腭咽成形术
腭咽成形术患者的饮食指导
腭咽成形术患者的饮食指导重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗一直是临床一大难点，因重度OSAHS亍手术治疗时，可发生严重并发症甚至死亡[1] 。
2002 年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定了OSAH诊断依据和疗效评定标准将AHI>40归为重度组[2]。
腭咽成形术是治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的咽部手术，即缩短软腭，增加咽腔前后径及左右径、降低阻力，维持通气的最常用的治疗方法，术后正确合理的饮食指导是减少并发症，提高手术成功率的重要保证。
现将福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科于2005年1月〜2012年12月开展20例患者，本文对腭咽成形术术后饮食指导，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20 例，多数患者体形肥胖、嗜好烟酒、易疲劳，有高血压史或糖尿病史。
严重打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、夜间睡眠出现呼吸暂停等症状，经多导睡眠监测，均符合OSAH诊断依据和手术适应证。
男16例，女 4 例，年龄25〜60岁，平均体质量60〜100 kg 。
1. 2 方法20 例患者经常规术前检查及准备，均在经鼻气管插管全麻下行UPPF手术，术后指导从健康教育、进食环境、沟通、并发症的观察等多方面引导。
2 结果20 例患者术后临床症状明显改善，呼吸暂停，打鼾消失，术后正确的饮食指导，无并发症发生。
3 护理3. 1 术前的合理指导3. 1. 1 饮食健康教育入院即指导低盐低脂、易消化和维生素丰富的饮食，少食酸性食物，严格控制饮食量，禁烟酒，避免暴饮暴食并控制血压和体质量，预防胃溃疡发作。
以增加手术的安全性和术后效果。
根据医嘱指导、常规及睡前服用降压药，监测空腹及餐后2 h 血糖，随时掌握血糖变化及时发现和处理因血糖过高或过低引发的意外，指导患者按时服药或按医嘱给予胰岛素治疗，嘱术前晚10 点以后禁食、禁饮、禁用镇静安眠药，侧卧位休息，建立了良好的从医行为，满足患者的健康信息需求。
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤：
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓 上，做黏膜和黏膜下组织的 锐性剥离，保留肌肉组织， 剪除拟定切除的软腭部分， 但应多保留一些软腭的鼻咽 侧黏膜（图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住腭咽肌向 外牵拉，用3-0可吸收缝线，
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤：
将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝 （图9.5.9.1-4）。
5.将软腭黏膜从鼻咽侧向前 提到口腔侧，用4-0可吸收 缝线缝合。切除多余的软腭 黏膜，但要使黏膜完全覆盖 创面，不留裸露部分（图 9.5.9.1-5）。
6.酌情切除下垂过长的
手术资料周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
并发症： 手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
概述：
胖者由于软腭脂肪组织再沉 积所致，老年病人是因为上 气道扩大肌松弛之故（图 9.5.9.1-0-1）。
Hagert（1999）对鼾症术后 1～8年的病人及其共居者， 进行了鼾声和白天睡眠情况 的问卷调查。其中术前诊断 习惯性
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者 345人，病人的年龄为20～70岁，随访时 间术后16～97个月，平均40个月。采用 UPPP者292 例，LAUP者121例。结果发现病人鼾症型 别的差异及其性别与手术的疗效无关， 89.6%的病人及92%的共居者证实，病人鼾 声的发生率在术后得到改
