全麻行悬雍垂腭咽成形术死亡一例
腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理
食 热 、 及 刺激 性食 物 ， 硬 减少 出血 及不 适 。
２ ２３ 疼 痛 的护理 ．．
患 者 手术后 由于 手 术 创 伤 出 现 伤 口疼 痛 、 喉 咽
不适 等症 状 ， 术后 ２ ｈ最 明显 。镇 痛 剂会 使 上 呼 吸 ４ 道 肌 肉松 弛 ， 致呼 吸抑 制 ， 导 应慎 用 。可局 部冰 敷及
术 期护 理 ， 止植 片 漂 浮 移 位 ， 持 前 房 及 眼 压 稳 防 保 定 ， 防术后感 染及 排斥 反应 是手 术成 功 的关键 。 预
参 考 文 献
［］ 刘 春 香 ， 海 霞． 泡 性 角 膜 病 变 治 疗 进 展 ． 蒙 古 医 １ 赵 大 内
学 院 学 报 ，０ ９ ３ （ ）１ ４１ ７ ２ ０ ，１ ２ ：６—６ ．
留及麻 醉 、 静 、 痛 药 物 的使用 ， 上 呼 吸道 肌 肉 镇 镇 使
功 能抑 制 、 Ｏ Ｃ 潴 留 而 致 上 呼 吸 道 塌 陷 等 因 素 有 关 Ｅ 是 本病 最 严 重 的 并 发 症 ， 发 生 在 术 后 ３ ｈ ， 多 ６。
患 者做 好 充分 的心 理 准备 ， 适应 术后 的变 化 ， 避免 心 情 烦躁 。
的流 泪 、 物 感 等 不 适 症 状 做 出详 细 解 答 和记 录 。 异
观察 眼压 是否 稳定 。为 避免 测量 眼压 时机器 对 眼球 的冲击 ， 院采用 回弹 式测 量方法 ， 效地 避免 了 因 我 有 检 查所 致 植 片 移 位 。４例 患 者 均 能 保 持 良好 的 体 位， 未发 生植 片移 位 。
２ ２ ２ 饮 食护 理 ．．
患 者全 身麻 醉 清醒 ６ ｈ后 ， 鼓励 其 进食 温度 偏低
重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理
论 ：Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ是 治疗 Ｏ Ａ Ｓ的重要方法 ， ＳＨ 围手术期的精心护理及 术后 的密切观 察对促 进患者康复 、 防并发 症有重要 预
意义。
关键词 阻塞性 ； 睡眠呼吸暂停低通 气综合征 ； 重症 ； 悬雍垂腭 咽成形术 ； 理 ； 护 并发症
中图分类 号： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６
１ １ 临床资料 ．
本组 ４ Ｏ例 ， ３ 男 ９例 ， １例 ，Ｏ～ Ｏ岁 ， 女 ３ ５ 平
均４． ， ３ ６岁 均有夜 间 睡眠 打鼾 、 次憋 醒 、 多 白天嗜 睡 、 神 不 精
集 中等表现。经多导睡 眠监 测 （ Ｓ ： Ｐ Ｇ） 最低 血 氧饱 和度 平 均 ５ ％（ ９ ～ ５ ） 呼 吸暂停 时间 ７ ｓ ５ ６ ４ ％ ６％ ， ０ （ ５—１８ ） 呼吸暂停 １ｓ ，
３ ３ 疼痛护理 ．
①局麻 手术 患者可立 即 口含 冷饮 ， 颈外冷敷
（ Ｐ Ｐ 进行治疗 ， Ｕ Ｐ） 效果 满意 。现将术 后护理体会报告如下 。
１ 资料 与方 法
持续 ２ ３ ｍｉ， ０～ ０ ｎ 使神 经末梢 敏感 性降 低而减 轻疼 痛 ， 可使 还
血管收缩 ， 解除因组织充血 压迫末梢神经所致 的疼痛 ， 全麻 行 ＵＰ Ｐ Ｐ的患者清 醒后 口内 、 部冷 敷 ， 使疼痛 显 著减轻 。 外 可
术后无 １例死亡。１ 例并 发原发性 术后 出血 ， １例术后 拔
管后 出现呼吸困难 ， 术后黏膜 水肿致 睡 眠呼 吸暂停 加重 ， ７例 经对症处理后恢复正常 。其余未 出现明显 并发症 ， 痊愈 出 院。
夫进行处理 ； 一种为 创面 渗血 ， 由于血 压增 高所 致 ， 出 另 多 吐
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等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理【摘要】本文探讨了等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理。
引言部分介绍了手术及疾病背景，强调了术后观察护理的重要性。
在正文中，重点讨论了手术后病人生命体征监测、呼吸道通畅情况观察、术后出血和感染预防、饮食摄入和睡眠状况监测以及定期随访和复诊的重要性。
结论部分强调了术后观察护理对避免并发症和促进病人康复的重要性，提出了相应的预防措施和康复建议。
通过对术后观察护理的详细讨论，可以帮助提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人康复。
【关键词】等离子悬雍垂腭咽成形术，OSAHS，术后观察护理，生命体征监测，呼吸道通畅，出血预防，感染预防，饮食摄入，睡眠监测，随访，复诊，术后并发症，康复，生活质量。
1. 引言1.1 概述等离子悬雍垂腭咽成形术等离子悬雍垂腭咽成形术，也称为UPPP手术，是一种常见的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的手术方法。
该手术通过切除悬雍垂、软腭、咽扁桃体等部位的组织，扩大呼吸道，减少呼吸道阻塞，从而改善患者的呼吸情况。
等离子悬雍垂腭咽成形术通常在全麻下进行，手术时间较短。
术后患者需要在医院接受观察护理，以确保手术效果和患者的安全。
术后病人需要配合医生的指导进行恰当的休息和饮食，避免出现并发症。
尽管等离子悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法，但并不是适用于所有OSAHS患者。
在决定是否接受该手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处。
术后的观察护理也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
1.2 OSAHS的治疗方法OSAHS的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。
非手术治疗主要是通过改变生活方式和采取各种辅助方法来缓解症状，如体重管理、改善睡眠姿势、戒烟、限制饮酒等。
