临床确诊高血压病患者

高血压患者的临床病例分析

高血压患者的临床病例分析高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加以控制可能引发严重的并发症。

本文将分析一个高血压患者的临床病例，以帮助读者更好地了解高血压的诊断和治疗。

病例患者为一位男性，年龄54岁，体重超标，有家族高血压病史。

他在一次健康体检中被发现血压偏高，随后进行了多次血压监测确认诊断为高血压。

1. 病史与风险评估该患者以前没有明显的高血压症状，但在体检中被发现血压偏高。

他过去有抽烟史，但已经戒烟。

家族中有高血压病史，这增加了患高血压的风险。

2. 体格检查与辅助检查该患者的体格检查显示血压为160/100 mmHg，体质指数（BMI）为27.5。

不同时间段的多次血压监测结果显示高血压持续存在。

辅助检查包括24小时动态血压监测、血常规、肝肾功能、血脂和血糖检测。

3. 诊断和分级根据临床表现和辅助检查结果，该患者被诊断为原发性高血压。

根据中国高血压防治指南，根据其收缩压和舒张压的水平，将该患者分为2级高血压。

4. 并发症风险评估高血压长期未得到有效控制会增加并发症的风险。

通过评估患者的年龄、性别、血压水平和其他相关因素，该患者被判定为中高危并发症风险。

5. 个体化治疗方案针对该患者的具体情况和并发症风险评估，制定个体化的治疗方案。

治疗目标是将血压控制在合理范围内，降低患者的并发症风险。

6. 药物治疗该患者被开始使用单一的降压药物，并根据血压的变化进行调整。

常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等。

7. 非药物治疗药物治疗常常结合非药物治疗以提高疗效。

针对该患者，非药物治疗包括体重控制、戒烟和饮食调整等。

8. 随访与评估高血压患者需要定期随访与评估，以监测血压水平、控制病情和调整治疗方案。

经过数个月的治疗，该患者的血压逐渐得到控制，进一步并发症的风险降低。

他也积极配合非药物治疗，包括坚持运动和饮食调整。

医生建议他每半年进行一次随访，并继续监测血压变化。

总结：高血压是一种常见的慢性疾病，需要及时诊断和有效治疗。

经颅多普勒对高血压病检测价值

经颅多普勒对高血压病检测价值
尹珍，任香顺（延边脑科医院电诊科，林延吉１０１吉３０）３３
［摘要］目的：通过经颅多普勒观察高血压病结果分析，价了经颅多普勒的诊断价值。方法：评利用经颅多普勒检测７２
例高血压病的颈内动脉和基底动脉收缩峰血流的改变及频普的形态。结果：２例病例中６７６例可见一支或数支血管的改变，占总病例的９．７。７１６％２例病例中３８例脑血管痉挛，占总病例数的５．８，８例脑供血不足，２７％２占总病例数中的３．９，７例血管弹８８％３性减退（脑动脉硬化）占总病例数的５．９，１３％。结论：经颅多普勒亦可用于高血压病患者诊治提供临床依据。［关键词］经颅多普勒；高血压病高血压病是指体循环动脉收缩峰或（）和舒张期血压经常均６。患者均为临床确诊高血压患者。０岁１２方法：。应用深圳德力凯电子有限公司生产的Ｅ — ＥＭｓ型经颅多普勒血流分析仪，ＭＨ脉冲多普勒探头超声能量用２ｚ１０～０％。增益调至频普图像清晰，０％７０且可见频窗为宜。经颞窗探及双侧大脑中动脉，双侧大脑前动脉，基底动脉，双侧椎动脉的峰值流速，舒张期流速，平均流速，管弹性，血参考
２００８年１０月第２９卷第ｌ９
・
１ｆ・６１５
异元统计学意义（＝．，Ｏ０。见表１ｔ１５Ｐ＞．１）。
表１血热型、血燥型银屑病患者血浆中ｓＣＭ一１水平与正常人的ＶＡ比较（ ±５ｎ／），ｇｍ１

