医院管理案例_PDCA在医院不良事件管理中的实践与应用策略

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医院pdca案例

医院pdca案例医院PDCA案例。

医院作为一个重要的公共服务机构，其管理水平和服务质量直接关系到人民群众的生命健康。

因此，医院管理的科学性和有效性显得尤为重要。

PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种管理方法，通过不断地计划、执行、检查和调整，来持续改进管理和服务质量。

下面我们就来看一个医院PDCA案例，了解PDCA在医院管理中的应用。

某市某医院在门诊工作中，发现了患者候诊时间过长的问题。

为了改善这一问题，医院领导决定采用PDCA循环进行持续改进。

首先，医院领导成立了一个由相关科室负责人和医务人员组成的改进小组，制定了缩短患者候诊时间的改进计划。

在Plan阶段，他们分析了导致患者候诊时间过长的原因，包括挂号排队、医生诊断时间、检查检验时间等方面的问题，并制定了相应的改进措施，如增加挂号窗口、优化医生排班、提高检查检验效率等。

在Do阶段，医院领导组织了相关科室的医务人员，按照改进计划开始执行各项措施。

例如，增加挂号窗口后，患者挂号排队时间得到了明显缩短；优化医生排班后，医生诊断时间得到了有效控制；提高检查检验效率后，患者等待检查检验结果的时间也大大减少。

改进措施的执行效果初显，患者候诊时间得到了明显改善。

在Check阶段，医院领导和改进小组对改进措施的执行效果进行了全面的评估和检查。

通过对患者候诊时间、患者满意度等数据的收集和分析，他们发现改进措施取得了一定的效果，但仍存在一些问题，比如部分科室的候诊时间仍然较长，部分医生的诊断时间仍然较长等。

因此，医院领导和改进小组决定需要进一步调整和改进改进措施。

在Act阶段，医院领导和改进小组根据Check阶段的评估结果，对改进措施进行了调整和改进。

他们加大了对候诊时间较长的科室和医生的督促和指导力度，加强了对医务人员的培训和教育，进一步优化了医生排班和检查检验流程。

经过一段时间的持续努力，医院终于实现了患者候诊时间的全面缩短，患者的就诊体验得到了明显改善。

医院pdca案例

医院pdca案例医院PDCA案例。

医院作为一个重要的医疗机构，其管理和运营工作一直备受关注。

在医院管理中，PDCA循环是一种常见的管理方法，即不断地进行计划、执行、检查和调整。

下面我们就来看一个医院PDCA案例，通过这个案例来了解PDCA在医院管理中的应用和效果。

某医院内科门诊在患者就诊等候时间方面一直存在较大问题，患者投诉较多。

为了解决这一问题，医院决定采用PDCA循环进行持续改进。

首先，医院制定了计划，确定了缩短患者就诊等候时间的目标和具体措施。

针对患者等候时间长的原因进行分析，发现主要是因为医生排班不合理、挂号流程繁琐、就诊流程不畅等因素导致。

因此，医院计划重新调整医生排班，优化挂号和就诊流程，提高医疗服务效率。

接着，医院执行了计划，按照新的排班方案安排医生的工作时间，简化了挂号流程，优化了就诊流程，并在内部进行了员工培训和沟通。

通过这些措施，医院希望能够有效地缩短患者的等候时间，提高医疗服务质量。

随后，医院对执行的效果进行了检查。

通过对患者等候时间的监测和患者满意度的调查发现，患者的等候时间明显减少，患者满意度得到了提升。

但同时也发现，部分患者仍然存在等候时间较长的情况，部分流程仍然存在不畅的问题。

最后，医院对检查结果进行了总结和调整。

医院进一步优化了医生排班方案，加强了挂号和就诊流程的管理，采取了更多的措施来提高医疗服务效率。

通过不断地进行PDCA循环，医院最终成功地缩短了患者的等候时间，提高了医疗服务质量，得到了患者和社会的认可。

通过这个医院PDCA案例，我们可以看到PDCA循环在医院管理中的重要作用。

它不仅可以帮助医院发现问题、解决问题，还可以持续地改进和提高医疗服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

因此，医院在日常管理中应该重视PDCA循环的应用，不断地进行持续改进，提高医疗服务水平，满足患者的需求。

医学-医院管理pdca

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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
四、A（Action）行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩，克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次 PDCA循环的第一步去。对遗留问题进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性；另一方面也不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
三、C（Check）检查阶段
对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的问题及经验。第6步：评估结果（分析数据）根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环的八个步骤
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
一、P（Plan）计划阶段
找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。
第1步：分析现状，找出存在的问题尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。
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（四）各类型问题及事件的PDCA比较

