儿科病例

合集下载

儿科病例康复记录

儿科病例康复记录患者信息：姓名：小明年龄：10岁性别：男诊断：肺炎后遗症康复记录：患者小明于2021年6月初被送至本院儿科门诊，主要症状为呼吸困难、气短、咳嗽等。

根据患者的病史和体征，初步诊断为肺炎后遗症。

根据医生的建议，小明被安排住院接受相关康复治疗。

第一阶段：入院康复治疗小明入院后，立即接受了全面的身体检查和病情评估。

根据评估结果，制定了个性化的康复方案。

康复治疗主要分为肺功能锻炼、呼吸训练和体力恢复等方面。

在肺功能锻炼方面，小明进行了针对呼吸系统的康复训练。

医护人员指导他练习深呼吸、吐气等动作，以增强肺部功能。

通过逐渐增加训练强度和时间，小明的肺活量和呼吸能力得到了有效的提升。

同时，呼吸训练成为康复治疗的重要一环。

小明通过吸气、呼气器械的辅助，逐渐恢复了正常呼吸模式。

医护人员还利用物理疗法进行呼吸肌肉的锻炼，帮助患者提高呼吸效果。

为了增强小明的体力和免疫力，他还进行了体力恢复训练。

包括规律的运动锻炼、营养调理等方面。

通过定期进行有氧运动，如散步和跑步，小明的体力逐渐增强，并且身体状况得到了稳定。

第二阶段：出院后康复指导在经过近一个月的住院康复治疗后，小明的身体状况明显好转。

经过医生评估，他已经可以出院，并开始进行出院后的康复指导。

在康复指导阶段，医护人员向小明及其家属提供了持续的康复建议和指导。

包括合理的饮食安排、增加运动量、定期监测身体状况等方面。

为了确保病情的稳定，小明被要求定期到医院进行复诊，以便及时调整康复计划。

此外，小明的家人也得到了康复护理的指导。

他们学会了正确的按摩方法、病情观察和日常护理技巧，以提供更好的支持和照顾。

第三阶段：远程康复跟踪为了实现康复的持续性和效果，医院还为小明提供了远程康复跟踪的服务。

通过电话、网络和移动应用等方式进行定期沟通和咨询。

在远程康复跟踪期间，医生持续监测小明的康复进展和身体状况。

根据情况调整康复方案，并及时解答患者和家属的疑问。

结论：通过数月的康复治疗和指导，小明的肺炎后遗症状得到明显改善。

儿科讨论病例记录范文

儿科讨论病例记录范文讨论日期：X年X月X日讨论地点：儿科病房会议室参与人员：儿科医生X、X、X，儿科护士长X，实习医生X病例记录：患者：X，男性，X岁，主因咳嗽、发热入院。

入院时体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分。

患儿自述咳嗽、痰多，已持续一周。

入院检查：患儿咽部充血，扁桃体肿大。

心肺听诊未发现异常。

血常规检查显示白细胞计数正常，中性粒细胞比例稍高。

初步诊断：急性扁桃体炎治疗方案：口服抗生素治疗。

对症治疗，包括止咳、化痰药物。

监测体温和病情变化。

病情变化：入院后第三天，患儿体温恢复正常，咳嗽症状有所减轻。

但仍感乏力，食欲不振。

复查血常规，白细胞计数略有升高。

讨论内容：医生X：我认为这是一个典型的急性扁桃体炎病例。

从症状和体征来看，患儿的咽部充血和扁桃体肿大都很明显。

血常规检查也支持细菌感染的诊断。

医生X：我同意X医生的诊断。

但是，患儿在治疗后仍感乏力，食欲不振，这可能提示有其他并发症。

我们需要进一步检查和观察。

护士长X：我也注意到这个问题，今天我在给患儿测量体温的时候，发现他的面色不太好，嘴唇略显苍白。

这可能是贫血或者营养不良的表现。

实习医生X：我觉得有必要对患儿进行进一步的血液检查，看看是否有贫血或者其他的血液系统问题。

同时，我们也需要关注患儿的饮食情况，看看是否需要加强营养。

医生X：大家说的都有道理。

我们明天就对患儿进行血液检查和营养评估。

在此期间，我们要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

儿科优秀病例分享演讲

儿科优秀病例分享演讲儿科优秀病例分享演讲引言：儿科医生在临床工作中经常会遇到各种各样的病例，有些病例因为治愈率高、治疗方法新颖或者医生处理得当而备受关注，成为了优秀病例。