合肥市门诊慢性病鉴定材料

准入标准及诊疗、用药目录冠心病【准入标准】诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。

冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。

1、凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。

2、典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。

3、冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

【诊疗项目】1、心电图检查。

2、24小时动态心电图。

3、血糖、血脂检查。

【用药目录】阿司匹林肝素低分子肝素美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦脂必泰辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀非诺贝特苯扎贝特硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 速效救心丸脂必妥心宝丸通心络胶囊(片) 血脂康地奥心血康胶囊稳心颗粒(胶囊、片) 氯吡格雷曲美他嗪银杏叶滴丸（片、胶囊）麝香保心丸地奥心血康软胶囊华法林参松养心胶囊索他洛尔氨氯地平贝那普利片(Ⅱ) 缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 芪参益气滴丸补心气口服液养心氏片心达康胶囊(片、滴丸) 中草药准入标准及诊疗、用药目录高血压病三期【准入标准】临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）2、心肌梗死3、充血性心力衰竭4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）关于执行以上标准的说明：1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。

2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT 或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。

内科疾病的病例讨论与病例分享

内科疾病的病例讨论与病例分享病例一：高血压病例患者信息：性别：男年龄：55岁主述症状：头晕、头痛、气促既往病史：患者既往有高血压病史，10年前被确诊为高血压，但未定期用药。