医疗安全不良事件报告PDCA循环

医疗安全(不良）事件PDCA循环管理医疗安全(不良）事件PDCA循环管理的八个步骤：①分析现状，发现问题;1.我们的医务人员对医疗安全（不良）事件的概念不清楚、不知晓。

2.医疗安全（不良）事件的报告制度我们以前做的不好，对于重大的医疗事故我们都知道上报，往往能够上报医务科、分管领导、院领导。

但对于一些三级、四级事件，我们上报的不好，不愿意上报、不知道怎么上报、甚至不知道上报的重要性.3.现在我们科室内没有专门的医疗安全（不良）事件登记本。

4.现在我们科室内没有专门的医疗安全（不良）事件报告表。

5.没有医疗安全（不良）事件报告流程表。

6.没有对医疗安全（不良）事件进行分析总结。

②分析质量问题中各种影响因素；1.对相关知识缺少培训；2.缺乏相关制度的约束；3.缺乏相应的奖惩机制；4.责任感不强；③ 分析影响质量问题的主要原因；1.相关知识的缺乏；2.相关制度的保障；④ 针对主要原因，采取解决的措施；1.目的：为了落实医疗安全（不良）事件的报告制度，提高医务人员医疗风险的防范意识。

2.目标：医疗安全（不良）事件相关知识人人知晓。

3. 负责人：由科室专门派人负责医疗安全不良事件的报告。

4.由科主任、护士长负责组成医疗安全不良事件管理小组，全面负责该类事件。

5.在3月内建立我科室医疗安全不良事件报告体系。

6.全科室人人都有报告医疗安全不良事件的义务，由专人负责监督。

⑤ 执行，按措施计划的要求去做；⑥ 检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比；每月检查一次科内医疗安全不良事件报告情况，同事和要求进行对比，考察每月报告是否达到预定要求。

每月科主任、护士长要对每月科内医疗安全事件组织全科室学习，找出问题所在，分析我科室医务人员的问题，要改正问题，减少医疗事故及安全不良事件的发生。

⑦ 标准化，把成功的经验总结出来，制定相应的标准；⑧ 把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。

PDCA及品管圈案例(中大医院)

医院PDCA案例大赛品管圈成果展示
PDCA案例：降低护士给药错误发生率
主题选定
计划(PLAN)
现状把握
对策拟定
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
培训与落实监督检查总结分析
主题选定
5-4-4 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等
降低护士给药错误的发生率
松紧以能放入1-2指为宜偏瘫侧不能佩戴加强腕带佩戴部位的观察
修订“药品管理制度”
新增内容：
有效期在3个月内，在药盒上用红色圆点标识，1个月内必须送回药剂科处置
有效防止药物失效
修订“护理安全考核标准”
增加“患者身份识别制度”
的考核内容
培训与落实
组织学习并落实修订部分的内容医嘱核对与处理流程患者身份识别制度腕带使用管理制度药品管理制度护理安全考核标准
李玲玲女
23
圈员
蒋政
男
25
护士护士
大专大专
手术室护士手术室护士
袁婕
女
22
护士
大专手术室护士
陆新建男
35
医师
研究生麻醉医生
倪雪英女
38
护师
大专医务处职员
平均： 30 岁
合计：
10
人
品管圈活动时间：2013-07-01至2013年10-15
圈名及涵义
Name of the QCC
15 第2季例数
提高手术安全核查执行率
金盾圈
手术室QCC小组——金盾圈简介
1 金盾圈的组成 2 圈名及涵义 3 圈徽及涵义
金盾圈的组成成员

医院pdca案例

医院pdca案例医院PDCA案例。

在医院管理中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种重要的管理方法，它通过不断地计划、执行、检查和调整，来实现管理的持续改进。

