甲亢
甲亢程度分级标准
甲亢程度分级标准
甲亢程度分级标准是根据患者的临床表现和甲状腺功能指标来确定的，通常分为以下几个等级：
1.轻度甲亢：TSH低于0.1 mU/L，FT4高于正常范围，其他指标正常。
2.中度甲亢：TSH低于0.1 mU/L，FT4高于正常范围，TPOAb阳性，其他指标正常。
3.重度甲亢：TSH低于0.1 mU/L，FT4高于正常范围，TPOAb阳性，伴有心悸、多汗、手颤等症状，或伴有甲状腺肿大、突眼等体征。
需要注意的是，甲亢程度分级标准并不是唯一的，不同医生可能会根据自己的经验和判断进行分类。
此外，甲亢的诊断和治疗需要结合患者的具体情况进行综合考虑。
甲亢症
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甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
目录1. 1简介2. 2甲亢型心脏病3. 3甲亢型周期性麻痹1. 4甲亢危象型2. 5甲亢眼病3. 6甲亢肌病4. 7护理1. 8甲亢治疗2. 9预防3. 10甲亢症状4. 11甲亢危害简介甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲亢
6
三、甲亢临床表现 （一）甲状腺激素分泌过多症候群
1. 2. 高代谢症候群：怕热、多汗、体重下降、糖耐量减 低或糖尿病加重、总胆固醇降低、尿肌酸排出增多： 神经、精神系统功能：神经过敏、多言好动、紧张 忧虑、失眠、 记忆力减退、手、 眼睑或舌震颤，偶 、 、 尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等； 心血管系统功能紊乱：心悸、胸闷、气短、窦性心 动过速，严重者可出现甲亢性心脏病，以房性早搏 多见，收缩压上升，脉压差增大，出现血管征； 消化系统：食欲亢进，多食，稀便、排便次数增多。 重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸；
3.
4.
7
5. 肌肉骨骼系统：
a. b. c. d. 6. 8. 甲亢性肌病、肌无力、萎缩、 、 周期性麻痹：多见于男性，发作时血钾降低，尿钾不 高； 重症肌无力；可发生在甲亢前后、或与甲亢同时其病； 骨质疏松：尿钙、磷增加；血钙、磷正常、 Graves肢 端病（是一种增生性骨膜下骨炎）； 生殖系统：女性：月经减少、闭经等；男性：阳痿偶有 乳房发育,泌乳素及雌激素水平高； 造血系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及单核细胞 增加，但白细胞总数偏低；血小板寿命短可致紫癜； 血容量增加可致贫血。
、
5
三 病理
Graves病中，甲状腺不同程度弥漫性、 Graves病中，甲状腺不同程度弥漫性、 病中 对称性肿大、 对称性肿大、甲状腺腺体内血管增生充 腺泡细胞增大肥大，细胞高度增加， 血，腺泡细胞增大肥大，细胞高度增加， 变为柱状，腺泡内胶质减少或消失。眼 变为柱状，腺泡内胶质减少或消失。 球后组织有脂肪浸润， 球后组织有脂肪浸润，重者眼肌有炎症 性水肿、淋巴细胞浸润、 性水肿、淋巴细胞浸润、粘多糖沉积和 纤维组织增生
15
四、实验室及其他检查
甲亢
弥漫性肿大，质软，随吞咽上下移动
震颤和杂音为较特异体征
Graves病—临床表现
眼部表现：
1.非浸润性突眼：过量TH所致交感神经兴奋性增高
①轻度突眼（<20mm），伴上睑挛缩 ②眼裂增宽（Dalrymple征）
③上眼睑移动滞缓（von Graefe征）
④瞬目减少和凝视（Stellwag征） ⑤惊恐眼神
性肝炎时↑，A、低蛋白血症、泼尼松时↓
TT3：为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的较敏感指标 FT3、FT4：敏感性和特异性高于GG3、TT4
TSAb：早期诊断、判断病情活动、是否复发、为治疗后停药的指
标
辅助检查
TRH兴奋试验：诊断困难时。甲状腺甲亢时，TSH不增高。
TSH升高可除外甲状腺性甲亢。但无反应亦可见于儿童、精神疾病和 腺垂体疾病。
消化系统：
食欲亢进、大便溏稀、大便次数增加
Graves病—临床表现
皮肤、毛发及肢端表现：
红斑样改变、指端粗厚症、胫前粘液性水肿
甲亢性肌病：
急性：数周内吞咽困难和呼吸肌麻痹
甲亢性低钾行周期性麻痹：饱食、疲劳、精神紧张、高糖饮食等诱发
慢性：近端肌群和肩、髋部肌群；进行性，伴肌萎缩、尿肌酸↑
5
6
角膜受累
视力下降，视神经受累
临床病情活动记分法：7个指标各计1分，≥3分提示处于活动期。
自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血、结膜水肿、 肉阜肿胀、眼睑水肿。
Graves病—临床表现
精神神经表现：
易激动、精神过敏、伸舌或双手向前平举时有
心血管系统表现：
高动力循环，脉压增大、周围血管征、房性期前收缩 甲亢性心脏病诊断标准：①严重心律失常 ②心力衰竭 ③心脏扩大 ④心绞痛或心肌梗死 ⑤除外其他原因引起的心脏病
甲亢报告单对照表
甲亢报告单对照表甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺功能亢进，导致代谢率增加，心率加快等症状。
甲亢的诊断需要通过临床症状、实验室检查以及影像学检查等多方面综合评估，其中甲亢报告单对照表是诊断过程中的重要参考依据之一。
