心里咨询治疗协议

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心理咨询协议书(共5篇)

心理咨询协议书（共5篇）第1篇：心理咨询协议书心理咨询协议书（试行）甲方（心理咨询师）：乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理，超值下载咨询具体事项达成如下协议：一、双方的责任、权利与义务（一）求助者的责任、权利和义务责任：（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。

权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）足额交纳咨询费用。

（二）咨询师的责任、权利和义务责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。

）（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

保密例外情况：权利：（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。

心理咨询协议5篇

心理咨询协议5篇篇1甲方（咨询方）：___________身份证号：________________联系方式：______________乙方（服务方）：___________心理咨询中心机构注册号：______________地址：____________________联系方式：______________鉴于甲方存在心理健康问题，需要专业的心理咨询服务，乙方具备专业的心理咨询资质和条件，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容乙方为甲方提供心理咨询方面的服务，包括但不限于以下内容：个人心理健康评估、心理咨询、危机干预等。

具体服务内容根据甲方的需求和乙方的专业能力进行安排。

二、服务期限本协议的服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

协议期满后，如需续签，双方应协商一致并重新签订协议。

三、服务费用及支付方式1. 甲方应支付乙方合理的心理咨询费用。

具体金额根据服务内容、服务时间等因素确定。

2. 支付方式：甲方应按照乙方的要求，按时支付心理咨询费用。

支付方式可以是现金、银行转账或其他双方协商确定的方式。

3. 乙方在收到甲方支付的费用后，应向甲方提供正规的发票或收据。

四、双方权利义务1. 甲方的权利与义务：（1）甲方有权要求乙方提供心理咨询服务的权利；（2）甲方有义务按照约定支付心理咨询费用；（3）甲方应如实向乙方提供个人情况，不得隐瞒与心理咨询有关的重要信息；（4）甲方应尊重乙方的专业判断和意见，按照乙方的建议进行治疗或调整。

2. 乙方的权利与义务：（1）乙方有权按照约定获得心理咨询费用；甲方（咨询方）：__________身份证号：__________________联系方式：__________________乙方（服务方）：__________心理咨询中心机构注册号：______________地址：____________________联系方式：______________电子邮箱：__________________鉴于甲方存在心理健康问题或需求，需要专业的心理咨询服务，乙方具备专业的心理咨询资质和条件，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容乙方为甲方提供的服务内容包括但不限于个人心理健康评估、心理咨询（包括线上咨询和线下咨询）、危机干预等。

心理服务合作协议(心理咨询协议书范本)

心理服务合作协议(心理咨询协议书范本)1. 服务内容心理服务方将以专业的心理咨询知识和技术为需要方提供心理咨询服务，内容包括但不限于：情感咨询、心理困扰解决、压力管理、人际关系处理等。

