甲亢病理病因
甲亢医学PPT课件
甲亢的预防
1 预防细菌感染 2 合理应用锂剂 3 起居有常，劳逸结合。杜绝不良精神刺激。保 持愉快的心情。 4 合理应用性激素 5 自我保健，定时体检。
甲亢的知识指导
1 用药指导：主要为硫脲类和咪唑类。病人要遵 医嘱按剂量、按疗程用药，不可自行建量或停药， 并注意有无发生药物的不良反应，及时就医。服 药期间每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺 功能测定，定期测量体重，每天清晨卧床是自测 脉搏，脉搏减弱，体重增加是治疗有效的标志。 2 饮食指导：吃高热量、高蛋白高维生素及含矿 物质丰富的食物。禁止食用刺激性的食物，如浓 茶、咖啡，避免进食含碘丰富的食物。
3、减少不良刺激，合理安排生活：保持居 室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激， 满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、 浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。 帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避 免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡 眠。
4、帮助病人处理突发事件：以平和、耐心 的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人 共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮 助病人处理突发事件。
研究目的
探讨人群对甲亢的预防的健康教育干预方 法，提高人群对甲亢的预防的重要性的认知水 平，防止甲亢病人病情的恶化。
研究总目标：通过此项目的实施，争取在
两年内提高人群对甲亢的认知水平，在10 年内使太平小区60岁以上及20-40岁之间 的人群甲亢的发病率降低至1%。减少甲亢 病人的病情恶化。
具体目标1：提高人群对甲亢的认知； （项目实施2年后，人群对甲亢的认知及 其相关知识的认知增加50%）
活动：建立一个关于甲亢疾病的预防及治疗的网站， 供人群免费浏览及普及相关知识 。
策略③：通过免费义诊活动，筛选高危人群，并宣传 甲亢及其相关知识；
甲亢的病理介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
甲亢的病理介绍
导语：甲亢是很常见疾病，这类疾病对身体健康影响很大，患有这样疾病后，患者身体会有消瘦现象，同时在饮食上也没有什么食欲，治疗甲亢药物是最佳
甲亢是很常见疾病，这类疾病对身体健康影响很大，患有这样疾病后，患者身体会有消瘦现象，同时在饮食上也没有什么食欲，治疗甲亢药物是最佳选择，对控制疾病不在发展有很好帮助，不过治疗甲亢的时候，也需要对甲亢的病理进行认识，这样对疾病治疗，也是有很好帮助。
甲亢的病理：
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
甲状腺功能亢进
实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显 著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指 标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 新生儿甲状腺功能亢进症 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease） 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症 妊娠一过性甲状腺毒症 桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮 喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机 制 利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗 目的。 2、适应证： （1）病情较重，甲状腺较大； （2）30岁以上； （3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发； （4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食 休息 营养 镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程 病理、并发症、伴发症以及意愿 经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）
甲亢
弥漫性肿大，质软，随吞咽上下移动
震颤和杂音为较特异体征
Graves病—临床表现
眼部表现：
1.非浸润性突眼：过量TH所致交感神经兴奋性增高
①轻度突眼（<20mm），伴上睑挛缩 ②眼裂增宽（Dalrymple征）