气道正压通气（CPAP）也是一种常用的非手术治疗方法，通过给患者提供持续气道正压来防止气道塌陷，从而改善睡眠质量。
1例重症慢性阻塞性肺病经气管切开后成功治愈拔管的护理体会
垂腭 咽成 形手术 的 术后 疼痛 比较剧 烈 ， 因此 可 指导 患者 口中含 软冰 块 ，颈部 放置 冰袋 ，不 仅有 利于 消肿 ，还 可 以减轻 疼痛症 状 。术 后
第二天要鼓励患者进行适当说话 ，防止粘连，同时也可减轻咽肌痉
挛 引起 的疼痛 。 ④健康 指导 。术 后要 鼓励 患者 多做 活动 ，并 多说 话 或做 张 口动作 。患 者 出院 时 ，还 要 嘱咐其 戒烟 戒酒 、适 当锻 炼 ，提 高机 体 抵抗 力 ；合 理膳 食 ，制定 切 实可行 的 减肥计 划 ，积极 控 制体 质量 ，以保证 手术治疗 效果 。 ２结 果 本组６ ８ 例 阻塞性 睡眠呼 吸暂停综合 征患者经过 围手术期 的护理及 指导 ，其中显效４ ｌ 例 ，有效２ ０ 例 ，无效７ 例 ，总有效率 为８ ９ ． ７ １ ％。 ３小 结 阻塞性 睡眠 呼 吸暂停 综合 征作 为 一种 常见 的 睡眠 呼吸 紊乱 ，已 经有 越来 越多 的研究 证 明 ，患者 反复 多次 发生 阻塞性 呼 吸暂停 和 低 氧血 症 ，将 会增 加心 脑 血管 疾病 出现 的可 能性 ，如肺 心病 、高血压
①保 持 呼吸道 通 畅 。手 术 之后要 严 密监 测患者 的呼吸 状况 ，并 注 意 面 色 以及 血 氧饱 和度 的 变 化情 况 ，如果 患 者 出 现胸 闷 、心前 区不适 、躁 动 、血氧 饱和 度 低于９ ５ ％异 常情 况 时等 应该立 即 报告 医 师 ，同时做好 急救 准备 。②术后 出血 的观察 。 出血 是悬雍垂 腭 咽成 形术 的潜在 并 发症之 一 ，所 以护理 人员 要定 期巡视 病房 ，严 密 观察
３ ２ ８ ・临床护理 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
影响悬雍垂腭咽成形术疗效的因素
鼻腔 、鼻 咽、舌根 、喉咽等部位 的狭窄、阻塞 ，上 下颌 骨骨性结构异 常等 。Ｈ Ｕ Ｐ 手术主要 是针对腭 咽平面 的狭窄和 阻塞患者 的治疗方 —Ｐ Ｐ
善心力衰 竭患者的生活质 量和预后 。
３讨
论
血浆脑 钠肽 因子 （ ＮＰ Ｂ ）是 在血容 量增 加和 压力 负荷 下 由心室
肌 分泌 的一种神 经激 素 ，心 功能 不全 时心脏 的室壁 张力 增加 ，心室 肌 内Ｂ 分泌增 加 ，血 Ｂ Ｐ ＮＰ Ｎ 浓度增 高 ，其增 高的程 度与 心功 能不全
丹东 市第一 医院２ ０ 年 ９ ０４ 月至２ ０ 年 １月 共为４ 例ＯＳ Ｓ ０６ １ ２ ＡＨ 患者 施 行 了Ｈ Ｕ Ｐ 手 术 ，有效率 ６ ％ ， １例症 状改 善 不明显 ，现报告 —Ｐ Ｐ ９ ３ 如 下。 １资料 与方法 １ ． １临床资料 ４例 Ｏ Ａ 患 者 ，按 杭州会议 诊断标 准 ，其 中中度 ３例 ，重度 ２ Ｓ ＨＳ ０
（］ 赵 雪燕 ， 进 ．型 利钠 肽临 床应用 的研 究进 展 ［ ． 内科杂 １ 杨跃 Ｂ Ｊ 中华 ］
志， ０ ， （） ９ ・９ ． ２ ３ ２ ８： ０５ ３ ０ ４ ５
［］ 吴 以岭 ． ２ 络病学 ［ ． 京： Ｍ］ 北 中国科学 技术 出版 社， ０：８—８ ． ２ ４ ３２５ ０ ２
２２ Ｉ ９ 临床研究
中国医药指南２１ 年 ｌ ００ ２月第８ 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ６ 卷 ６ ｕｄ ｏＣ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ８ ３
稳定 心肌 细胞膜 ，此 外还具 有扩 张血管 和利 尿的作 用 ；附子温 阳化 气 以治心 气虚乏 、心 阳衰微 之本 ，用为 君药 ；丹参 利血 活血 ，对 缺 氧心 肌有 很好 的保护 作用 ，葶苈 子具ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 强心 和利尿 的作 用 ，可 增加
全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ４ １ ２ Ｉ
Ｊ１ Ｏ ｕ． １ ２ １
全 麻 下 悬 雍 垂 腭 咽成 形术 治 疗 阻塞 性 睡眠呼 吸暂停低 通气综合征 ６ 例 ８
宋志强 ， 刘 姣
（ 通辽 市医院耳鼻咽喉科 ， 内蒙古 通辽 ０ ８ ０ ２ ００）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨全麻下悬雍垂腭 咽成形术（ｖｌｐｌｔ ｈｒｎ ｏｌ ｔ，Ｐ Ｐ治疗 阻塞性 睡眠呼吸暂停 低通 ｕ ｕｏａａ ｐ ａｙ ｇｐａ ｙＵ Ｐ ） ｏ ｓ
Ｆｏ Ｊ ｎ ０ ４ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ９ ８ ａｉｎｓ ｆ ＯＳ ｒｍ ｕ ｅ ２ ０ ｏ Ｊｎ ａｙ ２ ０ 。６ ｐ ｔ ｔ ＡＨＳ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ Ｐ ｎ ｅ ｅ ｅａ ｎ ｓｈ ｓａ ｅ ｏ ｒ ｒａｅ ｔ ＵＰ Ｐ ｕ ｄ ｒｇ ｎ ｒｌａ ｅ ｔｅｉ． ｈ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉｖｓｇｔ ｈ ｃｉｉ ｌ ｆｃｃ ｏ ｎｓ ｅｉ ｖｌｐｌｔ ｈｒｎｏ ｌ ｔ Ｕ Ｐ １ ｓ ｃ： ｒ ｊｃｉ ： ｏ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｌ ｃ ｅｆ ａｙ ｆ ｅｔ ｓ ｕ ｕｏａａ ｐ ａｙ ｇｐａ ｙ（ Ｐ Ｐ ） ｖ ｉ ｎａ ｉ ｈ ａ ｏ ｓ
测， 中显效 ３ 例 ， 其 ８ 有效 ２ 例 ， 效 ４ 总有效率 ９ ％． ６ 无 例， ４ 结论 ： 目前治疗 Ｏ Ａ 方 法有很 多 ， Ｓ ＨＳ 但手 术治疗仍是
一
种较 为肯定 的治疗方法 ．
［ 关键 词］ 悬雍垂腭咽成形术 ； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