具体的服务内容、形式、方式和时间将在双方协商一致后确定。

2. 保密原则2.1 心理服务方保证在咨询过程中不泄露个人或团体涉及的敏感信息，包括但不限于个人身份、家庭背景、职业状况等，除非经过个人或团体事先书面同意。

2.2 需要方也应对心理服务方的个人信息及涉及的案例进行保密，不得将其泄露给第三方。

2.3 除非涉及遵守法律法规的要求或关乎本人或他人生命安全的情况，双方都应最大限度地保护和尊重对方的隐私和个人信息。

3. 费用及支付方式3.1 心理服务方的服务费用为每次咨询一定的费用，具体金额双方协商一致后确定。

3.2 支付方式可选择现金支付或通过电子支付平台完成，支付方式及相关细则由双方协商确定。

4. 服务期限心理服务方和需要方应共同确定咨询服务的期限。

若在服务期限内双方协商一致终止合作，双方应提前书面通知对方。

5. 免责声明5.1 心理服务方提供的咨询服务仅限于心理辅导和情感问题解决，不涉及医学、法律等专业领域。

服务方无法对需要方的身体健康状况或法律问题提供答案或解决方案。

5.2 心理服务方在提供咨询服务过程中，会尽力做到客观、真实和专业，但无法保证咨询结果的有效性和不会对需要方造成任何心理或情绪损害。

5.3 需要方承认并理解，心理咨询过程中可能会涉及敏感话题和情绪上的波动，需要方在接受咨询前需根据自身的承受能力做出合理的评估和决策。

6. 争议解决双方在行使本协议所规定的权益和履行义务过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

如协商不成，应提交经双方同意的仲裁机构进行仲裁。

仲裁结果对双方均具有约束力。

7. 协议生效与终止7.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效。

7.2 双方一致同意终止合作的，应在终止合作前书面通知对方。

8. 其他事项8.1 本协议未尽事宜由双方协商解决，并在双方明确同意的情况下，可通过补充协议的形式进行完善。

心理咨询协议

心理咨询协议欢迎来到心理咨询服务。

在开始咨询之前，我们需要确立一些基本的协议，以确保您能够获得最有效的帮助。

请您仔细阅读以下内容，并在同意后签署协议。

1. 保密协议心理咨询师将严格遵守保密协议，除非得到您的书面同意，否则不会向任何第三方透露您的个人信息和咨询内容。

在以下情况下，心理咨询师有义务破例：- 您或他人的生命安全受到威胁；- 您涉及到严重的违法行为；- 您受到严重的自我伤害倾向。

2. 诊疗协议心理咨询师将尽最大努力为您提供有效的心理咨询服务，但并不能保证咨询结果。

在咨询过程中，您可能会面临一些不适或情绪波动，但请相信这是正常的反应。

如果您在咨询过程中遇到严重的不适，可以随时告知咨询师。

3. 支付协议咨询费用将根据咨询服务的具体情况和时长进行收费。

请在咨询开始前与咨询师确认费用标准，并按时支付咨询费用。

如果您需要取消或改约咨询时间，请提前通知咨询师，否则可能会产生额外费用。

4. 合作协议心理咨询是一项合作过程，您的积极参与对于咨询的效果至关重要。

请尽量按时参加咨询，认真对待咨询过程中的建议和任务，并在需要时与咨询师进行有效沟通。

5. 结束协议当您认为自己已经达到了预期的咨询目标，或者不再需要心理咨询服务时，可以与咨询师商议适当的结束时间。

咨询师也有权根据实际情况提出结束咨询的建议。

我已经仔细阅读并理解了以上心理咨询协议内容，并愿意遵守协议的各项规定。

我明白在心理咨询过程中可能会遇到一些挑战和困难，但我愿意与咨询师共同努力，以期获得更好的心理健康。

签署人：_______________________ 日期：___________________。

心理咨询协议5篇

心理咨询协议5篇第1篇示例：心理咨询协议尊敬的咨询者：欢迎您选择进行心理咨询。

在开始咨询前，请您仔细阅读以下协议内容，并对本协议中的各项条款进行确认和理解。

一、服务内容1. 心理咨询的形式包括但不限于面对面咨询、电话咨询、在线咨询等形式。

2. 心理咨询的服务内容主要包括情绪问题的疏导、人际关系问题的处理、心理困扰的排解等。

3. 在咨询过程中，心理咨询师会根据咨询者的实际情况提供个性化的咨询服务。

二、咨询安全1. 在心理咨询过程中，咨询者的个人信息将被严格保密，不会向外泄露。

2. 在情况紧急的情况下，如咨询者出现自杀、伤害他人等危险行为，心理咨询师有权利进行必要的干预。

3. 咨询者应如实提供个人信息，确保咨询的有效性和安全性。

三、咨询费用1. 咨询费用将根据不同咨询形式和咨询师收费标准来确定，咨询者需提前了解并确认费用标准。

2. 在咨询过程中，如需延长咨询时间或增加咨询次数，咨询者需支付相应的费用。

四、咨询合同解除1. 如因咨询者个人原因导致咨询无法继续进行或需要提前解约的，需提前通知咨询师并确认解约事宜。

2. 如因心理咨询师个人原因导致咨询无法继续进行或需要提前解约的，咨询师应提前通知咨询者并协商解约事宜。

五、咨询效果评估1. 在心理咨询结束后，咨询师将根据咨询者的情况进行效果评估，并提供相应的改进意见。

2. 咨询者也可就咨询效果向心理咨询师提出建议和意见，以帮助提高咨询服务的质量。

六、知情权和同意权1. 咨询者应在了解本协议内容后，自主决定是否进行心理咨询。

2. 咨询者有权随时终止咨询并要求解除协议。

七、其他事项1. 心理咨询服务仅限于提供心理辅导和情绪支持，并不具备医疗、法律等专业服务功能。

如咨询者出现身体或法律问题，建议咨询专业医生或律师。

2. 在心理咨询过程中，咨询者应保持良好的态度和合作意愿，以确保咨询的效果和进展。

我们再次欢迎您选择进行心理咨询，并希望通过我们的服务，能够帮助您解决心理困扰和困难，获得更好的心理健康。

心理咨询服务协议书(2篇)