③上眼睑移动滞缓（von Graefe征）
④瞬目减少和凝视（Stellwag征） ⑤惊恐眼神
性肝炎时↑，A、低蛋白血症、泼尼松时↓
TT3：为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的较敏感指标 FT3、FT4：敏感性和特异性高于GG3、TT4
TSAb：早期诊断、判断病情活动、是否复发、为治疗后停药的指
标
辅助检查
TRH兴奋试验：诊断困难时。甲状腺甲亢时，TSH不增高。
TSH升高可除外甲状腺性甲亢。但无反应亦可见于儿童、精神疾病和 腺垂体疾病。
消化系统：
食欲亢进、大便溏稀、大便次数增加
Graves病—临床表现
皮肤、毛发及肢端表现：
红斑样改变、指端粗厚症、胫前粘液性水肿
甲亢性肌病：
急性：数周内吞咽困难和呼吸肌麻痹
甲亢性低钾行周期性麻痹：饱食、疲劳、精神紧张、高糖饮食等诱发
慢性：近端肌群和肩、髋部肌群；进行性，伴肌萎缩、尿肌酸↑
5
6
角膜受累
视力下降，视神经受累
临床病情活动记分法：7个指标各计1分，≥3分提示处于活动期。
自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血、结膜水肿、 肉阜肿胀、眼睑水肿。
Graves病—临床表现
精神神经表现：
易激动、精神过敏、伸舌或双手向前平举时有
心血管系统表现：
高动力循环，脉压增大、周围血管征、房性期前收缩 甲亢性心脏病诊断标准：①严重心律失常 ②心力衰竭 ③心脏扩大 ④心绞痛或心肌梗死 ⑤除外其他原因引起的心脏病
《甲亢危象》课件
针对甲亢危象的预防与治疗，应加强甲亢的早期诊断与治疗 ，提高患者对甲亢的认识和重视程度。同时，对于已出现甲 亢危象的患者，应采取紧急措施，如药物治疗、物理降温等 。
治疗经验与教训
治疗经验
对于甲亢危象患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理降温、机械通气等。药物治疗以丙硫氧嘧啶、碘 剂等为主，可抑制甲状腺激素的合成与释放。物理降温可降低体温，缓解症状。机械通气可改善呼吸功能，防止 窒息。
特点
病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，死亡率极高。
甲亢危象的病理生理机制
01
甲状腺激素的大量释放
在应激状态下，甲状腺腺泡内的甲状腺激素大量释放进 入血液循环。
02
机体代谢亢进
甲状腺激素水平的升高导致机体代谢亢进，能量消耗增 加。
03
心血管系统的功能失调
甲状腺激素水平的升高可引起心律失常、心脏扩大和心 力衰竭等心血管系统症状。
影像学检查
甲状腺超声、甲状腺核素扫描等 有助于了解甲状腺形态及功能状 况。
甲亢危象的治疗
03
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，避免过度劳累 。
饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，以满足身 体的能量需求。
补液
补充足够的水分和电解质 ，维持水电解质平衡。
药物治疗
β受体拮抗剂
用于降低心率、抑制心肌收缩力和减 轻甲亢症状。
教训
甲亢危象的预防重于治疗。对于甲亢患者，应定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育， 提高患者对甲亢的认识和重视程度，避免因忽视病情而导致严重后果。
谢谢聆听
实验室检查
血FT3、FT4升高，TSH降低。
鉴别诊断
甲亢的概念与病因分析
通过免疫抑制剂或糖皮质激素等 药物，抑制自身免疫反应，减轻 甲状腺损伤。
针对特定免疫细胞或分子的生物 制剂，如单克隆抗体、融合蛋白 等，为甲亢免疫治疗提供新途径 。
04
环境因素对甲亢影响分析
Chapter
碘摄入量异常与甲亢关系
碘缺乏
长期碘摄入不足可导致甲状腺激素合成减少，进而引发甲状腺功能亢进，即甲亢。这种情况在碘缺乏地区较为常 见。
03
免疫因素与甲亢关系探讨
Chapter
自身免疫反应导致甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺疾病
甲亢可由自身免疫性甲状腺疾病引起，如Graves病，其中自 身抗体刺激甲状腺激素过度分泌。
甲状腺细胞破坏
自身免疫反应可导致甲状腺细胞破坏，释放大量甲状腺激素 ，引发甲亢。
免疫调节失衡在发病中作用
免疫调节异常
甲亢患者体内存在免疫调节异常，如T淋 巴细胞亚群失衡，导致自身免疫反应持 续存在。
THANKS
感谢观看
甲亢具有一定的家族聚集性，家族中有甲亢病史的人群发病风险较高。建议对这类人群进行定期筛查，以便早期发现 和治疗。
结合临床症状和体征进行评估
甲亢患者常出现心悸、手抖、多汗、消瘦等症状，医生应结合患者的临床症状和体征进行综合评估，提 高诊断的准确性。
制定个性化治疗方案，提高治愈率和生活质量
根据病情严重程度制定治疗方案
轻度甲亢患者可采用药物治疗，中度患者可采用药物联合放射性碘治疗，重度患者则需考 虑手术治疗。治疗方案应根据患者的具体病情制定，确保治疗效果最大化。
考虑患者的年龄、性别和生育需求
不同年龄段、性别和生育需求的患者在治疗方案的选择上也有所差异。例如，年轻女性患 者需考虑治疗方案对生育功能的影响，选择更为安全的治疗方法。
