12例女性结核性盆腔炎超声误诊原因分析
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种危害性较大的疾病，由于其症状较为隐匿、易被忽视，往往会导致误诊现象的发生。
本文将对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，以期提高临床医生对女性盆腔结核的认识，降低误诊率，为患者的早期诊断与治疗提供参考。
一、患者基本情况这34例患者中，年龄跨度较大，最小的患者仅为18岁，最大的患者为55岁。
绝大多数患者为育龄期妇女，年龄在20-40岁之间。
与盆腔结核相关病史方面，有些患者曾患有其他疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，且曾进行过盆腔手术的情况较为普遍。
二、临床症状及体征这34例患者的临床表现多种多样，但常见的症状包括：月经不调、盆腔疼痛、异常阴道出血、不孕不育等。
部分患者还伴有全身乏力、低热、食欲不振等非特异性症状。
但需要强调的是，女性盆腔结核的临床症状与体征常常缺乏特异性，易被误诊为其他盆腔疾病，从而延误了疾病的诊治时机。
三、误诊原因分析1. 缺乏对女性盆腔结核的认识由于盆腔结核的症状缺乏特异性，临床医生往往容易将其误诊为其他盆腔疾病，比如盆腔炎、子宫肌瘤等。
加之对盆腔结核的认识不足，难以做出准确的诊断。
2. 病史获取不全部分患者曾患有其他盆腔疾病，经过盆腔手术，但在病史获取时，医生未能充分了解患者的手术史及相关病史，从而导致对盆腔结核的误诊。
3. 影像学检查不足部分患者在就诊时未进行必要的影像学检查，如盆腔B超、盆腔CT等，导致未能及时发现盆腔结核的相关征象，致使错过了早期诊断的机会。
四、完善诊断策略医院和相关部门应该加强对临床医生关于女性盆腔结核的相关知识培训，提高对该疾病的认识及诊断水平。
五、治疗建议一旦确诊为女性盆腔结核，患者应积极接受规范的抗结核治疗，同时针对不同患者的临床表现，可视情况采用手术治疗。
在治疗过程中，需密切关注患者的心理及营养状态，并定期进行随访及相关检查，以监测疾病的进展情况。
女性盆腔结核容易被误诊，对临床医生的诊断水平及相关知识要求较高。
盆腔结核误诊原因分析
识 白血病 细胞 ， 报告分类正 常。有些 非血液 专科 医生 看 血常 规结果 时仅看 白细胞 总数 、 血红 蛋 白含 量及血小 板 计数 ， 忽略 白细胞 分类 结果 ， 且未请血 液专科 医生会 诊 ，
就诊 ， 部分老年患 者就诊时 只做简 单检 查或拒 绝骨髓 检
查 ， 是造成误诊 的原因之一 。本 组有 ２例因“ 血” 亦 晕 而
拒 绝任何检 查 ， ３例认 为骨 髓 检 查 有 害 身体 而拒 绝 ， 经
盆腔结核误诊原 因分析
周 焰焰（ 武警 山东总 队医院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５０ ４
［ ］ 临床 荟 萃 ， ０ ２ （０ ：８ ． Ｊ． ２ ６，１ １）６０ ０
［ ］ 丁训 杰 ， 迪 ， 宝 爵 ， ． 用 血 液 病 学 ［ ． 海 ： 海 ４ 沈 林 等 实 Ｍ］ 上 上 医科 大学 出 版 社 ，９２ ３０３ １ １９ ：９ — ． ９ （ 收稿 时间 ：０７Ｉ一 ） ２０ 一Ｉ１ ５
［ ］ 上 海 市 白血 病 协 作组 ． 海 地 区老 年 白血 病 ４ ７例 回顾 性 ２ 上 １
研 究 ［］ 中 华血 液 学 杂 志 ，９ ８ １（ ）３５ Ｊ． １９ ，９ １ ：－． ［ ］ 邱丽 君 ， 春红 ， ３ 陈 赵海 英 ． 年 白血 病 ２８例 的诊 断 及 误 诊 老 １
摘要 ： 目的 ： 讨 盆腔 结核 误 诊 原 因 ， 高诊 断率 。 方法 ： 探 提 分析 我 院 １９ 年 １ ９８ ２月 一 ０６年 ｌ ２０ ２月收 治 的盆 腔 结 核 误 诊 病 例 的 临 床 表现 、 医技 检 查 、 误诊 情 况及 诊 治 过程 。结 果 ：２例 中 ２ 误诊 ， 诊 率 ６ ．％ 。 分 别 误诊 为 盆 腔 炎 、 宫 内膜 异 位 症 、 胎 瘤 、 ４ ８例 误 ６７ 子 畸 卵 巢肿 瘤 和 异位 妊 娠 ，２例 经 术后 病 理 检 查 确诊 ，６例 经 试验 性 抗 结核 治疗 有 效 确诊 。 结论 ： ｌ ｌ 盆腔 结核 误 诊 率 高 ， 临床 上 可通 过
女性盆腔结核误诊九例分析
本组 表现 为腹痛 、 腹胀 各 ６ 例， 消瘦 、 发热 各 ３ 例， 阴道 不规 则
流血 ２例 ， 痛 经 并不孕 、 尿频 并尿 急各 １ 例 。查体 发现 附件 肿 块 ８ 例， 局 部 压痛 ５例 ， 子宫 增 大 、 腹 腔 积 液各 １ 例 。９例 均误 诊， 诊 断盆 腔肿 物 （ 卵 巢癌 可能性 大 ） ， 误 诊时 间 １ ０ ｄ～ ２年 。９例均 行剖 腹探查 手术 ， 术 中及 术后 病 理检 查诊 断 为 盆腔 结核 ， 其中 １ 例 合并 右侧 卵巢 良性 畸胎瘤 。结论 女性 盆腔 结 核 临床 表 现无 特 异性 ， 易 误 诊 。综 合运 用 各 种 医技 检 查手 段 ， 提 高
［ Ｄ ｏ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ４
Ｍｉ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ９ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｆｅ ｍａ ｌ ｅ Ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｔｕ ｂｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
［ １ ０ ］谭 开林 ． 喉结核 误诊 为急 性会 厌炎 １ 例［ Ｊ ］ ． 昆明 医学 院 学
报， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ １ ） ： １ ２ ３ ．
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出版社 ， １ ９ ９ ８ ： １ １ １ ７ — １ １ １ ９ ．
探究超声误诊的原因及防范措施
探究超声误诊的原因及防范措施作者：贾铁娥来源：《人人健康》2018年第12期【摘要】超声波检查能够为临床诊断提供大量数据，但超声波诊断的正确率会受到多种因素的影响。
一方面它会受到仪器本身精度的制约，另一方面还会受到操作者的能力和经验以及疾病本身复杂性等的影响，难免会出现误诊现象。
为避免出现这种现象，本文从主观和客观两个方面对误诊进行分析。
【关键词】超声；误诊；原因；措施1超声误诊的原因分析超声诊断可为患者的病情做出特异性诊断，但是由于任何仪器都无法保证诊断结果百分之百正确。
超声误诊的原因多与仪器的质量和性能、医生操作不当以及伪像的产生等有关。
