鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗复发性泪囊炎

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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床研究

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床研究【摘要】目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术（DCR）治疗慢性泪囊炎的手术方法及应用价值。

方法收集2010年9月~2013年9月在我院确诊为慢性泪囊炎的患者的病历资料，回顾性分析鼻内镜下DCR治疗慢性泪囊炎的疗效。

结果共收集鼻内镜下DCR治疗并术中采用膨胀海绵对造孔进行扩张的慢性泪囊炎患者20例，其中伴慢性鼻窦炎2例，鼻中隔偏曲3例，外伤后并发泪囊炎1例，DCR后失败再手术1例。

术后随访时间6个月~3年，治愈率为95%（19/20），好转1例，随访期间未见复发病例。

结论鼻内镜下DCR联合术中采用膨胀海绵对造孔进行扩张治疗慢性泪囊炎是一种安全、有效与微创的治疗方法。

【关键词】泪囊炎；鼻内镜；泪囊鼻腔造孔术；膨胀海绵【Abstract】 Objective：To investigate the operative method and value of endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy in the treatment of chronic dacryocystitis.Methods：Clinical data of patients with chronic dacryocystitis at our hospital from September 2010 to September 2013 were collected，and the clinical efficacy of endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy in the treatment of chronic dacryocystitis was retrospectively analyzed.Results：A total of 20 patientswith chronic dacryocystitis undergoing endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy combined with intraoperative application of expansion foam to expand the stoma，among which，there were 2 patients with chronic sinusitis and 3 patients with nasal septum deviation，1 post-traumatic patient was complicated by dacryocystitis and 1 operative failure patient accepted dacryocystorhinostomy again.The postoperative follow-up time was 6 months to 3 years，the curative rate was 95%（19/20），1 patient improved，recurrent patient was not observed during the follow-up.Conclusion：Endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy combined with intraoperative application of expansion foam to expand the stoma was a safe，effective and minimally invasive method in the treatment of chronic dacryocystitis.【Key words】Dacryocystitis；Nasal endoscopy；Dacryocystorhinostomy；Expansion foam慢性泪囊炎是临床常见的眼科疾病，意大利医生Toti于1904年首次采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术后，临床医师常常采用此术式治疗慢性泪囊炎患者［1］。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎【关键词】内窥镜；泪囊鼻腔造口术；儿童；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞慢性泪囊炎为泪囊病变中最常见者，多数是继发于鼻泪管狭窄或阻塞，因而其治疗唯一的途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞。

以往通常由眼科医师行鼻外径路泪囊鼻腔造口术，但遗留面部瘢痕，影响患者外观。

我科采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎鼻泪管阻塞，取得了良好的疗效，现报告如下。

资料与方法1.病例选择9例(13眼)慢性泪囊炎患者，男5例(8眼)，女4例(5眼)，年龄6～13岁，中位年龄9岁，病程1～6年。

初次就诊者8例，术后复发者1例。

主要临床表现为溢泪、溢脓、视物模糊、内眦部红肿。

所有病例均经泪道反复冲洗、泪道探针探通等保守治疗无效。

检查见泪点及泪小管均正常，术前常规泪囊碘油造影，证实泪囊大小正常，无占位性病变。

鼻腔检查无鼻息肉，无严重鼻中隔偏曲。

2.手术方法所有患者均在全身麻醉下进行手术。

选用德国Storz公司生产的0度鼻内镜。

在鼻丘前上方0.5 cm黏膜处用钩突刀做弧形切口，分离鼻黏骨膜，暴露泪囊骨性内壁，用吸割钻磨去该处骨壁，暴露泪囊筋膜。

伸入泪道探针确定所暴露的为泪囊壁，用钩突刀或电刀切开泪囊内侧壁，将硅胶管剪成网眼状，然后自下泪点插入硅胶管，从鼻腔内泪囊口将其钳出，并固定于鼻腔。

术毕，以四环素可的松纱条填塞鼻腔，术后24 h拔除鼻腔填塞纱条。

所有患者术中均无并发症发生。

3.术后处理鼻腔内给予抗生素、激素与麻黄素混合液滴鼻2～4周，眼部给予抗生素滴眼液滴眼2周，对年龄较大且配合的患者在鼻内镜下清理术腔，如纤维素渗出和血痂等。

1周内每日冲洗泪道1次，出院后视症状改变每周冲洗泪道1次。

硅胶管拔除时间为术后3个月。

4.结果经随访6～12个月，治愈(12眼)：溢泪、流脓症状消失，冲洗泪道通畅；未愈(1眼)：症状无缓解，冲洗时不通。

鼻内镜检查看不见鼻腔留置的硅胶管，泪囊鼻腔造口处已全部上皮化，打开泪囊重新留置硅胶管，3个月后拔管，治愈。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎

上次手术时间３个月至５年，均３平７个月，道冲洗不通畅，泪有
要解剖结构，如钩突、上颌骨额突、鼻丘及中鼻甲附着处。由于
是再次手术，述结构也许不清，应仔细辨认，视骨孑大小上更并Ｌ决定扩大骨孔直径达１０ｃ．ｍ。鼻内镜下手术操作精确、血出少，囊壁切开至底部，翻转使之与鼻腔骨壁紧密相贴，样泪并这术后泪囊完全淌开，留死腔，流更为通畅。不引
１３疗效评定标准．治愈：泪症状消失，道冲洗通畅并无脓溢｝目
胞增殖，减少瘢痕形成Ｊ。笔者切开鼻黏膜和泪囊瘢痕组织后充分止血，０４ｇＬ丝裂霉素Ｃ置于吻合口２ｍｎ未见鼻黏用．／ｉ，
膜坏死、萎缩、血，大程度减少了吻合口瘢痕和肉芽的形出很
２０２５．０８：８
．
液，鼻内镜检查泪囊造口上皮化；无效：溢泪症状存在，泪道冲洗不
通，内镜检查泪囊造口闭锁。鼻
２结
果
术后随访６～１２个月，本组病例全部治愈，泪道冲洗通畅，
无溢泪溢脓症状。
［］田有满，文章，延稳，．内镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性２李林等鼻
泪囊鼻腔吻合术的成功率。本组ｌ２例为鼻黏膜切开处肉芽组织填塞，例原吻合口可见黏膜瘢痕，５未见鼻腔粘连，中清理肉芽术

内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性慢性泪囊炎

表１两组患者治疗前后的ＶＡＳ值比较
注：为与治疗前比较，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；为与对照
组比较，具有统计学意义＜０．０５）２－２两组患者治疗后病损的愈合情况比较
２．１两组患者治疗前后的ＶＡＳ值比较两组患者治疗后的ＶＡＳ值明显低于治疗前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗后１个月及治疗后２个月的ＶＡＳ值明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
由于维生素Ｅ身用药具有较大的不良反应，因此本次研究中使用局
部给药。对照组患者使用免疫抑制剂强的松治疗，该药所具有的抗炎抗过敏作用较好，但是如果使用的时间较长则发生口腔念珠菌感染的
概率较大。
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包对数据进行处理。计量资料表示为均数 ±标准差（４－Ｓ）的形式并采用啦验比较，计数资料表示为（ｎ）的
１． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 统计学分析
１３腔扁平苔藓没有明确的发病原因，大部分学者均认为是由Ｔ细
胞介导的慢性免疫炎症性疾病］。使用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者
治疗能够使机体的局部抗炎能力得到显著的提高，抑制Ｔ细胞介导的免疫反应】，此外，局部注射的给药方具有更快的药物起效速度，在注射区内曲安奈德水溶性注射悬液能够保持较长时间，在病损区内药
２６４・临床研究・

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效比较

先在国内报道了ＩＤＲ术，得了满意的疗效。成ＥＣＥＣ取造ＤＲ失败的主要原因是所造粘膜瓣的疤痕增生收缩，起再次粘引连］ＥＣ有以下优点较ＥＣ提高了手术疗效：鼻内镜。ＩＤＲＤＲ ① 下手术出血少，野清晰，术手术微创，可减轻术后粘膜及纤维组
经统计学处理无差异。
讨
论
２手术方法 ① ＩＤＲ组：前于鼻内镜下详细检查ＥＣ术
慢性泪囊炎主要由于鼻泪管阻塞，液潴留，菌在泪囊泪细内繁殖，见于沙眼侵及泪道形成瘢痕，次见于外伤ｌ。鼻多其３］炎、中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻阻塞因素也与发病有关。目前鼻下治疗方法以手术为主，鼻内、外两种径路手术，兵等最分鼻周
患者鼻腔。９例伴高位鼻中隔偏曲者同期行鼻内镜中隔矫正对
术，５筛泡肥大，对例３例泡性中鼻甲及７中鼻甲息肉样变者例同期清除了鼻腔及鼻窦病变。常规鼻内镜术前准备，卡因肾丁上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，利多卡因行鼻丘粘膜下１浸润麻醉。鼻内镜引导下，用枪状摄定位法定位。子外在采］摄侧臂末端置于内眦部，于鼻腔外侧的内侧臂末端即为泪囊的位位置，镰状刀以此点为中心作 “ 形切口，后分离鼻粘膜用ｕ” 向