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理【摘要】本文探讨了等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理。
引言部分介绍了手术及疾病背景，强调了术后观察护理的重要性。
在正文中，重点讨论了手术后病人生命体征监测、呼吸道通畅情况观察、术后出血和感染预防、饮食摄入和睡眠状况监测以及定期随访和复诊的重要性。
结论部分强调了术后观察护理对避免并发症和促进病人康复的重要性，提出了相应的预防措施和康复建议。
通过对术后观察护理的详细讨论，可以帮助提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人康复。
【关键词】等离子悬雍垂腭咽成形术，OSAHS，术后观察护理，生命体征监测，呼吸道通畅，出血预防，感染预防，饮食摄入，睡眠监测，随访，复诊，术后并发症，康复，生活质量。
1. 引言1.1 概述等离子悬雍垂腭咽成形术等离子悬雍垂腭咽成形术，也称为UPPP手术，是一种常见的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的手术方法。
该手术通过切除悬雍垂、软腭、咽扁桃体等部位的组织，扩大呼吸道，减少呼吸道阻塞，从而改善患者的呼吸情况。
等离子悬雍垂腭咽成形术通常在全麻下进行，手术时间较短。
术后患者需要在医院接受观察护理，以确保手术效果和患者的安全。
术后病人需要配合医生的指导进行恰当的休息和饮食，避免出现并发症。
尽管等离子悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法，但并不是适用于所有OSAHS患者。
在决定是否接受该手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处。
术后的观察护理也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
1.2 OSAHS的治疗方法OSAHS的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。
非手术治疗主要是通过改变生活方式和采取各种辅助方法来缓解症状，如体重管理、改善睡眠姿势、戒烟、限制饮酒等。
气道正压通气（CPAP）也是一种常用的非手术治疗方法，通过给患者提供持续气道正压来防止气道塌陷，从而改善睡眠质量。
手术讲解模板：腭-咽成形术
手术资料：腭-咽成形术
手术禁忌： 阻塞部位在下气道，如小颌和下颌后缩畸 形导致的舌根后移病人。手术资料：腭-咽成形术
术前准备：
颅颌面定位X线头影测量、上呼吸道及周 围组织结构测量分析、鼻咽纤维镜和多导 呼吸睡眠监测检查。明确阻塞部位在口咽 部。
手术资料：腭-咽成形术
手术步骤：
经口内舌腭弓根部切开向上至软腭，向内 转切至悬雍垂，向下沿咽腭弓和舌腭弓切 至扁桃体汇合处黏膜（图10.8.4.1.1-3）， 首先分离切除双侧扁桃体与松弛的咽侧壁 黏膜，充分止血，然后将悬雍垂向上提起， 沿软腭的口鼻腔侧黏膜全层切除过长的软 腭后缘及悬雍垂，软腭的切除范围可达 8～10mm（
悬雍垂腭咽成形术术后拔管应特别注意咽 部水肿造成的呼吸道梗阻。术后可应用止 血、激素等药物及雾化吸入缓解咽部肿胀。 必要时保留插管24h。
手术资料：腭-咽成形术
并发症：
UPPP的术后并发症有感染、出血、咽痛、 一过性舌麻木。语言和吞咽障碍是UPPP的 主要并发症，这是由于手术破坏了腭咽闭 合功能，导致腭咽闭合不全所致。担心术 后腭咽闭合不全常导致切除量不足而引起 效果不良，而手术切除过多亦常导致语言 和吞咽障碍，因此术前设计非常重要。
术后护理： 3.术后仍须注意口腔清洁。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
谢谢！
手术资料：腭-咽成形术
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
手术资料：腭-咽成形术
扁桃体切除术后饮食腭咽成形术后饮食护理课件
软食推荐
蒸鱼
选择刺少的鱼，如鲈鱼 、桂鱼等，肉质细嫩易
消化。
炖肉
如炖鸡肉、炖猪肉等， 肉质软烂易咀嚼。
蔬菜泥
如土豆泥、胡萝卜泥等 ，富含维生素和矿物质
。
米饭