下面我们将详细介绍甲亢报告单对照表的内容及其临床意义。
一、甲亢报告单对照表的内容。
1. 甲状腺激素水平，包括甲状腺素（T3）、游离甲状腺素（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测结果。
这些指标的异常水平是甲亢诊断的重要依据之一。
2. 甲状腺刺激素水平，包括甲状腺刺激素（TSH）的检测结果。
TSH水平通常在甲亢患者中呈现下降的趋势，与甲状腺激素水平呈现负相关。
3. 甲状腺抗体水平，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等抗体的检测结果。
这些抗体的阳性检测有助于甲亢的诊断和鉴别诊断。
4. 甲状腺超声检查，包括甲状腺大小、形态、结节、血流等情况的检查结果。
超声检查有助于判断甲状腺的形态结构是否异常，对甲亢的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
5. 其他相关指标，如肝肾功能、心电图、心脏彩超等检查结果，有助于评估甲亢对其他器官系统的影响程度。
二、甲亢报告单对照表的临床意义。
1. 辅助诊断，甲亢报告单对照表是甲亢诊断的重要参考依据之一，能够帮助临床医生进行甲亢的辅助诊断和鉴别诊断。
2. 指导治疗，甲亢报告单对照表能够为临床医生制定治疗方案提供重要依据，根据不同指标的异常情况进行个体化治疗。
3. 疗效评估，治疗过程中，定期进行甲亢报告单对照表的检测，能够帮助临床医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 预后判断，甲亢报告单对照表的检测结果，对甲亢患者的预后判断具有一定的参考价值，能够帮助临床医生进行病情的预测和风险评估。
综上所述，甲亢报告单对照表是甲亢诊断和治疗过程中的重要工具，能够帮助临床医生进行甲亢的辅助诊断、治疗方案制定、疗效评估和预后判断。
甲亢的概念与病因分析
通过免疫抑制剂或糖皮质激素等 药物，抑制自身免疫反应，减轻 甲状腺损伤。
针对特定免疫细胞或分子的生物 制剂，如单克隆抗体、融合蛋白 等，为甲亢免疫治疗提供新途径 。
04
环境因素对甲亢影响分析
Chapter
碘摄入量异常与甲亢关系
碘缺乏
长期碘摄入不足可导致甲状腺激素合成减少，进而引发甲状腺功能亢进，即甲亢。这种情况在碘缺乏地区较为常 见。
03
免疫因素与甲亢关系探讨
Chapter
自身免疫反应导致甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺疾病
甲亢可由自身免疫性甲状腺疾病引起，如Graves病，其中自 身抗体刺激甲状腺激素过度分泌。
甲状腺细胞破坏
自身免疫反应可导致甲状腺细胞破坏，释放大量甲状腺激素 ，引发甲亢。
免疫调节失衡在发病中作用
免疫调节异常
甲亢患者体内存在免疫调节异常，如T淋 巴细胞亚群失衡，导致自身免疫反应持 续存在。
THANKS
感谢观看
甲亢具有一定的家族聚集性，家族中有甲亢病史的人群发病风险较高。建议对这类人群进行定期筛查，以便早期发现 和治疗。
结合临床症状和体征进行评估
甲亢患者常出现心悸、手抖、多汗、消瘦等症状，医生应结合患者的临床症状和体征进行综合评估，提 高诊断的准确性。
制定个性化治疗方案，提高治愈率和生活质量
根据病情严重程度制定治疗方案
轻度甲亢患者可采用药物治疗，中度患者可采用药物联合放射性碘治疗，重度患者则需考 虑手术治疗。治疗方案应根据患者的具体病情制定，确保治疗效果最大化。
考虑患者的年龄、性别和生育需求
不同年龄段、性别和生育需求的患者在治疗方案的选择上也有所差异。例如，年轻女性患 者需考虑治疗方案对生育功能的影响，选择更为安全的治疗方法。
甲亢
3.其他表现 3.其他表现 5%～10%的患者发生皮肤病变，主要有 5%～10%的患者发生皮肤病变，主要有 皮肤和甲床色素沉着 具有特征性骨改变的指趾杵状变 胫前黏液性水肿 侵袭区皮肤隆起、增厚，外观呈橘皮样 偶尔皮肤损害可发展到面部、肘及手背部
四．实验室检查
（一）甲状腺激素测定 （二）血清促甲状腺激素测定 （三）促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH) （三）促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH) （四）T3抑制试验 （四）T3抑制试验
（五）甲状腺自身抗体的测定 1．甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和 ．甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab) 这两个甲状腺自身抗体是甲状腺免疫 损伤的标志 2．甲状腺刺激性抗体（TSAb）或 ．甲状腺刺激性抗体（TSAb）或 甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)测定 甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)测定
（四）Graves眼眶病变及皮肤病变 （四）Graves眼眶病变及皮肤病变 的病因