［ 中图分类号 ］ ７ Ｒ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ （ 文章编号 ］６ １０ ８ （０ １０ — ７ — ２ １ ７ — １５ ２ １ ）４ ０ ５ ０ ４
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例临床分析
ｓｔｒｔ ｎ ｈｄ ｓ ｎｆ ａ ｔｓ ｔ ｔ ａ ｉｅｅ ｃ ｏｔｅ ｔ ｎ ｎｈ ．１ ｎｈ ｎ ４ｍｏ ｔｓ ａｕａｉ ａ ｉ ｉｃｎ ｔ ｉ ｉ ｌｄｆ ｒｎ ｅｉ ｐ ｓｒａ ｏ ｇ ｉ ａｓｃ ｆ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｍｏ ｔｓ ｍｏ ｔｓａ ｄ２ ｎｈ ６ ２
Ｍ ｏ ｆｅ ｕＶ ０ ａ ａ ０ ａｒ ｎｇ ｐｌ ｓｙ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｓｅ ｐ ａ ｎｅ ｄｉ ｄ ｉ ｕｌ ｐ ｌ ｔ ｐｈ ｙ Ｏ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ｂ ｔ ｕ ｔｖ ｌｅ ｐ ａ ｈ ｐｏ ｙ ｐｎｅ ｙ ａ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｌｎｉａ ｎａｙ ｉ ｆ４ ａ ｅ ｏ ：ａ ｃｉ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｏ ０ ｃ ｓ ｓ
ｅ ｐ ｒｅ ｃ ． ｅｈ ｄ ｌ ０ ｃ ｓ ｓｏ ＡＨＳ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔＭ ＵＰ ． ｅ ｅ ｏｄ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔｅ ｐ ｌｓ ｍｎ ｇａ ｈ ｅ ｕ ｔ， ｘ ｅｉｎ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ａｌ ４ ａｅ ｆＯＳ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｗ ｎ ｅ ＰＰ Ｔｈ ｎ ｒｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ａｅ ｈ ｏｙｏ ｏ ｒｐ ｙ ｒ ｓ ｌ ｓ
2例悬雍垂腭咽成形术早期窒息的原因及预防
例 ｌ男 ，８岁 。患者 体 形肥 胖 ， ６ 睡眠 时 严 重 打鼾 并伴 有呼 吸暂停 ３ ０年 ． 现 为 白天 嗜 睡 、 痛 、 神 表 头 精
不 振 、 忆 力 进 行 性 减 退 、 气 暴 躁 易 怒 ， 有 长 期 高 记 脾
的一个 重要 部分 是切 除双侧 扁桃 体 ， 扁桃 体 切 除的常 见并发 症是 出血 ， 特别是 有 高血压 及 心血 管疾 病 的老 年 患者 尤为 明显 ， 术 中止 血 不 彻 底 ， 后 观察 严 若 术
阻塞 性睡 眠呼 吸暂停 低 通气 综合 征 （ ｓｒ ｃｉｅ Ｏｂｔｕｔ ｖ
ＳｅｐＡｐ ｅ ｙ ｏ ｎ ａＳ ｎ ｒｍｅ ）ＡＨＳ 患 者 由 ｌ ｎ ａｈ ｐ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ，（ ｅ Ｓ ）
ＵＰ Ｐ 因患者 颈短 ， Ｐ ， 咽部 软 组 织 及舌 根 极 度肥 厚 ， 声 门窥视 不 清 『反 复多 次 插 管 ， ［ 因术腔 小 ， 『 『 ｉ 术 ｝ Ｊ 暴露 不 清， 手术历 时 １ｈ 。术 后患 者恢 复 自主呼吸 ， 氧饱 和度 为 ０９， ． ５ 神志 清醒后 ， 予拔 气管 插管 。约 ３ ｉ Ｏｒ ｎ后患 ａ 者突然 脸 色 青 紫 ， 度 烦 躁 。 饱 和 度 急 剧 下 降 至 极 氧 ０ ６ ， 即行 紧 急 气 管 切 开 。 入 气 管 套 管 后 ２ ３ ． ０ 置 ～ ａ ｎ缺 ｒｉ 氧逐渐 缓 解 ， 志 清 楚 。经 严 密 监 护 ， 吸 神 呼 稳 ， 识清 楚 ， 回病 房 。术 后 患 营无 神 经 系统 后 遗 意 返
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护理 学 杂 忐 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 ２ ２卷 第 １ ８期 （ 科 版 ） 外
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６ ・ ３
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个 案护理 ・
改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果分析
改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果分析【摘要】目的探讨改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果。
方法收集我院2017年6月至2020年6月收治的咽腭平面气道狭窄患者96例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=48）接受低温等离子射频消融术进行治疗，观察组患者（n=48）接受改良腭咽成形术进行治疗，比较两组患者在治疗前后的Epworth 嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO）和临床治疗效果。
结果两组患者在手术治疗前的各项指2标均无显著性的差异（P>0.05），手术治疗后的各项指标均显著优于治疗前；对照组患者的治疗总有效率为87.50%，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05）。
结论改良腭咽成形术在治疗腭咽平面气道狭窄上具有显著的疗效，可以显著降低Epworth嗜睡量表（ESS）评分和呼吸暂停低通气指数（AHI）且明显提高最低动脉血氧饱和度（LSaO），患者的治疗总有效率较高。
