特殊儿童心理健康教育音乐疗法

培训讲稿培训时间：2013年4月24日培训地点：特校远程教室培训类别：心理健康教育培训单位：修文县特殊教育学校培训教师：李茜学时：2学时培训主题：《特殊儿童心理健康教育音乐疗法》培训过程:一、音乐疗法简介1、关于音乐疗法。

国外某医院，一位内科医生给一名患有胃神经官能症的病人开了这样一张处方：德国古典乐曲唱片一张，每日三次，饭后放听。

患者遵照医嘱，很快就把病治愈了。

现代神经生理学家证明，音乐对神经结构，特别是大脑皮层，有直接影响。

不同乐曲作用于人的感觉器官，用乐曲的旋律、速度、音调等不同，可分别使人产生镇静安定，轻松愉快，活跃兴奋等不同作用，从而能调节情绪，稳定内环境，达到镇痛、降压、催眠等效果。

人们把这种用音乐来治疗疾病，增进健康的新型治疗方法叫音乐疗法。

音乐疗法兼有心理治疗和物理治疗的作用。

2、音乐为什么能治病呢?科学家们用先进的实验方法测出，人体皮肤表面的细胞都在做微小的振动，这种微小的振动简称“微振”。

实际上全身所有的细胞都在做这样的徽振，心脏、大脑、胃肠等处细胞的这种微振更为突出。

在大脑皮层的统一指挥下，周身所有细胞都在按一定节奏作微振运动，合成一个非常协调的全身细胞大合唱。

当一定节奏的音乐作用于人体时，音乐的节奏和人体生理上的“微振”节拍合拍，两者便发生了共振，体内的微振加强，导致人体产生快感——音乐则是带来这种快感的媒介。

当人体机能失调后，体内微振也就处于不正常状态。

这时我们科学地选择某一种音乐，有意识地借助音乐的力量，调整体内微振活动，使其恢复到正常状态，以治愈疾病。

3、音乐疗法简介音乐治疗学是20CC中叶创建于欧美的一门新兴的交叉性应用学科，音乐治疗学目前正以惊人的速度在世界上传播。

1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学，第一次将音乐治疗介绍到了中国。

音乐治疗在精神科应用普遍，大部分精神病院都建立了音乐治疗室。

1988年中国音乐学院建立音乐治疗专业，从此我国正式开始培养音乐治疗方面的专业人才。

1989年中国成立了音乐治疗学会，此后许多音乐学，心理学，医学专家都自发参与到音乐治疗的学术研究中。

国内的音乐治疗，前一阶段主要在精神病院和部队医院理疗科开设，后来进入了少量综合医院的内科。

如，北京回龙观医院在八十年代就已将音乐治疗应用于临床，上海精神卫生中心也在精神病人的音乐治疗方面取得了可喜的成果。

近年来，儿童音乐治疗领域正在崛起，且发展迅速。

1991年开始，广州和上海的四所弱智学校开展了为期两年的音乐治疗实验，取得了明显的效果。

中央音乐学院音乐治疗中心于1998年开展了儿童孤独症的音乐治疗，2000-2003年又开展了儿童智力障碍的音乐治疗，都取得了一定成绩。

运用音乐的艺术手段所进行的心理的、生理的、社会性活动的治疗，也是一种康复、保健、教育活动。

它通过人的情感中枢的变化引起人的生理、心理的变化，达到治疗的目的。

4、治疗中音乐的生理与物理作用。

国外大量的研究证实，音乐可以引起各种生理反应，如使血压降低、呼吸减慢、心跳减慢、皮肤温度升高、肌肉电位降低、皮肤电阻值下降、血管容积增加、血液中的去甲肾上腺素含量增加等等，从而明显地促进人体的内稳态，减少紧张焦虑，促进放松。

生理和心理上的长期紧张会对人体造成严重的损害，如导致心血管系统的疾病，如心脏病、高血压；肠胃系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等；另外还有癌症、神经性皮炎、寻麻疹、偏头痛。

