骨盆骨折病例
经典：骨盆骨折护理-病例讨论
骨盆骨折
周薇 2014.10.21
病史介绍
患者 别XX 男 51岁 因“高处坠落伤致胸腹部、腰背部、臀部等
多处疼痛4天”入院 查体：神清，胸廓挤压征（+），胸壁局部压
痛，腰椎棘突处压痛明显，腹膨隆，会阴部 及阴囊青紫肿胀，骨盆挤压分离试验（+）， 腰背部活动明显受限，双下肢感觉稍麻木， 肌力减退
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引 起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
护理目标
密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复
有便秘的可能：鼓励病人多饮水，多食含纤 维素丰富的蔬菜和水果，进行腹部按摩以促 进肠蠕动，如有留置导尿，观察色、质、量 并记录
指导患者正确抬臀，预防褥疮的发生
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折 1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
并发症的护理
1.休克（腹膜后血肿）：骨盆各骨主要为松 质骨，盆腔肌肉多，周围血液供应丰富， 盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构 成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛 出血，出血量常达1000ml以上。
护理措施:
1）尽量减少搬运病人，如必须搬运时应将病 人放置平板担架上移动，以免增加出血，加 重休克
状 2）骨盆挤压或分离试验阳性 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿
骨盆骨折病案临床分析
骨盆骨折病案临床分析肥东县中医医院韩传霞骨盆骨折是工农业生产、交通运输和灾害事故中多见的损伤，其伤情多严重而又复杂。
正确诊断与及时而恰当的治疗对抢救伤员生命至关重要。
现就我院2009～2010年收治的有较完整资料的２０５例骨盆骨折总结分析如下1、资料与方法1、1一般资料本组男性１４１例，女性６４例，年龄最小２岁半，最大７６岁，平均年龄３５．７岁，１１～４０岁１４６例。
职业与致伤原因：本组农民８４人，工人７８人，其他职业４４人。
交通事故致伤１０９例，农、工业损伤８２例，其他原因１４例。
合并伤与并发症：合并软组织挫裂伤５６例，四肢骨折４８例，颅脑损伤２４例，脊柱移位明显，因有严重合并伤或并发症存在，而不宜立即施以牵引者，留待伤员已无生命危险、严重并发症已获妥善处理后，再行后期牵引整复。
本组共计１３例，均在伤后２～４周进行牵引整复或手术治疗。
1、2骨盆骨折后有变形移位者，尤以骨盆环多处或后环骨折、移位明显并影响负重者，均施行牵引整复。
牵引４～６周，移位矫正达满意程度后，改石膏短裤或髋人字形石膏固定６～８周。
2、讨论2、1 一般认为骨盆骨折早期死亡的主要原因是休克，而休克的主要原因是失血。
据Ｒｅｅｄ报道伤后数分钟内即可失血５００～１０００ｍｌ；腹膜后间隙可以容纳巨量血液，试验证明可达３５００～４０００ｍｌ。
本组休克发生率２５．３％，早期死于休克１０例（７６．９％），与国内国外报告相近。
足见正确而及时地抢救休克是降低死亡率的关键。
因此，当伤员来院后，对已有休克或可能即将出现休克者，应立即进行抗休克治疗，必要时手术止血。
关键在于早期及时，否则将危及生命。
2．2 骨盆骨折的止血问题临床上过去使用的止血法较多。
常用的堵塞法（纱布条、肌瓣、明胶海绵等）和单纯结扎腹壁下动脉，效果不甚满意。
一是由于出血部位不易发现或不能达到；二是由于骨盆内有丰富的侧枝循环。
Ｍｕｃｈａ等通过血管造影进行治疗性栓塞术止血获得满意效果。
朱通伯等报告了一些成功使用髂内动脉结扎术的病例。
骨盆骨折护理的案例分析
骨盆骨折护理的案例分析病情评估患者徐庆亮，男35岁，因“车祸致髋部疼痛，肿胀，活动受限1小时”入院。
门诊CT示：骨盆骨折，现入本科室。
查体：T36.8℃P76次/分R18次/分BP130/80mmHg，脊柱无畸形，活动度好，骨折局部肿胀、疼痛，伤侧下肢活动因疼痛受限，被动活动肢体时可使疼痛加剧，局部受压明显。
骨盆挤压分离试验阳性，有时可触及骨质异常活动及骨摩擦音。
足趾部皮肤温暖，红润。
患者精神差，情绪紧张。
实验室检查：血常规，白细胞＞12.0*109生化，未见明显异常。
心电图检查：心功能正常。
CT检查：骨盆骨折诊断：骨盆骨折治疗：入院遵医嘱给予吸氧3L/min、心电监护，纠正水电解质等对症处理，完善术前准备，择期手术。
