未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响

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输卵管妊娠2种保守治疗方法的比较

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中国微创外科杂志２００７年ｌ０月第７卷第ｌ０期ＣｉＪＭｎＩｖＳｒ，ｃｏｅ０７Ｖ１７＿ｈｎｉｎｕｇＯｔｂｒ０，ｏ．：１２
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９７・８
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临床论著
・
输卵管妊娠２种保守治疗方法的比侧输卵管，于输卵管妊娠部位、输卵管系膜游离缘，与输卵管纵轴平行方向，取以单极电针线形切开中Ｉ３～Ｉ２深度达输卵管管腔，／／，取出管腔内胚胎组织及血块后，理盐水加压（０生３０ｍｍＨ）ｇ冲洗管腔，出残留绒毛组织，极电凝输冲双卵管管腔出血部位及输卵管切缘渗血处。
表１药物组与腹腔镜组一般资料比较（ ±ｓ）
保守性治疗纳入标准：者生命体征稳定，患无腹腔内出血的体征，ＢｈＧ＜５０ＵＬ超声证实血．Ｃ００Ｉ／，宫腔内无妊娠囊，附件区异位妊娠包块最大直径 ≤５ｃ肝、ｍ，肾功能正常，周血白细胞＞外４×１Ｌ０／。１２方法．１２１药物保守治疗采用米非司酮联合甲氨蝶．．呤（Ｘ）疗。米非司酮５ＭＴ治０ｍｇ口服，用前后２服ｈ禁食，每天１，续３ｄ次连。米非司酮给药第３天，单次ＭＴ０ｍ／臀部肌注，使用甲酰四氢叶Ｘ５ｇｍ不酸解毒。用药后笫３天超声观察附件包块大小，用药后笫３７１、、０天检测血ＢｈＧ值，呈下降趋势， —Ｃ如改为每周测血ＢｈＧ值１次，至正常。用药１周 —Ｃ直后查肝、功能及外周血，时观察ＭＴ的药物副肾同Ｘ

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠85例分析

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠85例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）随着快速、敏感血β-HCG检测技术在我院的开展，超声检查尤其是阴道B超的检查，目前70%以上的异位妊娠患者在未破裂前能得以诊断。

异位妊娠的早期诊断为患者的保守治疗创造了条件和时机。

我院2008年1月至2010年8月应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠85例，取得较好效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院应用米非司酮联合MTX治疗未破裂型输卵管妊娠85例（观察组），年龄20-38岁，有停经史61例，停经时间30-60天。

初孕者58例，有孕产史27例职称论文。

1.2临床表现：无症状而根据超声检查及HCG诊断者70例；少量阴道出血9例，轻微腹痛伴少量阴道出血6例。

选取同期单用MTX 治疗未破裂型输卵管妊娠40例作为对照（对照组），年龄19-38岁，有停经史34例，停经时间30-58天，无症状而根据超声检查及血HCG检查者30例，阴道少量出血8例，轻度下腹痛伴阴道少量出血2例。

本文异位妊娠病例均有停经史，HCG检查阳性及超声检查确诊。

1.3 用药指征：生命体重平稳；无内出血，无腹痛或轻微腹痛；无MTX和米非司酮使用禁忌症；要求保留生育功能，特别是另一侧输卵管已切除或有明显病变者；血HCG＜3000Iu/L,连续两次血HCG 测定侧上升，证明为活胎；输卵管包块直径≤4cm。

