老年人易出现梅毒抗体阳性

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老年人抗梅毒螺旋抗体阳性的临床分析及防治对策

８４３０００）
探讨手术前、输血前和产前患者筛查梅毒螺旋体（ＴＰ）试验的合理选择及酶联免疫吸附试验
（ＥＬＩＳＡ）检测在老年人群中的影响因素。方法
采用ＥＬＩＳＡ检测本院住院患者１１６９７例；按年龄分组，统计各组
检测孕妇血清标志物水平，经过计算评估胎儿患ＤＳ风险，弥补了以往单纯以孕妇年龄为指标判断的筛选方法。这一
参考文献
［１］肖岩岩，张战红，孙越．妊娠中期妇女唐氏筛查及产前诊断结果分析＿Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００９，２４（３）：２５６ — ２６０．［２］杨文红，喻茜，稽建峰，等．孕中期产前筛查１１７１６例分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００８，１６（４）：４５ — ４６．［３］ＣｈａｏＡｓ，ＣｈｕｎｇＣＬ，ＷｕＣＤ，ｅｔａ１．Ｓｅｃｏｎｄ — ｔｉｍｅｓｔｅｒ
ｍａｔｅｍａｌｓｅｒｕｍｓｃｒｅｅｉｎｇｕｓｉｎｇａｌｐｈａ — ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｆｒｅｅｂｅ — ｔａｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎａｎｄｍａｔｅｒｎａｌａｇｅｓｐｅ — ｃｉｆｉｃｒｉｓｋ：ｒｅｓｕｌｔｏｆｃｈｒｏｍｏｅｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｇｄｅｔｅｃｔｅｄ

老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析

（ＲＰＲ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）及胶体金法复测。结果阳性病例中年龄大于６Ｏ岁者合计６９例，占住院老年人总例数的２．４３，占总阳性患者的６５．Ｏ９；阳性病例中年龄小于６Ｏ岁者合计３７例，占小于６Ｏ岁住院总例数的
【关键词】老年患者；梅毒；抗体
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２０．０３９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１３）２Ｏ一２７ｌ１一Ｏ２
检验医学与临床２０１３年１０月第１Ｏ卷第２Ｏ期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２０
・
・２７１患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析
１．１一般资料
选取２０１１年１月至２０１２年１２月进行ＴＰ抗
体检测的住院患者８６５７例，年龄０～１０２（４２．７士２１．６）岁；其中，男４８９２例，女３７６５例。＞６Ｏ岁２８３５例， ≤６ｏ岁５８２２
王靖（河南大学第一附属医院检验科，河南开封
【摘要】目的
４７５００１）

人群年龄与梅毒螺旋体抗体阳性检出率的关系

体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带。研究各种检测方法的比较和假阳性的文献已经有很多报道，同时检测两种抗体，可以互相弥补不足。
进行数据分析。
２结果
２．１两法检测结果比较
摘要：目的
７１２０００）
Байду номын сангаас
探讨人群年龄与梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体阳性检出率的关系，以及各年龄段的人群与阳性检对２０１１年１月￣２０１２年１２月问就诊的１９０７６例梅毒螺旋体抗体检测者结果进行分析，其中特异
ＥＬＩＳＡ法比浊法两种方法均阳性用性人数阳性检出率（）
０．１９
年龄（岁）人数
阳性人数
１９０７６份血清标本中，
本文通过对各年龄段人群的两种螺旋体梅毒抗体ＥＬＩＳＡ法阳性检出率为１．６３（３１０／１９０７６），比．９９Ａ０（１８８／１９０７６）。两种方检测结果进行分析，探讨梅毒抗体在各年龄段人群浊法阳性检出率为０
关键词：梅毒螺旋体抗体；年龄；阳性检出率；相关性中图分类号：Ｒ３７７．１；Ｒ３９２．１１文献标志码：Ａ文章编号：１６７１ — ７４１４（２Ｏ１３）Ｏ４ — １５１ — ０２

