各种麻醉护理常规PPT课件

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颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察：
头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
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局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
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液，高比重液用于坐位病7人，药液下沉至马尾周围，
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平 卧24小时，必要时取头高足低位。
2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有 呼吸抑制或呼吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸 器辅助呼吸。全脊麻的观察：低血压、面色发绀、 意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医 生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措 施。
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全麻护理
定义：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸 入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统 的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑 制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和 调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从 体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。
各种麻醉的护理常规
神经外科
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麻醉分类
1.全麻护理 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理 5.局麻护理
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麻醉分类
全麻：吸入麻醉、静脉麻醉 椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻醉 局麻：表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、
局部静脉麻醉、神经传导麻醉（臂丛神经阻滞麻醉、 颈丛神经阻滞麻醉）
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硬脊膜外腔麻醉护理-术前
1.执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小时。
2.幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及 水电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。
3.结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。 并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓 泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意 出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60 毫升。
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局麻—护理
1测一次生命体征； 2观察伤口敷料； 3半小时后指导患者进食； 4术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激
性食物。
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室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢
麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经
被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此
外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降
低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影
响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则
比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊
3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、
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脉搏1次至血压平稳，并作8 好记录。
硬脊膜外腔麻醉
定义：是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄 韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿 出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍， 起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引 起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注 药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果 置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻 醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌 抑制，引起血压下降。
的实施情况及禁食禁水的执行情况，取下义齿、发
夹等饰品，排空膀胱。入手术室后，护士将病人仰

卧在手术床上，脱去衣服，并协助麻醉医生观察呼
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吸和测量血压，建立可靠的静脉通道，根据需要安
全麻护理-术后
备麻醉床，吸氧装置一套，心电监护，负压吸引装 置一套，一次性引流袋，一次性负压吸引袋，鼻导 管，剪刀一把，无菌治疗碗一包，一次性负压吸引 连接管，吸痰管大小各两根，压舌板，棉签，纱块 几块，75%酒精一瓶，一次性换药手套一对，生理盐 水一瓶。
4.急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间， 应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、
. 腹胀等。观察期间禁止用10 止痛剂，并禁饮食，已
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。
2监测患者生命体征变化，作好记录。
3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。
1. 平卧位头偏向一侧防止呕吐，误吸； 2. 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录
一次。 . 3. 保持呼吸道通畅及时吸6出口腔内分泌物，观察有
蛛网膜下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜
下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满
脑脊液，以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑
4术后禁食4-6小时后，遵医嘱给予饮食。
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颈丛臂丛麻阻滞麻醉
定义：将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支 配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神 经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。适用 于手、前臂、上臂及肩部各种手术。将局部麻醉药 注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经 传导阻滞的麻醉方法称为颈丛神经阻滞麻醉。是临 床上常用的麻醉方法之一。
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全麻护理-术前
病人的准备：术前访视病人，查阅病例，了解病人 思想的准备，病人全身状态（心肺肝肾功能肢体血 管走向、充盈程度、有无以前输液治疗造成的血管 栓或结扎）。药物治疗史（麻醉药）过敏史及过去 的手术和麻醉史。
术前 8-10h 禁食，4h 禁水，护士手术当日去病房接
病人时应该核对姓名、床号、检查询问麻醉前用药