悬雍垂腭咽成形术中喉部及气管内三种不同表面麻醉方法的效果比较.
甲磺酸罗哌卡因在悬雍垂腭咽成形术中的镇痛应用
学科 分类 代码 ：３ ０ ４ ２． １
中图分 类号 ：Ｒ ６ ７７
文献 标识 码 ：Ｂ
Ａｎａ ｇ ｓ ａ Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｕｌ ｐａ ａ ０ ｈａ ｙ ｇ ｐｌ ｓｙ ｌｅ ｉ ｌｃ ｔｏ ｎ ＵＶ Ｏ ｌ ｔ ｐ ｒ ｎ ０ ａ ｔ ｗｉｈ ｈ ｎ ｓ ｌｏ ｃ Ｒｏ ｉ ａ ａ ｎｅ ｔ Ｅｔ ａ ｅ ｕ ｆ ｎｉ ｐ ｖ ｃ ｉ
胞 分 泌 物 中 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 的巯 基 不 可 逆 的 Ｔ
本研 究表 明 ， 奥美 拉 唑 三联 疗 法组 总有 效 率 为 ９ ． ０ 、 愈率 为 ６ ．９ ， 高 于 单 用 奥 美 国 拉 ０７ ％ 治 ４３ ％ 均
唑 组 ７ ． ４ 和 ３ ． ｌ 。 ６ 个 月 后 复 发 率 为 ６７％ ７２％
ｉ ｒｕ １ｗｉ ｏ ｔｓ ｅ ｅｆｃｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ ｍｉｈ ｒｖｄ ｏ ｄ ａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｐ ｅ ｍｐｉｅ ａ ａｇ ｓａ ｄ ｒ ｇ ｎ ｇｏ ｐ Ｉ ｔ ｕ ｉ ｆ ｔ ｈ ｄ ｅ ． ｎ ｌｓｏ Ｒ ｇ ｔｐｏ ｉｅ ｇ ｏ ｎ ｆ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ｌｅ ｉ ｕｉ ｅ ｖ ｖ ｎ
发 挥灭 菌 、 酸 作 用 。可 消 除侵 袭 性 因 素 ， 强 黏 制 增 膜 防御性 冈素 ， 解 症状 ， 缓 使溃 疡愈 合
［ ］ 大 一 ， 译 ．哈 里 森 内科 手 册 ［ ．第 ３胡 主 Ｍ］
ｌ ６版 ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ８ ７ ７ 人 ２ ０ ：９ ．
７ ． ３
磷酸 化 ， Ｈ 将 转 移 至胞 外 ， 又与 胞外 的 Ｋ 结 合 ， 将 Ｋ 转运 至胞 内。 当奥美 拉唑 抑制镁 时 ， 会相 应地 对
各 种原 引 起 的 胃酸 分 泌 具 有 强 而 持 久 的抑 制 作
UPPP术已预料困难气道患者的麻醉管理
知识点链接
▪ 在会厌谷、舌后1/3咽壁和鼻腔（经鼻插管时）处喷入麻醉药物5 分钟后，使用纤支镜在声门上方梨状隐窝处喷入麻醉药物，5分钟 后再次使用纤支镜进行表面麻醉，或进行环甲膜穿刺。
▪ 待麻醉药物起效后，将右美托咪定泵注速度调为0.4μg/（kg·h）， 紧接着使用纤支镜进行气管插管。
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▪ 禁忌证 相对禁忌很少，例如局部麻醉药过敏、气道出血、不合 作的患者， 唯一的绝对禁忌证是患者拒绝进行气管插管。
▪ 技术 2021年加拿大气道小组更新了困难气道管理基于共识的建 议之第2部分。计划和实施对预期困难气道患者进行安全管理与实 施决策，具体操作办法如图3所示。
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麻醉管理总结
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▪ 相关文献 ▪ 英国困难气道协会发布了成人清醒气管内插管指南。 ▪ 适应证 存在头颈部病变的患者（包括恶性肿瘤，既往有手术或放疗
史）、张口度受限、颈部伸展受限、阻塞性睡眠呼吸暂停、病态肥胖和 进行性气道损伤，均为清醒插管的适应证。目前专门针对为清醒气管插 管开发的预测性评估工具，其证据均较为有限。对所有患者进行气道评 估，包括病史、体格检查和适当的影像学检查是非常必要的。
UPPP术已预 料困难气道患 者的麻醉管理
副标题
前言
▪ 悬雍垂-腭-咽成形（UPPP）术系1981年Fujita首创，经国内外学 者进行了部分改良，迄今仍是治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征（OSAHS）的主要术式。
▪ UPPP术通过切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组 织及肥大的腭扁桃体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞的效果。 但对麻醉科医师而言，UPPP术中气道管理是一个不小的挑战。
▪ 困难气道是麻醉科医师经常面临的棘手问题，而OSAHS患者是困 难气道高发人群。但只要做好充分的术前评估和制定详细的插管 方案，再困难的气道也有解决办法，术后应积极总结，在总结中 思考与进步。
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理简介悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）是一种常见的手术，用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）等呼吸系统疾病。
该手术通过切除悬雍垂、矫正腭和咽部的畸形等方法，增加气道通畅度，从而改善呼吸。
但是，对于悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理，仍需要更多专业知识和实践经验。
麻醉前准备患者评估在进行悬雍垂腭咽成形术之前，需要对患者进行综合评估，确保其身体状况适合手术和麻醉。
根据患者的年龄、体重、身体状况、药物使用史、酒精使用史等因素，麻醉医师会决定选择哪种麻醉方式和剂量。
术前麻醉访视在手术前，麻醉医师会与患者进行术前麻醉访视，了解患者的病史和用药情况，告知麻醉过程和可能出现的并发症，并建议患者适当调整饮食和药物的使用。
麻醉方法全麻麻醉由于悬雍垂腭咽成形术是一种比较疼痛的手术，常采用全麻麻醉。
麻醉医生会在手术前将患者注射镇静剂，然后用呼吸机监测患者的呼吸，给予麻醉药剂量。
在手术过程中，麻醉医生会根据患者的体征和手术情况来调节麻药剂量和监护参数，确保患者的舒适度和安全性。
手术结束后，麻醉医生会将全身麻醉逐渐减弱，使患者恢复清醒。
局麻麻醉局麻麻醉适用于小手术或患者不适合全麻麻醉的情况。