本文将分享一些儿科优秀病例，并讨论其治疗方法和医生的经验。

一、先天性心脏病患儿的手术治疗先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。

这种疾病需要进行手术治疗，但手术风险较大。

我们曾经接诊过一个5岁男孩，他患有三尖瓣闭锁型房间隔缺损和肺动脉高压。

由于手术风险很大，我们采用了介入治疗的方式。

我们在患儿的右侧股动脉插入导管，通过导管将封堵物放置在房间隔缺损上方形成人工三尖瓣，同时扩张肺动脉。

术后患儿恢复良好，目前已经5年，体检结果正常。

二、婴儿肺炎的治疗肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，对于婴儿来说尤为危险。

我们曾经接诊过一个6个月大的女婴，她患有肺炎和呼吸窘迫综合征。

由于患儿年龄小、免疫力低下，治疗难度较大。

我们采用了联合治疗的方式，即给予抗生素和支持性治疗。

在抗生素治疗的同时，我们给患儿输液补充水分和营养，并使用氧气机辅助呼吸。

经过两周的治疗，患儿恢复良好，并出院回家。

三、小儿腹泻的处理腹泻是小儿常见的消化系统问题之一。

我们曾经接诊过一个3岁男孩，他患有急性腹泻。

由于腹泻引起了严重的脱水和电解质紊乱，需要进行积极处理。

我们采用了口服补液盐水、口服益生菌和限制食物摄入的方式进行治疗。

在治疗过程中，我们密切观察患儿的腹泻情况和体征变化，并及时调整治疗方案。

经过一周的治疗，患儿腹泻得到了控制，并恢复了正常饮食和活动。

四、小儿肾炎的治疗小儿肾炎是一种常见的肾脏疾病，对于患儿的生长发育和健康影响较大。

我们曾经接诊过一个8岁女孩，她患有急性肾小球肾炎。

我们采用了药物治疗和支持性治疗相结合的方式进行治疗。

在药物治疗方面，我们给予抗生素、皮质类固醇等药物；在支持性治疗方面，我们给患儿输液补充水分和营养，并注意休息和保暖。

经过一个月的治疗，患儿恢复良好，并体检结果正常。

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。

本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。

根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。

接下来进行详细的分析和处理。

首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。

上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。

然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。

在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。

如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。

在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。

保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。

同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。

如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。

其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。

一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。

此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。

另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。

可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。

此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。

要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。

同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。

最后，根据病情的变化，及时就医。

如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。

医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。

总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。

儿科病历分享总结范文

随着医疗技术的不断进步，儿科疾病的诊断与治疗也在日新月异。

作为一名儿科医生，我们每日面对的是祖国的花朵，他们的健康与成长牵动着每一个家庭的心。

以下是我在日常工作中积累的儿科病历分享总结，以期与同行们共同探讨、学习，共同提高儿科诊疗水平。

一、病历摘要病例一：患儿，男，1岁，主诉：发热、咳嗽3天。

查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

初步诊断：支气管肺炎。

病例二：患儿，女，5岁，主诉：反复发作性抽搐2小时。

查体：意识模糊，全身肌肉抽搐，牙关紧闭。

