甲减的病因和发病机制

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内分泌科常见疾病诊疗指南――甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症一、概述甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为1：5，发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。

成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间粘多糖沉积，称为粘液性水肿。

按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

临床上以原发性甲减常见，约占甲减的96%，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术所致。

二、临床表现甲减的起病一般较隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。

1、低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。

异常怕冷、无汗。

2、皮肤：其特征表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。

皮肤呈特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化。

面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。

头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。

指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。

鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低。

3、神经精神系统：疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。

严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。

腱反射变化具有特征性，反射的收缩期敏捷，而松驰期延缓，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。

膝反射多正常。

4、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。

重症者发生粘液性水肿性心肌病。

心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。

超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。

5、消化系统：厌食、腹胀、便秘。

重者可出现麻痹性肠梗阻。

食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。

甲减ppt课件

➢ TSH>10mu/L ➢ TSH 6～10mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲减
症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
➢ 补充甲状腺激素首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
➢ 肾上腺皮质激素氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
防治
一、替代治疗 ▪ 左甲状腺激素（L-T4）
首选，开始用量宜小25～50µg /日，以后每1～2周增加12.5～ 50µg，一般维持量75～150µg/日
▪ 干甲状腺片小量开始，递增 ▪ L-三碘甲腺原氨酸（L-T3)
防治
二、对症治疗
1.伴贫血者必要时加用造血原料 2.有心脏病者一般不用洋地黄３.黏液性水肿者慎用胰岛素、镇静剂、麻醉剂 4.亚临床甲减有下述之一者予替代治疗
（一）、甲状腺依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿大（二）、其他
腺垂体增大或发生腺瘤；皮肤角化过度，粘多糖在皮肤内脏沉积，表现为：影响代谢及内脏功能，可逆。 ➢胎儿或婴幼儿：影响大脑和骨骼生长发育，
脑-垂体性者，减低。 2、 TRH兴奋试验
五、诊断和鉴别诊断
诊断鉴别诊断
典型症状体征实验室检查（ TT4、FT4、TT3、FT3、
TSH 及TRH兴奋试验）确诊甲减基础上，进一步确定病变部位，作出病因诊断
垂体瘤贫血肾病低T4、T3综合征
六、预防
1、地方性呆小病 2、成人型甲减
七、治疗
身材矮小，智力低下，不可逆。
三、临床表现

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。

甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。

由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。

甲减对妊娠的影响孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。

母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。

孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。

妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。

甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。

妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。

见表1。

亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。

妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。

研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。

妊娠期甲减的治疗和监控妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。

超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。

老年人甲状腺功能低下,老年人甲状腺功能低下的症状,老年人甲状腺功能低下治疗【专业知识】

老年人甲状腺功能低下,老年人甲状腺功能低下的症状,老年人甲状腺功能低下治疗【专业知识】疾病简介甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏，使机体的代谢和全身各个系统功能减退，所引起的临床综合征。

女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。

由于老年人自身免疫的改变，易患免疫性疾患等因素，因此老年甲减并非少见。

功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。

疾病病因一、发病原因从分类看患病因素。

1.甲状腺性(1)慢性甲状腺炎。

(2)Graves病131I治疗或外科手术后。

(3)亚急性甲状腺炎。

(4)先天性激素生成障碍。

(5)异位甲状腺、甲状腺缺如。

(6)缺碘、高碘。

(7)癌症、淀粉样变性等浸润。

(8)妊娠、出生后一时性甲减。

(9)Graves病抗甲状腺制剂应用过程中。

(10)抗甲状腺物质。

2.继发性甲状腺功能减退(1)二次性：TSH单一缺乏症，垂体机能减退症(2)三次性：TRH单一缺乏症，下丘脑机能减退症3.末梢性甲状腺功能减退症甲状腺激素不应症;抗甲状腺激素抗体(T3、T4受体结合障碍以及受体后缺陷)。

二、发病机制1.病理(1)甲状腺依病因不同分为：①萎缩性病变：多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，早期腺体有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，久之滤泡毁坏代以纤维组织，残余滤泡上皮细胞矮小，滤泡内胶质显著减少。

放疗和手术后患者的甲状腺也明显萎缩。

继发性甲减者亦有腺体缩小，滤泡萎缩，上皮细胞扁平，但滤泡腔充满胶质。

呆小病者除由于激素合成障碍致滤泡增生肥大外，一般均呈萎缩性改变，甚而发育不全或缺如。

②甲状腺肿：甲状腺肿伴大小不等结节者常见于地方性甲状腺肿者，由于缺碘所致，慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期也可伴有结节;药物所致者，甲状腺常呈代偿性弥漫性肿大。

(2)垂体：原发性甲减由于TH减少，反馈抑制减弱而TSH细胞增生肥大，久之腺垂体增大，或发生腺瘤，或同时伴高催乳素血症。

甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?

甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?甲减就是甲状腺功能减退症，甲减的发病率越来越多了，尤其是女性朋友的甲减比男性更多。

甲减是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足，或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。

甲减根据病变发生的部位，又可以分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。

甲减发病比较隐匿，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状，随着病情进展可以出现畏寒、乏力、水肿、体重增加，还可以出现心包积液和心衰，重症的患者出现黏液性水肿。

甲减的实验室检查可以发现TSH增高、游离T4水平降低。

如果出现这两个指标异常，可以诊断为原发性甲减，但是具体的数值每个实验室不一样。

一、甲功减退是什么病？甲状腺功能减退症”（简称甲减），近年来甲功减退症患者有明显增多趋势。

是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。

甲减可能出现：面色苍白、怕冷、少汗、乏力、表情淡漠、反应迟钝、食欲下降、体重增加、唇厚舌大、粘液性水肿、便秘等；如果出现以上的表现，要考虑一下是不是甲状腺出现了问题，及时咨询医生。

甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。

但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。

临床表现多属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。

病因可由自身免疫损伤、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。

1甲减是怎么引起的？甲减是甲状腺功能减退症的简称，大多数是由于甲状腺组织减少所产生的甲状腺功能减退症，甲状腺激素在体内合成主要是在甲状腺内合成，甲状腺由于出现炎症导致桥本氏甲状腺炎，使淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，从而使甲状腺激素合成的场所减少。

核素碘-131治疗甲亢或甲状腺癌时，放射性核素破坏了甲状腺细胞，使甲状腺激素合成的场所减少。

甲状腺功能减退症

疾病名：甲状腺功能减退症英文名：hypothyroidism缩写：别名：myxedema；甲低症；甲减；甲状腺功能低减症；甲状腺功能减退；甲状腺机能减退；黏液性水肿ICD号：E03.9分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。

成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。

根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH 缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。

本文重点叙述成人原发性甲减。

引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。

流行病学：甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，以老年为多见。

非缺碘地区甲减患病率0.3%～1.0%，60岁以上可达2%，新生儿甲减患病率1∶7000～1∶3000。

甲减在男女都可发病，但女性多见，男∶女为1∶4～1∶5，临床甲减的患病率男性为0.1%，女性为1.9%。

亚临床甲减患病率增高，男性为2.7%，女性为7.1%。

在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现，自发性甲减每年的发病率女性为3.5∶1000，男性0.8∶1000。

甲状腺抗体阳性和TSH升高的女C D D C D D C D D C DD性，甲减发生率明显增加到43∶1000。

病因：甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。

有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。

甲减教程

五、治疗要点
1.替代治疗：甲状腺片或左旋甲状腺素

（L-T4）。甲状腺片（40mg/片） L-T4（50ug/片）均以小剂量开始，逐渐加量，心脏病及老年患者应始剂量更小，增速更慢。能维持甲功各项结果在正常范围内的量为维持量。
五、治疗要点
2.黏液性水肿昏迷的治疗：一般治疗：保持呼吸道通畅，积极改善呼吸；保温；维持血电解质平衡；维持血压；监测生命体征。甲状腺激素：T310ug，q4~6h，iv （缓）；或T4首推300ug（缓），以后 50~100ug/d，清醒后改口服。肾上腺皮质激素：氢考100~200mg ， ivdrip，qd，好转后逐渐减量。
六、主要护理诊断
1.低体温：与基础代谢率低有关。 2.便秘：与肠蠕动有关。 3.活动无耐力：与基础代谢率低下及肌肉松弛有关。 4.有皮肤完整性受损的危险：与黏液性水肿有关。 5.有受伤的危险：与精神迟滞、听力下降、动作缓慢有关。
六、护理措施
1.病情观察：注意观察生命体征、神志、语言、动作等变化，注意及时发现黏液性水肿，并汇报医生。 2.协助患者日常生活：饮食、大便、体温、皮肤、适当活动、注意保护、交谈。 3.药物治疗：用药前后监测脉搏；观察有无药物过量表现；需长期或终身服用。
三、临床表现
8.黏液性水肿昏迷：