Graves眼病（GO）是一种器官特异性 Graves眼病（GO）是一种器官特异性 自身免疫性疾病，发病机制不十分清楚。 GD患者球后结缔组织中可检测到TSHR表 GD患者球后结缔组织中可检测到TSHR表 达，GD中的TSHR是甲状腺和眼眶组织的 达，GD中的TSHR是甲状腺和眼眶组织的 共同抗原，因此TSHR抗体可以看成是GD 共同抗原，因此TSHR抗体可以看成是GD 自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗 自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗 体结合后可分泌糖胺多糖。
甲亢的病因分类：
甲亢的分类
甲状腺激素产生过多 Graves病 Graves病 毒性多结节性甲状腺肿 自主性高功能甲状腺腺瘤（Plummer病） 自主性高功能甲状腺腺瘤（Plummer病） 垂体TSH瘤 垂体TSH瘤 垂体性甲状腺激素不敏感 葡萄胎或绒毛膜上皮癌 妊娠剧吐 甲状腺受损所致甲状腺素渗出 亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 其他 医源性 卵巢甲状腺肿 转移性甲状腺癌
甲亢
副作用
1.粒细胞减少 2~5%（MTU>MM>PTU)每周查 血象一次，初治2~3月内，如 WBC<3000/mm3或中性粒细<1500/mm3停 药，加用升白安、利血生、鲨肝醇、维生素 B4必要时强的松30mg/d；伴发热、咽痛、皮 疹疑粒细胞缺乏时，停药抢救。 2.药疹：2~8% 抗组胺药，皮疹重停药。 3.肝功损害：GPT增高，保肝治疗，中毒性肝 炎停药抢救。
（2）甲状腺刺激阻断性抗体
TSH-binding antibody,TSBAb TSH binding inhibitor immunoglobulin,TBII
病 因
2.细胞免疫
– GD患者外周血及甲状腺内T淋巴细胞数量及 功能的变化，淋巴细胞绝对值和百分比增高， 伴淋巴结和脾脏淋巴组织增生，肿大甲状腺 及球后淋巴细胞及浆细胞浸润，TRAb增高 TS细胞功能缺陷。
消化系统
症状：多食、易饥、便频、体重减轻； 少数表现恶心、呕吐、肝功异常。
精神神经系统
症状：烦躁易怒、注意力不集中、失眠； 体征：眼睑、舌、手颤，膝腱反射亢进。 少数病人淡漠。
生殖系统
女性：月经减少，闭经。 男性：阳痿。
内分泌系统
1.早期：应激血ACTH、F、24小时尿17OH增高。 2.后期：T3、T4抑制，17-OH、17-酮类固 醇降低、血F半衰期缩短。 3.儿茶酚胺增高，交感神经、肾上腺髓质 兴奋现象。现
Clinical Manifestation
二.甲状腺： 弥漫、对称性肿大，肿大程度与甲亢 轻重无明显关系。左、右上下极可有震颤 或血管杂音（特征）。
循环系统
症状：心悸、气短 体征： ① 心动过速：心率>100次/分，静息和睡眠时 心率仍快。 ② 心律失常：以房性心律失常最常见； ③ 心音改变 ④ 心脏扩大 ⑤血压升高：收缩压升高、舒张压下降，脉压 差增大。
甲状腺功能亢进症
因病分类
选择性垂体型TH不敏感综合症(2) 选择性垂体型TH不敏感综合症(2) TH不敏感综合症
特点: 特点: 1. 2. 3. 4. 自主性非肿瘤性TSH分泌过多 自主性非肿瘤性TSH分泌过多 非肿瘤性TSH TSH对TRH和T3有部分反应 TSH对TRH和T3有部分反应 TH和TSH水平 水平明显升高 血TH和TSH水平明显升高 有时不能被T3完全抑制, T3完全抑制 有时不能被T3完全抑制,但可被 大剂量地塞米松抑制 TRH兴奋试验为正常反应 5. TRH兴奋试验为正常反应 周围靶细胞对TH TH的反应正常 6. 周围靶细胞对TH的反应正常
（2）甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI） 甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI） TSH受体结合 仅促进甲状腺增生。 受体结合， 与TSH受体结合，仅促进甲状腺增生。
免疫功能异常(2) 1 . 免疫功能异常(2)
封闭型TRAb： 封闭型TRAb： TRAb • 甲状腺功能抑制性抗体（AFIAb） 甲状腺功能抑制性抗体（AFIAb） • 甲状腺生长封闭性抗体(TGBAb) 甲状腺生长封闭性抗体( • TSH结合抑制性免疫球蛋白 (TBII) TSH结合抑制性免疫球蛋白 • 封闭型自身抗体与TSH受体结合后，阻断和抑 封闭型自身抗体与TSH受体结合 TSH 制 甲状腺功能
一、 常见临床表现
4.精神神经系统 精神神经系统 • • • • • 精神过敏、焦虑烦躁易激动、 精神过敏、焦虑烦躁易激动、 可有亚躁狂症 手、舌细震颤 腱反射活跃 寡言抑郁、 寡言抑郁、精神淡漠
一、 常见临床表现
5 、心血管系统 症状: 心悸、胸闷、 症状: 心悸、胸闷、气短 体征: 心动过速、 120次 体征: (1) 心动过速、90 ～ 120次/分 心律失常: 房早、 (2) 心律失常: 房早、房颤多见 心尖部第一心音亢进, (3) 心尖部第一心音亢进, SMⅠ~Ⅱ 心脏扩大, (4) 心脏扩大,易心衰 收缩压↑, 舒张压↓, 脉压↑ (5) 收缩压↑, 舒张压↓, 脉压↑ 周围血管征:水冲脉., .,毛细血管搏动 (6) 周围血管征:水冲脉.,毛细血管搏动 甲亢性心脏病定义: 甲亢性心脏病定义: 甲亢伴明显心律失常,心脏扩大, 甲亢伴明显心律失常,心脏扩大,心衰
甲亢是很严重的病吗？
甲亢是很严重的病吗？这是许多人都非常关心的问题。