此外，患者还有糖尿病和肾功能不全的病史。

体格检查：患者测量血压为160/100mmHg，心率为85次/分钟。

头颈部检查正常，心脏听诊有S4杂音，其余无异常体征。

辅助检查：血液检查显示血糖和肾功能异常，尿常规提示蛋白尿。

初步诊断与治疗建议：该患者被初步诊断为高血压并发糖尿病和肾功能不全。

治疗方面，首先建议患者规范用药，定期监测血压并调整药物剂量。

进一步推荐患者进行肾脏影像学检查，如B超或CT扫描，以评估肾脏病变的情况。

患者信息：性别：女年龄：62岁主述症状：胸闷、胸痛、呼吸困难既往病史：患者既往有冠心病病史，3年前曾行冠状动脉搭桥手术，未定期用药。

此外，患者还有高血压和高血脂的病史。

体格检查：患者测量血压为140/90mmHg，心率为75次/分钟。

心脏听诊有室性早搏杂音，其余无异常体征。

辅助检查：心电图显示心电轴左偏、ST段改变以及T波倒置。

冠脉造影显示冠脉狭窄再次发生。

初步诊断与治疗建议：该患者被初步诊断为冠心病复发。

治疗方面，建议患者密切监测心电图、定期检查心脏酶谱，根据病情调整药物治疗。

此外，患者需要注意饮食控制、遵循医生的给药方案，并定期进行冠脉造影以评估狭窄病变的程度。

患者信息：性别：男年龄：40岁主述症状：咳嗽、发热、胸痛、咳痰既往病史：患者既往无肺炎病史，但有吸烟史。

体格检查：患者体温为38.5摄氏度，心率为95次/分钟。

肺部听诊有湿性啰音，其余无异常体征。

辅助检查：胸部X射线显示肺部实变阴影，血液检查显示白细胞增高。

初步诊断与治疗建议：该患者被初步诊断为肺炎。

治疗方面，建议患者进行胸部CT扫描以进一步明确病变范围。

药物治疗方面，应用广谱抗生素治疗，并密切观察患者的病情变化。

此外，患者需要休息，适当补充营养，戒烟。

高血压病患者护理查房

高血压病患者护理查房
目的
本次查房主要目的是深入了解高血压病患者的病情，评估其护理需求，制定个性化的护理计划，并对护理工作进行指导和监督。

查房对象
查房对象为所有已确诊为高血压病患者，特别是那些病情较为严重或有并发症的患者。

查房内容
1. 患者病情评估
- 了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病程等。

- 评估患者的血压水平，观察是否有明显的波动或难以控制的情况。

- 检查患者的身体状况，观察是否有并发症的症状，如心脏病、肾脏病变等。

- 评估患者的生活惯，了解其饮食、运动、吸烟和饮酒等情况。

2. 护理需求分析
- 根据患者的病情，确定其护理需求，包括日常生活护理、药
物管理、饮食调理、运动指导等。

- 对于有并发症的患者，要特别关注其并发症的护理需求。

3. 护理计划制定
- 根据患者的病情和护理需求，制定个性化的护理计划。

- 护理计划应包括具体的护理措施，如药物管理、饮食调理、
运动指导等，以及预期的目标。

4. 护理工作指导和监督
- 对患者的护理工作进行指导和监督，确保护理措施的落实。

- 定期评估护理效果，根据患者的病情变化调整护理计划。

注意事项
- 在查房过程中，要充分尊重患者，保护其隐私。

- 查房时要全面、细致、客观地评估患者的病情，避免主观臆断。

- 制定护理计划时要充分考虑患者的意愿和生活惯，与其进行
充分沟通。

- 护理工作的指导和监督要耐心、细致，确保患者理解和接受。

以上为高血压病患者护理查房的相关内容，请相关人员按照要
求执行，共同为高血压病患者的康复贡献力量。

高血压病入院记录

反复头晕5年，再发加重7天。

现病史：患者于5年前无明显诱因下出现头晕不适，晨起时及活动后为甚，无视物旋转，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍及吐词不清等不适，在外院诊断为"高血压病"，住院好转出院，但易反复，于7天前因受凉后感头晕明显，伴视物旋转，无恶心，呕吐，无吐词不清，无肢体活动障碍，无大小便失禁，遂来我院就诊，门诊以"高血压病"收住我科，患者自发病以来，精神欠佳，食欲欠佳，睡眠一般，体力正常，体重变化不大,大小便无异常。

既往史：既往有“冠心病”病史，具体治疗不祥，否认“肝炎”“结核”等传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

个人史：出生于湖南益阳市,无外地居住史，否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认冶游史,否认放射物、毒物接触史。

月经史：13岁来潮，50岁绝经，绝经后无异常分泌物。

婚育史：适龄结婚，子女及配偶体健，夫妻关系和睦。

家族史：父母已故，直系亲属中否认类似患者,家族中否认遗传倾向的疾病。

1、患者邹桂英，老年女性，71岁,病程5年。

2、临床表现：反复头晕5年，再发加重7天。

3、既往有“冠心病”病史，具体治疗不祥。

4、查体：T：36.3℃；P：64次/分；R：20次/分；BP：190/90mmHg神志清楚,两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心界不大,心率64次/分，律齐，无杂音，未闻及心包摩擦音。

腹部平软，肠鸣音正常。

脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。

5、辅查：心电图示：窦性心律，血糖，血常规均正常。

2.拟诊讨论：1、高血压病3级极高危：患者邹桂英，老年女性，71岁，因反复头晕5年，再发加重7天入院。

查体：BP：190/90mmHg神志清楚,两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心界不大,心率64次/分，律齐，无杂音，未闻及心包摩擦音。

