外科各类麻醉后护理常规
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。 2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 （位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液， 以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼 吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压 下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑 脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液 溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重 小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾 周围，将安全有效。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必 要时取头高足低位。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察： 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生， 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。 3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳，并作好记录。 4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症 处理。避免突然改变体位，引起血压下降。 5.评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等，并及时报告医师处理。 6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
麻醉后护理常规
麻醉后护理常规
1．根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。
与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。
2．动态监测血压、脉搏、呼吸，每半小时记录一次，进行疼痛评估，监测6～8小时或至生命体征平衡。
测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日1次。
3．检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。
4.常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。
5.全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体。
6.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流质饮食，直至过渡至普通饮食。
腹部手术须蠕动恢复后进食，避免食用引起肠胀气的食物。
7.妥善安置种类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。
8.观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。
9.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，跳动患者给予适当约束。
全麻术后护理常规【范本模板】
全麻术后护理常规第一章全麻术后护理常规一、评估要点l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。
2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。
3、评估刀口敷料有无渗出、皮肤受压情况.4、了解引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量等。
5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
二、护理要点1、卧位：患者卧位应舒适，护士配合医生和麻醉师平移患者至床上，使患者平卧位,头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，妥善固定各引流管道。
体位安置要合理，防止坠床或损伤；定时为患者翻身,避免压疮的发生,鼓励患者有效地咳嗽咳痰.2、即刻氧气吸入,保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况．术后2小时保持患者神志清醒，可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者保持清醒,以免患者熟睡后影响呼吸功能。
3、遵医嘱给予心电监测，密切观察并记录生命体征及病情变化。
术后24小时内，每1 5分钟评估记录1次，至少连续评估记录3次，或直至生命体征平稳，生命体征平稳后改为至少每4小时评估记录1次。
术后72小时内,每班至少评估记录1次。
病情变化时随时评估、记录。
注意观察有无活动性出血征象.4、严格床前交接班，认真填写手术交接记录单，听取麻醉医生及手术医生介绍患者术中情况及注意事项，严格执行术后医嘱.5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，以防止坠床，防止静脉输液针头、引流管的脱出。
6、注意保暖，术中患者基础代谢率低,术后易出现四肢冰凉、寒战等，应当加盖棉被等予以保暖。
7、加强基础护理,包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理等。
8、根据医嘱,对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。
9、预防全麻术后常见并发症：（1）舌后坠：观察患者是否有呼吸困难，打鼾的症状。
如有舌后坠可使用口咽通气道、托起下颌或垫高肩部使头后仰。
(2)呼吸道梗阻：术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅. (3)呕吐与窒息:患者取平卧位头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道梗阻物。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
各种麻醉护理常规
神经外科
1
麻醉分类
1.全麻护理 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理 5.局麻护理
2
麻醉分类
全麻：吸入麻醉、静脉麻醉 椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻醉 局麻：表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、
局部静脉麻醉、神经传导麻醉（臂丛神经阻滞麻醉、 颈丛神经阻滞麻醉）
9
硬脊膜外腔麻醉护理-术前
1.执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小时。 2.幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水
电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。 3.结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服
肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如： 番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反 应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 4.急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间， 应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹 胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者 可给止痛剂。
8
硬脊膜外腔麻醉
定义：是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄 韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿 出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍， 起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引 起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注 药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果 置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻 醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌 抑制，引起血压下降。
3
全麻护理
定义：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸 入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统 的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑 制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和 调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从 体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。
泌尿外科术后护理常规
泌尿外科术后护理常规
1、麻醉术后注意事项及体位：
去枕平卧6小时,6小时后采取患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染.阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合。
2、饮食护理：
一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水，开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。
3、引流管的护理同泌尿外科一般护理.