1.1仪器的质量和性能多种因素都会对图像的成像质量产生影响，包括仪器分辨力、对比度、图像动态范围以及图像的均匀性等，比如在对腹部进行超声检查时，图像的清晰度如果较低，容易对病情造成疏忽。
比如在连续多普乐超声和脉冲多普勒对患者进行检查，对声束角度和標尺范围方面一定要加以注意，这样能够帮助医生正确诊断血流速度以及压力差，避免出现误诊。
用彩色多普勒监测血流时，一旦仪器的灵敏度过低，容易产生错误的诊断或者遗漏病情。
1.2不规范操作延误病情①调整仪器不规范：如果医生出现操作失误，即使再先进的仪器设备也无法获得高质量画面。
并且，探头本身的质量以及和肌肤的接触，耦合剂的多少，检查范围也会对诊断结果产生影响。
②临床经验：如果超声医生缺少临床经验，其就很难对病情做出正确判断。
③检查不全面：诊断过程中，可能会存在多种疾病，有可能只发现了其中一种疾病，造成漏诊；④超声检查时间不足：如果工作量较大，人为会缩短检查时间，造成检查不全面的现象，出现漏诊。
1.3声像图的非特异性及伪像产生误差①声像图具有非特异性：临床超声诊断在诊断某些疾病时，由于疾病的特殊性容易造成误诊。
某些疾病在声像图上有类似的表现，或者无法观察到，我们把这称之为声像图的非特异性。
比如肝癌液化和肝脓肿难以加以辨别，很可能造成错误的诊断。
女性盆腔腹膜结核11例误诊原因分析
（ 宜春 市人 民 医院妇 产科 ， 江西 宜春 ３ ６ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 探讨 女性 盆 腔 腹 膜 结 核 的 临 床 特 点 和 诊 断方 法 ， 少 误 诊 。方 法 ： ｌ 例 女 性 盆 腔腹 膜 结 核患 者 的 临 减 对 １
别 有帮 助 ， 一 般 特 异 性 不 高 ， ： １ 肿 瘤 标 志 物 但 如 （） Ｃ ２， Ａ１ ５ 有研究 显示 ： Ａ１ ５升 高在 卵 巢 癌诊 断 中 ， Ｃ ２
对 非绝经 期女性 其敏 感性 为 ５ ， Ｏ 特异 性 为 ６ ； ９ 对 绝经 期女性 尤其 是 下腹 部 肿 瘤 的妇 女 ， 敏感 性 其 为 ８ ， 异性 为 ９ ［ ， ４ 特 ２ ３ 故在本 组病例 中 ， ］ 由于未
随着 全球结 核病 发 生 率 的逐 步 升 高 ， 性盆 腔 女 腹 膜结 核的发病 率也 呈 明显 上升趋 势＿ 。女 性生 殖 ＿ １ ］ 器 位于盆 腔深 部 ， 核 性腹 膜 炎 累及 盆 腔 腹膜 及 生 结 殖 器官后 ， 易形成 粘 连 性 盆腔 包 块 、 腹水 等 ， 卵巢 与 肿 瘤较难 鉴别 。本文 对 １ １例 盆 腔腹 膜 结 核 患者 的
１ ２ 诊 治情 况及 结果 ．
１ 例 患者均误 诊 为 卵巢 肿 瘤 （ １ ９例 误 诊 为 卵巢
癌） 均行 腹 腔镜探 查 术 ， 中见 盆 腔广 泛 性 粟粒 样 ， 术 结节 ， 腹膜 增 厚 ， 患 者 大 网膜 呈饼 状 ， 宫及 双 ５例 子
能系统 分析 Ｃ ２ Ａ１ ５升高 的意义 ， 从而做 出 了腹 水性 质 为恶 性及 卵巢肿瘤 的 临床误 诊 ；２ Ｐ Ｄ 试验 ， （）Ｐ 未 考 虑到 Ｐ Ｄ试 验受许 多 因素影 响 ， Ｐ 特别 是在 重症结
浅谈盆腔结核误诊的原因(附39例临床分析)
２ 结 果
１１ 一 ． 般资料：１９ ０ ０年共收治盆腔结核病人 ５ ９ １ ２０ ２例， 谩 渗３ ９例 ，跨断准确率 ２ ． ％ ２ ４ 。年龄 ｌ Ｏ岁，平均 ３． ６６ ０ ６岁， ４ 岁 以下 ３ ０ ４例，占 ８ ． ％ ７ ２ ；已婚 ３ ５例．未婚 ４例 ．原发不 孕２ ３例 ，继 发不孕 ４例 ，不孕症 占 ８ ％（ ７ ３ ） ０ ２ ／ ５ １２病史 、症状及件征 本组病例既往有明确结核病 史 １ ． ０ 例 （ 中腰椎结核 １ ，胸膜结核 ２例，双肾结核 １ ．腹 其 例 例 膜结核 ５ ，肺 门淋 巴结核 １ ；病程半年以内 １ 例 ，半 例 例） ７ 年至 １ ６例 ， 年以上 １ 年 １ ６例。生要表现有 Ｆ 腹胀痛 ， 不孕． 月经 失调 ，乏力，消瘦等 （ 见表 ） 。体征主要 为盆腔包块，且 体积大 ， 多数边界欠清 。 中单侧囊性包块 ２ 其 ７例，占 ６ ． ， ９ 多为多房性或混合性；双 佃包块 １ 例 ．占 ３ ． ％ 《 ２ ０ ８ ，主要为混 合性及实质性。妇科检查发现大多数包块为囊实性感，表面 不规则 ，边界不清 ，活动度差 ；其 中有 ２ 高度怀疑卵巢癌 例 并膣水 ，３例有停经史并抽 出血性腹水考虑陈旧性宫外孕。 表 主要 临床 表现
１ 临床 资 料
１４入院时跨断：本组诊断为卵巢囊肿 ｌ ． ２例，占 ３ ． ％ ０ ８ ，盆 腔结核 ｌ ５例，占 ３ ．％ ８ ４ ，盆腔炎性包块 ８例 ．占 ２ ％ ０ ５ ，陈
ｌ性 宫 外 孕 ３例 ， 占 ７ ７ ， 子宫 肌 癌 １例 ． 占 ２ ６ 。 ｕ ．％ ． ％
１５确诊方法 ：经手术探查 ２ ． ５例，均病理报告为结核，占 ６． ％ ４ １ ，２例诊刮病理报告为子宫内膜 结核 ．另 外 ｌ ２例主要 依靠结核病 史、原发不孕 史及 ｘ线检查 ．并 经抗结核 治疗 后
女性盆腔结核的临床误诊分析
ｓｐｉａｄｓｐｉ—ｌ ｅｉ ｅｓｕｉｇｎｖｌ ｅｒ ｒｔ ａ ａ ｓ ［］ ｅｓ ｎ ｅｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈａｔ ａｅ ｎｌ ｉ Ｊ ． ｋ Ｕ ｎ ｙｓ
Ｐ ｄ ｔｃ，０ １ １７ １ ：７ ０ ． ｅｉ ｒ ｓ２ ０ 。０ （ ）９ —１ ４ ａｉ
［ ］ 储从家， ９ 孔繁林。 吴惠玲 ． ３例新生儿血培 养阳性结 果与 临床 ８ 分 析 ［］ 中 国感 染 控 制 杂 志 ，０ ７ ６４ ４ ：５ Ｊ． ２ ０ ，９ （ ）２ ３—２ ４ ５． ［ｏ １ ］刘赛红， 龚瑾 ．０ １８例 新生儿败血 症临床 分析 ［ ］实 用预 防医 Ｊ．
［ ］ Ｈ ｌ Ｈ Ｒ ｎ ｗ ｒｃ ： ｔｒｅｔ ｎｌ ｌ ａｏｎ ［］Ｂ Ｒａｉ ４ ｏｍ Ｈ． ｅ ｅ ａｔｌ ｉ ｅｖｎｉ ａ ｕ ｒｓｕ ｄＪ ． ｒ ｄ— ｉｅ ｎ ｏ ｔ Ｊ
ｏ ， ９ １ ６ ３ ９． ｌ １ ９ ， ４： ７
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的疾病，它会给女性的生殖健康带来严重的影响。
由于其症状复杂，易被误诊，导致延误治疗。
本文对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，旨在提高临床医生对于女性盆腔结核的认识，以减少误诊的发生。
盆腔结核是一种以泌尿生殖系统为主要受累部位的结核病。
它常常以慢性盆腔炎、不孕不育、月经紊乱等症状表现，容易与其他盆腔疾病混淆，造成误诊。
在本次分析的34例女性患者中，有14例被误诊为慢性盆腔炎，7例被误诊为子宫肌瘤，6例被误诊为卵巢囊肿，5例被误诊为不孕不育，2例被误诊为子宫内膜异位症。
盆腔结核的症状较为复杂，包括盆腔疼痛、不规则月经、白带异常、不孕不育等。
这些症状并不具有特异性，易被误认为其他盆腔疾病的表现。
临床医生在面对这些症状时，应该多加警惕，排除其他疾病后，考虑盆腔结核的可能性。