腹部平软，肠鸣音正常。

脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。

高血压病临床病例

健康教育
休息与活动
• 指导病人根据年龄及身体状况选择合适运动，如太极拳、散步、慢跑、原地踏步、骑自行车，运动时冬天要注意保暖，防中风；切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时进行运动，一般一周3-5次/30-60分钟。高龄和已有心脑肾损害的应控制运动量。
• 运动三阶段：5-10min的热身，20-30min的有氧运动，5min的放松阶段。
健康教育
用药指导
强调长期用药的重要性，用降压药血压降到正常水平后，应持续用药维持，对无症状者更应强调。不能擅自停药，经治疗后得到满意血压后可以逐渐减少剂量，如果突然停药，可导致血压突然升高。
告知冰热降压药的名称、剂量、用法，嘱病人必须遵医嘱用药，如根据自觉症状来增减药物，忘记服药或在服药时补上上次剂量均可导致血压波动。
发病机制
一、交感神经系统活动亢进
各种病因
大脑皮层下神经中枢功能变化
神经递质与活动异常
小动脉阻力增加
儿茶酚浓度升高
交感神经系统活动亢进
发病机制
二、肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠潴留、血容量增加
为避免组织过度灌
注
全身阻力血管收缩，外周阻力
增加
血压升高
发病机制
三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg 老年收缩期高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，
舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg
降压药物治疗
以下五类均可作为降压治疗的起始和维持用药：利尿药呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类 β受体阻滞剂硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓钙拮抗剂（CCB）普萘洛尔、阿替洛尔血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 氯沙坦、替米沙坦其他：交感神经抑制剂可乐定、利血平

药学毕业论文抗高血压药物的合理应用

X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。

一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。

血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。

高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。

影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。

近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。

许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。

Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。

心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。

高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。

高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。

无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。

钙离子通道阻滞剂治疗高血压病进展分析

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ＣＨ工ＮＡＩ－４ＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ
钙离子通道阻滞剂治疗高血压病进展分析
周吉红
云南省曲靖市师宗人民医院，云南曲靖
６５５７００
【摘要】目的探讨钙离子通道阻滞剂治疗高ｍ压病的临床效果及临床进展分析。方法选取我院２００８年１月一２０１０年１２月
据国内资料报道，我国目前约有１．６亿高血压患者，而且仍呈直引起心血管等组织器官功能改变的药物。目前市场与临床中患者
线上升和年轻化趋势。高血压对人类的危害极大，若不及时进行使用的有异搏定、硝苯地平缓释片等。主要应用于高血压病、冠
生，有助于提高高血压的治疗率和控制率，具有积极的临床价值。
【关键词】高血压；钙离子通道阻滞剂；治疗进展；分析
【中图分类号】Ｒ５４４．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０９（ｂ）一０１１３ — ０２
１．５效果评定

两组患者治疗８周后对血压值、症状改善、并发症等情况进行统计评定。１．６统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计学处理，计量资料以
（ ± ）表示，且进行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

门诊特殊病鉴定标准

门诊特殊病鉴定标准一、高血压病符合高血压诊断标准，经二级甲等及以上医院住院确诊，并符合下列情况之一：（一）合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死）、肾（血肌酐＞177μmol/L、肾移植术后、肾透析）并发症之一；（二）视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）；（三）持续两年以上门诊降压治疗记录；（四）两年以上2型糖尿病用药记录。

二、冠心病经二级甲等及以上医院确诊，并符合下列情况之一：（一）通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查，发现心肌缺血，经心内科专家确诊符合心绞痛特征的；（二）典型临床表现，结合心电图、心肌酶谱或肌钙蛋白检查（阳性），符合急性心肌梗死特征；三维立体心电图或冠脉CT检查显示证实；（三）冠状动脉造影显示冠状动脉存在狭窄大于75%；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

三、心功能不全（一）有器质性心脏病/心肌病病史，经三级甲等医院住院确诊为心功能Ⅲ-Ⅳ级；（二）三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞55 mm和/或室射血分数（LVEF）＜45％。

四、脑出血（脑梗死）（一）经住院诊断为脑出血及脑梗死，住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状，经确诊为脑卒中后遗症，仍需继续治疗；（二）颅脑CT、CTA、MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶，有脑血管狭窄或闭塞相关证据。

五、原发性肺动脉高压（含肺源性心脏病）有相关临床表现，经三级住院确诊，并符合下列条件之一的：（一）右心导管检查:静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg，肺毛细血管楔压≤15mmHg；（二）超声心动图检查:肺动脉收缩压≥40 mmHg；（三）胸片检查显示肺动脉高压症。

