动态心电图ST-T改变在心绞痛型冠心病诊断中的临床效果分析

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中年女性动态心电图一过性ST段改变的临床分析30例

中年女性动态心电图一过性ST段改变的临床分析30例作者：卢杨辉郑先菊来源：《中国社区医师》2014年第01期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.56摘要目的：通过动态心电图ST段改变与冠状动脉造影结果对照，探讨中年女性动态心电图ST段改变在冠心病心肌缺血的诊断价值。

方法：入选30例年龄30～55岁，平均42.5岁的女性患者。

超声心动图、血生化检查阴性，动态心电图ST段改变符合冠心病“三个一”诊断标准。

排除束支阻滞、预激综合征、高血压、高血糖、洋地黄作用，起搏心律、超声心动图排除严重瓣膜或先天性心脏病、心室肥大等器质性改变，与冠状动脉造影对照。

结果：45～55岁10例患者中，冠状动脉造影阳性3例（10%）。

结论：对中青年女性患者动态心电图一过性ST段改变达到诊断冠心病一过性心肌缺血的诊断标准，不能盲目诊断为冠心病，但也不能疏忽，需充分结合临床及其他病史资料进行综合性分析而作出诊断。

关键词 ST段改变冠状动脉造影冠心病女性Abstract Objective：Through the control of dynamic electrocardiogram ST segment changes and the results of coronary angiography of middle-aged women，dynamic ECG ST segment changes in diagnosis of myocardial ischemia in patients with coronary heart disease.Methods：30 patients aged 30 to 55 years with an average of 42.5 years old female patient.Ultrasonic heartbeat graph，negative blood biochemical examination，dynamic ST segment of ECG changes consistent with coronary heart disease “three in one” diagnostic criteria.Exclusion of bundle branch bl ock，pre excitation syndrome，hypertension，hyperglycemia，digitalis effect，pacing rhythm，ultrasound heartbeat graph without severe valvular or congenital heart disease，ventricular hypertrophy and other organic change，compared with coronary artery angiography.Results：in 45～55 years old in 10 patients，coronary angiography were positive in 3 cases，accounting for 10%.Conclusion：the young women of dynamic electrocardiogram in patients with transient ST segment changes to the diagnosis of coronary heart disease diagnostic criteria of transient myocardial ischemia，not blindly for the diagnosis of coronary heart disease，but also can not be ignored，should be combined with clinical and other medical history data comprehensive analysis and diagnostic.Key word ST segment changes；Coronary angiography；Coronary heart disease；Women动态心电图中一过性ST段改变是临床诊断冠心病心肌缺血的重要依据，但这种改变受多种因素影响，本文通过对30例体检阴性、心脏无明显器质性病变的中年女性一过性ST段改变进行回顾性分析、总结经验，指导临床共同提高对这种改变的认识。

动态心电图ST-T改变的分析及意义

动态心电图ST-T改变的分析及意义T 段和T波代表心室复极过程, 任何影响心室复极的因素都能引起心电图 ST-T 发生异常改变。

1、ST-T改变的影响因素1）生理性因素：体位，体温，过度通气，焦虑，心动过速，神经源性影响，体育锻炼，年龄等。

2）药物学因素：洋地黄，抗心律失常药物和抗精神失常药物。

3）心脏外疾病：电解质紊乱，脑血管意外，休克，贫血，过敏反应，感染，内分泌失调，急腹症，肺栓塞。

4）心脏疾病：缺血性心脏病，原发性心肌病，继发性心肌改变，心包疾病，心电异常等。

2、ST-T改变分类1）原发性ST-T改变心室除极未变化时的ST-T改变。

指由于心肌状况异常, 使心室复极异常而引起心电图ST-T 发生的改变。

临床常见于慢性冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病、药物作用及电解质紊乱等。

2）继发性ST-T改变心室除极发生变化时的ST-T改变。

指因心室除极异常, 继而造成心室复极异常所引起的心电图ST-T 改变。

临床常见于心室肥大、束支阻滞、心室预激、室性激动、起搏心律等。

3、心电图 ST-T 的正常范围1） ST 段正常的ST 段多数位于基线上, 但亦可有一定程度的上、下偏移。

ST 段向上偏移称为ST 段抬高, ST 段向下偏移称为ST 段下移。

ST 段抬高在肢体导联和胸导联的V4-V6, 不应超过 0.1mV。

在V1、V2 导联ST 段抬高不超过0.3mV，V3 导联不超过0.5mV。

ST段下移, 在aVR 导联不超过 0.1mV, 在其他导联都应不超过 0.05mV。

ST 段的正常时限为 0.05-0.15秒。

ST 段改变包括ST 段的下移、抬高、延长及缩短。

2） T 波形态：正常 T 波的双支常常不对称, 前支较缓慢, 后支较陡峭, 顶端较圆钝。

方向：正常的T 波, 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 -V6 导联直立, aVR 导联倒置。