下面我们将以某医院的临床路径管理为例，来介绍医院PDCA的应用案例。

首先，该医院在临床路径管理方面制定了计划。

他们首先对患者的病情进行评估，然后根据患者的具体情况制定出相应的临床路径。

在制定临床路径的过程中，医院充分考虑了患者的实际需求，以及医疗资源的合理利用，确保了临床路径的科学性和可操作性。

接着，医院开始执行制定好的临床路径。

在执行过程中，医院充分调动了医护人员的积极性，提高了医务人员的责任感和使命感。

同时，医院还加强了对患者和家属的沟通，使他们能够充分理解和配合医院的临床路径管理工作。

随后，医院对执行情况进行了检查。

他们通过收集数据、开展评估，对临床路径的执行情况进行了全面的分析。

在检查的过程中，医院发现了一些问题和不足之处，比如部分医护人员对临床路径的理解存在偏差，导致执行不到位；部分患者和家属对临床路径的配合度不高，影响了管理效果等。

最后，医院根据检查结果进行了相应的调整。

他们对临床路径进行了修订和完善，加强了对医护人员的培训和教育，提高了他们对临床路径的认识和执行能力；同时，医院还加强了对患者和家属的宣传和教育，增强了他们对临床路径管理工作的理解和支持。

通过以上的案例分析，我们可以看到医院PDCA在临床路径管理中的应用效果。

通过不断地循环执行PDCA循环，医院不断地改进和完善临床路径管理工作，提高了医疗质量，提升了医院的整体管理水平，为患者提供了更加优质的医疗服务。

总的来说，医院PDCA在临床路径管理中的应用案例，充分展现了PDCA循环的管理理念和方法的有效性和实用性。

希望更多的医院能够借鉴这一案例，不断地改进和完善自身的管理工作，为患者提供更加优质的医疗服务。

同时，也希望医院能够在PDCA的基础上，不断探索和创新，为医院管理注入新的活力和动力。

医院不良事件PDCA-循环分析

PDCA循环---不良事件系统
■ 1、标准化 ■根据一段时间的不良事件系统上报与纸质上报并行，找出网络不良事件系统所存在的不足，加以重视进行完善与补充，对于好的方面予以标准化，以便以后更好的执行； ■组织全员所需应用不良事件系统人员进行系统化培训，告知网址与基本流程，保证各科室成员可以熟练掌握； ■逐步取消纸质版，全部以不良事件系统形式上报。
■
1、很多科室没有对系统网站进行记录，
如桌面快捷方式丢失，不会进入系统（打开IE浏
览器---输入网址172.168.90.79/mae---敲击回车
进入系统）。
■ ■
PDCA循环---不良事件系统（问题）
■
■
2、不知道系统初始密码为自己工
号大写，也可以自己更改。
■
PDCA循环---不良事件系统（问题）
■
3、出现上报错误的情况不知如何删除(删除是上报流程的逆向
运行，从后一个处理部门开始删除，具体步骤如下：
■
(1)进入系统---导航栏找到事件处理，点击下拉中的各类事件
处理；
■
■
■
■
(2)选择查询事件类型点击
■
查询---下方找出所有处
■
理事件，在滚动下侧滚
■
动条到最后，选择删除。
■
—
谢谢大家！！！
医院不良事件PDCA 循环分析
网络管理科
不良事件系统简介
■医院不良事件基础分类：意外不良事件、药品不良反应事件、职业暴露事件、院内感染事件、医疗器械不良反应事件、输血不良反应事件、医疗纠纷事件等。 ■不良事件上报系统的意义：我院初期的不良事件上报，主要以纸质材料形式，或以电话直报等方式上报与采集。上线不良事件上报系统有利于不良事件上报的全面性，并方便更好更全面的总结发现医院运行中的一些不足并进行改造。