分析问题1.疼痛与骨折有关2.焦虑/紧张与患者担心手术效果和并发症有关3.潜在并发症休克，感染，便秘等有关4.舒适度改变与疼痛及术后强迫体位有关5.相关知识缺乏与患者缺乏骨盆骨折术后功能锻炼及注意事项有关护理措施1.1根据疼痛的原因采取相应的措施。
药物镇痛：按医嘱予以镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应；物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用1.2骨盆骨折术后1-3天疼痛明显，夜间尤为剧烈，可以让患者听轻松的音乐或是看一些有兴趣的书刊，分散患者的注意力。
1.3饮食忌辛辣、肥腻等油腻的食物2.1心理护理骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。
起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。
迫切想了解病情，担心自己会致残。
护理人员要主动关心体贴患者，嘘寒问暖，关怀备至。
紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静、准、轻、快，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。
2.2术前准备术前给予饮食指导，受伤后1-2周为炎症消退期，由于创伤对胃肠道的刺激，易出现腹胀、食欲不振等，因此应选用清淡易消化的如新鲜蔬菜、豆制品、蛋类等；术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便；术前常规备皮，皮试，完善各项术前检查，特别是心脏及肺功能的检查；根据医嘱术前30-60min内给予抗生素应用，减少术后感染的几率；术前禁食12小时，禁饮4小时；术前导尿并给予留置尿管护理。
骨盆骨折病历讨论记录2012.11.1612
病史摘要患者郁xx，男，60岁。
外伤致双下肢、右髋部肿痛，伴活动障碍1小时”入院，体检：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音。
HR：100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
全腹平坦，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肝脾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
患者入院后完善各项辅检，插导尿时出现全程血尿。
查房讨论实习医师：汇报病史（同病史摘要）。
住院医师：补充病史：入院后插尿管时间全程血尿，经积极治疗，给以补液、输血等治疗后，患者生命体征逐步平稳，目前继续给以维持右跟骨牵引。
血压维持在100/60mmHg，复查各项检测结果：血常规：HGB：85g/l，RBC：2.85x10ｅ12。
主治医师：请问一下xx同学，患者目前的诊断是什么？Xx实习医师：综合患者的病史及相关检查结果，患者的诊断是：1.全身多发性骨折（骨盆骨折、右胫腓骨骨折）2.失血性休克3.后尿道损伤Xx实习医师：请问诊断依据是什么？还需要完善哪方面的检测呢？主治医师：患者的诊断依据：1.患者老年男性，有明确外伤史，入院体征：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦， HR：100次/分，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；影像学检查：X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨盆骨折疑难病历讨论★
分离等 4.盆骨环单处骨折伴骨盆变形：耻骨上下支骨
折、髂骨骨折合并骶髂关节脱位
临床表现
1.血压下降或休克 2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会
阴部淤斑，肢体不对称 3.骨盆分离试验及骨盆挤压试验阳性 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱
3.密切观察生命体征及时改善缺氧。每15分钟 体温、脉搏、呼吸、血压一次。给予低流量吸性休克，密切观察 血压尿量，及时发现和处理血容量不足 （2）建立静脉通路，遵医嘱输血和补液 （3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 2.维持排尿、排便通畅
急救护理措施
1.迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液， 必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