常见诱因为感染、心衰、肺水肿、手术、创伤、麻醉剂、镇静剂的应用。需立即抢救。主要表现为进行性肌无力、嗜睡，昏迷；低体温、通气、血糖、血钠、血压；心动过缓，严重者休克。
四、实验室检查
1.甲状腺摄131I率低下，可呈低平曲线
2.TT3、TT4、FT3、FT4 降低。 3.TSH增高，最敏感的指标。 4.TRH兴奋试验：反应减低或无反应，病变在垂体；反应过度，病变在甲状腺。

甲状腺功能减退症(中西医结合内科学)

一、成年型甲状腺功能减退症
中年女性多见，男女之比为1：5~1：10。多数起病隐匿，进展缓慢，有时可十余年后始有典型表现。
1.一般表现
易疲劳、怕冷、少汗、动作缓慢、食欲减退而体重增加。记忆力减退，智力低下，反应退钝，嗜睡，精神抑郁。典型黏液性水肿的临床表现为:表情淡漠，面色苍白，眼睑浮肿，唇厚舌大，全身皮肤干燥、增厚、粗糙、多脱屑，毛发脱落，指甲增厚变脆、多裂纹，踝部可出现非凹陷性浮肿。
忧愁思虑，饮食不节，损伤脾土，或外感邪气，耗伤中气，以致脾失健运，水湿内停，而出现纳呆腹胀、面浮肢肿；气血生化乏源，则见倦怠乏力、少气懒言、语声低微等。
3.久病伤肾，肾气衰微
久病伤肾，或素体虚弱，致肾精亏损，肾气虚衰，肾阳不足，致形体失温，脑髓失充，见神疲短气、畏寒肢冷、智能下降等。肾阳不足，可致心阳亏虚，心失所养，可见心慌心悸、胸闷气短。病久渐至阳气衰竭，而见嗜睡、神昏等危重情况。
2.肌肉与骨关节
肌肉无力，收缩与松弛均迟缓，暂时性肌痛，肌强直、痉挛，咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌、手部肌肉进行性萎缩。腱反射的弛缓期特征性延长。关节也常疼痛，偶有关节腔积液。
3.心血管系统
心肌黏液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降。由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏增大，有学者称之为甲减性心脏病。冠心病在本病中高发，但因心肌耗氧量减少，心绞痛在甲减时减轻。
4.消化系统
厌食、腹胀、便秘常见，甚至发生麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。
5.内分泌系统
性欲减退，男性阳痿，女性多有月经过多或闭经、不孕、溢乳等。如本病伴发自身免疫性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病，则称为多发性内分泌功能减退综合征(Schmidt综合征)。

关于甲减的文章-概述说明以及解释

关于甲减的文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述甲减，也被称为甲状腺功能低下症，是一种甲状腺激素分泌不足的疾病。