老年复发性泪囊炎的鼻内镜治疗

【ｅｏｄ】ＥｄｓｏｙＲｃｒｎａｒｏｙｔｉＫｙｗｒｓｎｏｃｐ；ｅｕｒｔｃｙｅｓｔｅｄｉｓ
慢性泪囊炎是老年人的常见病、发病。鼻外多径路泪囊鼻腔吻合术是传统的手术方法，囊鼻腔泪
岁。所有患者首次手术均为经鼻外径路泪囊鼻腔吻合术。本次术前均详细检查鼻腔。１２手术方法：全部手术均在局麻下进行，中使．术用０Ｓｒｋｒ内镜、ｔｋｒ光源、ｏｙ显示系统、。ｔｅ鼻ｙＳｒｅ冷ｙＳｎ
Ｍｅｏｓ２ｌｙｐｔｎｓ（６ｅｅ）ｓｆｒｇｆｍｃｒｎｃｄｃｙｃｓｔｅｅｅａａｅｄｓｏｉｄｃｙｃｓｒｉｏｔ．Ｔｅｔｄ：２ｅｌａｅｔ２ｙｓｕｅｉｏｈｏｉａｒｏｙｔｉｒｃｉｄｎｓｌｎｏｃｐｃａｒｏｙｔｈｎｓｍｙｈｉｈｄｉｆｎｒｉｓｖｏｏｒｃｉｃｌａｅｎｌｅｔｓｅｔｅ．ｅｕｔ：Ｏｌ２ｙｓ２ｙｓ（５７）ｗｒｃｒｄ２ｙｓ（．％）ｏｖｏｓｌｉａｄｔｗｒａａｚｄｒｒｐｃｉｌＲｓｌｎａｅｙｅｏｖｙｓｆａ６ｅｅ，４ｅｅ９．％ｌｅｕｅ，ｅｅ４３ｅｂｉｌｉｕｙｍ—
第２５卷
２２
第１期
川
பைடு நூலகம்
北
医
学
院
学
报
Ｖ１５Ｎ．ｏ２，ｏ１．
Ｆｂ２１ｅ．００

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及其护理分析

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及其护理分析摘要】目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及其护理分析。

方法：选取2016年4月—2017年4月我院收治的慢性泪囊炎患者60例，随机分为两组，对照组应用传统的囊鼻腔吻合术进行治疗，研究组应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗。

术后两组患者均持续使用抗生素和滴眼药，定时清洗泪道，跟踪调查6～8个月。

结果：研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生情况明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：在对慢性泪囊炎的治疗过程当中，鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的治疗效果理想，成功率比较高且安全有效，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】鼻内窥镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎；护理分析【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0339-02慢性泪囊炎是眼科疾病中比较常见的炎症疾病，大多数患者的发病是由于鼻泪管的阻塞，使得泪液滞留，细菌在泪囊中不断繁殖，另外手术外伤也可以引起慢性鼻囊炎的发生，其发病症状是由于泪囊感染而引起的眼泪自流[1]。

大多数情况下，慢性泪囊炎患者常常伴随着鼻腔的疾病，因此通过鼻外的手术治疗而不注意对于其他鼻腔疾病的检查与治疗，达不到理想的治疗效果。

根据目前的医疗水平，对于慢性鼻囊炎的治疗大多数是采用直接有效的手术治疗，以鼻内手术为主。

利用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗，手术直接且简单易行，创伤也比较小，对面部不会有损伤，由于视野清楚也会加大手术的成功率[2]。

我院在对慢性泪囊炎的治疗过程当中，使用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月—2017年4月在我院治疗的慢性泪囊炎患者60例，根据随机分组的原则，将患者分为对照组和研究组。