2【关键词】改良腭咽成形术；低温等离子射频消融术；腭咽平面气道狭窄；临床效果【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of modified palatopharyngoplasty in the treatment of palatopharyngealplane airway stenosis. Methods A total of 96 patients with pharyngopharyngeal plane airway stenosis admitted to our hospital from June 2017 to June 2020 were pided into two groups by random number method. The control group (n=48) received low-temperature plasma radiofREQUency ablation for treatment, and the observation group (n=48) received modified palatopharyngoplasty for treatment. The EPWORTH narcolepsy scale (ESS) score, apnea hypopnea index (AHI), minimumarterial oxygen saturation (LSAO2) and clinical treatment effect were compared between 2 groups before and after treatment. Results Therewas no significant difference between the two groups before the operation (P BBB 0 0.05), and the indexes after the operation were significantly better than before the treatment. The total effectiverate in the control group was 87.50%, and the total effective rate in the observation group was 95.83%. The treatment effect in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Modified palatopharyngoplasty has a significant effect on the treatment of palatopharyngeal plane airway stenosis, which can significantly reduce the Epworth narcolepsy scale (ESS) score and apnea hypopnea index (AHI), and significantly increase the minimum arterial oxygen saturation (LSAO2). The overall response rate of patients is relatively high.【 Key words 】 Modified palatopharyngoplasty; Low temperature plasma radiofrequency ablation; Palatopharyngeal plane airway stenosis; Clinical effect咽腭平面气道狭窄，会引起患者睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气，进而导致血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等症状，临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）[1]。
气管切开全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
㊃短篇论著㊃DOI:10.3760/cma.j.issn.2095⁃7041.2015.04.020作者单位:235100安徽省濉溪县医院麻醉科通信作者:崔振华,Email:czh.775.hb@气管切开全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理崔振华 赵永军 袁自玲 周青春 马斌 周大军 【摘要】 目的 探讨气管切开全身麻醉在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并病理性肥胖患者施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的应用经验㊂方法 回顾性分析2001年3月 2013年12月安徽省濉溪县医院麻醉科Mallampati 气道分级在Ⅲ级以上的9例OSAHS 患者行UPPP 的气管切开全身麻醉处理㊂9例均为男性,年龄32~47岁,BMI 35~42kg /m 2;其中8例有不同程度的心电图改变㊂采用局麻加环甲膜穿刺表面麻醉下气管切开置管,芬太尼丙泊酚肌松剂常规诱导,泵注瑞芬太尼丙泊酚顺阿曲库铵,间断吸入异氟醚维持麻醉㊂结果 9例手术麻醉过程生命体征平稳,术毕完全清醒回病区,术后随访呼吸道通畅,无麻醉及手术相关并发症,均痊愈出院㊂结论 对于Mallampati 气道分级在Ⅲ级以上的OSAHS 患者,行UPP 时采用气管切开全身麻醉,可以减少麻醉手术并发症,保证围术期安全,是手术成功的关键㊂【关键词】 睡眠呼吸暂停,阻塞性; 气管切开术; 麻醉; 悬雍垂腭咽成形术 悬雍垂腭咽成形术(uvulo palatopharyngoplasty,UPPP)是治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea⁃hypopnea syndrome,OSAHS)的主要手术方法,多部位阻塞可实施多层面手术[1]㊂由于OSAHS 患者很大程度上存在气道狭窄或阻塞,全身麻醉时常出现插管困难,术中及术后气道管理难度大,易发生险情甚至危及生命㊂2001年3月 