在悬雍垂腭咽成形术中，也可以使用局麻麻醉。
这种麻醉方式需要麻醉师在手术前注射局部麻醉剂，使局部神经无法传递疼痛信号。
在手术过程中，患者会清醒，但不会感觉到疼痛。
麻醉后处理在手术结束后，麻醉医生会将患者转移到恢复室（Post Anesthesia Care Unit, PACU），让患者渐渐恢复意识。
在恢复室，医护人员会监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保其安全。
悬雍垂腭咽成形术属于一种较为复杂的手术，患者需要接受一定时间的监测和观察，以尽早发现并处理可能出现的并发症。
麻醉医生和护士会根据患者的情况和手术类型，制定相应的恢复计划和饮食计划，并给出个别化的建议和指导。
H—UPPP术后镇痛方式的选择及临床效果观察
H—UPPP术后镇痛方式的选择及临床效果观察目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）的术后镇痛方式的选择及临床效果观察。
方法：选取本院收治的进行H-UPPP手术的患者93例，按照随机数字表法将其分为帕瑞昔布钠组（术后肌内注射帕瑞昔布钠镇痛）、曲马多组（术后肌内注射曲马多镇痛）和空白对照组（不采用任何镇痛措施），各31例。
比较三组术后疼痛程度（V AS）以及不良反应发生情况。
结果：术后12、24、36、48、72 h，帕瑞昔布钠组和曲马多组V AS评分均低于空白对照组，帕瑞昔布钠组V AS评分均低于曲马多组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；曲马多组不良反应发生率高于空白对照组、帕瑞昔布钠组（P＜0.05），空白对照组、帕瑞昔布钠组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：帕瑞昔布钠更适合应用于H-UPPP术，镇痛效果明显且不良反应少，值得临床推广使用。
懸雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是目前治疗因口咽部平面气道狭窄而引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的（obstructive sleep apnea syndromes，OSAHS）有效治疗方法[1]。
现常用改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）进行治疗，H-UPPP是在手术显微镜、鼻内窥镜、纤维喉镜的共同协助下，进行颌咽成形术，能够较彻底地去除腭帆间隙脂肪与咽腔阻塞，使咽腔的空间间隙在显著扩大的同时又能再造或保留悬雍垂功能，从而减少并发症[2-3]。
因为该手术常造成患者咽部充血水肿严重疼痛，影响患者术后的生活质量[4]，所以术后给予一定量的镇痛药物是十分重要的。
然而，镇痛药物的不当使用会导致镇静过度，使OSAHS患者产生气道梗阻、呼吸抑制等危及生命的风险，因此，镇痛药物的选择遵循个体化原则就变得十分必要。
本研究选择不同的镇痛方式并观察其临床效果，以期能够选择出最佳的镇痛方式，缓解患者术后疼痛，提高生活质量。
保留悬雍垂的腭咽成形术36例体会
床 论 坛
Ｃ Ｈ１ Ｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ ｛ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｓ Ｎ Ｆ Ｗ Ｏ
戊 二 醛 根 管 内 消 毒 的 效 果 观 察
龄１ ６ ８～ ０岁 ， 牙 １ 前 ６颗 ， 尖 牙 ２ 双 ９颗 ，
文 明 实
颗 （５ ） １ ％ 。经统计学分 析差异 有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。两组 显效病例 ， 常规根管 充
来至今我科采 用保 留悬雍 垂的腭 咽成形 术的方法治疗 阻塞平 面 以腭 咽为 主的 阻 塞性 睡眠 呼 吸暂停 一低 通气 综合 征 ，
１ ６颗 ； 照 组 ６ 对 Ｏ例 ， ２ 男 ６例 ， ３ 女 ４例 ， 年 两 组 患 者 治疗 ４天 后 疗 效 观 察 ， 验 实 组 ： 效 ４ 颗 （ ５ ） 有 效 １ 颗 显 ５ ７％ ， ３ （ １６ ％ ） 无 效 ２颗 （ ８ ３ ％ ） 效 ９ ２ ．７ ， ３ ．３ 无
侧扁桃体 ， 沿腭 弓弧 形 向 上切 至悬 雍 垂 侧 缘 ， 术前 监 测 缺 氧 程 度 ， 据 高度 为 距 软 腭
术后 ３天鼾 声减小 ， 憋气 ， 无 白天 困 倦和头晕沉感减轻 ， 术后 ｌ 周腭垂肿胀消
退， 如有远端结 扎者 已坏死脱 落 ， ６个 ３～
月悬雍垂缩至正常形态 ， 自然 张 Ｖ舌 面 上 Ｉ 可见软腭下缘 。 术 后 并 发 症 情 况 ： １ 出现 术 后 出 有 例 血 ， 扁 桃 体 下 极 出血 ， 以缝 扎 ； ３例 为 予 有
类及 抗 生 素 类 。临 床 上 最 常 用 的 是 甲 醛
甲酚 （ Ｃ 液 。 近 年 来 戊 二 醛 消 毒 ， 临 Ｆ） 在
可作为半抗 原 与牙髓 和根尖周组 织 的宿 主蛋 白质结合形 成免 疫原引起 机体免 疫
改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果分析
改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果分析【摘要】目的探讨改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果。
方法收集我院2017年6月至2020年6月收治的咽腭平面气道狭窄患者96例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=48）接受低温等离子射频消融术进行治疗，观察组患者（n=48）接受改良腭咽成形术进行治疗，比较两组患者在治疗前后的Epworth 嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO）和临床治疗效果。
结果两组患者在手术治疗前的各项指2标均无显著性的差异（P>0.05），手术治疗后的各项指标均显著优于治疗前；对照组患者的治疗总有效率为87.50%，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05）。