TP-ELISA法检测老年人梅毒抗体易产生假阳性原因分析

提供；ＴＰ－ＰＡ试剂由日本东京富士瑞必欧株式会式提供。
１．４检测方法先用ＴＰ’ＥＬＩＳＡ法检测老年组及中青年组
血清中梅毒特异性抗体。阳性者再用梅毒螺旋体诊断试剂
ＴＰ－ＰＡ进行确诊。
２结果ＴＰ－ＥＬＩＳＡ法检测老年组梅毒特异性抗体假阳性率
３．１％明显高于中青年组假阳性率，两组间用ｔ检验比较，有
显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），见表ｌ。
例，家犬咬伤８例，未被动物抓咬伤但曾护理过狂犬病人’
例，宰杀狗Ｉ例，潜伏期最短６个月，最长２１年。
１．２对转诊医院医生调查的反馈信息对１９例患者的接
诊或主管医生进行电话回访或直接咨询，了解他们当初接诊
时的考虑或诊断依据，如是否考虑过狂犬病，是否问及有无
动物抓咬伤史或接触史，结果有５位县市区综合医院（含本
院、体检及部份门诊病人共１６４０例。其中老年组５３０例，平
均７５岁（６５～８５岁）；中青年对照组１１１０例，平均年龄３７
岁（２０～５４岁）。
１．２检测仪器仪器采用Ａｎｔｈｏｓ全自动酶标免疫检测仪
和ＡｎｔｈｏｓＦｌｕｉｄｏ全自动洗板机（奥地利）。
１．３检测试荆ＴＦＬＥＬｌＳＡ试剂由北京万泰生物药业公司
医学理论与实践２００８年第２１卷第９期ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｅＶ０１．２１。Ｎｏ．９，Ｓｅｐ２００８
１０８５
房后，住院时间最短只有２～３ｈ，最长３ｄ，全部死亡。其中从
本院非感染病房转诊９例，本市区其它医院转诊６例。县乡
医院转诊４例；女８例，男１１例。年龄最大７９岁，最小１１个
月；被猪咬伤１例，鸡啄伤１例，猫抓伤３例，宠物抓咬伤４
由于近年来狂犬病发病率急剧上升，医院要充分利用各种宣传渠道，如在门诊印发一些健康教育小册子，宣传狂犬病的防治知识，提高人们医学知识水平，使病人首先主动陈，诉病史，提示医生，帮助诊断。每个专科重视其它专科知识学习’，若发现传染病病例，要在医务人员中通报。要把近期有哪些传染流行形势告诉医生，引起大家重视，每年定期进行传染病防治知识讲座，使医生的知识面更广。医生在接诊病人中及时准确地查出病因，并给予合理的施治是天键，所接诊医生在给病人诊断时不能带有主观情绪，检查一定要仔细全面，要有鉴别诊断和排除诊断的临床思维方法，在问诊时，应注意追问有无动物禽兽致伤史或密切接触史，任何参与狂犬病兽或可能带有狂犬病病毒兽类宰杀、剥皮、切肉、烹煮、玩弄尸骨者均有感染的可能＿“。

11578例梅毒抗体的检测结果分析

在１１５７８例病人中，仅发现４例ＵＳＲ阳性，阳性率不到万分４，而且仅有２例有患者被确诊是梅毒患者。这可能是由于我们是以肿瘤为主的综合性医院，梅毒患者一般很少来我院就诊且住院治疗。故而在我院要想通过ＴＰ— ＥＬＩＳＡ的方法来筛查梅毒患者不太现实。但是从分析结果中看，有超过半数的人完全不知自己曾经接触过梅毒，通过梅毒抗体检查可以提醒患者，作本次调查中ＴＰ—Ａｂ阳性者中男性和女性之间差异有显著性。女性高于男性，这一结果不支持邓云华等调查结果【５】５，但与龚向东Ｌ６Ｊ和Ｓｔｒａｆｉｇｏｓ［７１报道相符，之所以有这样的差异，笔者认为这不仅仅是因为女性因受传统文化道德观约束而不愿及时就医。关键在于男、女的性器官的解剖结构上差引起的，女性接触到梅毒螺旋体的部位较深，相比男性更容易刺激机体免疫系统产生抗体。
【中图分类号】Ｒ７５９．１
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】１００３—８５０７（２００６）１１—２２１１一０２
梅毒是性传播性疾病之一。梅毒感染者一般至少会产生两种抗体，一种是非特异性抗体心磷脂抗体，临床上主要是采用ＵＳＲ或ＲＲＲ方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性。另一种就是梅毒特异性抗体（ＴＰ— ｈｂ），临床上主要采用ＴＰＰＡ和ＴＰ—ＥＬＩＳＡ。ＦＴＡ—ＡＢＳ等方法检测，其特点是灵敏度高、特异性高，机体若元梅毒抗原刺激一般不会产生ＴＰ—Ａｂ抗体。而如产生了抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生存在…。我们从２００３年３月份开始用ＴＰ—ＥＬＩＳＡ方法对１１５７８例住院病人进行了梅毒特异性抗体普查，现报告结果如下：
总之，影响白血病病患儿治疗及预后的因素中社会因素大于技术因素，应重视社会因素的解决，是提高白血病患儿及其家属接受治疗和帮助患儿恢复健康的主要的工作。