2013年12月安徽省濉溪县医院麻醉科共行UPPP 93例,其中局部麻醉43例,气管插管全身麻醉41例,气管切开全身麻醉9例㊂现对9例气管切开全身麻醉患者的临床资料进行回顾性分析,将气管切开全身麻醉下行UPPP 的麻醉处理体会总结如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准:诊断明确,夜间最低血氧饱和度﹤50%,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥50/h;伴有心肺脑并发症;有严重缺氧临床表现及BMI≥35kg /m 2㊁颈短粗和舌后坠及;Mallampati 气道分级在Ⅲ级以上者㊂排除标准:有神经精神病史;最低血氧饱和度>60%,呼吸暂停AHI <50次/h;无合并心脑血管病;无严重缺氧症状;Mallampati气道分级Ⅲ级以下;BMI <30kg /m 2㊂9例患者均为男性,年龄32~47岁;体质量76~123kg;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,BMI 35~42kg /m 2;心电图改变8例,其中完全右束支传导阻滞2例㊁左前分支传导阻滞1例㊁室性早搏2例㊁心律失常1例㊁左室肥厚2例㊂均有打鼾史5~10年㊂所有患者均舌体肥大㊁舌根肥厚,舌扁桃体肥大,会厌溪消失㊂多导睡眠监测报告:呼吸暂停AHI 51~66.6次/h,夜间血氧饱和度41%~50%,严重影响工作与生活㊂诊断:OSAHS 伴重度低氧血症㊂入院后经鼻持续正压通气(continuous positive airwaypressure,CPAP)治疗5~7d,9例患者呼吸暂停次数均明显减少或消失,睡眠结构改善,无乏力瞌睡现象,提示患者行CPAP 治疗依从性良好㊂1.2 麻醉方法术前0.5h 常规肌内注射盐酸戊乙奎醚1mg㊂入手术室监测平均动脉压㊁收缩压㊁舒张压㊁心率㊁心电图㊁血氧饱和度㊁麻醉深度指数(cerebral state index,CSI)及呼吸末CO 2分压㊁血气分析等㊂局部麻醉加静脉注射芬太尼0.1mg 强化,然后环甲膜穿刺气管内注射2%利多卡因2.0mL 表面麻醉[2]下气管切开插管,同时咪达唑仑4.0mg㊁芬太尼0.1~0.2mg㊁阿曲库铵40~50mg㊁丙泊酚60~100mg 等静脉麻醉诱导,并泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg㊃kg -1㊃min -1㊁顺式阿曲库铵0.1~0.2mg㊃kg -1㊃h -1㊁丙泊酚4~6mg㊃kg -1㊃h -1,同时间断吸入1%~2%异氟醚维持麻醉㊂其中1例患者采用静脉注射咪达唑仑2.0mg㊁丙泊酚90mg㊁芬太尼0.2mg㊁琥珀胆碱100mg 快速诱导试行插管失败,经纤维支气管镜3次试探仍无法显露声门,之后改气管切开全身麻醉㊂另有2例患者在摆体位准备气管切开时过度呛咳,收缩压上升到200mmHg(1mmHg =0.133kPa)左右,血氧饱和度也一过性下降,立即使用镇静㊁镇痛药物及面罩给氧等处理后行气管切开㊂2 结果9例患者在气管切开全身麻醉下均完成了UPPP +舌骨甲状软骨悬吊+鼻腔扩容术,手术时间220~365min,术中各项生命体征稳定㊂手术结束后于CSI 75~80时给予清理呼吸道分泌物,同时更换气管导管,完全苏醒后送回病区监护病房㊂术后7~10天拔除气管套管,均痊愈出院㊂3 讨论OSAHS以习惯性严重打鼾㊁频发呼吸暂停和白天嗜睡为特点㊂患者由于睡眠期间呼吸暂停,血氧浓度降低,二氧化碳浓度升高,易发生呼吸性酸中毒,长期缺氧及呼吸性酸中毒容易导致肺动脉高压㊁全身血管痉挛㊁肺心病㊁心律紊乱及心力衰竭等并发症㊂有研究证明,OSAHS的5年病死率可达11%~13%,因此尽早预防和治疗这一疾病不仅可明显提高患者生活质量,预防各种并发症的发生,而且可以有效地提高患者生存率[3]㊂OSAHS患者往往伴有过度肥胖㊁颈粗短㊁上颌骨位置偏后㊁硬腭咽部增长㊁软腭和舌部明显加厚等,以上因素均可造成麻醉时气管插管和术后呼吸道管理上的困难[4]㊂同时,术后窒息㊁呼吸骤停也是UPPP术中㊁术后意外死亡的常见原因,且多发生于全身麻醉的患者[5]㊂据报道,麻醉相关死亡病例中70%因气道问题所致[6]㊂因此,术前访视时对患者进行详细的气道评估非常重要[7]㊂本组9例患者均肥胖,且其中8例有不同程度的心电图改变;其中1例试插失败后改气管切开,应吸取教训㊂研究显示,为防止术后呼吸危象及围术期各种并发症的发生,采用经气管切开后气管插管静脉复合麻醉是较为适宜的麻醉方法[8],不仅便于气道管理,同时也利于手术操作㊂其适应证为:夜间最低血氧饱和度﹤50%,AHI≥50次/h;伴严重的心肺和脑并发症;有严重缺氧临床表现及高度肥胖㊁颈短粗和舌后坠者㊂本组9例均符合上述手术适应证㊂本组病例均属于重度OSAHS伴重度低氧血症及高度肥胖患者,麻醉处理还要注意以下几点㊂(1)术前用药:术前0.5h肌内注射盐酸戊乙奎醚1mg㊂盐酸戊乙奎醚是新型选择性抗胆碱药,能与M㊁N胆碱受体结合,抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能,对M受体具有明显选择性,主要选择作用于M1㊁M3受体,而对M2受体的作用较弱或不明显,不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放乙酰胆碱的功能,稳定心率㊂术前不用镇静剂,谨防嗜睡气道梗阻㊂(2)气管切开前适量予镇静㊁镇痛药物,尽可能完善咽喉及气管黏膜的表面麻醉,避免气道和循环的应激反应[9]㊂(3)麻醉用药:巴比妥类药物硫喷妥钠脂溶性高,重复给药蓄积明显,嗜睡时间长;非巴比妥类药物丙泊酚是强脂溶性药物,经肝脏代谢,产物经肾排泄,清除率与年龄㊁性别㊁体质量㊁肝肾功能相关,但并无证据表明在肥胖患者体内有蓄积㊂阿片类药物都有一定的亲脂性,主要在肝脏进行生物转化,代谢产物经肾排出,肥胖患者较正常人消除半衰期相对延长㊂瑞芬太尼是被体内组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解,清除率不受体质量㊁年龄㊁性别及肝肾功能影响,所以可作为病态肥胖患者的首选㊂肌松剂维库和罗库溴铵在病态肥胖患者肌松恢复时间较正常人明显延长[10],阿曲库铵与常人无异㊂另外,OSAHS患者在麻醉诱导期应避免使用长效的肌松药,可使用代谢较快的肌松药,以减少术后苏醒延迟的并发症㊂阿曲库铵即为短效的肌松药,顺阿曲库铵为中效的肌松药且无组胺释放[11]㊂(4)术中管理:患者由于长期慢性缺氧和高碳酸血症导致的中枢神经系统改变,对镇痛㊁镇静药较敏感,所以麻醉不宜过深㊂但也有学者认为术中麻醉一定要深,有利于减少手术中血液渗出,必要时可行控制性降压,吸入麻醉可调性好,排除快,呼吸道干燥,手术后患者肌力恢复快,但务必维持血流动力学稳定,同时不建议用大潮气量;另外术中必要时可行硝酸甘油控制性降压,艾司洛尔控制心率[12]㊂(5)术中监测:除监测各项生命体征㊁有创动脉血压外,血气分析应列为常规监测项目㊂为了了解肥胖患者是否有足够的通气量,仅观察呼气末CO2分压并不充分,肥胖患者肺内分流量较正常体质量患者有明显增加,所以应及时观察PaCO2,以便了解肺内换气情况,并及时调整通气参数㊂(6)拔管指证:拔管或换管前务必清理干净气道分泌物,且换管前要保持CSI在75~80㊂不论在手术室还是在麻醉后监护病房㊁重症监护病房,拔管均要求患者完全清醒(CSI>90),肌力完全恢复,呼吸>12~14次/分,潮气量> 5mL/kg,吸40%氧气时PaO2>80mmHg,血氧饱和度> 96%,PaCO2<50mmHg㊂综上所述,对于OSAHS手术治疗的患者,均有术中术后死亡的报道,气管切开则可以降低手术的严重并发症发生率和死亡率㊂尽管近年来各种先进技术和设备的应用,需要气管切开的患者日益减少,但是在某些特殊的患者,气管切开仍是保证围术期安全的重要的有效手段㊂对OSAHS患者施行UPPP时,气管切开静吸复合平衡麻醉是较为适宜的麻醉方法㊂参考文献[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009,44(2):95⁃96.[2]张宇,姚翊,孔高茵.七氟烷慢诱导全身麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(1):1⁃2.[3]朱立营,肖玉丽,鲁建光.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征130例临床治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(2):139⁃141.[4]黄桂明,廖万东,钟宝琳.悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理体会[J].实用临床医学,2008,9(8):69⁃70.[5]朱冬冬,杨占泉,侯铁宁.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2002,37(6): 422⁃424.[6]汤程,杨小磊.全身麻醉困难气道的处理[J].吉林医学,2013,34(17):3419⁃3420.[7]弓胜凯,张燕,谢广伦,等.腭咽成形术麻醉中纤维支气管镜引导气管插管80例[J].郑州大学学报:医学版,2012,47(5):738⁃739.[8]雷大鹏,潘新良,李学忠,等.悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS疗效分析[J].山东大学学报:医学版,2007, 45(9):958⁃960.[9]汪伟群,陶晓三.右旋美托咪啶在悬雍垂腭咽成形术经鼻清醒插管中的应用[J].江西医药,2012,47(7):621⁃623. [10]磨凯,徐世元,刘中杰,等.肥胖患者静脉麻醉药物应用及剂量调整[J].国际麻醉学与复苏杂志,2013,34(6):537⁃540.[11]万先文,赵为禄.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理[J].实用临床医学,2012,13(9):47⁃48. [12]周华.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉期处理[J].临床医学,2013,33(2):69⁃70.(收稿日期:2014⁃05⁃06)(本文编辑:张萍)。
改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理
改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。
方法：对32例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，并做好围术期的心理护理及康复指导，密切观察其生命体征，预防并发症。
结果：本组治愈22例，显效6例，有效4例，总有效率100%，未出现严重并发症。
结论：对OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。
标签：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；改良悬雍垂腭咽成形术；围术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为一种睡眠呼吸疾病，目前病因不明，表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。
由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。
因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
改良悬雍垂腭咽成形术可解除OSAHS患者呼吸道梗阻的症状，从而提高其血氧饱和度，改善其生存质量，也是治疗OSAHS的重要手段之一。
但是，OSAHS患者长期处于慢性缺氧以及睡眠不足的情况下，对手术的耐受性方面肯定比常人下降，因此，施行手术存在着高风险，做好围手术期的护理工作是手术成功的重要环节。
2009年5月-2013年5月，本院共收治32例OSAHS患者，均在全麻状态下施行了改良悬雍垂腭咽成形术，并根据手术和患者情况在围术期给予精心全面护理，取得良好效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组OSAHS患者共32例，其中男25例，女7例；年龄为35～65岁。
均经多导睡眠监测确诊，符合OSAHS的诊断标准。
