颈椎间盘盘内外胶原酶溶解术15例临床分析

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颈椎硬膜外腔置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症

颈椎硬膜外腔置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0064-01腰椎硬膜外置管注入胶原酶治疗腰间盘突出症已有报道，但颈椎硬膜外置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症报道很少，采用CT技术对颈部皮肤距硬膜外腔深度进行测量，从而建立颈椎硬膜外正中入路最佳穿刺点及路径。

本文意在讨论该入路疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料神经根型颈椎间盘突出症治疗26例，为了对其疗效进行对照，选择同期手术椎间盘治疗颈椎盘突出症26例。

硬外组26例，男12例，女14例，年龄26～63岁，发病时间1～3年，其中1个间隙突出者19例，2个间隙突出者7例，注射硬膜外间隙C5～62例，C6～722例，C7～T12例。

手术组26例，除发病时间稍长外，诊断标准、年龄、突出间隙均相仿。

1.2 诊断标准①影像学资料：2组均经计算机断层摄影扫描（CT），或核磁共振摄影（MRI）检查，诊断为颈椎间盘突出症。

②颈肩痛、短期加重，并向上肢发射，上肢肌力下降，手指活动不灵活。

③上肢牵拉实验阳性，压力实验阳性。

根据上述表现，确诊为神经根型椎间盘突出症。

1.3 方法硬膜外组穿刺方法：采用颈部硬膜外穿刺正中入路，患者取侧卧位，头下垫一薄枕（15cm），1%利多卡因局部麻醉，持16号硬膜外穿刺针，自CT指示下最佳点刺入皮肤，垂直皮肤进针，如遇骨质，稍向尾侧倾斜针体，如遇不到骨质，穿刺达到预定深度，即CT扫描所测深度，多可穿刺成功。

当穿刺针突破黄韧带后，有突破感，穿刺针到位，接注射器回扫无液体及血液，注入气体无阻力回弹，注水有气、水涌出。

硬膜外穿刺成功后，向头端置入硬膜外导管50mm，退针、固定后留管。

注入2%利多卡因2ml（5～10min）无全脊麻症像出现，颈肩痛症像减轻或消失，证实硬膜外导管确实置入硬膜外腔后，将胶原酶粉剂1200u，溶于胶原酶稀释液（生理盐水4ml+0.5%地塞米松1ml）内，注入硬膜外腔。

经颈椎间孔硬膜外侧前间隙穿刺胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

ｇｎｓｊｃｏｒｇｔｖｒｂａｆａｎｔｔｅｃｒｉａｖｎｒａｒｐｄｒｐｃａｅｏｍｄｅａｅｉｅｔｎｔｏｈｉｅｅｔｒｒｍｉａｉｏｈｅｖｌｅｔｌｅａｅｉｕａｓａｅｗｓｐｒｒｅｎｉｈｕｎｒｅｌｏｎｃｉｔｌｌｆ
维普资讯
１８
２００７年２月第３卷第１期
ＰｉＣｉ，ａｎｌＪｎ
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论著
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经颈椎问孔硬膜外侧前问隙穿刺胶原酶注射治疗颈椎问盘突出症
张达颖张学学翁泽林
ｉｔｅｖｎｒｌｔｒｐｄｒｐｃｔｈｕｄｎｅｏＡｉｒｃｕａｅ，ａｅ，ｎｒｆｃｉｅｎｏｔｅｔａｅａｅｉｕａｓａｅｗｉｔｅｇｉａｃｆＤＳｓａｍｏｅａｃｒｔｓｒａｄｍｏｅｅｆｔｈｉｌｌｈｆｅｖｍｅｏｏｅｔｅｔｎｆｃｒｉａｉｃｈｒｉｔｎｈｔｄｆｒｔｒａｍｅｔｅｃｄｓｅａｉ．ｈｏｖｌｎｏ
ｃｒｉａｉｃｈｒｉｔｏＺＮＧＤａｙｎＺＮＧＸｕ－ｕＷＥｅｖｃｌｓｅｎａｎｄｉＨＡ－ｉｇ，ＨＡｅｘｅ，ＮＧＺ — ｉ，ｔａ．ＴｅＰａｎＤｐｒｎｅｌｅ１ｈｉｅａｔｎｍｅｔ
影像监视下经
椎间孔硬膜外侧前间隙胶原酶注射是治疗颈椎问盘突出症的较好人路，位精确、刺径路短、定穿较