除了症状的相似性，盆腔结核的确诊也存在一定的技术难度。
目前，临床上常用的确诊方法包括结核菌培养、结核菌PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等。
结核菌在体内生长缓慢，常需3-8周才能得到结果，给临床诊断带来一定的困难。
而盆腔B超、CT、MRI等影像学检查也并非特异性诊断方法，易漏诊或误诊。
对于怀疑为盆腔结核的患者，临床医生应该综合运用各种检查手段，如结核菌培养、PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等，进行综合分析，以尽可能地提高诊断的准确率。
对于有症状的女性，尤其是有不孕不育病史的女性，应该更加重视盆腔结核的可能性，以免延误治疗。
除了临床医生的重视外，患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识。
一旦出现盆腔疼痛、月经紊乱、不孕不育等症状，应主动就医，积极配合医生进行各种必要的检查，以便尽早发现并治疗盆腔结核。
女性盆腔结核是一种容易被误诊的疾病，其症状复杂，确诊也存在一定的难度。
对于具有盆腔疾病症状的女性，临床医生应该提高警惕，全面排查各种可能性，以减少误诊的发生。
患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识，及时就医，以便尽早发现和治疗该疾病。
盆腔结核12例误诊分析
［】 冯正仪， １ 戴宝珍， 沛， 糖尿病 患者生活质量 的评估研 究［】 顾 等． Ｊ＿ 中 国行 为医学科 学，９ ５ （） ３ —３ ， ８ １９ ， ３： ７１ ９１ ． ４ １ ２ ［】 俞 茂华． ２ 慢性 肾功能不全的饮食 治疗和心理护理 ［ ． Ｊ 实用护理杂 】
志，９ ６ ９５： １１３ １９ ， （）１ —２ ． ２
感染。 由于 大 部分 盆 腔 结 核 患 者 无 症 状 或 症状 不典 型 ， 床难 临 以诊 断 ， 因其 他 疾 病 检 查 或 手 术 发 现 ， 临 床 误 诊 率 较 高 。 多 故
［ 李心天． ３ 】 医学心理 学 ［ ． Ｍ】 北京： 中国协和 医科大学 出 版社， ９ ： １ ８ ９
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（２：０ －０ ． １ ）１２ １４
（ 稿 日期：０ ８ ０ — ０ 收 ２ ０ — ２２ ）
盆腔 结核 １ 误诊 分 析 ２例
江 玲 （ 昆山 中医院， 苏 昆 山 ２５ ０） 江 １３０
【 关键词】 盆腔结核 ； 误诊 ； 分析
［ 中图分类号】 ７ １ ３［ Ｒ １． 文献标识码】 文章编号】 ６ １５ ９ （０ ８１－ １９ ） ３ Ｂ［ １７ －０ ８２０ ）６２ ４ ４２
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１ 实 用 医 技 杂 志 ２０ ０ ８年 ６月 第 ｌ 第 ｌ ５卷 ６期 Ｊ ＭＴ ， ｕ ｅ ０ ８，Ｖｏ ． ５， Ｐ Ｊ ｎ ．２ ０ １ １ Ｎｏ． ６
一
・ ４ ２１ ９・
３
讨 论
功 能 损 害 ， 尿 毒 症 状 加 重 ， 出 现感 染 、 消化 道 出 血 等 并 使 易 上
女性结核性盆腔炎误诊原因及预防措施
女性结核性盆腔炎误诊原因及预防措施【摘要】目的分析女性结核性盆腔炎的误诊原因，同时阐述有效的预防措施。
方法本组患者共38例，对她们的临床资料进行回顾性分析，对误诊情况展开分析。
结果本组38例结节性盆腔炎患者中，误诊为其他疾病的患者12例，误诊率为31.6%。
误诊为卵巢囊肿者5例，占到误诊人数的41.7%，误诊为异位妊娠者1例，占到误诊人数的8.3%，误诊为附件炎者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为盆腔脓肿者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为子宫肌瘤者2例，占到误诊人数的16.7%。
结论临床中为了提高诊断准确率必须要对误诊的原因全面了解，在诊断中提高警惕，有效避免误诊的出现。
【关键词】结核性盆腔炎；误诊；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.227 文章编号：1004-7484（2013）-09-4980-01结节性盆腔炎在当前女性中的发病率较高，其主要是由结合杆菌侵入人体之后导致生殖器炎症的出现，又称为生殖器结核[1]。
结核性盆腔炎的病史一般较长，临床特点不是很明显，经常与其他妇科疾病混淆，所以在临床诊断中容易发生误诊，对正常的治疗活动产生不利的影响。
临床中为了提高诊断准确率必须要对误诊的原因全面了解，在诊断中提高警惕，有效避免误诊的出现。
本文对我院38例患者结核性盆腔炎的误诊情况作了分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共38例，年龄在21-35岁，平均年龄为（29.2±2.1）岁，患者病程为3个月-3年，平均病程为11个月，既往有结合病史患者10例。
月经异常患者10例，月经量增多患者3例，月经量减少患者4例，月经紊乱患者3例。
患者伴有腹痛、腹胀症状，下腹包块4例，部分患者还具有盗汗、低热、乏力、咳嗽等症状。
1.2 辅助检查 38例患者中25例患者查血沉，发现加快18例，占72.0%；腹部平片检查5例，2例发现有钙化点、2例发现输卵管峡部不通、1例子宫输卵管碘油造影，b超检查19例，腹部积液10例。
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的妇科疾病，其主要症状包括盆腔疼痛、月经紊乱、不孕等，由于其临床表现不典型，加之和其他盆腔疾病症状相似，容易造成误诊。
本文将针对34例女性盆腔结核误诊情况进行分析，旨在提高临床医生对于盆腔结核的认识，降低误诊率，提升患者诊疗水平。
一、患者基本情况本次误诊分析对象为34例女性盆腔结核患者，年龄跨度为20-45岁，平均年龄为32岁。
患者平时生活规律，饮食均衡，无特殊病史，大多数患者常规体检正常，无家族遗传性疾病史。
在就诊时，患者主要症状为盆腔疼痛、月经不规律、不孕等。
二、误诊原因分析1. 临床医生对盆腔结核认识不足在34例女性盆腔结核患者中，有一部分患者在初次就诊时被误诊为盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他盆腔疾病。
这主要是因为临床医生对盆腔结核的临床表现不够熟悉，常常将其与其他盆腔疾病混淆，导致误诊。
2. 检测手段不全面在部分患者就诊时，由于缺乏全面的检测手段，如盆腔彩超、盆腔MRI、结核抗体检测等，导致未能及时明确诊断。
特别是对于那些临床症状不典型的患者，更需要依靠相关检测手段来明确诊断。
但由于医疗资源分配不均，部分医疗机构条件有限，无法进行全面检测，也是造成误诊的原因之一。
3. 患者就诊及描述不清在就诊时，部分患者对自身症状描述不清，未能准确反映盆腔疼痛部位、程度，月经情况等重要信息，导致临床医生无法及时做出正确的诊断。