1.4 用药方法：患者入院后常规检查，无禁忌症者可用药。

米非司酮50mg每日2次，连服3天，同时予MTX 0.4mg/kg.d肌注，5天为一疗程，间隔一周再予MTX肌注第二个疗程。

对照组只用MTX 0.4mg/kg.d肌注2个疗程。

治疗期间观察患者生命体征，腹痛及阴道出血情况，每周复查血HCG及盆腔超声检查。

1.5 疗效评价：治疗后症状消失，盆腔包块缩小，阴道流血停止，无内出血，血HCG值降至正常为治愈。

不同保守方法治疗未破裂型异位妊娠的疗效及不良反应研究

治的８０例未破裂型异位妊娠患者。年龄２１～３８岁，平均
（２８．７± ６．９）岁。经产妇３５例，未产妇４５例；停经３３～６５
３讨论
异位妊娠是妇科常见的急腹症，是指受精卵种植在子宫
１资料与方法
以）（２检验和ｔ检验进行，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
１．１纳入排除标准纳入标准：均为非破裂型输卵管妊娠，经妇科检查、Ｂ超检查、尿妊娠试验、Ｂ—ＨＣＧ检查结合病史、症状、体征确诊，并经病理证实。所有患者肝肾功能正常，凝血功能正常，血白细胞正常；均有生育要求，生命体
临床合理用药２０１３年ｌ０月第６卷第１０Ｃ期
・２３・
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药物疗效与评价・
不同保守方法治疗未破裂型异位妊娠的疗效及不良反应研究
丁贤红【摘要】目的不同保守方法治疗未破裂型异位妊娠的有效性和安全性。方法将罗山县妇保院妇产科２０１２
表１两组患者的治疗效果比较
Ｌ；附件区包块直径＜５ｅｍ，见或未见孕囊。排除标准：对药物过敏者，严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患或精神病
患者。
１．２一般资料
选取罗山县妇保院妇产科２０１２年５ —８月收
注：Ｂ—ＨＣＧ＝人绒毛膜促性腺激素

输卵管妊娠保守方法

输卵管妊娠保守方法
汇报人：日期:
contents
目录
• 保守治疗指征 • 保守治疗方式 • 保守治疗流程 • 保守治疗注意事项 • 保守治疗效果及影响 • 保守治疗案例分享
01
保守治疗指征
适应症
未破裂的输卵管妊娠，且孕囊大小适宜。
输卵管妊娠未发生破裂或流产，且无腹腔内出血体征。
患者有生育要求，希望保留输卵管功能。
根据随访结果，对治疗效果进行评估，如出现治疗失败、病情恶化或再次发生输卵管妊娠等情况，需及时采取手术治疗。
04
保守治疗注意事项
பைடு நூலகம் 药物治疗的注意事项
01 适应症选择
药物治疗仅适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，且希望保留生育功能的患者。
03
02
疗效评估
04
药物类型
常用药物包括甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮。甲氨蝶呤多用于输卵管妊娠未破裂型，米非司酮则多用于输卵管妊娠已破裂型。
对患者生活质量的影响
生理恢复
保守治疗后的生理恢复时间因个体差异而异，部分患者可能存在腹痛、阴道流血等症状，需注意休息和随访观察。
心理健康
保守治疗过程中患者可能因担心治疗效果及生育能力而产生焦虑、抑郁等情绪。心理支持及辅导有助于缓解患者不良情绪，提高生活质量。
06
保守治疗案例分享
药物治疗成功案例
感谢观看
适应症
适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，无临床症状或临床症状轻微，异位妊娠包块直径≤4cm，无胎心搏动，血清HCG水平＜2000U/L，随诊条件良好者。
期待治疗条件
必须具备严格的随诊条件，定期复查血清HCG水平和超声检查，如病情无改善或出现不良反应，应立即改用手术治疗。