老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验假阳性结果分析

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏａａｙｅｔｅｆｌｅｐｓｔｅｒｓｌｓｏｙｈｌｎｉｏｉｓｄｔｃｅｙＥＬＩＡｎｅｄｒｙＡｂｔａｔｊｃｉｅｎｌｚｈａｓｏｉｉｅｕｔｆｓｐｉｓａｔｄｅｅｅｔｄｂｖｉｂＳｉｌｅｌ
ｐｔｎｓｗｉｙｈｌｎｏｓｕｙｔｅｒｒｌｔｎｗｉｌｉ．ｅｈｄＴＰ— ａｉｔｔｓｐｉｓａｄｔｔｄｈｉｅａｉｔｃｉｃＭｔｏｓｅｈｉｏｈｎＥＬｌＡｓｕｅｏｄｔｃｎｉｓｐｉｓＳｗａｓｄｔｅｅｔａｔｙｈｌ — ｉｓｅｉｃａｔｏｙｉ４４ｃｓｓｏｙｈｌｇｄｍｏｅｔａ０ｙａｓａｄ１，４ａｅｆｓｐｉｓａｅｅｓｔａ０ｐｃｆｎｉｄｎ２５ａｅｆｓｐｉｓａｅｒｈｎ６ｅｒｎ２５５ｃｓｓｏｙｈｌｇｄｌｓｈｎ６ｉｂｉｉ
ｔｎｓａｅｅｓｔａ０ｗｉｔｔｔｃｌｄｆｅｅｃｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓ（ｉｔｇｄｔｓｈｎ６ｔｓａｉｉａｉｒｎｅｂｔｅｈｗｏｇｏｐｅｈｓｆＰ＜Ｏ０）ＣｎｌｓｏＴｈｅｇｎｔ．５．ｏｃｕｉｎｅｒａｅｔｉ —
ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７－４５２１．２００文献标志码：文章编号：６２９５（０１０ — １１０Ｏ：０３６／．ｓ．６２９５．０１０．１ｓＡ１７－４５２１）２０５－ｌ

老年性梅毒多种血清学实验的应用分析

ｔｙ，２０１３：３０．３２
［檀玉芬，惠，艳，．型肝炎和自身免疫性盯炎自身抗体２］闰赵等丙
的特点分析［］ｒ罔实验诊断学，０７Ｉ（：Ｊ．｝Ｊ２０．Ｉｓ）６２
（收稿 ¨期：００１－２２１— ２）０
四川医学２１年２月第３０１２卷（２期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．第ｉａｈｄｃｕｎｌ２１，ｏ．３．ｏ２ａＪ
・２５・７
１资料与方法
年患者占有一定比例，这种感染现象较为特殊，因梅毒感染对象主要为性活跃年龄在（０～０岁）右的主２５左动检测或显性感染者。推断可能由于历史条件限制、
前九项检测的年龄＞６５岁的地方老ＴＵＴＴＰＲＳ、ＰＡ法联合检测，讨探
其在老年性梅毒诊断中的应用分析，现报道如下。
［］３
ＭｃａｌｎＧ．ｌｉｎｎｅａｉｓｄａｎｓｒｔｒａ，ｕｃａｓｆａＦｒｅＬＡＬｏｍｌｕｅｈｐｔｔ：ｉｇｏｉｃｉｉｓｂｌｓｉｉ・ａｔｉｓｅｃ
ｅｉｓａｃ￣ａｉｆａｓｏｉｖａｌｓｉｃｅｎｎｅｉｙｈｌｙＥＩＡ，ｅｅｓｒｅｏＲＵＴａｄＴＰｎｘｓｅＭｎｒｔｏｌｐｓｉｅｓｍｐｅｓｒｅｉｇｓｎｌｓｐｉｓｂＬＳｉｉｎｃｓａｙｔｐｒｒＴＳｎＰＡｏｔｏｆｅｔｎｅｉｔｓｏｆｍｔｅｐｓｔｅｓｍｐｅｔｈａｉＯａｏａｏｄｍｉｄａｎｓｓａｄｍｅｉａｄｓｕｅ．ｈｏｉｖａｌｓａｅｓｍｅｔｉｔｍｅＳｓｔｖｉｓｉｇｏｉｎｄｃｌｉｐｔｓ

老年人梅毒抗体检测假阳性率偏高的临床

4 参考文献
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MVD、VEGF 表达的关系〔J〕. 中国现代医生，2009； 47（ 11）： 17-9. 2 Yang S，Wu X，Luo C，et al. Expression and clinical significance of hep-
〔2011-09-15 收稿 2011-11-23 率偏高的临床分析
徐传和李琳郑连荣毕重秀朱洪权许海波（吉林大学第二医院检验科，吉林长春 130041）
〔关键词〕梅毒；抗梅毒螺旋体抗体；假阳性率；性传播疾病〔中图分类号〕 R759. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1495-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 084
徐传和等老年人梅毒抗体检测假阳性率偏高的临床分析第 7 期
·1495·
3讨论现代各种医学影像技术不仅可以宏观显示肿瘤的声像改
变，而且可以定量分析肿瘤血流特点。与其他影像学技术相比，超声具有快速方便、操作简单及无辐射的优点，并能提供有关肿瘤血管生长程度、分布、血流性质、数量、血流率、血流动力学参数等信息，被认为是观察肿瘤内血管最方便、最先进的研究技术〔4〕。肿瘤生长依赖于血管生成，而且血管增生程度反映肿瘤生成能力，在一定程度上决定了肿瘤生物学行为〔5〕。当有新生血管长入肿瘤组织，则肿瘤会呈迅速生长，且肿瘤细胞可侵入血管或淋巴管，发生转移〔6〕。VEGF 是目前研究最多的促血管生成因子，对肿瘤基质血管形成及肿瘤生物学行为均有重要影响〔7〕，它在胚胎发育，创伤修复等情况下起重要作用，而且相关研究证实检测 VEGF 与肿瘤预后有重要关系〔8〕。术前检测血流分级可能对判断患者预后有一定价值。超声检查方法简单、实用，能提供血流图像，临床诊断和治疗中可以积极应用〔9〕。膀胱癌的癌组织中血管及血流均很丰富，因此，观察其血流分级，有助于术前深入了解肿瘤发生发展及转移。综上，超声检测血流分级对老年膀胱癌患者具有较高的术前诊断价值，术前检测血流分级可以反映膀胱癌中 VEGF 表达情况，可能对于术前判断肿瘤预后和指导治疗有重要价值。

