶性肿瘤之一[1]。

食管癌术后早期肠内外混合营养价值的临床研究

ｔｅｉｃｅｃｔｏｏｎｆｃｏｎｎｆｔｎｃｍｌａｏｓｅｅｌｅ．ｌｔｉｅｅｃｅｅｅａｋｂｅ（００）ｈｉｎｅｒｅｆｕｄｉｅｔｎａｄｌｇｉｅｉｐｃｔｎｒｗｒＡｌｈｄｒｎｅｒｒｍａｌＰ＜．５．ｎｄａｗｎｉｕｎｃｏｏａｆｒｕｇｒｗｒｈｇｅ，ｈｕｔｙｏｅｔｏｓａｓｅ，ｈｎｓｅｈｕｔｉａａｉ，ｅｅｒｒｐａｔｅｅｈｄｙａｅｅｙｅｉｈｒｔｅａｉｆｉｓｗｓｅｓｒｔｅａｕｘａｓｔｗｓｅｒｅｃｏｉｔｓｒｅｑｎｔｗｇｌｌｈｍｅｌｒ
ｓｐａｅｌｃｒｉｏａｅｔ．Ｍｅｈｄ５０ｃｓｓｏｓｐａｅｌｃｒｉｏａｉｎｎｅｇｎｕｇｒｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｏｈｇａａｃｎｍａｐｔｎｓｉｔｏｓ８ａｅｆｏｈｇａａｃｎｍａｐｔｔｕｄｒｏｅｓｒｅｙｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｅｅ
发生率等，两组营养方式进行比较。结果对观察组术后第８天血清前蛋白、清蛋白以及血红蛋白水平均高于对照组，术后体重下降量低于对照组，术后肛门排气时间早于对照组，术后切口感染及肺部感染发生率低于对照组，差异均有统计学
意义（００）Ｐ＜．５。结论
（四川省医学科学院・四川省人民医院心胸外科，四川成都６０７）１０２
【摘要】目的
研究食管癌术后早期肠内外混合营养的临床价值。方法

食管癌术后早期肠内营养状况评估

时护士利用自己丰富的临床护理经验，时对产妇进行心理疏及导和护理于预，宣教科学育儿知识，让她们切身体会到科学坐月子、科学育儿的好处，高了孕产妇的生活质量。提３３提高了母乳喂养的成功率：－．一些产妇，然在住院期间给予虽『ｌ具体的母乳喂养方法和技巧的指导，但是产妇出院后由于掌握
不足或操作不当，出现乳头皲裂，或产后乳汁不足，往往导致母乳喂养的失败。通过护理人员的及时的电话随访，予适当的指导，给
３７提升护理人员的整体素质：代产科理论要求产科护．现士不仅要为产妇及家属提供维持健康、进健康、防疾病促预等方面的知识和具体措施，而且要增强护对象的自我保健能力、电话随访工作的开展，求护：必须具有扎实要ｉ＝的专业理论知识，富的健康教育知识，丰以及心理、理、生社会、文化等方面的知识。因此，士须利用业余时问阅读护大毓有关书籍，分ｒ解风俗、文习惯，面提升护理工充人全作的知识含鳢，升护理人员的整体素质，提这样才能适应工
维ｌ原Ｊ０６年１川第３２０Ｉ３卷２２期
ＣｅｔａｌｉｓＭｅｉｌｏｒａｏ．０６ｏ３，ｏ２ｎｒｌａｎｄｃｕｎｌｖ２０，Ｖｌ３Ｎ．２ＰａＪＮ
测量，实验室检查。结果术后第ｌ０天研究组体重（）肱三头肌皮褶厚度（Ｓ）血清白蛋白（Ｌ、红蛋白ｗ、ＴＦ、ＡＢ）血（Ｇ）淋巴细胞计数（Ｌ）ＨＢ、ＴＣ等营养指标均较对照组显著提高（＜０Ｏ），门排气时间、Ｐ．１肛下床活动时间明显提前