结论改良腭咽成形术在治疗腭咽平面气道狭窄上具有显著的疗效，可以显著降低Epworth嗜睡量表（ESS）评分和呼吸暂停低通气指数（AHI）且明显提高最低动脉血氧饱和度（LSaO），患者的治疗总有效率较高。
2【关键词】改良腭咽成形术；低温等离子射频消融术；腭咽平面气道狭窄；临床效果【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of modified palatopharyngoplasty in the treatment of palatopharyngealplane airway stenosis. Methods A total of 96 patients with pharyngopharyngeal plane airway stenosis admitted to our hospital from June 2017 to June 2020 were pided into two groups by random number method. The control group (n=48) received low-temperature plasma radiofREQUency ablation for treatment, and the observation group (n=48) received modified palatopharyngoplasty for treatment. The EPWORTH narcolepsy scale (ESS) score, apnea hypopnea index (AHI), minimumarterial oxygen saturation (LSAO2) and clinical treatment effect were compared between 2 groups before and after treatment. Results Therewas no significant difference between the two groups before the operation (P BBB 0 0.05), and the indexes after the operation were significantly better than before the treatment. The total effectiverate in the control group was 87.50%, and the total effective rate in the observation group was 95.83%. The treatment effect in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Modified palatopharyngoplasty has a significant effect on the treatment of palatopharyngeal plane airway stenosis, which can significantly reduce the Epworth narcolepsy scale (ESS) score and apnea hypopnea index (AHI), and significantly increase the minimum arterial oxygen saturation (LSAO2). The overall response rate of patients is relatively high.【 Key words 】 Modified palatopharyngoplasty; Low temperature plasma radiofrequency ablation; Palatopharyngeal plane airway stenosis; Clinical effect咽腭平面气道狭窄，会引起患者睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气，进而导致血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等症状，临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）[1]。
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后观察护理论文
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察及护理【摘要】（osahs）即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，悬雍垂腭咽成行术（uppp）是治疗的有效方法。
总结108例患者术后加强病情观察和治疗护理，是术后恢复的前提，其中术后出血和窒息的预防治疗是本病护理的关键。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合佂 osahs术中图分类号：r473.76文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-157-02阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（osahs）是因上呼吸道狭窄，呼吸阻力加大引起睡眠期打鼾，呼吸暂停频繁发作，伴白天精神萎靡，嗜睡为突出特点的一组临床佂侯群。
尤以中年男性为主，可达1％－4％，重症为0.3％－0.5％。
近年来随着社会对该病的认识，要求治疗的患者越来越多，悬雍垂腭咽成行术是治疗osahs的有效方法。
通过对108例患者术后加强病情观察和治疗护理，均收到满意效果，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料我科室自2006年10至2011年4月共收治此类患者108例并行手术治疗，本组男102例，女6例；年龄23～64岁。
特点：体质肥胖占70%，有高血压史占45%。
术前体检均有不同程度的扁桃体肥大，28例ⅲ°肥大，37例ⅱ°肥大，其余43例ⅰ°肿大。
108例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛，口咽腔狭窄。
均采用美国pbi公司p＆d 9600多导睡眠呼吸监护仪（psg）进行检测，确诊为osahs。