初步诊断：癫痫。

病例三：患儿，男，3岁，主诉：腹泻、呕吐2天。

查体：面色苍白，精神萎靡，皮肤弹性差。

初步诊断：脱水、电解质紊乱。

二、诊疗过程病例一：针对支气管肺炎，给予抗感染、止咳、平喘等治疗。

经过5天治疗，患儿症状明显改善，病情稳定。

病例二：针对癫痫，给予抗癫痫药物治疗，并给予心理疏导。

经过2个月的治疗，患儿抽搐症状得到有效控制。

病例三：针对脱水、电解质紊乱，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。

经过3天治疗，患儿症状明显改善，病情稳定。

三、总结与反思1. 诊断方面：通过以上病例，我们应充分了解各类儿科疾病的临床表现，提高诊断准确率。

在诊疗过程中，应注重病史询问、体格检查和辅助检查的综合运用。

2. 治疗方面：针对不同疾病，应制定个体化治疗方案。

在治疗过程中，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

3. 心理护理：关注患儿的心理需求，给予心理疏导，帮助患儿树立战胜疾病的信心。

4. 家属教育：加强与家属的沟通，指导家属正确护理患儿，提高患儿的生活质量。

5. 团队协作：加强科室内部及与其他科室的沟通与协作，提高诊疗效率。

总之，儿科诊疗工作任重道远。

在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高诊疗水平，为患儿提供优质的医疗服务。

同时，也希望与同行们共同探讨、学习，为我国儿科事业的发展贡献力量。

儿科疑难病例讨论

儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。

以下是一些具体案例。

病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。

没
有其他明显症状。

体格检查未发现异常。

讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。

建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。

病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。

腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。

体格检查未发现明显异常。

讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。

建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。

如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。

病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。

没有其他明显症状。

体格检查未发现明显异常。

讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。

建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。

总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。

在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。

儿科缺铁性贫血病例分析PPT课件

病例二：女性，年龄5岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常
范围 - 血清铁蛋白测定：低于正
常范围
病例二：女性，年龄5岁
诊断：缺铁性贫血治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静脉注射铁剂
- 饮食调整：增加富含铁的食物摄入
病例三：男性，年龄7岁
病例三：男性，年龄7岁
患者主诉：乏力、食欲不振、容易感到寒冷体格检查：面色苍白、唇色苍白、指甲下有脱落现象
病例一：男性，年龄3岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例一：男性，年龄3岁
诊断：缺铁性贫血治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂 - 饮食调整：增加富含铁的食物摄入
病例二：女性，年龄5岁
病例二：女性，年龄5岁
患者主诉：乏力、头晕、易疲劳体格检查：面色苍白、指甲质脆弱、心音低钝
病例三：男性，年龄7岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例三：男性，年龄7岁
诊断：缺铁性贫血治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静脉注射铁剂
- 饮食调整：增加富含铁的食物摄入
谢谢您的观赏聆听
儿科缺铁性贫血病例分析PPT 课件
目录病例分析病例一：男性，年龄3岁病例二：女性，年龄5岁病例三：男性，年龄7岁
病例分析
病例分析
病例一：男性，年龄3岁病例二：女性，年龄5岁
病例分析
病例三：男性，年龄7岁
病例一：男性，年龄3岁
病例一：男性，年龄3岁
患者主红、心率加快

中医儿科疑难病例讨论

中医儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论中医儿科中的疑难病例，以寻求专家们的意见和建议。