在Ⅲ、aVL、V1、V2 导联, 可以直立、双向或倒置, V3 导联多为直立。

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值1. 引言1.1 研究背景心电图是一种通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病的常用检查方法。

ST段和T波改变是心电图中常见的异常表现，特别在冠心病的诊断中具有重要意义。

由于冠心病是一种严重的心血管疾病，及时准确地诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

研究显示，心电图ST段改变与冠心病的发生密切相关，特别是在急性心肌梗死的诊断中有着重要作用。

ST段抬高和压低的出现往往提示心肌缺血、心肌梗死或心肌炎等疾病的存在，而这些疾病又常常与冠心病有关。

对心电图中ST段和T波的改变进行分析能够帮助医生更好地判断患者是否患有冠心病，从而采取相应的治疗措施。

在临床实践中，准确诊断冠心病对于患者的生存和生活质量至关重要。

研究心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值具有重要的临床意义，有助于提高冠心病的诊断准确性，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。

1.2 研究目的研究目的是通过分析心电图ST-T改变与冠心病之间的关系，探讨ST段抬高和压低的意义，以及ST-T改变在冠心病诊断中的重要性。

通过对各种ST-T改变的临床表现进行深入研究，可以更好地理解这些改变在冠心病中的特征，从而提高对冠心病的诊断准确性。

研究目的也包括评估ST-T改变对冠心病的诊断具体影响，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。

通过本研究的深入探讨，旨在明确心电图ST-T改变在冠心病诊断中的重要作用，为未来相关研究提供参考依据，并为临床医生提供更好地诊断和治疗冠心病的方法。

1.3 研究意义心电图是一种非常重要的临床诊断工具，对于冠心病的诊断具有重要意义。

而其中ST-T改变作为心电图中常见的一种表现形式，对冠心病的诊断具有重要的指导意义。

研究心电图ST-T改变与冠心病的关系，探讨ST段抬高和压低的意义，以及分析各种ST-T改变的临床表现和对冠心病的诊断准确性影响，可以为临床医生提供更准确、更快速的诊断手段，有助于及时发现冠心病患者，采取有效的治疗措施。

【免费下载】心电图ST改变的诊断临床意义

2、极化受阻现象：损伤的心肌细胞，舒张期内仍保持部分极化现象，对激动的传导性能也降低，于是损伤区电位必然高于正常除极的心肌，因此，在这损伤区边界处产生一种由于除极波受阻而产生的电位差，它表现为正常心肌与外膜下损伤区心肌之间的0相除极电位差，随之，引起ST段抬高。
总之，在心肌受到损伤后，其细胞膜表面极化程度降低，但又维持部分极化状态，待全部心肌复极完成之后，损伤心肌与正常心肌之间存在电位差，这是“舒张期损伤电流”产生的根源，亦即在心肌复极后过程中产生ST段偏移的原因，但因损伤心肌维持其部分极化状态，阻止激动的传入，ST段的偏移，也应包括“收组期损伤电流” 及“除极波受阻”的因素在内。这是目前较为恰当的看法，符合实验及临床现象。二、冠心病的ST—T改变的特点：
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析

心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析心电图是一种常用的无创性检查工具，可以反映心脏电活动的变化。

心电图ST-T段改变是冠心病常见的心电异常表现，对于冠心病的诊断具有临床价值。

本文将分析心电图ST-T段改变在冠心病诊断中的临床价值。

冠心病是心血管疾病的一种常见类型，是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺血和心绞痛的疾病。

心电图ST-T段改变是冠心病的典型心电表现之一。

ST段是从QRS波群末端到T波起始的水平段，T段是从ST段起点到下一个QRS波群起点的倾斜上升段。

心电图ST-T段改变包括ST段抬高、ST段压低、T波倒置等，这些改变反映了心肌缺血和心绞痛的存在。

在冠心病发生心肌梗死时，冠状动脉血流堵塞导致心肌丧失供血，心肌细胞发生缺血和坏死，心肌细胞内钠和钙离子浓度增高，导致细胞膜电位差异常，使得心电图出现ST段抬高、T波倒置等表现。