对照组：男性患者9例，女性患者21例；年龄范围为40～68周岁，平均年龄为（58.6±3.4）周岁；病程1～3年。

复发性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理体会

１资料与方法
病例的手术效果，使患者树立信心，缓解患者的紧张情绪。让患
者能够认知病情，更好地配合医疗与护理工作。１．４．１．２术前准备女性患者避开月经期。清淡饮食，戒烟戒酒。做好术前常规体格检查和眼科、耳鼻咽喉科专科检查，排除
炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的患者制定合理的护理方案，在术前、术中、术后、出院过程中施行有效的护理措施和健康指
２６例复发性泪囊炎患者，经过精心的手术及合理的护理，治愈２３例，好转２例，无效１例。结论
囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理，可以减少并发症的发生，提高治愈率，是确保手术疗效的重要因素之一。
￣
待安慰患者，告知手术注意事项，使其心理平稳，积极配合手术。
患者由于身处陌生环境，情绪紧张等因素易引起血压升高、身体不适等，应密切观察询问，防止发生意外。
１．４．３术后护理
１５个月后复发，再次出现溢泪、结膜囊分泌物增多、按压泪囊
１．１一般资料
本院于２０１４年１月－２０１６年９月收治２６例复
发性泪囊炎患者，均施行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术。２６
例患者中，男５例，女２１例；年龄３６－６９岁，平均年龄５３岁；右
侧１４例，左侧１２例，均为鼻外径路泪囊鼻腔吻合术后，距手术３

外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症

外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，多数情况下是由泪囊或泪道阻塞引起的，并且常常会反复发作，给患者带来不适和痛苦。

目前，外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的常用手术方法，但对于其远期效果及并发症，仍需要深入的研究和探讨。

外路鼻腔泪囊吻合术是一种传统的手术方法，它通过切除泪囊，并将鼻腔与泪囊进行吻合，达到减轻泪液梗阻的目的。

而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种新型的微创手术，它通过鼻内镜的引导下，将鼻腔与泪囊进行吻合。

两种手术方法各有优势和劣势，因此在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的手术方法。

对于外路鼻腔泪囊吻合术的治疗效果，已有一些研究表明，该手术可以明显改善患者的症状，减轻眼部不适感和泪液梗阻，提高患者的生活质量。

也有一些研究发现，该手术存在一定的复发率和并发症率，如术后出血、感染和吻合口瘢痕形成等。

对于远期效果，还需要更长期的随访和观察。

而对于鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗效果，虽然目前的研究相对较少，但已有一些初步研究表明，该手术具有微创、创伤小、恢复快的优势，并且在临床实践中取得了良好的疗效。

同样也存在着一定的术后并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等。

对于这种手术方法的远期效果和并发症，还需要更多的研究支持和临床验证。

对于慢性泪囊炎患者而言，手术治疗是一种较为有效的方法。

无论是外路鼻腔泪囊吻合术还是鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，都可以改善患者的症状，并提高患者的生活质量。

任何手术都存在一定的风险，术后并发症是需要引起重视的问题。

在临床实践中，医生需要严格把握手术适应症，选择合适的手术方法，并且加强术后的随访和管理，以确保患者的安全和术后效果。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｍａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌｕｍｅ７，Ｎｕｍｂｅｒ１０
是淋巴系统的恶性肿瘤，随淋巴组织的浸润播散极其迅速，临床常用ＣＨＯＰ方案治疗，但其缓解持续时
间短，耐药性强，且易复发，再次治疗缓解率低。美
Байду номын сангаас
综上所述，对Ｂ细胞性ＮＨＬ患者采用美罗华联
罗华（利妥昔单抗）是ＣＤ２０的特异性抗体，可以与ＣＤ２０特异性结合，通过多种渠道对Ｂ细胞产生杀伤作用，清除Ｂ细胞Ｊ。而ＣＨＯＰ是治疗ＮＨＬ的传统方法，与美罗华联合使用已经被广泛应用于临床，取得了较好的效果。美罗华主要机制为通过补体依赖细胞介导的细胞毒作用（ＣＤＣ）、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ＡＤＣＣ）和凋亡机制清除恶性Ｂ细
［摘要】目的探讨鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。方法对５３例（６３眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的患者进行回顾性分析，随访６～１２个月。结果在５３例（６３眼）患者中，治愈５２眼（８２．５４％），好转８眼（１２．７０％），
（６）：３３８—３４０．

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎目的：总结分析应用鼻内镜经鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。

方法：对17例慢性泪囊炎患者应用鼻内镜经鼻腔入路行鼻腔泪囊造口术，并进行术后随访6个月以上。

结果：17例患者在随访期间，无溢泪，泪道冲洗通畅，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好者15例，占88％；偶有溢泪，鼻内镜下未见泪囊造口形成，但冲洗泪道可见原造口处有液体流出，泪小管有少许反流现象者2例，占11.7％；均无不良并发症。

结论：本术式操作简便、损伤小、恢复快、无面部瘢痕，疗效显著。

标签：鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见病，以往眼科医生经鼻外行手术治疗，创伤大，面部有瘢痕。