选择软糯的米饭，易于 吞咽和消化。
Part
03
术后中期饮食
软食推荐
软食
术后中期，患者可以逐渐尝试软食。软食应选择易消化、无刺激、营养丰富的食物，如 稀粥、蒸蛋、豆腐脑、烂面条等。这些食物既能为患者提供所需的营养，又不会对手术 部位造成过大负担。
避免过热或过冷的食物，以免刺激感染部位 ，加重病情。
感染时的口腔卫生
保持口腔清洁，饭后漱口，使用口腔消毒液 等措施，预防感染扩散。
感染时的药物使用
在医生的建议下，使用抗生素等药物控制感 染，同时注意观察病情变化。
其他并发症的饮食护理
出血的饮食护理
避免过热、过硬、刺激性食物，以免加重出血。在医生建议下适 当使用止血药。
Part
04
术后后期饮食
普通食物推荐
软食
如稀粥、蒸蛋、豆腐脑等易消 化且对咽喉刺激小的食物。
半流质
如面条、馄饨、汤粥等，可以 加入蔬菜和肉类，增加营养。
软饭
逐步尝试软饭、面包等，注意 细嚼慢咽，避免大块吞咽。
水果
选择质地软、小块的水果，如 香蕉、西瓜等，避免柑橘类水
果的刺激。
营养补充建议
高蛋白
随着伤口逐渐愈合，患者可以逐 渐过渡到半流质食物，如稀粥、 蒸蛋等。
软食阶段
当患者恢复正常吞咽功能后，可 以逐渐过渡到软食，如面条、包 子等。
术后饮食的注意事项
避免刺激性食物
术后应避免辛辣、过热、 1
手术讲解模板：腭垂-软腭成形术[LAUP]
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或 由于职业原因要求手术者。
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适应证： 2.60岁以下的病人，经PSG判定为轻度或 中度OSAS者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 3.经定位检查，证实上气道阻塞部位在软 腭后平面者。
概述： 胖者由于软腭脂肪组织再沉积所致，老年 病人是因为上气道扩大肌松弛之故（图 9.5.9.1-0-1）。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
Hagert（1999）对鼾症术后1～8年的病人及其共居者，进行了鼾声和白天 睡眠情况的问卷调查。其中术前诊断习惯性 鼾症者255例，OSAS 110例及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者345人，病人的年龄为20～ 70岁，随访时间术后16～97个月
术后处理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
并发症： 手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术禁忌： 1.SAS属中枢型或混合型者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术禁忌： 2.伴有严重合并症的重度OSAS病人。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理简介悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）是一种常见的手术，用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）等呼吸系统疾病。
该手术通过切除悬雍垂、矫正腭和咽部的畸形等方法，增加气道通畅度，从而改善呼吸。
但是，对于悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理，仍需要更多专业知识和实践经验。
麻醉前准备患者评估在进行悬雍垂腭咽成形术之前，需要对患者进行综合评估，确保其身体状况适合手术和麻醉。
根据患者的年龄、体重、身体状况、药物使用史、酒精使用史等因素，麻醉医师会决定选择哪种麻醉方式和剂量。
术前麻醉访视在手术前，麻醉医师会与患者进行术前麻醉访视，了解患者的病史和用药情况，告知麻醉过程和可能出现的并发症，并建议患者适当调整饮食和药物的使用。
麻醉方法全麻麻醉由于悬雍垂腭咽成形术是一种比较疼痛的手术，常采用全麻麻醉。
麻醉医生会在手术前将患者注射镇静剂，然后用呼吸机监测患者的呼吸，给予麻醉药剂量。
在手术过程中，麻醉医生会根据患者的体征和手术情况来调节麻药剂量和监护参数，确保患者的舒适度和安全性。