通过对不同病例的讨论，我们希望能够提供更有效的治疗方案，以改善儿童患者的健康状况。

病例一：慢性咳嗽
患者为一名6岁男孩，患有长期咳嗽的问题。

西医治疗方法未能彻底缓解症状，因此需要中医专家的建议。

请大家分享有关治疗慢性咳嗽的中医方案、经验和建议。

病例二：食欲不振
患者为一名4岁女孩，长期出现食欲不振的情况。

西医检查未发现明显的身体病变，但症状持续存在。

请大家分享对于食欲不振的中医治疗方法或调理建议。

病例三：多汗症
患者为一名12岁男孩，过度多汗的问题困扰着他的日常生活。

西医建议手术治疗，但家长希望能够尝试中医的治疗方法。

请大家
分享对于多汗症的中医治疗方案或建议。

病例四：夜间尿床
患者为一名8岁男孩，晚上经常尿床已持续数年。

西医治疗无效，家长希望能够考虑中医的治疗方案。

请大家分享对于夜间尿床
的中医治疗方法或经验。

结论
通过对上述疑难病例的讨论，我们可以总结各位专家的建议和
治疗方案。

在中医儿科中，针对每个病例的个体化治疗非常重要，
因此大家的分享非常有价值。

希望这些讨论能够为中医儿科治疗提
供更多的思路和方法。

儿科病例特点

儿科病例特点
儿科病例的特点主要包括以下几个方面：
1.抗病能力弱、对环境适应差。

儿科患者通常年龄较小，身体机能尚未完全发育，因此抵
抗力较弱，容易感染疾病。

2.发病急、病情变化快。

儿科疾病往往发病突然，病情发展迅速，需要及时诊断和治疗，
否则可能会造成严重的后果。

3.没有或不完全具有表达病情感受的能力。

由于年龄较小，儿科患者可能无法完全表达自
己的病情感受，这给医生的诊断和治疗带来了一定的困难。

4.接受医护的耐受性差。

儿科患者可能因为年龄、身体状况等原因，对治疗和护理的耐受
性较差，需要更加细致的关注和护理。

5.缺乏自理能力。

儿科患者通常缺乏自我照顾的能力，需要家长和医护人员的照顾和护理。

儿科病例分析题 (3)

儿科病例分析题病例描述一名6岁男孩于前一天晚上开始出现发热、咳嗽和喉咙痛的症状。

他的父母表示，孩子最近没有接触过任何病人，也没有出现其他不适症状。

他们希望能够了解孩子的病情，并寻求适当的治疗建议。

体格检查•体温：38.5°C•心率：100 bpm•呼吸频率：20 bpm•血压：正常疾病分析根据病例描述和体格检查结果，这名6岁男孩出现了发热、咳嗽和喉咙痛的症状。

结合临床表现和检查结果，我们可以初步推测他可能患有上呼吸道感染（URI）。

上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起。

常见的病毒有流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

发热、咳嗽、喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状。

此外，患者还可能出现鼻塞、流涕、畏寒、全身不适等症状。

治疗建议针对上呼吸道感染这种常见的儿科疾病，通常采取以下治疗措施：1.休息：患者需要休息，避免过度劳累，有助于身体抵抗病毒感染。

2.充分水分摄入：饮食要清淡，多喝水或温开水有助于保持身体水分平衡，有助于稀释口腔和鼻腔分泌物。

3.药物治疗：如果病情较轻，一般不需要使用抗生素。

可以使用非处方的解热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解症状。

患者也可以尝试喉咙痛缓解药物。

但是需要注意遵循药物使用说明和儿童合适的剂量。

4.症状缓解措施：患者可以尝试晨间温水漱口缓解喉咙痛，或使用盐水漱口液缓解鼻塞。

5.注意个人卫生：教育患者和家属注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩，切忌直接用手掩住。

6.食物选择：建议患者选择易消化的食物，如稀饭、面条、煮熟的蔬菜等。

避免食用刺激性食物和冷热颠倒的食物。

7.观察病情：定期观察患者的病情，如果症状加重或持续超过一周，建议及时就诊。

需要强调的是，上呼吸道感染一般是由病毒引起的，抗生素无法对病毒产生效果，因此在轻度病情下不推荐使用抗生素治疗。

在治疗过程中，应多饮水、适当休息并注意个人卫生，这样可以加速康复并减少病毒传播的风险。

在治疗过程中，如果发现症状加重或持续超过一周，建议患者及时就诊，并根据医生的指导进行进一步治疗。

儿科腹痛病例(易误诊)

