抗生素合理应用
合理使用抗生素
头孢类抗生素的肾毒性及抗菌谱
• 广 • 通常来说，剂量过大、疗程
小 • 三代头孢
肾
毒
性
• 二代头孢
过长是用药后出现肾脏损害最主要
抗 菌 谱
的原因。因此，在服用以上药物时，
首要原则就是坚持合理用药、切 忌滥用药物。同时，尽量避免两
种或两种以上肾毒性药物的联用，对
高危人群要根据肾功能状态调整用药
剂量和用药疗程。
• 一代头孢
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依替米星氯化钠
依替米星氯化钠适应症
• 健康成人一次静脉滴注0.1、0.15和0.2g硫 5．与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。
急诊科：急性细菌感染等 依替米星
酸依替米星后血清药物浓度分别为11.30、 ③尽量实行剂量个体化;
作用。该品对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用 较第一、第二代头孢菌素为差，耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌和肠球菌属对该品耐药，各种链球菌对该品均高度敏感。消化球菌、 消化链球菌和部分拟杆菌属等厌氧菌对该品多呈敏感，艰难梭菌对该品 耐药。
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头孢唑肟用法用量
• 头孢唑肟用法用量 • 1．成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次；
氯
阿 奇
霉霉
类素
、 红 霉 素
万 古 霉 素
氧 氟 沙 星 、 左 氧
替 硝 唑 、 奥 硝 唑
利 福 平
林 可 霉 素 、 克 林 霉 素
二 性 霉 素 、 达 克 宁
丝 裂 霉 素 、 阿 霉 素
利 福 平 、 异 烟 肼
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5
（一）青霉素类抗生素：如青霉素、 阿莫西林；
抗生素的使用原则及注意事项
抗生素的使用原则及注意事项抗生素是一种能够杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床和兽医领域。
然而，抗生素的滥用和不当使用已经成为导致耐药性增加的主要原因之一。
为了保护公共健康，正确合理地使用抗生素至关重要。
本文将介绍关于抗生素使用的原则和注意事项。
一、临床使用原则1. 只在必要时使用抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染，而对病毒感染无效。
因此，在不确定感染类型的情况下，应该避免滥用抗生素。
医生应根据患者的临床症状和实验室检测结果来判断是否需要使用抗生素。
2. 使用适当的抗生素：不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的作用。
因此，在选择抗生素时，医生应该根据细菌的敏感性测试结果来选择最合适的药物。
同时，医生还应该考虑患者的个体差异，例如对药物的耐受性和过敏史。
3. 使用正确的剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和感染类型等因素进行调整。
患者应按照医生的指示完成整个疗程，即使症状已经缓解，也不能中途停药，以免导致感染复发或产生耐药性。
二、药物储存和使用注意事项1. 储存条件：抗生素应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温。
药品瓶上标注的储存条件必须遵守。
2. 注意药品过期日期：使用过期的抗生素可能会导致疗效降低或不起作用。
因此，在使用抗生素之前，请检查药品包装上的过期日期，并遵守医生的处方。
3. 避免滥用和分享：抗生素是处方药物，不应该随意使用或与他人分享。
每个患者应该根据自身情况单独使用医生开具的药物。
4. 遵守用药时间和频率：按时用药是保证抗生素疗效的重要因素之一。
患者应该遵守医生建议的用药时间和频率，确保药物能够达到有效浓度。
三、预防抗生素耐药性的措施1. 接种疫苗：通过接种疫苗可以预防某些感染病的发生，减少使用抗生素的需求。
2. 增强自身免疫力：通过良好的生活习惯，如合理膳食、充足睡眠、适量运动等，可以增强自身免疫力，减少感染的发生。
3. 遵守个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等，有助于减少感染的风险。
《抗生素合理使用》课件
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
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02
抗生素使用规范
抗生素使用规范抗生素是一类可以杀灭或抑制细菌生长的药物，广泛应用于临床上治疗细菌感染的常用药物。
然而，由于抗生素的滥用和不规范使用，已经导致了耐药菌株的出现，给公共卫生安全带来了巨大的威胁。