心理咨询服务协议书：心理咨询服务协议书甲方（委托方）：________________身份证号：________________乙方（受托方）：________________身份证号：________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜，达成如下协议：一、服务内容1. 乙方根据甲方的需求，提供专业心理咨询服务。

2. 咨询服务包括：心理健康评估、心理问题咨询、心理治疗、心理干预等。

3. 乙方应确保咨询服务的质量和效果，为甲方提供专业、个性化的心理咨询服务。

二、服务时间1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。

2. 咨询服务时间由双方协商确定，具体时间为：____。

3. 如甲方需延长咨询服务时间，应提前通知乙方，并支付相应的费用。

三、服务费用1. 乙方提供心理咨询服务，甲方应支付服务费人民币____元（大写：________________）。

2. 甲方应在协议生效后____个工作日内，将服务费支付至乙方指定的账户。

3. 如甲方未按约定支付服务费，乙方有权拒绝提供咨询服务。

四、双方权利与义务1. 甲方有权了解乙方的资质、服务内容、收费标准等信息。

2. 甲方应如实向乙方提供个人基本信息、病情描述等相关资料。

3. 乙方应确保甲方信息的安全，不得泄露甲方隐私。

4. 乙方有权根据甲方提供的信息，进行心理健康评估和制定咨询计划。

5. 乙方应按照约定的时间、地点为甲方提供心理咨询服务。

6. 甲方应按照乙方的建议，积极配合完成咨询计划。

五、违约责任1. 双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违约，应承担违约责任。

2. 甲方未按约定支付服务费，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付违约金。

3. 乙方未按约定提供心理咨询服务，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。

六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

心理咨询协议6篇

心理咨询协议6篇篇1甲方（来访者）：___________________身份证号：_________________________联系方式：_________________________乙方（心理咨询师）：_______________机构名称：_________________________联系方式：_________________________鉴于甲方同意接受乙方的心理咨询专业服务，经双方友好协商，达成如下协议：一、服务内容乙方同意向甲方提供专业的心理咨询，包括但不限于以下内容：心理评估、心理疏导、情绪管理、压力应对、人际关系调整等。

甲方同意接受乙方的专业心理咨询，并积极配合咨询师的工作。

二、服务期限本协议自双方签署之日起生效，有效期为______个月。

期满后如需继续服务，双方应重新协商并签订新的协议。

三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）提供真实的个人信息和资料；（2）积极参与咨询过程，开放心态，认真执行咨询师提出的建议和方案；（3）尊重乙方的专业判断和保密原则，不泄露咨询内容。

2. 乙方责任与义务：（1）遵守职业道德，保护甲方隐私；（2）提供专业的心理咨询，确保服务质量；（3）根据甲方的实际情况，制定合适的咨询方案；（4）在协议期限内完成约定的服务内容。

四、费用及支付方式1. 咨询费用：人民币______元（大写：______元整）。

2. 支付方式：甲方应于本协议签署后______日内将咨询费用支付至乙方指定账户。

3. 乙方在收到款项后，将向甲方提供正式发票。

五、保密条款1. 双方应严格保守本协议涉及的商业秘密和个人隐私。

2. 未经甲方同意，乙方不得将甲方的个人信息和咨询内容泄露给第三方。

六、违约责任1. 若甲方未按约定支付咨询费用，乙方有权终止本协议，并保留追究甲方法律责任的权利。

2. 若乙方未按照本协议约定提供服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

七、协议解除与终止双方在本协议履行过程中，如有下列情形之一的，可以解除或终止本协议：篇2甲方（来访者）：____________身份证号：____________________住址：_______________________联系电话：______________乙方（心理咨询师）：__________心理咨询师资格号：__________心理咨询机构名称及地址：___________________________________________联系电话：____________鉴于甲方希望就个人的心理健康问题获得专业咨询与帮助，乙方愿意接受甲方的委托提供专业心理咨询服务的个人或机构，双方根据平等、自愿的原则，签订如下协议以明确双方的权利与责任。