4、病情观察：
(1)护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
(2)观察手术切口有无出血、渗液,尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。
5、并发症的预防：
(1)泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2%。
碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用O o2%。
碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。
②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。
(2)预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。
(3)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。
说明术后早日活动的意义，根据患者情况制定活动计划。
腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。
各种麻醉护理常规
• 5.术前安胃管。
各种麻醉的.全麻护理 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理 5.局麻护理
• 1.执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小时。 • 2.幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电
解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。 • 3.结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服
麻醉后护理常规
麻醉后护理常规
一、全麻后护理
1、未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，予吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物。
2、病人躁动时防止坠床、跌伤，并防止各类导管脱落。
3、监测指脉氧，测血压、脉搏、呼吸每30-60分钟一次，直至完全清醒和血压平稳。
4、清醒后根据医嘱改变体位，并鼓励病人有效咳嗽和排痰，深呼吸，预防并发症。
5、术后按医嘱给予饮食。
二、椎管内麻醉后护理
（一）、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理
1、去枕平卧6-8小时。
2、严密观察血压、脉搏变化，每30分钟测量一次，连续六次。
至血压平稳。
3、观察麻醉平面消失及下肢活动时间，注意避免体位突然改变而引起血压下降。
4、麻醉后出现头痛时应平卧24小时，必要时取头低足高位。
5、术后6小时根据医嘱给予饮食。
（二）、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理
1、按腰麻护理常规。
2、平卧6小时（不必去枕）。
血压平稳后，按病情需要，采取适当卧位。
3、如留置硬膜外导管，要防止脱落和折叠，并注意避免插管处污染。
全麻术后护理常规
全麻术后护理常规全麻术后护理是指在麻醉手术后，对患者进行高质量的护理。
由于全麻术后护理是麻醉手术过程的补充和延续，因此其重要性不容忽视。
以下是全麻术后护理常规的具体内容。
一、术后意识观察患者在手术后该进入恢复室或加护病房，在这里医护人员应该对患者进行专业的意识观察。
显然，麻醉手术会让患者处于一种兴奋状态，此时他们的观察是非常关键的。
患者意识观察的主要目标是通过观察患者的神经表现，评估患者停麻的时间和术后恢复的情况，以提高护理质量。
二、呼吸道管理麻醉手术后24小时内，患者的呼吸管理至关重要。
呼吸道管理包括定时清洁呼吸道，维持呼吸道的通畅，注重患者呼吸的频率和深度，合理调整和维持吸氧，对窒息和低氧血症进行及时干预。
三、体位及难度护理手术后患者较不适、体位易变、呼吸形式改变，在这个过程中医护人员需要对患者进行体位及难度护理。
加强床位内环境清洁卫生，保持床单的平整度，避免捆绑制约。
还要注重调整衣物和枕头，防止引起过度压迫，避免造成恶心、呕吐等不适。
四、输液及饮食护理在全麻术后过程中，患者的输液和饮食也是医护人员需要重点关注的内容。
一般情况下，应按照患者的情况在规定的时间内注入相应的药物，对药物的量、顺序和滴速进行仔细的观察和调整。
在饮食方面，应根据患者的胃肠功能合理选择食物，确保患者身体的正常代谢和基本营养的补充。
五、疼痛及神经系统护理麻醉手术后，患者可能会出现体内不适或剧痛的反应。
疼痛管理是麻醉手术后必不可少的一项护理项目。
医护人员需要根据患者的具体情况注射镇痛药物，对患者的疼痛进行有效的缓解。
此外，神经系统护理也异常重要。
医护人员应坚持监测患者的神经系统表现，注重神经系统的调整和维护，以便患者顺利度过术后康复期。
六、心理护理在全麻术后，患者常常会出现一些不适应和焦虑的情况。
心理护理对于患者的愈后恢复有着极为重要的作用。
医护人员应注重与患者沟通交流，积极引导患者进行内心的自我调整和积极的情绪情感的释放，慰藉患者的心理压力和孤独感，提高患者的治愈率。
麻醉病人护理常规
2、全麻恢复期护理
苏醒前期，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和制动， 预防坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动也可由于尿潴留、疼痛引起，应观察膀胱充 盈情况，及时对症处理。患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好，注意保暖。 及时处理并发症：
①呼吸不规则，应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患儿取肩部垫高头偏向一侧仰 卧位；呼吸有鼾声、屏气等症状的患者，应立即托住下颌，双手将下颌向前向上托起至听 到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。
麻醉中护理要点---气管插管全麻的护理配合
1、麻醉前协助医生准备麻醉用物，如吸引器、心电监护仪、抢救药品及宽胶布等；协助 患者去枕，肩部抬高，头向后仰，肩部抬高。 2、全麻诱导时，保持室内安静；行气管插管时，应床旁看护，约束及精神支持；手术开 始前，应再次检查患者卧位，并注意遮挡，减少暴露，保护患者隐私。 3、一位麻醉医生全麻操作时，巡回护士应协助其工作，如面罩给氧、局麻喷雾给药、插 管时静脉推注用药、插管时协助显露声门、固定导管等。 4、气管拔管时，应严密监测血氧饱和度、血压、心率变化，遵医嘱给予相应的拮抗药物； 吸痰时动作轻柔，减少刺激，患者取侧卧位，有助于分泌物排出；苏醒期伴烦躁不安者， 约束保护，防止坠床、管道脱出、意外拔管等情况发生。 5、气管拔管后未彻底清醒者，应至复苏室观察，待清醒后且生命体征稳定方可送回病房。
7、Steward苏醒评分标准
项目 清醒程度
反应
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应
呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 不用支持可维持呼吸道通畅 呼吸道需要予以支持
肢体活动度 肢体能有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
评分
2 1 0
2 1 0
硬膜外麻醉后护理常规
硬膜外麻醉后护理常规
[护理评估]
1、评估患者生命体征、意识状态。
2、检查各种管道固定是否妥当、通畅。
3、评估患者有无恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等。
[护理措施]
1、术后取平卧位6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。
避免突然改变体位，引起血压下降。
2、监测患者生命体征等病情变化，并做好记录。
3、麻醉后如出血恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现象，及时报告医师，查明原因，对症处理。
4、一般术后禁食4~6小时，按医嘱给予饮食。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。
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外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。
如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。
准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。
女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。
入手术室前排小便。
备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。
按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。
3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。
全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。
4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。
5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。
6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。
7、手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。