老年患者梅毒螺旋体抗体阳性临床分析

—
ＥＩＡ阳性标本，ＴＨＬＳ用ＰＡ法检测阳性４８例，阳性符合率４．８。ＲＲ法检测阳性４８９％Ｐ４例，４该４例仅１６例用ＴＨＰＡ确证老年人梅毒血清学试验阳性，只提示其体内有抗类脂抗体或抗ＴＰ抗体存在，不能作为感染梅毒螺旋体的绝对
ｃｓｓｏｈｍｗｅｅｃｎｒｄｐｓｔｅｂＰａｅ，１ｆｏｒｏｆｍｅｏｉｖｙＴＨＡ．ＣｏｃｕｉｎＴｅｂｄｆｌｅｌａｉｎｓｈｓａｔ —ｌｉｎｉｏｉｓａｄａｔ — ６ｗｉｉｎｌｓｏｓｈｏｙｏｄｒｐｔｔａｎｉｉｄａｔｄｅｎｎｉｅｙｅｐｂＴｎｉｏｉｓｈｒｓｎｅｏｏｉｖｒｏｅａｌｕａｔｏｙｃｎｏｅｉｔｒｒｔｄａａｄｅｉｅｃｆｎｅｔｎｗｔｙｈｌ．Ｐａｔｄｅ．ＴｅｐｅｅｃｆｐｓｔｅＴｅｎｍａｐｌｄｍｎｉｄａｎｔｎｅｅｅｓｈｒｖｄｎｅｏｆｃｉｉｓｐｉｓｂｉｐｉｂｂｐｉｏｈｉ
７６８
医学
２１０１年９月
第２２卷
第９期
ＭｄＪＣｉＰＰｅｈｎＡＦ
．
ＶＩ２Ｎ０９ｏ＿２．．
Hale Waihona Puke 老年患者梅毒螺旋体抗体阳性临床分析
朱守兰’邢丽华杜华杰周淑芬，，，
【摘要】目的探讨老年患者梅毒螺旋体（ｒｐｎｍａｐｌｄｍ，Ｐ抗体阳性的临床价值。方法ＴｅｏｅａｌｕＴ）ｉ对９８例老年人采用

老年人梅毒抗体阳性诊断梅毒易误诊原因浅析

老年人梅毒抗体阳性诊断梅毒易误诊原因浅析摘要目的探讨老年人梅毒抗体（TP-Ab）阳性率偏高原因，慎重對待老年人梅毒试验阳性结果。

方法对23600例输血和手术患者用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行TP-Ab筛查，TP-Ab （ELISA）阳性者加做甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。

结果23600例输血和手术患者，TP-ELISA法筛查TP-Ab 阳性444例，阳性率1.88%，61～70岁患者TP-Ab阳性率为3.61%，>70岁TP-Ab阳性率为4.89%，远高于其他年龄段人群阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.01）；TP-ELISA法和TRUST法筛查结果基本一致，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

有年龄越大阳性率越高的趋势。

结论造成老年人TP-Ab假阳性偏高的主要原因是年龄因素、疾病因素；临床医生应正确认识老年人TP-Ab阳性结果，要结合病史综合分析，排除假阳性，做出正确的诊断，以免误诊。

关键词梅毒抗体；老年人；阴性；误诊现在临床输血和手术患者都要求检查梅毒，有时医生过于依赖检验结果，而不全面分析，一看到梅毒阳性结果就认为患者感染了梅毒，给患者造成很大压力，易引起医疗纠纷[1]。

在日常医疗工作中经常会碰到无任何临床症状，平时生活朴素谨慎，无不良生活习惯的老年人梅毒TP-Ab（ELISA）阳性，患者也主诉无疾病接触史和发病史，在这些梅毒血清试验的阳性中有一些人确实是梅毒螺旋体感染者，但有相当一部分阳性者没有诊断梅毒的任何依据，没有感染梅毒的主观条件和社会环境，给一些老年人晚年生活蒙上了阴影，心里增添了负担。