三种药物治疗方案对未破裂异位妊娠的疗效观察

Ｔｅｇｏｐ１ｅｅｔｙｍｄｅｒｄｔｎｈｎｓｄｃｅ（Ｃｈｒｕ１ｗｒｔａｄｂｏｉｄＴａｉｏａＣｉｅｅＭｅｉｎＴＭ）ｄｃｃｏｒｃｐｃｐｅａｃｉｅｅｃｐｏｆｒａｅｔｆ１ｅｒｅｉｆｉｌｉｅｏｔｎｆｔｉｒｇｎｙｗｔｔｘｅｔｎｏｅｔｎｏｉｏｅｏｎｈｈｉｔｍ
ｄｅｅｃｓｅｅｆｎｅｅｎｇｕｄｌ，ｒｐｌａｄＩ（００）ｂｔｅｅａｎｇｉｃｎｉｅｅｃｅｅｎｇｏｐＩｄ Ⅱ ｉｒｎｅｒｕｄｂｔｅｏｐＩａｌｇｏＩｎＩＰ＜．，ｕｒｓｏｓｆａｔｆｒｎｅｂｔｅｕｆｗｏｗｒｎＩｕＩ５ｈｔｗｉｎｄｗｒｎａ
ＧＵ／ｎｕＪａｒ
ＴａｉｏａＣｉｓＭｅｉｌＨｓｉｆＱｄｎ，ｉｇｕ２６０ｒｄｉｌｈｎｅｄａｏｐｔｏｉｏｇＪｎｓ２２０ｔｎｅｃｌａａ【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｅｅｔｏｔｒｅａｅｔｃｅｅｒｎｕｔｒｃｐｒｇａｃ．ｔｏｓＦｍＪｎａ０１ＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｅｐｏｆｃｆｈｅｔｒｐｕｃｓｈｍｓｆｒｐｕｅｅｔｉｐｅｎｎｙＭｅｈｄｒａｕｒ２０ｖｒｈｓｅｈｉｏｕｄｏｃｏｙｔＤｃｍｅ０７１２ｃｓｓｗｔｕｒｐｕｅｃｏｉｐｅａｃｅｔｄｗｔｒｇｆｉｏｇｈｓｉｌｏｒｄｔｎｌｈｎｓｄｉｅｗｒｏｅｅｂｒ０，３ａｅｉｎｕｔｒｄｅｔｐｒｇｎｙｔａｉｄｕｓｏｄｎｏｐａｆａｉｏａＣｉｅＭｅｉｎｅｅ２ｈｃｎｒｅｈＱｔＴｉｅｃ

辅用丹参、α-糜蛋白酶保守治疗未破裂输卵管妊娠的疗效观察

责任校对：吴琴娟
辅用丹参、Ｑ一糜蛋白酶保守治疗未破裂输卵管妊娠的
疗效观察
姚凤梅
茂名市第三人民医院
广东茂名５５０２２０
摘要目的观察辅用丹参、一糜蛋白酶保守治疗未破裂输卵管妊娠的临床效果。方法２３年１０００月～２５１月收住我院的未破裂型输卵管妊娠６０年０２，随机分为两组。其中对照组采用甲氨喋呤（Ｔ８例ＭＸ）
宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形］。
入宫颈妊娠包块内，杀灭胚胎组织；③ 选择性子宫动功；④经腹子宫颈切开缝合术；⑤ 宫腔镜下胚胎吸
２２临床上诊断宫颈妊娠须符合下列标准：． ①停脉栓塞术结合刮宫术：本组ｌ例采用此方案治疗成经一段时间后出现无痛性或微痛性阴道出血，ｃ阳尿ＨＧ
５ｍ／次分臀肌注，口服米非司酮１０ｇｄ× ３ｇｍ单０ｍｑ０天。观察组在上述用药的基础上加用丹参注射液１ｍｌ６静脉滴注，
５２
一糜蛋白酶２Ｏ０ｕ肌注，每天１次，共７天。结果０
两组治愈率分别为９．％，９．％１４１，两７
样化，① 药物治疗：ＭＸＣ方案，子宫动脉栓塞的方Ｔ－Ｔ
法治疗宫颈妊娠，不但创伤小，止血快，避免了子收稿日期：２０ — ６２０８０— ３
宫切除之苦，保留了生育功能，尤其对有凝血功能障
碍的失血性休克患者，提供了新的抢救手段［，本