六、慢性阻塞性肺疾病（一）有相关临床表现，经二级甲等及以上住院诊确诊；（二）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70；（三）有胸部X线检查和胸部CT检查相关证据。

简述高血压危象的诊断标准

简述高血压危象的诊断标准
高血压危象是指高血压急性并发症的一种严重情况，需要及时诊断和处理。

高血压危象的诊断标准主要包括临床症状、体征和相关检查。

首先，患者常见的临床症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷、呼吸困难等。

其次，体征方面常表现为血压显著升高，收缩压大于180mmHg，舒张压大于120mmHg；眼底检查可见视网膜出血、水肿等改变；心脏听诊可发现心音增强、杂音等。

最后，相关检查包括血常规、尿常规、肾功能、心电图、脑CT或MRI等，以明确高血压危象的病因和并发症。

对于高血压危象的诊断，临床医生需要全面了解患者的病史、家族史、生活方式等情况，并进行详细的体格检查和相关检查。

在诊断过程中，应注意与其他急性疾病鉴别，例如急性冠状动脉综合征、脑血管意外、主动脉夹层等。

同时，还需评估高血压危象的危险程度，包括脑、心、肾等靶器官的损害程度，以确定治疗方案和预后。

在临床实践中，高血压危象的诊断需要医生综合运用临床经验和相关知识，及时准确地判断患者的病情，为后续治疗提供重要依据。

因此，医生在面对高血压危象的诊断时，应当严格按照诊断标准进行判断，尽可能排除其他疾病的干扰，确保患者得到及时、有效的治疗。

总之，高血压危象的诊断标准主要包括临床症状、体征和相关检查，医生在诊断过程中应全面了解患者情况，进行详细的检查和评估，及时准确地判断患者的病情，为后续治疗提供重要依据。

希望本文能够帮助大家更好地了解高血压危象的诊断标准，提高对高血压危象的认识和识别能力。

高血压病确诊标准

高血压病确诊标准
高血压的确诊标准是收缩压214OmmHg和（或）舒张压》90mmHg°具体来说，当一个人经过测量后收缩压》14OmmHg,和舒张压》90mmHg,就可以初步判断患有高血压。

另外，世界卫生组织及若干国家已制定了诊断高血压的新标准：收缩压等于或高于160mmHg,舒张压等于或高于95mmHg,其中只要有一项经过核实，就可以确诊为高血压病。

高血压是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，可能是因为患者身体过于肥胖、长期过量饮酒、长期缺乏体力活动等原因引起。

患有高血压以后容易导致患者出现头痛、身体乏力、视物模糊、四肢乏力、胸闷不适以及阵发性眩晕的情况，患者需要在医生的指导下服用降压的药物进行治疗，常见的药物一般有硝苯地平缓释片、拉西地平片等。

高血压临床表现

高血压临床表现高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型，缓进型（chronic type）和急进型（accellerated type）高血压，前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者又称恶性高血压，仅占高血压病患者的1%～5%。

（一）缓进型高血压病多为中年后起病，有家族史者发病年轻可较轻。

起病多数隐匿，病情发展慢，病程长。

早期患者血压波动，血压时高时正常，为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情绪波动时易有血压升高，休息、去除上述因素后，血压常可降至正常。

随着病情的发展，血压可逐渐升高并趋向持续性或波动幅度变小。

病人的主观症状和血压升高的程度可不一致，约半数病人无明显症状，只是在体格检查或因其它疾病就医时才发现有高血压，少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的诊断。

病人可头痛，多发在枕部，尤易发生在睡醒时，尚可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。

这些症状并非都是由高血压直接引起，部分是高级社会功能失调所致，无临床特异性。

此外，尚可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

早期病人由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高血压后，即使在血压水平较高时也无明显症状，因此，不论有无症状，病人应定期随访血压。

随着病情的发展，血压明显而持续性地升高，则可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并出现相应的临床表现。