梅毒的血清学实验室检查是临床上诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据，即使是确诊试验（TPPA）其检测的灵敏度也有一定的局限性，其特异性也只有98%～99%[2]，也存在着一定的假阳性情况，为此本文特别提出在梅毒特异性抗体检测中要警惕假阳性结果，尤其对老年患者，现结合临床资料探讨其原因，具体报告如下。

ELISA法测梅毒抗体假阳性原因分析及对策_吴香华

在气道反应性测定中脉冲振荡技术的临床应用朱红波江苏常州第一人民医院肺功能室，江苏常州213003【摘要】目的探讨脉冲振荡技术（impulse oscillation system，IOS）在气道反应性测定中的诊断价值。

方法将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组，并选择正常健康体检患者50例作为对照组，两组患者均应用脉冲振荡法进行检查，并对检查指标进行对比及相关性分析。

结果两组患者检查结果比较，各项情况均有明显差异，有统计学意义（P＜0．05）。

结论IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性，IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应用价值。

【关键词】脉冲振荡；肺功能doi：10．3969/j．issn．1004－7484（x）．2012．12．058文章编号：1004－7484（2012）－12－4922－01脉冲振荡技术现今已经广泛地应用于临床，此技术具有对患者无创伤、操作方便等特点，此技术对疾病严重患者、幼儿、高龄患者尤其适宜［1］。

笔者对脉冲振荡技术（impulse oscillation system，IOS）在气道反应性测定中的诊断价值进行探讨研究，将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组，并选择正常健康体检患者50例作为对照组，两组患者均应用脉冲振荡法进行检查，并对检查指标进行对比及相关性分析。

总结如下。

1对象和方法1．1对象笔者所在医院收治65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者，设为实验组患者，其中男45例，女20例，年龄22－67，中位（43．4ʃ11．6）岁。

并选择正常健康体检患者50例作为对照组，30例患者为男性，女20例，年龄25－65，平均（35．4ʃ12．2）岁。

所有患者在进行实验前均停止应用激素类药物12h，并均排除妊娠、甲亢、高血压、大动脉瘤等疾病情况。

1．2实验方法实验应用肺功能仪对两组患者进行检测，实验仪器为耶格公司提供，对两组患者的呼吸道阻力进行测定，测定的项目有电抗（X5）、周边气道阻力（R5一R20）、中心气道阻力（R20）、总气道阻力（R5）、呼吸总阻抗（Z5）、共振频率（RF）等项目。

关于梅毒螺旋体抗体(TP)试验阳性的情况说明

关于梅毒螺旋体抗体(TP)试验阳性的情况说明：一、造成老年人假阳性的原因：试验方法学的局限性（梅毒抗原纯化问题、未配置吸收稀释液）；老年人基础性疾病（心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等）可使机体诱导产生TP抗体的交叉抗原引起假阳性：老年人体内也可能有口腔螺旋体、皮肤螺旋体、肠道螺旋体共生，诱导产生TP 抗体的交叉抗原引起假阳性；自身免疫疾病、恶性肿瘤可引起假阳性。

孕妇。

二、关于梅毒螺旋体（TP）试验阳性的情况说明：《全国临床检验操作规程》眾明确指出:TP阳性只提示有所测标本中有类脂抗体或TP抗体存在，不能作为感染梅毒乱选题的绝对依据，阴性结果不排除梅毒螺旋体感染可能，检测结果应结合临床综合分析。

总之，仅凭实验室检查就诊断为梅毒，尤其是老年人没有临床症状就诊断为梅毒是错误的，敬请临床医师给TP阳性者做出合理解释，避免产生医患纠纷等不良影响。

（1）一期梅毒标志性临床特征是硬下疳。

好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。

也可见于唇、舌、乳房等处。

①硬下疳特点为感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。

触之有软骨样硬度。

持续时间为4～6周，可自愈。

硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。

②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

（2）二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。

TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。

侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。

梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。

全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。

老年人群梅毒血清学检测结果分析

49CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临床医学梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。

梅毒螺旋体感染后血清学试验可检测到非特异性抗体和特异性抗体。

按常理,性活跃年龄段感染率应高于非性活跃年龄段,但实验室检测结果资料显示,非性活跃年龄段的老年人群(60岁以上)梅毒阳性率远高于其他人群,且有年龄越大阳性率越高的趋势。

本文对我院近2年来住院患者就手术前、输血前梅毒抗体检测的结果进行回顾性分析,结合临床资料探讨其原因。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年1月在我院住院期间做术前、输血前例行梅毒相关抗体检测病例共5816例(不含复查),男3308例(56.88%),女2508例(43.12%);59岁以下3502例(60.21%),60岁以上2314例(39.79%);最小年龄16岁,最大年龄86岁,平均年龄41.7岁。