而在心肌缺血性心绞痛发作时，冠状动脉供血不足导致心肌缺血，也会出现ST段抬高、ST段压低、T波倒置等心电图改变。

对于冠心病的诊断而言，心电图ST-T段改变是一种重要的非侵入性检查手段。

心电图是临床上最常用的检查方法之一，对于冠心病的诊断具有很高的敏感性。

根据多项研究结果表明，心电图ST段抬高和T波倒置是冠心病诊断的重要指标，具有很高的敏感性和特异性。

一般情况下，冠心病患者的心电图ST段和T波改变是持久存在的，而非短暂性改变。

心电图ST-T段改变还可以用于冠心病的分型和严重程度评估。

根据美国心脏病协会的分类标准，心电图ST段抬高≥1mm的患者被认为是急性心肌梗死的表现；而ST段压低和T 波倒置则是冠心病的非特异性改变，常见于缺血性心肌病变。

心电图ST-T段改变在冠心病诊断中还存在一定的局限性。

心电图只是一种静态的检查方法，不能提供冠状动脉的解剖和功能信息。

如果心电图未能显示ST-T段改变，但患者临床症状和其他检查结果仍然提示冠心病的可能性，需要进一步进行冠状动脉造影等检查确诊。

心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值

心电图检查所有病例均于入院后行２次以上静息状态下的
常规ｌ２导联心电图检查，部分患者在心绞痛急性发作时同步记录心电图，常规心电图检查采用ＭＡＣ一１２００型号心电图机，行静息状态下标准ｌ２导联描记。对所有患者进行冠状动脉造影，比较心电图诊断与冠状动脉造影诊断之间的差异。１．３统计学处理
【摘要】目的：探讨心电图ｓＴ — Ｔ段改变早期诊断冠心病的临床应用价值。方法：选择心电图拟诊冠心病３０例及排除冠心病者３Ｏ例，对所有
患者进行冠状动脉造影，比较心电图诊断与冠状动脉造影诊断之间的差异。结果：心电图存在ｓＴ — Ｔ段改变诊断冠心病患者中，１９例经冠状动脉造影确诊为冠心病，心电图阴性表现中，２５例经冠状动脉造影诊断为冠心病，心电图检查ｓＴ — Ｔ改变拟诊冠心病与冠状动脉造影之间对冠心病的诊断率差异无统计学意义ｆＰ＞Ｏ．０５）。结论：诊断冠心病不能单纯依靠心电图ｓＴ — Ｔ改变，因其假阳性和假阴性率均较高，应早期行冠脉造影明确诊断。
【关键词】心电图；ＳＴ — Ｔ段；冠心病
中图分类号Ｒ５４１．４文献标识码Ｂ文童编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３２ — ００８０ — ０２
心电图是心肌活动的电量反映，而心电图中ｓＴ段的改变可以反映心室肌去极化晚期至心肌复极化起始阶段的静息电量，Ｔ波则代表了心室肌的复极化过程。在正常情况下ｓＴ段表现为一
表１心电图检查ＳＴ — Ｔ改变拟诊冠心病与冠状动脉造影比较例

静息状态心电图ST-T改变对诊断冠心病的价值分析

静息状态心电图ST-T改变对诊断冠心病的价值分析姜丹【摘要】目的探讨静息状态心电图ST-T改变对冠心病诊断的临床价值.方法选取本院收治的156例经临床症状及体征确诊的冠心病患者,所有患者均行常规静息状态心电图检查及冠状动脉造影检查,比较常规静息状态心电图检查及冠状动脉造影检查两种检查方法的诊断准确率.结果在156例经临床症状及体征确诊为冠心病的患者,其中经常规静息心电图确诊的有58例,准确率为37.18％;经冠状动脉造影确诊的有138例,准确率为88.46％;经χ2检验,冠状动脉造影检查准确率显著高于常规静息心电图检查准确率,P<0.05.结论在冠心病的诊断中,若单用静息状态心电图ST-T改变情况作为冠心病的诊断标准,其诊断结果可能会出现较大的偏差,因此临床中应结合患者的临床症状、临床体征及冠状动脉造影检查进行诊断,从而提高冠心病诊断的准确率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】1页(P66)【关键词】冠心病;诊断价值;静息状态心电图ST-T改变;冠状动脉造影【作者】姜丹【作者单位】丹东市中心医院心电图室,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠状动脉疾病是一种十分常见的心脏病，其中高血压、吸烟史、高血糖、凝血因子、A型行为模式、高胆固醇血症、高脂蛋白含量等是冠状动脉疾病的高危因素。

临床中主要采用血管内超声、放射性同位素检测、运动心电图、基线心电图等对冠状动脉疾病进行诊断。

心电图主要用于检测心跳规律性、心跳频率、腔室位置及大小等。

本研究旨在探讨静息状态心电图ST-T改变对冠心病诊断的临床价值，以期为冠心病的临床诊断提供实践参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院收治的156例经临床症状及体征确诊的冠心病患者，其中男72例，女84例；年龄55～70岁，平均（61.48±2.92）岁；病程6个月～20年，平均（9.65±2.21）年。

