创伤性膈疝诊断与治疗

合集下载

创伤性膈疝的诊断和治疗

4.2.3 核共振成像MRI和同位素扫描对于诊断创伤性膈疝的准确性较高，但介于价格昂贵，其用于多发性损伤伴膈疝的患者是有限的［11，12］。
4.2.4 胸腔镜检查：1997年Loic Lang Lazdunski和1994年Uribe报道用胸腔镜检查膈肌损伤，诊断阳性可达100%，并可同时作治疗，并且对于部分膈疝的可避免开胸或开腹手术的风险［15，16］。
2 病因学
发生创伤性膈疝的原因多种多样，一般可分为二大类：直接和间接损伤。直接损伤包括(如刀刺伤枪击伤等)间接损伤则多为高处跌落、交通事故等。少数为医源性创伤(如食管、贲门手术等)［7，8］，1995年Ragesh Shah等［2］报道980例中，钝性伤占75%，直接穿入伤占25%。
4.2.5 腹腔镜检查：对膈肌损伤诊断准确率高，据Lvatary［17］报道40例胸腹部穿入性损伤患者，腹腔镜诊断8例，无临床症
状的膈肌损伤中的7例，认为腹腔镜对上腹部的膈肌、肝脏观察清楚，完全是一种好的诊断胸腹部穿放性伤及膈肌损伤的方法［17，18］。
5 外科治疗
所有的创伤性膈疝的患者均需外科手术治疗，手术主要包括处理疝入脏器复位和膈肌缺损的修补。无论经腹或经胸手术，在处理内脏损伤同时要仔细检查膈肌，修补所迂的所有缺损，术前应放置胃管排气减压，防止大量气体进入胃肠道。并行胸腔闭式引流术，以防胸腔感染和积液。
4 诊断
创伤性膈疝的临床表现复杂，一般根据其形成和发展的过程，临床上多用Grimnes分为急性期、间隔期、梗阻期［2］。
4.1 ①急性期从受伤开始创伤情况基本稳定为止，一般持续2周左右。其症状及严重程度与膈肌裂口的大小和腹腔内脏疝入胸腔内多少、快慢有关。可同时出现消化和呼吸系统综合征，是创作性膈疝的重要特征［9］。消化道系统症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐等。呼吸系统症状主要表现为胸闷、气急，查体可发现伤侧呼吸动度减弱，纵隔移位，呼吸音减弱或消失，部分患者可闻及肠鸣。10%患者因腹腔脏器疝进入胸腔内，心肺受压迫，纵膈移位，导致呼吸困难、发绀、脉搏加快和休克等。但也有部分患者在急性期无明显症状，则容易出现漏诊，Mary认为儿童的解剖和生理与成人不同，其诊断更困难［10］。创伤性膈疝的误诊率较高，可达12%～60%，其原因是伴有严重合并伤(如休克、呼衰、昏迷等)［2］，另一原因是误认为单纯胸部或腹部损伤(如血气胸等)［10，11］。因此，当胸或腹部受到直接或间接的暴力时，均应注意发生膈疝的可能，应全面检查及动态观察，以降低漏误诊率；②间隔期：这是受伤后腹部内部物疝入胸腔内程度不同的适应期，临床症状表现不同。若膈肌撕裂如被肝或网膜封闭，则可能无症状，相反疝入胸腔内可引起消化和呼吸系症状，但以胃肠症状为主，主要表现为腹部不适、呕吐、打噎，或排气时症状可缓解。也可出现胸痛、气紧等呼吸系统症状，易被诊断为肺炎、肺不张、脓胸等［11］；③梗阻期：钳闭的腹腔脏器的梗阻或绞窄及创伤性膈疝的最后期，通常它以严重腹痛或胸痛开始。除有消化道梗阻症状和体征外，可出现绞窄、穿孔，患者可出现呼吸困难，甚至中毒性休克，如不及时处理有可能很快出现死亡。

创伤性膈疝

创伤性膈疝创伤性膈疝是指因外伤或创伤引起膈肌损伤，导致腹腔内脏器官移行至胸腔内的一种疾病。

本文将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗几个方面进行介绍和深入探讨，并给出相应的预后评价。