学校心理咨询合同5篇

学校心理咨询合同5篇篇1甲方（学校）：____________________地址：____________________________联系人：__________________________电话：____________________________乙方（心理咨询师）：_______________地址：____________________________联系人：__________________________电话：____________________________电子邮箱：________________________鉴于甲方需要专业的心理咨询支持，乙方具备心理咨询的专业知识和能力，双方根据平等、自愿、互利的原则，达成以下学校心理咨询合同协议：一、服务内容1. 乙方应按照甲方的要求提供专业化的心理咨询与辅导服务，包括但不限于学业咨询、情感困扰咨询、压力管理等方面。

2. 乙方应根据甲方的需求提供专业评估和建议，帮助甲方识别和处理学生的心理问题。

3. 乙方需根据甲方提供的个案信息，制定个性化的心理咨询方案，并定期进行跟踪和调整。

4. 乙方应提供心理咨询服务相关的培训和讲座，提升甲方师生的心理素质和应对能力。

二、服务期限本合同服务期限为______年，自______年______月______日至______年______月______日。

期满后如需续签，双方应提前一个月商议并书面确认。

三、服务费用及支付方式1. 甲方应按照约定的服务内容支付乙方相应的服务费用。

具体金额和支付方式双方另行商定并签署补充协议。

2. 甲方应按约定时间支付费用，逾期未支付的，乙方有权暂停提供服务。

四、双方责任与义务1. 甲方应提供真实、准确的学生信息，为乙方提供必要的工作条件和环境。

2. 乙方应保证服务的专业性和保密性，遵守职业道德规范，不得泄露甲方及学生的个人信息。

3. 乙方应定期向甲方汇报工作进展，确保服务质量。

心理咨询合作协议书范本

心理咨询合作协议书范本甲方（委托方）：_____________________乙方（受托方）：_____________________鉴于甲方需要专业的心理咨询服务，乙方愿意提供此类服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理健康评估、心理问题咨询、心理治疗建议等。

1.2 乙方应根据甲方的需求，提供个性化的心理咨询方案。

第二条服务期限2.1 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2 如双方同意，可提前终止或续签本协议。

第三条服务费用3.1 甲方应按照双方约定的标准向乙方支付咨询服务费。

3.2 服务费用的支付方式和时间由双方协商确定。

第四条保密条款4.1 乙方应对甲方提供的个人信息及咨询服务过程中的相关信息保密。

4.2 未经甲方书面同意，乙方不得向第三方披露甲方的个人信息及咨询服务中的相关内容。

第五条违约责任5.1 如甲方未按约定支付服务费用，应向乙方支付违约金，违约金的金额为逾期支付金额的____%。

5.2 如乙方未能提供符合约定的服务，应承担相应的违约责任。

第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

6.2 协商不成时，双方同意提交乙方所在地的仲裁委员会进行仲裁。

第七条其他7.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________乙方（签字）：_____________________签订日期：____年____月____日。

心理咨询合同样书8篇

心理咨询合同样书8篇篇1甲方（来访者）：___________________身份证号：___________________联系电话：___________________地址：___________________电子邮箱：___________________紧急联系人及联系方式：___________________乙方（心理咨询师）：___________________机构名称：___________________联系电话：___________________地址：___________________资质证明文件：___________________（请提供资质证明文件编号及有效期）鉴于甲方需要心理咨询方面的帮助，乙方具备心理咨询的专业资质和能力，双方根据平等、自愿、公平的原则，达成以下心理咨询合同协议：一、服务内容乙方将为甲方提供以下服务内容：认知评估、情绪管理、压力应对、人际关系等方面的心理咨询。