食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

ｔｎｓｗｉａｃｎｍａｏｓｐａｕ．ＭｅｈｄＥｎｅａｎｔｉｏｓｓａｔｄｖａｄｏｅａ —ｎｔｉｏｉｔｔｃｒｉｏｆｏｈｇｓｅｈｅｔｏｓｔｒｌｕｒｔｎｗａｔｒｅｉｕｄｎｌｕｒｉｎｉｔｔｂｌｃｄｄｒｇｏｅａｉｎａｈａｌｔｇｆｃｒｉｏｆｅｐａｕ．ＮｕｒｉｎｉｄｘｓｎＨｕｅｐａｅｕｉｐｒｔｔｔｅｅｒｙｓａｅｏａｃｎｍａｏｓｈｇｓｎｏｏｔｉｏｎｅｅｄＣ — ｔａｔｒｌｎｔｉｏｏｌａｉｎｒｂｅｖｄｅａｕｒｔｎｃｍｐｉｔｓｗｅｅｏｓｒｅ．ＲｅｕｔＥｉｈｔａｉｎｓｗｅｅｇｖｎｅｔｒｌｕｒ— ｉｃｏｓｌｓｇｔｗｏｐｔｔｒｉｅｎｅａｔｉｅｎ
食管癌术后处于高代谢状态，床要求术后临肠蠕动恢复后方可进食，在使用肠外营养时，现发
肠粘膜有萎缩现象，导致肠道细菌移位，源性感肠染呵能性增强，抑制肠道的免疫功能，因此早期肠内营养能有效保护肠粘膜的屏障功能，进肠蠕促动，降低肠源性感染的发生率＿ｊ１。本文选择食管癌术后患者通过鼻肠管在术后２４ｈ内开始肠
泌和代谢疾病，手术种类均为食道癌根治切除术。
１２制剂．
营养液为能全力营养流质，全力可供热量能４１４ｋ／．８ｌｍＬ，由水、芽糖糊精、麦酪蛋白、物脂植肪、豆多糖纤维、物质等组成，含有人体必大矿并需的维生素和微量元素。

食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理摘要：目的：分析食道癌术后早期应用肠内营养的临床效果。

方法：本次研究选择2015年10月~2017年10月我院收治60例食道癌患者为对象，所有患者采取食道癌手术治疗，按护理方法将其分为两组，分别比较两组护理效果。

结果：观察组护理效果显著优于对照组，组间数据比较存在差异，具有统计学意义。

结论：食道癌术后患者采取肠内营养干预可显著改善患者各项指标，缓解患者不良症状，具有临床应用价值。

关键词：食道癌术后；肠内营养；临床护理；效果分析食管癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁到人们的生命健康与日常生活[1]，在临床医学上治疗食管癌的主要方法为手术治疗，由于手术会在一定程度上影响患者的身体营养状况，因此采取肠内营养干预可对患者给予营养支持，提高护理干预效果。

1.资料与方法1.1一般资料本研究以2015年10月~2017年10月我院收治的食道癌患者60例为对象，所有患者中20例患者为女性，40例患者为男性，患者年龄均值58.7岁。

根据护理方法将60例患分为对照组与观察组，对照组患者30例，采取肠外营养护理，观察组患者30例，采取肠内营养护理，比较两组患者基本资料，差异不显著，具有统计学意义。

