心理普查——筛选与面谈

心理普查——面谈筛选与建立心理档案工作手册本2周工作内容提要一、面谈筛选二、建立心理档案工作流程电话约请面谈填写面谈结果表建立心理档案（一）电话约请电话邀请内容要求第一句：“您好！请问xxx在吗？/是xxx吗？”第二句：（如果xxx不在，是其他人接电话，）说“我是xxx同学，请问xxx的手机号？或xxx大约什么时间回0来，我再联系他”（如果是xxx本人接的电话，）说“我是心理健康教育中心，您心理健康测试的结果，提示您在某些问题上存在困惑。

为此，我们约请您来面谈，心理辅导老师期待您的到来。

初次面谈时间大约只需10——20分钟左右。

由于约见人数较多，希望您能准时在约定的时间内来。

（注意：请来面谈的学生不一定都有心理问题。

）时间：学院具体安排地点：学院具体安排“请您务必准时到，谢谢您的合作！”（二）面谈1、心理问题的筛选标准其一是内省经验标准。

它包括两个方面：一是指学生的主观体验，另一是根据观察者自己的经验。

其二是统计学标准。

SCL—90简介测验构成：本测验共90个自我评定项目。

测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。

每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。

9个因子含义及所包含项目为：1.躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12项。

该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。

2.强迫症状：包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项。

主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

3.人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9项。

主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。

在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面症状的典型原因。

4.抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13项。

苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。

还反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。

5.焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10项。

一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。

测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一项解体感受的项目。

6.敌对：包括11，24，63，67，74，81共6项。

主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行为。

其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

7.恐怖：包括日，25，47，50，70，75，82共7项。

恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。

此外，还有反映社交恐怖的一些项目。

8.偏执：包括8，18，43，68，76，83共6项。

本因子是围练偏执性思维的基本特征而制订：主要指投射性思维，敌对，猜疑，关系观念，妄想，被动体验和夸大等。

9.精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90共10项。

反映各式各样的急性症状和行为，限定不严的精神病性过程的指征。

此外，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。

10. 附加项目或其他: 此外还有19，44，59，60，64，66，89共7个项目未归入任何因子，反映睡眠及饮食情况，分析时将这7项作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。

•其三是医学标准根据严重程度在临床上分为三大类型：第一种类型是心理困扰：心理困扰是指在时间性质方面有近期发生不能持久的特点，问题内容尚未泛化，局限在引发事情本身；反应强度不甚强烈，并没有严重影响思维逻辑性。

常见类型：入学适应；学习上的问题；人际交往；恋爱情感问题；对自我的认同与接纳；经济困难；择业、就业；家庭问题等等。

第二种类型是心理障碍：心理障碍是指反应程度剧烈并严重影响思维逻辑。

初始反应强烈→暴怒→非理性行为→冲动毁物。

心理行为异常持续时间长(至少已3个月)；表现：当事人比较焦虑、痛苦，心理负担长期难以克服；长期精神折磨，伴躯体化症状或人格偏离常态，如心理、生理障碍、退缩与攻击；内容充分泛化，犹如“草木皆兵”；求助意识比较强烈。

常见类型：①神经症：a．神经衰弱b．焦虑症c．强迫症d．恐怖症e．疑病症②人格障碍：a．偏执性人格障碍b．分裂性人格障碍c．反社会性人格障碍d．冲动性人格障碍e．表演性人格障碍f．强迫性人格障碍 g焦虑性人格障碍 h依赖性人格障碍神经症：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

当事人没有可证实的器质性病变，当事人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。

症状标准：至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。

持续时间：符合症状标准至少已3个月，另外大学生中常见的神经症，如下：强迫症强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使当事人感到焦虑和痛苦；当事人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；当事人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。

病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

症状标准：1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；神经衰弱：神经衰弱是指在某些长期存在的精神因素的作用下，引起脑机能活动过度紧张，从而使神经精神活动能力减弱。

如由于学业负担过重，有些学生长期用脑过度，就容易导致神经衰弱。

神经衰弱的症状主要有：情感控制能力差、情绪反应强烈、注意力涣散、记忆力下降、工作效率低、睡眠困难、心悸、多汗、易疲劳等。

焦虑症——不仅可以引起心理上的变化，也可引起生理上的一系列变化。

焦虑时，心烦意乱、坐立不安，搓手顿足、心绪不宁、甚至有灾难临头之感。

工作学习时不能集中注意、杂念万千，做事犹豫不决。

焦虑会影响睡眠、引起失眠、多梦、或恶梦频繁。

白天头昏脑胀，感觉过敏，怕噪音，强光及冷热，容易激动，常作出不理智的激情发作。

生理方面，出现唇焦舌燥、口渴、多汗、心悸、血压升高、发热感，大小便次数增多，老有便间。

严重时，有三种焦虑发作形式：1、濒死感：发作时胸闷，气不够用，心中难受，有快断气之恐惧，但决不会因此死人。

2、惊恐发作：莫明其妙地出现恐惧感，如怕黑暗、怕带毛的动物、怕锋利的刀剪、怕床下有小偷……甚至素来胆大的人也会有恐惧，但指不出害怕的对象。

3、精神崩溃感：此时心乱如麻，六神无主，有精神失控感，担心自己会“疯”而恐惧焦虑，但这决不会是精神病发作。

以上三种发作形式均短暂，只历时数小时，焦虑缓解后，一切如常、风平浪静。

抑郁症：抑郁症以心境低落为主要特征，在此期间至少有下述症状中的四项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。

1.抑郁心境。

这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。

2.快感缺失。

对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。

轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。

3.疲劳感，无明显原因的持续疲劳感。

轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。

4.睡眠障碍。

约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。

伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。

5.食欲改变。

表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。

6.躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。

患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。

7.自我评价低。

轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。

8.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。

患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。

9.其它。

老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。

人格障碍：指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能造成对社会环境的适应不良病人为此感到痛苦并已具有临床意义病人虽然无智能障碍但适应不良的行不模式难以矫正仅少数病人在成年后程度上可有改善。

通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。

如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。

[症状标准] 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：• 1 认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；• 2 情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；• 3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；• 4 人际关系的异常偏离。

•[严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。

•[病程标准] 开始于童年、青少年期，现年18岁以上至，少已持续2年。

•[排除标准] 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

人格障碍的类型如下：1偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。

•[诊断标准]• 1 符合人格障碍的诊断标准；• 2 以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：•①对挫折和遭遇过度敏感；•②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；•③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；•④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；•⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；•⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；•⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。