甲亢是一种常见的内分泌疾病，也是一种比较常见的自身免疫疾病。
它的主要病因是甲状腺功能亢进，导致身体各个器官的代谢水平升高，引起一系列的症状。
甲亢的症状包括心悸、手颤、出汗、脾气易怒、体重减轻、睡眠不足等。
这些症状看起来似乎不是很严重，但是如果不及时治疗，甲亢可能会引起一些严重的并发症。
甲亢会对心脏造成影响。
甲亢会导致心脏跳动加快，心脏的负担也会增加。
如果不及时治疗，甲亢可能会引起心律失常、心力衰竭等严重的心脏疾病。
甲亢会对骨骼造成影响。
甲亢会导致骨质疏松，使骨骼变得脆弱，容易骨折。
如果不及时治疗，甲亢可能会引起骨质疏松症，甚至是骨折等严重的骨骼疾病。
甲亢还会对生殖系统造成影响。
甲亢会影响女性的月经周期，导致月经不调、闭经等问题。
对于男性来说，甲亢会影响的质量和数量，从而影响生育能力。
甲亢虽然看起来不是很严重，但是如果不及时治疗，它可能会引起一系列的严重并发症，给患者的身体健康带来很大的威胁。
对于甲亢患者来说，及时治疗非常重要。
治疗甲亢的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。
选择何种治疗方法，应该根据患者的具体情况来确定。
患者也应该注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持心情愉快等，以帮助身体恢复健康。
甲亢虽然看起来不是很严重，但是它可能会引起一系列的严重并发症，对患者的身体健康造成很大的威胁。
对于甲亢患者来说，及时治疗非常重要。
患者也应该注意保持良好的生活习惯，以帮助身体恢复健康。
甲亢的病因分析甲亢是怎么引起的
甲亢的病因分析甲亢是怎么引起的甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其病因复杂多样。
甲亢是由于甲状腺分泌过量的甲状腺激素所引起的，导致身体新陈代谢加速。
本文将对甲亢的病因进行分析，探讨甲亢是如何引起的。
1. 自身免疫异常甲亢的最常见病因是自身免疫疾病，即免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能异常。
自身免疫性甲状腺炎（Graves病）是最常见的自身免疫性甲亢病因，它通常会导致甲状腺肿大和甲状腺激素分泌增加。
2. 甲状腺结节甲状腺结节是引起甲亢的另一个重要原因。
结节性甲亢通常是由甲状腺肿瘤或多结节性甲状腺肿大引起的。
这些肿瘤或结节会增加甲状腺激素的产生，导致甲状腺功能亢进。
3. 碘摄入过多或过少碘是甲状腺激素合成的必需元素。
当摄入的碘过多或过少时，都可能导致甲状腺功能异常。
碘摄入过多会刺激甲状腺过度合成甲状腺激素，而碘摄入不足则会造成甲状腺激素分泌量不足，引发甲亢或甲状腺功能减退。
4. 药物或治疗引起某些药物和治疗方法也可导致甲亢的发生。
例如，某些心脏病治疗药物、氨碘酮等药物都可能引起甲状腺功能亢进。
此外，放射治疗和碘131治疗也可能导致甲亢的发生。
5. 其他因素除了上述几个主要因素外，还有一些其他因素也与甲亢的发生相关。
家族遗传、压力、情绪波动、感染、环境污染等都被认为是甲亢的诱发因素，但具体的机制尚不完全清楚。
总结：甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，其病因包括自身免疫异常、甲状腺结节、碘摄入过多或过少、药物或治疗引起以及其他因素。
了解甲亢的病因有助于预防和早期发现该疾病，从而进行及时的治疗和管理。
对于患有甲亢的患者来说，合理调节生活方式、促进身心健康是预防和控制甲亢的重要方法之一。
甲亢减药标准及时间
甲亢减药标准及时间
甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，患者常常需要长期服用抗甲状腺药物来控制病情。
在选择和使用抗甲状腺药物时，需要严格遵循一定的标准和时间，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
本文将就甲亢减药的标准及时间进行详细介绍，帮助患者和医护人员更好地了解和应用相关知识。
1. 甲亢减药标准。
在确定甲亢患者是否需要减药时，需要综合考虑患者的临床症状、甲状腺功能指标、甲状腺超声及其他相关检查结果。
一般来说，以下情况下应考虑减药：（1）甲状腺功能指标正常化，甲亢患者在接受治疗后，甲状腺功能指标逐渐趋于正常水平，此时可以考虑减少药物剂量。
（2）临床症状改善，患者的心悸、出汗、焦虑等甲亢症状得到明显改善，可以考虑逐渐减少药物剂量。
（3）甲状腺超声检查，超声检查显示甲状腺肿大、结节等情况得到改善，可以考虑逐渐减少药物剂量。
2. 甲亢减药时间。
在确定需要减药后，应该如何进行减药呢？一般来说，甲亢患者在减药时需要注意以下几点时间：
（1）缓慢调整剂量，在确定需要减药后，患者应该缓慢调整药物剂量，一般每次减少5-10%的剂量，以免出现甲亢症状的反复或加重。
（2）监测甲状腺功能指标，在减药过程中，患者需要定期监测甲状腺功能指标，以确保甲状腺功能的稳定和正常化。
（3）调整治疗方案，在减药过程中，患者需要密切配合医生，根据自身情况调整治疗方案，包括药物剂量、用药时间等。
总之，甲亢减药的标准和时间是需要患者和医生共同配合的重要环节，只有严格遵循相关标准和时间，才能确保治疗效果的达到和患者的健康。
希望本文能够帮助大家更好地了解和应用相关知识，共同管理好甲亢病情。
甲亢完整ppt课件完整版