甲方可以针对具体问题提出合理的咨询要求和建议，乙方将为甲方提供专业分析和解决方案。

双方对服务内容的准确性和合法性负责。

同时甲方须对咨询过程中涉及的个人隐私保密问题予以充分了解和同意。

二、服务期限及时间约定本合同服务期限为______个月，自______年______月______日起至______年______月______日止。

服务时间约定为每周______次，每次______小时，具体时间根据双方协商确定。

三、服务费用及支付方式本次服务费用总额为人民币______元整（大写：_________________________元整）。

支付方式采取以下方式中的一种或多种：现金、银行卡转账等。

支付期限为每次服务结束后及时支付。

甲方需按照约定支付费用，逾期未支付的费用应按照合同约定的比例支付滞纳金。

乙方需提供相应的发票或收据作为凭证。

四、保密条款乙方应对甲方提供的个人信息和咨询内容严格保密，未经甲方同意不得向第三方泄露或公开相关内容。

心理咨询合同4篇

心理咨询合同4篇篇1心理咨询合同一、甲方信息：委托人（姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等详细信息）二、乙方信息：心理咨询师（姓名、职业资格认证、联系方式等详细信息）三、服务内容：心理咨询服务的具体内容和形式四、服务期限：心理咨询服务的开始时间和结束时间五、服务方式：心理咨询服务的方式，可以是面对面、电话、视频等形式六、收费标准：心理咨询服务的收费标准及支付方式七、保密条款：心理咨询过程中涉及到的个人隐私和保密事项八、终止合同：双方协商解除合同的方式和条件九、法律责任：合同履行中若发生纠纷的法律责任十、其他约定：双方在合同中还可以约定其他相关事项心理咨询合同示范：心理咨询合同甲方（委托人）姓名：XXX 性别：男年龄：35 身份证号码：XXXXX 联系方式：XXXXXXXX乙方（心理咨询师）姓名：XXX 职业资格认证：XXX 联系方式：XXXXXXXX根据世界卫生组织定义，心理健康是人类身心健康的一个重要组成部分。

通过心理咨询服务，可以帮助人们解决心理问题，提升心理健康水平。

为保障双方权益，特签订如下合同：一、服务内容：乙方为甲方提供心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、人际关系处理等。

二、服务期限：本次心理咨询服务自XX年XX月XX日开始，至XX年XX月XX日结束。

三、服务方式：本次心理咨询服务以面对面形式进行。

四、收费标准：本次心理咨询服务费用为XXX元/小时，支付方式为XX。

五、保密条款：在心理咨询过程中，乙方将严格保护甲方的个人隐私，不得向任何第三方透露。

六、终止合同：若有一方需解除合同，需提前XX天书面通知另一方。

七、法律责任：双方如因本合同引起纠纷，应友好协商解决。

如诉讼，以XX法院为管辖法院。

八、其他约定：双方可根据实际情况协商其他相关事项。

甲方：（签字）日期：乙方：（签字）日期：本合同自双方签字生效。

以上文档是一个关于心理咨询合同的示例，具体合同内容可根据实际情况进行调整和修改。

青少年心理咨询服务协议

青少年心理咨询服务协议一、协议目的本协议旨在明确咨询机构与委托人之间的权益和责任，确保青少年心理咨询服务的顺利进行，为青少年提供有效的心理支持和帮助，促进其心理健康成长。