儿科腹痛病例(易误诊)
儿童腹痛是常见的病症之一，病因复杂，易于误诊。

在临床工作中，医生需认
真核实患儿病史，细心询问病情，以及进一步作出全面系统的检查和评估，避免出现误诊，保证患儿的安全。

我们举例两种常见的儿童腹痛病例。

1. 儿童腹痛误诊为感冒
小明，8岁，男，由于腹痛于XXX医院急诊，被挂号科室误诊为感冒，继续加
强对感冒的治疗，导致病情加重。

后来，小明被转院至儿科就诊，医生根据患儿的病史询问和体征检查后发现，
小明的腹部有叩痛、压痛的症状，出现恶心、呕吐等不适症状。

医生立即进行腹部X光和超声检查，发现小明是肠梗阻，及时安排手术治疗，并加强对小明的营养支持和护理。

患儿手术成功，病情逐渐好转。

2. 儿童腹痛误诊为便秘
小花，9岁，女，因腹痛二天到医院就诊，经饮食调理和排便代谢的治疗，未
能缓解病情。

医生仅通过触诊诊断小花患有便秘，并进一步靠肠道刺激而让患儿排便及自我清理肠道。

但是小花的疼痛仍不见好转。

经过全面的检查和评估，医生发现小花的血常规指标不正常，贫血、嗜碱性粒
细胞增多，提示小花存在炎症性疾病。

同时，医生还通过腹部X光和超声检查，
发现小花肠腔积气、扩张，提示小花患有肠梗阻，并及时安排治疗。

患儿幸免于难，经过积极治疗，病情得以有效缓解。

以上两个病例说明了，儿童腹痛的病因很多，常常不容易诊断。

因此，在正确
把握患儿病情基础上，我们要具有开放的思维，避免简单匆忙的诊断，以免耽搁患儿治疗的最佳时机。

最后，还需注意疾病的预防和保健，饮食、生活规律等等，加强家庭对儿童保健知识的了解掌握，确保宝贝们健康成长。

儿科病例分析题 (4)

儿科病例分析题病例介绍一个六岁的男孩，最近一段时间频繁出现呕吐和腹泻的现象。

父母带他来到小儿科就诊，医生对其进行了一系列的身体检查和病史了解。

下面将对该病例进行详细分析。

病史了解父母表示，孩子在过去两周内出现了约10次腹泻和呕吐的症状。

腹泻一般持续数天，呕吐则持续不到一天。

患儿并无明显的食欲不振、发热或其他不适症状。

父母没有观察到任何异常的变化，包括孩子的体重、排尿和排便情况。

在病史询问中，父母否认孩子曾经接触过任何可能导致胃肠道疾病的食物，也无打呼噜、打嗝和异常易激动的现象。

身体检查医生对患儿进行了常规的身体检查，包括测量体温、血压、心率和呼吸等生命体征。

患儿的血压、心率和呼吸都处于正常范围。

体温稍高，但没有达到发热的程度。

医生还注意到患儿的皮肤苍白，但没有其他肤色异常，如黄疸或发绀。

除此之外，医生没有发现其他明显的异常。

进一步检查根据病史了解和身体检查的结果，医生决定进一步进行实验室检查以确定疾病的原因。

医生下达了如下的检查指示：1.血常规：包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等；2.尿常规：检查尿液中是否有异常的成分；3.厌氧菌培养：检查肠道是否存在厌氧菌感染。

检查结果分析1.血常规：患儿的白细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内，未见异常；2.尿常规：患儿的尿液中未检测到任何异常；3.厌氧菌培养：结果提示肠道中存在厌氧菌感染。

诊断与治疗综合病史、身体检查及实验室检查结果，医生给出了如下的诊断：患儿可能患有一种轻度的胃肠道感染，由于存在厌氧菌感染，导致了频繁的呕吐和腹泻症状。

针对该诊断，医生给出了以下的治疗方案：1.口服抗生素：医生开具了一种适合儿童的抗生素，用于治疗厌氧菌感染；2.密切观察：父母需要密切关注孩子的症状变化，如果出现严重的腹泻、呕吐或发热症状，应及时就诊。

同时，医生还对患儿的饮食作出一些建议：1.给予清淡易消化的食物，如米粥、面汤等；2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；3.提供充足的饮水，以防脱水。