因此，抗生素的使用需要遵循一定的规范，下面将从正确的适应症、合理的使用剂量和疗程、避免滥用和合理选择抗生素等几个方面来详细介绍抗生素的使用规范。
1. 正确判断抗生素的适应症。
抗生素只适用于细菌感染，不能用于病毒感染。
因此，在使用抗生素之前，医生需要通过临床症状、体征和实验室检查等综合评估，明确病情是否为细菌感染，以避免不必要的抗生素使用。
2. 使用合理的剂量和疗程。
抗生素的剂量和疗程应该根据患者的年龄、体重、肝肾功能以及感染的严重程度等因素进行调整。
过低的剂量可能无法达到有效浓度，从而导致治疗失败，而过高的剂量则会增加不良反应的风险。
同时，在使用抗生素时，应严格按疗程使用，不得中途停药或过早停药，以免导致耐药菌株的出现。
3. 避免滥用抗生素。
滥用抗生素是指在无细菌感染的情况下或者对抗生素无敏感的情况下，仍然使用抗生素。
常见的滥用情况包括感冒、咳嗽、感觉不适等症状没有细菌感染的患者，以及对广谱抗生素无效的情况下继续使用广谱抗生素。
滥用抗生素不仅无法起到治疗作用，还会增加抗生素耐药菌株的产生和传播。
4. 合理选择抗生素。
在治疗细菌感染时，应根据病原菌的敏感性和患者的情况，合理选择抗生素。
根据细菌的敏感性试验结果，选择高效抗菌谱并对患者耐受性好的抗生素。
同时，应根据抗生素的药代动力学和药效学特点，选择合适的给药途径和剂型。
另外，对于抗生素的使用规范，不仅需要医生的正确判断和指导，患者也应积极配合。
患者在使用抗生素时，应严格按照医生的嘱咐用药，不得自行增减剂量或者更换药物。
同时，应按时按量完成疗程，不得中途停药或过早停药。
总之，抗生素的使用规范是保障其疗效、减少耐药菌株出现的重要措施。
医生和患者都应加强对抗生素的正确使用意识和知识，共同推动合理使用抗生素，从而维护公共卫生安全。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
合理应用抗生素
合理应用抗生素抗生素是一类可以治疗细菌感染的药物，但不是所有疾病都需要使用抗生素。
在现代医学中，随着抗生素的广泛应用，出现了很多问题，比如滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
因此，在治疗疾病时，我们需要合理应用抗生素，以达到最佳的治疗效果，并减少可能出现的副作用。
合理使用抗生素的原则1.确定感染类型。
在使用抗生素之前，需要明确感染的类型。
因为每种细菌感染的类型都不相同，对应的药物也不同。
因此，正确的诊断可以减少不必要的抗生素使用，从而减少药物的不良反应，避免抗生素耐药性的发生。
2.注意用药剂量。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的剂量用药。
用药剂量太小可能达不到有效浓度，对治疗不利，而用药剂量过大可能会引起不必要的副作用，损伤身体健康。
3.注意用药周期。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的用药周期使用。
如果治疗周期太短，可能无法完全清除细菌，导致感染再次发作。
如果治疗时间太长，则容易出现抗生素副作用或细菌耐药性。
4.细心观察治疗效果。
在使用抗生素时，需要细心观察治疗效果。
如果感染症状得到改善，则说明抗生素治疗有效；如果症状未缓解或加剧，则有可能需要更换其他抗生素。
如果病情持续恶化，需要及时就医，进行其他治疗。
抗生素的副作用抗生素能够杀死细菌，但同样也会对人体造成伤害。
常见的抗生素副作用包括：1.肠道不适。
使用抗生素会改变肠道内的菌群，导致腹泻等肠道不适症状。
有些抗生素会使肠道中的有益菌群受到破坏，导致真菌感染。
2.过敏反应。
使用抗生素可能会引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
3.其他反应。
与不同的抗生素相关的特定反应也会出现，例如，氨基糖苷类抗生素可能会导致耳鸣、耳聋和肾毒性。
合理用药案例以下是几个关于合理用药的案例：1.上呼吸道感染合理用药。
上呼吸道感染通常由病毒引起，不需要使用抗生素治疗。
如果病情加重，伴随细菌感染，则可以使用青霉素类或头孢类抗生素，剂量和疗程需要根据医生的建议进行调整。
2.胃溃疡合理用药。
抗生素合理使用制度和管理制度
抗生素合理使用制度和管理制度1. 前言抗生素是现代医疗中不行或缺的药物，对于治疗细菌感染起到了紧要的作用。
然而，不合理的使用抗生素会导致多种问题，包含抗生素耐药性的加添、不必需的药物费用支出以及不良药物反应的发生等。
因此，为了合理使用抗生素，提高医院的治疗效果和经济效益，特订立本《抗生素合理使用制度和管理制度》。
2. 目的本制度的目的是规范医院内抗生素的使用，促进抗生素的合理应用，减少抗生素滥用导致的问题。
3. 适用范围本制度适用于医院内全部部门、医务人员以及相关工作人员。
4. 抗生素使用原则4.1 医生应遵从抗生素使用的以下原则：—合理确诊：首先，要准确诊断患者是否为细菌感染，避开使用抗生素处理病毒感染等非细菌感染情况。
—选择合适的抗生素：依据患者具体情况（如严重程度、感染部位、耐药情况等），选择对病原菌敏感、安全有效的抗生素。