住院科室包括内科、外科、骨科、妇产科。

1.2 临床资料大部分病人临床病史资料完整。

包括婚姻史、配偶情况,特殊治疗史如输血或手术等。

在本统计对象中,有输血史92例、外科手术史102例,大部分老年阳性患者否认性乱史及梅毒诊断史。

1.3 材料非特异性梅毒抗体检测采用TRUST法,试剂为上海荣盛生物技术有限公司产品,特异性抗体采用TP-PA法,试剂为日本富士公司产品。

1.4 方法清晨空腹采集血样,血样的运送、保存按规定进行;急诊病人先做初筛试验TRUS T,初筛阳性标本复做TP -P A试验。

按照试剂盒说明书操作程序进行操作,严格控制试验条件。

以TP-PA试验结果作为统计依据。

1.5 检测质量控制所有检测均设立阴、阳性对照以及质控,结果判断标准按照试剂盒说明书要求执行。

1.6 统计学处理使用国产简明统计2000(CS2000)统计软件,采用U检验。

2 结果(1)共统计梅毒检测资料。

5816例,经TP-PA试验阳性104例,总体阳性率1.79%。

梅毒实验检测-检验科教学内容

梅毒的免疫性（一）
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现
非梅毒螺旋体抗原血清试验的优点 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性的患者往往是梅毒现症感染
者，临床上即可开展治疗 2、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随成功的治疗而逐渐
下降，故可以作为疗效观察的指标 3、此类方法价格低廉
非特异性梅毒血清学试验（三）
测定非梅毒螺旋体抗原血清试验的滴度进行疗效观察
1、治疗成功：早期梅毒患者在治疗后6个月内症状消失且非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有至少4倍的下降。晚期梅毒或隐性梅毒患者在治疗后12~24个月内非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有至少4倍的下降
2、不加热血清反应素试验（USR)：试剂无需现配现用，但仍要在显微镜下观察结果，现已很少使用
3、快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)：在特制的纸片上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现凝集，用肉眼可观察结果
4、甲苯胺红不加热试验（TRUST)：在试剂中以红色的甲苯胺红颗粒代替黑色的炭粉颗粒，使结果更易于观察
镀银染色法：与暗视野检查法的临床意义基本相同。利用梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染成棕黑色，再通过普通高倍显微镜进行观察
直接免疫荧光法（DFA)：是目前国外采用较多的方法，其特异性及敏感性均优于暗视野检查法。将特异性的抗梅毒螺旋体单克隆抗体用荧光素标记，如标本中存在梅毒螺旋体，则通过抗原抗体特异性结合，在荧光显微镜下可见到发苹果绿色的梅毒螺旋体。此法可区分梅毒螺旋体和其他非致病性或条件致病性螺旋体

老年患者梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的原因及临床意义

老年患者梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的原因及临床意义作者：陈娟缪小花吴春梅王信国来源：《中国医药科学》2022年第17期[摘要]目的研究老年患者梅毒螺旋體特异性抗体生物学假阳性的原因及临床意义。

方法选择2021年1—6月在福建医科大学附属闽东医院输血科就诊的老年患者7306例，均应用化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测梅毒螺旋体特异性抗体，二者均阳性且 CMIA 的S/CO 值≥10者265例，其余 CMIA 检测结果为阳性者应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验进行验证。

观察阳性率、假阳性率。

计算 CMIA 的检测效能。

结果7306例老年患者的初筛（CMIA+TRUST）阳性率为3.63%。

419例的梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验复筛阳性率、假阳性率分别为89.02%、10.98%。

60～69岁患者的 CMIA 单独检测阳性率、单阳进行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验复筛比例高于70～79岁、≥80岁患者，差异有统计学意义（ P <0.05）；≥80岁患者的复筛阳性率低于60～69岁、70～79岁患者，假阳性率高于其他年龄段，但差异无统计学意义（ P >0.05）；CMIA 检测的敏感度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率分别为100.00%、99.31%、99.37%、0.69%、0。

结论老年患者的梅毒螺旋体特异性抗体检测结果易出现生物学假阳性情况，临床应进一步分析相关原因，以便在今后的检测中采取相应的预防措施，达到提到结果准确的目的，避免因误诊出现不良事件。