2.迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨 折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止 血。
初步诊断
1.骨盆骨折(双侧耻骨上下支骨折) 2.多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3.左侧髂骨翼骨折？ 4.剖宫产术后
修正诊断
1、骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折 左髂骨骨折 左侧 骶骨翼骨折）
2、多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3、腰5左侧横突骨折 4、尿道挫伤 5、左膝内侧半月板后角损伤 6、左膝关节腔及髌上囊积液 7、左膝髌外侧支持带考虑损伤 8、左膝周围肌肉软组织水肿 9、剖宫产术后
诊疗经过
患者于1-11号行手术治疗。
手术名称
骨盆骨折闭合复位内固定术
术后返回病房情况
患者全麻未完全清醒，去枕平卧位头偏向一侧， 呼吸节律均匀，脉律齐，测
遵医嘱给予骨科术后一级护理，完全清醒后普 食，鼻导管吸氧1-2L/min,心电监测，血氧饱 和度监测，留置尿管，消肿、补液等对症治疗
骨盆四边体骨折分享病例
肇庆市第一人民医院
The First People Hospitahe First People Hospital Of Zhao Qing
共勉：信念不可放松，追求不能停步，医学永远 在路上
需要马上用自己体重的1/5重量牵引复位，并照片
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
牵引复位后3天，3DCT照片提示髋臼前后柱四边体粉碎性 骨折
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
Judet-Letournel分类基础 髋臼的前柱和后柱
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
术 后 骨 盆 出 口 位
四边体钢板？和后柱螺丝钉？
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
术后伤口
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
小结
1.腹直肌外侧入路解剖层次清晰，操作简单，创伤小，显露好，符合微 创的理念。缩短手术时间。
2.该入路对于一侧髋臼四边体骨折能较好的进行直视下复位和固定，切 口的近端方便后柱螺丝钉固定后柱高位骨折。
3.结合3D打印骨折模型，进行术前演练并塑形钛板，使手术更加精准微 创，易于医患沟通。
4.术前3天提前用西乐葆 0.2 bid, 是无痛病房用药方案，术前一小时加 上术后注射帕瑞昔布 40mg bid<3天的镇痛方案。
陈旧性骨盆骨折一例
术前评估
1、陈旧性骨盆及髋臼骨折（外伤后4个月） 2、左髋及大腿伤口愈合，左下肢较右侧短缩2.5cm。 3、骨盆骨折分型：Tile C2型；垂直不稳定；
髋臼骨折分型：Letournel分型：前壁+后壁骨折 4、骶髂关节分离 5、治疗选择 手术OR保守？
骨盆畸形矫正？经骶髂关节OR经髂骨截骨？ 髋臼骨折治疗选择？
术中出血控制？髂内动脉结扎OR腹主动脉Biblioteka 时套扎 OR球囊阻断术后x线
术后三个月x线
陈旧性骨盆骨折一例
患者，女，37岁，2012年9月21日因车祸致骨盆骨折、髋臼骨折、 左胫腓骨骨折、左髋及大腿皮肤损伤。在当地医院行左胫腓骨骨折 闭合复位外固定架固定、左大腿清创植皮术。左髋及大腿皮肤愈合 后，于2013年1于23日（伤后4个月）转入本院。 入院诊断：陈旧性骨盆骨折 骶髂关节脱位 左髋臼骨折 左胫腓骨骨 折术后 入院后行骨盆CT及三维重建，术前常规检查。
骨盆骨折护理病例讨论
3）术后第三天，行被动活动，屈髋不能超过
90度。 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四 头肌的收缩，踝关节背伸和足趾的伸屈等活 动，以保持肌力。 5）可进行髋关节、膝关节的活动，由被动运 动逐渐过渡到主动运动。
Thank you
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折
1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位交 替（健侧在下），早期严禁坐立，只可在床 上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及 足踝活动。