鼻内镜是新开展的一种技术，与传统术式相比具有效率高，手术彻底，并发症少等优点。

近年来，随着鼻内镜手术技术的不断成熟，为该病提供了一个新的手术途径。

我科2005年3月～2008年5月经鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术17例，取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组共17例，均为单眼，其中，男7例，女10例；年龄20～54岁，平均30.5岁；患慢性泪囊炎病史1～8年不等。

按压泪囊区有黏性或脓性分泌物从泪小点溢出，诊断为慢性泪囊炎，经多次泪道冲洗或探通治疗均无效，术前经泪囊造影显示泪囊下端阻塞。

1.2方法所有患者均采用局麻加黏膜表面麻醉，术前行硬质鼻内镜下鼻腔详细检查，了解是否有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻塞因素。

①患者仰卧位，常规消毒，铺巾。

②用1％地卡因液25 ml加1‰肾上腺素3.0～4.0 ml，浸湿棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，2％利多卡因加适量1‰肾上腺素，行鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下神经和滑车神经阻滞麻醉。

③应用0°和30°内镜以钩突为后界，以中鼻甲前部附着处为上界，用镰状刀向前向下做-1.5 cm×1.5 cm的圆形黏膜切口，至骨表面，分离黏膜并将其去除，暴露出上颌骨额突及泪骨前部，可见二者之骨缝。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎22例临床观察

慢性泪囊炎经鼻外径路泪囊鼻腔吻合术后复发，常需再
１２手术方法．
次手术治疗。既往的手术修复是经鼻外进路，次切开皮再肤，打开清理吻合口处瘢痕组织，作较复杂，操又影响面部美观，且鼻内病变不能同期处理和有效清除，后容易再次复术发。近年来，随着鼻内镜技术的发展，内镜下泪囊鼻腔造鼻
９年。临床表现为溢泪、溢脓和泪道冲洗不通且伴脓性分泌
物等确诊为复发性泪囊炎，本次术前均常规行鼻腔检查和泪囊碘油造影。
３４
麻液滴鼻２Ｗ。每周冲洗泪道１次，３Ｗ。手术１Ｗ后，共定
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎２２例临床观察期检查吻合口处粘膜愈合情况，局部组织水肿及创面痂皮对应及时处理。术后输注抗生的留置位置，三个月后拔除。对局部上皮化欠佳的可适当延长支撑物留置时间。
的术前谈话。④合理放置固定硅胶管并使其勿过早脱落，以防止造口黏膜修复时瘢痕挛缩导致造孔口闭锁。泪囊鼻腔
造孔术后需３个月左右才能上皮化Ｊ因此拔管时间应 ≥３，
个月，硅胶管一般留置３～６个月。⑤ 术后定期鼻内镜下清
３讨论
慢性泪囊炎是眼科常见病，经典治疗术式泪囊鼻腔吻其合术也因其手术成功率较高、手术技术成熟而被广泛应用于临床，但仍有少部分术后患者复发再次就诊，传统手术方法再次修复面临很多困难：首先要处理第１手术时留下的皮次肤瘢痕；次局部正常的解剖层次已被部分破坏，加了操其增

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术探讨

收稿日期：２０１３０９１６；网络出版时间：２０１４０１１６１４∶４２网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｏｉ／１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３３７７０．０．２０１３．２６９．ｈｔｍｌ作者简介：史余勇。Ｅｍａｉｌ：４９６１３４３２＠ｑｑ．ｃｏｍ
５２
１资料与方法
１．１一般资料我科２０１０年１月～２０１２年１２月收治慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者２８例、３０眼，其中男８例、８眼，女２０例、２２眼；２１～６７岁，中位数年龄４０岁；病程１～１２年。临床主要症状表现为溢泪、按压泪囊区有脓性分泌物、黏脓性或黏液性分泌物从泪小管溢出；泪道冲洗有分泌物自泪小点溢出。其中合并鼻中隔高位偏曲５例，泡性中鼻甲４例。
慢性泪囊炎为眼科常见病，主要表现为溢泪、溢脓，局部皮肤红肿、糜烂，反复发作，迁延不愈，重者可引起角结膜炎甚至角膜溃疡。外科手术是其最终选择。随着鼻内镜技术的成熟和鼻眼相关外科学的发展，鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎取得了较好的临床疗效，为慢性泪囊炎的外科治疗提供了新的方法。该术式较传统术式具有方便快捷、并发症少、损伤小、微创、避免面部手术瘢痕等优点，更易于患者接受。我科开展经鼻内镜鼻腔泪囊造口术，取得良好效果，报告如下。
史余勇，等．鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术探讨
５３
芽形成，提高了手术成功的机会。另外我们认为，术中切开泪囊时一定要选用锋利的器械将泪囊全层一次性切开，这样可减轻反复切割、撕扯对泪囊的刺激，甚至将泪囊从泪囊窝中游离的可能，为此我们使用６号针头和眼科剪进行切割，同时可借用泪道探针对泪囊壁的张力，便于更好的全层切开泪囊壁，取得了良好效果。３．４关于术中填塞及术后处理术中泪囊造口处我们使用以一块长约１５ｍｍ涂以四环素可的松眼膏的楔形高分子膨胀止血海绵填塞，其余术区给予纳西绵适当填塞止血。术后第３天生理盐水鼻腔冲洗，第７天在鼻内镜下彻底清理换药，积极围手术期用药，其目的是让造口成形满意，术后没有过早的清理鼻腔，而是用生理盐水冲洗，目的是让填塞的纳西绵便于水解，７ｄ才彻底清理鼻腔填塞物，这样可避免牵拉膨胀海绵时导致黏膜瓣移位，从而保证手术的成功率。在随访的过程中对术区的肉芽组织不轻易清理，只是给予丙酸氟替卡松喷鼻让其自行消退，也是遵循了鼻腔黏膜修复的自然进程。３．５术后复发由于本组样本较少，没有出现无效病例，但其中有２例效果欠佳，调阅其资料都提示术前ＣＴ为小泪囊患者，由此可推断，泪囊的大小对造口的大小有一定影响。当然选择合理的手术方式，术中的精细操作及细节的处理也是决定手术成败的