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析及护理

ｉｔｒｅｔｂａｉｃｐｒｒｉｎｗｅｅａａｙｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＴｈｅｈｌ — ｎｅｖｒｅｒｌｄｓｏｔｕｓｏｒｎｌｅｅｒｓｅｔｖｌ．ｎｔｅｃｉｎｉ
原酶溶解术的临床资料，结临床经总
ｔｅｔｉｈｕｂｒｎｔｒｒｅｒｌｓｐｏｔｕｉｔｅｔｄｉｎｓｗｔｌａｉｅｖｅｔｂａｄｉｃｒｒｓｏｎｒａｅｗｉｈｏｌａｎｓｔｃｌｇｅａｅｃｅｏｎｌｏｙｓｓａｔｐｏｂｉｏｈｐｒｖｎｉｎｔａｅａｎｕｒｉｇｈｍｕｃｅｌｉｎｄｏｒｅｎｔｔｅｅｅｔｏｓｒｔｇｙｎｄｓｎ
全科护理２１００年９第８卷第９期下旬版（月总第１２）９期
嗡床
胶原酶溶解术ｌＩ椎间盘突出症ｌ厶腰Ｉ＝的临床分析及护理
Ｃｌｉａｎｌｓｓａｄｎｒｉｇｃｅｏａｉｔｉｕｒｉｔｒｅｔｂｒｌｄｉｃｃｌａａｙｉｎｕｓｎａｒｆｐｔｅｎｓｗｔｌｂａｎｅｖｒｅａｓｉｎｈｐｒｒｓｏｒｔｗｉｈｃｌｇｎｓｈｍｏｎｃｅｙｉｏｔｕｉｎｔｅａｔｏｌｅａｅｃｅａｕｌｏｌｓｓ邱守芳，付静
验。［结果］０１３例病人术后临床治愈
６２例，效３显９例，效２例，床总无临

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症疗效观察

距离后再注射。⑦ 术后处理拔管，转病房，卧位休息６俯小
时。术后予抗炎、血、止消肿、营养神经及对症治疗。颈椎适
颈椎间盘突出症／疗治
胶原酶
化学溶解术临
自２０，０５年作者应用胶原酶注射微创治疗颈椎问盘突出
症患者４，２例经过６月以上的随访观察，个效果满意，现总结
椎间盘突出症中较多见的类型，ｏ以上低头工作者易发，３岁可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ｃ～节段１例，～、５～节段４例，５～、、６７４Ｑ一、６Ｑ．、６
ｃ —节段７例；３４Ｑ一、６７段１。突出类型侧方型４６７ｃ — 、５ｃ —节例９
例，６７ｃ— 节段１例，一、一节段１， ‘５～节段５例，４６例ｃ一、６
～
４讨
论
颈椎间盘突出是产生颈椎病的一个重要病因病理基础。
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘突出压迫脊髓、神经根、动脉椎等组织而产生临床症状的一种疾病。临床上一般可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型及其他类型。神经根型是颈
报告如下。
当制动，围保护休息，周内出院。予颈１
３结
果
３１疗效评定标准根据日本整形外科学会颈椎病判定标．准１０分法（ＯＣ，０ＪＡ）１评定治疗前的分值，］并计算改善率。改
本组４例，２例，１。年龄２ —７２男３女９例５５

胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎间盘突出症效果评价

痛、痛病例均未行特殊处理自行缓解。结论腰盘外注射和盘内外联合注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症安全、效的有
方法，Ｃ但Ｔ引导下盘内外联合注射法较ｘ线 “ ” Ｃ型臂引导下单纯盘外注射法有更大的优越性及更好的疗效。
解放军医药杂志（《北国防医药》０１２月第２原华）２１年３卷第１期
・３・５
胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎问盘突出症效果评价
叶礼新，永江，斯亮史邓
［摘要］目的
远期疗效差异。方法
评估ｘ线 “ ” 臂引导下盘外注射和Ｃｃ型Ｔ引导下盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中
将我院腰椎间盘突出症２１随机分为Ａ、０例Ｂ两组，组１６，Ａ０例Ｂ组９５例，别于ｘ线 “ ” 分ｃ型臂
引导下采用盘外注射法（Ａ组）Ｃ和Ｔ引导下采用盘内外联合注射法（Ｂ组）入胶原酶。结果两组穿刺成功率均为注
ｏｔｄｆｎｅｖｒｂａｄｓｎ —ｒｕｄｄｃｌｇｎｓｊｃｉｔｏｔｄｆｉｅｔｇｌｍａｄｓｈｒｉｉ．ｕｓｅｏｉｔｒｅｔｒｌｉａｄＣａｍｇｉｏａｅａｅｉｅｔｎｉｏｕｓｅｏｓｉｔａｉｂｒｉｅｎｔｎｉｅｃｅｌｎｏｎｉｄｃｎｒｎｕｃａｏＭｅｏｓ２１ｐｔｎｓｏｆｍｅｓｕａｉｅｎａｉｅｅａｄｍｙｄｖｅｔｔｏｇｏｐ；ｒｕ（ｔｄ０ａｉｔｃｎｒｄａｍｂｒｓｈｒｉｏｗｒｎｏｌｉｉｄｉｏｗｒｕｓｇｏｐＡｎ＝１６ｎｈｅｉｌｄｃｔｎｒｄｎ０）ａｄ

胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症146例临床分析

ＷＡＮＧｕ —ｍｅＣｈｎｉ
（ｙｔｌａｄｈａｔｅｔｒｈｄｎ７０５，ＣｉａＵｎｉｍｅａｎｅｌｃｎｅ，Ｓｍａｏｇ２６０ｈｈｎ）
【ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｃｎｃｅｅｔｏｃｅｎｃｅｌｓｏｂｎｄｗｔｚｎｂａｉｅｔｅｔｆｅｖａｄｓＡｓｒｃ】ｂｅｔ：ｏｅｐｏｌｉｆｃｆｈｍｏｕｌｙｉｃｍｉｉｏｏｅａｌｏｔａｎｏｃｒｉｌｉｖｒｈｉｆｒｏｓｅｈｔｎｒｍｃｃ
消融术治疗颈椎间盘突出症具有创伤少、苦少、全性高、效优于单纯应用三氧治疗，微创治疗颈椎问盘突出症的有效组合方法之一。痛安疗是
【键词】胶原酶；关溶解术；三氧；消融术；颈椎间盘突出症
ａｔｒｔｅｉｊｃｉｎｏｏｌｇｎｓ０ｕ，ａｔｔｌｏ４ａｉｎｓ８ｉ．Ｔｅｃｎｒｌｒｕｓｔａｅｓｎｈｅｘｇｎａｌｔｏｆｆｈｎｅｔｆｃｌｅａｅ１０ｅｏａｏａｆ１６ｐｔｔ，１５ｄｓｅｃｈｏｔｏｐｗａｒｔｄｕｉｇｔｒｅｏｙｅｂａｉｎｏｏｇｅ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２—０６．００１．０ｓ３９２１．９０５
中图分类号：Ｒ８．３６１５
文献标识码：Ａ
文章编号：
１７６２—０６（００１２４０３９２１）９— ４９～２