手术结束后，麻醉医生会将全身麻醉逐渐减弱，使患者恢复清醒。
局麻麻醉局麻麻醉适用于小手术或患者不适合全麻麻醉的情况。
在悬雍垂腭咽成形术中，也可以使用局麻麻醉。
这种麻醉方式需要麻醉师在手术前注射局部麻醉剂，使局部神经无法传递疼痛信号。
在手术过程中，患者会清醒，但不会感觉到疼痛。
麻醉后处理在手术结束后，麻醉医生会将患者转移到恢复室（Post Anesthesia Care Unit, PACU），让患者渐渐恢复意识。
在恢复室，医护人员会监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保其安全。
悬雍垂腭咽成形术属于一种较为复杂的手术，患者需要接受一定时间的监测和观察，以尽早发现并处理可能出现的并发症。
麻醉医生和护士会根据患者的情况和手术类型，制定相应的恢复计划和饮食计划，并给出个别化的建议和指导。
腔镜全麻下双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术
腔镜全麻下双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术适应症扁桃体过度肥大，影响了呼吸、吞咽和发声功能。
慢性扁桃体炎反复发作或有扁桃体周围脓肿病史。
白喉带菌者，经保守治疗无效。
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与临近器官的病变有明显关联。
各种扁桃体的良性肿瘤。
鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
麻醉方式采用全身麻醉，经鼻气管插管术。
手术体位取平卧头后仰位。
用物准备扁桃体器械包、手术衣包、敷料包、开口器、12号刀片。
腔镜设备，五官科O度镜头，长柄高频电刀，吸引器，并检查性能是否完好。
手术切口沿咽腭部前后柱黏膜弧形切口手术步骤（1）.与手术医生、助手医生清点纱布、缝针、刀片和器械等。
（2）铺单：用小单和治疗巾包头，巾钳固定，再用2条治疗巾铺双肩，中单铺胸前，最后铺孔巾。
置入开口器，暴露口咽。
（3）沿咽腭部前后柱黏膜弧形切口。
用扁桃体抓钳钳夹扁桃体，12号刀切开，吸引器头吸引分泌物和血液（4）剥离扁桃体：扁桃体钳分离上级、扁桃体剥离子剥离前后柱。
（5）摘除扁桃体：用圈套器通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体，收紧圈套器，摘除扁桃体。
递扁桃体钳夹持大号花生米压迫止血。
（6）检查伤口，止血：用压舌板压舌，用五官科O度镜头检查扁桃体窝出血情况，找出出血点，持长柄电刀电凝止血。
同法摘除对侧扁桃体。
（7）腭咽成形术：将扁桃体钳抓住腭咽肌内侧1/3向外牵拉，用7号丝线将其缝在腭舌肌上，肌肉之间做间接缝合，将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝。
增加咽腔宽度。
（8）酌情切除下垂过长的悬雍垂。
清点用物。
(9)再次清点用物，检查器械的完整性。
咽腭成形术后护理PPT课件
处理方法：压迫止血、冰敷、药物治疗等
03
预防措施：术后保持安静、避免剧烈活动、注意饮食等
04
术后感染
症状：发热、疼痛、红肿、分泌物增多等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等
处理方法：保持口腔清洁，使用抗生素，加强营养支持，必要时进行手术清创
预防措施：严格无菌操作，加强术后护理，提高患者免疫力，避免感染发生
术后一周内避免辛辣、刺激性食物
术后两周内避免过硬、过热食物
术后一个月内避免烟酒、咖啡等刺激性食物
口腔卫生
01
保持口腔清洁，避免感染
03
避免辛辣、刺激性食物
02
使用漱口水，保持口腔湿润
04
定期检查口腔，发现问题及时处理
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
观察伤口愈合情况，及时就医
05
保持口腔卫生，预防感染
术后康复指导
3
康复计划
术后饮食：清淡、易消化、营养丰富
术后活动：适度运动，避免剧烈运动
术后休息：保证充足休息，避免疲劳
术后心理：保持乐观心态，积极面对康复过程
术后复查：定期复查，确保康复效果
康复锻炼
01
术后早期：进行张口训练，防止肌肉萎缩
05