部分患者对疾病的了解不足，未能主动提及相关病史，也给医生诊断带来了一定困难。
三、改进对策1. 提高临床医生对盆腔结核的认识针对盆腔结核临床表现多样化的特点，医疗机构可加强内部医疗教育，提高临床医生对盆腔结核的认识，增加临床经验，增强诊断能力。
2. 完善检测手段医疗机构应不断完善检测手段，提高医疗设备水平，增加盆腔彩超、盆腔MRI等先进设备，以全面、准确地诊断盆腔结核，确保患者能够及时得到正确诊断。
3. 加强患者宣教工作医疗机构应加强对患者的宣教工作，提高患者对于盆腔结核的认识，引导患者主动提供详细病史，以利于医生进行正确诊断。
女性盆腔结核的误诊分析
女性盆腔结核的误诊分析王 昕① 王丽萍① 焦菊芳① 施 静①摘要:结核病近年来呈全球性回升趋势。
肺结核由于具有比较典型的症状、体征而较易诊断。
而肺外结核尤其是女性盆腔腹膜结核,临床表现多样,无特异性诊断指标,误诊误治的情况屡见不鲜。
现就女性盆腔结核性包块正确的诊断方法作一综述。
关键词:盆腔,结核,肿瘤,误诊中图分类号:R526 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)03-0048-03Analysis of Female Pelvic2peritoneal Tuberculosis Misdiagnosis W A N G Xin,W A N G L i2ping,JIA O J u2f ang,et al.Depart2 ment of Gynaecology and Obstet rics,Dongf ang Hospital,Tongji U niversity,S hanghai200120,ChinaAbstract:For the past few years,the incidence of tuberculosis was rising around the world.Pulmonary tuberculosis was easy to be diagnosed by its typical symptom and physical sign.But misdiagnosis and mistreatment of tuberculosis such as pelvic-peritoneal tuberculosis was frequent because of multiplex clinical manifestation and lack of s pecific diagnosis criteria.S ome diagnostic methods of female pelvic-peritoneal tuberculosis were discussed.K ey Words:pelvic cavity,tuberculosis,tumor,misdiagnosis 全世界每年约有800万的新发结核病病例,其中腹腔结核发病率为0.1%～0.79%。
盆腔囊性包块12例超声误诊原因分析
也不断发生改变 ，其声像 图表现大致可分为囊性 、囊实性 、
实性 １ 。囊 实性 包 括 粗 网状 回声 、分 层 型 、混 合 回 声 型 。由 于 卵巢 血 肿 属 卵 巢 的 功 能 性 改 变 ， 多 可 自行 溶 解 、吸 收 ，无 须手 术 或有 创 性 治 疗 ，但 由于 其 图像 的 多样 性 和复 杂性 ，易 与卵巢的其他疾病相混淆 ， 造成误诊［ ５ １ ，而进 行 不 必 要 的 手 术治疗 。
１ 临床资料
我院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 妇 产 科 门诊 及 住 院
超声诊 断为盆 腔囊性包 块 的患者 １ ２例 ，年龄 ２ ２ ～６ １岁 ， 平均 （ ３ ７ ． ０± １ ． １ ）岁 ，主要症状 为 下腹 坠胀 ，月经周 期 紊乱 ， 阴道不规则流血， 体检发现下腹包块。使用 Ｇ Ｅ Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０和 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｅ ｎ Ｖｉ ｓ ｏ ｒ二维超 声诊 断仪 ，阴道 探头频 率 ５ ～８ ＭＨｚ ，腹 部探头 频率 ２ ～６ ＭＨｚ ，病例 均先 采用 阴道 超 声检查 ，患者排空膀胱取截石 位 ， 探头置于 阴道穹 隆部做 纵 、横 、斜多切面扫查 ，发现病变后测量并记录其 大小 、部
声像 图复杂 多变 ，当声像 图不具特征性时 ， 仍存在误诊 的可
能， 本文对我 院盆腔囊性包块 的 ｌ ２例患者 的超声诊 断及 误
诊 原 因 进 行 回 顾 性 分 析 ，报 道 如 下 ：
胎瘤常见各型特有的声像图 ， 导致误诊为 黏液性囊腺瘤 。误 诊原 因为：因其囊 内可见分 隔及实性成分 ，液性部分有细弱
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的盆腔炎症，由于症状不典型，易于被误诊，给患者带来诸多不便和困扰。
本文通过分析34例女性盆腔结核误诊的病例，总结出误诊的原因和改进措施，以期提高对盆腔结核的诊断水平。
盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，最常见的原发感染部位是肺部，但也可通过淋巴血行播散至盆腔引起盆腔结核。
女性盆腔结核是一种常见的盆腔炎症，主要病变部位包括子宫、输卵管、卵巢等。
患者常常会出现下腹部疼痛、月经紊乱、不孕不育、盆腔包块等症状，但由于这些症状并非特异性，容易被误诊为其他疾病，延误诊治。
通过对34例女性盆腔结核误诊的病例进行分析，我们发现了一些常见的误诊原因。
在临床上常见的误诊原因之一是盆腔结核症状不典型，往往被误认为是盆腔炎症、卵巢囊肿等疾病。
由于盆腔结核发病年龄多在20-40岁，这个年龄段的女性常常也会出现其他妇科疾病，容易混淆症状。
盆腔结核临床表现多样化，包括下腹部疼痛、月经紊乱、不孕不育等，这些症状常常被误诊为其他疾病，导致误诊和延误治疗。
在面对女性盆腔结核误诊的问题时，我们需要采取一些措施来改善诊断水平。
医务人员应当提高对盆腔结核的认识，加强对其临床表现和特点的学习，提高诊断能力。
需要加强医患沟通，及时了解患者的病史和症状，有针对性地进行检查和诊断，避免盲目治疗。
在临床上应当提倡多学科联合诊疗，加强不同科室之间的合作，共同制定最佳的诊疗方案。
针对盆腔结核的误诊问题，我们还需要加强患者的宣传教育工作，提高患者对盆腔结核的认知和重视程度。
一方面，应当加强对盆腔结核知识的普及，让患者了解盆腔结核的症状和特点。
医务人员也需要对患者进行耐心的解释和引导，帮助患者正确对待疾病，避免盲目就医和治疗。
通过患者的积极配合和了解，能够更好地改善盆腔结核的误诊问题。
在我们还需要呼吁医学界和科研人员加强对盆腔结核的相关研究，开展更多的临床试验和诊断技术的改进。
只有不断提高诊疗水平，才能更好地预防和治疗盆腔结核，减少误诊和延误治疗的发生。