pdca在护理不良事件管理中的运用

pdca在护理不良事件管理中的运用PDCA是一个经典的持续改进模型，包括计划、执行、检查、行动四个步骤，可以在护理不良事件管理中有很好的应用。

1. 计划（Plan）在护理不良事件管理计划阶段，主要工作是设定目标、制定方案和计划。

具体步骤如下：1）明确问题：收集事件信息，分析问题原因，找出异常情况及其可能的原因，并确定改进目标。

2）制定方案：评估项目，确定改进方案，制定流程和方法，并确定改进的指导方针。

3）制定计划：确定使用的状态指标，规定监测的方法和周期，并且将每个工作分配给相应的团队成员以达到细化目标的效果。

2. 执行（Do）在护理不良事件管理执行阶段，主要工作是按照计划进行改进行动。

具体步骤如下：1）培训团队：培训团队成员，包括操作流程和处理程序，提高其性能。

2）执行行动计划：在计划阶段制订的使用标准指导方针的基础上开始实施改进计划。

3）收集数据：在执行操作的同时持续收集有关改进计划的数据，以便在下一阶段进行验证。

3. 检查（Check）在护理不良事件管理检查阶段，主要工作是确定执行过程的结果是否达到目标，并分析结果。

具体步骤如下：1）数据分析：对执行阶段收集的数据进行分析和比较，确定数据相关性。

2）检查目标：将执行结果与目标进行比较，确定是否达到预期目标。

3）修正计划：根据执行阶段分析结果，进行计划修正，制定改进措施。

4. 行动（Action）在护理不良事件管理行动阶段，主要工作是根据检查结果执行修正措施，并完善改进计划。

具体步骤如下：1）审查计划：根据检查阶段的结果进行计划审查，进行总结和反思。

2）调整流程：通过修正计划，并优化流程改进方案，提高改进计划的执行质量和效率。

3）尽可能持续改进：重复PDCA的循环，不断验证、优化和改进的过程，建立持续改进的流程，实现最佳业绩。

医疗质量管理和持续改进方案(PDCA应用案例)

医院质量管理和持续改进方案（PDCA）案例提高放射科医务人员手卫生依从性➢问题聚焦：由于高发生率、病情偏重、防治相对困难，院内感染受到越来越多的关注。

大量资料显示，保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

严格执行手卫生是每位医务人员的责任。

➢现状与原因：医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%。

1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

随着医院和医疗技术的发展，放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作，其业务范围逐渐临床化，各类介入、微创操作也越来越多，因此对手卫生的要求也越来越重要。

由于工作量庞大（每日约接待门急诊、住院患者500-700人次），放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。

放射科目前医务人员共计33人，其中医师16人，技师14人，护士2人，工人1人。

根据科室最初的进行的摸底，放射科目前手卫生的依从率较低。

为了普及我科医务人员手卫生知识，提高依从性，降低院内感染，现制定PDCA循环，具体如下。

我们运用专项脑力激荡法，制成特性要因图，从人员、方法等方面着手分析，列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因（见图1、图2），从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。

图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图Array➢PDCA循环：P：1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具（洗手液、纸巾等）配置3、完善检查与考核标准，加强检查和反馈4、邀请医院感染管理科专职人员定期（每三月一次）对全科人员针对性专项培训5、科内专门指定2位人员重点学习掌握手卫生，定期为新进科人员、轮转医生、实习医生、进修医生进行培训6、从医务人员的培训扩大到保洁人员、患者、陪护者及来访者等改进开始时间：2015年01月至2015年06月D：1、领取并张贴新版本洗手图、WHO五个重要的手卫生时刻2、修订制度和检查标准：加入定期检查洗手设备和设备损毁上报制度，确保手卫生设备时刻处于可顺畅应用状态3、科室指定专人进行手卫生物品（洗手液、纸巾等）的检查和补充4、加强科内培训，每1-2月进行一次专门的培训和考核，培训考核内容专人记录整理，培训内容包括请院感染管理科人员、科室专员现场讲座，视频学习，考核内容包括现场操作考核、不定期指定考核、试卷考核等5、加强手卫生管理制度规范的宣传，增加洗手时机、口诀等内容5、要求对病人进行诊疗操作时携带快速手消剂6、加强督查力度（现场反馈、向科主任反馈）7、增加对轮转医生、进修生、实习生的宣教及面向患者、陪护者等的宣教改进前（1）改进前（2）改进后（1）改进后（2）图3 改进前后洗手池处硬件及宣传材料变化图C ： 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化（显著提高）表1 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化图4 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化柱状图分析A： 1、继续以各种形式进行宣传教育，包括对进修人员、实习生等2、不断组织“神秘客”进行手卫生依从性的检查，分析原因进行改进3、继续不断督查考核，使手卫生成为放射科医务人员日常习惯4、经过再改进，使手卫生依从率努力稳定在95%以上。

pdca原理在医疗质量管理中的应用

PDCA原理在医疗质量管理中的应用1. 引言PDCA原理，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）的循环过程，是一种质量管理方法和持续改进的基本工具。