内窥镜下鼻内泪囊造口术治疗复发性泪囊炎

短篇内窥镜下鼻内泪囊造口术治疗复发性泪囊炎宋　林,李宏科,刘　毅,曹志平,韩闯举,黄　玲,石淑英,张保全(解放军第15医院眼科,新疆乌苏　833000)[关键词]　鼻内窥镜;复发性泪囊炎;泪囊鼻腔造口中图分类号:　R 777.2+3 文献标识码:　B 文章编号:　16722271X (2008)0620448201 2002～2007年,我们对15例泪囊鼻腔吻合术后复发泪囊炎的患者行鼻内窥镜下鼻内泪囊造口术,效果满意,现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组15例(15眼),男6例,女9例,年龄36～51岁,平均43.5岁。

均因泪囊炎行泪囊鼻腔吻合手术,术后3个月～1年(平均6个月)再次出现溢泪、溢脓症状,经泪道冲洗及探通治疗无效。

1.2　手术方法　患者取仰卧位,常规消毒铺巾,手术在鼻腔粘膜表面麻醉+局部浸润麻醉下进行。

自下泪小点沿泪道走行导入泪道探针,当探针触及骨窗时,稍用力顶,在0°或30°硬性内窥镜下于中鼻甲前端,相当于泪囊在鼻腔外侧壁的投影处,可看到鼻腔外侧壁粘膜隆起,用镰状刀切开探针周围粘膜,用筛窦钳咬除骨窗周围粘膜及纤维瘢痕组织,作成8mm ×10mm 的泪囊造口,即完成泪囊鼻腔造口。

将蘸取新鲜配制的4%丝裂霉素溶液的相当于泪囊造口大小的棉片,贴附于泪囊造口处3分钟,取出棉片,用生理盐水冲洗3次。

分别自上下泪小点环形导入硬膜外麻醉导管,并从泪囊造口引出至鼻腔外,剪去鼻腔外多余导管,两端捆扎留置。

用明胶海绵填压鼻腔泪囊造口区,一般出血较少,不需油纱条填鼻。

手术同期可请五官科医生行鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除及中鼻甲肥大部分切除术。

本组未发现明显影响泪囊手术效果的鼻部疾病,故未行鼻部手术。

1.3　术后处理　术后鼻腔滴呋麻合剂和含激素的滴鼻剂,全身用抗生素,术后第3天在鼻内窥镜下清除鼻腔内血痂、分泌物。

第1个月内每周1次来院复查,以后每月1次至痊愈,复查时在鼻内窥镜下清除鼻腔泪囊造口处血痂、分泌物及肉芽组织;术后3～6个月拔除泪道插管。

泪道激光鼻内镜下治疗复发性泪囊炎临床研究

泪道激光鼻内镜下治疗复发性泪囊炎临床研究744600甘肃庄浪县人民医院摘要目的：探讨泪道激光鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对复发性泪囊炎的临床疗效。

方法：对15例经皮鼻腔泪囊吻合术后复发的慢性泪囊炎患者，行Nd:YAG 泪道激光鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术，术中祛除瘢痕、肉芽组织及鼻科疾病等复发因素，术后用庆大霉素冲洗，观察疗效。

