胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症患者的围手术期护理

胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症患者的围手术期护理
摘要】目的探讨胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的有效护理措施，提高护理质量。

方法回顾性分析我院从2003年1月-2007年1月对60例胶原酶溶解术治疗
腰间盘突出症的护理体会，建立良好的护患关系，密切观察病情变化，做好心理
护理，康复治疗，使疼痛症状消失。

结果本组60例患者经胶原酶溶解术治疗，
术前心理护理，术后饮食疗法，康复治疗，使疼痛症状消失，恢复原工作。

无一
例出现暂时性皮疹，无椎间盘炎，灼性神经痛等并发症发生。

病人自理能力较术
前明显提高，生活质量得到改善。

结论通过全方位系统的治疗和护理，按计划
认真落实各项护理措施，提高患者的生存质量，经康复治疗，疼痛症状消失。

【关键词】胶原酶溶解术腰间盘突出症护理
腰间盘突出症是腰椎变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受
刺激或压迫而出现一系列临床症状者。

常见于30-55岁的青壮年；当腰间盘突出
突然发作时可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎活动受限，疼痛
时间较长。

而胶原酶是一种溶解天然胶原蛋白的水解酸，它能有效的溶解间盘中
的髓核及纤维环，而不破坏邻近的组织及结构，胶原酶溶解术是治疗腰间盘突出
症的有效手段之一，具有安全简便疗效确切，无出血，痛苦少，创伤小等优点，
已受到越来越多的患者欢迎，病人到达介入手术室后，应观察术区皮肤情况，嘱
患者不能移动身躯，应保持体位，以免误伤神经，血管。

护士可对患者紧张、焦虑、恐惧、不安的心理，正确的应用开导性语言，使患者产生安全感，信任感，
减少焦虑，增强患者对溶解术治疗的信心。

通过中华护理学会网简锁相关文献5篇。

张新琼[1]在探讨中西医结合治疗腰
间盘突出症护理一文中应用了回顾性分析方法探讨中西医结合治疗腰间盘突出症
护理。

主要内容是对70例腰间盘突出症的住院患者进行了分析总结。

朱克闻[2]
在探讨腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术的护理体会一文中，应用了回顾性分析
方法探讨腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术的护理，对170例腰间盘突出症的住
院患者进行了分析总结。

杨述华[3]在探讨中西医结合治疗腰间盘突出症护理一文
中应用了回顾性分析方法探讨中西医结合治疗腰间盘突出症护理，主要内容是对81例腰间盘突出症的住院患者进行了分析总结。

何永姬[4]在探讨髓核内注射胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的护理体会一文中，应用了回顾性分析方法探讨腰椎
间盘突出症的护理，是对102例腰间盘突出症的住院患者进行了分析总结。

谭伯
瑛[5]在探讨腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术的体会一文中，应用了回顾性分析
方法探讨胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症450例住院患者进行分析总结。

这几篇参考文献是通过回顾性分析胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症，以及
中西医结合治疗腰椎间盘突出症，对患者的预后估计不足，本篇论文是通过对临
床实践经验进行总结分析，对患者术前的心理护理，术后康复训练，出院康复指导，使患者的预后良好，达到预期目标，使患者快速恢复健康，恢复原工作。

为了研究胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症，对2003年1月-2007年1
月60例病人给与精心护理，有效护理措施，使患者快速恢复健康，恢复原工作，不仅提高了生活质量，而且减轻经济负担。

在整个护理过程中，护士指导患者术
前体位，排便训练。

术中严密观察生命体症变化，术后康复训练，观察护理效果。

腰间盘突出症是腰椎变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受
刺激或压迫而出现一系列临床症状者。

常见于30-55岁青壮年；当腰间盘突出正
常人突然发作时可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎活动受限，
疼痛时间较长。

而胶原酶是一种溶解天然胶原蛋白的水解酸，它能有效溶解间盘
中的髓核及纤维环，而不破坏邻近组织及结构，胶原酶溶解术是治疗腰间盘突出
症的有效手段之一，具有安全、简便疗效确切，无出血，痛苦少，创伤小等优点，已受到越来越多的患者欢迎，围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出
院这段时期。

围手术期易出现焦虑、恐惧、疼痛、有感染的危险，潜在的并发症。

为了提高对胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症患者的护理质量，对2003年1月-2007年1月采用胶原酶治疗腰间盘突出症患者60例，给与精心护理，取得满意
效果，现报道如下。