1.2方法对照组采取肠外营养护理：术前对患者置入中心静脉导管，术后通过导管对营养液注入患者体内，营养液包括：氨基酸、维生素、微量元素、葡萄糖注射液[2]。

观察组则采取肠内营养护理：手术过程中将鼻空场肠管置入，对营养液温度严格控制在37~40摄氏度，根据实际情况对输注速率进行调控[3]。

同时引导患者培养良好的饮食习惯，遵循少吃多餐的原则，对患者每日所需的能量科学评估，确保患者按时、按量进食，减轻患者胃肠的负担。

1.3统计学方法采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。

食管癌术后早期行瑞能肠内营养的临床效果

食管癌术后早期行瑞能肠内营养的临床效果陈超１,石振艳２,厉宝书１(１㊀日照市东港医院胸外科,山东日照㊀２７６８００;㊀２㊀青岛大学医学院药学系) [摘要]㊀目的㊀探讨食管癌术后早期应用瑞能行肠内营养支持治疗的效果.方法㊀选择６３例食管癌术后用瑞能行肠内营养的病人(E N组)与６１例食管癌术后肠外营养的病人(P N组),观察两组肛门恢复排气时间㊁并对住院天数㊁住院费用进行统计分析.结果㊀E N组恢复肛门排气时间较P N组早(t＝３．３１,P＜０．００１),E N组住院天数㊁住院费用明显低于P N组(t＝４．６８４㊁tᶄ＝８．４７,P＜０．０１).结论㊀食管癌手术后早期行瑞能肠内营养具有一定临床效果.[关键词]㊀食管肿瘤;外科手术;肠道营养;瑞能[中图分类号]㊀R７３５．１㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀１００８Ｇ０３４１(２００７)０５Ｇ０４２５Ｇ０２C L I N I C A LE F F E C TO FE A R L YE N T E R A L N U T R I T I O N W I T HS U P P O R T A NI NP O S T O P E R A T I V EP A T I E N T S W I T H E S O P H AＧG E A LC A R C I N O M A㊀C H E N C HA O,S H IZ H E NＧY A N,L IB A OＧS HU㊀(D e p a r t m e n t o fT h o r a c i c S u r g e r y,R i z h a oD o n g g a n gH o s p i t a l,R i z h a o２７６８００,C h i n a)[A B S T R A C T]㊀O b j e c t i v e㊀T o a s s e s s t h e c l i n i c a l e f f e c t o f e a r l y e n t e r a l n u t r i t i o nw i t hS u p p o r t a n i n p a t i e n t s a f t e r s u r g e r y f o r e s o p h a g e a l c a r c i n o m a．㊀M e t h o d s㊀T h i s s t u d y i n c l u d e d６３c a s e s r e c e i v i n g e n t e r a l n u t r i t i o n(E N)w i t hS u p p o r t a na n d６１o f p a r e nＧt e r a l n u t r i t i o n(P N)p o s t o p e r a t i v e l y．T h e t i m e o f r e c o v e r y o f t h e p a s s a g e o f g a s b y a n u s．T h e i r p o s t o p e r a t i v e s t a y a n d e x p e n s ew e r e a n a l y z e d s t a t i s t i c a l l y．㊀R e s u l t s㊀T h e i n t e s t i n a l f u n c t i o n i nE N g r o u p r e c o v e r e de a r l i e r t h a nP N g r o u p(t＝３．３１,P＜０．００１),a n d s h o r t e rh o s p i t a l s t a y a n d l e s s e x p e n s ew e r e a l s o r e c o r d e d i nE N g r o u p(t＝４．６８４,tᶄ＝８．４７,P＜０．０１)．㊀C o n c l u s i o n㊀E a r l y E Nw i t h S u p p o r t a nh a s g o o d e f f e c t i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g s u r g e r y f o r e s o p h a g e a l c a r c i n o m a．