术前经常规检查，在全麻下行悬雍垂腭咽成形术，其中1例术前行预防性气管切开术。
1.2 结果本组108例uppp术后，无1例感染发生。
出血2例，窒息1例，均经积极抢救后成功得救。
术后并发高血压11例，予抗高血压治疗，血压控制在正常范围，无并发症发生。
术后均有不同程度的创口疼痛，用10分制评分，1～5分101例，6～10分7例，均采取有效止痛法。
患者均痊愈出院。
2 观察及护理2.1 创口疼痛的护理术后密切观察创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。
悬雍垂腭咽成形手术治疗鼾症的手术改进
无返流。术后无 ｌ 例出现开放性鼻音
讨论： 鼾症 是 指咽 部 狭 小 引起 的 咽 部阻 塞 以 至在 吸 气 时 引
及喉部病 变。声压级测量采用 ＨＳ ６ ３ 数 字声级 计 ． ５ ３ 测定 患 者熟 睡时距 口鼻 ∞～５ ｃ 鼾声 最大声级 值（ 计权） 测 ３ ０ｍ Ａ
次 ， 其 平 均 值 术 前及 术后 １ 分 别 测 量 １次 。 取 周 手 术方 法 ： 用 １ 利 多 卡 园加 １１ ０ 采 ：０ ０肾上 腺 紊 局 部 麻 醉 ： 中采 用 心 电监 护 及 血 氧 饱 和度 监 视 ｔ 免发 生 意外 参 术 以 考 Ｓｍ ｎ ， ｒｎ及 孙 济 治 手 术 方 法 。① 先 测 量 软 腭 直 切 除 ｉ ａ ｓＭｏａ 长 度 ： 压 舌 板 推 压 软 腭 的上 部 向 咽 后 壁 ， 用 当抵 压 后 壁 后 ， 可
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ 卷 第 １ 期 山东 医药 ２ ０
６ ） 进 口一 次 性 气 管 套管 采 用 新 型 材 料 ． 内套 管 ， 必 定 ｈ 无 不 时 消 毒 ｔ 套 管 每周 更 换 １次 导 管 气 囊 充气 不 宜过 多 ， 使 外 宜 用 低 压 气 囊 ， 用 晟 小漏 气 技 术 ． 每次 少 量 充 气 ， 到 恰 采 即 直 好 听 不 到 呼 吸 时 气 囊 周 围 漏气 声 为 止 ＋ 从 气 囊 中慢 慢 抽 出 再 ｏ ２ ｏ ３ 气 体 ， 每趺 机 械 通 气 吸 气 高 峰到 来 时 ， 有 微 ． ～ ． ｍｌ 使 都 量 气 体从 气 囊 周 围逸 出 ． 不 必定 时放 松 气 囊 ＝ 可 最好 用气 囊 测 压 表监 测气 囊 压力， １趺 ／ｈ， 持 气 囊 压 力 在 １ ５ ４ 维 ． ７～ 温度过高或过低 。 根据 不 同 的报 警 声 音 及 提 示 分 析 报 警 原 因 ， 及 时 处 理 患 者 床旁 固定 呼 吸 器 ． 急 情 况 下 （ 呼 吸 机 突 然 紧 如 断 电 而 又 无 手 控 功 能等 ） 速 脱 机 ＋ 呼 吸 器辅 助 呼 吸 ， 肪 迅 接 以
手术记录：悬雍垂腭咽成形术
手术记录：悬雍垂腭咽成形术术前及术后诊断：术前诊断：OSA（睡眠呼吸暂停综合征）。
患者主要症状为夜间打鼾、呼吸暂停及白天疲劳，疑为OSA。
通过对患者进行详细的医学检查和评估，我们确定了他的术前诊断为OSA。
术后诊断：经过悬雍垂腭咽成形术，我们成功地去除了患者呼吸道梗阻的主要因素，大鼾声消失，白天疲劳症状明显改善，可以确定患者的术后诊断为OSA。
手术方式：我们采用了悬雍垂腭咽成形术对患者进行治疗。
此手术主要通过扩大咽腔，减少呼吸道阻力，从而改善OSA症状。
具体来说，手术包括切除部分软腭、扁桃体和悬雍垂，并扩大咽腔，以使呼吸道更为通畅。
麻醉方式：此手术在全身麻醉下进行。
首先，给患者注射麻醉药物，使其进入全身麻醉状态。
然后，进行气管插管，以保持呼吸道通畅，并确保患者在手术过程中的呼吸功能。
最后，我们会全程监测患者的生命体征，以确保手术顺利进行。
手术经过：首先，我们在患者的口腔内部进行了全面的消毒和清洗。
然后，进行了软腭的切开和部分软腭切除。
接下来，切除了患者扁桃体，并对扁桃体窝进行了缝合。
最后，我们对悬雍垂进行了修整和固定。
整个手术过程中，我们采用了先进的医疗设备和技术，以确保手术的精确性和安全性。
同时，我们采用了可吸收缝线进行缝合，以减少术后恢复时间。
术后注意事项：1.术后24小时内需禁食水，以防创面感染；2.24小时后可进温凉的流质食物，逐渐改为半流质和软食；3.术后一周内需避免剧烈运动和体力劳动；4.需定期服用抗生素以预防感染；5.需定期复诊检查创面愈合情况；6.需注意术后可能出现咽部水肿、痰多等并发症，如出现并发症应及时就医。
经鼻气管插管麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的护理
【 关键 词 】 经鼻 气管插 管麻 醉 ；悬 雍垂 腭咽 成 形术 ；护 理
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ７ ０ ４ — ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３３ ０ （ ＨＩ （ 小时 呼吸暂停 的平均次数 ） ≥５ ｄ 时 ，符合 阻塞 性 Ａ ） 即每 ￣／， 睡眠呼吸暂停低通 气综合征 的诊 断标准 。体格 检查可见软腭肥厚 、低
人流 的观察 分析 ［ ＿ Ｊ 中国社 区医 师， １， （６： １１２ ］ ２ １１ １） ３－３ ． ０ ３ １ 【】 庄 心 良， ３ 曾因明 ， 銮． 陈红 现代麻 醉学 【 ．版． 京： 民卫 生 出版 Ｍ］ 北 人 ３
社， ０ ： ３５ ５ ２ ３５ －２ ． ０ ２
血压 下降 、呼吸抑制 、躁动 、呼吸暂停 、四肢扭动等 不 良反应 。而且 往 往在术 中需要继续追 加药物 ，且随给药 剂量 的增加 ，丙泊酚对 心血
预 防人工流产 并发症 ，近年来 国内外开展 了多种方法 ，均取得 了 良好
效果 。我 中心开展 无痛人 流初期 ，单纯采 用丙泊酚 静脉麻 醉 ，发 现 】
其 虽然具有 起效快 、半 衰期短 、镇 静催眠作 用 ，停药后 迅速恢复 等特 点 ，但镇痛作用较 弱 ，单独应用时剂量 较大 ，且许多患者 出现头晕 、
瑞芬太 尼代谢后 经尿排泄 ，主代谢物活性 仅为瑞芬太 尼的 １ ６０ ／ ０ 。瑞 ４ 芬太尼 长时间输注给药 或反复注射 用药其代谢速度无 变化 ，体 内无蓄
积 。二者 联合应用 ，起效快 、镇 痛作用强 、苏 醒快 ，减少 了丙泊 酚的 用量 ，比单纯应用丙 泊酚苏醒快 、不 良反应小 ，且用药前后子宫体 软 硬度变 化不大 ，患者 手术 中比较 安静 、无扭动 、烦躁等影响手术 的情