一、定义：创伤性膈疝是指由于剧烈外伤或创伤引起的膈肌断裂或损伤，导致腹腔器官穿越断裂口进入胸腔，形成腹腔内脏器官移行至胸腔内的一种疾病。

膈疝按其发生时间可分为急性和慢性两种，而创伤性膈疝则属于急性膈疝的一种。

二、病因：创伤性膈疝的发生与外伤或创伤相关，常见的病因包括交通事故、跌落、刀伤等。

在外伤或创伤作用下，膈肌的连续性被破坏或损伤，造成膈肌的断裂或撕裂，使腹腔内脏器官通过断裂口进入胸腔。

三、临床表现：创伤性膈疝的临床表现多种多样，可以分为急性和慢性两种类型。

急性膈疝的主要症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、胃纳差、甚至呕吐等。

慢性膈疝的症状较为隐匿，常表现为腹胀、食欲不振、胃肠功能紊乱等。

对于创伤性膈疝的患者，需要密切观察病情变化，避免延误治疗。

四、诊断：诊断创伤性膈疝主要依靠临床症状及体征、影像学检查和内镜检查。

体格检查时可发现呼吸困难、胸痛、腹肌紧张等体征。

X线检查可直接显示腹腔内脏器官进入胸腔，还可以了解器官的位置和推动度。

内镜检查可以直接观察膈肌的损伤程度和疝口的大小。

如果以上检查无法提供明确的诊断或评估，还可以考虑进行CT扫描或磁共振成像等进一步的检查。

五、治疗：创伤性膈疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

对于一些轻度的膈疝患者，可采取保守治疗措施，包括休息、限制活动、避免劳累、服用适当的药物等。

如果保守治疗无效或病情较为严重，一般需要进行手术治疗。

手术的目的是修补膈肌损伤或断裂，并将腹腔内脏器官重新放回腹腔。

手术方法有开放手术和腹腔镜手术两种，选择合适的手术方案需根据患者的具体情况来决定。

六、预后评价：创伤性膈疝的预后主要取决于损伤程度和早期治疗的及时性。

如果早期得到正确的诊断并接受了有效的治疗，多数患者可以获得良好的预后。

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝的诊断和治疗【摘要】目的：探讨创伤性膈疝的诊疗和治疗。

方法：对6例创伤性膈疝的诊断治疗进行回顾性分析。

结果：经早期诊断及积极治疗均痊愈出院。

结论：创伤性膈疝术前误诊率较高,早期明确诊断、及时正确处理是提高治愈率的关键。

【关键词】创伤性膈疝；诊断；治疗创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部创伤。

该病早期的临床表现往往缺乏特异性,容易漏诊和误诊,以至延误治疗, 引起严重的并发症,并可能危及生命,故早期诊断、及时处理尤为重要。

我科自1992年6月~2006年12月共收治6例,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组均为男性,年龄16~42岁,左侧创伤5例,右侧1例；其中开放性损伤4例,为锐器刺伤，闭合性钝挫伤2例, 为车祸伤，本组病例均为复合性损伤,包括胸腹壁软组织损伤、脏器损伤、胸肋骨骨折等。

1.2 临床表现：本组病例入院时均有腹痛, 2例有呼吸困难,2例有休克。

术前误诊为其它脏器损伤3例, 误诊率50%。

1.3 诊断：仔细询问病史及体格检查，特别注意胸腹部体征，急行胸部透视或胸片检查，行上消化道钡餐检查尽快确诊。

本组4例还行胸腹部CT检查证实。

1.4 治疗：均经手术治疗。

其中经胸手术2例，经腹手术4例。

术中除切除失活组织、止血修补破裂脏器、还纳疝入胸腔脏器、胸腔闭式引流等处理外，膈肌裂口用7号丝线间断缝合或间断褥式全层缝合。

2 结果6例经过手术治疗均治愈出院。

3 讨论3．1 创伤性膈疝可发生于开放性胸膜损伤致膈肌破裂,也可发生于闭合性挫伤,发生机理为突然增加的胸腹腔的压力差致膈肌破裂,当胸腹部受到外界暴力作用传到膈顶的中心腱(此区为膈肌之薄弱处),使其紧张而破裂,由于胸腔的负压作用,腹腔脏器即进入胸腔，因右侧有较大的肝阻挡,左侧的中心腱直接暴露于腹腔,所以左侧膈疝较右侧多见。