ST--T改变的临床意义及鉴别诊断-杜卫国

（2）、运动实验：若上述试验为阴性，则可进一步行运动试验，若运动试验时ST-T进一步加重，且具有典型的缺血性胸痛胸闷，则可判定为劳力性急性心肌缺血，下图即为一例心得安阴性患者的运动后心电图，图中可见运动后T波倒置加深，且出现典型心绞痛。（图）若运动后ST-T改变加重，但患者并无典型的心绞痛，则可考虑加做动态心电图，观察其夜间睡眠时ST-T形态，若ST-T在心率最低时较为正常，且随心率增高逐渐压低、倒置（见后述）则可认定为交感神经介导所致。
临床上常见的此类ST-T改变多为交感神经介导型，迷走神经介导型较少见〈鉴别诊断〉（1）、心得安试验：绝大多数的患者经该试验后STT可恢复正常，此即可证明为交感神经介导性ST-T 改变。需引起注意的是部份患者的药量不够或时间较短可出现假阴性，应加大药量或延长120分钟后再观察ST-T有无恢复。
。
4、急性心肌缺血的心电图特征
诊断条件： *在一定量的运动或心率加快后诱发心绞痛及ST-T改变 *静息状态下ST—T发生明显的动态变化且伴有同步的相关心绞痛症状 * ST—T动态变化持续时间在15秒---30分钟之内 ▲ 劳力性心肌缺血图片（典型心绞痛）： ▲非劳力性心肌缺血图片（变异型心绞痛）：
(4)、胸腔手术:如肺癌切除,肺组织切除,引起心脏左右方向移动,可导致QRS及ST-T均发生变异,T波的变异主要表现在Ⅰ、AVL及Ⅴ1-Ⅴ6、T波倒置. (5)、脊柱侧弯、畸型:ST-T改变视畸型的程度而定, 类型而定，主要为T波改变,QRS波亦有相应改变. (6)、立位性ST-T改变:多于做动态心电图时发现, 一般表现为立位时TⅡ、Ⅲ、AVF倒置,ST段压低，而当转为卧时二者均恢复正常.
四、体位因素所致ST-T改变:
<发生机理>大多数人的心脏在胸腔中位置较为固定,但有一部份人由于胸廓的畸型,肺及纵隔的病变,矮胖及瘦长(2点半综合症)体型, 可引起心脏沿长轴转动或上下移动,心脏的移动可造成体表心电场零点电位线的移动,从而改变除极复极综合向量的方向. <心电图特征>常见的体位性ST-T改变有以下几种.

研究心电图ST-T改变对冠心病的辅助诊断价值

研究心电图ST-T改变对冠心病的辅助诊断价值发布时间：2022-07-28T02:41:30.790Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：周倩如[导读]周倩如（昆山市第一人民医院；江苏昆山215300）摘要：目的：心电图ST-T改变对冠心病辅助诊断的价值进行研究。

方法：随机抽取我院2020年9月至2021年10间接诊的疑似冠心病患者163例，依次进行心电图、冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影结果为金标准评估心电图的诊断价值。

结果：心电图、冠状动脉造影诊断结果对比无差异P＞0.05，冠心病检出率在心电图ST-T改变患者中高于未改变者，P＜0.05。

结论：心电图ST-T改变在冠心病诊断中虽有漏诊或误诊，但也具有一定作用，临床可将其作为辅助诊断方法。

关键词：冠心病；心电图ST-T改变；冠状动脉造影；辅助诊断冠心病是临床常见的心血管疾病，具有较高的发病率，有关资料显示该病患病率居高不下，与较多因素有关，如遗传、饮酒、情绪、饮食等，患者会出现胸闷、呼吸困难、心悸等症状，若不能及时展开治疗会使病情加重而引发一系列心血管疾病甚至危及生命安全，所以在疾病早期应积极治疗以有效改善预后。

治疗前诊断是必要的，临床常应用心电图进行检查，患者常见的表现为ST-T段改变，但是部分患者ST-T段改变不明显所以无法准确诊断疾病，另外冠状动脉造影准确度较高，但具有一定创伤，临床使用有一定局限性[1]。

本文主要对心电图ST-T改变对冠心病辅助诊断的价值进行研究。

1、临床资料1.1一般资料抽取我院接诊的163例疑似冠心病患者为此研究对象，时间2020年9月至2021年10月间，其中男女分别95例、68例，年龄最小39岁，最大74岁，平均（55.6±3.4）岁，均表现出心绞痛、胸闷、气短等症状。