根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS分为3度[1]，其中轻度8例，AHI 5～20次/h；中度16例，AHI 21～40次/h；重度8例，AHI >40次/h。
本组患者经检查均发现存在导致口咽部狭窄的因素：悬雍垂粗长、扁桃体肥大、悬雍垂位置低垂等；或者尽管存在其他原因，但以口咽部狭窄为主。
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理目的：观察OSAHS术后护理要点。
方法：通过术前、术后密切观察，加强护理，术后病情观察、饮食管理，回顾性总结32例等离子射频手术治疗OSAHS 术前术后护理方法。
结果：32例患者手术后症状明显改善，取得满意效果，均康复出院。
结论：科学规范的护理方法可以有效地减少术后窒息、出血等并发症的发生，是整个医疗过程的重要环节。
标签：阻塞性睡眠呼吸暂停;等离子射频;悬雍垂腭咽成形术护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症[1]，易并发心律失常、高血压，甚至呼吸衰竭或猝死[2]。
悬雍垂腭咽成形术（等离子悬雍垂腭咽成形术）是OSAHS最常用的治疗手段，也是最有效的方法之一[3]，可解除口咽腔狭窄，使呼吸通畅，症状消失或缓解。
我科2009年引进美国杰西低温等离子射频治疗仪，2009年7月至2011年12月共手术治疗OSAHS患者32例，术前、术后加强病情观察和治疗护理，患者均治愈出院，收到良好效果。
1 临床资料1.1一般资料本组男30例，女2例;年龄26～58岁。
特点：体质肥胖占80%，小下颌占80%，，有高血压史14例，糖尿病史8例。
术前体检均有不同程度的扁桃体肥大，25例Ⅲ°肥大，5例Ⅱ°肥大，其余2例Ⅰ°肿大，1例扁桃体Ⅲ°肥大伴舌根部淋巴增生明显。
32例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛，口咽腔狭窄。
均采用美国PBI 公司P&D 9600多导睡眠呼吸监护仪（PSG）进行检测，确诊为OSAHS。
术前经常规检查，均全麻下行等离子射频悬雍垂腭咽成形术，其中1例术前舌根部淋巴增生明显，行预防性气管切开术，并行舌根部淋巴等离子消融术。
1.2结果本组32例等离子悬雍垂腭咽成形术术后出血2例，1例2型糖尿病患者术后第四天出现术区出血伴发术区感染发生，经压迫止血，抗炎后痊愈。
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察钱小飞;陈建良【摘要】目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点.方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS 58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例.结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2010(024)002【总页数】3页(P186-187,189)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;低温等离子射频消融术;悬雍垂腭咽成形术【作者】钱小飞;陈建良【作者单位】宜兴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏214200;宜兴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏214200【正文语种】中文【中图分类】R762阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者上气道阻塞是多平面的，主要是软腭和口咽平面的阻塞。
1981年Fujita[1]首次应用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS，但感染、出血、创口剧痛、腭咽功能障碍等各种并发症时有发生，甚至个别病例术中、术后发生窒息死亡。
我科2006年6月～2009年1月相继开展了保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（HUPPP）和低温等离子射频消融术，减少了并发症的发生，取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例患者，其中男46例，女12例；年龄 25～63 岁，平均 41.3 岁，体质指数(BMI)为26.3±4.2，病程 1～16年。
全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床意义
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［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ６ ．３ 文献 标 识 码 ］ ７ ６４ ［ Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ ０ ） ８０ ４ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ８０ —９４０
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省级危重症专科护士OSCE23+2项 案例考核试题(最新版)
OSCE23+2项1.患者丁某，男，54岁，诊断：脑梗死，肺部感染，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（+），鼻导管吸氧5L/min，HR：86次/分，BP：138/69mmmmHg，SpO298%。
2小时前回抽胃管内无残留，确认位置正确，给肠内营养液瑞代鼻饲，总量500ml，速度150ml/h。
现在监护仪报警心率快，HR：123次/分，SpO2:96%，见口鼻腔内有肠内营养液样液体涌出。
2.患者王某，女，60岁，诊断：ARDS。