儿科疾病病例分析

儿科疾病病例分析病例一：幼儿肺炎患儿信息：性别：男年龄：2岁主要症状：发热、咳嗽、呼吸急促病史：该患儿于前天晚上开始出现发热，体温达到39摄氏度。

父母给予退烧药后，体温暂时下降，但仍持续在38度以上。

随之出现了咳嗽和呼吸急促的症状。

父母赶紧带孩子前往医院就诊。

体格检查：患儿呼吸急促，呼吸频率为每分钟40次，有明显的鼻翼扇动现象。

听诊肺部可听到湿性啰音。

诊断与治疗：根据患儿的临床表现和体格检查结果，诊断为幼儿肺炎。

医生为患儿开具了抗生素和退烧药的处方，并建议进行胸部X射线检查以进一步确定病情。

病例二：小儿腹泻患儿信息：性别：女年龄：3岁主要症状：腹泻、食欲不振、腹痛病史：该患儿近日持续出现腹泻，大便呈水样，次数超过6次/天。

并伴随食欲不振和腹痛。

父母本地应急措施，如饮食调理，但症状仍然未缓解，父母决定就诊。

体格检查：患儿精神状态较差，口渴，身体消瘦。

腹部触诊时，可有轻度腹胀感。

诊断与治疗：根据患儿的腹泻症状、食欲不振和体格检查结果，诊断为小儿腹泻。

医生建议患儿进行血常规、粪便常规等检查，以便进一步确定病因并指导治疗。

对于腹泻的治疗，医生建议父母给予患儿充足的水分补充，并遵医嘱给予相应的抗菌药物。

病例三：小儿水痘患儿信息：性别：男年龄：6岁主要症状：皮疹、发热、瘙痒病史：该患儿前几天起身上出现一些红色的斑块，随后迅速蔓延，形成有水泡的皮疹，并伴有发热和瘙痒，父母认为是水痘，带患儿来医院就诊。

体格检查：患儿体温达到39.5摄氏度，全身多处可见大小不一的红色斑块，上覆水泡，呈水痘特征。

患儿有强烈的瘙痒感，导致多次搔抓。

诊断与治疗：根据患儿的皮疹、发热和瘙痒的症状，诊断为小儿水痘。

医生建议患儿进行风疹病毒抗体检测，以确认诊断。

对于水痘的治疗，医生建议患儿保持良好的个人卫生习惯，避免搔抓皮疹，同时可以使用一些舒缓瘙痒的乳液或药膏。

此外，医生建议患儿家属密切关注患儿的体温变化，如持续高热或其他不适症状出现，及时就医。

儿科护理病例(合集7篇)

儿科护理病例(合集7篇)时间：2023-09-27 09:30:34儿科护理病例第1篇关键词鼠伤寒医院内感染资料与方法男，6个月，肺炎住院患儿，第9天肺炎症状、体征基本消失后突然出现发热、腹泻，大便常规化验:黄绿色黏液便，镜检脓细胞（+++），红细胞（+++）。

立即单间隔离治疗，并对大便进行消毒处理，送大便细菌培养。

3天后大便细菌培养报告有鼠伤寒沙门菌生长。

立即上报医务部、护理部、院感染科，对儿科病房进行全面消毒处理。

首发病例发病第3天相继又发现2例类似病例，经大便细菌培养证实为鼠伤寒沙门菌感染。

同期住院的其他32名患儿全部进行大便常规及细菌培养，无症状，大便细菌培养阴性者，解除隔离，密切观察大便情况7天。

有腹泻症状，大便常规化验正常者，连续3次大便细菌培养阴性者，解除隔离。

其中10例新生儿无1例感染。

32名同期住院的患者无1例感染。

被感染的3例患者均系肺炎恢复期的患儿，年龄5～18个月，男2例，女1例。

全部临床治愈出院，预后良好。

结果全部临床治愈，治愈率100%。

带菌时间，1例22天后大便细菌培养转阴，1例5个月后转阴，1例6个月转阴。

讨论治疗原则：①起病急，症状重，病程长。

②感染中毒症状重，表现为发热、精神萎靡、拒奶、呕吐。

③腹泻最为突出，持续时间长，25～40天，大便性状多变，每天次数多少不规律，时多时少。

④病原菌耐药性强，常用抗生素广泛耐药，泰能敏感，头孢哌酮-舒巴坦中敏，当初用中敏的药物应用5～7天后出现耐药，停用抗生素4个月后药敏试验仍和病初药敏结果相同，但是，病程5个月始终对泰能保持敏感。

早期发现、早期隔离是防止疫情迅速蔓延的最有力措施由于本次首发病例发现及时，消毒隔离措施得力，这次鼠伤寒感染在儿科病房没有造成大面积传播。

护理问题：每年的冬、春季是儿科各类疾病的多发季节，尤其是婴幼儿期细胞免疫与体液免疫功能低下。

再加上儿科病房陪护多，探视密，空气污染严重，通风及空气消毒不足，呼吸道感染及肠道感染严重，除家属护理不当等因素外，医护人员在检查及治疗患儿过程中，不严格执行消毒隔离制度，不注意洗手，也容易将直接接触了患儿排泄物的双手污染，再传播给其他的患儿。