全部患者均已知晓此研究内容，自愿参与并签署知情同意书。

纳入标准：（1）全部患者经医学检查后方能确诊；（2）无意识障碍可配合完成各项检查；（3）临床相关资料较为完整者；（4）年龄≥39岁。

更年期女性冠心病动态心电图ST—T改变的临床分析

更年期女性冠心病动态心电图ST—T改变的临床分析目的探讨动态心电图ST-T改变在更年期女性疾病诊断中的意义。

方法将来我院就诊更年期女性（年龄45～60岁）150例分为三个年龄组与150例同年龄段男性作对照行动态心电图检测。

结果两性间动态心电图ST-T改变有显著差异性（P＜0.01），女性三个年龄组动态心电图ST-T改变无显著差异（P>0.05）。

结果更年期女性动态心电图ST-T改变一般为功能性改变。

结论对心电图ST-T 改变的更年期女性治疗应以调节内分泌与自主神经功能为重点。

标签：更年期；动态心电图；ST-T改变45岁以上的女性心电图检查经常会发现ST-T改变，且多主诉有心悸、胸闷等症状，就诊时常以“冠心病”为疑似诊断，本文通过分析更年期女性动态心电图检查中出现ST-T改变的临床诊断意义，现具体介绍如下。

资料与方法研究组：150例案例均为45～60岁绝经期前后女性，均伴随心血管以及自主神经等系统症状，分为三个年龄组，45～49岁（52例）、50～54岁（50例）、55～58岁（48例）。

对照组：45～60岁男性共150例。

全部案例均无高血压或糖尿病和心绞痛病史。

方法：全部研究对象都携带MIC-12H24h动态心电分析仪，记录时间均为22～24h，计算机内输入记录资料人机对话，记录日常生活习惯以及疾病史，相结合后得出动态心电图结果[1]。

判定ST段及T波改变标准是：以等电位线基线为准，ST段J点之后在0.08s处为水平形，或者是下斜形下移程度>0.01mV，持续时间大于1.0min，两次发作间隔时间超过1.0min；T波呈低平状，或T波倒置。

发现ST-T改变符合标准的患者应用心得安进行试验。

由于条件的限制没有再进一步行冠脉造影检查[2]。

统计分析结果运用x2检验、t检验、确切概率法。

结果ST-T改变与性别的相关性女性组中检查出ST-T改变共计34例，占150例的22.6%；男性组发现ST-T改变者只有2例，占150例的1.3%。

动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中应用价值

动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的应用价值探讨[摘要] 目的探讨动态心电图（dcg）对冠心病心肌缺血以及心律失常的诊断价值。

方法对我院2011年7月-2012年9月收治的89例冠心病患者进行dcg检测，同期予以常规心电图检测，比较检查结果。

结果 89例冠心病患者予以dcg检测，检出心肌缺血呈阳性者72例（80.9%），常规心电图阳性者45例（50.6%），差异具有显著性（p 0.05 mv ，并且同导联中t波低于r波1/10，则提示缺血性st-t改变。

（2）动态心电图：①以等电位线基线为准，st段呈现下降型或者是水平型下移大于0.1 mv；②下移持续时间需大于1 ms；③心肌缺血发作2次的间隔时间大于1 ms （以j点后80 ms 为st段的测量基准）。

1.4 统计学方法统计分析采用spss13.0软件，计数资料以相对数表示，采用χ2检验，p 综上所述，目前dcg对于监测心肌缺血的优势作用已被临床证实，是发现患者无症状心肌缺血重要的影像学检测手段，具有简便、重复性、无创，并且实时、准确、定量等优点，能准确地判断心肌缺血发作频度、严重程度以及其持续的时间、动态变化等，同时亦可用于对冠心病心绞痛类型的鉴别。

对心律失常检测的遗漏情况更少，dcg很少出现假阳性结果，对心血管病患者进行实时的dcg检测，对隐匿型、心律失常型或者是心绞痛型冠心病有较高的诊断价值，有利于早期及时诊治，并可对疗效进行评价。

[参考文献][1] 吴志红. 动态心电图与常规心电图的应用比较[j]. 中国医药指南，2010，8（18）：112-113.[2] 张长珍. 80例老年冠心病心电图异常表现与分析[j]. 中华临床医学研究杂志，2007，13（12）：1761-1762.[3] 郑易，岑镇波，胡海雷. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[j]. 现代实用医学，2011，23（6）：639.[4] 叶慧恒，梁坚坚，刘鹰，等. 平板运动试验与动态心电图联合检查对冠心病的筛选价值[j]. 现代中西医结合杂志，2007，16（4）：515.[5] 侯琳. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较[j]. 中国当代医药，2010，17（16）：176.[6] zellweger mj，hachamovitch r，kang x，et al. prognostic relevance of symptoms versus objective evidence of coronary artery disease in diabetic patients[j]. eur heart j， 2006，25（7）：543-550.[7] 庞志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[j]. 中外医疗，2009，13：3.[8] 季英敏，季文慧，王悦喜. 持续性 st 段压低的临床意义探讨[j]. 实用心脑肺血管病杂志，2007，15（8）：595-597.[9] gibson cm，ciaglo ln， southard mc，et al. diagnosic and prognostic value of ambulatory ecg（holter） momitoringin patients with coronary heart disease[j]. thromb thrombolysis， 2007， 23（2）：135-145.[10] 董竞琳. 冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[j]. 中国医药指南，2011，9（36）：319-320. （收稿日期：2013-03-11）。