清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（++），气管插管接呼吸机辅助通气，右颈内深静脉置管，右美托咪定0.2ug/kg/h，瑞芬太尼0.02ug/kg/min持续泵入，CPOT：0分，RASS：0至-1分，HR87次/分，ART：135/65mmHg，SpO2:97%，2h前回抽胃管，抽出胃内残留20ml，给肠内营养液瑞代鼻饲，总量500ml,速度125ml/h。
现在患者表情痛苦，眉头紧皱，HR115次/分，ART：159/85mmHg，SpO2：94%，口鼻腔内有肠内营养液流出，呼吸机有短促报警声。
3.患者丁XX，男，42岁，诊断：急性胰腺炎，清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（++），鼻导管高流量吸氧，FiO2：40%，气流速50L/min，HR：78次/分，BP：131/61mmHg，SpO2：97%。
鼻胃管行胃肠减压，1小时前更换减压球，同时鼻肠管予百普力50ml/h持续泵入。
患者主诉不适，呕吐，口鼻腔有黄绿色胃液，HR：115次/分，ART：159/85mmHg,SPO2:96%,减压球完全松弛状态。
4.患者朱某，男，71岁，诊断：肺部感染、呼吸衰竭、脑梗塞，浅昏迷状态，左側瞳孔直径2m，光反射（＋），右侧白内障。
气管插管接呼吸机辅助通气，16：00交接班吸痰，痰液粘稠色黄，Peak：2lcmH20，VT：450m1，SPO2：99％，f：12次／分，HR：78次／分，ART：118／72mHg。
盐酸多沙普仑用于悬雍垂腭咽成形术全身麻醉后催醒效果观察
盐酸多沙普仑用于悬雍垂腭咽成形术全身麻醉后催醒效果观察侯春洁王秀岩【摘要】目的观察盐酸多沙普仑用于悬雍垂腭咽成形术(U PPP)患者全麻后催醒的-临床效果。
方法选择60例A SAⅡ～Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征择期实施U PPP的患者，随机分成对照组和实验组，每组30例，均采用气管内插管静脉复合全麻手术。
手术结束前10m i n停麻药，手术结束后用阿托品、新斯的明拮抗肌松荆的残余作用。
实验组静脉推注多沙普仑l m g／kg，对照组仅拮抗肌松剂，按常规观察。
观察用药后2、5、7、10、15m i n呼吸频率、血压、潮气量、血氧饱和度、催醒效果的比较。
结果盐酸多沙普仑对全麻手术患者有催醒作用，在用药过程心率、血压基本在正常范围，用药后呼吸频率、潮气量、血氧饱和度明显增加。
结论盐酸多沙普仑对提高围术期安全性有重要意义。
尤其对悬雍垂腭咽成形术全麻后缩短苏醒时间，早期拔管有重要意义。
【关键词】盐酸多沙普仑；悬雍垂腭咽成形术；全麻悬雍垂腭咽成形术(uvupl opal at opharyngopl ast y，U PPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obs t ruct i ve s l eep ap nea synd撇，OS-A S)的有效方法，患者大多体态肥胖，颈短粗、舌体大加之手术后创面渗血，全麻药的残余作用等共同构成麻醉苏醒期的高危因素。
麻醉苏醒期管理十分重要…，直接关系到患者生命安危．需要麻醉医师妥善处理．盐酸多沙普仑的应用，缩短了麻醉苏醒的时间。
1资料与方法1．1一般资料：选择60例A SA I I一Ⅲ级择期行U PPP的患者，使用美国pol ys m i t h型多导睡眠仪进行整夜睡眠呼吸监测，按照2002年中华医学会耳鼻喉科学会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征标准均诊断为O SA S，随机分为实验组和对照组，每组30例。
1．2方法：所有患者麻醉前30m i n肌肉注射阿托品0．5m g。
悬雍垂腭咽成形术后主要并发症的观察及护理
悬雍垂腭咽成形术后主要并发症的观察及护理牛亚玲【摘要】目的探讨悬雍垂腭咽成形术后患者主要并发症的观察及有效处理措施,提高对其主要并发症的认识,以做到有效预防.方法回顾性分析总结2011年1月-2013年4月140例行悬雍垂腭咽成形术后患者的主要并发症观察及处理措施.结果2例(1.43％)出现急性呼吸道梗阻,经严密观察、使用糖皮质激素、取正确卧位、有效清除呼吸道分泌物等呼吸道梗阻解除;5例(3.57％)出现出血,经过冷敷、及时用止血药物或双极电凝止血后出血停止;1例(0.71％)出现心脑血管病,立即行心脑复苏后改善.结论急性呼吸道梗阻、出血和心脑血管病等是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术后主要的并发症,术后及时进行病情观察、主动防范、发现问题采取有效处理措施、床旁常规备好抢救用物等,是确保术后达到改善通气、提高血氧饱和度、减少全身并发症目标的重要保证.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)002【总页数】4页(P80-83)【关键词】悬雍垂腭咽成形术;术后并发症;护理【作者】牛亚玲【作者单位】陕西省人民医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710068【正文语种】中文【中图分类】R473.76悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常用的手术治疗方法，其目的主要是改善通气、提高血氧饱和度。
手术后的治疗效果除了与手术有关外，还与术后的并发症观察及处理有密切关系。
本科2011年1月—2013年4月对140例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术，术后出现急性呼吸道梗阻2例，出血5例，心脑血管病1例，现将术后并发症观察及护理体会报道如下。
140例患者中，男124例，女16例，年龄22～62岁，平均41岁。
经多导睡眠图(PSG)监测，中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征110例，重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例；合并有糖尿病者18例，高血压者97例，心动过缓5例，肥胖者129例；单纯行悬雍垂腭咽成形术95例，联合鼻腔、舌根行多平面手术45例。