儿科门诊病例范文

儿科门诊病例范文
病史：本次就诊者为5岁男童，主诉为发热、咳嗽、流涕，症状持续3天。

患儿无呕吐、腹泻等消化系统症状，精神状态良好，食欲正常。

家长称孩子之前体格健康，无特殊疾病史。

体格检查：患儿体温37.8摄氏度，心率90次/分，呼吸频率22次/分，血压110/70mmHg。

皮肤温暖湿润，无皮疹。

头部、颜面无畸形，无巩膜充血，双侧耳道无分泌物。

咽部红肿，扁桃体轻度肿胀伴有白色分泌物，无溃疡。

颈软，淋巴结未触及肿大。

双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心音有力，无杂音。

诊断：急性上呼吸道感染
处理：针对患儿的症状，建议家长注意以下几点：1.保持室内空气流通，保持空气湿润，避免气候干燥刺激呼吸道；2.多让患儿多休息，避免过度劳累；3.多给患儿喝水，保持充足的水分摄入；4.避免患儿接触其他
患者，避免交叉感染；5.如症状持续或加重，请及时就医复查。

家长做好患儿的护理，定期监测患儿症状的变化，在医生的指导下进行治疗，可以帮助患儿早日康复。

感谢家长信任和对医生的配合，建议定期进行体检，加强预防保健意识，做好儿童健康管理工作。

随访：请家长在7天后带患儿来门诊复查，根据症状变化，进行相应的调整治疗方案。

如有任何疑问或症状加重，请及时就医。

结束语：希望患儿早日康复，健康成长。

如有任何问题或需要帮助，请随时联系我们。

以上为患儿门诊病例，如有不适或需要帮助，请及时就医。

祝您健康！。

儿科病例管理制度

儿科病例管理制度一、引言儿科病例管理是医院儿科部门工作中的重要内容，是确保患儿得到规范治疗、提高治疗效果、改善医疗质量的基础。

制定一套科学合理的儿科病例管理制度，对于提高患儿治疗水平、加强医生护士团队协作、改善患儿医疗安全具有积极的促进作用。

下面将全面分析我院儿科病例管理制度的流程和具体内容。

二、儿科病例管理流程1. 门急诊病例管理流程（1）接诊及登记患儿到达门急诊的时候，先由接待护士进行初步询问基本信息和主要症状，然后由医生进行详细询问和检查，确定诊断，开具检查及治疗单。

（2）检查及治疗患儿进行相应的检查和治疗。

医生按照临床诊断及实验室检查结果开出相应的药品及处方。

护士根据医嘱将患儿送至医技科室进行相应检查。

（3）医嘱书的书写医生根据患儿病情书写医嘱，包括用药、注意事项、转诊等内容。

（4）护理记录记载患儿的生命体征、病情及观察及处理情况，交接班时进行汇总。

2. 住院病例管理流程（1）入院登记家长或监护人带患儿到医院儿科病房住院，填写病历，办理住院手续，分配病床；（2）检查及治疗医生根据患儿病情制定治疗方案，包括用药、检查等；护士根据医嘱进行护理工作。

（3）医嘱书的书写医生根据患儿病情书写医嘱，包括用药、注意事项等。

（4）护理记录记载患儿的生命体征、病情及观察及处理情况。

（5）患儿转诊或出院医生根据患儿病情及治疗效果决定是否转诊或出院。

三、儿科病例管理制度的具体内容1. 病历管理（1）完善的病历管理制度规范病历的填写、整理、存档，确保病历完整性和可追溯性。

（2）病历填写要求医生应按照规范的格式、用语和规则填写病历，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等内容。