8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。
9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。
10 营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。
11 保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规1、去枕平卧6－8小时，尽量避免抬头。
24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。
如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。
并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升。
严重者报告医师进行处理。
2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。
3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。
4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。
5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。
硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。
2、病人取平卧位4－6小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。
3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。
如成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。
4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。
5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。
6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。
局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。
3、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。
4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。
5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。
手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。
四肢：以手术部位为中心，上。
下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲。
一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规1、术前护理（1）、按显微外科手术前护理常规护理。
（2）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。
（3）、手术部位常规照相。
（4）、手术部位地静脉不穿刺、输液。
（5）、床上训练大小便。
（6）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。
二、术后护理（1）、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。
（2）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。
（3）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。
（4）、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。
（5）、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。
（6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。
为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因，注意保持导管无菌。
（7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。
观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－350C ，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。
③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。
如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。
发现异常立即报告医生及时处理。
（8）、术后卧床7－14天。
注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。
三、游离足趾移植手术前、后护理常规1、术前护理（1）、按一般显微外科术前护理常规护理。
（2）、供趾选择：①供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。
②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。
2、术后护理（1）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。
（2）、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同）。
（3）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2秒以内。
（4）、皮肤的观察：①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。
②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。
（5）、保持持续臂丛麻醉插管，每6－8小时注入0.3％丁卡因8毫升，维持3－5天，注药时要特别注意严格的无菌操作。
（6）、术后用药（与游离皮瓣移植术相同）。
（7）、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗。
一、石膏固定护理常规1、石膏固定前护理（1）、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。
（2）、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。
（3）、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬运时动作要轻稳。
2、石膏固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。
（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬动病人，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。
（3）、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。
（4）、保持室内空气流通以促使石膏干固。
夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。
但应间歇烘烤，每次20－30分钟，防止烫伤。
（5）、抬高患肢，垫以沙袋，胶枕等支托物，以免肿胀。
石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。
（6）、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。
（7）、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。
（8）、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。
（9）、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。
（10）、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。
必要时通报医生剖开石膏处理。
（11）、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。
二、小夹板固定护理常规1、固定前护理（1）、做好解释工作，说明固定的目的。
（2）、清洁肢体。
（3）、搬运时先固定患肢，动作要轻。
2、固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。
（2）、复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。
（3）、注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平。
发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。
（4）、随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。
（5）、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死，必要时可变更压垫位置。