[K E Y W O R D S]㊀e s o p h a g e a l n e o p l a s m s;s u r g i c a l p r o c e d u r e s,o p e r a t i v e;e n t e r a l n u t r i t i o n;S u p p o r t a n㊀㊀食管癌病人由于长期进食困难,术前多存有不同程度的营养不良,而术后营养支持治疗好坏直接影响到病人的预后.目前肠内营养(E N)和肠外营养(P N)技术都比较成熟,但选择何种方法尚存有争议.为了观察E N和P N的临床效果,我们将２００４年１月~２００５年１２月在我院手术治疗的１２４例食管癌病人随机分成E N组和P N组,从临床疗效㊁并发症㊁住院时间及住院费用等方面进行观察分析.现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料本组病人１２４例,男８５例,女３９例;年龄４０~７４岁.其中食管中段癌７１例,下段癌５３例.将其随机分成E N组和P N组,两组在性别构成㊁年龄㊁术前营养状况㊁病变部位㊁手术方式㊁手术时间等方面比较均无显著差异(P＞０．０５).见表１.１．２㊀治疗方法E N组术中在食管胃吻合成功后将鼻肠营养管放至空肠上段,于术后１２h经此管滴入温生理盐水１００m L,病人若无腹胀㊁恶心㊁腹痛等不适,则开始经营养管滴入瑞能(S u p p o r t a n),第１个２４h按２０m L/h滴入５００m L.若无不适,第２个２４h按４０m L/h滴入１０００m L,以后每天增加２０m L/h,最快不超过１２０m L/h,每日用量为１０００m L,至术后７~１０d开始进食后逐渐减量.同期静脉补液１５００~２５００m L/d,加用抗生素等药物,保持热量６３００k J/d.P N组术中置中心静脉导管,术后第１天起应用全静脉营养,选用脂肪乳㊁乐凡命㊁高渗糖㊁格里氟斯㊁维他利匹特㊁水乐维他㊁安达美㊁胰岛素㊁１００g/L氯化钾㊁１００g/L氯化钠等,热量按１３０k J/ (k g d)计算,２４h均匀输入,连用７~１０d,开始经口进食后逐渐减量.２㊀结㊀㊀果全部病人术后恢复顺利,无重大并发症及死亡.E N组肛门恢复排气时间为(３．２ʃ１．８)d,P N组为(４．６ʃ２．１)d,E N组明显早于P N组(t＝３．３１,P＜０．００１);E N组出现并发症１２例,占１９％,其中肺部感染２例,心律失常５例,恶心㊁呕吐㊁腹胀５例;P N 组出现并发症１３例,占２１％,其中肺部感染３例,心律失常４例,胃排空障碍２例,导管并发症２例,腹胀２例,两组均没有严重并发症发生.E N组住院时间㊁医疗费用与P N组比较差异均有显著意义(t＝４．６８４㊁tᶄ＝８．４７,P＜０．０１).见表２.[收稿日期]２００７Ｇ０２Ｇ０８;㊀[修订日期]２００７Ｇ０６Ｇ２２[作者简介]陈超(１９６０Ｇ),男,副主任医师.表１㊀两组一般情况比较组别性别(例)男女病变部位(例)食管中段下段手术方式(例)左胸一切口颈胸腹三切口年龄(岁, xʃs)病程(月, xʃs)术前住院时间(t/d, xʃs)P N组４１２０３３２８３５２６５６．３ʃ１４．７３．３ʃ２．７２．２ʃ１．６E N组４４１９３８２５３５２８５７．４ʃ１６．６３．５ʃ３．４２．１ʃ１．９表２㊀两组住院时间㊁医疗费用比较( xʃs)组别n住院时间(t/d)住院费用(元)P N组４１２１．４ʃ３．１１２６３７．６０ʃ２１２３．４E N组４４１８．５ʃ２．６９２３５．２３ʃ１５０２．３３㊀讨㊀㊀论临床营养支持包括E N和P N两种,各有利弊.术后E N和P N均可减轻和恢复手术创伤后机体内脏蛋白的消耗,减轻机体蛋白质分解代谢程度.目前多数临床医生认为只要病人情况许可,应尽量采取E N.刘春林等[１]认为,早期肠内营养可保护肠黏膜屏障作用,减少肠源性细菌感染并发症,并且经济㊁简便㊁实用.可以减少病人的经济负担和护理人员的工作量.按照临床营养支持: 如果肠道功能正常就使用肠道,如果有一段肠道功能正常,就利用这段肠道,如果一段肠道有部分功能,也要使用一段有部分功能的肠道的基本原则,食管癌手术后,下消化道的功能是完全正常的,最适于应用E N.许多研究表明,腹部手术后６~１２h小肠功能就开始恢复[２,３],这为早期应用E N提供了依据.以往E N配方较多,２００４年１月起我们开始用瑞能进行肠内营养,经观察病人耐受性良好.本组E N组中有５例出现恶心㊁腹胀㊁腹痛等症状,经对营养液加温㊁调整滴速后症状很快消失.瑞能是华瑞制药公司根据癌症病人的代谢特点而设计的肠内免疫营养剂,其组成特点是高热量密度,高蛋白㊁高脂肪含量(占热量的５０％),富含免疫营养物ωＧ３脂肪酸㊁核苷酸和抗氧化剂维生素A㊁E㊁C.有研究报道,围手术期使用富含精氨酸㊁核苷酸等的免疫营养支持液,可使术后机体很快恢复受抑制的免疫功能,控制过度的炎性反应,显著减少感染等并发症的发生[４].