结果：术后3个月～3年随访，治愈15眼，有效率为100%。

结论：鼻内镜下泪道激光泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎，损伤小，不良反应少，疗效满意。

关键词泪道激光鼻内镜泪囊鼻腔造孔术复发性泪囊炎对于泪囊鼻腔吻合术后复发的慢性泪囊炎，传统的修复方法是经皮对吻合口进行清理扩大，但手术创伤较大，且仍不能去除引起再发的潜在因素（如鼻中隔偏曲、钩突和中鼻甲肥大等），手术治愈率低，二次手术加重面部瘢痕，影响美观，患者不易于接受【sup】［1］【/sup】。

2006年9月～2009年8月我院通过泪道激光鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，治疗15例复发性泪囊炎均取得了满意效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：本组15例慢性泪囊炎术后复发患者，男3例（3眼），女12例（12眼）。

年龄30～60岁，平均45岁。

15眼均为经皮鼻腔泪囊吻合术后1周～5年复发，再次出现溢泪、溢脓和泪道冲洗不通且伴脓性分泌物等。

术前准备：患者术前用鼻内镜行鼻科检查发现泪囊鼻腔吻合口均闭锁，伴中鼻甲肥大2例，鼻中隔偏曲1例，钩突肥大2例，中鼻甲息肉2例。

术前抗生素眼水泪道冲洗至无脓性分泌物。

手术方法：患者取仰卧位，用2%利多卡因+0.1%肾上腺素棉片做鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因+0.1%肾上腺素少许于鼻腔外侧壁鼻丘、钩突前方及中鼻甲根部等位置做局部浸润麻醉。

对有中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、钩突肥大及中鼻甲息肉患者先进行矫治。

给予表面麻醉患侧下泪小点后，再将带有针芯的泪道套针按常规泪道探通法，从下泪小点插入至泪囊，并稍用力向内侧壁顶起，因初次手术时泪囊内侧壁骨质已被去除，故此处黏膜隆起于鼻内镜下可见。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎效果分析

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎效果分析【摘要】目的：研究观察复发性泪囊炎患者应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术的临床效果。

方法：选择时间为2020 年1月至2021年1月期间在我院进行治疗的90例复发性泪囊炎患者，采用抽签的形式将其平均分为两组，分别为对照组以及治疗组，对照组45例患者进行常规治疗，治疗组45例患者采取鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术。

比较两组患者不同治疗方式下满意度以及治疗效果情况。

结果：治疗组患者的满意度和治疗效果数据明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

结论：对复发性泪囊炎患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术，值得临床进行重视和推广。

【关键词】鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术；常规治疗；复发性泪囊炎；满意度Effect of dacryocystorhinostomy and catheterization under nasal endoscope in the treatment of recurrent dacryocystitis afterartificial nasolacrimal duct removalYaoxuehuaHeilongjiang Changgeng eye, ear, nose and throat hospital, Harbin 150080, China[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of dacryocystorhinostomy and catheterization under nasal endoscope in patients with recurrent dacryocystitis. Methods: 90 patients with recurrent dacryocystitis who were treated in our hospital fromjanuary2020 to january2021 were pided into two groups by drawing lots: the control group and the treatment group. 45 patients in the controlgroup received routine treatment, and 45 patients in the treatment group received dacryocystorhinostomy and cannulation under nasal endoscope. The satisfaction and treatment effect of the two groupswere compared under different treatment methods. Results: the data of patients' satisfaction and treatment effect in the treatment groupwere significantly higher than those in the control group (p<0.05). Conclusion: dacryocystorhinostomy and catheterization under nasal endoscope in patients with recurrent dacryocystitis is worthy ofclinical attention and promotion.[key words]dacryocystorhinostomy and catheterization under nasal endoscope; Routine treatment; Recurrent dacryocystitis; Satisfaction泪囊炎是指泪囊受到了细菌或病毒感染，所引发的疾病，急性的症状相对来说，会比较严重一些，会出现红肿以及疼痛感[1-2]。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎65例疗效分析

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎65例疗效分析摘要目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的手术方法和临床效果。

方法对65例（68眼）患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎，同期行鼻内镜下手术治疗鼻腔疾病，随诊观察6个月以上。

结果58例治愈，5例好转中有2例术后1年后息肉复发。

治愈率为89%，总有效率100%。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎的切实可行的手术方法。