甲氯蝶呤三种给药方案保守治疗未破裂型异位妊娠疗效观察

囊未破裂；血常规及肝肾功能正常；无甲氨蝶呤使用禁忌
证ｌ血０一ＨＣＧ值低于３０００Ｕ／Ｌ；Ｂ超检查妊娠包块直
计量资料以（ ± ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料以率表示，行ｘ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
表１三组患者疗效比较［惯Ｉ（％）１
１．２治疗方法
Ａ组患者按５０ｍｇ／ｍ给予ＭＴＸ单次肌
注治疗，联合米非司酮口服３ｄ，５０ａｇｒ／次，每１２ｈ１次ｌＢ组患者按５０ｍｇ／ｍ单次给予ＭＴＸ＋５％葡萄糖注射液
组３４例，分别采用不同的治疗方案。Ａ组给予ＭＴＸ５０ｍｇ／ｍ单次肌注，联合米非司酮口服３ｄ，５０ｍｇ／次，每１２ｈ１次ＩＢ组给予ＭＴＸ５０ｍｇ／ｍ２单次静脉滴注；Ｃ组给予ＭＴＸ４０ｍｇ经阴道超声引导直接妊娠囊注射。观察三组患者
的治愈率、重复用药率、血人绒毛膜促性腺激素Ｄ亚单位（Ｄ－ＨＣＧ）转阴所需时间及药物不良反应。结果
三组治愈率
及重复用药率接近，差异无统计学意义；血Ｄ－ＨＣＧ转阴所需时间Ａ组最长，Ｂ组次之，Ｃ组最短；Ｃ组不良反应发生率低于Ａ组结论ＭＴＸ用于保守治疗未破裂型异位妊娠效果肯定，其中妊娠囊直接注射给药一次性成功率高，且起
１．４疗效判断标准【治愈：血Ｄ－ＨＣＧ下降并转为阴

输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察

输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察发表时间：2011-12-21T10:36:57.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘敬芝刘倩晨[导读] MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。

刘敬芝1 刘倩晨2 （1河南省项城市中医院 466200；2河南省项城市计划生育技术服务站 466200）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0210-02 【摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。

方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。

MTX20mg 静注×5天。

单用MTX的病人设为对照组。

结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。

结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。

【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。

我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。

输卵管妊娠3种保守治疗方法的比较分析

产；６血清ｐ（） —ＨＣＧ≤３０ＩＬ。疗００Ｕ／治冲洗盆腔，净血块。后第４７检测吸术、天
甲氨蝶呤（Ｘ）．ｍｇ（ｇｄ，血Ｂ－ＭＴ０４／ｋ・）ＨＣ并关注术后病理检查，术Ｇ，如２０年１月至２１年９０８００月收治的异位方法…：１５为治 — Ｇ升高或下降 ≤２％，考虑０则妊娠患者ｌ６，者年龄ｌ～４岁，５例患５以肌注，ｄ一疗程，疗后密切观察血后血ｐＨＣ８
ｌＯＯＡＬＡ目口日￣ＩＬＡＴＹＳＥＣＥ医学检验０嗣ＧＩＮＳＳ
输卵管妊娠３种保守治疗方法的比较分析
尹宝靓杨爱红河南新乡４３０）５０３（乡医学院第三附属医院新
【要】摘目的通过比较药物保守治疗、开腹保守手术与腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的优缺点，为临床医师选择输卵管岳
娠治疗方法提供依据。方法对我院妇产科２０年１月０年９收治的异住妊娠患者１６０８０至２ｕ月５例进行回顾性分析，比较药物．开腹及腹腔镜保守手术治疗的情况，行术后随访。果（ＡｈＳ输卵管通畅率高，并进结１￣ＨＧ）ｔ但适应证较窄，仅适于无明显内出血，输卵管妊娠病灶直径《４ｍ血ＤＨＧ００／的惠者。２组与ｃｃ， — ｃ ≤２０ＩＬＵ（Ｂ）组相比，成功率略低，手术肛门排气时间，保留尿管时间．下床活动时间、院天数等均较ｃ住组短，差异有显著性Ｃ＜．）尸Ｏｏ｛５术后随访，２组输卵管通畅率比例无明显差异。结论（）治疗适用１药物范圈较窜，但对于符合适应证的患者不失为一种好的治疗方案，可使患者避免手术干预，最大限度的保留生育功能。２腹腔镜手（）