内科学——甲亢
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
单纯性突眼 （1） 甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
临床表现
浸润性眼征—Graves眼病（GO）
得分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三现
胫前黏液性水肿 ：
见于少数Graves病患者，为GD相关自身免疫性病变在皮 肤部位的表现
好发于胫骨前下1/3，亦可见于足背、踝关节、肩部、 手背活手术疤痕处，偶见于面部
Graves病
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
病因和发病机制
Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病
※ 本病是以遗传易感为背景，在感染，精神创伤、应激 等环境因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
• 遗传易感性：是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关
⑸ 肌肉骨骼系统：
剧烈运动、高碳水化合物饮食
a. 甲亢周期性麻痹： 下肢无力
低钾血症
b.甲亢肌病：累及近带肌群
c.重症肌无力
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
(6)生殖系统 女性：常有月经减少或闭经； 男性：常有阳痿，偶有乳腺发育， (7)造血系统 • 周围血淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞↑； • 白细胞总数偏低； • 血小板寿命↓
多而引起的甲状腺毒症。病因： 毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（80%） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 桥本甲亢 新生儿甲亢 垂体TSH腺瘤
甲状腺功能亢
心理调适 正确面对疾病、症状和治疗，合理控制自我情绪，保持心情愉快和心境平和
随访 定期门诊复查甲状腺功能，若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状时及时就诊。
饮食 高热量、高蛋白和富含维生素 的饮食，以利于切口愈合和机体的代谢需求
用药指导 使病人了解甲亢术后继续服药的重要性、方法并督促执行
4
01
02
1）甲状腺危象
呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
表现：单侧损伤表现为声音嘶哑
双侧损伤表现为失声、呼吸困难，甚至窒息
原因：多数是由于手术时损伤
喉上神经损伤
1
外支 声调降低
2
内支 误咽、呛咳
3
1
手足抽搐
2
表现：多数病人症状轻且短暂，常在术后1~2日出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感。
E
有感染的危险 与手术切口有关
F
舒适度的改变 与医疗器械的安置和引流管的安置有关
常见护理诊断
A
F
B
D
E
C
护理目标
预防措施 关键在于做好充分术前准备，使基础代谢率降在正常范围后再手术
避免诱因
提供安静轻松的环境，充足的睡眠
有效预防和及时处理甲状腺危象
十、护理措施
术前药物准备的护理
开始即用碘剂，2~3周甲亢症状得到基本控制后，便可进行手术，表现为： 、病人情绪稳定 睡眠好转 体重增加 脉率﹤90次／分一下 基础代谢率﹤+20%
加强观察：一旦出现甲状腺危象的征象，立即通知医生并配合抢救
急救护理
2
3
1
4
5
心力衰竭者加用洋地黄制剂
吸氧，减轻组织水肿
降温：遵医嘱物理、药物、和冬眠疗法等，使病人 体温降至37℃左右
碘剂治疗甲亢的原理
碘剂治疗甲亢的原理甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺功能过度活跃，导致体内甲状腺激素水平升高。
碘剂治疗甲亢是一种常用的治疗方法之一。
本文将详细介绍碘剂治疗甲亢的原理。
一、甲亢的病理生理学基础甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它分泌的甲状腺激素对于调节体内的新陈代谢、蛋白质合成、能量消耗等过程起到至关重要的作用。
甲亢是由于甲状腺功能亢进，过度分泌甲状腺激素导致的。
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），它们的合成需要碘元素的参与。
二、碘剂及其作用机制碘剂是一种含碘化物的药物，可以提供人体所需的碘元素。
它能够通过口服或注射等方式进入人体，然后被甲状腺首先摄取。
当人体缺乏碘元素时，甲状腺会增大并加大甲状腺激素的分泌，产生甲亢。
而碘剂治疗甲亢的原理正是通过提供足够的碘元素，使甲状腺功能逐渐恢复正常。