—减少抗生素的使用：对于不明原因的发热、感染症状细小的患者，尽量避开使用抗生素，可以通过察看和其他对症治疗方式进行处理。
—掌控使用时间：严格掌控抗生素的使用时间和疗程，避开过长应用导致药物耐药性加添。
4.2 护士应遵从以下原则：—按医生医嘱执行：不得擅自更改、停用或加大抗生素的用量，必需时应与医生沟通和确认。
—察看药效和不良反应：对患者使用抗生素后的反应进行察看，及时向医生报告不良反应，确保及时调整用药方案。
5. 抗生素管理制度为了确保抗生素的合理使用和管理，我们将采取以下措施：5.1 抗生素使用统一管理：—全部抗生素均由医院药房统一采购，依照需要进行分类存放，并建立完整的药品管理台账。
—药品存放区域应符合相关要求，确保药品的安全性和稳定性。
5.2 审核和监督机制：—设立药事委员会，负责对抗生素的使用情况进行审查和监督，定期召开会议评估使用情况，并向各科室提出看法和建议。
—医务人员的抗生素使用情况将纳入个人绩效考核范围，对于滥用抗生素的行为将进行追责和处理。
5.3 建立抗生素使用相关的信息系统：—医院将建立抗生素使用管理系统，包含患者信息、抗生素的使用情况、药物耐药性监测等相关信息，以便进行统计分析、发现问题和改进管理。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素临床合理应用
•
新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日
•
氨苄青霉素: 剂量4-12g/日
•
氧哌嗪青霉素: 剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉
素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.
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2.头孢菌素类
• 口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)
头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor), 希刻劳 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢克肟(cefixime) 头孢布烯(ceftibuten)
• 第四代头孢菌素:
•
• 头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定， 抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.21.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%.
•
头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比
抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体
介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由
80%
（BMJ 1998;317:609）
3
抗生素滥用的后果：
1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未
能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核 杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 4
细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产 内酰胺酶、AG灭活
• 棒酸 (clavulanic acid):
• 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 250mg和棒酸 125mg 2:1 的合剂
抗生素合理应用(全)
PUMC Hospital
目前临床使用抗生素的现状
Bid=q12h Tid=q8h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h 头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h 头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h 医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性 头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
1克静脉注射
头孢呋辛 头孢噻肟
头孢孟多 头孢甲肟 头孢西丁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Knothe et al., 1984