保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局分析

７７－７９．
肱骨近端骨折［Ｊ１＿中华创伤骨科杂志，２００５，７（９）：
８２３ —８２５．
【９］Ｌｉ１１Ｈ，ＨｅｐｐＰ，ＫｏｒｎｅｒＪ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒａｌ
国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第８期
ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１９Ｎｏ．８［１０］陈志伟，谭扬帆，戴祝，等．锁定加压接骨板内固
定失败的原因分析中华骨科杂志，２００９，２９（１）：
ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＰ￣ｈｏｐＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２００３，１２３（２ —
３）：７４ — ８１．
（收稿日期：２０１３－０１ — ０４）
（责任校对：刘玲玲）
２１．７４％（１５／６９），Ｂ组２５．９２％（１４／５４）。两组在再次妊娠时间、宫内妊娠及继发不孕方面比较，差异
有统计学意义＜０．０５），再次异位妊娠两组间差异无统计学意义＞０．Ｏ５）。结论守治疗输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。
Ｇａｏｙａｏ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ５２６０４０，Ｃｈｉｎａ
【＿Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｍａｎｎｅｒｓｏｒｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ

未破裂型异位妊娠患者两种治疗方法疗效比较

患者增多。２０年１月～０４年３月我院分别采用药物保０１２０守治疗及保守性手术治疗有生育要求未破裂型异位妊娠患者．进行了对照研究．现报道如下：１对象与方法
１１选择病例 பைடு நூலகம் 件．
程中出现休克转为开腹手术，二次杀胚，包块增大１例１例
疗。【键词１异位妊娠；物治疗；守性手术关药保Ｉ图分类号】１７４中：１Ｌ【献标识码】Ａ文【章编号１６３７１（０７００）０４０文１７ — ２０２０）１ｏ一５ — ２
较，Ａ与Ｂ组痊愈率无显著性差异（＞．５，血ＨＧ下降Ｐ００）但Ｃ
时间，包块消失时间，Ａ组与Ｂ组无显著性差异（＜．）Ｐ００５
２２输卵管碘油造影结果．
①生命体征平稳，明显内出血症状或出血少；要无 ② 求保留生育功能；血ＢＨＧ２００Ｕｍ和（包块直 ③ — Ｃ＜０／ｌ或）径＜ｍ；④ 无肝肾疾患或无米非司酮、Ｔ４ｅＭＸ禁忌证者。２
行腹腔镜手术；Ｂ组成功６１例（８３．９．％）１例血ＨＧ下降缓Ｃ慢，补充ＭＴ肌注５ｇ后治愈。血ＢＨＣＸ０ｍ — Ｇ转阴时间
（．７３０）包块消失时间（１０４１）。Ａ组与Ｂ组比９５＋．５ｄ，１．＋．ｄ５２

未破裂输卵管妊娠行药物保守疗法与手术保守疗法的比较

ｔａｒｇａｃｉｏｔｐｒ．ｔｏｓＴｍａｅｄｅｅｔｆｅｏｅａＭＸ）ｄｔｐｒｃｐｐｒｏｅｐｅｈｓｉｕｅｎｎｙｗｔｕｒｔｅＭｅｄｏｃｐｒｔｉｒｉｏＭｔｔｘｔＴａａｏｏｉｏｅｔｎｔｍｙｏｔｏ — ｂｐｈｕａｈｏｅｈｆｎａｈｒｅ（ｎａｓｃａｈｉｎｈｐ
ＺＡＧＨｎＨＮｏｇ—ｗｉＡｈｎｕａｇＢ．（ｉｈａｍｎａｄＣｉｒｅｌａｏ．Ｙｎｈａ００，ｈａｅ，ＢＯＳｅｇ一，ＹｎｏＹｎｕｎＷｏｅｎｈｌｅＨａｈＣｒＨｓ，ｉｕｎ７０１Ｃｉ）ｅｄｎｔｅｐｃ５ｎ
ｓｔｔａｉｅｎｅｏｏｐｔｌａｏａｓｔｅａｈｅｅｅｔａｏｏｔｅｔｅｔｅｌａｈａｅｆｒｅｙ，ｖｄｃｐｔｅｔｓａｅｔｅａｔｉｉｄｆｒｃｎｈｓｉｉｔｎｄｙ，ｈｃｉｖｍｎｔｆｒａｎ，ｂｙｃｅｒｔｓａｅｔｍｐｏｉｕｔａｅｙｒｅｆｒｈｒ－ａｓｃｌｅａｚｉｒｉｍｔｈｅｒｎａｔ
［关键词］输卵管妊娠；ＴＭＸ法；腹腔镜法［中图分类号］Ｒ１．７３５［文献标识码］Ａ
保守手术治疗输卵管妊娠比药物治疗输卵管妊娠有更高的治疗成功率、患侧输卵管畅通率和妊娠率，且住院时间
（ｍｌｓｎｏｅｍｃｌａｎｓａｄｌｐｒｓｏｉｐｒｔｎｏｅｔｅａｙｏｕａｒｇａｃｔｏｔｒｐｒｒｏｆｔｄｅｍｅｔｎａａｏｃｐｃｏｅａｉｎｔｒｐｔｂｌｐｅｎｎｙｗｉｕｕｍｅｉｈｏｈｈｆｈ