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲亢患者的围术期管理
5、麻醉管理
气道通畅患者术前可应用适当镇静药，以缓解 患者担心情绪，防止交感神经系统过分兴奋诱 发甲亢危象。
β受体阻滞剂、ATD、类固醇激素治疗提议术前 正常使用。
术前用药普通不使用阿托品，以免引发产热增加和心 率加紧。
甲亢患者的围术期管理
第23页
监测心电图、血压、体温和神经肌肉阻滞程度（甲 状腺肌无力）。
4、主动预防并发症及监护主要脏器功效， 在抢救中应亲密观察患者是否发生心力衰竭、 呼吸衰竭、休克及肝肾功效不全等并发症， 并予主动处理。
甲亢患者的围术期管理
第29页
5、肾上腺皮质激素应用：甲亢危象时肾上腺皮质功效 相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲 状腺激素反应及抑制周围组织将T4转化为T3，所以应用 糖皮质激素可改进甲亢危象患者病情。
糖皮质激素抗高热、抗毒素反应、抗休克等作用，尤其 适合用于有高热虚脱或休克病人。
普通应用氢化可松100～300mg或地塞米松15～30mg加 入5％～10％葡萄糖溶液静滴，每6～8小时一次。
术前使用超出7天，术中应该继续适量应用。
甲亢患者的围术期管理
第30页
6、针对性治疗： 抑制甲状腺激素合成：首选PTU 600mg口服或经胃
应用ATD阻断甲状腺素合成； 应用碘剂阻断已合成甲状腺素释放； 亲密观察患者容量状态； 支持治疗； 纠正诱因。
甲亢患者的围术期管理
第27页
普通治疗：
1、全身支持疗法：静脉输液——确保水解质和酸碱平 衡。给足够热量和维生素。有心力衰竭时需注意补液 速度及补钠量。并需应用强心剂。肝功效受损及黄疸 时应用保肝药。给氧，必要时进行辅助呼吸。
甲亢患者的围术期管理
第24页
6、甲状腺危象治疗
甲亢治疗最佳方法
甲亢治疗最佳方法甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种由甲状腺分泌过多甲状腺素引起的疾病，常见症状包括心悸、手颤、体重减轻等。
甲亢的治疗方法有很多，但最佳方法是什么呢？本文将从药物治疗、手术治疗和放射治疗三个方面探讨甲亢治疗的最佳方法。
第一，药物治疗。
药物治疗是甲亢的常规治疗方法，也是最常用的方法之一。
目前，抗甲状腺药物是甲亢治疗的主要药物，如顺甲状腺素（PTU）、甲巯咪唑（MMI）等。
这些药物能有效地抑制甲状腺素的合成和释放，从而减轻甲亢症状。
但是，药物治疗需要长期服用，并且有可能出现药物过敏等副作用。
因此，在药物治疗过程中，需要严密监测甲状腺功能和药物副作用，以及调整药物剂量。
第二，手术治疗。
手术治疗是甲亢治疗的另一种方法，适用于无法耐受药物治疗或无法控制甲亢症状的患者。
手术治疗主要是通过切除甲状腺部分或全部来减少甲状腺素的合成和释放。
手术治疗的优点是可以迅速减轻甲亢症状，但也存在一定的风险，如手术创伤和甲状腺功能减退等并发症。
因此，选择手术治疗需要慎重考虑，患者要在专业医生的指导下做出决策。
第三，放射治疗。
放射治疗是一种相对较少使用的甲亢治疗方法，适用于无法手术或耐受药物治疗的患者。
放射治疗通过碘-131的放射性碘摄取进入甲状腺，发挥其放射作用，破坏甲状腺细胞，从而减少甲状腺素的合成和释放。
放射治疗的优点是简便、疗效持久，但也存在一定的副作用，如咽喉痛、恶心、呕吐等。
因此，放射治疗需要在专业医生的指导下进行，严密监测患者的甲状腺功能和副作用。
综上所述，甲亢的治疗方法有药物治疗、手术治疗和放射治疗三种，但最佳方法因人而异。
对于轻度甲亢患者，药物治疗是首选。
对于无法耐受药物治疗或无法控制甲亢症状的患者，手术治疗是一个可考虑的选择。
对于无法手术或耐受药物治疗的患者，放射治疗可能是一种可选的方法。
然而，选择最佳治疗方法需要综合考虑患者的个体特点、病情、治疗风险和副作用等因素，并在专业医生的指导下进行决策和治疗。
医学甲亢知识点总结
医学甲亢知识点总结甲亢的发病机制主要包括：①甲状腺自身问题：甲状腺的肿瘤、炎症、药物或放射性碘摄入过多等原因都可能导致甲状腺功能亢进；②自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎是甲亢的主要原因之一，患者体内产生的抗甲状腺抗体可以影响甲状腺功能；③外源性因素：药物、草药、海藻等也可能影响甲状腺功能的正常调节。
甲亢的典型症状包括：心悸、多汗、手抖、体重减轻、食欲亢进、腹泻、恶心、眼球突出等。
甲亢如果不加以及时有效治疗，可能会引发多种并发症，如心血管病变、甲亢性心肌病、突眼症、甲状腺危象等。
甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查、甲状腺超声和放射性核素扫描等检查来进行。
治疗甲亢主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方法，选择治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
甲亢是一种需要长期监测和治疗的慢性疾病，患者在治疗期间需要定期进行甲状腺功能检查，以及早期发现并发症并采取相应的治疗措施。
一、甲亢的病因（一）甲状腺自身问题甲状腺的问题是导致甲亢的主要原因之一，甲状腺自身问题包括癌症、结节、肿瘤、炎症等疾病。
这些问题会导致甲状腺功能的亢进，进而引起甲亢。