T½
9小时
PUMC Hospital
头孢曲松PD/PK特点
半衰期长(8h)
蛋白结合率高(90%)，但容易饱和，随着剂量 增加，游离浓度增加，单次给药可产生相对
较高的游离浓度
• “经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
• 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗 菌药物，药物资源浪费巨大
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用 • 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重 要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社 会造成危害
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
抗生素使用原则
抗生素使用原则抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗各种感染症。
然而，由于滥用和不当使用抗生素会导致耐药性的产生，加重医疗负担，引起公共卫生问题，因此正确地使用抗生素至关重要。
以下是一些抗生素使用的原则。
合理使用抗生素1.明确适应症：抗生素应该根据感染病原体的特性和患者的情况来选择，而不是一刀切的使用。
2.遵医嘱使用：在医生的指导下按照药物使用说明或处方使用抗生素，不可随意更改用药剂量或频率。
3.不得滥用：抗生素不是常规的“防感冒”药物，平时健康人群不应该滥用抗生素。
4.定时停药：使用抗生素治疗感染应该严格按照医生指导的疗程完成，不应过早停药或延长使用时间。
避免不必要的使用1.避免感冒、发热等症状过度使用：感冒、发热等症状不一定需要使用抗生素，应该根据症状的严重程度和持续时间来判断是否需要使用抗生素。
2.避免用于非细菌感染：对于病毒性感染、真菌感染等非细菌感染，不应该使用抗生素，应选择其他适当的药物。
预防和控制耐药性1.避免过度使用：避免因为患者追求“快速好转”而滥用抗生素。
2.遵守使用规范：正确使用抗生素的药物剂量、频率和疗程是预防耐药性的重要措施。
3.根据细菌敏感性选择抗生素：在明确病原体情况后，应该根据细菌对抗生素的敏感性进行合理选择。
4.定期评估疗效：定期评估抗生素治疗的疗效，必要时进行调整。
总结正确使用抗生素是每个人的责任，只有做到合理使用、避免滥用、预防和控制耐药性，才能更好地发挥抗生素的治疗效果，减少药物滥用对健康和社会的危害。
希望每个人都能在使用抗生素时谨记以上原则，共同维护自身健康和公共卫生安全。
抗生素合理应用(71页)
头霉素类
• 具有第二代头孢菌素类似的分子结构和抗菌谱， 但抗菌作用均较头孢菌素为弱。对厌氧菌有效。 • 对β内酰胺酶包括部分ESBL很稳定
头孢西丁 头孢美唑
抗需氧菌
抗脆弱类杆菌 抗其他厌氧菌 透过血脑屏障
2+
3+ 2+ 顺利
3+
2~3+ 3+ 难
碳青霉烯类
一代 二代
亚胺培南 美罗培南 多立培南 法罗培南 帕尼培南
两性霉素B
氟康唑
抗浅表真菌
特比奈芬
咪康唑
伊曲康唑
伏立康唑 卡泊芬净
益康唑/曲安耐得
克霉唑 灰黄霉素 制霉菌素
抗真菌药物的分类
分类 多烯类 唑类 代表药物
两性霉素B、制霉菌素 氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、克霉
唑、咪康唑、益康唑、酮康唑
丙烯胺类 棘白菌素类
其他
特比萘芬
卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净
灰黄霉素、5-氟胞嘧啶
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用
• 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的 重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生， 对社会造成危害
青霉素
• 对革兰阳性菌、阴性球菌、嗜血杆菌属等 少数阴性杆菌及螺旋体均有良好作用。 • 目前葡萄球菌（MRSA）耐药率较高，以及 部分肺炎球菌（PRSP）耐药
抗感染药物
天然青霉素：青霉素钠盐或钾盐 耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 （邻氯西林）、双氯西林
青 霉 素 类
广谱氨基青霉素： 氨苄西林、阿莫西林 广谱羟苄青霉素： 羟苄西林 替卡西林 广谱磺基青霉素： 磺苄西林
《抗生素的合理使用》课件
03 抗生素滥用的危害
CHAPTER
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药 性，使抗生素失去治疗效果。
耐药性的产生会使抗生素的有效 性降低，甚至失效，给治疗带来
困难。
耐药性的产生也会使抗生素的用 药量增加，甚至需要更换更高级