[关键词]老年；梅毒螺旋体特异性抗体；生物学；假阳性[中图分类号] R759.1 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）17-0149-04Causes and clinical significance of biological false positive of treponema pallidum specific antibody in elderly patientsCHEN Juan MIAO Xiaohua WU Chunmei WANG XinguoDepartment of Blood Transfusion， Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fujian， Fuan355000，China[Abstract] Objective To investigate the causes and clinical significance of biological false positive of treponema pallidum specific antibody in elderly patients. Methods A total of 7306 elderly patients admitted to and treated in the Department of Blood Transfusion of Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January to June 2021 were selected. Chemiluminescence microparticle immunoassay （CMIA） and tolulized red unheated serum test （TRUST） were both used to detect treponema pallidum specific antibody， and 265 cases were all positive in both tests and the CMIA S/CO value ≥10. The rest of CMIA positive cases were confirmed by treponema pallidum gelatin particle agglutination test. The positive rate and false positive rate were observed. The detection efficiency of treponema pallidum gelatin particle agglutination test was calculated. Results The positive rate of primary screening （CMIA+TRUST） in 7306 elderly patients was3.63%. The positive rate and false positive rate of re-screening in 419 cases of treponema pallidum gelatin particle agglutination test were 89.02% and 10.98% respectively. The positive rate of CMIA alone and the rescreening rate of Treponema pallidum gelatin particle agglutination test in patients aged 60-69 years were higher than those in patients aged 70-79 and ≥80 years old， and the differences were statistically significant （P <0.05）; and the positive rate of re-screening in patients ≥80 years old w as lower than those in patients aged 60-69 and 70-79 years old， and the false positive rate was higher than those in the above two age groups， with statistically significant differences （P <0.05）. The sensitivity， specificity， accuracy， misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of treponema pallidum gelatin particle agglutination test were 100.00%， 99.31%， 99.37%， 0.69% and 0 respectively. Conclusion The detection results of treponema pallidum specific antibody in elderly patients are prone to be biological false positive. Clinical analysis should be made to furtheranalyze the related causes， so as to take corresponding preventive measures in future detection，achieve the purpose of accurate results and avoid adverse events due to misdiagnosis.[Key words] The elderly; Treponema pallidum specific antibody; Biology; False positive梅毒是一种具有高度传染性的性传播疾病[1-2]，会对机体多个脏器和系统造成损害，导致临床症状体征复杂多样，具有较大的危害性[3]。

化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析

化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析发表时间：2015-10-13T13:46:20.023Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：李月华王玉新李梅[导读] 河北省衡水市第四人民医院检验科河北衡水梅毒是一种有较强传染性及复杂病程的性传播疾病，其病原体为梅毒螺旋体（TP), 因其透明不易染色，又称为苍白螺旋体。

李月华王玉新李梅（河北省衡水市第四人民医院检验科河北衡水 053000）【摘要】目的：探讨应用微粒子化学发光法检测老年人梅毒螺旋体特异性抗体易产生假阳性结果的原因。

方法：采用化学发光法检测来自本院门诊及住院患者共1890例。

其中老年患者670例，中青年患者1220例。

血清中的梅毒特异性抗体含量，测定结果为阳性者再用TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验）进行确诊。

结果：用微粒子化学发光法检测老年组梅毒特异性抗体有着较高的假阳性率，两组间存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年人本身是多种疾病的高发群体,而其本身的生理特征亦发生变化,从而导致化学发光法检测老年人梅毒特异性抗体易发生假阳性。

【关键词】梅毒螺旋体；微粒子化学发光法；老年人；假阳性；性传播疾病【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0204-02梅毒是一种有较强传染性及复杂病程的性传播疾病，其病原体为梅毒螺旋体（TP), 因其透明不易染色，又称为苍白螺旋体。

梅毒主要通过性接触进行传播，占95%以上[1]，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。

梅毒临床表现多样，病程复杂，其发病率在我国也呈现出上升趋势。

2005年国家卫生部公布，在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中，梅毒的发病人数高居于第五位（2002年是第七位），仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病。

由此可见，梅毒在现代生活中依旧对我国人民的生命健康有着严重的影响作用。

梅毒的诊断主要依赖于患者的患病史、接触史、临床表现及实验室诊断等。

为什么梅毒抗体阳性老年人出现几率高？

为什么梅毒抗体阳性老年人出现几率高？整体人群阳性率1.5%左右（科华及丽珠试剂），老年人约3%，可能原因：A、原本感染过梅毒，但症状轻微；B、随着年龄的增长，各种老年病增多，感染及很多内科病都可能会产生类脂类抗体，如上呼吸道感染、类风湿性心脏病、类风湿关节炎、干燥综合症、反复慢性炎症、恶性肿瘤等。

尽管有相当一部分抗梅毒抗体阳性的老年人未感染过梅毒，有一些假阳性的因素，但亦有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者，不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性，而忽略了老年人梅毒感染，需要做确证实验来核查。

以下是老年人梅毒假阳性的可能原因分析：1、年龄因素：老年人生理功能逐步退化，在此年龄段容易出现免疫功能上的异常，产生一些针对链接用的清蛋白抗体或一些异常蛋白质而干扰了检测结果出现假阳性。

老年患者易出现免疫功能低下，会产生针对链接用的清蛋白抗体或者是一些异常蛋白质从而干扰了梅毒抗体的ELISA检测。

2、疾病因素：在感染梅毒后患者体内除了会产生针对梅毒的梅毒螺旋体抗体，还会产生一类针对类脂质的抗体，此类抗体无特异性，除感染梅毒外，患者生理状况发生改变或者感染另外一些疾病。

人体内也可能产生此类抗体，血清学检测梅毒实际上是检测的这两类抗体。

凡能导致产生类脂质抗体的疾病均能导致假阳性产生。

心血管疾病的患者大都存在血脂异常，体内大部分都存在抗类脂抗体，而老年人是心血管疾病的高发人群均是造成假阳性的主要因素之一。

还有老年人易患自身免疫性疾病，易被细菌、病毒感染，这些疾病可使机体诱导产生类脂质抗体或TP抗体的交叉抗原抑或老年患者体内可能有口腔螺旋体、皮肤相关的螺旋体、肠道螺旋体共生诱导产生抗原群或特异抗原的交叉反应抗体。