甲状腺的肿瘤：甲状腺腺瘤是一种非常常见的良性甲状腺疾病，它会导致甲状腺功能亢进，从而引发甲亢。
甲状腺癌是一种恶性疾病，它也可能导致甲状腺功能亢进。
甲状腺炎症：甲状腺炎症是由于细菌感染、病毒感染、放射性碘摄取等引起的甲状腺炎症，患者在发病初期可出现短期的甲状腺功能亢进，而炎症恢复后，甲状腺功能可能会正常。
但长期的炎症也会影响甲状腺功能。
甲状腺药物或放射性碘摄入过多：长期服用甲状腺激素药物、胰岛素、稀释水溶性碘制剂等都可能导致甲状腺功能亢进。
此外，放射性碘摄取过多也会导致甲状腺功能亢进。
（二）自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺炎是导致甲亢的主要原因，它是一种由内因或外因导致的免疫系统异常，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能亢进。
自身免疫性甲状腺炎包括Graves病和甲状腺毒性结节，它们都是由于机体产生的抗甲状腺抗体影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进。
甲亢ppt课件(2024)
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥 想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理 状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改 变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提 供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反 馈患者情况，共同参与治疗决策。
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
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本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机 制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科 等，实现患者的全面管理和综合治疗。
26
THANKS
2024/1/28
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甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊 断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包 括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调 整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等 方面的建议，以帮助患者改善生活 质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治 疗中的重要性。
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甲亢有哪些临床症状呢？[1]
![甲亢有哪些临床症状呢？[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7dec28fcf021dd36a32d7375a417866fb94ac05d.png)
甲亢有哪些临床症状呢？甲状腺功能亢进症，俗称“甲亢”，是一种常见的内分泌疾病。
它是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素引起的，这导致身体的新陈代谢速度加快。
甲亢的临床症状广泛而多样化，本文将详细介绍甲亢的常见临床症状。
1. 神经精神症状甲亢患者常常表现出神经精神异常的症状，包括焦虑、紧张、易怒、情绪不稳定、失眠、多梦等。
由于甲状腺激素对中枢神经系统的影响，这些症状可能出现在疾病早期。
有些患者还可能出现抑郁和思维不集中等症状。
2. 心血管症状甲亢患者通常表现出心血管异常的症状，包括心悸、心慌、心律不齐、高血压等。
这些症状是由于甲状腺激素的影响导致心脏收缩力增强和心跳加速。
此外，甲亢还可以引发血管扩张，导致患者面部潮红和手颤。
3. 代谢异常甲亢患者代谢速度加快，这会导致多种代谢异常的症状。
患者可能出现体重减轻、食欲增加、多汗、皮肤潮红、体温升高等症状。
有些患者甚至可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
4. 眼部症状甲亢患者眼部症状是其独特的体征之一，包括眼睑水肿、眼球突出、视力减退、眼球运动障碍等。
这种眼部症状被称为甲亢性眼病，是由于甲状腺激素过多引起眼内组织和肌肉的充血和水肿所致。
5. 其他症状除了上述症状外，甲亢还可以伴随着其他各种症状。
这包括肌肉无力、肌肉震颤、手指细长、指甲形态改变、头发脆弱和容易断裂等。
有些患者可能还出现月经不规律、乳腺增生等生殖系统异常。
结论甲亢的临床症状广泛而多样化，每个患者都可能表现出不同的症状。
因此，如果你出现了上述症状或其他异常，特别是多种症状同时存在，建议及时就医。