甲状腺是人体内一个重要的腺体，主要负责产生甲状腺激素，而这些激素在身体的正常功能中起着重要的调节作用。

甲减的主要病因包括自身免疫性疾病、手术或放疗引起的甲状腺功能受损、药物引起的甲状腺功能低下等。

随着甲状腺激素分泌减少，人体的新陈代谢速度下降，可能导致一系列的症状和影响。

甲减的常见症状包括疲劳乏力、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、情绪低落等。

此外，甲减还可能增加心血管疾病、骨质疏松、孕产妇和新生儿的并发症风险等。

对于女性而言，甲减还可能影响月经周期和生育能力。

虽然甲减是一种常见的内分泌疾病，但很多患者并未及时察觉自己的不适。

因此，提高对甲减的认识、加强预防和及时治疗显得尤为重要。

本文将介绍甲减的定义、病因以及常见的症状和影响。

同时，我们还将探讨甲减的治疗方法，并强调预防和管理甲减的重要性。

通过深入理解甲减，我们可以更好地保护我们的健康，并提高生活质量。

1.2 文章结构根据给出的文章目录，文章1.2部分应该是文章结构的介绍。

在这一部分中，我们将解释整篇文章的结构和各个部分的内容，以帮助读者更好地理解本文的组织和章节安排。

文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

1. 引言部分:引言部分将概述文章的主题和目的，并对甲减进行简要的介绍。

在引言的第一部分，我们将对甲减进行概述，介绍甲减的基本定义和病因。

在第二部分，我们将解释本文的结构和各个部分的内容，为读者提供整篇文章的大致框架。

最后，在引言的第三部分，我们将明确本文的目的，即探讨甲减的症状、影响以及治疗方法，以及强调预防和管理甲减的重要性。

2. 正文部分:正文部分将详细讨论甲减的定义和病因，以及它对患者身体健康和生活质量的症状和影响。

在第一部分，我们将介绍甲减的定义，解释甲状腺功能减退造成的原因和机制。

在第二部分，我们将详细描述甲减可能引起的多种症状，以及它对代谢、心血管、神经和其他系统的影响。

《甲状腺功能减退症诊治指南》2024年版

甲状腺功能减退症（thyroid hypofunction, TH）是一种常见的内分
泌紊乱，由甲状腺分泌激素（TH）减少或发挥不全引起。

其症状包括增加
体重，总体疲劳，肢体冰冷及认知等。

本文介绍了甲状腺功能减退症的诊断、治疗和预防措施。

诊断
甲状腺功能减退症的诊断需要检测甲状腺激素（TH）含量，以及血清
甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨
酸（FT4）。

检查结果需要与临床症状进行综合分析。

治疗
甲状腺功能减退症的治疗目的在于恢复甲状腺激素（TH）的正常水平，以缓解其症状。

根据个人情况，常采用甲状腺激素类药物补充疗法，即持
续服用甲状腺素（T4）、双碘甲状腺素（T3）作为支持治疗，以期达到缓
解症状及改善生活质量的目的。

病情严重者可采用甲状腺激素类药物加强
疗法，即在持续服用甲状腺素（T4）的同时，每2到4周后复查血清甲状
腺素（TSH），根据检查结果调整服用量。

预防
为了预防甲状腺功能减退症的发生，应该积极采取一些措施：
1、每年定期进行甲状腺功能检查，并随时关注症状，如果出现异常
应及时就医；。

甲状腺功能减退

临床表现

（8）粘液性水肿昏迷常见于病情严重者。诱发因素有寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、中断甲状腺激素替代治疗和使用麻醉、镇静剂等。临床表现为嗜睡，低体温（T<35º C），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克，心肾功能不全而危及病人生命。
相关检查

2.粘液性水肿昏迷的治疗 ①立即补充甲状腺激素。首选左旋三碘甲状腺原氨酸（L-T3)静脉注射，至病人症状改善、清醒后改为口服。
相关治疗

②保温，给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。③氢化可的松持续静滴，待病人清醒及血压稳定后逐渐减量。④根据需要补液，但入液量不宜过多。⑤控制感染，抢救休克、昏迷。
相关检查

方法：（1）受试者不需做特殊准备。（2）注射 TRH前，抽取静脉血2ml测TSH基础值作为对照。（3）将TRH200-500μｇ溶于2-4ml生理盐水中，迅速静脉注射。（4）注射后30分钟、60分钟、90分钟分别采血检测TSH，正常人的TSH水平为0.3～5mU/L,平均1.3mU/L,TRH兴奋后TSH升高到基础值的3倍以上，峰值在30分钟出现。
（6）内分泌系统男性阳痿，女性月经过多、经期延长及不育症。少数有溢乳。肾上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称 Schmidt综合征。（7）血液系统因甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍或铁、叶酸、维生素B12吸收障碍导致贫血。

护理措施

3.给病人讲解甲减发生的原因、表现及粘液性水肿发生的原因，使病人学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温降低（T<35º C）等，应立即就医。

