胆囊炎的发病原因及防治方法

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急 性 胆 囊炎
急性 胆 囊 炎 即 胆 囊 壁 的 急性 炎 症 反 应 通 常是 由 于 胆 石 阻 塞 胆 囊 管 引 起 的 虽 然 急 性 胆 囊 炎 大 多数 是 由 于 胆 结 石 所 致 但 其 病 理 机 制 尚 未 完全 明 了 胆 囊 管 胆 汁成 阻 塞 般 引 起 胆 囊黏 液 分 泌 增 加 分 ( 包括 胆 盐 磷 脂 甚 至 胆 固 醇 ) 可 发 生 变 化 从 而 引起 黏 膜 炎 症 后 期 可 出 现 除 少数 病 例 外 急 性 胆 动 脉 阻 塞和 缺 血 囊 炎 并 不 是 由 细 菌感 染 引起 的 对 发 病 开 始 几 天 内手 术 取 出的 胆 囊 胆 汁 做 培 养 其 至 少9 5 ％ 的 急性 胆 囊 炎 阳 性 率 不 到3 3 ％ 石 患 者 伴 有胆 囊 结
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同 时 又 起 到 缓 冲胆 道 压 力 的 作 用
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浓 缩 胆 汁 ： 金 黄 色碱 性 胆 汁 中 的 大 部 分 水 和 电 解质 由胆 囊黏 膜 吸 收 返 回 到 血 液 留 下 胆 汁 中的 有 效 成 分 储 存 在 胆 囊 内 变 成 棕 黄 色或 墨 绿 色 呈 弱 酸 性 的 胆 囊胆 汁 分 泌 黏 液 ： 胆 囊黏 膜 每 天 能 分 泌 稠 厚 的 黏 液 2 0 rn l 保 护 胆 道 黏 膜 不 受 浓 缩 胆 汁 的侵 蚀 和 溶 解 排 空 ： 进 食3 5 分 钟后 食 物 经 十 二 指肠 刺激 十二 指 肠 黏 膜 产生 种 叫缩胆 囊素 的 激 素 使 胆 囊 收 缩 将 胆 囊 内的 胆 以 助 脂 肪 的 消化 和 汁 立 即排 入 十 二 指 肠 吸收 在 排 出胆 汁 的 同 时 也 将 胆 道 内 的 细 菌与 胆 汁 起 排 出体 外 般 讲 进食 脂 肪 半 小 时后 胆 囊 即 可 排 空
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胆 囊 炎 常见 病 因
引 起 本 病 的 常 见 原 因 包括 ： 胆 囊 1 结 石 在 胆 囊 管嵌 顿 引 起 梗 阻 内胆 汁郁 积 浓 缩 的 胆 盐 损 害 胆 囊 黏 膜 引起 炎 症 2 细 菌感 染 常见 的 致 病 茵 为 大 肠 杆 绿 脓 杆 菌 等 大 多从 胆 道 菌 产 气杆 菌 逆行 而 来 3 化 学刺 激 高浓 度 胆 汁 酸 盐 刺 激 胆 囊 黏 膜 引起 急 性 炎 症 近 年 来 随 着 国 人 的 饮 食 习 惯 的 改 变 和 高龄 化 城 市 人 的 胆 囊 结 石 发 病 率 明 显 升 高 急性 胆 囊 炎 以 城 市居 民 为 多 且 成 年人 发 病 率 高 老 年 人 发 病 率更 高 肥 胖女 性 发 病 率 高 据 统 男的 比 例 为 2 ：1 计 该 病 患 者 中女 本 病 急性 症 状 反 复 发 作 可 转 为 慢 性 胆 囊 目 前 本 病 外科 治 疗 治 愈 率 高 病 情 轻 炎 的 单 纯 性 胆 囊 炎 可 选 药物 治 疗 对 于 化 脓 性 或 坏 疽 性 胆 囊 炎应 及 时 进 行 手 术 治 疗
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编
者
。 丁
青
杨
昕
胆 囊的生 理 功 能
囊位 于 肝 脏 下 面 正 常胆 囊 长 约 12 厘 米 8 宽约 3 5 厘 米 容 量 约 为 6 0 毫升 30 有人 说 胆 囊与 胆 量 有关 胆 囊切 除 后 胆 量 就 变 小 这 是 全 无 科 学依 据 的 胆 囊 通 过 胆 管 与 总 胆 管相 连 主 要 有
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储 存 胆 汁 ： 饥 饿 的 人 (即 非 消化 期 间 ) 的 胆 汁 储 存 在 胆 囊 内 当 消 化 需要 的 时 候 再 由 胆 囊排 出 所 以 胆 囊被 称 为 胆 汁 仓
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滑 的 囊性 肿 块
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胆 囊炎好发 于 中年 人
症 发 病 率仅 次 于 急 }生阑 尾 炎 从 医 学理 论 上 讲 生 在 中年 人
慢性胆
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囊炎 在病 理
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纤 维化 和 胆
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以
下功 能
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2 慢 性 胆 囊 炎症 状 体征 不 典型 多 数 表 现 为 胆 源 性 消化 不 良 厌 油 腻 食 物 上 腹 部 闷胀 嗳 气 胃部 灼 热 等 与 溃 疡 病 或慢 性 阑尾 炎近 似 有 时 因 结 石 梗 阻胆 囊 管 可 呈 急性 发 作 但 当 结 石 移 动 梗 阻 解 除 即 迅 速 好 转 胆 囊 区 可 有轻 度 压 痛 或 叩 击 痛 ； 若 胆 囊积 水 常 能 扪 及 圆形 光
胆
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慢 性 胆 囊炎
学上 表 现 为 胆 囊壁 囊收 缩 在 临 床 上 表 现 增厚 为 以 反 复胆 绞 痛 等 症 状 为 特 征 的 慢 性 胆 囊 疾 病 胆 囊黏 膜 可 出 现 溃 疡 和 瘢 痕 胆 囊 腔 内含 有 胆 汁 泥 或 结 石 时 常 阻 塞 胆 囊 管 这 些 变 化 可 能 是 急 性 胆 囊 炎 反 复 发 作 引起 损 伤 和 修 复 的 结 果 但 临 床 上 患者 可 能 无 急性 胆 囊 炎 的 病 史 临 床 表现 与 病 理 学 变 化 之 间 没 有 多大 关 系 但 两 者 均 与 胆 囊 结 石 有关
Z H U A N T I K A I J IA N G
专题 开 讲
胆 睫 炙 是 1l J 感 染 胆 汁刺激 以 及 胆 红 素 和 冬 Ii： 峨 液 向胆 道 反 流 亏 质 代 谢 失删 等 所 引 起 的 胆 嵌 炎性 疾 病 胆 霞 炙 可 分 l 为 急 性 胆 宦 炎和 慢 性 胆 丧 炎 急 性 胆 嵌 炙的 典 型 表现 为 怎 性 发 作 的 右 上 暖 持 续 或 阵 发性 绞 痫 怛 嵌 区 压 嫡 或 反跳 痛 恶心 呕 可 1句 右 肩 放 射 发热 吐 或 有黄 疽 及 白 细 胞 增 高 ： 慢 性 肚 食 起 表现 为 反 复 发 作 且 轻 重 不 右上 幔 _ 啶上 幔 的腹账 不 适 或疼 娲 常 旋 射 至 右 l启 背 伴 暖 气 泛 酸 等 消 化 不 良 症 状 进 jt¨ 文 食 物 后 症 ；i定加 制 衣 期 i 专 题 开 讲 j 希 重 介 绍 肚 托 炙的 发 病 原 闪 及 防 治 方 法