心电图ST段改变在冠心病诊断中的临床价值分析

心电图ST段改变在冠心病诊断中的临床价值分析心电图是一种简便、无创的诊断工具，被广泛应用于心脏病的诊断和监测。

其中，ST段改变是冠心病诊断中常见的一种心电图变化，其具有重要的临床价值。

本文将从ST段改变的定义、类型及其临床意义等方面进行详细分析。

首先，我们来定义ST段改变。

ST段是P波和T波之间的平直线段，在正常情况下应该是基线水平，即ST段居中于冠状窦。

然而，当心脏发生了缺血或心肌坏死等病变时，ST段会发生不同程度的改变。

ST段抬高与ST段压低是最常见的两种ST段改变。

其次，我们来讨论ST段改变的类型及其临床意义。

ST段抬高是冠心病中最常见的心电图改变之一，常见于急性心肌梗死。

ST段抬高是由于心肌缺血导致冠状动脉栓塞，从而使心肌细胞的动作电位异常改变，引起ST段电压的升高。

ST段抬高的高度与持续时间与冠状动脉闭塞程度密切相关，并且还可以通过检测ST段抬高的导联确定梗死部位。

另一种ST段改变是ST段压低，常见于心肌缺血。

当冠状动脉供给心肌的血流不足时，心肌细胞受到氧和能量的限制，导致细胞内酸中毒和代谢产物的积累。

这些代谢物的积累会导致心肌细胞内电位的改变，进而引起ST段电压的降低。

ST段压低通常发生在冠心病稳定型心绞痛患者中，是一种可逆的心电图改变。

ST段改变在冠心病的诊断中具有重要的临床价值。

首先，ST段改变是急性心肌梗死的早期诊断指标之一。

急性心肌梗死是冠心病的严重并发症之一，及早进行诊断和治疗对于患者的生存和预后具有至关重要的意义。

通过观察心电图上的ST段抬高，可以迅速确定梗死病变的范围和严重程度，为及时采取介入治疗提供重要的依据。

其次，ST段改变还能帮助确定冠心病的稳定性。

心脏稳定性是指心脏在正常活动水平下的功能状态。

对于冠心病患者来说，稳定性是一个重要的评估指标。

稳定性的改变可能意味着冠脉供血不足的加重，甚至是心肌梗死的发生。

因此，通过观察心电图上的ST段压低或抬高的变化，可以及早发现冠心病稳定性的改变，并及时采取相应的治疗措施。

浅谈动态心电图检查的临床应用

浅谈动态心电图检查的临床应用摘要】目的应用动态心电图检查，记录日常活动中心律失常事件及ST段异常改变，探讨动态心电图在心血管疾病诊治中的作用。

方法程序编辑动态心电图记录资料，结合临床观察不同时间、状态下的心电及ST段变化，对其做出定量分析和判定。

结果动态心电图获得的大量、连续心电记录，为冠心病、各种心律失常的诊断提供了重要依据。

结论动态心电图在心律失常、冠心病、评定起搏器的功能、晕厥等方面显示出全面、准确、可靠的特性，成为这些疾病诊断的常规检测项目之一。

【关键词】动态心电图心血管疾病临床应用【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0130-01动态心电图（DCG）是心血管疾病领域中一项高效、实用、准确、可重复性的无创性检查方法。

可连续记录24小时心电活动的全过程，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

其临床应用概括如下：1 在心律失常中的应用1.1 发现隐匿性心律失常 DCG弥补了常规心电图记录时间的短暂和不足，可以及时检出各种心律失常，如窦性心动过缓与过速、窦性停搏、阵发性室上性心动过速、室上性早搏、室性早搏、室速、心室扑动、各型房室传导阻滞等，对疾病早期诊治及预后评估有重要价值。

1.2 监测快速心律失常可进一步了解其发生、终止规律，是否伴有病态窦房结综合征(SSS)或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

1.3 观察缓慢性心律失常了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全，协助选择抗心律失常药，调整剂量等，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

1.4 评价抗心律失常药物的疗效通过观察治疗前后DCG变化，观察用药疗效，是评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