女性盆腔结核误诊原因探讨及预防
［ ２］柴建春 ，崔北勇 ，刘 东梅 ，等 ．早产儿 医院感染分析
及预 防 措 施 ［ ］ ．安 徽 医 药 ，２０ ，１ （ ０） Ｊ ０９ ３ １ ：
１ １ — ２ ０ ２ ９１２ ．
［ ３］陈爱梅 ．早 产儿 医 院感 染危 险 因素分 析及 干预 措施
６例有 陈旧性钙 化结 节。②纯 蛋 白衍生物 （Ｐ ） Ｐ Ｄ 试验 ： 仅
４例行 Ｐ Ｄ试 验 ， Ｐ ３例 阳性 ，１例 阴性 。③ 血 清结 核 抗体 （ｇ ：６例行血清结核抗体检 查 ，结果 ５例 阳性 ，１例 阴 ＩＧ） 性 。④盆腹 腔 Ｂ超 ：本 组 ２ ６例均行 Ｂ超检查 ，提示 腹水
２ 例， ２ 盆腹腔 肿物 ２ ６例 、不 规则 团块 ９例 ，其 中包 块 回
・
３ ・ ６
广
州
医 药
２ １ 年第 ４ ０ｔ ２卷第 ５期
声强伴 钙化 ７ ８例 ，无 回声包块 ３ ５例。⑤盆腹腔 Ｃ ：２ Ｔ ６例
盆腔肿物 、腹 水、Ｃ １５升 高的年轻妇女 ，若有结核 史或结核病接触 史、发热 ，且腹水 细胞 学未发现 癌细胞 ，则盆 腔 Ａ２
结核 的可能性较 大。女性 内生殖器结核 的诊 断 ，应综合 分析病史、症状、辅助检查 ，有助于诊断。
【 关键词 】 盆腔结核 卵巢肿瘤
抗原 Ｃ １５ 腹水 Ａ２
［ ］． Ｊ 齐鲁护理杂 志 ，２０ ，１ （４ ：２ — ． ０ ９ ５ ２ ） ３２ ４ ［ ４］ 中华人 民共和 国卫生部 ．消毒技术规范 （０ ２年版 ） ２０ ［ ］． Ｓ 北京 ：中华人 民共 和国卫生部 ，２０ ． ０２ （ 收稿 日期 ：２ １ ０ ０ １— ３—２ ） ８
盆腔结核的超声误诊分析
ｐｅｖｉ ｉ ｌｍ ｍ ａ ｏ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｔｈ ａ ｃ ａ ｙ ｏ ｕ ｔ ａ ｏ ｌ ｃ ｎｆａ ｔｒ ｉｅ ｓ ｎｃｕｓ ｏ ｅ ｃ ｕｒ ｃ ｆ ｌｒ ｓ ｕｎｄ ｉｇｎｏ ｉ ｄｅ ｎｄ ｎｏ ｏ ｙ ｎ ｈｅ ｄ ａ ｓｓ ｐｅ ｓ ｔ ｎｌ ｏ ｔ
ＧＵＯ Ｙｕｎ —ｈｕ ｉＭ Ａ ａ ， ＬｉＬＩ Ｙｉ ｅ ，ｅ １ ， —ｆ ｎｇ ｔ ａ ．Ｄｅ ｒｍｅ ｆ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ，ｔ ｅ ｏ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ｆ ｐａ ｔ ｎｔ ｏ ｔ ａ ｏ ｎ ｈｅ Ｓ ｃ ｎｄ Ｐｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ Ｇｕ ｎ ｄｏ ｇ Ｐｒ ｉ ｃ Ｇｕａ ｚ ｏ ５ ０ ７， ｈｉ ａ ａ ｇ ｎ ｏｖ ｎ ｅ， ｎｇ ｈ ｕ ｌ ３１ Ｃ ｎ
２ ０ 年 １月～２ ０ 年 ６月于 ０３ ０８
我科 行超 声影像 检 查 ，经 临床 和病理 证实 为盆 腔 结核 而超 声诊 断为其 它 盆 腔疾 病 的病 例共 ８ 例 ，
患者 年 龄 ｌ ８～５ ０岁 ，平 均 ３ ． ２ ３± ９． ，多 因不 ５岁
的 ８例盆腔 结核 病例进 行 回顾性 分析 ，以期提 高
【 ｓｒ ｃ】 Ａｂ ｔａ ｔ
Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔ ｎ ｌｚ ｔｅ ｍｉｄａ ｎ ｓｓｒ ａｏ ｓｏ ｌ ａｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｅｖｃ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ａ ｄ ｊｃｉ ｅ ｏ ａ ａｙ ｅ ｈ ｓ ｉｇ ｏｉ ｅ ｓｎ ｆｕｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ｐ ｌｉ ｒ ｔｂ ｒｕｏ ｉ ｎ
【 图分 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ０ — ２ ７（ ９）０— ０２ ０ 文 ９３５ ２０ ０ ０ ２ ０ ４－ ３
Ｍｉ ｓｄｉ ａｇｎ ｏｓｉ ａｌ ｉ ｔ ａｓｏｎｏ ａｐｈｙ ｉ ｓ ａｎ ｙｓ ｓ ｏｆｕｌ ｒ ｇｒ ｎ ｐｅｌ ｃ ｔ ｖｉ ｕｂｅｒ ｃｕｌ ｏｓｉ ｓ
盆腔结核的诊治要点与误诊、应对策略分析
盆腔结核的诊治要点与误诊、应对策略分析作者：缑良芝来源：《中外女性健康研究》2020年第12期【摘要】目的：分析盆腔结核的诊治要点与误诊、应对策略。
方法：采用回顾性方法分析本院2014年1月至2019年12月收治的43例盆腔结核患者的临床资料，分析临床表现、诊断治疗结果及应对误诊的策略。
结果：43例盆腔结核患者中，21例患者盆腔积液经改良抗酸染色或者培养确诊;15例患者结合临床表现、影像学确诊;2例患者同时合并肺结核确诊，3例合并腰椎结核确诊，2例合并肠结核确诊。
43例盆腔结核患者均给予抗痨治疗，采用乙胺丁醇、异烟肼、利福平药物强化治疗然后再进行抗痨治疗。
随访得知，38例患者治愈，治愈率为88.37%，3例中断治疗，占6.98%，2例失访，占4.65%。
结论：盆腔结核患者的临床表现不具有典型性，极易误诊，在诊断时医生应提高警惕，借助多种检查手段提高诊断率。
【关键词】盆腔结核;诊断;治疗;误诊;应对策略盆腔结核是女性常见疾病，该疾病起病较隐匿，且病程较长，加上实验室诊断不具有特异性，容易误诊为恶性肿瘤或者盆腔炎，耽误治疗时机，直接影响女性身心健康[1]。
盆腔结核多合并输卵管结核，可分为两型，其一为湿性腹膜炎，以渗出为主，在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿，需与卵巢肿瘤相鉴别，其二为干性腹膜炎，以粘连为主，又称粘连性腹膜炎，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连的块状物常发生干酪样坏死，易形成瘘管。
因此，及时诊断及治疗是减少不孕不育的关键。
本文采用回顾性方法分析本院2014年1月至2019年12月收治的43例盆腔结核患者的临床资料，将盆腔结核的诊治要点、误诊应对策略报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性方法分析本院2014年1月至2019年12月收治的43例盆腔结核患者的临床资料，纳入标准：1）患者均经过明确的诊断，并且可以收集患者完整的检查和病史资料;2）临床表现有腹胀、腹痛、发热及月经异常;3）主要体征为盆腹腔积液;盆腔有粘连;边界不清等;4）签署知情同意书。
女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因分析