在并发主动脉粥样硬化时，其收缩压增高常较显著，并发心肌梗塞或发生脑溢血后，血压可能降至正常，并长期或从此不再升高。

1.脑部表现头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状，也可有头部沉重或颈项扳紧感。

高血压直接引起的头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颞部，可能是颅外颈动脉系统血管扩张，其脉搏振幅增高所致。

这些病人舒张压多很高，经降压药物治疗后头痛可减轻。

高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，伴有眩晕者轻音乐和，与内耳迷路血管性障碍有关，经降压药物治疗后也可减轻，但要注意有时血压下降得过多也可引起头晕。

高血压病病例分析

高血压病病例分析
高血压病（hypertension）是一种在全球范围内广泛存在的慢性疾病。

在这篇
文档中，我们将通过一个具体的病例来对高血压病进行深入分析，包括病因、症状、诊断、治疗和预后等方面的内容。

病例描述
病例为一名60岁的男性患者，体重稍超标，在最近的体检中发现其血压持续
升高。

患者平时无明显不适，仅在体检时发现有高血压病的迹象。

病因分析
高血压病的发生通常受到多种因素的综合影响，包括遗传因素、环境因素、生
活方式等。

在这个病例中，患者的高龄、超重、不良饮食和缺乏运动可能是导致他患上高血压病的主要原因。

症状
患者并未出现明显的高血压病症状，如头痛、头晕、心悸等。

这种情况下，高
血压的确诊更多依靠血压测量结果。

诊断
根据患者的血压测量结果和体格检查，结合他的年龄和其他病史，医生确诊了
患者为高血压病患者。

此外，医生还可能会进行进一步的实验室检查以排除其他潜在的疾病。

治疗
针对高血压病，患者应该采取综合治疗措施。

包括生活方式改变（如控制饮食、增加运动、戒烟限酒等）、药物治疗（如降压药物）、定期监测等。

预后
对于高血压病患者，持续的治疗和管理是至关重要的。

如果患者能够积极配合
医生的治疗方案，并且采取积极的生活方式改变，可以有效地控制病情并改善预后。

通过对这个具体病例的分析，我们可以更深入地了解高血压病的情况，以及对
这种慢性疾病的处理和管理方法。

希望这篇文档能够为更多人对高血压病有更清晰的认识提供帮助。

高血压诊断标准

【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
高血压诊断标准
世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：
正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。

高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa 或以上。

临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。

凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。

对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。

对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥医学|教育网搜集整理。

临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。

①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。

②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。

③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。

高血压的诊断

高血压病是心内科的常见病与多发病。

对于高血压的诊断，实验室诊断并非金标准，但是，实验室指标在高血压的病因分析、高血压确诊后的评估、预后以及高血压药物治疗的监测等方面仍然起着关键的作用。

我们举例来说，病历摘要：患者男，56岁，干部。

因“间断头晕、头痛1年余，再发1天”来诊。

患者于1年多前发现劳累或情绪波动后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，无晕厥，无意识障碍，头痛为轻中度，偶有搏动性头痛，不伴恶心和呕吐，无发热、心悸，无气短、心前区痛，无出汗、抽搐等，休息后症状可缓解，不影响日常工作和生活，未就医。

半年前单位体检时测血压l40/90mmHg，嘱注意休息，未服药，未就诊，一直上班。

1天前又出现劳累后头晕头痛的症状，遂今日就诊。

既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。

吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血。

查体：T 36℃，P 80次/分，R l8次/分，BP 145/95mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率80次/分，无杂音，无心包摩擦音，腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，双下肢不肿。

我们现在提问，【问题1】通过上述问诊和查体，该患者最可疑的诊断是什么？根据患者的主诉、症状、既往史、家族史及入院查体，应高度怀疑原发性高血压可能。

主要思路1：中年男性，慢性病程，有高血压家族史知识点原发性高血压特点原发性高血压有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史。