研究表明ωＧ３脂肪酸具有免疫增强作用,可以抑制肿瘤的生长,对肿瘤恶液质具有治疗作用,可以抑制免疫抑制物P G E２的产生[５~７].核苷酸具有免疫增强作用,可以提高肿瘤病人的免疫功能.维生素E㊁维生素C可以帮助清除氧自由基,对手术创伤引起的缺血再灌注损伤具有防治作用[８].另外,其中含有的纤维素有利于病人肠道功能的恢复.因此,本品作为肿瘤特异性营养物作用机制可能是多方面的.㊀㊀总之,食管癌手术后的病人由于创伤较大,各器官处于应激状态,代谢功能紊乱,对营养物质的利用较低,过多的补入营养液不仅浪费,而且会增加各脏器的负担,故我们一般按少于正常需要量来补充,每日热量小于６３００k J即可.P N的应用优点虽很多,但长期应用需中心静脉置管,并发症相对较多且较严重,本组就有２例发生导管感染并发症.长期应用P N可使肠功能下降㊁肠黏膜萎缩,容易发生感染等并发症[９].另外,增加了病人的费用和住院时间.从本组观察可见,P N的费用亦比E N明显增高.我们认为E N价格低廉,应用方便,并发症少而轻.瑞能因蛋白含量高,脂肪占总热量的５０％,含有免疫增强剂及纤维素,更符合肿瘤病人的代谢需要,非常适合食管癌术后病人应用.[参考文献][１]刘春林,许传波,李君,等．十二指肠损伤诊治的探讨[J]．齐鲁医学杂志,２００３,１８(１):６０．[２]B A S K I N I A N．A d v a n c e si ne n t e r a ln u t r i t i o nt e c h n i q u e s[J]．A mJG a s t r o e n t e r o l,１９９２,８７(１１):１５４７．[３]S C H R O E D E RD,S M I C H KJ,J O H N S O N PJ,e t a l．E f f e c t o f i mm e d i a t e p o s t o p e r a t i v e e n t e r a l n u t r i t i o no nb o d y c o m p o s iＧt i o n,m u s c l e f u n c t i o n a n dw o u n dh e a l i n g[J]．J P E N,１９９１,１５(４)３７６．[４]B R A G A M,G I A N O T T IL,R A D A E L L IG,e t a l．P e r i o p e r aＧt i v e i mm u n n u r i t i o n i n p a t i e n t su n d e r g o i n g c a n c e r s u r g e r y:r eＧs u l t so far a n d o m i z e d d o u b l eＧb l i n d p h a s e３t r i a l[J]．A r c h S u r g,１９９９,１３４(４):４２８．[５]C A L D E RPC．D i e t a r y f a t t y a c i d s a n d t h e i mm u n e s y s t e m[J]．N u t r i t i o nR e v,１９９８,５６(１):５７０．[６]K I N S E L L AJ,L O K E S H．D i e t a r yp o l y u n s a t u r a t e d f a t t y a c i d sa n de i c o s a n o i d s:p o t e n t i a l e f f e c t s o n t h em o d u l a t i o n o f i n f l a mＧm a t o r y a n d i mm u n e c e l l s:a no v e r v i e w[J]．N u t r i t i o n,１９９０,６:２４．[７]W I GMO R E SJ,R O S S．T h ee f f e c to f p o l y u n s a t u r a t e df a t t ya c i d s o nt h e p r o g r e s so fc a c h e x i ai n p a t i e n t s w i t h p a n c r e a t i cc a n c e r[J]．N u t r i t i o n,１９９６,１２(１s):S２７．[８]K I N S E L L AJ,L O K E S HB．D i e t a r y l i p i d s,e i c o s a n o i d e a n d t h e i mm u n e s y s t e m[J]．C r i tC a r eM e d,１９９０,１８(２s):９４．[９]王志宪,宋琳．消化道大出血病人营养治疗的效果(附１例报告)[J]．齐鲁医学杂志,２００３,１８(１):６３．(本文编辑㊀厉建强)。