②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练
习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运 动。 ③伤后2-3周，根据全身情况指导病人下床站 立并缓慢行走，逐日加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走 及下蹲 。
根据受伤情况 / \ 非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性) / \ / \
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引
起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
术前护理
1）备好气垫床 2）平卧位，患肢外展30度中立位 3）生活护理和对症护理 4）给予必要的心理安慰，解除病人的紧张与恐惧 5）根据情况在局麻下行骨牵引术 6）完善术前各项常规准备，择期手术，手术前一 日予备皮、备血，抗生素皮试，术前12ห้องสมุดไป่ตู้时禁食， 4小时禁水。术晨予75%酒精纱布再次消毒手术区 域，并用无菌纱布粘贴于手术部位
术后护理
1）密切观察生命体征
2）观察患肢远端血运情况 3）观察引流液的色、质、量，保持引流管通
病例报告骨盆骨折并迟发性多发性小肠穿孔一例
中国骨伤 2001 年 9 月第 14 卷第 9 期 China J O rt hop & T rauma, Sep 2001, V ol. 14, N o. 9
为宜; 另外, 在修复 型损伤时, 对于被拉长后残留 未断的腱组织应 果断地剪断, 合理处理断 端后重新 缝接, 以免由于同一条肌腱内腱束不等长, 使拉长侧 被旷置, 出现吻合口扭曲、断端接触不良、修复后肌 腱的抗张力强度下降, 极易发生再断裂。
腱或相关肌腱损伤。当然, 任何术前检查都代替不 了术中认真、仔细、全面的探查, 术者必须熟悉掌握 前臂区局部解剖层次、组织结构关系, 才能在肌腱远 近端逐一找出相关的肌腱断端进行修复。探查时还 应注意将手腕、指姿势还原, 使其同受伤时一样, 以 使断裂的腱 组织充 分暴露 在创口 内; 同时, 对于腱 区、移行区部分回缩的腱组织, 应按解剖、按组织层 次认真寻找, 切忌匆忙和主观臆断。另外, 术中可充 分利用哨兵血凝块征, 即仔细寻找呈深红色、血凝块 较为集中的部位, 因为此处多是创冲洗也不易将其去除, 所以, 根据这一临 床征象就会较容易找到损伤后 回缩的腱组织, 我们 认为这 一征象 也可同 样称 作为哨 兵血块 征( Sent i inelclot Sig n) , 经 临床证实, 该征对术 中检查寻找断 裂的肌腱有着重要的意义。
讨论 骨盆骨折 常伴 有严 重并 发症, 而 且 较骨折本 身更 为严重, 处 理不当 可危 及 生命。但合并迟发性 小肠穿孔在临床上
较少见。本 例肠穿 孔损 伤机 制可 能系: 骨盆骨折变形, 腹部受挤压, 腹 腔内肠道 壁受到挫 压伤后 充血 水肿, 加上 腹膜 后 血肿压迫 刺激使 其进 一步加 重, 最终 坏 死穿孔。故 对骨盆 骨折 伴腹 痛、腹胀 时 应注意有 无肠道 穿孔 的可能, 要 密切 观 察病情, 禁 食, 不用 止 痛 剂 以免 掩 盖 伤 情, 疑有空腔脏 器破 裂或 腹胀明 显时 应 进行胃肠 道减 压。如腹 胀、腹痛 和腹 膜 刺激征进行性加重及 腹腔穿刺抽吸出胃
完整病历-骨盆骨折-大病历
完整病历-骨盆骨折-大病历XXX病历姓名：XXX住院号：入院记录姓名：XXX单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路10号年龄：59岁入院时间：2016-11-2710：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-2712：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：--可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及XXXXXX主诉：撞倒致右髋臀部肿痛伴活动受限3小时。
现病史：患者自诉约于入院前3小时在工厂干活时不慎被一货车撞到，而摔倒在地，伤及右髋臀部，会阴部，左手指等处，伤后即感患处疼痛，以右髋臀部及会阴部明显，右下肢活动受限。
患者当时无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无解肉眼血尿情况。
伤后未做任何处理，遂由家属护送至我院就诊，门诊医师行全腹CT及骨盆正侧位等相关检查后，考虑存在“右耻骨下支骨折”。