碘剂的作用机制主要有以下几点：1. 抑制甲状腺激素的合成：碘剂中的碘元素能够抑制甲状腺的甲状腺过氧化物酶和碘化酶活性，从而减少甲状腺素的合成。
这样可以降低体内甲状腺激素水平，减轻甲亢症状。
2. 缩小甲状腺：过度活跃的甲状腺常常会增大，形成甲状腺肿。
碘剂能够减少甲状腺细胞的增生，促使甲状腺回到正常大小，缓解甲亢症状。
3. 减少甲状腺激素的释放：碘剂能够抑制甲状腺对T3和T4的摄取和释放，从而抑制过量的甲状腺激素释放入血液，降低激素的血浆水平。
4. 抑制甲状腺抗体的产生：在自身免疫性甲亢中，患者体内产生了与甲状腺相关的自身抗体，抗体可以刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
研究发现，适量的碘剂可以抑制这些抗体的产生，从而降低甲亢的发生率。
三、碘剂治疗甲亢的注意事项1. 碘过敏者禁用：个别人存在对碘剂过敏的情况，如出现过敏反应，应立即停用并就医处理。
2. 适量使用：碘剂的用量应根据医生的指导来确定，避免过量使用造成不良反应。
3. 配合其他治疗方法：甲亢是一种复杂的疾病，碘剂治疗仅仅是其中的一种方法，应与其他药物治疗、手术治疗等综合使用，根据患者具体情况进行个体化治疗。
甲状腺功能亢进症病理及治疗
（三）遗传倾向 是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关 单卵双生子的共显率30%～76%
病 理
1.甲状腺:甲状腺弥漫性肿大,淋巴细胞浸润 2.GO:淋巴细胞浸润,眼外肌肉肿胀,脂肪细胞浸润,纤维 组织增生,糖胺聚糖沉积 3.胫前黏液性水肿:纤维组织增生,糖胺聚糖沉积
临床表现
（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化 合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大， 心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松 6.其他(生殖、血液） （二）甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
（三）突眼（25%～50%）包括： 1.非浸润性（单纯性、良性突眼）
（1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征） （4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）
（5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
甲状腺毒症病因
一、甲状腺性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxic diffuse goiter, Graves disease, Basedow disease） 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease, toxic adenoma） 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、葡萄胎) 9.垂体性甲亢 (腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
医学基础知识：弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变
医学基础知识：弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变
甲状腺功能亢进是临床内分泌系统重要疾病，其病理改变同样是我们学习的重点，的老师带大家一起梳理弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变。
弥漫性毒性甲状腺肿指血肿甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。
主要由于全身免疫功能有关，是自身免疫性疾病。
临床表现主要是甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。
弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变：
1.肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑、血管充血，质地较软、切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。
2.镜下观：①滤泡上皮细胞增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡生成。
②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡。
③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