二、咨询程式咨询方式：咨询机构将根据委托人需求和咨询师的建议，提供合适的咨询方式，包括但不限于面对面咨询、电话咨询、在线咨询等。

咨询时长：每次咨询的时长一般为45分钟，具体根据委托人的情况和进展进行调整。

咨询频次：咨询频次将根据委托人的需求和咨询师的建议进行协商确定，并可根据需求进行调整。

咨询内容：咨询机构将根据委托人的问题和需求，提供符合道德和专业准则的心理咨询服务，包括情绪管理、压力应对、人际关系等方面的咨询内容。

三、委托人权利和义务告知真实情况：委托人应如实告知咨询师相关问题，并配合提供必要的信息，以便咨询师能够提供准确的咨询服务。

保密和隐私：咨询机构将尊重委托人的隐私权，咨询师将保守委托人的咨询内容及个人信息，除非法律法规要求或涉及委托人的安全风险。

主动提供反馈：委托人应在咨询过程中积极参与，主动提供反馈和沟通需求，以便咨询师更好地理解委托人的心理状态和需求。

遵守咨询规定：委托人应尊重咨询机构的规定，如遵守咨询时间安排、按时支付咨询费用等。

四、咨询机构权利和义务保密义务：咨询机构将对委托人提供的个人信息和咨询内容予以保密，除非得到委托人明确授权或法律法规规定。

提供专业服务：咨询机构将提供具有专业背景和资质的咨询师，保证咨询的质量和效果。

确保安全风险：咨询机构将确保咨询环境的安全和私密性，尽力避免任何可能的安全风险，以保护委托人的利益。

及时反馈和报告：咨询机构将及时向委托人提供咨询过程和效果的反馈，定期报告咨询进展情况。

五、费用和支付方式费用标准：咨询机构将合理制定咨询费用标准，并及时向委托人提供相关费用信息。

支付方式：委托人应按照约定的时间和方式支付咨询费用，如需更改支付方式，应提前与咨询机构协商。

退费规定：委托人如需退费或终止咨询服务，应提前与咨询机构协商，根据实际情况确定退费方式和退费金额。

心理咨询服务协议(最新修订简明版)

心理咨询服务协议甲方（咨询师）：联系电话：乙方（来访者）：联系电话：根据照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务业的通用法规规定，甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，就乙方委托甲方提供心理咨询服务事宜，达成如下协议，以资信守。

1、协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程，保证心理咨询的有效进行。

2、甲方应严格遵守心理咨询行业的保密原则，未经乙方允许，不得泄露乙方的个人资料或咨询内容。

咨询过程中当乙方有可能出现行为失控，并危及自身或其他人的人身安全的时候，保密原则除外。

3、乙方需向甲方如实提供个人相关资料，由于乙方故意隐瞒或者扭曲资料而造成的不良后果由乙方自行负责。

4、甲方按照明示的收费标准向乙方收取一定的咨询费作为咨询报酬。

甲方收费标准为人民币【】元/小时。

根据咨询需要和双方临时约定，单次/5次/10次咨询套餐收费【】元。

5、咨询时间自【】年【】月【】日起至【】年【】月【】日止。

每周【】次，每次【】小时。

6、心理咨询服务开始后，双方在每次咨询后约定下次咨询的时间，双方均须遵守时间约定。

任何一方因故更改咨询时间需提前24小时通知对方。

7、在咨询过程中，双方均有权提出终止心理咨询服务，终止需提前通知。

终止协议产生的退费问题按事宜可在今后协商补充。

照甲方收费标准及实际已咨询的时间计算。

8、因履行本协议或发生与本协议有关的一起争议，双方应协商解决。

如通过协商无法解决的，任何一方均应向甲方所在地有管辖权的人民法院起诉。

9、本协议自双方签字之日起生效，一式两份，双方各持一份，未尽事宜双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

【以下无正文】甲方：乙方：日期：日期：。

心理咨询免责协议书范本

2.甲方有权在咨询过程中要求乙方保持专业、尊重、保密的态度。
3.甲方应如实向乙方陈述心理问题，不得隐瞒、谎报。
4.甲方应按时参加咨询，如有特殊情况需提前通知乙方。
5.甲方应尊重乙方的专业判断，积极配合咨询过程。
三、乙方的权利与义务
1.乙方有权了解甲方的基本信息、心理状况、诉求等。
2.乙方有权根据甲方提供的信息，制定咨询方案，并对甲方进行心理评估。
3.甲方同意，在咨询过程中，如因乙方过失导致甲方身心受损，乙方不承担法律责任。
4.甲方同意，在咨询过程中，如因甲方自身原因（如隐瞒事实、不配合咨询等）导致咨询效果不佳或产生其他后果，甲方自行承担责任。
5.本免责条款自甲方签署本协议之日起生效。
五、其他事项
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。
3.如甲乙双方在咨询过程中出现争议，应友好协商解决；协商无果的，可依法向有关部门申请调解或仲裁。
4.本协议的修改、补充需甲乙双方共同协商，并以书面形式确定。
甲方（签___月____日
心理咨询免责协议书范本
一、声明与定义
1.本协议书旨在明确心理咨询过程中双方的权利、义务及责任，确保心理咨询的顺利进行。
2. “甲方”指甲方本人或甲方监护人，以下简称为“甲方”。
3. “乙方”指甲方选定的心理咨询师，以下简称为“乙方”。
二、甲方的权利与义务
1.甲方有权了解乙方的职业资质、专业背景、工作经验等信息。
3.乙方应保持专业素养，为甲方提供科学、有效的心理咨询。
4.乙方应严格遵守保密原则，未经甲方同意，不得泄露甲方隐私。
5.乙方应在咨询过程中关注甲方的心理变化，如有必要，应及时建议甲方寻求其他专业帮助。