2 在冠心病中的应用2.1 提高诊断心绞痛的阳性率由于心绞痛发作时间短暂，常规心电图难以捕捉，而DCG则有助于观察判断心肌缺血的部位、程度、范围、持续时间，为临床诊断提供更确切依据，是诊断冠心病心绞痛、心肌梗死的最佳无创检查方法之一。

动态心电图ST—T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值

（ＡＤ）回旋支（Ｃ和右冠状动脉（Ｃ任一分支病变狭Ｌ、ＬＸ）ＲＡ）
窄程度 ≥ ５作为诊断冠心病的标准，造影结果分为冠心０按病组（０例）非冠心病组（０例）６和６。两组患者的性别、龄年比较，显著性差异（＞００）具有可比性。无Ｐ．５，２方法．所有的患者都行动态心电图检查。使用３导联动态数字心电记录仪，Ｖ将导联正极贴于胸骨右缘第四肋间隙，导联负极贴于胸骨旁左锁骨上，ｓ导联正极贴于ＶＶ左腋中线第五肋，ｓ导联负极贴于胸骨旁右锁骨上，ＶＡＶＦ正
极贴于左锁骨中线第六肋间隙，极贴于左锁骨的左锁骨中负线上，续记录２连４小时。观察两组患者Ｓ＿改变情况。ＴＴ３统计学处理计数资料的比较采用ｘ．检验，Ｐ＜以００．５为差异有统计学意义。
型心绞痛和变异型心绞痛的诊断有较大的临床价值，其是尤
资料，行实验时分析和自动收集资料，高了对异常心电进提图的检出率和对伪差的分辨率，多方面显示出其全面、在准确、可靠的特性。动态心电图可以连续记录２４小时甚至更

动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值

抗生素可以分为三类，一种为事件依赖
性抗生素，一种为浓度依赖性抗生素，还有一种是介于两者之间。总而言之，对于呼吸道急性感染治疗，需要与临床特点相结合。加强对于抗生素的使用监测，不断规范医护人员对于抗生素的合理使
究［Ｊ］＿中国当代儿科杂志，２００６，８（４）：３３８ — ３４０．
动态心电图ＳＴ－Ｔ改变对心绞痛型冠心病的诊断价值
傅慧卿
（大连金州区第一人民医院心电图室，辽宁大连１１６１００）
【摘要ｌ目的本文将对疑似心绞痛型冠心病患者给予临床分析，从而探讨动态心电图ｓＴ．Ｔ改变对心绞痛型冠心病的诊断价值，为提高心绞痛型冠心病的诊断正确率提供可靠依据，最终提高心绞痛型冠心病患者的治疗效果与生活质量。方法对研究组以及对照组患者均进行动态心电图检查，患者持续佩戴上述１２导联记录盒并进行２４ｈ动态心电图检测，之后指定一至两名具有临床经验与专业知识的医师对惠者进行结果记录，并了解患者在进行动态心电图检测过程的生活以及活动情况。对所有患者动态心电图检测ＳＴ－Ｔ改变结果进行统计学分析，
耐药。对于合理使用抗生素，有以下几点：首先需要将抗生素分类，第一线为抗菌谱比较窄、疗效好、不良反应小并且价格低廉的抗菌药物依据临床需要使用；第二线为抗菌谱比较广、疗效好但是价格比较贵的药物；第三线为之来哦效果比较独特并且毒性比较大、价格比较贵的品种。然后要根据药动力学和药效理论在临床用药。再者需要