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症30例报告

之有效的首选方法之一，治愈率可达９．，结果总８７此
【考文献】参
［］Ｓａ｛Ａ．ａｔｒｃｒｉａａｄｖｇｎｌｅｐａｉＥ］Ａｍ１ｔｌＬｓｅｅｖｃｌｎａｉａｏｌａ治疗后，颈口处约０５ｍ糜烂面呈增生样变宫．ｃ
化，向外突出，第三次治疗，灼深度达５ｍ，并行烧ａｒ一
个月后痊愈。此可见，Ｏ。光治疗子宫颈糜烂是行由Ｃ激
【章编号］０４６７（０２０ — １９０文１０— ８９２０）３０９—２
动，病变组织迅速炭化、化，灼面积超过病变面使汽烧积１２ｍ，灼深度３５～ｒａ烧～ｍｍ，面形成干燥褐色焦表
为宜，愈时间一般需４６月。光照射的深度要视治～个激
（．德医学院，北承德１承河
０７０；．德铁路医院；．德市卫生局）６００２承３承
【键词】原酶；膜外注射；间盘突出症关胶硬椎
【图分类号１８．３中Ｒ６１５
【献标识码】文Ａ
出血，论是Ｉ。无、Ⅱ。ｎ。者，次性治愈率高、或ｌ患一愈合快，般在４８内治愈。中度或重度伴有宫颈肥一～周对
认为：选用大光斑（．ｒｍ）射探头，高照射的 ① Ｏ６ａ照提

胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

无运动功能受限，复正常工作和活动；直腿抬恢良：
（）氧组采用：刺法：ＤＡ室，格无菌１臭斜在Ｓ严操作。取俯卧位（前垫枕）腹或侧卧位，规皮肤消常毒后铺无菌巾，局麻完成后，常规采用后外侧安全三角区穿刺人路，注入浓度为４０
文献报道臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术
均为微创介入治疗腰椎间盘突出症的有效手段之
一
剂在硬膜外前间隙呈线样分布，则表明插管成功，或
在ＣＴ影像下证实导管内钢丝尖端位于所需溶解的
＿ｌ
。
这两种方法目前已广泛应用于腰椎问盘突
３．疗效评定标准采用ＶＳ评分法和改良Ａ
病程３月～２０年，均病程１２年，有患者经平．所
ＭＩＣ，Ｒ或Ｔ并结合临床体征及感觉体检确诊为腰椎间盘突出症，其中腰痛伴单侧下肢疼痛、麻木５９例，
腰痛伴双下肢疼痛麻木２６例，节段同时突出４三１
中国疼痛医学杂志ＣｉｅｅＪｕｌｏａｎＭｄｃｎ００１，２ｈｎｓｏｍａｆｉｅｉｉ２１，６（Ｐｅ
胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
黎飞杨庆立张衍慧沐海玲 ‘
（安徽省芜湖市第二人民医院疼痛科，芜湖２１０山东省青岛市城阳区人民医院疼痛科，岛２６０）４００；青６００

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的临床应用

水肿，其中有一例为乙型脑炎。化脑菌所致颅内感染１０例，
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的临床应用
周海宏ｆ新民－ｑ祁文霞
新疆疏勒解放军第１２医院放射科（４２０８４０）
腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛最常见的原因。统计表
术，临床观察疗效好，现报告如下：
显，且有３例出现了双环征，且增强时环壁也有强化。与胶质瘤的鉴别要点为看病灶形态，增强特征，病史也极为重
要。颅内结核两例，其中一例为结核性脑膜炎，蛛网膜下腔有较广泛粘连，且可强化，经抗结核治疗后，呈条状钙化，
选在相应椎间隙棘突旁８１ｃｎ — ２ｒ，注射间隙与身体冠状面成
５１。 — ０角垂直进针；Ｌ／Ｉ间隙则针尾向头侧倾斜２ — ３。５Ｓ５５角与身体冠状面５１。 — ０角进针。选择好进针点和进针路径后
例病人均为硬膜外间隙注入。
２．方法：术前摄腰椎正侧位片除外腰椎骶化或骶椎腰
化。做碘过敏试验阴性者静脉推注５％的葡萄糖２ｍｌ００加地
塞米松５ｇ以防止过敏反应发生。局部以１的利多卡因ａｒ％
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．
８２．