1 临床资料
对2003年1月-2007年1月，我院共收治腰间盘突出症患者60例，其中侧
弯患者1例，中央型患者3例。

男性45例，女性患者15例，年龄33-55岁，平
均44岁。

病程长达8年，短者4天。

其中工人18人教师30人，司机12人。

2 护理
2.1术前护理
2.1.1心里护理本组60例患者，因疼痛折磨，且病程较长，对保护治疗缺乏
信心，对溶核治疗又有一种恐惧心理，总怕出现意外或术后合并症。

这就需要护
理人员耐心的做好病人的思想工作，让病人了解治疗过程，消除思想顾虑，以便
主动地配合好治疗。

2.1.2药物治疗，配合口服镇静.止痛剂.肌肉松弛药。

急性期可应用激素或静
滴极化液，维生素B1.复合维生素。

2.1.3一般护理有腰痛症状者，应当减少工作量，适当休息；腰痛症较重、
发作频繁者，应当停止工作。

绝对卧床休息。

睡觉的床铺应选择硬板床或者在木
板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时以侧卧位为好。

腰部要注意保暖。

手
术前做好各项常规检查，如心电图、胸透、MRI检查、生化全项、血常规等及时
留取化验标本。

2.2术后护理
2.2.1一般护理本组，书后续临床6-8小时，向病人讲解卧位的必要性。

观察
血压变化，每15分钟测血压1次，连续测量2小时。

对测弯患者15例卧位，中
央型患者3例术后给予仰卧位。

6小时后方可适当改变卧床姿态，1周内均应卧
床休息，腰部束腰围，保持翻身时呈轴线翻身以防扭伤腰部，半年后方可逐渐恢
复体力劳动。

下床活动时，嘱病人不要做剧烈运动，禁止腰部大幅度扭动。

2.2.2心理护理本组60例患者，术后基于病人心理支持、安慰。

经常与病人
交谈，保持病人心情舒畅，取得病人积极配合，
2.2.3饮食护理术后饮食应给予高热量、高温维生素、高纤维素饮食，多饮水
以防大便干燥。

2.2.4健康训练一般术后训练分为3个阶段（1）第一阶段（术后1-7d）：适
应性牵拉运动和放松运动相结合，缓解腰部肌肉痉挛，改善血液循环，以促进炎
性渗出吸收、神经根水肿消散，防止神经根粘连。

（2）第二阶段（术后7d-6个月）：进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，使腰背肌强壮有力，增强腰
椎稳定性，纠正腰部不良姿势，治疗防止肌肉萎缩，预防复发。

（3）第三阶段（康复后长期运动方式）：此阶段要逐渐较强自我保护，防止复发。

2.2.5出院指导症状缓解后需休息3-6个月，在恢复正常工作，进行功能阶段应注意循序渐进，不可过度劳累，注意局部保暖，谨防受凉、潮湿，指导患者定
期复查。

3 护理效果
本组60例患者经胶原酶溶解术后治疗后，给予心理护理，饮食疗法、康复治疗，疼痛症状消失，恢复原工作。

无一例出现暂时性皮疹，无椎间盘炎，灼性神
经痛等并发症病人自理能力较术前能提高，另外，生活质量有了大大的改变
4 讨论
4.1研究的意义当腰间盘突出正常人突然发作时可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎活动受限，疼痛时间较长。

胶原酶溶解术治疗腰间盘突出
症具有安全、简便疗效确切，无出血，痛苦少，创伤小等优点。

4.2应加强病人的康复训练研究结果表明通过加强康复训练，可以提高病人
的自理能力。

4.3护理人员应具备的素质，腰间盘突出症的患者，由于自身的特殊性，如何保证特殊身份群体的安全性减少疼痛，可使病人创伤小、并发症少、病人满意、
生存质量高，对我们护理工作提出了更高要求，有利于不断探索和学习新的知识
解决新出现的问题。

4.4本病例的不足，由于目前我国医疗机构尚不完善、因此对患者的远期效果上缺乏有效，系统的观察有待于今后进行进一步的探讨。

今后将会对更多的病人
进行观察，总结护理经验。

5 小结
对胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的患者，应建立良好的护患关系，密切观
察病情变化，康复治疗，可以使病人疼痛症状消失，恢复原工作。

明显提高了工
作效率，同时减轻了病人的痛苦，加快了病人的康复速度。

参考文献
[1]张新琼.腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合.护士进修杂志，2005，15（12）：927.
[2]朱克闻.胶原酶治疗腰间盘突出症的初步报告.医学情况交流，2006，10（5）：30
[3]杨述华. 化学溶核术治疗腰间盘突出症的临床研究.中华骨科杂志，2007，5（16）：416.
[4]何永姬. 胶原酶化学溶核术治疗腰间盘突出症825例护理体会[J]；齐鲁护理杂志；2005，
12（2）：16-17.
[5]谭伯瑛. 胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的护理[J]；现代中西医结合杂志；2000，（16）：88.。