盐酸多沙普仑用于悬雍垂腭咽成形术全身麻醉后催醒效果观察
盐酸多沙普仑用于悬雍垂腭咽成形术全身麻醉后催醒效果观察侯春洁王秀岩【摘要】目的观察盐酸多沙普仑用于悬雍垂腭咽成形术(U PPP)患者全麻后催醒的-临床效果。
方法选择60例A SAⅡ～Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征择期实施U PPP的患者，随机分成对照组和实验组，每组30例，均采用气管内插管静脉复合全麻手术。
手术结束前10m i n停麻药，手术结束后用阿托品、新斯的明拮抗肌松荆的残余作用。
实验组静脉推注多沙普仑l m g／kg，对照组仅拮抗肌松剂，按常规观察。
观察用药后2、5、7、10、15m i n呼吸频率、血压、潮气量、血氧饱和度、催醒效果的比较。
结果盐酸多沙普仑对全麻手术患者有催醒作用，在用药过程心率、血压基本在正常范围，用药后呼吸频率、潮气量、血氧饱和度明显增加。
结论盐酸多沙普仑对提高围术期安全性有重要意义。
尤其对悬雍垂腭咽成形术全麻后缩短苏醒时间，早期拔管有重要意义。
【关键词】盐酸多沙普仑；悬雍垂腭咽成形术；全麻悬雍垂腭咽成形术(uvupl opal at opharyngopl ast y，U PPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obs t ruct i ve s l eep ap nea synd撇，OS-A S)的有效方法，患者大多体态肥胖，颈短粗、舌体大加之手术后创面渗血，全麻药的残余作用等共同构成麻醉苏醒期的高危因素。
麻醉苏醒期管理十分重要…，直接关系到患者生命安危．需要麻醉医师妥善处理．盐酸多沙普仑的应用，缩短了麻醉苏醒的时间。
1资料与方法1．1一般资料：选择60例A SA I I一Ⅲ级择期行U PPP的患者，使用美国pol ys m i t h型多导睡眠仪进行整夜睡眠呼吸监测，按照2002年中华医学会耳鼻喉科学会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征标准均诊断为O SA S，随机分为实验组和对照组，每组30例。
1．2方法：所有患者麻醉前30m i n肌肉注射阿托品0．5m g。
两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较
两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较【摘要】目的：探讨悬雍垂的保留与否对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)的近期、远期疗效的影响。
方法：回顾性分析经手术治疗的67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS )病例，其中52例行保留悬雍垂的UPPP，15例行不保留悬雍垂的UPPP，比较两组的近期、远期疗效。
结果：两组病例术后3个月末疗效比较，保留悬雍垂组的总有效率为82.69%,不保留悬雍垂组的总有效率为86.67%,近期疗效之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组病例术后1年末疗效比较，保留悬雍垂组术后1年的总有效率为67.31%，不保留悬雍垂组的总有效率为73.33%，两组病例术后1年总有效率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：保留悬雍垂的UPPP不降低手术疗效。
【关键词】悬雍垂腭咽成形术；疗效阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)作为一个源头性疾病，可以引起一系列临床症状及多系统相关疾病，其重要性已得到人们的广泛认识。
目前，外科治疗方法主要是悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),本研究旨在探讨UPPP术中悬雍垂的保留与否对于手术疗效的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料选择经纤维喉镜检查证实为口咽部阻塞且完成术后3个月末、1年末复查的67例OSAHS患者作为研究对象，全部病例经多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)诊断，符合2002年杭州会议标准[1]，67例全部为男性，年龄 27～56岁，平均39岁；体重指数(BMI)24.3～32.5，平均29.8。
全部病例都有不同程度的扁桃体肥大、软腭低垂、悬雍垂肥大或过长，舌根肥厚及咽侧壁肥厚。
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理体会
术 前 均 行 严 格 的 专 科 检 查 ，专 科 检 查 均 见 不 同 程 度 的 咽 喉 腔 狭 窄 、咽侧 索 肥 厚 、软 腭 松 弛 和 （或 ）悬 雍 垂 肥 大 增 厚 。 纤 维 喉 镜 检 查 以 腭 帆 间 隙 左 右 径 小 于 ２０ ｍｍ、前 后 径 小 于 ８ ｍｍ为 手 术 指 征 。
择 期 行 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 的病 人 总 计 为 ２４例 ，均 为 男 性 ，年 龄 在 １８～ ５７岁 之 间 ，体 质 量 ６７～ １０８ ｋｇ，全 组 病 人 均 有 睡 眠 呼 吸 暂 停 的病 史 ，病 程 １～ １７年 ，ｌｌ例 并 发 有 高 血 压 ，部 分 病 人 合 并 有 心 律 失 常 或 有 心 电 图 的 部 分 改 变 。
关 键 词 ：阻塞性 睡眠 ；呼吸暂停综合征 ；悬雍垂腭 咽；成形术 ；麻 醉处理 中图分 类号 ：Ｒ６１４．２ ４ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１Ｏ０９—８１９４（２Ｏ０８）０８—００６９－０２