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效分析

１资料与方法１１一般资料．我院２００６年ｌ２月～０８年ｌ月共收治颈４Ｃ３例，４Ｃ２例、 ¨ ９例，两阶段ｌ。Ｃ２例
主要临床症状：颈部及肩背部疼痛不适９ ① ２例（０％）② １０；上肢及手部放射性疼痛、木、麻无力６０例（５；行走无６％）③ 力、步态不稳伴躯干束带感３４例（７。影像学表现：颈３％） ① 椎正侧及双斜位片主要表现为椎间隙狭窄．轻度骨质增生：
［编号】１７－２０２０）４ｃ一３ — ２文章６３７１（０９０（）１９０
Ａｎｌｓｆｈｆｃｆｈｅｖｃｌｉｒａｅｙｉｊｃｉｎｃｌｇｎｓａｙｉｏｅｅｅｔｏｅｃｒｉａｓｔｅｔｄｂｅｔｏｌｅａｅｓｔｔｄｃｎｏａ
２９４第卷１０年月６第２０期
・作探讨・工
胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效分析
陈巨鹏
（东省海丰县彭湃纪念医院外科一区，广广东海丰
５６０）１４０
【要】目的：析胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效。方法：我院２０摘分对０６年１－０８年１２月２０１月收治的９２例颈椎间盘突出症应用胶原酶注射治疗。结果：２例患者中，６例穿刺插管成功并注人胶原酶，Ｏ例经６１月随访９８８￣２个

胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的临床分析

１资料与方法
１１一般资料．
本组３５例，１男８例，１女７例；椎间盘突出颈症１２例，椎间盘突出症２腰３例，龄２８年２～３岁，平均５１岁。影像学表现：１颈、椎正侧位片主（）腰要表现为椎间隙狭窄，度骨质增生；２Ｃ轻（）Ｔ及ＭＲ显示颈、椎单纯椎间盘突出，骨性椎管狭Ｉ腰无窄及黄韧带肥厚，骨质增生压迫神经或硬膜囊。无适应证：颈、椎间盘突出症的明确症状与体有腰征，Ｃ、Ｉ查突出的椎间盘与临床表现基经ＴＭＲ检本相符，分行椎间盘造影试验确诊：１～３个部经月正规保守治疗无效者。禁忌证：１过敏体质（）者；２有明显脊髓压迫者；３有代谢性疾病者；（）（）（）间盘炎或椎间隙感染者；５有心理或精神４椎（）障碍者；６骨性椎管狭窄或椎间孔狭窄者；７（）（）椎间盘完全钙化者；８椎间盘源性神经根炎者；（）（）９可疑有硬膜外间隙严重粘连者。
・
５・０
第２４卷第５期２１０１年１０月
工企医刊
ＴＨＥＥＤＩＭＣＡＬＪＵＲＮＡＬＯＦＩＯＮＤＵＳＴＲＩＡＬＥＮＴＥＲＰＲＩＥＳ
Ｖｏ．ＮＯ．１２４５