未破裂型输卵管妊娠治疗新进展

Ｃ２平，究表明：ＲＰ组和ＵＰ组间比较Ａ１５水研在ＴＴ
、
血人绒毛膜促性腺激素ｐｐｈＧ）定（ —Ｃ测
血ＢｈＧ是由合体滋养细胞合成并分泌的一 —Ｃ
种糖蛋白，ＢｈＧ测定是监测妊娠相关疾病的特血 —Ｃ异性指标之一。在输卵管妊娠时，由于孕卵植入早，
妊娠病史的病例很有可能面临着输卵管妊娠破裂。Ｇｌｙｎ等［通过对手术或病理确诊的１８例ＵＰａｔｓａ０Ｔ和７例ＲＰ病例的ＢｈＧ进行研究发现：在两组５Ｔ —Ｃ间ＢｈＧ的波动范围均较宽，有一个安全可靠的 —Ｃ没
血清Ｃ２水平有差别且与妊娠周数无相关性。Ａ１５在ＵＰ的治疗过程中，血清Ｃ２平的增加可ＴＡ１５水
能成为早期诊断输卵管妊娠破裂的辅助指标。
血清ＢｈＧ较正常宫内妊娠测出早。常宫内妊娠 —Ｃ正
综合判断更有利于做出最佳治疗。
三、超声检查
层或浆膜层。ａｈｗ等［４９Ｌｔａｃ３３例破裂型输卵管妊对娠（Ｔ）２９例ＵＰ进行输卵管妊娠破裂相关危ＲＰ和９Ｔ险因素的研究表明：—Ｃ＞５０／和有输卵管ＢｈＧＩ０Ｌ０Ｕ
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国外医学计划生育／生殖健康分册２００７年２６卷第４期
未破裂型输卵管妊娠治疗新进展
河北医科大学第二医院妇产科（５００胡玉红综述０００）

未破裂型输卵管妊娠治疗62例临床分析

状椭圆形边界尚清,呈多团状分布。

临床诊断:附件区实性占位。

1.2　方法　标本均经4%的甲醛固定、石蜡包埋、HE染色、特染网状纤维染色,VG染色和M ass on三色染色,免疫组化染色采用LSA B法抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司,操作步骤均按说明进行。

2　病理检查2.1　巨检　例1:次全切子宫,宫腔内可见一瘤样组织4cm ×3cm×1.5cm,表面光滑,灰褐色,切面灰白色实性,包膜完整。

例2:送检:全宫及双侧附件切除标本,在子宫底部肌壁间见一肿物4.5cm×3.5cm,并突入宫腔形成息肉状突起,切面呈灰白色或黄色,部分呈鱼肉状,并见片状出血坏死及囊性变区域,宫颈管长2cm,周径3c m,黏膜面光滑,左、右侧卵巢已明显萎缩,输卵管表面光滑灰红色,切面均无特殊改变。