心电图ST-T改变的临床问题及心电图

讲课目录
• １. ＳＴ段和Ｔ波改变的电生理基础
• 2. ＳＴ段和Ｔ波改变的形态学
• 3. 正常变异的ＳＴ段和Ｔ波
• 4.
• 5. 非冠状动脉粥样硬化性心脏病的ＳＴ段及
•
Ｔ波改变
• 小结
一、ＳＴ段和Ｔ波改变的电生理基础
• （一）ＳＴ段改变的电生理基础 • （二）Ｔ波改变的电生理基础
（一）ＳＴ段改变的电生理基础
Ａ．凹面向上型；Ｂ．弓背向上型；Ｃ．平顶型；Ｄ．斜直向上型；Ｅ．墓碑型
ＳＴ抬高的形态———Ｊ点抬高型
2.ＳＴ段压低的形态
ＳＴ段压低的形态大致分以下几种：凸面向下ＳＴ段压低、上斜型ＳＴ段压低、下垂型ＳＴ段压低、鱼钩样下垂型ＳＴ段压低、平直型ＳＴ段压低
（二）Ｔ波改变的形态学
• Ｔ波产生的过程即心室复极的过程。心室复极 • 需要借助心肌细胞代谢及一系列离子运转来完成。 • 因此，凡能影响心肌代谢与离子运转的各类因素，均 • 能引起Ｔ波变化。 • 一般反映左心室外膜的导联其Ｔ波应是直立的。凡是ＱＲ
• ＳＴ段是ＱＲＳ波群的终点到Ｔ波开始前的一段平线，代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一段时间。
• 动作电位２时相是形成ＳＴ段的电生理基础
离子基础
• 此期形成的机制是由于： • 同时存在缓慢的Ｃａ２＋内流与Ｋ＋外流。当“０”时相除极化达到
一定程度（膜内负度约＜－５５ｍＶ后，膜的慢Ｃａ２＋通道被激活开放，由于细胞外液的Ｃａ２＋浓度远比细胞内为高（约１００００∶ １），而细胞内的负电位又促使Ｃａ２＋向细胞内弥散。Ｃａ２＋带着正电荷从慢Ｃａ２＋通道缓慢内流，形成缓慢而持久的慢内向电流（ｉｃａ），同时也有少量钠（Ｎａ＋）离子通过慢通道内流（此时快钠通道已关闭），与之平衡的是氯离子同时内流。这种正负离子较活跃的内流使膜内电位保持于较高，而且平衡的水平

动态心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

动态心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值
程红
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2012(025)006
【摘要】目的讨论动态心电图ST-T改变在诊断冠心病中的价值.方法选择疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST-T压低的83例患者,男性57例,女性26例,年龄33～82(56.0±5.2)岁,均作24小时动态心电图检查和冠状动脉造影检查.根据24小时动态心电图有无ST-T动态改变分为A、B两组,并且对ST-T改变与造影结果对比分析.结果 A组44例ST-T动态改变的患者确诊冠心病30例,符合率68.18％,而B组39例ST-T无动态改变的患者确诊冠心病仅13例,符合率33.33％.结论ST-T无动态改变诊断冠心病可靠性小,ST-T改变有动态变化较无动态变化诊断冠心病价值相对较大；动态心电图检查具有简便、快捷、记录时问长、重复性好且无创性等优点对冠心病的辅助诊断有重要的临床意义,尤其适合基层医院.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】程红
【作者单位】江苏省扬州大学附属扬州友好医院功能科 225009
【正文语种】中文
【中图分类】R444
【相关文献】
1.动态心电图ST-T改变在心绞痛型冠心病诊断中的临床效果分析 [J], 李聪聪
2.动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值 [J], 李美凤;张燕玲;黄俊伟
3.动态心电图ST-T改变对老年冠心病的诊断价值探讨 [J], 周瑾
4.动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值 [J], 傅慧卿
5.24h动态心电图夜间ST-T改变诊断冠心病的价值及其临床意义探讨 [J], 谢西娟
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心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断中对诊断准确率及预后治疗的效果分

心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断中对诊断准确率及预后治疗的效果分【摘要】目的：分析心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断准确率及预后治疗效果。

方法：回顾性分析我院于2020.10-2021.10月，1年内收治的78例疑似冠心病患者的病例资料，将心电图ST-T段改变情况诊断结果与冠状动脉造影诊断结果进行对比，分析心电图诊断准确率及预后治疗。

结果：冠状动脉造影阳性率明显高于心电图，预后良好的患者QTc间期、QＲS时限值明显低于预后不佳者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：心电图ST-T段改变诊断阳性率不高，但特异性高，是临床早期诊断冠心病的辅助手段，患者QTc间期、QＲS时限值则可以作为评估预后治疗效果的重要参考指标。

【关键字】心电图ST-T段改变；冠心病；早期诊断；诊断准确率；预后冠心病是冠状动脉血管发生病变导致心肌缺血、缺氧、坏死的疾病。

心绞痛是冠心病最典型的症状，患者可能还会有心力衰竭、心肌梗死、猝死等症状表现，是严重危害患者生命安全的心血管疾病[1]。

“三高”、不良生活方式、心理因素、肥胖、感染等都是冠心病高危因素，中老年人是冠心病高发群体，冠心病一定要尽早诊断、治疗，才能提高预后效果[2]。

本研究中，即分析了心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断准确率及预后治疗效果，具体报道如下：1对象和方法1.1对象回顾性分析我院于2020.10-2021.10月，1年内收治的78例疑似冠心病患者的病例资料，其中男47例，女31例，平均年龄67.25±4.33岁。

对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法78例疑似患者将分别接受了心电图、冠状动脉造影检查，根据对比分析检查结果，从而评价心电图ST-T段改变情况诊断冠心病的效果。

1.3观察指标本研究需从诊断效果和不同指标预后治疗效果进行评价。