学校心理咨询合同5篇

学校心理咨询合同5篇篇1学校心理咨询合同合同编号：SC-2022-001甲方（委托方）：XX市某中学乙方（咨询方）：XX心理咨询机构鉴于甲方为保障学生身心健康，特向乙方委托开展学生心理咨询服务，双方经友好协商，达成如下合同：第一条服务内容乙方将为甲方学生提供心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、心理疏导、心理测试等服务，并给予必要建议和指导。

第二条服务方式乙方可采取面对面咨询、电话咨询、在线咨询等方式，具体安排由双方协商确定。

第三条服务费用1. 服务费用为每次咨询100元，甲方学校统一代缴，乙方开具统一发票。

2. 若甲方学生需要进行心理测试等特殊服务，双方另行协商收费标准。

第四条服务期限本合同自签订之日生效，至学年结束届满，根据需要可延期。

第五条保密条款乙方对甲方学生的个人信息和咨询内容须严格保密，不得向第三方透露。

第六条责任条款1. 甲方需全力配合乙方进行心理咨询服务，如有特殊情况需提前告知乙方。

2. 乙方应严格遵守心理咨询相关法规和伦理准则，提供专业的咨询服务。

第七条变更及解除1. 如需变更服务内容、方式或费用，须双方协商一致，并签订补充协议。

2. 如甲方或乙方需解除合同，应提前15天书面通知对方，解除合同后双方无其他义务。

第八条其他1. 本合同未尽事宜，由双方协商解决。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：签署日期：年月日本合同内容经双方充分协商，共同签署，具有合同法律效力。

愿双方共同努力，促进学生身心健康，共同创造良好的校园氛围。

篇2学校心理咨询合同合同编号：SCC-2021-001甲方（学校）：XXX学校乙方（心理咨询师）：XXX心理咨询中心鉴于甲方为学生提供心理咨询服务，为了明确双方权利和义务，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容乙方将向甲方学生提供心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、压力释放、心理疏导、心理调适等服务，同时保障咨询内容的保密性。

心理咨询合同6篇

心理咨询合同6篇第1篇示例：心理咨询是一种专业的心理治疗服务，旨在帮助个人解决心理问题、调整情绪、提升心理健康。

当进行心理咨询时，双方需要签订一份心理咨询合同，明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益。

下面我们来看一份关于心理咨询合同的具体内容。

心理咨询合同甲方（心理咨询师）：________（具体信息根据实际情况填写）鉴于：1. 乙方申请经甲方进行心理咨询，并且同意接受甲方提供的心理咨询服务。

2. 甲方具备心理咨询相关专业资质和丰富的心理咨询经验，能够为乙方提供有效的心理咨询服务。

为明确双方权利义务，达成以下协议：1. 心理咨询服务内容：甲方将根据乙方的具体需求和情况，提供相应的心理咨询服务，包括但不限于情绪调节、心理疏导、心理治疗等内容。

2. 心理咨询时间和地点：双方将协商确定心理咨询的时间和地点，并严格按照约定的时间和地点进行心理咨询。

3. 保密协议：甲方将保护乙方的个人隐私信息，不得泄露乙方的任何个人信息，包括但不限于姓名、电话、地址等信息。

4. 服务费用：乙方应按照约定支付相应的心理咨询服务费用，具体费用标准由双方协商确定。

5. 双方权利与义务：双方均有权利在合同生效期内终止合同，并应提前通知对方。

双方应遵守合同的约定，配合对方完成心理咨询服务。

6. 紧急情况处理：在乙方出现紧急情况时，甲方有权采取必要措施保护乙方的安全，并及时通知相关部门和乙方的家人。

7. 合同变更或解除：如因不可抗力因素导致合同无法继续履行，双方可协商变更或解除合同。

8. 合同争议解决：合同履行过程中出现的争议，双方应友好协商解决，如协商不成，可向有关部门求助。

本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：________通过签署以上心理咨询合同，甲乙双方对心理咨询服务的内容、费用、保密协议等方面有了明确的约定，保障了双方的权益，实现了合作的愿景。