3.电镜下：滤泡上皮细胞质内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃。
4.免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着。
除了甲状腺改变以外，
全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。
眼球外突的原因是眼球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和黏液水肿。
帮助大家梳理了关于弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。
：。
v甲状腺功能亢进症
治疗
停药与复发问题
停药依据 症状消失，甲状腺缩小，血管杂音消失 眼征好转或消失 甲硫咪唑维持量小于2.5～5mg/d T3、T4和TSH正常 血TSAb浓度明显下降
治疗
2. 放射性131I治疗
适应证 成人GD伴甲状腺肿大2度以上 ATD治疗失败或过敏 甲亢手术后复发 甲亢性心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病 甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少 老年甲亢 甲亢合并糖尿病 毒性多结节性甲状腺肿 自主功能性甲状腺结节合并甲亢
治疗
并发症 放射性甲状腺炎 个别可诱发危象 甲减
治疗
四、手术治疗 适应证 中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或
不愿长期服药者 甲状腺巨大，有压迫症状者；或胸骨后甲状腺肿
伴甲亢者 结节性甲状腺肿伴甲亢者
治疗
禁忌证 浸润性突眼 有较重心、肝、肾、肺等合并症，全身状况差而
不能耐受手术者 妊娠早期(前3月)及晚期(第6月以后) 病情轻可用药物治疗者 TSAb滴定度高者不宜手术
疗法
长程疗法 控制期---减量期---维持期 单剂短程疗法 阻断-替代疗法 联合疗法
治疗
不良反应 白细胞／粒细胞减少、皮炎、关节痛、肝
内淤胆综合征、再生障碍性贫血、毛发脱落、 狼疮样症群和精神症状等 皮疹最常见 严重时停药 白细胞低于3×109/L或者中性粒细胞低于 1.5×109/L停药
1.甲状腺
甲状腺对称性、弥漫性肿大，滤泡细胞增生肥大，血 管增生、淋巴细胞浸润
2.眼
球后纤维组织增生,脂肪细胞、淋巴细胞浸润,糖胺 聚糖沉积，眼外肌肉肿胀
3.胫前黏液性水肿
纤维组织增生,糖胺聚糖沉积
４.其他
临床表现
一、甲状腺毒症表现
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
[概说]
甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”），是指甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病。
本病可发生于任何年龄，但岁以前极少见，儿童患者远较成人为少。
发病高峰为岁的青壮年。
性别差异十分显著，女性多于男性，约为，尤以怀孕期及哺乳期妇女更为多见。
一般起病缓慢，一年四季皆可发病，但有人报告本病住院高峰在晚春或夏季，其严重程度似无地区上的差异。
一旦患病，持续多年，并经常反复，严重影响生活和工作。
近年来，本病有明显增加的趋势。
[病因病理]
一中医
二西医
（一）病因
（二）病理
[临床表现]
[辅助检查]
[诊断与鉴别诊断]
一诊断
二鉴别诊断
[治疗]
一一般治疗
二
[预防与护理]
[典型病例]
[特色经验辑要]。
医学甲亢知识点总结归纳
医学甲亢知识点总结归纳一、病因与发病机制1、遗传因素：甲亢有家族史，近亲属有甲亢患者的概率要高于一般人群。
2、自身免疫机制：是目前认为的其发病的主要机制，主要表现为免疫抑制障碍引起的自身免疫反应。
3、感染：甲亢易与感染的患者有关，但尚无确切证据。
4、放射能：甲状腺放射线应用和暴露于放射性碘的环境长期接触，使甲亢的患病率增加。
5、药物：长期应用含碘补品和碘化合物等药品，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，有些人患者会出现甲亢。
6、精神刺激和生活紧张：较大刺激和激动易使甲状腺功能亢进。
二、临床症状广泛而多样的临床表现是甲状腺功能亢进症的主要特征，常见临床表现包括：心悸、出汗、烦躁不安、体重下降以及食欲良好或无变化、多尿、腹泻或腹泻交替便秘、肌力增强，常无疲乏感，甚至出现睡眠障碍，以及眼球突出（瞼裂缩小）、甲状腺肿大等。
三、诊断根据临床表现、甲状腺肿大及甲状腺功能亢进，常诊断不难。
临床诊断：病史、体格检查、眼部检查、甲状腺功能检测、甲状腺B超、Ultrasonography、CT等辅助诊断。
1、典型三联症：是指甲状腺肿大、甲状腺功能亢进和自身免疫甲状腺炎特异性抗体的存在。
2、甲状腺功能检查：（1）血清促甲状腺激素（TSH）：TSH水平偏低，左线低于正常范围（2）血清T3和T4：T3和T4水平不同程度升高，常见T3、T4、FT3、FT4偏高（3）放射性核素扫描：弥漫性甲状腺摄取明显增强，分布均匀。
偶有结节型甲状腺功能亢进症.3、眼球前庭测试明显异常。