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
常见问题及处理
4
术后疼痛
原因：手术创伤、局部炎症、神经损伤等
症状：疼痛、肿胀、麻木等
处理方法：药物止痛、冷敷、保持口腔清洁等
注意事项：避免剧烈运动、保持良好心态、及时复诊等
UPPP术的护理
UPPP术前
UPPP术后7天
术中配合
• 套管针固定要牢靠，经常查看输液 部位是否漏液，发现问题及时处理。
术中配合
• 手术进行中，巡回护士必须密切配 合麻醉师观察出血、血压的变化情 况，及时正确估算出血量，并及时 报告给麻醉师，为调整输液提供参 考。
术中配合
• 密切注意心率、注意血氧饱和度变 化。发现异常及时向主刀医生及麻 醉师汇报，随时做好抢救准备，以 防病人发生意外。
2.剥离切除扁桃体
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓上，做黏 膜和黏膜下组织的锐性剥离，保留肌
肉组织，剪除拟定切除的软腭部分，
但应多保留一些软腭的鼻咽侧黏膜 （图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住 腭咽肌向外牵拉， 用线将其缝至腭 舌肌上；肌肉之 间做间断缝合。 将腭弓拉拢，封 闭扁桃体窝。
术后护理要求
• 密切观察患者各项生命体征，呼唤 患者的姓名，待患者苏醒时鼓励患 者与医生配合，按照医生的指令做 出相应的回应。如：睁开眼睛、点 头、深呼吸等，直至安全拔管。
术后护理要求
• 在全麻苏醒过程中，注意观察有 无手术野出血情况。全麻未清醒 时观察患者有无频繁的吞咽动作， 如果发现患者有频繁的吞咽动作 或吐出多量鲜血时，应立即通知 医生，做好止血准备。
禁忌症
OSAS属中枢型或混合型者。 伴有严重合并症的重度OSAS 病人。 病态性肥胖者。 有小颌或颌后缩畸形者。
麻醉方法
气管插管全麻下手术，经口气管 内插管, 气管插管固定在口中间。
体位
•采用颈仰卧位，肩下垫软枕 •上肢用中单固定于身体两侧， 膝关节用约束带约束。
用四环素眼膏加眼垫保护角膜， 避免损伤角膜。
术后护理要求
• 患者清醒后，嘱患者口腔内有分泌 物、血液时应轻轻抿出，以便于观 察伤口出血情况，切不可用力咳吐， 以免引起创面出血。
咽腭成形手术患者讲述
禁烟禁酒
术前应严格禁烟禁酒，以 减少手术并发症的风险。
注意口腔卫生
术前应加强口腔卫生，保 持口腔清洁，减少术后感 染的风险。
术前心理准备及支持
心理准备
患者应对手术有充分了解 ，包括手术目的、过程、 风险等，保持积极心态， 配合医生治疗。
家属支持
家属应给予患者充分的关 心和支持，帮助患者缓解 紧张情绪，增强信心。
者全身状况。
心电图Байду номын сангаас查
了解患者心脏功能，排除手术 禁忌症。
影像学检查
如X线、CT等，评估患者咽部 结构，确定手术范围和方案。
其他检查
根据患者病情和医生要求，可 能需要进行其他相关检查，如
肺功能检查等。
术前饮食调整与注意事项
01
02
03
饮食调整
术前应遵医嘱进行饮食调 整，一般建议选择营养丰 富、易消化的食物，避免 食用辛辣、刺激性食物。
医患沟通
医生应与患者进行充分沟 通，解答患者疑问，消除 患者顾虑，建立良好的医 患关系。
03 手术过程详细描述
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式
通常选择全身麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛状态 。
实施过程
在进入手术室后，麻醉师会通过静脉注射给予麻醉药物，患 者很快会进入睡眠状态。在手术过程中，麻醉师会全程监控 患者的生命体征，确保手术安全。
手术步骤解析
切口制作
医生会在患者的咽部和腭部制作 切口，以暴露手术区域。
组织切除
根据手术需要，医生会切除部分悬 雍垂、软腭和扁桃体等组织，以扩 大呼吸道。
缝合伤口
手术完成后，医生会用可吸收线缝 合伤口，无需拆线。
术中感受与医生沟通
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理:一、麻醉选择1.椎管内局麻：一般选择七种：椎管充血阻滞、神经刺激药、椎管肌肉松弛药、局部阻滞药、椎管吸入麻醉、静脉麻醉和安眠药。
2.硬膜外麻醉：硬膜外麻醉可以有效控制病人的心率和血压，使病人处于深度麻醉状态，并可以帮助控制病人的不适。