它可以帮助医疗机构在提供医疗服务的过程中不断改进和提高质量，提高患者满意度和治疗效果。

2. PDCA原理在医疗质量管理中的应用2.1 计划（Plan）在医疗质量管理中，计划阶段是制定质量目标和质量改进计划的过程。

在这个阶段，医疗机构需要明确质量目标、制定相应的行动计划，并明确责任人和时间节点。

列点的方式可以清晰地展示计划阶段的内容，如： - 确定质量目标，如提高患者满意度、降低医疗错误率等。

- 制定行动计划，包括培训医务人员、改善医疗流程等。

- 指定责任人和时间节点，确保计划的有效落实。

2.2 执行（Do）执行阶段是按照计划实施质量改进措施的过程。

医疗机构需要通过培训、流程优化等方式，将计划中的改进措施落实到具体的操作中。

列点的方式可以清晰地展示执行阶段的内容，如： - 培训医务人员，提高专业水平和技能。

- 优化医疗流程，减少不必要的环节和等待时间。

- 引入先进设备和技术，提高治疗效果和安全性。

2.3 检查（Check）检查阶段是评估和监控质量改进措施实施效果的过程。

医疗机构需要通过收集和分析数据，评估改进措施的效果，并及时发现和解决问题。

列点的方式可以清晰地展示检查阶段的内容，如： - 收集患者满意度调查数据，评估质量改进效果。

-分析医疗错误和不良事件的发生原因，寻找改进的方向。

- 进行质量内审和外审，识别质量管理体系中存在的不足和风险。

2.4 行动（Act）行动阶段是根据检查阶段的评估结果，采取进一步的行动和改进措施的过程。

医疗机构需要根据评估结果，调整和优化质量改进计划，推进医疗质量的持续改进。

列点的方式可以清晰地展示行动阶段的内容，如： - 根据患者满意度调查结果，制定改进措施。

- 进一步培训医务人员，提高专业素养和服务意识。

医疗质量持续改进pdca案例

医疗质量持续改进pdca案例医疗质量持续改进PDCA案例：1. 提升手术安全性在一个医院，发现手术后感染率较高的问题。

于是，医院采取了PDCA循环来持续改进手术安全性。

首先，通过分析手术室的环境、设备以及医护人员的操作流程，发现了一些潜在的问题，如手术室消毒不彻底、手术器械清洁不到位等。

然后，制定了一系列的改进措施，包括加强手术室清洁消毒工作、定期对手术器械进行检测和维护等。

接下来，医院实施了这些改进措施，并对手术后感染率进行监测和评估。

经过一段时间的实施，手术后感染率明显下降，手术安全性得到了显著提升。

2. 优化门诊流程一家医院发现，门诊就诊时患者等待时间过长，导致不满意度较高。

为了改善这个问题，医院采用PDCA循环进行持续改进。

首先，医院对门诊的流程进行了详细分析，发现了一些瓶颈和不必要的环节。

然后，制定了一系列的改进措施，如增加挂号窗口、优化医生排班、提升医生就诊效率等。

接下来，医院实施了这些改进措施，并对患者的等待时间和满意度进行了评估。

经过一段时间的实施，患者的等待时间明显减少，满意度得到了提升。

3. 加强药品管理一家医院发现，药品管理方面存在一些问题，如药品过期、药品存储不当等。

为了提升药品管理的质量，医院采用PDCA循环进行持续改进。

首先，医院对药品的采购、储存、使用等环节进行了全面分析，找出了存在的问题。

然后，制定了一系列的改进措施，如加强药品的监测和管理、制定药品使用规范等。

接下来，医院实施了这些改进措施，并对药品管理的情况进行了监测和评估。

经过一段时间的实施，药品管理的质量明显提升，药品过期和存储问题得到了有效控制。

4. 提高护理质量一家养老院发现，护理质量方面存在一些问题，如护理记录不完整、护理操作不规范等。

为了提升护理质量，养老院采用PDCA循环进行持续改进。

首先，养老院对护理流程进行了详细分析，找出了存在的问题。

然后，制定了一系列的改进措施，如加强护理培训、完善护理记录等。

医院病案质量管理的PDCA循环案例

医院病案质量管理的PDCA循环案例背景和问题一医疗质量是医院的生命线，是医院的核心竞争力，而病案质量恰恰是医院医疗质量管理的切入点，通过寻找其薄弱环节可有针对性地提高医院的医疗质量。

在现代医院管理中，病案为医疗活动信息的主要载体下，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据。

在医疗纠纷日益增多的今天，病案同时也是医疗机构作为维权的有效法律依据，但目前医院在病历质量管理中仍存在着种种的问题，病历中的大篇幅复制及粘贴问题、书写/记录及时性问题、缺项问题、内涵质量及分级质控问题等。

原因分析二医院质控办从人员、程序、制度、流程、环境5个方面去寻找影响我院住院病历书写质量的可能原因，并绘制因果图，具体如下：（一）人员方面：病历系由经管医师、甚至低年资医师书写：工作量大，致使病历书写内容质量不高，及时性差，大段粘帖后由于其它事情影响，未能及时修改补充，出现缺项不能及时发现，或打印后出现雷同病程记录，直接影响到整个病历书写的及时性与病历质量。