别的抗生素。发生率，给患者带来额外的身 体负担。
对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌 作用，对葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌等也有良好作用。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性 菌均有抑制作用，通常为抑菌 剂。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
通过抑制肽聚糖的合成，使细菌壁自 溶或细胞壁水解。
破坏细胞膜结构及功能
选择性地与细菌细胞膜上的靶位结合 ，影响膜通透性，使细菌死亡。
总结词
预防感染需靠良好的卫生习惯，而非抗生素 。
误区四：随意停药不会影响疗效
澄清
抗生素的使用应严格按照医生的建议和药物说明书的指导，不可随意停药或更改剂量。
总结词
随意停药会影响疗效，甚至导致耐药性的产生。
谢谢
THANKS
总结词
医生应遵循抗生素使用指南，根据患者 的病情和抗生素的适应症，合理开具处 方。
VS
详细描述
医生应接受专业培训，了解抗生素的种类 、适应症、不良反应和合理使用方法。在 开具处方时应根据患者的病情和抗生素的 适应症选择合适的药物，避免滥用和过度 使用。
完善相关法律法规，加强监管力度
总结词
政府应完善相关法律法规，加强对抗生素合理使用的监管力度。
《抗生素的合理使用》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素的合理使用建议 • 抗生素使用误区与澄清
新版抗生素的合理应用
新版抗生素的合理应用
9/73
抗生素使用9个误区
• 误区9：一旦有效就停药
• 抗生素使用有一个周期。用药时间不足话，有可能根本见不到效果； 假如有了一点效果就停药话，不但治不好病，即便已经好转病情也可 能因为残余细菌作怪而反弹。
新版抗生素的合理应用
10/73
临床应用抗菌药品基本标准
（1）病毒性疾病和发烧原因不明者不宜用抗生素。
新版抗生素的合理应用
2/73
抗生素使用9个误区
• 误区2：抗生素可预防感染
• 抗生素仅适合用于由细菌和部分其它微生物引发炎症，对病毒性感冒、 麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
• 抗生素是针对引发炎症微生物，是杀灭微生物。没有预防感染作用， 相反，长久使用抗生素会引发细菌耐药。
新版抗生素的合理应用
22/73
青霉素类
青霉素
急诊临床应用： 1）链球菌感染：咽炎、蜂窝织炎、化脓性关节炎、肺炎、败血症、呼吸 道感染、心内膜炎 2）脑膜炎双球菌脑膜炎 3）革兰阳性杆菌：破伤风、产气荚膜梭菌
新版抗生素的合理应用
23/73
青霉素类
• 羧基青霉素（羧苄西林、替卡西林）对铜绿假单胞菌和变形杆菌有一 定作用。
菌感染。对革兰阴性杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和革兰阳性菌混 合感染且病情为重者。适合用于敏感菌引发呼吸道、泌尿道、胃肠道、 胆道、腹腔、胸腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位重症感染。 • 普通性感染不应首选。
新版抗生素的合理应用
29/73
头孢菌素类
• 第四代头孢菌素特点：
• 1）对肠杆菌属作用超出头孢他啶等三代头孢菌素 • 2）对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相同或稍差 • 当对第三代头孢菌素耐药革兰阴性杆菌引发重症感染时，可作为第三
医院抗生素合理使用管理制度
一、总则为加强我院抗生素的合理使用，保障医疗质量和患者安全，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、护理部等相关科室。
三、抗生素合理使用原则1. 严格掌握抗生素使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
2. 根据患者病情、感染部位、细菌种类、药物抗菌谱、抗菌作用等因素，合理选择抗生素。
3. 遵循“能口服不注射、能单药不联合、能短疗程不长期”的原则。
4. 严格按照抗菌药物应用指导原则，合理使用抗生素。
5. 加强对抗生素使用情况的监测，及时发现和纠正不合理使用行为。
四、抗生素使用管理1. 药剂科负责抗生素的采购、储存、供应和管理，确保抗生素的质量和供应。
2. 医务人员应具备抗生素合理使用的知识和技能，按照规定程序开具抗生素处方。
3. 门诊、急诊、住院等科室应严格执行抗生素使用规定，对病情进行评估后，方可开具抗生素处方。
4. 住院患者在使用抗生素前，应进行病原学检测和药敏试验，根据检测结果选择合适的抗生素。
5. 医师应按照抗菌药物应用指导原则，合理制定抗生素治疗方案，并定期评估治疗效果。
6. 护理人员应按照医嘱，准确、及时地执行抗生素给药，观察患者用药反应，并及时报告医师。
五、抗生素使用监督检查1. 医院设立抗生素使用管理小组，负责监督和管理抗生素使用情况。