3.神经肌肉束阻滞：它可以通过阻断神经的传递来抑制肌肉的运动，维持正常的植入介入操作，减少术中对病人的不良反应，同时可以降低麻醉药用量。
二、术前准备1.病人应进行眼科检查和听力检查，以确定表面状况是否适宜术前检查；2.病人应做好术前病理、心电图、血常规检查；3.病人带上医保卡进行报销办理；4.必要时应进行胸部X光、CT检查；5.病人术前应戒烟、戒酒；6.术前一天应进行腹部空腹检查。
三、麻醉滴注准备1.在欧米伽的静脉滴注泵中注入麻醉药，抗安神药物和肌松药；2.如果植入介入为自体移植，应施用抗造血药物；3.虚拟手术应施用抗运动症药和抗抑郁药。
四、术中处理1.术中监护病人，严格控制心率、血压和血氧饱和度；2.检查术前的电生理指标，建立一个安全的麻醉计划；3.给予病人适当的药物维持麻醉，根据不同的手术要求有不同的麻醉方式；4.引导病人控制呼吸，加强气道的护理和保护；5.密切监测手术现场血液分布，避免血液附着在植入介入现场；6.术中可以给予病人输液维持血容量及血氧饱和度；7.注意围术期体温的变化，采取相应措施防止体温下降。
五、术后处理1.术后及时完成面部运动功能的检查，避免植入介入时面部运动功能损伤；2.深度麻醉术后恢复门诊及时观察病人呼吸，血压，心率及全身情况；3.术后1-2个小时应许可病人抬头和动吃的活动；4.术后不应抽烟、大咳、强制解封喉部；5.术后应注意有无发热，有无功能方面的问题；6.术后七天要定期体检血常规，有感染标志的应及时处理。
悬雍垂腭咽成型手术的护理体会
悬雍垂腭咽成型手术的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）悬雍垂腭咽成型术是临床用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要术式。
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数(AI)（即每小时呼吸暂停平均数）大于5[1]。
一般是由上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，表现睡眠打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，晨间头痛，常感困倦，容易疲劳，过度嗜睡，可出现心血管系统的继发症状，如高血压、室性期前收缩等。
我科2008年6月—2010年4月共收治10例，现将护理体会总结如下：1临床资料本组病例10例，均为男性，年龄：42-56岁，平均年龄47，平均体重75公斤。
2护理2.1术前护理（1）病房安排：最好能安排病患者住单人病房，以免鼾声影响其它患者睡眠及休息。
（2）忌饮酒：酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。
切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情[2]。
（3）指导病人完成相关的术前检查工作：如多导睡眠描记仪、内镜检查、影像学检查、血生化检查等。
（4）向病人交待手术名称、目的、麻醉方式及有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的知识教育，对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张恐惧心理。
（5）术前1日让病人洗澡，男病人剃须；（6）术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，通知术前8小时禁饮食；（7）术前晚酌情给予镇静剂，保证睡眠。
2.2术后护理（1）维持呼吸道通畅：①观察病人呼吸频率、幅度、及节律的变化，有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师，予以处理；②氧气吸入；③为减轻咽喉部粘膜水肿，预防肺部感染，行超声雾化吸入。
全麻术后24小时实施心电监护。
（2）维持生命体征平稳：每30分钟测生命体征一次，呼吸和血压平稳后改为1小时测量一次，注意有无呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视，如果患者憋气时间长，应将其推醒。
手术记录：悬雍垂腭咽成形术
手术记录：悬雍垂腭咽成形术术前及术后诊断：术前诊断：OSA（睡眠呼吸暂停综合征）。