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （０ｓＡｓ）以 习 惯 性 严 重 打 鼾 、频 发 呼 吸暂 停 和 白天 嗜 睡 为 特 点 ，是 严 重 影 响 人 们 健 康 的 一 种 疾 病 ，自 ２０００年 ８月 至 ２００７年 １２月 ，本 院 针 对 此 类 病 人 施 行 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 （ＵＰＰＰ），取 得 满 意 的 临床 效 果 ， 现 将 围 手 术 期 麻 醉 处 理 体 会 报 告 如 下 。 ｌ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料
悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合
脑 性 盐 耗 综 征 及 术后 的 “ 高 ” 法 有 关 。低 钠 血症 对 神 经 功 三 疗 能的影响酷似 血管痉 挛所 致 迟发 性缺 血 性神 经 功 能缺失 ＿ 。 ６ ’
低 钠 血 症 时 可 增 加 饮 食 的含 盐 量 ， 口服 淡 盐 水 ， 过 静 脉 补 充 浓 通
悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 病 人 全 身 麻 醉 气 管 插 管 的 护 理 配 合
苏学 媛
摘 要 ： 目的］ 结 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 病 人 全 身 麻 醉 气 管插 管 的 护 理 配 合 措 施 。 ［ 法］４ ［ 总 方 ６例 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ ｓ ） ０ Ａｓ 病 人 行 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 治 疗 ， 身麻 醉 气 管 插 管 中加 强 术 前 访 视 评 估 、 全 完善 术 前 准 备 、 契 医护 配 合 、 默 密切 病 情 观 察 及 护 理 配合 。 ［ 果］ 组 ４ 结 本 ６例 病 人 均 插 管 成 功 ， 一 例 发 生 呼 吸 道 梗 阻 ， 作 过 程 中病 人 氧 饱 和 度 均 保 持 在 ９ 以 上 ， 利 完 成 麻 醉 及 手 术 。 无 操 Ｏ 顺 ［ 论 ］ 致 护 理 配 合 可保 证 Ｏ ＡＳ病 人 行 悬 雍垂 腭 咽 成 形 术 全 身麻 醉 气 管插 管 的 顺 利 完成 。 结 细 Ｓ 关键词 ： 阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 ； 雍垂 腭 咽 成 形 术 ； 管 插 管 ； 身 麻 醉 ； 理 配 合 悬 气 全 护
率 的 分 析 及 治 疗 ［ ］ 北 京 医学 ， ０ ７ ２ （ ） ６ —６ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：５ ８ ［］ 裴晚翠 ， ７ 王燕 青 ． 网 膜 下 腔 出 咖 病 人 的 观 察 与 护 理 ［］ 护 理 研 蛛 Ｊ．
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理:一、麻醉选择1.椎管内局麻：一般选择七种：椎管充血阻滞、神经刺激药、椎管肌肉松弛药、局部阻滞药、椎管吸入麻醉、静脉麻醉和安眠药。
2.硬膜外麻醉：硬膜外麻醉可以有效控制病人的心率和血压，使病人处于深度麻醉状态，并可以帮助控制病人的不适。
3.神经肌肉束阻滞：它可以通过阻断神经的传递来抑制肌肉的运动，维持正常的植入介入操作，减少术中对病人的不良反应，同时可以降低麻醉药用量。
二、术前准备1.病人应进行眼科检查和听力检查，以确定表面状况是否适宜术前检查；2.病人应做好术前病理、心电图、血常规检查；3.病人带上医保卡进行报销办理；4.必要时应进行胸部X光、CT检查；5.病人术前应戒烟、戒酒；6.术前一天应进行腹部空腹检查。
三、麻醉滴注准备1.在欧米伽的静脉滴注泵中注入麻醉药，抗安神药物和肌松药；2.如果植入介入为自体移植，应施用抗造血药物；3.虚拟手术应施用抗运动症药和抗抑郁药。
四、术中处理1.术中监护病人，严格控制心率、血压和血氧饱和度；2.检查术前的电生理指标，建立一个安全的麻醉计划；3.给予病人适当的药物维持麻醉，根据不同的手术要求有不同的麻醉方式；4.引导病人控制呼吸，加强气道的护理和保护；5.密切监测手术现场血液分布，避免血液附着在植入介入现场；6.术中可以给予病人输液维持血容量及血氧饱和度；7.注意围术期体温的变化，采取相应措施防止体温下降。
五、术后处理1.术后及时完成面部运动功能的检查，避免植入介入时面部运动功能损伤；2.深度麻醉术后恢复门诊及时观察病人呼吸，血压，心率及全身情况；3.术后1-2个小时应许可病人抬头和动吃的活动；4.术后不应抽烟、大咳、强制解封喉部；5.术后应注意有无发热，有无功能方面的问题；6.术后七天要定期体检血常规，有感染标志的应及时处理。
舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效分析
舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效。
研究采用了对照实验方法，对患者进行了舌等离子射频打孔消融术和悬雍垂腭咽成形术的联合治疗，同时对比了传统治疗方法的效果。
结果显示，联合治疗组的疗效显著优于传统治疗组，患者的症状明显改善，睡眠质量得到提高。
通过讨论发现，舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术的联合治疗具有显著的疗效，对重度OSAHS患者具有重要的临床意义。
在展望方面，随着技术的不断进步，该联合治疗方法有望在未来得到进一步优化和推广。
舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术是一种有效治疗重度OSAHS的方法，具有很大的临床应用前景。
【关键词】舌等离子射频打孔消融术, 悬雍垂腭咽成形术, 中重度OSAHS, 疗效分析, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 研究方法, 研究结果, 讨论,展望, 结论总结1. 引言1.1 研究背景睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，其主要症状包括频繁的夜间呼吸暂停和低氧血症，在临床上给患者带来严重的健康问题。
OSAHS严重影响患者的睡眠质量和生活质量，同时也增加了心血管疾病、代谢综合征等并发症的风险。