因此音乐可以对上述疾病的治疗产生良好的作用。

音乐可以产生明显的镇痛作用。

由于大脑皮层上的听觉中枢与痛觉中枢的位置相邻，而音乐刺激造成大脑听觉中枢的兴奋可以有效地抑制相邻的痛觉中枢，从而明显地降低疼痛。

同时音乐还可以导致血液中的内啡肽含量增加，也会有明显的降低疼痛的作用。

据大量的实验和临床报道，在手术过程中使用音乐可以使麻醉药的计量减少一半，在手术后的恢复期可以大大减少甚至不用镇痛药，从而减少麻醉药或镇痛药的有害副作用。

音乐的镇痛作用也被用来减少产妇在分娩过程中的痛苦，效果也是十分明显的。

从80年代末，美国一些医学家开始研究音乐对人的免疫系统的作用。

研究发现，音乐可以明显的增加体内的免疫球蛋白A(IgA)的含量。

IgA存在于人体中的分泌物之中，是人体抵抗细菌侵害的第一道防线。

因此，音乐可以增强人体的免疫系统功能，这一功能已经得到初步的证实。

关于音乐对人体免疫系统的作用的研究只是刚刚开始，深入的研究还在继续。

5、音乐疗法的主要特点：音乐疗法通过感情中枢的活动引起人的身心变化。

音乐活动能引起人的自我陶醉、愉悦、欣赏、满足等感情，减轻人的内心压力，起到康复作用。

音乐活动能促使人追求美、创造美。

在精神分析学上，把这种感情的提炼称为“升华”。

音乐疗法具有净化的作用。

当一个人处于悲伤、不满、压抑、痛苦中时，音乐疗法可以人的情绪得到发散（无意识的，不知不觉的），达到净化心灵的目的。

音乐疗法中的音乐能在无意识中诱发身体运动。

听到美妙的音乐或与自己合拍的音乐，人们常常会手舞足蹈，用手、脚敲打节拍，音乐制造行为快感，对抑制疲倦与不快有重要的镇静作用，这对心理患者是非常有益的。

音乐治疗是一种非语言的交流，对自闭症和一般的慢性精神病患者具有良好的效果。

音乐具有节拍、音调等构造规则，需要人在欣赏时具有统合的精神机能。

音乐的构造能够对患者混乱无序的身心起到调节作用；对青少年儿童进行精神统合训练，给予其神经以适当的刺激。

音乐活动具有多样性、丰富性，适用于各种情景。

音乐具有一定社会性，可以训练个人的社会合作、协同能力。

而音乐合唱、演奏可训练青少年的团体协作、适应社会活动的能力。

二、音乐治疗的过程（一）音乐治疗前临床心理的诊断面接主要包括家庭状况、生育史和身心发展状况日常生活的自立状况(进食、偏食、排泄、穿脱衣服、卫生习惯、生活能力等)。

交流能力：主要包括儿童的语言发展、对语言的理解和阅读能力。

认知能力：儿童认知能力决定了他在音乐活动中对音乐的理解能力。

运动技能：在音乐疗法中，儿童触摸、使用乐器能反映其运动技能的发展状况。

行为特征：测定儿童的行为。

儿童已具备的音乐知识。

（二）音乐治疗的主要步骤：1、确定儿童的问题所在（评估）2、制订治疗目标3、根据治疗目标制订与儿童的生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划4、音乐活动的实施并评价儿童的反应。

各种不同的音乐活动可以帮助儿童发展其听觉、视觉、运动、语言交流、社会、认知以及自救能力和技巧。

同时音乐还可以帮助儿童学习正确地表达自我情感的能力。

（三）搜集→测量→治疗1、搜集资料：多角度的背景资料，包括生理、心理医生的诊断、家庭内外社会关系中接触的各种人对治疗对象的评价、治疗对象的个人意愿陈述等。

2、测量评估：通过音乐治疗过程中的前、中、后测（可分行为、音乐两大部分，行为量表由语言交往、注意力、身体协调、认知四部分内容组成；音乐量表由打击乐、音条、键盘、音乐感受力四部分内容组成）及治疗对象的背景资料，分析其能力、需要及问题所在，对可能为治疗对象所提供的治疗性质、范围、方法（集体或个别治疗）、结果做出治疗方案。