只有通过专业的医生诊断和治疗，才能确诊并有效控制甲亢的发展。
同时，通过药物治疗、手术或放射性碘治疗等方法，可以有效控制甲状腺过度活动，缓解临床症状，提高生活质量。
以上是关于甲亢临床症状的介绍，希望对您有所帮助。
请记住，本文只是提供基本的医学知识和信息，如果您怀疑自己患有甲亢，请尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗。
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特殊临床表现及类型
8. 胫前粘液性水肿
●粘蛋白样透明质酸沉积，肥大细胞、巨噬
细胞和成纤维细胞浸润
●与浸润性突眼同时或先后发生，可不伴有
甲亢单独存在，属自身免疫性病变
★部位：胫骨前下1/3部位、足部、踝关节、肩
部、背或手术瘢痕处，偶见于面部，大多
为对称性
★皮损特点：皮肤增厚、变粗、脱屑、后期皮肤
粗糙如桔皮或树皮样、下肢粗大似 橡皮腿
概
述
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis):
血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、
循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进
为主要表现的一组临床综合征
甲状腺毒症的分类
根据甲状腺的功能状态：
★甲状腺功能亢进类型 ★非甲状腺功能亢进类型
甲状腺毒症的常见病因
1.甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism， 简称甲亢）：由多种病因导致甲状腺激素 分泌过多引起的甲状腺毒症
胫骨前下1/3部位皮肤增厚、变粗、脱屑
皮肤粗糙如桔皮或 树皮样、下肢粗大 似橡皮腿
（a）外侧皮肤有局限性的斑点 （b）小腿上皮肤粗糙，呈床单样改变，汗毛增多，非压 陷性水肿（nonpitting edema） （c）全身和足背皮肤角化
甲状腺功能正常性Graves眼病（EGO）
定义：约5%-10%的GD患者以眼病为主，而甲状
临床表现
一、甲状腺毒症表现 二、甲状腺肿 三、眼征
甲状腺毒症表现
●高代谢症候群 ◆精神、神经系统 ◆心血管系统 ◆消化系统 ▲肌肉骨骼系统 一高 三亢
▲生殖系统
★内分泌系统 ★造血系统
二低 二改变
甲状腺毒症表现
1.高代谢症候群：
产热大于散热→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热 消耗大于摄入→体重减轻、疲乏无力 分解大于合成→总胆固醇↓ 蛋白质分解↑体重↓ TH促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化、分解和肝 糖分解，可致糖耐量异常
甲亢的病因较多，以Graves病（GD）最
常见（约占甲亢患者的85%）
甲状腺毒症的常见病因
2.非甲状腺功能亢进症：
包括：破坏性甲状腺毒症、外源服用TH 甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的 TH过量进入循环
甲状腺炎等
破坏性甲状腺毒症
如：亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎、产后
甲亢的病因分类
一、甲状腺性甲亢
甲状腺肿
视诊：弥漫性、对称性程度不等的肿大，随吞 咽上下移动 触诊：质软、无压痛、久病者较韧 听诊：震颤伴血管杂音是诊断本病的重要体征 肿大程度与甲亢轻重无明显关系
甲状腺肿
★分度：
▲I ° ：不能看出肿大但能触及者 ▲II ° ：能看到肿大又能触及，但在胸 锁乳突肌以内者 ▲III °：超过胸锁乳突肌外缘者
甲状腺功能亢进症
Hyperthyroidism
滨州医学院附属医院 内分泌科
薛海波 M.D.&Ph.D.
主要内容
概述 Graves病的病因和发病机制 Graves病的病理变化 Graves病的临床表现 Graves病的特殊临床表现和类型 实验室和辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
甲状腺毒症表现
4.消化系统：
食欲亢进，多食善饥 排便次数增多，无腹痛 肝脏损害：肝大、肝功异常、黄疸 厌食，甚至呈恶液质：老年多见
甲状腺毒症表现
5.肌肉骨骼系统：
甲亢性肌病：急性罕见，慢性较多见，多累及肩
胛与骨盆带肌群，进行性肌无力及 肌萎缩
周期性麻痹：东方青年男性多见，发作时血钾降
●两眼内聚减退或不能（Mobius）
常无自觉症状、主要与交感神经兴奋致眼外肌和提
上睑肌张力增高有关，常可恢复，预后佳
甲亢眼征
甲状腺相关性眼病的眶周水肿
甲亢眼征
Stellwag征:瞬目减少
甲亢眼征
von Graefe征: 眼球下转时上睑不能相应下垂
甲亢眼征
甲亢眼征
Joffroy征:上视时无额纹出现
诊断 :
①甲亢诊断成立 ②有以下三大临床表现之一:严重心 律失常、心衰、明显心脏扩大 ③排除其它心脏病 ④甲亢控制后以上心脏表现明显好转 或消失
特殊临床表现及类型
2.甲状腺危象
甲亢危象是甲状腺毒症急性加重而导致的综合
征，死亡率高
机理：血TH明显↑，快速↑
机体对TH的耐受性↓
肾上腺素能神经兴奋性↑
多见于GD伴严重躯体性疾病或碘甲亢 特征：TT4、FT4↑，而TT3 FT3正常或偏低
特殊临床表现及类型
6. 亚临床型甲状腺功能亢进症