胶原酶溶解术后治疗腰椎间盘突出症60例临床分析

ｓ２】５例，１２例。注射剂量：～Ｉ胶原酶１０２０单位～２０４０
２１治疗机制．
腰椎间盘在退变的基础上，因劳损或急性
外伤而产生突出，压迫或刺激相应神经根而引起临床症状和体征。蹊椎间盘突出物是由髓核及纤维环组成，核的髓胶原含量占髓核干量的２％～２％，间盘一旦发生病０５椎
［］裘法祖主编．科学．四瓶．京：民卫生出版社．２外第北＾
】９６９．９４，３
［Ｊ￡立贵．３司药物直接注Ａ前列腺及其周瑁组织浩疔前列腺炎体会（１０附２０例报告）晒床泌尿外科杂志，９５１（）．１９，０３：
变，其胶原含量明显上升，纤维环的胶原含量占纤维环干量
单位盘内洼射Ｉ，３倒盘外注射４例。７１２临床表现．本组病例均有下肢放射性灼痛、间戢性踱行、直腿抬高试验阳性等。其中３４例拇趾背仲力减弱及肌张力低下，跟膝反射减弱２８例，脊柱活动受限１，６倒足背皮肤感觉麻木、迟钝３９例ｌ３操作方法（）内洼射：１盘病人俯卧位，常规消毒，辅
我院从１９９９年采用胶原酶溶解术治疗腰椎问盘突出
症患者６例，ｏ疗效确切，现报告如下Ｉ临床资料
（）Ｉ疗效标准：治愈：疼痛完全消
失，功能恢复正常；好转疼痛明显缓解，胺行改善；无效：注射前后变化不大。（）２结果：本组６０例，内洼射ｌ例，盘３盘

椎间孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

椎间孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察近年来，随着胶原酶髓核溶解技术的发展，盘外注射方法得到了有效临床应用，我院在实际工作中，应用C臂下椎间孔盘外置管技术，将胶原酶注人突出的髓核周围,通过该酶催化降解髓核的胶原成分,降低髓核内的压力,使突出的椎间盘缩小或回复,减轻或解除对神经根的压迫,达到缓解或消除症状的目的。

临床治疗腰椎间盘突出症患者70例，操作安全简便，直达病变部位，充分发挥了胶原酶的的溶盘作用，达到了微创介入治疗的最大疗效。

现将该技术汇报如下：1.材料与方法1.1 一般资料选取2010年9月-2012年9月于我院住院的腰椎间盘突出症患者70人作为观察对象,男性42人，女性28人，年龄20-60岁，平均(40.03±11.64)岁，病程3个月-10年，平均(3.50±2.55)。

病变节段：L3/4为20例，L4/5为60例，L5/S1为32例。

所有患者经MRI或CT确诊为腰间盘突出症。

术前均行正规系统保守治疗3～6个月，效果不明显。

1.2 手术方法患者俯卧于C形臂X光机专用手术床上，连接心电监护、建立静脉通路，腹下垫枕，在患侧椎间隙旁开8-12cm做体表标记，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因行皮肤、皮下和肌肉浅层、深层局部浸润麻醉给药，从侧后方经“安全三角区”穿刺，持18G长17cm 骶管穿刺针穿刺，抵达腰4、5椎椎板外切迹，固定穿刺针,拔出穿刺针针芯，置入带有钢丝的硬膜外导管到达硬膜外前间隙，利用穿刺针斜面控制导管偏向病变侧，拔出钢丝，回抽无血及脑脊液后，注射3ml碘海醇造影剂。

C型臂X光机透视下影像显示造影剂在椎体后缘椎管内呈斑片状或窄带状分布，再注入2%利多卡因注射液2ml，观察20分钟，证实患者无全脊麻症状出现，缓慢推入1200单位胶原酶混合溶液3ml，患者无不适，拔出穿刺针，针眼处贴创可贴。