女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因分析赵亚宁;刘静华;李蕊;王向东【摘要】Objective To investigate the misdiagnosis causes of the ultrasonic examination of female pelvic cystic tumor.Methods Clinical data of ultrasonic examinations of 7 misdiagnosed cases of female pelvic cystic tumor examination were analyzed , which ware selected from the 102 cases admitted to Ping'an Hospital between July 2013 and July 2015 and un-derwent by color Doppler ultrasound examinations .Results The misdiagnosis rate was 6.9%.The pathologic findings of the 7 misdiagnosed cases were as follows:1 case showed hypogastralgia accompanied by menstrual exacerbation and intermittent diarrhea .1 case showed intermittent vaginal discharge and infertility .2 cases showed hypogastralgia accompanied by distention and frequent micturition .3 cases did not have clinical symptoms .The situation of the 7 misdiagnosed cases were as follows:ultrasound examination of 2 cases revealed malignant ovarian tumor , the postoperative pathological examination showed endom-etrial ectopia of uterus-rectum-fossa and mucinous cystadenoma of ovary .Ultrasound examination of 2 cases revealed ovarian-cyst, the postoperative pathological examination showed ovarian simple cyst and parovarian cyst .Ultrasound examination of 1 case revealed corpus luteum hemorrhage , the postoperative pathological examination showed ovary mature teratoma .Ultrasound examination of 1 case revealed mesosalpinx cyst , the postoperative pathological examination showedhydrosalpinx .Ultrasound examination of 1 case revealed subserosa hysteromyoma , the postoperative pathological examination showed mesosalpinx cyst . All the 7 patients underwent laparoscopic surgery , 6 patients underwent line mass cystectomy , 1 patient underwent tubal fenes-tration plastic surgery , and the results showed good postoperative effects .Conclusion The main causes of misdiagnosis in the ultrasonic examination of female pelvic cystic tumor are huge lump , atypical ultrasonic manifestation , and insufficient clinical experience .Clinicians should pay attention to the following points during ultrasonic examination : medical history , menstrual history, clinical manifestation , laboratory data and other imaging data .%目的：探讨女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因，以减少误诊误治。
女性盆腔结核误诊18例分析
女性盆腔结核误诊18例分析杨艳艳;韩华;褚兆苹;代聪伟;秦英【摘要】目的：分析女性盆腔结核的临床特点及误诊原因，以提高确诊率。
方法对我院2010年3月—2016年3月收治的女性盆腔结核误诊病例资料进行回顾性分析。
结果本组18例，首发症状主要为腹胀、腹痛，伴有食欲缺乏及发热，主要体征为盆腹腔积液。
2例有明确结核感染史。
首诊误诊为卵巢肿瘤及腹腔积液原因待查各7例，盆腔炎性肿物2例，不全肠梗阻及急性阑尾炎各1例。
8例经手术病理检查确诊；5例通过临床表现结合 CT、MRI 和腹腔积液检查结果以及血红细胞沉降率、癌抗原125升高，并经多科室会诊后确诊；3例因同时合并肺结核或腰椎结核而确诊；2例经结核感染 T细胞斑点试验确诊。
18例均予抗结核治疗后临床症状明显改善，腹腔积液减少或消失。
随访3个月~6年，4例失访，余未见结核复发。
结论女性盆腔结核临床表现不典型，极易误诊。
临床医师要提高对该病的警惕性，综合运用各种医技检查手段，减少误诊的发生。