食管癌术后患者不同时间开始早期肠内营养的临床观察

ＭｅｈｄＮｉｅｙｐｔｎｓｗｔｓｐａｅｌａｃｎｍａｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｔｏｓｎｔａｉｔｉｅｏｈｇａｒｉｏｒａｄｍｌｉｉｅｎｏＡ，ＢａｄＣｇｏｐｅｕｌｆｒｒｄｃｌｐｒｔｎｅｈｃｎｒｕｑａｌａｔａｉａｅａｉ．ｙｅｏｏＰｔｎｓｉｏｐＡ，ＢａｄＣｗｒｉｅａｌｎｅａｕｒｔｎａ２２，４ｆｅｐｒｔｎｒｓｅｔｅｙａｄａｖｒｅｅｆｃｓｏａｉｔｎｇｕｅｒｎｅｅｇｖｎｅｒｙｅｔｒｌｔｉｔ１，４ｎｉｏ８ｈａｔｒｏｅａｉｅｐｃｉｌｎｄｅｓｆｔｆｏｖｅｇｓｒｉｔｓｎｒｃｒｂｅｖｄａｔｎｅｔａｔｔｗｅｅｏｓｒｅ．Ｔｅｉｄｘｓｏｎｒｉｎｗｒｎｔｒｄａｄｃｍｐｒｄａｈｅｅｔａｆｒｏｅａｉｎｏｉｌａｈｎｅｅｆｎｔｔｅｅｍｏｉｅｎｏａｅｔｔｅｓｖｎｈｄｙａｔｐｒｔ．ｉｏｏｅｏ
张清云，官玲燕，陈海珠
（头市龙湖人民医院外科，东汕头５５４）汕广１０１
【要】目的观察食管癌术后不同时间开始早期肠内营养的Ｉ床疗效。摘临方法将９例食管癌根治术后的患者分为术后ｏ
１、２ｈ组术后２４ｈ组、后４术８ｈ组，组３每０例，分别于术后１２、８ｈ开始早期肠内营养，察患者术后的胃肠道不良反应，２ｈ、４ｈ４观

食管癌贲门癌术后早期肠内营养分析

１临床资料
营养管并发症降到最低限度。保证肠内营养支持的顺利
进行。
表１１２食管癌贲门癌切除术后并发症及死亡情况０例６
本组食管癌、门癌术后１６１例，龄３贲３年８～８２岁，中其男９４例，６７例；管胸上段癌２８例，管胸上段癌放８女４食４食疗后１２例，管胸中段癌８９例，管胸中段癌放疗后１食５食７例，管胸下段癌１９例，门癌３９例，管多发癌１食３贲２食８例，
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中国现代药物应用２０年３月第２０８卷第６期
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食管癌贲门癌术后早期肠内营养分析
侯建彬梅平 ’ 曹景峰
探讨食管癌贲门癌术后临床管理措施。方法回顾分析本组２０年１月至２００１０４９％（２／３）患者能耐受术后早９１６０１６１的
【键词】食管；门；瘤；内营养；浆膳；术治疗；发症关贲肿肠匀手并
本组自２０年１月至２００１０４年１２月共施行食管癌、门贲癌切除术１３例。本组病例在术中均放置十二指肠营养管１６（以下简称营养管）于术后第２天鼻饲匀浆膳进行肠内营，养。作者对术后近期并发症的发生情况做回顾性分析。