术后俯卧位6小时，卧床7天，常规抗炎脱水治疗。

1.3 评定方法（1）两组患者分别在手术前、手术后第1周、第1个月、6个月，做VAS疗效评定。

胶原酶治疗椎间盘突出症186例疗效观察

注射可引起严重的并发症。
单、并发症少、痛苦小、患者负担较轻日安＿
全有效，即使失败也不影响再次手术，为
ＭＲ突出部位下一间隙定位穿刺，Ｉ成功后空气试验无阻力且无脑脊液流出后，穿刺
椎间盘突出症增加了一种可供选择的治
减轻，有疼痛，仍对工作生活有影响，不能胜任一般工作； ④无效：症状无明显改善，
需要进一步手术治疗。
结果
择，突出超过１ｍ者只要没有钙化仍对ｃ可进行治疗。适应证的选择恰当与否，直接关系治疗效果。不良反应：疼痛反应：分忠者在 ① 部
例，高治疗效果，有待进一步探索和提是研究的课题。本院对Ｃ或ＭＩ示椎ＴＲ
的胶原酶１０Ｕ，２０保持体位６小时，床卧
２４小时，卧３平０天，部减少活动。颈
问盘突｝伴单、ｊｊ双侧腰腿痛有明显神经根
胶原酶治疗椎间盘突出症１６例疗效观察８
针斜面患者４。管１５ｒ，５置．ｅＸ线片造影ａ
孙学勤６１０４２０四川内江资中新区门诊部
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
硬膜外腔后，入２利多卡因２观察注％ｍｌ
解为３４和１４两个片段，之溶解度增／／使

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】目的：观察影像介入引导下应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选择38例腰椎间盘突出患者，在C 形臂X线透视引导下，经骶裂孔置管注射胶原酶进行溶盘，经过1年随访，观察其疗效。

结果：38例X 线透视引导下靶点刺中率为100％。

临床评定：优14例，良18例，可4例，差2例，优良率84.2％，有效率94.7％。

术后6～12个月后有31例做CT复查，与术前CT片比较，明显缩小13例，部分缩小16例，无变化2例。

结论：在影像介入引导下，经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症，因其具有微创性、疗效确切、安全简便等特点适合基层医院推广。

【关键词】胶原酶；腰椎间盘突出；介入引导胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症是我院新开展的一项介入治疗技术。

通过对在影像介入引导下，经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1临床资料：对象为2005年2月～2006 年5月间，均经CT 或MRI 确诊为腰椎间盘突出，并愿意接受胶原酶溶解术治疗的患者38例。

男18例，女20例，年龄19～78岁，平均43.5岁。

病程1年内17例，1～5年21例。

突出间隙：L4~522例，L5~S116例。

突出位置：中央型18例，侧突型20例。

均有明显的坐骨神经痛症状及体征，保守治疗3个月无效。

排除突出间盘钙化、骨性椎管狭窄、运动障碍和马尾神经综合征、脊椎滑脱、有严重过敏史、孕妇、精神疾病者及严重器质性疾病。

1.2治疗方法：确定椎间盘突出位置，患者取俯卧位，常规消毒骶裂孔区域，铺手术单。

在C形臂X 线透视引导下用18 G，16 cm长穿刺针经骶裂孔穿刺成功，插入带钢丝硬膜外导管。

经造影剂证实导管尖端位于突出的间盘后或患侧的硬膜囊间隙，注射1%利多卡因3～5 ml ，观察20 min后无脊麻征，于突出部位注射胶原酶1200 U。

注射后保持俯卧位6～8 h。

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症
贺奇志;郝吉生;周黎明;张赢政;李玉兰;张芳
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】我院1999～2001年采用胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症[1]128例,治疗方法为高位硬膜外置管连续给药1周后注入胶原酶,术后随访3个月～2年,优良率、有效率分别达80%、93.7%,本组病人无明显不良反应.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】贺奇志;郝吉生;周黎明;张赢政;李玉兰;张芳
【作者单位】解放军515医院疼痛科,江苏省,江阴市,214431;解放军515医院疼痛科,江苏省,江阴市,214431;解放军515医院疼痛科,江苏省,江阴市,214431;解放军515医院疼痛科,江苏省,江阴市,214431;解放军515医院疼痛科,江苏省,江阴
市,214431;解放军515医院疼痛科,江苏省,江阴市,214431
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
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4.胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症疗效观察 [J], 任文华;刘士斌;周利平;李政军;刘文进
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