四、治疗1、药物治疗：使用硫胺嘧啶、异甲酚异丙嗪、直接干扰甲状腺激素合成和排出的碘化诺敏、钙拮抗剂，阻断甲状腺激素的分泌以及甲状腺细胞摄取原料及甲状腺激素的逆转运。
2、放射性碘治疗：适合于老年人及对抗甲状腺激素药剂不敏、或不喜欢服用甲状腺激素，或是怀孕期不适合服用甲状腺激素的患者。
禁忌于怀孕和哺乳期，禁忌乳腺癌患者以及甲状腺激素分泌亢进性继发症患者，禁忌于持续期较长的甲状腺机能亢进症等。
甲亢是怎样的引起 引起甲亢的原因
甲亢是怎样的引起引起甲亢的原因引起甲亢的原因一、因为碘原因外源性碘增多引起甲亢，称为碘甲亢，如甲状腺肿患者服碘过多，服用甲状腺片，或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢，少数患者服用，胺碘酮药物也可致甲亢。
二、因为遗传因素部分甲亢患者有家族史，同卵双胎者发病率，明显高于一般群体，家族中患甲状腺或其他组织的，自身免疫性疾病明显增多，约50%的甲亢患者血清中，能查到长效甲状腺刺激物，90%患者，能查到甲状腺刺激保护因子等，这些免疫物质均为免疫球蛋白，属于甲状腺自身抗体，对甲状腺有兴奋作用。
三、因为饮食不均临床发现，饮食与人体的内分泌，有着极为密切的关系，现在大多数患者，往往比较重视摄入高热量的食物，忽视了蔬菜和水果的摄入，防治甲亢，不但要避免一次性摄入过多，还要适当增加餐次，正常三餐外，建议多摄入各种新鲜的有色果蔬，如胡萝卜、芹菜、木耳、百合、桑堪、构记、山药、芡实、大枣、西瓜、橘子、苹果等。
四、因为不良生活习惯据调查显示50%-70%的甲亢患者，有吸烟嗜酒等不良生活习隘，大家都知道烟和酒，对人体有极大的刺激作用，长时间吸烟饮酒，会使人出现心率加快、手抖加重等现象，专家表示吸烟和过度的饮酒，会使一些轻微的甲亢症状，变得明显起来，这样无论是对甲亢病情变化，还是对药物治疗效果，都会产生不良的影响。
五、怎么治疗甲亢好这人要是倒霉啊，喝水都塞牙，我一直身体都挺好，可就是不知道为什么会长这个倒霉的病，去了二家医院吃了十几种药都没治好，必须长年吃优甲乐和甲亢灵维持吃，但这两个药副作用特别大，好像是属激素药吧，吃完后胃口不好反酸，人也虚胖，后来根本不敢吃了，索性就试了一下百结消汤药，因为可以看到里边的中草药药材，效果好还放心，坚持喝了四个月就把多年甲亢病彻底治好了。
甲亢会引起高血压吗甲亢，又称为甲状腺功能亢进，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素而引起的一种疾病。
临床上病人主要表现为多食、易饿、消瘦、心慌、心跳、怕热、出汗、失眠、乏力、双手发抖等。
一例儿童甲亢的病例
甲亢对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
甲亢会影响儿童的正常生长发 育，导致身高和体重增长缓慢
。
智力发育受阻
甲亢会影响儿童的智力发育， 导致注意力不集中、记忆力下 降、学习成绩下降等。
心理问题
甲亢还会导致儿童出现心理问 题，如焦虑、抑郁、自卑等。
其他问题
甲亢还会影响儿童的消化系统 、心血管系统等，出现如食欲 亢进、腹泻、心律不齐等症状
一例儿童甲亢的病例
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 病例概述 • 甲亢病理生理 • 儿童甲亢的症状与体征 • 儿童甲亢的诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 病例总结与展望
01 病例概述
患者基本信息
01
姓名：小明
02
年龄：9岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
病情初步诊断
主要症状
活质量。
康复指导
在医生的指导下，家长 需协助孩子进行适当的 运动锻炼，增强体质。 此外，定期到医院复查 ，以便及时了解病情变
化和调整治疗方案。
预防复发
预防甲亢复发是护理与 康复的重要内容。家长 需关注孩子的生长发育 状况，如有异常及时就 医。同时，保持良好的 生活习惯和饮食习惯， 降低甲亢复发的风险。
精神疾病
甲亢患儿容易出现精神疾病，如焦虑 症、抑郁症等。
生长发育问题
甲亢可影响儿童的生长发育，导致身 高和体重增长缓慢。
04 儿童甲亢的诊断与鉴别诊 断
实验室检查
甲状腺功能检查
显示甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低 。
抗体检测
检测甲状腺相关抗体，如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化 物酶抗体，有助于确定甲亢的病因。
什么原因引起甲亢
什么原因引起甲亢什么原因引起甲亢◆遗传因素：甲亢的发病与遗传显著相关，家族中有甲亢病史者，其发病率明显高于非遗传病史着。
◆环境因素：病毒或细菌感染、应激反应、皮质醇升高、性腺激素等方面的变化，可改变抑制或辅助性t淋巴细胞的功能，增强免疫反应，诱发甲亢的发病。
◆其他因素：妊娠、碘化物过多、锂盐治疗等因素可能激发graves病的免疫反应。
长期服用含碘的药物如胺碘酮者可引发碘蓄积，导致甲亢。