2. 定期对临床科室的抗生素使用情况进行检查和评价，发现问题及时纠正。
3. 对不合理使用抗生素的行为，予以通报批评，并追究相关责任。
4. 加强医务人员对抗生素合理使用的培训，提高医务人员对抗生素的认识和应用水平。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。
3. 本制度未尽事宜，按照国家法律法规和相关规定执行。
抗生素使用管理办法
抗生素使用管理办法一、总则1. 本办法旨在规范医疗机构抗生素的使用，确保患者安全，防止抗生素耐药性的产生。
2. 所有医疗机构及其医务人员在使用抗生素时，必须遵守本办法。
二、抗生素使用原则1. 严格掌握适应症，避免无指征使用抗生素。
2. 根据病原学检测结果，选择针对性强、副作用小的抗生素。
3. 遵循“能口服不注射，能注射不静脉”的原则，合理选择给药途径。
三、抗生素处方管理1. 医生开具抗生素处方应根据临床诊断和患者病情，合理选择抗生素种类和剂量。
2. 处方应明确药物名称、剂量、用法、用量及疗程，避免滥用和过量使用。
四、病原学检测与抗生素选择1. 鼓励进行病原学检测，以便选择最合适的抗生素。
2. 在病原学检测结果出来之前，可依据临床经验选择抗生素，但应尽量避免广谱抗生素的使用。
五、抗生素耐药性监测1. 医疗机构应建立抗生素耐药性监测机制，定期分析耐药性趋势。
2. 根据耐药性监测结果，调整抗生素使用策略。
六、医务人员培训1. 医疗机构应定期对医务人员进行抗生素合理使用培训。
2. 加强对抗生素管理相关法规、指南的学习和应用。
七、患者教育1. 医疗机构应向患者提供抗生素合理使用的宣传教育，提高患者对抗生素耐药性的认识。
2. 指导患者正确使用抗生素，避免自行购买和滥用。
八、监督管理1. 卫生行政部门应定期对医疗机构抗生素使用情况进行监督检查。
2. 对违反本办法规定的医疗机构和个人，应依法予以处理。
九、附则1. 本办法自发布之日起施行，由卫生行政部门负责解释。
2. 各医疗机构应根据本办法制定具体的实施细则。
抗生素的合理使用方法
抗生素的合理使用方法抗生素，作为一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域。
然而，由于抗生素过度使用和滥用，导致了许多严重的问题，如耐药性的增加和抗生素相关的不良反应的加剧。
因此，合理使用抗生素显得尤为重要。
本文将针对抗生素的合理使用方法进行探讨，并给出一些建议以供参考。
1. 不滥用抗生素使用抗生素需要有明确的适应症。
在感染治疗中，应根据病原体和感染部位选择合适的抗生素，而不是盲目地使用广谱抗生素。
此外，对于病毒感染引起的疾病，抗生素是无效的，因此不应滥用抗生素来治疗这类疾病。
医生需要针对个体患者的情况，谨慎判断是否需要使用抗生素。
2. 遵循抗生素使用指南医疗机构和专业学会发布了抗生素使用指南，其中包含了根据不同类型感染和病原体选择抗生素的建议。
医生应该熟悉这些指南，并在临床实践中依据指南进行合理的抗生素使用。
同时，医生需要不断更新自己的知识，关注抗生素的最新研究和指南，以便更好地指导实践。
3. 不过度使用抗生素抗生素的使用时间、剂量和疗程应该根据具体的感染情况进行调整，而不是一味地延长使用时间或增加剂量。
过度使用抗生素不仅无法提高治疗效果，还会增加不良反应的发生概率，并进一步加剧抗生素耐药性的产生。
因此，在使用抗生素时，应严格按照医生指示使用，并在病情好转后及时停药。
4. 鼓励预防性措施预防胜于治疗，通过采取一系列的预防措施，可以减少感染的发生，从而减少对抗生素的需求。
这些措施包括个人卫生的改善、免疫接种的推广和合理的环境清洁等。
当安全可行时，选择使用非抗菌药物或手术等方法进行治疗，以减轻对抗生素的依赖。
5. 加强宣传和教育抗生素的合理使用需要整个社会的共同努力。
政府和医疗机构应加强宣传，向公众普及关于抗生素的合理使用知识，提高公众的科学素养。
此外，医生在开展诊疗工作时，需要与患者进行充分沟通，告知患者抗生素的使用原则和注意事项，引导患者正确使用抗生素。
综上所述，抗生素的合理使用非常重要。
为了减少抗生素滥用和耐药性的发展，我们需要遵循适应症使用抗生素，并严格按照指南进行合理用药。
抗生素合理应用的五大原则
抗生素合理应用的五大原则
抗生素使用原则
1.尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。
2.病毒性感染的疾病不用抗生素。
3.发热原因不明者不宜采用抗生素。
4.严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。
5.严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
合理应用抗生素培训
案例三：外科手术预防性抗生素的应用
总结词
外科手术预防性抗生素的使用需根据手术类型和患者 情况而定。
详细描述
在外科手术中，预防性抗生素的使用对于降低术后感 染的风险具有重要意义。医生应根据手术类型和患者 的具体情况，选择适当的抗生素和给药时机。对于清 洁手术，一般不需常规使用预防性抗生素，但对于手 术时间较长、创伤较大或存在感染高危因素的患者， 应考虑使用预防性抗生素。在使用抗生素时，应遵循 足量、足疗程的原则，避免产生耐药菌株。