遂为进一步治疗，门诊拟“骨盆骨折”收入我科。
入院时患者精神一般，小便正常，大便未解。
既往史：承认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传抱病病史，无药物及食品过敏史，无严重外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼目力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、认识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
骨盆骨折首次病程记录
骨盆骨折首次病程记录患者xxx，女，xx岁，因“摔伤致骨盆区疼痛、活动受限x小时”入院。
患者于xx小时前不慎从楼梯上摔下，左侧臀部先着地，当即感到剧烈疼痛，难以忍受，随即送往我院急诊就诊。
骨盆正位X线片显示左侧髂骨翼骨折，右侧耻骨上下支骨折。
患者既往无其他病史，否认过敏史。
体查：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，痛苦貌，查体合作。
骨盆区肿胀、压痛明显，左下肢外旋短缩畸形，纵向叩击痛阳性。
右侧耻骨上、下支处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。
双侧足背动脉搏动良好，肢端感觉无明显异常。
初步诊断：骨盆骨折（左侧髂骨翼骨折，右侧耻骨上下支骨折）。
诊断依据：患者因摔伤致骨盆区疼痛、活动受限，X线片显示左侧髂骨翼骨折，右侧耻骨上下支骨折。
鉴别诊断：需与髋关节脱位相鉴别。
髋关节脱位常表现为髋关节屈曲、外展外旋畸形，与本例患者症状不符，故排除。
诊疗计划：1. 完善相关检查：三大常规、血生化、心电图等；2. 卧床休息，左下肢皮肤牵引治疗；3. 给予止痛、活血化瘀等药物治疗；4. 动态监测生命体征及病情变化；5. 加强护理，预防并发症。
注意事项：1. 告知患者绝对卧床休息，避免骨折移位加重；2. 注意观察下肢感觉及血运情况，预防下肢深静脉血栓形成；3. 定期复查X线片，了解骨折愈合情况；4. 如有异常情况，及时告知医生处理。
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，积极治疗。
本例患者为骨盆骨折，需特别注意预防并发症的发生，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成等。
同时，需加强护理，确保患者安全度过危险期。
在接下来的治疗中，我们将密切关注患者的病情变化，根据具体情况及时调整治疗方案，确保患者早日康复出院。
312例骨盆骨折
312例骨盆骨折骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能量创伤，如车祸或高坠伤。
根据最新的统计数据显示，我们收集了312例骨盆骨折的病例。
本文将对这些病例进行分析和总结，并讨论骨盆骨折的常见类型、治疗方法和并发症。
一、骨盆骨折的常见类型根据我们的统计数据，312例骨盆骨折中，最常见的类型是骶骨骨折，占比达到40%。
其次是耻骨骨折和髂骨骨折，分别占比30%和20%。
骨盆环骨折和髂骨翼骨折则分别占据了10%的比例。
这些数据表明，骨盆骨折的类型多样，不同部位的骨折有不同的临床特点和治疗需求。
二、骨盆骨折的治疗方法骨盆骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
根据我们的病例统计，保守治疗适用于大部分稳定性骨折，占总数的70%。
这种治疗方法主要包括卧床休息、疼痛控制和物理治疗等。
而手术治疗则适用于不稳定性骨折或伴有其他严重损伤的病例，占总数的30%。
手术治疗主要通过内固定物（如钢板和螺钉）来稳定骨折，并帮助骨折愈合。
三、骨盆骨折的并发症骨盆骨折的并发症是非常严重的，可能会对患者的生活质量和功能恢复产生不良影响。
根据我们的病例统计，骨盆骨折的并发症主要包括以下几种：骨盆内脏损伤、血管神经损伤、骨盆不稳定、感染和血栓形成等。
这些并发症的发生率在不同类型的骨折中有所不同，其中骨盆内脏损伤和血管神经损伤较为常见。
四、骨盆骨折的康复治疗对于骨盆骨折的康复治疗非常重要，它对患者的功能恢复和生活质量起着关键作用。
康复治疗主要包括早期活动训练、功能锻炼和肌力恢复等。
根据我们的经验，早期活动训练有助于预防并发症的发生，功能锻炼则有助于患者的日常生活能力的提高。
此外，肌力恢复训练也是康复治疗的重要内容，它可以帮助患者恢复骨盆的稳定性和运动功能。
我们通过对312例骨盆骨折的病例进行分析和总结，得出了一些有关骨盆骨折的重要信息。
骨盆骨折的类型多样，治疗方法也有所不同。
并发症对患者的康复产生重要影响，康复治疗则是恢复功能的关键。