3、治疗计划：制定长期目标（一般指对治疗结果的预测）和制定短期目标（一般指完成长期目标的具体干预措施、目的），设靶行为及每一次的治疗方案。

4、数据搜集体系：①频率记录法（根据录像每次做跟踪观察笔录，记录治疗对象健康的或不健康的行为发生次数。

从各种行为发生次数的增减现象比较证明治疗进展程度）；②持续时间记录法（根据录像每次做跟踪观察笔录，记录治疗对象健康或不健康行为持续时间长短。

从各种行为持续时间的长短现象证明治疗进展的程度）；③数据制成表格并由“每日记录”和“前、中、后测”记录两部分构成。

三、治疗者与环境布置（一）音乐治疗的设施和构造治疗室不宜过大，否则声音易扩散，效果不明显，甚至可能引起治疗对象害怕情绪；但过小则声音共鸣不佳，给人受限制的感觉。

最佳为18～30M2，团体疗法40～50M2。

室内布置干净整洁，不紊乱，有一些玩具、装饰品，以没有强烈刺激为好。

墙壁色彩柔和。

箱式橱柜中放小型乐器和玩具，黑板一块，镜子一面，另有椅子(折叠式)、洗手处、日历、钟等。

乐器包括晃动、摇动乐器，如沙铃等；打击乐器，如鼓、木琴、水杯、编钟等；按键类乐器，如钢琴、电子琴等；吹奏类乐器，如口琴、笛子、箫、萨克司管等；弹弦类乐器，如古筝、古琴、吉他等；拉奏类乐器，如小提琴、二胡等。

1、直接的音乐治疗（1）歌唱（2）乐器演奏（3）音乐创作2、利用音乐刺激，开展身心康复活动（1）激活、调节情绪(M.E.)——鉴赏音乐。

（威廉退尔序曲莫扎特-D大调进行曲）（2）用音乐来协调身心活动(M.E.A.)，如活动或跳舞时播放音乐。

（蜗牛与黄鹂鸟花仙子蓝精灵）（3）用音乐提高智力活动(M.E.I.)——用来进行学习放松、单词记忆、复习功课等。

（小夜曲_莫扎特）（4）用音乐进行催眠疗法。

（勃拉姆斯摇篮曲）3、不同心情选用不同名曲举例忧郁时：莫扎特的《b小调第四十交响曲》，西贝柳斯的《悲痛圆舞曲》急躁和渴望时：海顿的《皇家焰火音乐》，罗西尼的《威廉·退尔》，鲍罗廷的《鞑靼人的舞蹈》催眠：莫扎特的《催眠曲》，门德尔松的《仲夏夜之梦》，德彪西的钢琴协奏曲《梦》希望、明朗、轻快时：巴赫的《A大调意大利协奏曲》，施特劳斯的《蓝色的多瑙河》圆舞曲，比才的《卡门》组曲等。

音乐疗法不是一般的音乐欣赏，而是一种特殊的治疗方法。

施行这种疗法必须根据情况来选择和编排乐曲。

四、音乐治疗的实践应用在身心机能方面有发展障碍的儿童或青少年，如自闭症、弱智、多动症等儿童。

运用音乐疗法对其进行身心机能、神经机能的康复训练。

在语言、情绪交流等方面感到有不适应表现的心理患者，如人际关系不适应、社会恐怖症、缄默症、学校恐怖症等。

在治疗过程中运用“音乐对话”的技术，逐渐让患者从音乐表现向语言表现过渡。

情感有障碍者，如失恋、攻击情感，莫名其妙的不安，因感情不安而产生的失眠、压抑、惊恐等。

音乐疗法可使其感情发散，神经和情绪趋于镇静。

某些有人格障碍或自我退化倾向的人，可运用音乐疗法刺激其身心机能的活动，缓解其症状，并结合心理和医学的治疗来达到精神和身体机能的康复。

（二）特殊儿童音乐治疗的活动项目用音乐游戏或歌曲形式培养儿童彼此熟悉名字、交朋友和互致问候，提高问题儿童交往能力。

用表演唱形式的歌曲或用打击乐器打节奏的形式培养问题儿童的注意力的提高，减少攻击等障碍行为的发生。

用听音乐的形式作放松训练，培养良好情绪，减少问题儿童对外界的恐惧感。

通过训练多种奥尔夫乐器的独奏、合奏，培养问题儿童的肢体协调性及多感官的反应力。

通过儿歌有节奏的说唱过程，提高问题儿童的语言表达力。

通过在不同类型的儿歌中做即兴的歌舞表演，培养问题儿童身体平衡力、认知水平和想象力。