关键词鼻内镜；慢性泪囊炎；鼻腔疾病；手术治疗慢性泪囊炎为眼科常见疾病，主要由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，以往主要由眼科医生经鼻外途径进行手术治疗，患者的面部会留下手术瘢痕，影响美观，且由于泪囊与鼻泪管和鼻腔的解剖关系毗邻密切，有的患者往往伴随有鼻腔疾病[1]。

如果单纯鼻外径路行泪囊手术，忽略鼻腔疾病的治疗，则很难达到理想效果，随着鼻内镜手术的发展，由鼻科医生在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术，同时处理鼻腔疾病，术后效果大大提高。

本科自2012年1月～2014年1月采用鼻内窥镜下经鼻径路手术治疗65例（68眼）慢性泪囊炎，并同期处理鼻腔疾病，治疗效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者65例，其中男16例（16只眼），女49例（52只眼），年龄45～68岁，平均年龄49岁。

病程0.6～13年，均存在有长期溢泪、溢脓，用手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。

术前泪道冲洗提示鼻泪管不通，术前鼻内镜检查：鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例，鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大35例，鼻中隔偏曲合并筛泡肥大10例，鼻息肉8例。

1. 2 治疗方法术前冲洗泪道，泪道碘油造影[2]：显示阻塞部位和泪囊解剖位置和大小，排除伴发的泪囊以上部位阻塞性病变。

术前行CT检查，评估泪囊大小和泪囊周围骨质的厚薄。

行鼻内镜检查及鼻窦CT检查，确诊伴随的鼻腔、鼻窦疾病情况。

手术采用德国艾克松（XION）内窥镜进行，以1%地卡因加1‰肾上腺素棉片行鼻甲、中鼻道及鼻腔黏膜表面麻醉，中鼻甲前下方鼻腔外侧壁黏膜以2%利多卡因行黏膜下浸润麻醉，根据患者病情，伴有鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉的患者，先行传统鼻内镜手术治疗鼻腔疾病。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎的疗效观察

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎的疗效观察刘侠【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)12【摘要】目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎患者的临床疗效。

方法60例复发性泪囊炎患者,采用信封随机分组法分为观察组与对照组,各30例。

对照组患者运用鼻外入路泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术进行治疗。

比较两组治疗效果及手术前后的泪膜破裂时间、溢泪程度评分。

结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

手术后1个月,观察组泪膜破裂时间(13.46±3.03)s长于对照组的(10.42±2.52)s,溢泪程度评分(1.07±0.33)分低于对照组的(2.28±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎效果改善明显,操作更为简便,泪膜破裂时间与溢泪程度均有良好表现,且术后不会遗留任何瘢痕,具有较高的应用价值。

【总页数】4页(P75-78)【作者】刘侠【作者单位】安徽省灵璧县人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效2.泪囊鼻腔吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效比较3.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效比较4.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效5.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与鼻外路径鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎的护理体会

鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎的护理体会发表时间：2020-12-18T06:43:57.208Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：周欣1 张一2 郑群1[导读] 目的：探讨鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎的护理体会。

方法：回顾性分析2016年7月至2018年7月南京爱尔眼科医院收治复发性泪囊炎患者74例（74眼），对所有患者行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，术前对患者进行疾病宣教以及心理护理和健康指导，术后加强术侧眼部及鼻腔的护理，预防并发症的发生。

结果：术后74例患者，有71例溢脓、溢泪等症状完全消失，手术成功率达95.95％。

周欣1 张一2 郑群1江苏省南京市爱尔眼科医院 210000摘要：目的：探讨鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎的护理体会。

结果：术后74例患者，有71例溢脓、溢泪等症状完全消失，手术成功率达95.95％。

结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗复发性泪囊炎的有效方法，加强术前、术后的心理护理及术后眼部和鼻部护理，是手术成功的重要保障。

关键词：泪囊鼻腔吻合术；护理；内窥镜泪囊炎是一种常见的眼科泪道疾病，因鼻泪管狭窄或阻塞泪液滞留于泪囊内，引起细菌感染，多见于女性和老年人[1]。

复发性泪囊炎是在治疗过后的基础上由于手术或者护理的不当导致泪囊炎再次复发。

传统手术方式是在鼻腔外路行鼻腔泪囊吻合术，手术方法比较复杂，术中损伤大、出血多，易形成瘢痕影响美观。

鼻内镜鼻腔泪囊吻合术是利用鼻内镜在监视下行鼻腔泪囊吻合术，创伤小、出血少、术后恢复快、皮肤外部无疤痕[2]。

本院在2016年7月至2018年7月采用鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎患者74例，现对该术后的效果及护理体会报告如下。