甲亢根本病因：自身免疫性问题甲亢，全称甲状腺功能亢进症，属于抑制性t淋巴细胞功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺疾病。
graves病(gd)时免疫耐受、识别和调节功能减退，抗原特异或非特异性抑制性t淋巴细胞(ts细胞)功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应。
所以，甲亢和甲亢突眼的发生都与细胞免疫相关，免疫的问题是其根源病因。
甲亢的常用治疗方法放射性碘治疗放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的，又称为131碘。
用131碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，接受131碘治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗。
药物治疗通过口服药物使病情得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30%～50%左右。
有的患者害怕长期服药会伤害身体，其实这种担心是不必要的，绝大多数人服药物均能耐受，但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害。
所以患有严重肝病的患者不能采用这种甲亢的治疗。
对口服药物的患者，一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。
手术治疗将甲状腺大部分切除，根治率较高，也是重要的甲亢的治疗方法。
但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。
甲状腺功能亢进症的原因与常见症状
甲状腺功能亢进症的原因与常见症状甲状腺功能亢进症是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌失调性疾病。
它可以导致多个系统和器官的异常功能，给患者带来不适和健康问题。
了解甲状腺功能亢进症的原因和常见症状对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
一、原因甲状腺功能亢进症主要是由以下几个原因引起的：1. 自身免疫性甲亢：这是最常见的原因，也被称为Graves' Disease（Graves氏）或Basedow氏等。
免疫系统错误地攻击自身组织，导致甲亢。
2. 异位TSH分泌肿物：某些肿物能产生类似促甲旁上皮促醒素（TSH）的物质，刺激甲状腺过度分泌甲情性素。
这类肿物包括滤泡样垂体细胞癌、卵巢囊肿和某些睾丸肿瘤。
3. 可逆性甲亢：某些病因引起的一过性甲亢，例如产后甲状腺炎、无器质性心脏疾患、Amiodarone治疗期间、大剂量碘摄入等。
4. 高代谢状态：包括过度进食碘、急性重型肝炎、高温循环中暴发或受创伤等。
二、常见症状甲状腺功能亢进症常见的临床表现主要有以下几个方面：1. 心血管系统症状：包括心动过速、心悸和高血压。
由于身体无法适应持续的高心率和高血压，患者可能出现胸闷、气促和乏力等不适感。
2. 神经肌肉系统症状：患者可能出现神经过敏和震颤等自主神经功能紊乱的表现。
他们可能会感到焦虑不安、易怒和情绪波动。
在重度情况下，可能导致手指细微震颤，在眼睑上也可观察到震颤。
3. 代谢性症状：患者的新陈代谢加快，导致体重减轻，食欲增加，排便频率增加。
他们容易感到口渴，尿量增多。
4. 甲状腺眼病：眼部浮肿、突出、视力问题以及光敏感等都是甲亢时常见的眼部症状。
当甲亢与Graves' Disease相关时，这种眼部表现更为明显。
5. 皮肤症状：患者可能出现汗液过多、皮肤湿腻以及指甲变形等皮肤表现。
手掌与脚底也可能变红，并呈现水泡样。
以上只是甲状腺功能亢进症的常见临床表现之一，具体情况因个体差异而有所不同。
如果怀疑自己或他人患有该疾病，请您及时去医院咨询专业医生进行确诊和治疗。
甲亢
血循环中甲状腺激素增多的原因：甲状腺腺体本
身产生甲状腺激素（TH）过量；甲状腺滤泡破坏致储 存于滤泡腔内的甲状腺激素释放入血过多；异位甲状 腺激素的产生；外源性甲状腺激素的吸收。
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甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进
桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）
新生儿甲状腺功能亢进症
滤泡状甲状腺癌
产后甲状腺炎（PPT） 外源甲状腺激素替代
垂体TSH腺瘤
异位甲状腺激素产生
（卵巢甲状腺肿等）
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甲亢的分类
甲亢的病因较复杂，其中以Graves病（GD）最 多见。
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Graves病的定义和患病率
Graves病（GD），又称弥漫性毒性甲状腺肿或 Basedow病，Parry病。GD是甲亢的最常见的原 因，约占全部甲亢的80%～85%。普通人群中本 病的患病率约1%，女性多见（4～6：1）， 20～50岁好发。