定义：☆血清TSH低于正常或检测不到 ☆血清 FT3和FT4正常范围
多见于多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤 早期、甲状腺炎恢复期、甲状腺癌术后用LT4治疗后 可发生于GD早期或GD经药物、手术、放射 碘治疗后的暂时性现象 一般不需治疗
低，尿钾不高，与Na-K泵活性增 高，引起钾转移有关
重症肌无力：主要累及眼部肌群 骨质疏松 Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎，外形似杵状指
甲状腺毒症表现
6.生殖系统： 女性月经减少或闭经。男性有阳痿，偶有 乳腺发育。两性生殖能力均下降 7.内分泌系统： 早期血ACTH及皮质醇↑（应激），继而↓ （受T3、T4抑制） 8.造血系统： 白细胞总数偏低、周围血淋巴细胞↑、贫血、 血小板寿命缩短，可出现紫癜
甲状腺毒症表现
2.精神神经系统：兴奋为主
神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦噪易怒、 失眠不安 思想不集中、记忆力减退 幻想、亚躁狂或精神分裂症 偶尔表现为淡漠、抑郁（老年人） 体征：震颤（手、眼睑、舌）
甲状腺毒症表现
3.心血管系统：
症状：心悸、胸闷、气短等 体征：
☆心动过速：休息与睡眠时仍快，心率与代谢率 呈正相关 ☆心音与杂音：心尖区第一心音亢进，常有ⅠⅡ级收缩期杂音 ☆心律失常：房性期前收缩、房颤、房扑 ☆心脏增大：甚至心力衰竭 ☆血压改变：脉压差增大
2、眼（突眼者）:
●球后有脂肪浸润，浆细胞和淋巴细胞浸润 ●眼肌水肿、纤维增多，粘多糖积聚 ●眼球肌纤维增粗，粘多糖增多，肌纤维断裂、 变性、破坏
临床表现
女性多见 起病缓慢 临床表现不一 典型表现：①甲状腺毒症
②弥漫性甲状腺肿 ③眼征 ④胫前粘液性水肿
老年和小儿常不典型 青少年发病有增高趋势
病因和发病机制
目前公认本病的发生与自身免疫有关 属于器官特异性自身免疫病 属于自身免疫性甲状腺病（AITD）
病因和发病机制
1．遗传因素 2．自身免疫 3．环境因素 ★以遗传易感为背景，在感染、精神 创伤等环境因素作用下，诱发体内的免 疫功能紊乱
病因和发病机理
免疫功能异常 ◆TSH受体抗体（TRAb）
特殊临床表现及类型
7. 妊娠期甲状腺功能亢进症
7.1 妊娠合并甲亢： 体重不随妊娠月数而相应增加，四肢肌肉 消瘦，休息时心率 ﹥ 100 次 / 分 , 伴有眼征， 甲 状 腺 肿 大 ， 可 闻 及 血 管 杂 音 ， FT3 、 FT4↑、TSH＜0.5mIU/l ，TSAb阳性
鉴别诊断：正常妊娠
特殊临床表现及类型
4. T3型甲亢：仅有血清T3增高的甲状腺毒症
多见于弥漫性、结节性、混合性甲状腺肿治疗 的早期、治疗中或治疗后复发期以及缺碘地区的 甲亢患者，占甲亢病例的5%
特征：血TT3与FT3↑，而TT4 FT4正常，摄
131I率正常或偏高、但不受外源型 T3抑制。
特殊临床表现及类型
5. T4型甲亢：仅有血清T4增高的甲状腺毒症
眼 征
25-50%伴有眼征，突眼为重要而较特异体征 分为单纯性和浸润性突眼两类 非浸润性突眼：交感神经兴奋所致，不特异 浸润性突眼：免疫所致，GD的特异性改变
眼 征
★单纯性突眼常见眼征：眼球向前突出＜18mm
●瞬目减少和凝视（Stellwag征） ●上眼睑挛缩 ●上眼睑移动滞缓（von Graefe征） ●上视无额纹（Joffroy征）
同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位， 因此可刺激TSH受体致TH增多
症状和体征：
与传统的甲亢不同，表现为长期的恶心、呕 吐，体重减少5%以上、脱水和酮症。但甲状腺 无阳性体征
诊断标准：
出现上述症状
血清hCG水平升高，并且与病情的程度有关
血清TSH水平减低或被抑制、大部分FT4增高、
少数FT3增高
定义
Graves病(Graves Disease, GD) 弥漫性毒性甲状腺肿(diffuse toxic goiter) Basedow病 是一种甲状腺激素分泌增多的自身免疫性甲 状腺病
GD的发病情况
约占全部甲亢的80％～85% 可发生于任何年龄，多见于20～50岁女性 男女之比为1∶4～6 西方患病率为：1.1 ～ 1.6% 我国：1.2%
二、垂体性甲亢
垂体TSH瘤、垂体型TH不敏感综合征
三、伴瘤综合征（分泌TSH或TSH类似物）
● 异位TSH综合征 ● HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠等)
四、卵巢甲状腺肿伴甲亢：异位TH产生 五、医源性甲亢：外源TH替代 六、暂时性甲亢: ● 亚急性甲状腺炎
● 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves Disease，GD）
甲亢眼征
双侧上眼睑退缩、眼球轻度突出以及眶周水肿
浸润性突眼（GO）
浸润性突眼较少见，约5%左右 症状明显：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、 视力下降等 眼球明显突出＞18mm，严重者眼球固定闭合不全、 角膜外露 与自身免疫有关，眶内软组织肿胀、增生和眼肌病 变、肿胀
GO的分级标准 （ATA，NOSPECS）
高代谢：腺垂体生理性肥大，分泌胎盘激素
心律100次/分