甲减症

粘液性水肿昏迷
存在诱因：严重躯体疾病、中断治疗、寒冷、感染、手术和使用麻醉、镇静药等。临床表现：嗜睡低温，呼缓心缓，压降肌松，昏迷休低，血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查
1. 血清TSH升高为原发性甲减的最早表现。如血 TSH升高而T4、丁3正常，可能为亚临床型甲减。 2. 血FT4降低早于FT3。 3. 血FT3下降仅见于后期或病重者。 4. 甲状腺摄碘率降低。
病理
一、甲状腺 ① 萎缩性病变：多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎等 ② 甲状腺肿：常见于地方性甲状腺肿患者二、垂体 ① 原发性甲减腺垂体增大 ② 垂体性甲减患者的垂体萎缩。三、其他 : 皮肤真皮层有粘多糖沉积形成粘液性水肿。
成年型甲减症
一般表现：典型粘液性水肿呈现淡漠面白、眼肿唇厚，皮干粗糙，发少眉疏。精神神经系统：迟钝嗜睡，抑郁多虑，重者发展为精分症。肌肉与关节：主要表现为肌软乏力。心血管系统：窦缓，心音减弱，可有心包积液，胸腔或腹腔积液。消化系统：厌食、腹胀、便秘。内分泌系统：女性月经过多。
防治
一、对症治疗：贫血者可补充铁剂、维生素Bi2、叶酸等二、替代治疗

种类和用法：几乎仅考虑用左甲状腺素口服。注意事项：用最小剂量纠正甲减而少副作用。
1. 2. 3. 4. 评价最佳指标：血TSH 个体化：如妊娠期的用量增加,老年人用量宜小。小剂量始，渐增至最佳效果。监测体重、心功能等，防止骨质疏松等的发生。
甲状腺功能减退症 (hypothyroidism)
定义：甲减是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。分为三型：呆小病；幼年型甲减；成年型甲减。严重时均可表现为粘液性水肿(myxedema)

《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件

患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物，通过补充甲状腺激素来调节体内甲状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等，可用于治疗因甲状腺功能减退引起的并发症，如肾上腺功能不全、甲状腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外源性补充甲状腺激素，以模拟生理状态下甲状腺激素的分泌，从而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等可增加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析

为何会得甲减的原因

为何会得甲减的原因甲状腺是一种位于颈部前部的内分泌腺。

它产生甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），这些激素对身体的许多功能至关重要。

然而，一些人可能会发现他们甲状腺激素水平过低，这种情况就被称为甲状腺功能减退症（甲减）。

甲减会导致身体的新陈代谢放缓，其症状包括疲劳、体重增加、体温降低和心率下降。

那么，是什么导致了甲减呢？以下是一些可能的原因：1. 自身免疫性疾病自身免疫性疾病可以破坏甲状腺组织，从而导致甲状腺功能减退症。

这些疾病包括：- 自身免疫性甲状腺炎：一种常见的自身免疫性疾病，其主要症状是甲状腺发炎和功能减退。

- 干燥综合征：一种罕见的自身免疫性疾病，会影响除甲状腺外的其他腺体，包括导致甲状腺功能减退。

- 甲状腺恶性肿瘤：可能是甲状腺功能减退症的原因之一，但这种情况比较罕见。

2. 性别和年龄女性比男性更容易发生甲减，尤其是在更年期时更容易。

此外，年龄也是一种重要的因素。

随着年龄的增长，甲状腺激素的分泌逐渐减少，儿童和青少年的甲减相对不常见。

3. 暴露于辐射和药物暴露于辐射和某些药物也可能导致甲状腺功能减退症。

其中包括：- 放射性碘：经常使用放射性碘的人如核电站工人或曾接受甲状腺治疗的人，可能会出现甲减。

- 消炎药和利福平等药物：这些药物可能会干扰甲状腺激素的合成。

4. 其他因素另外，还有些与生活方式相关的因素，可能导致甲减，例如：- 饮食不足或者营养不良：特别是缺乏碘的饮食习惯可能导致甲减。

- 精神压力：精神压力可以影响内分泌系统的正常运作，从而影响甲状腺功能。

- 睡眠不足：睡眠不足可能会影响身体的代谢和甲状腺功能。

总之，甲减的原因是多样的，与个人生活方式、环境因素以及自身免疫疾病等都有关。

确诊甲减后，需要根据具体情况进行合理治疗，以维持身体的正常代谢和功能。