手术记录、术后首次病程记录系由主刀医师、主管医师书写：主刀医师脱离大病历书写工作，平时基本少有检查病历、病程记录质量，外聘专家作为主刀医师，未在手术记录上及时签字。

病历书写人员普遍轻视/忽略病案质量的重要性。

（二）程序方面：以WORD软件作为书写病案工具，没有自动纠错功能、错误提醒功能，包括质控提醒功能。

病历模板质量不一，模板多、杂，各自为政，未经科室审定、筛选，统一模板。

（三）制度方面：对病历书写规范掌握、理解不足，对终末病案质控要点了解严重不足。

高年资医师书写病历，临床工作量大，使病案质量自查形同虚设。

（四）流程方面：除平诊手术病历外，急诊手术病历的相关术前小结、术前讨论等记录流程均不明确。

（五）环境方面：医师站不多、电脑不够，临床与信息科联系不足，缺少解决临床问题的快速平台。

绘制因果图如下：对策和措施三（一）制定计划（PLAN）制定2019年病案质量管理的目标、计划、相关的制度、规范、标准和技术文件，体现了有章可循、有法可依。

医院PDCA循环及其在管理中的应用

Ｃ
根据方针、目标和产品要求，对过程和产品进行监视和测量，并报告结果
Ｄ
实施行动计划
Ａ
指新作业程序的实施及标准化，以防止原来的问题再次发生。 (或设定新的改进目标)。
02 PDCA循环的适用领域
策略管理
项目管理
品质管理
其他日常管理
PDCA精神是发现、改善各种管理困难，他的适用领域很广，大到企业的策略管理、小到部门的项目管理、品质改善、教育训练、自我管理、日常工作生活等。
管理是一个组织有效运用其资源以达成目标的过程；
管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程；
管理是有效能地与有效率地与他人共同完成任务的过程；
管理是点点滴滴追求企业合理化运作的过程。
02 管理的对象
人员
人员分配、工作评价、人力开发等。
资金
财务管理、预算控制、成本控制、资金使用、
01
02
03
04
01 PDCA循环解决问题的八个步骤
Ｄ
实施Ｄｏ
05
Ｃ确认 Check
06
01 PDCA循环解决问题的八个步骤
Ａ
处置 Action
07
08
02 PDCA循环——计划（Plan）
“好的开始是成功的一半”计划(PLAN)是管理活动中最为重要的阶段，此阶段要多下功夫,反复推敲、探讨，尽可能从各种角度出发而形成的多个方案中比较，选择一个较好的方案（或融合数个方案优点的方案）。失败的计划浪费人力、财力和时间。
03 管理活动的分类
按目的分类，管理活动分为两种：
维
01
持
改
善
02
04 对管理的误解通常，人们对管理有以下几个误解：

PDCA在我院医疗器械安全(不良)事件管理中的应用

引言医疗器械安全（不良）事件管理作为医疗器械临床使用安全管理的重要组成部分，越来越受到各级管理部门的重视。

国家食品药品监督管理总局建立了网络直报系统，并且每年要求各级药监管理部门对一类设备进行不良事件重点监测，也下达了相应的任务[1-2]。

PDCA是20世纪50年代由美国著名的质量管理专家戴明博士提出，又称为“戴明循环”，PDCA循环是英文计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）的缩写。

其左右能使任何一项活动游戏进行，并在提供管理质量和效益所进行的计划、实施、检查和处理等工作中不断循环，持续改进[3-4]。

我院自2012年起开展医疗器械安全（不良）事件的监测管理工作，并抓住2013年创建三甲医院的契机，引入PDCA质量管理工具狠抓医疗器械不良事件管理工作。

通过发现问题、查找原因（计划）、制定措施并严格执行（实施），我院医疗器械安全（不良）事件管理工作到2016年底取得了明显的效果（检查），大幅提升了不良事件的上报例数和上报质量，降低了不良事件造成的后果和带来伤害的机率，促进和完善了我院医疗器械临床使用安全管理体系。

1 发现问题通过对2013年医疗器械不良事件进行统计分析，我们发现全院在2012~2013年期间存在医疗器械安全（不良）事件上报率不高、报告内容和内涵质量不高等问题，这大大影响了我院医疗器械临床使用安全管理工作，对我院的PDCA在我院医疗器械安全（不良）事件管理中的应用蔡银重庆市南川区人民医院医学装备科，重庆 408400[摘要] 医疗器械安全（不良）事件管理是医疗器械临床使用安全管理的重要组成部分，其中不良事件报告是发现医疗器械安全性隐患和采取风险管理措施的前提。