3.2 创伤性膈疝的早期诊断比较困难, 应仔细询问病史, 包括致伤环境、致伤物的形状、受伤时的体位以及出现的症状。

我们体会对胸腹部创伤须开胸或剖腹探查时, 术中应常规探查膈肌是否破裂以防止漏诊。

外科论文创伤性膈疝的诊断与外科治疗

外科论文创伤性膈疝的诊断与外科治疗【关键词】创伤性膈疝,诊断.外科治疗创伤性膈疝，同时多伴有其他重要脏器损伤，临床表现复杂且缺乏典型的临床征象，早期诊断比较困难。

如不能及时诊断与治疗，死亡率较高。

我院自1985～2004年共收治创伤性膈疝18例，现就18例膈疝的诊治情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男14例，女4例;年龄15～54岁;车祸伤12例，利器伤3例，高空坠落伤3例。

入院时主要表现：胸闷、气促、胸腹部疼痛，呼吸困难，同时伴有烦躁、紫绀、频繁呕吐等症状。

本组15例在伤后8h内急诊入院，13例并存有胸腹部多个器官的合并伤，其中肝破裂6例，胃肠破裂3例，脾破裂4例;18例中并存多发肋骨骨折8例，骨盆骨折3例，尿道损伤1例，四肢骨折3例，腰椎骨折2例，脑挫伤1例。

术前确诊10例，占55.6%;术中确诊7例，占38.9%;误诊1例，占5.6%。

1.2 损伤部位及程度18例患者膈肌破裂长度8～17cm，右侧3例，左侧15例;13例为线型破裂，5例不规则破裂。

全有腹腔脏器疝入腹腔，疝入腹腔的脏器右侧多为肝脏和胃，左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见，其次为小肠及大网膜。

1.3 诊断与治疗伤后24h内明确诊断行进行手术治疗8例，伤后48h内确诊并行手术治疗8例，2例中因1例合并颅脑损伤昏迷，1例合并骨盆骨折、尿道损伤、失血性休克与伤后6天确诊并行手术治疗。

手术除将疝入脏器复位，膈肌修补外，还必须根据疝入的相应脏器视损伤情况进行手术，如脾切除、肝修补、胃肠修补、胸腔或腹膜引流等。

2 结果本组18例均行手术治疗，17例治愈，1例死亡，死于重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭和多脏器损伤致不可逆休克。

3 讨论3.1 诊断创伤性膈疝常伴有其他重要器官的损伤，多因严重的复合伤而掩盖，症状、体征无特异性，难以发现，易造成误诊[1]。

尽快明确诊断是治疗创伤性膈疝的关键。

诊断的重点要放在全面了解病史和系统体检，创伤性膈疝时复合伤较多，病情危重，甚至休克或昏迷，往往只注重诊断重要脏器损伤而忽略了膈疝的发生。

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝的诊断与治疗摘要：目的：本文主要探讨创伤性膈疝的诊断方法与治疗方法。

方法：选取自2010年3月至2013年4月在我院接受治疗的创伤性膈疝患者54例，回顾性分析其临床资料，总结诊治方法。

结果：54例患者均进行了术前辅助检查和手术确诊，诊断率为100%，其中52例患者手术成功，成功率为96.3%。

术后3~5个月进行了随访，所有患者胸部切口均愈合良好，其中1例出现肺部感染，及时救治后恢复正常。

结论：创伤性膈疝的诊断需综合各项指标，以提高其诊断率，得到确诊的患者尽量选择在早期进行治疗，可取得较高的治疗效果。

关键词：创伤性膈疝；诊断；治疗创伤性膈疝的形成是由于胸腹部受外伤致使膈肌破裂，最终导致腹腔内脏器突入胸腔而形成的[1]，病发后会对呼吸系统造成严重干扰，影响患者的生命安全。