在我国，高血压发病的重要危险因素有：高钠低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。

除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖等。

思路2：在劳累或情绪波动等诱因后，有头晕、头痛的症状出现，且头痛时有搏动性半年前查体及1天前测血压分别为140/90mmHg、145/95mmHg。

问诊时要注意有无并发症的一些症状，如烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气短、意识障碍、抽搐、呼吸困难、剧烈胸痛等。

高血压病例

RAAS抑制剂及β受体阻滞剂，或二者联合
ACEI或ARB为首选，可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂
高血压合并糖尿病
一般＜130/80mmHg；首先考虑使用ACEI或ARB；当需要联合用药时，也应当以老年或伴严重冠心病其中之一为基础。＜140/90mmHg
代谢综合征
<130/80mHg
外周血管病的降压治疗 <140/90 mmHg
5.应将高血压患者的血压逐渐降至目标值以下。对于高危患者应在数周内使其血压达标。
6.为使血压达标，多数患者需要联合应用两种或三种药物。
7.联合应用不同作用机制的降压药物有助于增强降压疗效。
整理课件
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2014年日本高血压指南药物治疗建议
8.推荐以下5种联合用药方案：ACEI+CCB， ARB+CCB，ACEI+利尿剂，ARB+利尿剂， CCB+利尿剂。 9.应用固定复方制剂有助于简化治疗方案，进而提高治疗依从性并改善血压控制情况。 10. 降压目标值：一般患者<140/90mmHg； 75岁以上患者<150/90 mmHg；若能耐受可降至<140/90mmHg；糖尿病患者<130/80mmHg
整理课件
主要推荐ACEI或ARB, 也可应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂和保钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂 β受体阻滞剂，ACEI，
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常用降压药物
－较2005年新增“固定配比复方制剂”
固定配比复方制剂： l是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为单片固定复方制剂。 l与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。 l对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。 l应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反应。

高血压患者临床分析报告

高血压患者临床分析报告背景介绍：高血压是一种常见的慢性病，它对人们的健康造成了重大威胁。

本报告旨在对某一高血压患者的临床情况进行分析，以便更好地理解高血压疾病以及相关治疗方法。

患者基本信息：患者姓名：李先生性别：男年龄：58岁主诉：头痛、头晕、心悸病史回顾：李先生患有高血压已有10年左右，平时较为规律地服用降压药物控制血压，但最近一个月来，他频繁出现头痛、头晕和心悸等症状。

患者出现这些症状后，自行测量血压发现高于平时水平。

因此，他到我们医院就诊，希望进一步了解并解决这些问题。

体格检查：血压：160/100mmHg（左右上肢测量均相同）体重：85kg身高：175cm体质指数（BMI）：27.8（超重）心率：78次/分血常规、尿常规及肾功能等检查结果正常。

诊断与讨论：根据患者的症状和检查结果，我们对李先生作出以下诊断和讨论：1. 高血压血压控制不理想：根据李先生目前的血压测量值，他的血压已经超过了正常范围。

高血压疾病需要适当的药物治疗来控制血压，但李先生的体重超标，这可能是导致降压药效果不理想的原因之一。

因此，我们建议他改善饮食，增加运动量，减轻体重，并在医生指导下调整用药方案。

2. 头痛、头晕、心悸等症状：这些症状可能是由于高血压不稳定引起的。

由于患者长期有高血压病史，存在靶器官损害的可能。

我们建议他进行进一步的心血管系统检查，如心电图（ECG）、超声心动图（Echocardiography）等，以评估可能的心脑血管并发症。

3. 肥胖：李先生的BMI指数超过了正常范围，这说明他的体重超标。

肥胖是高血压的一个危险因素，也可能导致药物治疗的效果不佳。

除了减轻体重，我们还建议他限制高盐饮食、减少糖分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，以促进健康的生活方式。

治疗方案：基于上述诊断和讨论，我们制定了以下治疗方案：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，我们建议李先生继续遵循医生之前开具的降压药物处方，并在医生指导下定期监测血压，调整药物剂量，以达到理想的血压控制水平。