传统的治疗方法包括持续气道正压治疗（CPAP）和手术矫正，然而并非所有患者都对这些治疗方法有效。
近年来，舌等离子射频打孔消融术和悬雍垂腭咽成形术等微创手术治疗方法逐渐受到关注。
这些手术能够减轻患者的咽部阻塞，提高气道的通畅度，从而改善患者的呼吸功能。
这两种手术治疗单独应用在重度OSAHS患者中的疗效尚未有明确结论，因此有必要进行本研究以探讨舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效。
本研究旨在评估这种联合手术治疗在临床上的可行性和有效性，为OSAHS的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术对中重度OSAHS患者的疗效。
悬雍垂腭咽成形术（治疗打鼾）
悬雍垂腭咽成形术（治疗打鼾）悬雍垂腭咽成形术（Urulo Palato Pharyhgo Plast）指切除咽喉中的多余组织来扩张气道的手术。
该手术可使呼吸气流更易通过咽喉，减轻打鼾症状。
切除的组织可能包括：从上颚延伸至咽喉部位的小指状组织（悬雍垂）；部分上颚（软腭）；其他咽喉组织、扁桃体、增殖腺、咽部。
术后恢复期约为3周，且患者可能在恢复期间难以吞咽，所以在做过手术的患者中，只有60%的患者愿意再次接受手术。
悬雍垂腭咽成形术有时会用于治疗打鼾以提高打鼾患者家人的睡眠质量。
医生通常很少进行此种手术，只有当打鼾症状特别严重且其他治疗方法失败时，医生才会建议进行此种手术。
如果出现以下情况，则可接受此种手术：鼻腔、口腔或咽喉部位的组织增生而阻塞气道；改变生活方式（减肥和侧睡）无法消除打鼾症状。
医生可能会在手术时损伤周围血管或组织。
术后并发症可能包括：嗜睡和呼吸暂停（睡眠呼吸暂停），这两种并发症都与手术时使用的麻醉药有关；肿胀、疼痛、感染和出血；咽喉疼痛、吞咽困难；分泌物流入鼻腔、说话带有鼻音，以及影响说话；鼻腔和咽喉部位的气道变窄。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）在刚开始通常能有效缓解打鼾症状，但从长远来看，它可使打鼾症状减轻46%-73%。
医生很少通过手术来治疗打鼾。
悬雍垂腭咽成形术可能无法完全治愈打鼾，并且手术风险可能大于疗效。
因为睡眠呼吸暂停的主要症状是打鼾，所以如果在接受UPPP后出现睡眠呼吸暂停，但没有出现打鼾症状，医生可能无法立即诊断出该病。
因为打鼾并不总是代表着有健康问题，所以无法用医疗保险报销治疗费用。
在考虑手术之前，所有打鼾患者都应先尝试非手术治疗。
激光辅助的悬雍垂腭咽成形术也可用于治疗打鼾。
（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。
）。
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
2017级高一10月月考地理试题卷总分：100分时间：100分钟一、单选题 (共30题，每小题2分，总分值60分)1. 下列现象与太阳辐射有关的是A. 两极地区的极光B. 煤、石油等化石燃料的形成C. 地球内部温度不断升高D. 地热能发电2. 有关黑子的正确叙述是A. 黑子的温度比周围其他地方高B. 黑子时多时少，变化周期约为13年C. 是太阳活动的重要标志D. 是太阳色球层出现的一些黑斑点3. 五星连珠，也叫“五星聚”。
我国古代用以表示水、金、火、木、土五行星同时出现在天空同一方的现象。
这种现象不常发生，所以古人曾唯心的认为它是祥瑞。
后人推广到只要五行星各居一宫相连不断时就叫做“连珠”。
“五星连珠”中的五颗行星体积和质量最大的是哪一颗A. 水星B. 木星C. 金星D. 火星“太阳大，地球小，太阳带着地球跑；地球大，月球小，地球带着月球跑。
”重温童谣，结合所学知识，完成 4～5题。
4. 童谣中涉及的天体系统层次共有A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个5. “It is not just a planet ，It is our home.” 这是对地球在宇宙中地位的恰如其分的评价。
地球的特殊性表现在A.体积是八大行星中最小的B.质量是八大行星中最大的C.是太阳系中唯一有生命的行星D.既有自转运动又有绕日公转运动6.下图中，由于地转偏向力的影响，造成平直河道两岸冲刷与堆积的差异（阴影部分为堆积物），若河流由西向东流，则正确的图示是7. 下列现象与右图中地球运行到①处附近时基本相吻合的是A. 地球位于近日点附近B. 南半球处于夏季C. 洞庭湖观鸟节开幕D. 太阳直射北回归线8. 关于地球上存在生命的原因对应正确的一组是a安全的宇宙环境 b 液态水的产生 c 适宜生物呼吸的大气 d 适宜的温度①地球的体积和质量适中②日地距离适中③各行星各行其道互不干扰④地球内部放射性元素的衰变A. a—① b—③c--②d—④B. a—③b--④c—①d—②C. a—② b--④c—①d—③D. a—③b—①c—④d—②9. 每年六、七月间，太阳直射点在地球上移动的规律是A. 一直向北移B. 先向北移，后向南移C. 先向南移，后向北移D. 一直向南移10. 紫金山天文台于某日晚上9时，将一台天文望远镜对准织女星，并保持望远镜位置和一切状况不变，到望远镜再次对准织女星的时刻是A. 晚上9点B. 晚上9点3分56秒C. 晚上8点56分4秒D. 晚上8点3分56秒11. 长江入海口的南岸A. 以泥沙沉积为主B. 适合修建海水浴场C. 适合建设港口D. 将与江心沙岛相连12. 有个妈妈乘轮船由上海去旧金山，在临近日界线时生一女孩，越过日界线后，又生一个男孩，只按生辰日期计算_________________大？A. 男孩大B. 女孩大C. 男女一般大D. 无法辨别13. 美国在2010年1月发射的“勇气”号、“机遇”号探测器先后登陆火星。
麻醉mallampati分级
麻醉mallampati分级介绍麻醉mallampati分级是一种用于评估患者喉部情况的方法，被广泛应用于麻醉学和口腔科。
该分级系统可以帮助麻醉医生预测患者在接受麻醉和手术过程中的呼吸道操控困难程度，从而指导麻醉方案的选择和手术风险的评估。
本文将详细介绍麻醉mallampati分级的原理、应用以及与其他评估方法的比较。
原理麻醉mallampati分级是基于观察患者张口时，咽部和口腔的可见程度来进行评估的。
根据患者口腔内部的可见情况，将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，级别从高到低表示呼吸道可视程度的递减。