创伤性膈疝的临床表现不明显，在诊断中有一定的困难，如果诊断不明确就会影响治疗效果，这也是引发患者死亡的重要原因之一。

本研究就主要探讨了创伤性膈疝的诊断方法与治疗方法，现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料选取自2010年3月至2013年4月在我院接受诊断与治疗的创伤性膈疝患者54例，其中男34例，女20例，年龄20~65岁，平均（38.6±11.3）岁，所有患者当中41例为车祸伤，2例锐器刺伤、8例挤压伤、3例高空坠落伤。

分析患者病情得知，膈疝位于左侧32例，右侧22例，其中包括20例开放性损伤和34例闭合性损伤。

所有患者均有全身多发伤，其中22例肋骨骨折，5例肺损伤，3例颅脑损伤，4例四肢骨骨折，8例颈腰椎骨折和12例腹腔脏器损伤。

患者的主要临床表现为腹痛、胸闷、气促、呼吸不稳定等症状，其中12例液气胸征、24例血氧饱和度较低，10例气管移位，8例表现为创伤性休克。

1.2 临床诊断所有患者入院后进行了CT扫描检查并拍摄X 线胸片，对患者疝入脏器有了进一步明确，主要分布在胃、脾、肝脏、空肠、结肠、大网膜等处，从影像学检查结果可发现膈疝的表现特征，详见2.1。

创伤性膈疝科普宣传PPT

创伤性膈疝的诊断与治疗
术后护理：术后合理饮食、避免剧烈运动、定期复查等。
创伤性膈疝的预防与注意事项
创伤性膈疝的预防与注意事项
安全意识：加强交通安全、避免危险活动。保护腹部：避免腹部受到外力撞击、剧烈碰撞。
创伤性膈疝的预防与注意事项
规范手术：严格遵循手术操作规程，防止手术引起膈疝。
创伤性膈疝的康复与生活建议
创伤性膈疝的康复与生活建议
术后康复：遵医嘱进行康复训练、保持合理饮食。生活注意：避免劳累过度、避免吸烟喝酒、保持良好的心理状态。
创伤性膈疝的康复与生活建议
定期随访：定期复查、随访，确保康复效果。
谢谢您的观赏聆听
创伤性膈疝科普宣传 PPT
目录膈疝是什么？创伤性膈疝的成因创伤性膈疝的诊断与治疗创伤性膈疝的预防与注意事项绍：膈疝是指腹腔或腹腔脏器通过膈肌的破裂处进入胸腔的疾病。特点：常见症状包括胸闷、呼吸困难、消化不良等。
膈疝是什么？
危险性：如果不及时治疗，可能会导致腹腔脏器受压、坏死甚至死亡。
创伤性膈疝的成因
创伤性膈疝的成因
事故：交通事故、跌落、撞击等造成腹腔压力骤变。创伤：腹部创伤引起膈肌破裂，如外伤性损伤。
创伤性膈疝的成因
手术：腹部手术中未恢复膈肌完整性。
创伤性膈疝的诊断与治疗
创伤性膈疝的诊断与治疗
诊断：临床症状、体格检查、影像学检查等综合判断。手术治疗：修补膈疝破裂处，恢复膈肌的完整性。

创伤性膈疝(外伤性膈疝)

创伤性膈疝（外伤性膈疝）【病因】(一)发病原因引起膈肌破裂的原因是多种多样的，通常分为直接损伤和间接损伤两大类。

1.直接穿透性损伤锐器、枪弹等直接穿透膈肌，在胸腹腔压力差的作用下，腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。