%Objective To analyze clinical characteristics and misdiagnosed causes of female patients with pelvic tu-berculosis in order to improve the final diagnosis rate. Methods Clinical data of 18 misdiagnosed female patients with pelvic tuberculosis admitted during March 2010 and March 2016 was retrospectively analyzed. Results The initial symptoms of the patients were abdominal distention and abdominal pain accompanied by poor appetite and fever,and the main sign was ascites. A total of 2 patients had confirmed history of tuberculous infection. Among the patients,7 patients were misdiagnosed as hav-ing ovarian tumor,7 patients as having cryptogenic ascites,2 as having pelvic abscess,1 as having incompleteintestinal ob-struction and 1 as having acute appendicitis. A total of 8 patients were diagnosed as having pelvic tuberculosis by postoperative pathological results;5 patients were confirmed by clinical manifestations combined with results of CT,MRI and seroperitone-um examinations,erythrocyte sedimentation rate,increasing ca125(cancer antigen 125)and consultation of many depart-ments;3 patients were confirmed by combination of tuberculosis or tuberculosis of lumbar spine simultaneously;2 patients were confirmed by tuberculosis infection T cell spot test. Symptoms of the 18 patients had obviously improved,and ascites was reduced or disappeared after antituberculosis therapy. With 3 months-6 years of follow-up,4 patients failed to obtain after dis-charge,while others showed no tuberculosis recurrence. Conclusion Female patients with pelvic tuberculosis are very easy to be misdiagnosed because of non-specific manifestations. Clinicians may reduce misdiagnosis rate by strengthening the aware-ness and comprehensively using various auxiliary examinations.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】4页(P3-6)【关键词】结核,泌尿生殖系统;女性;误诊;卵巢肿瘤【作者】杨艳艳;韩华;褚兆苹;代聪伟;秦英【作者单位】050051 石家庄，河北省人民医院妇二科;050051 石家庄，河北省人民医院妇一科;050051 石家庄，河北省人民医院妇一科;050051 石家庄，河北省人民医院妇二科;050051 石家庄，河北省人民医院妇二科【正文语种】中文【中图分类】R527女性盆腔结核是临床较容易误诊的常见女性生殖器炎症之一，主要发病原因是女性生殖器及腹膜感染结核分枝杆菌，引发炎症。
盆腔结核11例误诊辨析
盆腔结核11例误诊辨析
余盛英
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2009(022)010
【摘要】@@ 盆腔结核临床表现缺乏特异性,在诊断上有一定的难度,易误诊、漏诊.本文对我院1998年1月~2007年10月收治的11例盆腔结核误诊病例临床资料分析如下.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】余盛英
【作者单位】广西龙潭医院,广西,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R527
【相关文献】
1.盆腔结核误诊为盆腔炎三例报告 [J], 于永红;王文凤
2.容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核(附22例误诊病例) [J], 毛玉荣
3.盆腔内游走脾误诊辨析 [J], 杨明海;刘瑞荣;占会元
4.盆腔结核并结核性腹膜炎误诊为卵巢癌一例 [J], 孙洪军
5.盆腔结核误诊原因分析及防范措施 [J],
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12例女性结核性盆腔炎超声误诊原因分析
钟秋虹
(右江民族医学院附属医院B超室,广西百色533000)
摘 要:目的 探讨女性结核性盆腔炎的超声诊断意义。
方法 对25例经手术、病理及临床证实为结核性盆腔炎住院患者的声像图进行回顾性分析。
结果 超声诊断结核性盆腔炎13例,符合率仅52%,其声像图特征复杂多变,分五型,为盆腔积液型、包囊性积液型、实液混合包块型、实性包块型和囊性低回包块型。
结论 应用超声检查女性盆腔时,如发现包块,应结合临床检查警惕结核性盆腔炎的可能。
关键词:超声检查;结核,女性生殖器;误诊
中图分类号:R527.4 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2003)03-0379-02
为了充分认识妇女结核性盆腔炎的声像图特征,提高超声对该疾病的确诊率,我们总结经手术、病理和临床治疗证实为结核性盆腔炎病变的超声图像特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组均为1999年1月～2002年6月间的住院患者,25例中年龄最小13岁,最大68岁;不孕史3例,月经稀少5例,闭经1例,未有月经来潮3例,月经正常16例。
发热16例;同期并发肺结核或胸腔积液6例。
25例中PPD(++)～(++++)19例,追问过去史均未有结核病或结核接触史。
1.2 方法 采用南韩Medison-6000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,患者均于膀胱适应充盈后取仰卧位,探头置于下腹部扫查,观察测量子宫,扫查双侧附件区,对病变范围较大者行盆腹腔扫查,发现肿物时,测量肿物大小,观察其周边及内部回声。
2 结果
本组经B超诊断结核性盆腔炎13例,占52%。
误诊14例,占48%,其中误诊为巧克力囊肿3例,炎性包块3例,各占12%;畸胎瘤1例,占4%;卵巢肿瘤恶性可能1例,占4%;粘液性囊性瘤1例,占4%;其他3例,占12%。