食管癌术后早期肠内营养50例临床护理

Ｓｏ —ＢｎＷ，ｒｌｙＪＭｉｈｃＭ，ｔａ．ｏｇｔｄｎｌｏｋｉＷａｄｅ，ｃａｌｅ１Ａｌｎｉｉａｕ
ｓｕｄｆｏａｕａｌｅａｉｅｍｕｃｓｔｓｉｕｎａｒｗｒｎｓｔｙｏｒｌｒｌｕｃｒｔｖｏｉｉｎｂｅｍｒｏｔａ —
３３辛夷花漱口液口腔护理的意义本研究表明用辛夷花．制成漱口液为患者行口腔护理效果明显优于生理盐水，预是防１腔炎症及口臭的重要护理措施。它不受ｐ值影响，能：３Ｈ既
３２２辛夷花漱口液患者术后津液亏虚，胃热盛，热．．肺邪之气上炎于口舌，口舌生疮，夷花性温味辛，肺、经，令辛归胃具有浓郁芳香气味，为解表药，散火疏风、热解毒、热列有清退行血、肿止痛的功效，菌谱广，口腔黏膜刺激性小，金消抗对对黄色葡萄球菌、炎链球菌、型链球菌、喉杆菌、疾杆肺乙白痢菌、脓杆菌和大肠杆菌具有不同程度的抑制作用，白色念绿对珠菌及流感病毒也有一定的抑制作用。
ｎｔｓｔＯｅｓｉｃ［］ＡＣｉＣｒ，０４１（）ｉｔｅｆｈｃｎｅＪ．ｍＪｒａｅ２０，３１：：ａｔｅｔ
２５—３．３
抑菌，又能使患者口腔清新舒适，对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证，易被患者接受，且价格便宜，材方便，于推取便

食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床研究

宋继东杨富珍付天泽许金生
对１８９例食管、门贲
【摘要】目的
探讨早期肠内营养在食管、门癌术后的实施方法与临床效果。方法贲
癌患者在术中行鼻肠管留置，术后经鼻肠管给予营养治疗。结果
所有食管、门癌术中均顺利留置鼻肠管，贲早期
者肠鸣音恢复，３７％的患者出现肛门排气，术中完成食管切除和食管胃吻合后，在麻醉医师的配合下，经一侧鼻腔送下鼻肠管，通过食管胃吻合口、门与十二幽
指肠，进入空肠，向中空的金属导丝内注入２ｌ０ｍ生理盐水，抽出导丝后，将鼻肠管与胃管分别妥善固定于鼻翼处。
营养，待胸胃排空功能恢复正常后拔出鼻肠管。肠内营养液的配置，部分经济承受能力较差的患者可以使用食品厂家生产的葡萄糖粉、奶粉等加适量盐配成，或食物加工的米汤、肉汤、鱼汤等营养汤配置而成。１４临床观察：．观察肠功能的恢复时间（肠呜音恢复时间、肛门排气和排便时间）患者术后营养情况；；有无吻合口瘘、肺部感染、胸腔感染、口感染、胃扩张、切胸术后胸胃排空障碍、死亡等并发症；内营养的胃肠道不良反应及总住院费用情况。肠
食管、门癌术后早期贲
肠内营养患者吻合口痿、肺部感染、胸腔感染、口感染、切术后胸胃或残胃排空障碍等并发症发生率较传统常规补液组明显减少，无一例死亡。术后肠呜音恢复时间、门排气、肛排便时间明显缩短。结论无严重并发症，临床术后简便、是安全、有效的营养补给方法。