医疗资源的浪费
抗生素的滥用会导致医疗资源 的浪费，包括药品、医疗设备 和人力资源等。
滥用抗生素可能导致医疗资源 的紧张，影响其他患者的正常 治疗。
医疗资源的浪费还可能导致医 疗费用的增加，加重患者和社 会的经济负担。
04
抗生素合理应用的培训 内容
抗生素合理应用的意识培养
抗生素滥用危害
让医务人员了解抗生素滥用对个体健 康和公共卫生的影响，包括耐药性的 产生、不良反应的增加等。
预防性使用抗生素并不能完全避免感染的发生，还应采 取其他措施来降低感染风险。
预防性使用抗生素时应遵循医生的建议，并注意药物的 选择和剂量。
注意观察预防性使用抗生素时可能出现的不良反应，如 过敏反应、肝肾损伤等。
03
抗生素滥用的危害
耐药性的产生
抗生素滥用会导致病菌产生耐药 性，使抗生素失去治疗效果。
抑制蛋白质的合成
如大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氨基糖 苷类、氯霉素类等，可抑制细菌蛋白质合成的相 应环节，导致细菌死亡。
增加细菌壁自溶酶的活性
如溶菌酶（Lysozyme）能水解细菌中特定的多糖 ，使细胞壁水解而产生自溶或细胞壁水解酶的释 放导致细菌自溶或细胞壁水解。
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抗生素是医院应用最广泛的药物之一。
由于滥用抗生素现象存在，导致细菌耐药性增加。
一旦致病，给诊治带来很大困难。
细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点，细菌耐药问题现在非常严重，明显加重病人负担，甚至出现了无药可用的细菌感染的局面。
我们医院检验科微生物室在医院抗感染和防止细菌耐药发展过程中具有不可替代的作用。
为了加强对我院抗菌药物合理应用的管理，遏制抗菌药物日趋严重的滥用，检验科做了如下的工作：
一、重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平。
建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作；并建立室内质量控制标准，接受室间质量评价检查。
逐步建立病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。
比如我们购买了生物梅里埃公司的ATB全自动细菌鉴定及药敏结果分析仪，鉴定菌种超过600种。
标准化操作流程完全规避了人为因素对试验结果的影响。
ATB专家系统具有全面的药敏分析资料库，能非常准确的分析药敏结果，保证结果的可靠性
二、对耐药细菌进行监测、分析、报告工作。
检验科每月每季度都会定时统计所有临床科室细菌耐药情况，各临床科室微生物标本送检率等，以表格、图谱的直观方式进行分析报告汇总给院感办，由院感办结合其他抗生素使用的相关情况下发院感通讯，报告给各临床科室。
三、建立实验室及时报告制度。
微生物实验室一旦检测到耐药菌株，立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌”的红章，同时电话通知院感办。
院感办接到微生物实验室的报告后，立即到检验科及相关临床科室进行调查，指导临床科室做好接触隔离和预防控制措施。
四、建立抗菌药物临床应用预警机制
检验科正积极与院感办、药事委员会等部门根据耐药菌监测情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。
监测的目标菌株主要有以下几种：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌、泛耐药肠杆菌科细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌属、多重耐药的铜绿假单胞菌
（一）对目标菌株耐药率超过30%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）及时将预警信息通报医务人员。
（二）对目标菌株耐药率超过40%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）提醒临床慎重经验用药。
（三）对目标菌株耐药率超过50%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）要求临床参照药敏试验结果选用。
（四）对目标菌株耐药率超过75%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）要求临床暂停使用该类抗菌药物。
追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
五、严格手卫生管理
医务人员手部也是耐药菌传播的有利途径，所以检验科严格手卫生的管理，要求所有工作人员进行好手卫生的清洁与消毒，坚持六步洗手法洗手，使用手消毒液，在处理病人前后必须要及时洗手。