本文针对我院医疗器械安全（不良）事件的管理现状，借助PDCA质量管理工具，通过查找管理漏洞产生原因、制定整改措施、建立与执行监测管理制度对我院的医疗器械安全（不良）事件管理工作进行规范和有效管理。

PDCA循环在基层医院护理不良事件管理中的应用

２－２执行阶段２＿２＿１围绕护理不良事件发生原因，护理质量安全控制小组拟定计划方案自２０１５年１月１日起执行：１）成立组织，加强管理：成立护理部质量控制小组，实行院科两级质量管理体系，每月召开护士长例会，各科护士长上报本月科室不良事件后集中讨论，提出整改方案，并在下月例会时汇报跟踪反馈效果，及时评价。２＿２．２制定标准，加强督查：制定本院护理质量控制各项达标标准，并下发各科室，每月各科室根据标准开展护理质量自查，并上交自查报告，护理部不定期抽查科室护理质量及护理不良事件上报工作，每季度进行全院护理质量大检查，总结分析本季度护理不良事件的发生原因，整改措施落实进行跟踪效果评价，并与科室的绩效核算挂钩。２．２．３加强学习，注重培训考核：护理部组织各科护士长和质检员结合实际工作，自行制作ＡＰＰ，每月集中授课一次，定期组织护理核心制度和 “三基 ” 理论及操作考核，加强新进护理人员岗前培训。２＿２．４加强护士巡视，落实健康宣教：实行首诊护士责任制，护士加强巡视，及时认真的观察每一位患者，有异常情况及时汇报医生处理并做好护理记录。结合各科实际情况印制并下发《常见疾病健康宣教手

PDCA模式在医院感染管理中的实践

PDCA模式在医院感染管理中的实践引言PDCA模式，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）模式，是一种有效的持续改进管理方法。

医院感染管理关系到患者安全与医疗质量，是医院管理的重要环节。

本文将详细阐述PDCA模式在医院感染管理中的实践，以提高医院感染管理水平和医疗服务质量。

计划（Plan）目标设定根据国家和地方医院感染管理相关法规、指南，结合医院实际情况，设定感染管理目标，如降低医院感染发生率、提高医护人员的手卫生依从性等。

感染风险评估开展医院感染风险评估，识别感染风险因素，如侵袭性操作、抗菌药物使用、患者免疫力低下等。

针对不同风险因素，制定针对性干预措施。

制定计划根据目标设定和感染风险评估结果，制定具体可行的感染管理计划，包括政策、制度、流程、培训、监测等。

执行（Do）政策与制度落实确保医院感染管理政策、制度在各部门、各科室得到有效落实，加强对感染管理工作的组织和领导。

感染防控措施执行依据制定的感染管理计划，执行各项感染防控措施，如手卫生、无菌操作、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等。

培训与教育开展针对医护人员、保洁人员等感染管理相关人员的培训与教育，提高其感染防控意识和能力。

检查（Check）感染监测建立医院感染监测体系，定期收集、分析感染数据，如感染发生率、感染病原体分布等。

质量控制对感染管理计划执行情况进行质量控制，确保各项措施落实到位，及时发现存在的问题和不足。

效果评估评估感染管理计划实施效果，与设定目标进行对比，分析原因，为下一步改进提供依据。

行动（Act）持续改进针对检查阶段发现的问题和不足，采取针对性措施，进行持续改进。

完善制度与流程根据实践经验和效果评估，不断完善感染管理制度和流程，提高感染管理水平。

推广与应用将成功的经验和做法推广至其他科室和医疗机构，提高整个医疗体系的感染管理水平。

总结通过运用PDCA模式进行医院感染管理，有助于提高医院感染管理水平，保障患者安全，提升医疗服务质量。

探讨PDCA循环管理在医疗安全不良事件管理规范中的应用

探讨 PDCA 循环管理在医疗安全不良事件管理规范中的应用【摘要】目的：观察医疗安全不良事件管理规范中PDCA循环管理的应用效果。

方法：选择2017年6月-2018年5月时间段与2018年6-2019年6月时间段作为试验阶段。

观察PDCA循环管理在实施前与实施后，我院医疗安全不良事件的管理情况。

结果：PDCA循环管理在实施后，我院医疗安全不良事件的上报率明显高于实施前，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在医院医疗安全不良事件管理规范中有效实施PDCA循环管理措施，能够使医院医疗安全不良事件的管理更加规范与科学化，从而达到提高医院医疗服务质量的最终效果。