2.2　镜检　2例患者均显示瘤细胞弥漫性浸润。

大小形态与子宫内膜间质细胞相似,呈圆形、卵圆形,异型性明显,核分裂>10个/10HPF,并可见出血,坏死。

在例1中可见瘤细胞突入淋巴管内,周围可见内皮细胞包围,并见灶状、小管状或小巢状排列。

例2中部分区域细胞核形状大小均一致,且大而奇怪状的细胞核。

2.3　染色　2例患者经省肿瘤医院会诊并做特殊染色,网状纤维染色显示瘤细胞周围有网状纤维包绕,VG和M ass on三色染色显示瘤细胞不着色,免疫组化:V i ment on des m in a ctin 均显示阳性,E MA(2)(提示上皮样结构是肌性分化)确诊支持子宫内膜间质肉瘤的诊断。

3　讨论子宫内膜间质细胞肉瘤甚为少见。

平均发病年龄45岁,本文出现的77岁的老年患者实属罕见。

阴道不规则出血为其病常见的临床表现。

本例1为月经紊乱4个月,本例2为绝经27年后阴道出血1个月。

超微结构研究表明,此瘤细胞与正常增生期子宫内膜间质细胞极为相似。

进一步证明肿瘤起自内膜间质细胞。

肿瘤先可局限于内膜,也可早期浸入肌层,可呈结节状,也可以界限不清弥漫性生长之肿块。

探讨输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的结局

探讨输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的结局【摘要】目的了解输卵管妊娠不同的方法成功治疗后再次妊娠的结局。

方法收集了2008年1月至2012年6月输卵管妊娠患者共230例，分别成功行期待治疗、药物保守治疗、腹腔镜下输卵管切开取胚术、腹腔镜下输卵管切除术及开腹输卵管切除术，随访1年余，了解治疗后患者再孕的情况。

结果治疗后再次怀孕为宫内孕的比率为期待治疗75.0%，药物保守治疗71.42%，腹腔镜下切开取胚术76.32%，腹腔镜下输卵管切除术71.42%，开腹输卵管切除术73.91%；再次宫外孕的比率为期待治疗12.50%，药物保守治疗11.43%，腹腔镜下切开取胚术10.53%，腹腔镜下输卵管切除术11.90%，开腹输卵管切除术13.04%；继发不孕的比率为期待治疗12.50%，药物保守治疗17.14%，腹腔镜下切开取胚术13.16%，腹腔镜下输卵管切除术16.67%，开腹输卵管切除术13.04%。

结论输卵管妊娠治疗后再次宫内孕、宫外孕及不孕的几率与采取的治疗方式无明显的相关性。

【关键词】异位妊娠；输卵管妊娠；期待治疗；保守治疗；腹腔镜手术；开腹手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.127 文章编号：1004-7484（2013）-09-4898-02异位妊娠是最常见妇科的急腹症，发病率较高，95%的异位妊娠为输卵管妊娠[1]。

目前随着女性健康意识的增强，血β-hcg检测水平及b超影像技术的提高，异位妊娠的早期诊断率明显提高。

对于异位妊娠包块未破裂的，盆腔积液少，生命体征平稳的患者可行：期待治疗、药物保守治疗，腹腔镜下切开取胚术，腹腔镜下输卵管切除术；对异位妊娠包块破裂的或腹腔积血多的目前仍采用开腹患侧输卵管切除术。