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病理
甲状腺：多呈不同程度的弥漫性肿大，甲状
腺滤泡上皮细胞增生，呈高柱状或立方状，滤 泡腔内的胶质减少或消失，滤泡间见T淋巴细 胞浸润。
眼：漫润性突眼者眶后组织中有脂肪细胞浸润、
纤维组织增生、粘多糖和糖胺聚糖（GAG）沉 积，透明质酸增多，淋巴细胞和浆细胞浸润。
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病理
胫前粘液性水肿：局部可见粘蛋白样
甲状腺
甲状软骨 气管
甲状腺的位置, 甲状旁腺附着在甲状腺的背面
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A 短环负反馈
TSH
下丘脑
B
TRH
+
垂体
C 长环负反馈
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甲亢病理病因
甲状腺功能甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。
甲状腺功能亢进症的病因主要与长期情志失调，或素体阴虚及女子发育、哺乳期间耗伤肝经阴血等有关。
病理一、病理变化为肝气郁结，气滞痰凝，壅结颈前而为瘿肿。
肝郁化火，肝火犯胃，灼伤胃阴，则胃热消谷，纳亢消瘦。
肝木乘脾，脾失健运，则常有腹泻。
肝火上扰，心肝火旺，则心悸不眠，急躁易怒。
火伤阴津，肝肾阴亏，水不涵木，虚风内动，则肢体颤动。
病延日久，热势渐减，而成气阴两虚之候。
中医将本病归于"瘿瘤"范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。
在此基础上，复遭情志失调，精神创伤。
《诸病源候论·瘿候》说："瘿者，由忧恚气结所生"。
说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。
情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，若原来体质就肝肾阴亏，则更易炼液成痰，壅滞经络，结于项下而成瘿。
中医认为，由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，故甲亢患者急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩；肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥；脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力；肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调经少，经闭；肾阴不足，相火妄动，则男子遗精、阳痿；肾阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，手舌震颤；心肾阴虚，则心慌、心悸，失眠多梦，多汗；阴虚内
热，则怕热，舌质红，脉细数。
患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。
总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。
甲亢的中医理论诱发病因病理
甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症，从的理论来说，的发病与情志和体质有直接的关系(也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系)，中医所说的情志因素是指：突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁，精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞，气郁化火，火随气窜，上攻于头，所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状；倘若肝火旺盛灼伤胃阴，胃火积盛则消谷善饥，所以患者有饭量增高大便次数增多的现象；脾为后天之本，如果脾气虚弱，四肢肌肉便得不到充足的营养，就会表现出消瘦、乏力；肝与肾同源，肝阴亏损肾阴就不足，所以导致男同志遗精甚至；如果长期忧虑则伤心，心肾阴虚、神失内守，就会有心悸、心慌、多梦等症状；体质因素是指素体阴虚，特别是女同志，因为处在发育、妊娠、哺乳期的体质较虚弱，一旦有气郁，就容易化火，肝火亢盛则灼伤阴血，这样就容易至病。
甲亢病，根据我们多年的临床经验，以及对甲状腺疾病更深层次的研究，具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理。
甲亢病，根据我们多年的临床经验，以及对甲状腺疾病更深层次的研究，具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理。