【关键词】：PDCA循环管理；医疗安全不良事件；管理规范；应用医疗安全不良事件主要是指医院运行过程中以及在进行临床诊断与治疗过程中，所发生的对患者造成不良影响、引发医疗纠纷、引发医疗事故、增加患者痛苦和经济负担以及影响医院相关工作正常运行，并对医务人员的人身安全造成不良影响的时间和相关因素[1]。

因此，对医院中医疗安全不良事件进行有效的管理至关重要。

1对象与方法1.1.对象选择2017年6月-2018年5月时间段与2018年6-2019年6月时间段作为试验阶段，观察两个时间段中，我院医疗安全不良事件的管理效果。

1.2方法1.2.1 成立PDCA循环管理小组选择负责审核医疗安全不良事件部门的科长做小组组长，并选择涉及医疗安全不良事件的相关部门中的工作人员作为成员。

小组组长与成员共19名，组成PDCA循环管理小组。

19名小组成员展开头脑风暴。

1.2.2 重点问题：（1）各职能部门未统一报告流程；(2)不良事件报告率未达到评审标准；（3）事件追踪管理不到位；1.2.3 问题原因：（1）医疗安全（不良）事件范围广，与药物、护理、院感、医疗器械有相互交叉，归口不够明确；（2）上报系统管理各项功能尚不完善；（3）人员缺乏，不能及时将事件分类反馈相关部门；1.2.4 PDCA循环管理正式实施（1）按照国家卫建委《三级综合医院评审标准细则》要求，将不良事件上报程序自动化、流程化；（2）重新调整了医疗安全（不良)事件综合目标考核赋分方案，修订了《医疗质量安全不良事件报告制度》及相应的上报免责奖励制度，加强医疗安全不良事件的知识培训和宣传，提高医务人员的责任心；（3）启动新系统后，改善了医院职工对不良事件概念、类别的知悉度及统一职能部门报告流程等问题，并按照发生科室、日期、类型、场所以及等级等方式进行分类，达到简化流程，便于查询和处理的效果；（3）信息及时反馈：对于医院各项工作运行过程中存在的安全隐患做到及时发现和反馈；（4）事件追踪管理：不良事件上报系统提供单个事件的追踪，通过发起事件追踪后，确定责任人和审核人，需要责任人在时间期限内完成事件的整改；（5）对频发、多发事件及典型不良事件，不定期召开论证会，对不良事件进行讨论、分析、定性、责任划分，收集专家和科室意见。

PDCA循环在护理不良事件管理中的应用

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PDCA循环的特点
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意外拔管护理不良事件（P）
——现状分析
我院意外拔管护理不良事件居各类护理不良事件前三位，我科意外拔管发生率也与医院发生情况基本相符
我科2014年全年护理不良事件6例，意外拔管3例，占50%； 2015年护理不良事件14例，意外拔管4例，占28.6%
意外拔除留置导尿管的发生率下降到0
住院患者满意度从94.2%提高到96.7%
但鼻胃管和鼻肠管的发生率仍然较高
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意外拔管护理不良事件（A）
——处理：标准化和进一步推广
对护理不良事件继续采取鼓励上报的政策
继续实行已改进的措施，口头宣教与书面宣教相结合
寻找新的办法降低仍然发生的意外拔管
加强巡视，注重细节，提高责任心
对留置鼻胃管和鼻肠管的患者，需加强口腔护理，积极改进固定措施，促进患者舒适
护士长对护理不良事件上报采取鼓Hale Waihona Puke 政策Slide 10$
意外拔管护理不良事件（C）
——评估结果（即评价效果）
由于护理不良事件鼓励政策的实施，2015年意外拔管发生例数虽较2014年有所增加，但所占的比例从50%下降到28.6%
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其中，2014年意外拔管患者为手术后患者和ICU转回患者，拔除的管道有鼻肠管、鼻胃管和留置导尿管
2015年拔除的管道仅为鼻肠管和鼻胃管，未出现意外拔出留置导尿管的现象
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当班护士均为工作年限在2~5年内得护士或护师
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意外拔管护理不良事件（P）
——原因分析之患者因素
鼻肠管、鼻胃管通过咽喉部，影响患者舒适