对有生育要求的患者，治疗后再次正常妊娠很重要，哪一种治疗方法对以后正常妊娠影响小，目前临床上众说纷纭，本文就输卵管妊娠不同方法治疗后的妊娠结局做一分析。

非破裂型输卵管妊娠保守治疗疗效分析

镜下血尿２例，透明管型１１９例。术后第１天血钾浓度＜．３５
ｍｏＬ３ｍｌ８例，／平均（．＋．）ｏＬ与术前（．± ．）ｏ／３０ｍｍｌ，３４／４００５ｍｍｉＬ差异有统计学意义（＜．）４ＰＯ５；２例患者术前（２１）／，０９＿８ＵＬ术＋
者同意并签署知情同意书。按数字随机法分为３。种Ａ组５Ｏ例（未婚２）７例，年龄１ — ６岁，平均３．，血ＢＨＧ７４１５岁 —Ｃ
作者单位：３００山西省吕梁市离石区妇幼保健医院妇产科０３０
ｄＣ组ＭＴ０ｍｇ：Ｘ５／单次肌肉注射．ｍ配合米非司酮１０ｍ５ｇ１
另外。自由基清除剂、钙通道阻滞剂、三磷酸腺苷含增加
高。
３３肢体动脉ＩＩ．Ｒ的治疗：肢体动脉缺血疾病患者多伴有心
量、抗炎及中药制剂等药物的使用已在预防ＩＩＲ的临床应用
中取得明显的疗效。综Ｅ所述，取栓、人丁血管重建及球囊扩
源性疾患；尿病、糖抗磷脂抗体综合征等，治疗过程中具有较高的再栓塞率、截肢率和病死率，注重全身情况和综合治要
１１ —１９００ｌ．１
管、碱化尿液及清除氧自由基药物综合治疗使ＩＩＲ降至最低。
术及局部置管溶栓术的重要性在其治疗中已形成共识：于对慢性缺血性疾患远端肢体球囊扩张＋支架植入术的应用因其创伤小、复快、恢明显缩短患者住院天数、少患者术后痛苦减及术后血流复通的疗效可靠已渐占优势。但要充分了解各术

中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效观察

邹心忠
【要】目的探讨中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。法将５未破裂型输卵管妊娠患者随机分为治疗摘方５例
组和对照组。对照组（＿７口服米非司酮每次２ｇ每天两次，续３，时予以氨甲蝶呤１０ｍｇ次性肌肉注射。治疗组（＝ｎ２）５ｍ，连ｄ同０一ｎ２）对照组治疗的基础上于用药第五天加用中成药血府逐瘀胶囊，次６粒，８在１２次／连服两周。结果对照组成功率为７．日，４０７％，输卵管通畅率为７％。疗组成功率为８．９％，卵管通畅率为８％。治疗组成功率和通畅率均高于对照组（０５。结论对０治９２输４Ｐ＜．）０未破裂型输卵管妊娠，用中成药血府逐瘀胶囊治疗成功率高，更有利于治疗后输卵管的通畅。加且
ＨＧ５００ＵＬ．Ｃ＜０Ｉ／超声证实宫腔内无妊娠囊，附件区异位妊娠包块最大直径 ≤５ｒＩｅａ。
１３排除标准．
院采用中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠５５例，
效果满意．报告如下。现
１临床资料１１一般资料．
天加服中成药血府逐瘀胶囊，次６粒，每每天两次，
连服两周，并于治疗后第一次月经干净３对两组ｄ后
患者进行输卵管造影。

米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素水平

米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响发表时间：2017-03-20T17:03:41.183Z 来源：《中国蒙医药》2017年2月第2期作者：肖清萍[导读] 宫外孕是受精卵在宫腔以外着床的异常妊娠现象，以输卵管妊娠最为常见。

湖南旺旺医院湖南长沙 430100【摘要】目的：研究米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响。

方法：选择研究对象2015年2月-2016年1月未破裂型宫外孕患者88例，将其随机分两组。

对照组用药为甲氨蝶呤，观察组用药为甲氨蝶呤+米非司酮。

比较两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率；血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间；治疗前和治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素水平的差异。

结果：两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率无显著差异，P＞0.05；观察组血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组血人绒毛膜促性腺激素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组血人绒毛膜促性腺激素水平降低程度更大，P ＜0.05。

结论：在甲氨蝶呤治疗基础上，给予米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果确切，可有效改善血人绒毛膜促性腺激素水平，对再次妊娠影响小，值得推广。

【关键词】米非司酮；未破裂型宫外孕；效果；血人绒毛膜促性腺激素水平；再次妊娠；影响宫外孕是受精卵在宫腔以外着床的异常妊娠现象，以输卵管妊娠最为常见，其是由于输卵管管腔或周围炎症容易出现堵塞，对受精卵进入子宫造成阻碍，使得受精卵只能在输卵管管内着床和发育的情况，严重者可出现管腔破裂和流产，因此可分为未破裂型宫外孕以及破裂型宫外孕[1-2]。

目前临床对于未破裂型宫外孕尚无特效疗法，本研究对米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择研究对象2015年2月-2016年1月未破裂型宫外孕患者88例，将其随机分两组。