(1)锐器刺伤：平时多见于锐器(如尖刀等)直接穿透膈肌。

(2)枪弹伤：战时多见于弹丸、弹片伤等膈肌穿透性损伤。

(3)医源性膈肌损伤：多系操作不当所致。

包括：①手术操作失误引起损伤，如行低位胸腔闭式引流手术，术者经验不足，可经肋间切口直接切伤膈肌。

②经膈肌手术，术中膈肌缝合修补不严密、线结脱落或术后裂开可导致膈疝发生。

③胸腔引流治疗并发膈肌损伤，如胸腔引流管过硬并直接放置在膈肌上，长时间压迫或引流管刺激、腐蚀引起膈肌糜烂等。

(4)其他伤：牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤等穿透膈肌。

2.间接损伤胸部和腹部严重的闭合性损伤，可引起胸、腹腔之间的压力差瞬间剧变，致使膈肌裂伤而发生膈疝。

(1)压迫：建筑物倒塌，胸、腹部受到压迫，或其他挤压伤及爆震伤，致使胸、腹腔之间的压力差骤然间发生急剧变化，导致膈肌破裂。

(2)减速伤：交通事故时飞机、汽车骤然减速，胸腹受冲击、冲撞。

(3)其他：瞬间用力过猛，如用力挑重担，装卸重物、过度举重等，亦可引起胸、腹腔内压力差急剧变化，导致膈肌“自发性”破裂。

(二)发病机制直接暴力所导致的膈肌破裂多为开放性损伤，膈肌裂口的大小与致伤的因素有关。

锐利刀刺伤、子弹穿通伤、煤石、铁屑损伤可发生于平时或战时，裂口大小与致伤物相一致。

有学者统计，84%的裂口长度在2cm之内。

枪弹伤所致的膈肌破裂，左右两侧大致相近，刀刺伤所致的膈肌破裂则左侧多见，与绝大多数人习惯用右手握武器而易刺伤对方的左侧胸部有关。

间接暴力所导致的膈肌裂口与受力大小关系密切，多数裂口超过10cm。

膈肌破裂可以任何形状发生于膈肌的任一部位，但以膈肌顶部的中心腱为中心呈放射状裂伤者为多，或位于腱部与肌部交界处。

右侧因有较大的肝脏而使冲击力得到缓冲，左侧直接暴露于腹腔，故膈肌破裂多发生于左侧，因而临床上左侧创伤性膈疝较右侧多见。

创伤性膈疝的科普知识课件

谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
交通事故、工地事故或运动伤害等情况下的人群容易受到创伤性膈疝的影响。
尤其是年青男性在高风险职业中更容易受伤。
谁会受到影响？
症状表现
典型症状包括胸痛、呼吸困难、腹胀和咳嗽等，严重时可能出现休克。
这些症状可能在伤后几小时或几天内出现，需特别留意。
谁会受到影响？合并症风险
医生会根据病史、症状及体格检查来评估患者的状况。
详细询问外伤经历非常关键。
如何进行诊断？实验室检查
可能会进行血液检查，以评估有无感染或其他并发症。
血常规和生化检查可以提供重要的健康信息。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
手术治疗
对于急性创伤性膈疝，通常需要进行外科手术修复。
手术方式包括开放手术和微创手术，具体取决于情况。
什么是创伤性膈疝？
发生机制
通常由于强烈的撞击或压力使膈肌撕裂，腹腔的器官（如胃、肠）移位到胸腔中。
这种移位可能会压迫肺部和心脏，影响呼吸和血液循环。
什么是创伤性膈疝？
类型
创伤性膈疝可分为急性和慢性两种，急性通常是外伤造成的，而慢性则可能因未及时治疗而持续存在。
急性膈疝需立即手术修复，慢性膈疝可能症状不明显，但也需关注。
创2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
什么是创伤性膈疝？
什么是创伤性膈疝？
定义
创伤性膈疝是指由于外部创伤导致的膈肌破裂，使腹腔内器官进入胸腔的病理状态。
常见于交通事故、跌倒等外伤情况下。
创伤性膈疝可能与肺部感染、气胸、心包积液等并发症相关。
一旦出现症状，应尽快就医，以防病情加重。