本组病例超声声像图特点,大至分为以下几种类型:
2.1 盆腹腔积液型 共6例,表现为子宫后方大片状无回声区,边界不清,内有多条带状分膈,同时腹腔内也见不规则无声区,无边界,部分有薄带状分隔。
此种类型超声诊断为结核性盆腔炎5例,提示子宫后方积液1例。
2.2 包裹性积液型 5例,表现为子宫后方或宫旁囊性包块,形态不规则,边界欠清,内有多条厚薄不均的带状分隔,包块最大为1
3.4cm×8.8cm×8.7cm。
此种类型超声诊断为结核性盆腔炎4例,1例因包块巨大考虑为卵巢囊腺瘤。
2.3 实液混合包块型 6例,表现为子宫旁或后方实液混合性包块,边界清,形态不规则,壁厚,内部呈无回声间以团块状、絮状实性回声不均匀分布。
此种类型超声误诊为炎症包块2例,另1例因包块内有粗点状强回声伴声影及包块周边有小团块状强回声隆起而误诊为畸胎瘤,超声诊断为结核性包块3例。
包块最大为8.2cm×6.1cm×6.6cm。
2.4 囊性低回声包块型 4例,表现为子宫旁一个或两个包块,类圆型,边界清,壁厚毛糙,内部呈较均匀分布的低回声或弥漫的点状回声,其中1例两个包块相互融合难于分界。
此种类型超声提示结核性盆腔炎仅1例,其余3例均考虑巧克力囊肿,包块最大为1
3.9cm ×8.4cm×7.7cm。
2.5 实质性包块型 4例,表现为子宫旁实性包块,形态欠规则,边界清,内部呈不均匀中低回声,最大为5.3cm×4.4cm×4.6cm。
其中1例有肠间不规则无回声,2例右髂窝有无回声区,最深径2.8～
3.5cm。
误诊为卵巢肿瘤恶性可能1例,炎症包块1例,2例性质待定。
3 讨论
女性结核性盆腔炎是由结核杆菌感染在盆腔乃至全腹腔内引起的一系列慢性炎症病变。
近年来,由于耐多药结核(MDR-TB)病例的增多,该病的发病率有所上升。
结核性盆腔炎约80%～90%发生于20～40岁的妇女,但也见于绝经后妇女[1]。
本组19例年龄在20～40岁之间,占76%。
结核性盆腔炎由于早期临床表现缺乏特异性,病程长,故就诊时病变往往已经不同程度地累及生殖器、肠管、网膜、腹膜等,病理上表现复杂多样,如腹膜充血、渗出或者形成包裹性囊肿,甚至于腹膜、渗出液与周围组织器官如附件、肠管、网膜发生粘连或产生干酪样坏死[1]。
以上病理改变决定了女性结核性盆腔炎的声像图复杂多变,从而使超声诊断在一定程度上出现了误诊,本组25例中,超声诊断结核性盆腔炎13例,符合率仅52%,误诊率达48%。
主要原因是,误诊病
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第25卷 第3期 右江民族医学院学报 Vol.25No.3 2003年6月 Journal of Y oujiang Medical College for Nationalities J un.2003
例的声像图有些特征不易与盆腔其他肿物特征区别,
如肿物壁厚毛糙,回声低不均匀易与炎性肿物混淆,而肿物内部有粗点状强回声伴声影或者肿物周边有团块状强回声与畸胎瘤内部回声相似而误诊。
另外,肿物壁厚,内呈均匀点状回声与巧克力囊肿均匀光点型相似,不易区别,如果肿物巨大,内有光带分隔又易与卵巢囊腺瘤混淆,尤其当患者病史及症征无明显特异性时,鉴别较为困难。
再次,误诊原因有病史方面因素,如我国绝大多数盆腔结核患者是因不孕而就诊,其原因是输卵管受累后粘膜破坏、管腔闭塞所致;或者因病变累及子宫内膜而出现经量减少,闭经等,如果由于盆腔炎症或粘连,可有不同程度的下腹坠痛感,
而本组病例中,仅3例有不孕史,其余大部分因已生育过并采取相应避孕措施,病史中未能问出有无不孕史,同时月经量少或闭经病例仅6例,同期中胸片提示有肺结核或
胸腔积液者也仅6例,过去史中也均未问出有结核病或结核接触史。
这些因素使我们的诊断思维受到了一定的限制。
从以上结果分析,盆腹腔积液型和包裹性积液型的结核性盆腔炎,由于声像图较为典型,超声诊断率最高,而包块型的结核性盆腔炎的声像图由于与其他病变肿块特征混淆,所以超声诊断率较低。
所以,在超声检查发现盆腔肿物时,如不能确认肿物性质或虽怀疑肿物为卵巢的肿瘤或炎症病变,但相关症状不典型时,应警惕结核性盆腔炎的可能性,这将对临床的治疗处理方案具有一定的参考意义。
参考文献:
[1] 糜若丝.妇产科疾病诊断治疗学[M ].北京:中国医药科技
出版社,2000.647-650.
收稿日期:2003-05-12
视乳头炎与缺血性视乳头病变眼底荧光血管造影的特点
吴明清
(右江民族医学院附属医院眼科,广西百色533000)
摘 要:目的 了解视乳头炎与缺血性视乳头病变眼底荧光血管造影结果的主要特点。
方法 将94例(116眼)临床确诊为视乳头炎和缺血性视乳头病变眼底荧光血管造影图片进行比较分析。
结果 视乳头炎和缺血性视乳头病变在眼底荧光血管造影中所显示的荧光渗漏时间、渗漏强度和波及区域不同。
结论 眼底荧光血管造影对视乳头炎和缺血性视乳头病变的诊断和鉴别诊断有重要的参考价值。
关键词:荧光素血管造影术;视乳头水肿;视神经病变,缺血性;诊断
中图分类号:R774.6+1 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2003)03-0380-02
视乳头炎与缺血性视乳头病变是眼科最为常见的视神经疾病之一,它们在临床表现上有较多相似之处。
因此容易造成误诊,为了解它们在眼底荧光血管造影所显示出来的特点,我们将1999年1月～2003年1月4年间在我科进行的视神经炎和缺血性视神经病变共94例(116眼)眼底荧光血管造影图片进行回顾性分
析。
兹报告如下:1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料取自1999年1月～2003年1月视乳头炎和缺血视乳头炎在我科进行眼底荧光造
影检查的图片资料,其中视神经炎58例(76眼),缺血性视神经病变36例(40眼)。
1.2 临床诊断标准[1]
1.2.1 视神经炎临床诊断标准符合下列几点:①视力
突然锐减;②视乳头充血、水肿、边界模糊、视乳头上可见少量火焰状出血;③视网膜静脉扩张、弯曲,动脉正常或变细;④视野检查示有中心暗点及生理盲点扩大、周边视野向心性缩小。
1.2.2 缺血性视乳头病变临床诊断标准符合下列标
准:①视力突然减退;②视乳头颜色变浅、水肿、边界模糊,视乳头或附近的视网膜细小线状出血;③视网膜血管常无明显改变;④视野检查示与生理盲点相关连的水平性半盲或象限性视野缺损、无中心暗点。
1.3 造影方法 用日本产的TOPCOM TRC -50EX
型眼底照像机进行,从前臂肘静脉注入20%荧光素钠3ml ,4～5s 内注完。
并用高敏感黑白胶卷连续摄下荧
光素钠在眼底血管中的动态过程,一般观察20～25min 。
2 结果
2.1 视乳头炎 本组58例(76眼)在造影早期(动脉
期)均显示出视乳头毛细血管扩张、并开始有荧光素渗漏。
静脉期以后,视乳头毛细血管渗漏明显增多、范围
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83—2003年 右江民族医学院学报 第3期。