应用麻醉mallampati分级可用于以下方面： 1. 麻醉方案选择：通过评估患者的mallampati分级，麻醉医生可以判断患者的呼吸道通畅程度，从而选择合适的麻醉方式。
一般来说，Ⅰ、Ⅱ级患者的呼吸道相对较好，适合选择全身麻醉；而Ⅲ、Ⅳ级患者的呼吸道较狭窄，可能需要考虑气管插管来维持通畅。
2. 手术风险评估：麻醉mallampati分级也可以用于评估手术过程中的呼吸道管理难度和风险。
Ⅰ、Ⅱ级患者的呼吸道相对较容易管理，手术风险较低；而Ⅲ、Ⅳ级患者的呼吸道较难管理，手术风险相对较高。
与其他评估方法的比较麻醉mallampati分级是一种简便易行的评估方法，但也有一定的局限性。
与其他评估方法相比，麻醉mallampati分级主要有以下优点和不足之处：优点•简单易行：麻醉mallampati分级的评估过程简单，无需特殊设备。
•预测性强：麻醉mallampati分级可以帮助麻醉医生预测患者的呼吸道通畅程度和手术风险。
不足之处•主观性较强：麻醉mallampati分级的评估结果受到操作者经验和判断的影响，存在一定的主观性。
•局限性：麻醉mallampati分级仅评估了患者口腔内部的可见程度，没有考虑其他与呼吸道相关的因素。
步骤麻醉mallampati分级的评估步骤如下： 1. 让患者坐直，并张开口腔。
2. 观察患者喉部情况，特别是舌根和软腭的可见程度。
悬雍垂腭咽成形术(腭咽成形术)手术探讨
悬雍垂腭咽成形术(腭咽成形术)手术探讨
顾之平
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1999(6)6
【总页数】3页(P368-370)
【关键词】阻塞性;睡眠呼吸暂停;综合征;悬雍垂腭咽成形
【作者】顾之平
【作者单位】北京医科大学附属第一临床学院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.905;R767.91
【相关文献】
1.舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术与单纯悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者疗效比较 [J], 林凌;袁琨;张琼
2.保留悬雍垂腭咽成形术与传统腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较 [J], 李志军;白彦飞
3.等离子悬雍垂腭咽成形术与常规悬雍垂腭咽成形术的比较分析 [J], 林凌;袁琨
4.改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析 [J], 杨德生;尹俊生;梁文斌;温化冰;郝建明
5.腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术的疗效对比 [J], 林琳;张玉庚;孙沛勇;王晓非;岳振忠;鲁宏华;张文萍;徐晓梅
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悬雍垂腭咽成形术中喉部及气管内三种不同表面麻醉方法的效果比较
[ 10-02-01 14:10:00 ] 作者：程先恩 编辑：studa20
【关键词】 麻醉；清醒插管；环甲膜穿刺；喉麻管；超声雾化；悬雍垂腭咽成形术
目前鼾症日益增多，人们对悬雍垂腭咽成形术逐渐重视，但此类患者普遍肥胖，颈短，咽喉部狭窄。
麻醉插管时风险较大。
我院对此类病人常规使用经鼻清醒插管，以提高病人围术期安全。
为探讨有效可行的清醒插管前喉部及气管内表面麻醉方式，我们比较了三种方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择期悬雍垂腭咽成形术48例，其中男24例，女24例，年龄48～75岁，按照麻醉方法将其分为3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）每组16例。
1.2 方法 术前患者肌注长托宁0.01 mg/kg ，丁卡因、麻黄碱棉片塞鼻。
入室后常规监测BP 、 SpO2、 ECG 。
表麻方法：Ⅰ组：常规喉部1%丁卡因喷雾后环甲膜穿刺并注入1%丁卡因2 ml ，鼓励病人咳嗽，利于麻药在气管内扩散。
而后行插管操作。
Ⅱ组：喉麻管经鼻1%丁卡因1 ml 喉部麻醉，而后继续将喉麻管深入至声门口，嘱病人深呼吸，继续将喉麻管置入，病人出现呛咳时推注1%丁卡因2 ml 行气管内麻醉，鼓励病人咳嗽。
而后行插管操作。
Ⅲ组：用超声波雾化吸入1%丁卡因5～10 min 。
而后行插管操作。
插管前吸入100%O2 5 min ，以提高氧储备。
选择ID 6.0～6.5金属丝气管导管，充分润滑后经鼻送至咽喉部。
首先用喉镜片挑起病人舌根，观察是否可见声门、会厌。
如可见，用弯头插管钳直接将导管送入气管内；如不可见声门任何结构，尝试盲探插管，嘱病人用鼻呼吸，借助ETCO2波型将导管送入气管内。
如盲探尝试3次失败，用纤支镜可视下将导管送入。
气管导管送入声门后咪达唑仑50 μg/kg 、芬太尼4 μg/kg 、丙泊酚2 mg/kg 、维库溴铵0.12 mg/kg 快速静注。
1.3 检测及观察 3组分别于入室（T1）表麻后（T2）插管前（T3）插管后（T4）记录MAP 、SpO2、HR 。
观察病人对喉镜片挑起舌根的耐受情况，对病人导管耐受情况评分：导管送入后，病人较配合，呼吸平稳0分；导管送入后，病人较配合，呼吸急促，有轻微呛咳1分；导管送入后，病人较配合，但出现强烈呛咳2分；导管送入后，病人无法耐受导管，憋气，强烈呛咳3分 。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组MAP 、SpO2、HR 均有波动，但波动在15%范围之内，3种麻醉方法都无并发症，均属有效；三组导管耐受评分见表1。
其中环甲膜穿刺效果最佳。
表1 三组患者不同时点对气管导管耐受评分比较 3 讨论
SOAS 病人行悬雍垂腭咽成形术，因气管插管困难导致缺氧心跳停止的死亡率为30%。
而清醒气管插管在保证病人自主呼吸的基础上进行插管操作，提高了插管的安全性。
但其对病人刺激较大，在插管中，也可因插管刺激而诱发心血管意外。
所以，选择一个完善、有效、安全的喉部及气管内麻醉能极大
地提高清醒插管本身的安全性。
环甲膜穿刺、喉麻管、超声雾化喉部及气管内表面麻醉对提高悬雍垂腭咽成形术清醒气管插管均有效，其中环甲膜穿刺对提高悬雍垂腭咽成形术围术期管理和减少其并发症效果最佳。