创伤性膈疝讲课PPT课件

并发症及处理
呼吸困难：需要及时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸
感染：需要及时进行抗感染治疗
心律失常：需要及时进行心电监护和药物治疗
肠梗阻：需要及时进行手术治疗
胃肠道出血：需要及时进行输血和药物治疗
休克：需要及时进行抗休克治疗
创伤性膈疝的预防和康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等
避免剧烈运动和重体力劳动
食管破裂：食管破裂是创伤性膈疝的常见并发症，需要与创伤性膈疝进行鉴别诊断。
胃破裂：胃破裂是创伤性膈疝的常见并发症，需要与创伤性膈疝进行鉴别诊断。
肠破裂：肠破裂是创伤性膈疝的常见并发症，需要与创伤性膈疝进行鉴别诊断。
创伤性膈疝的治疗
非手术治疗
观察和等待：对于症状轻微、稳定、无并发症的患者，可以采取观察和等待的策略。药物治疗：使用药物如抗炎药、止痛药、抗酸药等来缓解症状。
创伤性膈疝的诊断和鉴别诊断
诊断方法
临床表现：胸痛、呼吸困难、心悸等影像学检查：X线、CT、MRI等实验室检查：血常规、生化、凝血功能等病理学检查：组织病理学、细胞病理学等鉴别诊断：与其他疾病如气胸、心包炎等进行鉴别手术探查：直接观察膈肌损伤情况，明确诊断
鉴别诊断
胸腔积液：胸腔积液是创伤性膈疝的常见并发症，需要与创伤性膈疝进行鉴别诊断。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：汇报时间：20X-XX-XX
生活护理：如保持良好的生活习惯，避免
过度劳累
康复护理：如定期复查、康复训练等
病例分享和经验总结
典型病例介绍
性别：男性
症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽
治疗方案：手术治疗

什么是创伤性膈疝？

什么是创伤性膈疝？
创伤性膈疝(traumaticdiaphragmatichernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。

引起膈肌破裂的原因是多种多样的，通常分为直接损伤和间接损伤两大类。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.001%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：急性弥漫性腹膜炎中毒性休克综合征
治疗常识就诊科室：外科心胸外科
治疗方式：手术治疗药物治疗支持治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：50-70%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

1。

创伤性膈疝

创伤性膈疝一概述创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。

本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊、漏诊，进而影响治疗和疗效，目前其发病率有增多趋势。

二病因引起膈肌破裂的原因是多种多样的，通常分为直接损伤和间接损伤两大类。

直接损伤包括锐器伤，枪弹伤及医源性损伤等，间接损伤包括车祸、坠落、挤压伤及爆震伤等。

三临床表现创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。

1.胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。

胸部疼痛多剧烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。

病人常表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音。

2.腹部表现由于上腹部损伤、膈肌破裂、肋骨骨折、疼痛向上腹部放射，血性液体刺激腹膜等原因，病人多有上腹部疼痛、压痛、腹肌紧张。

因大量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平坦或舟状腹。

膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时，穿刺可抽出血性液体。

空腔脏器损伤以腹膜炎的症状和体征为主要表现，实质性脏器损伤则主要表现为腹腔内出血或失血性休克。

3.肠梗阻症状如膈肌裂口较小、胃肠道疝入不多时，一些患者可表现为慢性、不完全性肠梗阻。

许多病人经积极抢救治疗后，病情相对平稳，经过一段时间（数天或数十天）后，由于进食、下床活动、排便等使腹压增加时，致使大量腹腔脏器疝入胸腔，病人出现急性、完全性肠梗阻症状，表现为腹痛、呕吐、停止排气和排便，胃、小肠、结肠嵌顿发生血运障碍时，可有大便潜血或明显黑便，肠管绞窄、坏死后可导致胸腔严重感染，病情恶化。