（3）病历修改和护士记录问题医生对病历的修改应注明修改原因及时间，护士对患儿的护理记录应真实可靠。

2. 医嘱管理（1）医嘱书的书写医生在书写医嘱时，要规范用药、用量和用法。

对于孩子患者，药物的用量要按照患儿的体重和生理状态进行计算。

（2）床边医嘱医生在开具医嘱时应到患者床边进行，了解病情和患者家属的主诉，对医嘱进行详细的解释。

儿科病例总结范文模板

【病例编号】：XX-XXXX-XXXX【患者基本信息】：姓名：XXX，性别：男/女，年龄：XX岁，住址：XX市XX区XX街道。

【就诊时间】：XXXX年XX月XX日【主诉】：患者家长代述，患儿自述/主诉主要症状及持续时间。

【现病史】：1. 发病时间：患者于XXXX年XX月XX日出现主要症状。

2. 发病经过：详细描述患者发病的过程，包括发病的诱因、症状的演变、持续时间等。

3. 症状特点：详细描述患者的症状，如咳嗽、发热、呕吐、腹泻、皮疹等，包括症状的性质、程度、伴随症状等。

4. 既往史：询问患者的既往病史，包括既往疾病、手术史、过敏史等。

5. 家族史：询问患者的家族成员是否有类似疾病史。

【体格检查】：1. 一般情况：观察患者的精神状态、面色、步态等。

2. 生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压等。

3. 神经系统：检查患者的意识、瞳孔、对光反应、肌力、肌张力等。

4. 心肺听诊：听诊心音、肺音等。

5. 腹部检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等。

6. 其他相关检查：如皮肤、关节、眼、耳、鼻、喉等部位的检查。

【辅助检查】：1. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质等。

2. 影像学检查：如X光、CT、MRI等。

3. 特异性检查：如病原学检测、免疫学检测等。

【诊断】：1. 初步诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步确定诊断。

2. 确诊依据：详细说明确诊的依据，包括临床表现、实验室检查、影像学检查等。

【治疗】：1. 治疗原则：根据诊断结果，制定相应的治疗方案。

2. 治疗方法：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。

3. 治疗效果：描述治疗过程中的变化，如症状缓解、体征改善等。

【出院情况】：1. 病情恢复情况：描述患者出院时的病情状况。

2. 出院医嘱：包括休息、饮食、用药、复查等注意事项。

3. 随访计划：制定随访计划，包括随访时间、随访内容等。

【病例讨论】：1. 病例特点：总结病例的主要特点，如症状典型、诊断明确、治疗效果好等。

儿科病例管理制度

儿科病例管理制度1. 前言儿科病例是医院紧要的医疗资源之一，对于儿科患者的治疗、护理和统计分析至关紧要。

为了规范儿科病例管理工作，供应优质的医疗服务，确保儿科医疗质量和安全，订立本制度。

2. 病例分类及登记2.1 病例分类依据儿科疾病的不同特点，儿科病例分为门诊病例和住院病例两类。

2.2 病例登记2.2.1 门诊病例：—医务人员需按规定的格式和要求填写门诊病例记录表，包含患者的基本信息、病史、诊断及治疗情况等内容。

—门诊病例记录表应当在患者就诊后24小时内完成，并进行归档保管。

2.2.2 住院病例：—每位患者住院时，医务人员应当及时建立住院病例，并按规定的格式和要求填写住院病例记录表，包含患者的基本信息、病史、诊断及治疗方案等内容。

—住院病例记录表应当在患者住院期间进行动态记录，并在患者出院后归档保管。

2.3 病案首页•每位住院患者出院后，应当编制病案首页。

•病案首页包含患者的住院病历摘要、诊断、治疗方案、手术记录等内容，以及患者的住院费用清单和出院结算等信息。

•病案首页应当由主治医师填写，并在患者出院后3日内报送医务科。

3. 病例保管与归档3.1 保管期限•门诊病例应当保管3年以上；•住院病例应当保管30年以上；•对于特殊的病例，如遗传病例、罕见病例等，应当永久保管。

3.2 病例归档•全部病例应当依据患者的姓名和住院号进行分类归档。

•医务科负责儿科病例的归档工作，并确保归档的可靠性和安全性。

4. 病例查询与解读4.1 查询权限•医院内部的医务人员和相关管理人员有权查询儿科病例。

•患者及其合法监护人可以申请查询本人儿科病例，并按规定程序办理。

4.2 病例解读•病例解读由医院的专业医生进行，确保解读信息的准确性和可靠性。

5. 病例统计与分析5.1 病例统计•医务科应当定期统计儿科病例的数量、病种、年龄分布等信息，并及时报送医务处。

5.2 病例分析•医务科应当对儿科病例进行分析，探讨病例的发病原因、治疗方法和效果，并提出相应的改进措施。