３、技术性因素：技术性假阳性主要是由于标本保存不当、检测仪器出现偏差、实验员实验操作不规范等多种原因所造成的一般技术性假阳性，可以通过重复试验进行排除。

目前比较公认的两个原因是（1）老年人可能在解放前曾经感染过或接触过梅素螺旋体，症状比较轻，未觉察到。

被梅毒的老年人

“被梅毒”的老年人在医疗活动中，为保证医患双方安全，最大限度减少病毒性疾病（如：梅毒、艾滋、乙肝、丙肝）的传播，免疫检查是经常出现的检查项目。

时间久了就会发现，许多平素生活朴素谨慎，无不良生活习惯的老年人梅毒化验常出现假阳性。

假阳性会让患者难以启齿，给患者及其子女蒙上心理阴影。

因此对患者，尤其是老年患者作出合理的结果解释，就变得尤为重要。

■严峻现状梅毒是由苍白密螺旋体(TP)引起的一种性传播疾病，具有较强的传染性和复杂的病程，性接触是梅毒的主要传播途径，占95％以上，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。

据世界卫生组织统计数据显示，2012年全世界梅毒患者约1800万例，每年估计有560万人感染梅毒。

梅毒已成为世界密切关注的公共卫生问题。

有权威医院报道2016年检测该院8741名60岁以上患者，梅毒螺旋体特异性抗体阳性者354例（4%），其中240例（68%）老年患者CMIA 筛查梅毒抗体阳性标本经TＲUST和Western Blot检测都为阴性，且无临床症状和体征、无相关病史，结果判为假阳性，可见老年人出现梅毒化验假阳性的几率较高，梅毒检查阳性≠梅毒。

■假阳缘何实验室检查是诊断梅毒重要手段，包括血清学检测、直接查梅毒螺旋体和梅毒螺旋体核酸测定。

梅毒的血清学检测是二级以上医院检验科常规开展的项目，酶联免疫吸附试验（ELISA），以其价格低廉、操作方便、灵敏度高、特异性强成为梅毒血清学检测的主要方法，得到广泛应用。

梅毒患者血清中相关抗体主要有两类，一类是抗梅毒螺旋体特异性抗体，另一类是抗类脂抗体（梅毒螺旋体感染人体以后分解破坏人体组织，并将分解产物释放到血液中，使人体产生的抗体）。

梅毒血清学试验阳性仅提示所测标本中有抗类脂抗体或抗TP抗体存在，不能作为患者感染TP的绝对依据。

随着年龄的增高，老年人梅毒抗体的假阳性率也呈上升趋势。

除了岁月的力量外，一些伴随疾病也常称为假阳性的“缔造者。

老年朋友也需注意筛查梅毒

栏目编辑：侯叔霞*****************老年朋友也需注意筛查梅毒⊙邯郸市传染病医院皮肤性病科白海军/董利伟梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病，可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。

其发病率逐年升高，近几年来我院皮肤性病科门诊就诊的老年梅毒血清阳性患者明显增多，这些梅毒血清学阳性的老年患者中除部分是主动就诊，还有相当一部分是在诊疗其他疾病时通过被动筛查发现的。

老年人是梅毒感染的特殊人群，有报告表明老年人筛查阳性率达3.54%。

造成老年梅毒血清学试验阳性高的主要原因除了老年人既往感染梅毒，还由于基础病较多，手术、侵入性检查、输血制品前就诊筛查的机会多，还可能因自身免疫性疾病、糖尿病、皮肤病、心血管病、多次输血史等引起梅毒血清学假阳性反应。

临床上，针对老年人检测血清梅毒抗体报告为阳性时常做出以下建议：1.血清梅毒抗体检测为筛查实验，有假阳性可能，患者需理解，减轻自身及家人焦虑。

2.阳性者加做T P P A和TRUST，前者用于确诊，后者用于确诊后的治疗指标，如结果为TPPA+、TRUST-，则下一步要询问梅毒病史，如既往曾正规治疗，则该结果提示结果为治愈，无需特殊处理；如既往病史不明且未治疗，则随访TRUST；若T PP A+、TRUST+，建议到专科规范治疗；如TPPA-、TRUST+，往往是由于患者有其他抗体存在造成的筛查实验假阳性结果。

TPPA-、TRUST+，是临床不常见的假阳性模式，常和患者体内存在类脂性抗体（与心血管疾病相关）有关。

3.即使TPPA+、TRUST+，也需要询问感染史和认真的体格检查，掌握患者的个人生活史及体查，综合分析梅毒化验结果，才能得到正确的诊断。

如存在以上有干扰可能的疾病，不宜直接下结论。

4.梅毒感染一般无高热，如无明显心脏及中枢累及，手术依然可以进行，但需要加强血、体液隔离，注意操作防止发生感染。