若膈肌裂口较大、大量胃肠道疝入胸腔时，伤后即刻出现急性肠梗阻症状。

4.其他症状、体征（1）伴发性损伤表现创伤性膈疝除常伴有肋骨骨折、腹腔脏器损伤外，不少患者可同时伴有相应的骨折、心、肾和颅脑损伤表现。

创伤性膈疝科普宣传

预防方法
预防方法
减少腹部外伤：注意饮食，避免暴饮暴食；注意安全，避免受伤。加强身体锻炼：适度的体育锻炼可以增强腹肌力量，减少膈肌破裂的风险。
预防方法
避免过度劳累：避免长时间站立或重体力劳动，以免引起膈肌疲劳导致疝气Leabharlann 生。治疗方法治疗方法
手术治疗：对于创伤性膈疝，手术是最常见的治疗方法，通过修复膈肌破裂部位来解决脏器脱出的问题。
创伤性膈疝科普宣传
目录简介预防方法治疗方法康复与护理结束语
简介
简介
什么是创伤性膈疝：创伤性膈疝是指腹部外伤引起膈肌破裂和腹内脏器脱出入胸腔的一种情况。
创伤性膈疝的症状：常见症状包括呼吸困难、胸痛、脱肛以及胃肠道症状等。
简介
创伤性膈疝的危害：创伤性膈疝可能造成胃肠功能障碍，引发严重的并发症，甚至危及生命。
谢谢您的观赏聆听
保守治疗：对于一些轻度的创伤性膈疝，可以采取保守治疗，如休息、限制活动、佩戴腹带等措施。
治疗方法
其他辅助治疗：有时还可能需要辅助药物治疗或物理治疗来缓解疼痛和恢复膈肌功能。
康复与护理
康复与护理
术后康复：对于接受手术治疗的患者，术后要注意休息，遵循医生的建议进行康复锻炼，以促进恢复。
饮食调理：术后需要注意饮食，避免食用过多刺激性食物，以免引起消化不良或胃肠不适。
康复与护理
定期复查：术后需要定期复查，密切关注恢复情况，防止复发或并发症的发生。
结束语
结束语
创伤性膈疝是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。预防、治疗和康复都非常重要，希望通过本次科普宣传，增加大众对创伤性膈疝的认识，提高防范意识，保护自己的健康。谢谢！

创伤性膈疝怎样治疗？

创伤性膈疝怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍创伤性膈疝的治疗方法，治疗创伤性膈疝常用的西医疗法和中医疗法。

创伤性膈疝应该吃什么药。

*创伤性膈疝怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.急性期的治疗原则由于创伤性膈肌破裂、膈疝形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。

故一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补。

但急性期病人多数伴有其它器官的损伤，膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹部损伤的一个方面。

须从整体出发，依据全身病情和轻重缓急，制订出合理、有效的治疗方案。

(1)手术时机的选择：在创伤性膈疝急性期，病情复杂、变化急剧，如有以下情况须急症手术：①腹腔脏器疝入胸腔较多，尤其是疝内容为胃、小肠及结肠等空腔脏器，由于胃肠内容物通过障碍、血循环发生障碍、渗出增加，使其容积迅速增大，同侧肺脏受压迫而萎陷，且同时将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀也受到不同程度的影响;以及心脏和大血管的移位，致使回心血量减少，导致发生急性呼吸和循环衰竭，严重者可能发生心跳骤停，甚至来不及抢救而死亡。

因此，如有肺被压缩、纵隔移位、严重影响呼吸循环时应急症手术。

②疝入胸腔的脏器有发生绞窄可能，或已发生嵌顿、绞窄，如处理不及时，应急症手术。

否则将导致严重的胸腹腔感染、甚至中毒性休克。

③伴有胃肠道损伤、穿孔的创伤性膈疝。

④合并心脏大血管损伤和肝脾等实质脏器破裂伴休克的创伤性膈疝，应在抗休克的同时急症手术。

对下述2种情况，可暂缓手术：①伴有严重的复合伤，全身症状重，但无须紧急开胸、开腹者;②创伤性膈疝诊断已明确，但呼吸、循环症状轻微者。

此时应积极治疗合并损伤，待全身情况稳定后尽早或择期手术，但病情一旦加重，应急症手术。

(2)手术前处理：①优先处理危及生命的合并伤：伴有心脏和大血管伤、心包填塞、气管或支气管断裂、骨盆骨折、腹部实质性脏器破裂者，伤情严重，随时可发生危及生命的心跳骤停、窒息、大出血、休克等，应优先处理。