希望乙方在接受心理咨询服务的过程中能够得到所需的帮助和支持，重获内心的平静与坚强。

学校心理咨询合同3篇

学校心理咨询合同3篇篇1学校心理咨询合同为了维护学生的心理健康，提供专业的心理咨询服务，学校和心理咨询机构签订心理咨询合同，明确双方的权利和义务。

以下是一份关于学校心理咨询合同的范本：学校心理咨询合同甲方（学校）：名称：XXX学校法定代表人：XXX联系地址：XXX街道XXX号电话：XXX乙方（心理咨询机构）：名称：XXX心理咨询机构法定代表人：XXX联系地址：XXX街道XXX号电话：XXX一、合作内容1.1 甲方委托乙方提供学校心理咨询服务，包括但不限于心理咨询、心理测试、心理评估、心理辅导等。

1.2 乙方接受甲方委托，为学校师生提供心理咨询服务，保障学校师生的心理健康和教育质量。

二、服务范围2.1 乙方应根据学校的要求，制定相应的心理咨询方案，提供专业、个性化的心理服务。

2.2 乙方应根据学校的需求，定期进行心理咨询活动和心理健康宣传教育，提升学校师生的心理素质。

三、服务方式3.1 乙方可通过面对面咨询、电话咨询、在线咨询等多种方式提供服务，为学校师生提供全方位的心理支持。

3.2 乙方应确保心理咨询过程的隐私性和保密性，不得泄露学生的个人信息和心理问题。

四、服务费用4.1 甲方应按照双方签订的协议支付乙方相应的服务费用，具体金额由双方协商确定。

4.2 如因不可抗力等原因导致服务无法继续，双方应友好协商解决，不影响其他条款的执行。

五、合同期限5.1 本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年，到期后可续签。

5.2 如需解除合同，需提前30天书面通知对方，并协商解决产生的问题。

六、其他条款6.1 双方在履行本合同过程中如有争议，应友好协商解决；协商不成的，可以依法向有关部门进行投诉或诉讼。

6.2 本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议。

7.3 本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：签署日期：签署日期：以上是一份关于学校心理咨询合同的范本，希望可以对需要参考的人员提供一定的帮助。

心理咨询合同-心理咨询合同5篇

心理咨询合同-心理咨询合同5篇篇1甲方（来访者）：______________________乙方（心理咨询师）：______________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方向乙方咨询心理问题事宜达成如下协议：一、服务内容乙方同意向甲方提供心理咨询专业服务，包括但不限于心理健康指导、心理疏导、心理评估及心理干预等方面的工作。

具体内容将根据甲方的具体情况和需求进行协商和安排。

二、合同期限及时间安排本合同有效期为______（天数）年______（天数）月，自签订之日起生效。

具体咨询时间、频率及地点由双方共同商定。

如遇特殊情况，双方可协商调整咨询安排。

三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）提供真实的个人信息及心理困扰情况；（2）遵守咨询约定，按时参加咨询活动；（3）尊重乙方专业判断，按照咨询建议调整心态和行为。

2. 乙方责任与义务：（1）遵循心理咨询行业规范，为甲方提供专业、合法、安全的咨询服务；（2）保护甲方隐私，不泄露与咨询相关的信息；（3）按时进行咨询活动，确保咨询效果。

四、费用及支付方式1. 咨询费用：人民币______元（大写：______元整）。

2. 支付方式：甲方应于合同签订后______（天数）天内一次性支付咨询费用。

乙方在收到款项后将提供相应的发票。

五、保密条款1. 双方应对涉及本合同的所有信息和内容保持保密，未经对方许可，不得向第三方透露。

2. 乙方在提供咨询服务过程中获知的甲方个人信息及隐私，应严格保密，不得泄露。

六、违约责任及解决方式1. 若一方违反本合同的约定，导致另一方损失，应承担相应的违约责任。

2. 在履行合同过程中发生争议，双方应首先协商解决。

协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定事项1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

2. 本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期届满后自动终止。