②纠正休克：创伤性膈疝早期由于失血过多、剧烈疼痛、呼吸循环障碍，易发生休克。

创伤性膈疝科普宣传课件

在工作中遵循安全操作规程，使用必要的防护装备。
企业应定期进行安全培训，提高员工的安全意识。
如何预防创伤性膈疝？
定期体检
定期进行健康检查，关注自身健康状况，及时发现潜在疾病。
早期发现和处理潜在健康问题，有助于降低风险。
谢谢观看
高风险人群
交通事故、工作场所意外和体育运动中受伤的人群更容易发生创伤性膈疝。
尤其是年轻男性，因其参与高风险活动的概率较大。
谁会得创伤性膈疝？
所有年龄段
尽管年轻人风险较高，但任何年龄段的人都可能因外伤而发生膈疝。
老年人由于身体脆弱，发生创伤后更容易合并膈疝。
谁会得创伤性膈疝？相关疾病
既往有肺病或心脏病史的患者，发生膈疝后可能会加重病情。
如果有刺伤，应保持伤口清洁，避免感染。
如何治疗创伤性膈疝？
如何治疗创伤性膈疝？
手术治疗
大多数情况下，需要通过手术修复膈肌的缺损，恢复正常的解剖结构。
手术方式可以是开放手术或微创手术，具体根据情况而定。
如何治疗创伤性膈疝？术后康复
术后需进行适当的康复训练，帮助恢复肺功能和腹肌力量。
遵循医生的康复指导有助于恢复健康。
什么是创伤性膈疝？发病机制
创伤影响导致膈肌的结构和功能受损，腹部压力增高使内脏器官移位。
如果不及时治疗，可能导致严重并发症。
什么是创伤性膈疝？
常见症状
患者可能会表现出胸痛、呼吸困难、腹痛、呕吐等症状。
这些症状可能在创伤后即刻出现，也可能在数小时或数天后逐渐加重。
谁会得创伤性膈疝？
谁会得创伤性膈疝？
如何治疗创伤性膈疝？定期随访
手术后患者需要定期复查，监测恢复情况和预防并发症。

创伤性膈疝科普宣传

创伤性膈疝的公众意识
社会支持
呼吁社会各界关注创伤性膈疝患者的康复和生活质量，提供必要的支持和帮助。
例如，组织志愿者活动，为患者提供陪伴和关爱。
谢谢观看
创伤性膈疝的诊断
影像学检查
CT扫描和X光检查是诊断创伤性膈疝的主要方法，可以清晰显示膈肌的破裂情况。
超声检查也可用于评估胸腔和腹腔的状态。
创伤性膈疝的诊断
临床评估
医生会通过询问病史和体格检查，评估患者的症状和体征。
注意到病人是否有呼吸困难或心率异常等情况。
创伤性膈疝的诊断
实验室检查
血液检查可以帮助判断患者是否存在感染或其他并发症。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体视病情而定。
创伤性膈疝的治疗
术后管理
术后需密切监测患者的呼吸和循环情况，确保没有并发症发生。
适当的疼痛管理和康复训练也是术后恢复的重要部分。
创伤性膈疝的预防
创伤性膈疝的预防
注意安全
在日常生活中，应增强安全意识，避免高风险活动，减少外伤发生的可能性。
Hale Waihona Puke 创伤性膈疝的公众意识创伤性膈疝的公众意识
提高认识
通过宣传教育提高公众对创伤性膈疝的认识，了解其症状和危害。
可以通过社区活动、宣传册和网络平台进行宣传。
创伤性膈疝的公众意识
心理支持
对于创伤性膈疝患者及其家属，提供必要的心理支持和咨询，帮助他们应对病痛带来的心理压力。
心理健康同样是恢复过程中的重要部分。
比如白细胞计数的升高可能提示感染的存在。
创伤性膈疝的治疗
创伤性膈疝的治疗
急救处理
在等待专业医疗救助时，保持患者的呼吸道通畅，避免剧烈活动，尽量让患者保持静止。