患者主要症状为夜间打鼾、呼吸暂停及白天疲劳，疑为OSA。
通过对患者进行详细的医学检查和评估，我们确定了他的术前诊断为OSA。
术后诊断：经过悬雍垂腭咽成形术，我们成功地去除了患者呼吸道梗阻的主要因素，大鼾声消失，白天疲劳症状明显改善，可以确定患者的术后诊断为OSA。
手术方式：我们采用了悬雍垂腭咽成形术对患者进行治疗。
此手术主要通过扩大咽腔，减少呼吸道阻力，从而改善OSA症状。
具体来说，手术包括切除部分软腭、扁桃体和悬雍垂，并扩大咽腔，以使呼吸道更为通畅。
麻醉方式：此手术在全身麻醉下进行。
首先，给患者注射麻醉药物，使其进入全身麻醉状态。
然后，进行气管插管，以保持呼吸道通畅，并确保患者在手术过程中的呼吸功能。
最后，我们会全程监测患者的生命体征，以确保手术顺利进行。
手术经过：首先，我们在患者的口腔内部进行了全面的消毒和清洗。
然后，进行了软腭的切开和部分软腭切除。
接下来，切除了患者扁桃体，并对扁桃体窝进行了缝合。
最后，我们对悬雍垂进行了修整和固定。
整个手术过程中，我们采用了先进的医疗设备和技术，以确保手术的精确性和安全性。
同时，我们采用了可吸收缝线进行缝合，以减少术后恢复时间。
术后注意事项：1.术后24小时内需禁食水，以防创面感染；2.24小时后可进温凉的流质食物，逐渐改为半流质和软食；3.术后一周内需避免剧烈运动和体力劳动；4.需定期服用抗生素以预防感染；5.需定期复诊检查创面愈合情况；6.需注意术后可能出现咽部水肿、痰多等并发症，如出现并发症应及时就医。
咽成形术名词解释
咽成形术名词解释
咽成形术啊，这可不是个一般的事儿呢！咱就说这就好比是给咱的嗓子眼儿来一次精心的改造工程。
你想想看，咱们说话、吃东西可都得通过这嗓子眼儿呢。
要是这地方出了问题，那可不得别扭死啦！咽成形术呢，就是专门来解决嗓子眼儿那些让人头疼的状况的。
比如说有的人因为某些原因，嗓子眼儿那块儿长得不太对劲儿，说话不清楚，或者吃东西容易呛着。
这时候咽成形术就闪亮登场啦！医生就像个超级厉害的工匠，拿着他们的工具，小心翼翼地在嗓子眼儿这儿摆弄、修整。
它可不是随随便便就做的哦！术前得做各种检查，就像要给嗓子眼儿做个全面的体检一样。
医生得搞清楚到底是哪儿出了问题，问题有多大，这样才能制定出最合适的方案。
手术的时候呢，那可真是在一个很精细的地方操作呀！就好像在一个小小的洞穴里小心翼翼地施工，不能有一点儿马虎。
医生得特别专注、特别小心，稍微出点差错那可不得了。
术后呢，也不能掉以轻心。
得好好护理，就像照顾一个刚刚出生的小宝宝一样。
不能吃太硬的东西，不能大喊大叫，得让嗓子眼儿好好休息，慢慢恢复。
这咽成形术啊，真的是一项很神奇的技术呢！它能让那些被嗓子眼儿问题困扰的人重新找回顺畅说话和正常吃东西的感觉。
就好像是给他们的生活打开了一扇新的窗户，让阳光重新照了进来。
你说这技术是不是很了不起？它能改变一个人的生活呢！让那些曾经因为嗓子眼儿问题而苦恼的人，能够重新自信地说话、开心地享受美食。
所以啊，可别小看了这咽成形术，它可是有着大能量的呢！这就是咽成形术，一个能给嗓子眼儿带来奇妙变化的手术，是不是很有意思呀？。
悬雍垂腭咽成形术护理常规
悬雍垂腭咽成形术护理常规一主要护理诊断1. 睡眠形态紊乱打鼾、憋气等：与上呼吸道阻塞性病变有关。
2. 潜在并发症：缺血性脑中风、慢性咽喉炎等。
3. 舒适的改变：疼痛与手术有关。
4. 有窒息的危险：与手术创伤有关。
5. 有出血的可能：与手术创伤有关。
6. 有感染的可能：与手术有关。
二观察要点1. 患者全身状况及面色、呼吸情况，防止窒息发生。
2. 睡眠时的呼吸暂停时间及血氧饱和度的情况。
3. 术后生命体征、血氧饱和度及伤口出血情况。
4. 口腔有无异味。
5. 患者心理状况。
三护理措施【术前护理】1. 按全麻术前护理常规护理。
2. 术前观察面色、呼吸形态、呼吸暂停时间。
3. 保持口、咽部清洁。
4. 术晨禁食，按医嘱术前用药。
5. 做好各项常规检查及多导睡眠图监测以确定其性质。
6. 做好心理护理，消除其恐惧心理。
【术后护理】1. 全麻患者按全麻术后护理常规护理。
2. 局麻患者取半卧位，冰袋头颈部冷敷，防出血，减轻疼痛。
嘱病人将口腔分泌物吐出，睡眠后注意有无吞咽动作。
3. 密切观察面色、呼吸及伤口情况，防止窒息发生。
4. 密切观察生命体征变化。
监测血氧饱和度，给予吸氧。
5. 防止伤口感染，观察创面情况，做好口腔护理，采取确实有效的抗感染措施。
6. 加强饮食指导。
7. 术后病人避免咳嗽、喷嚏。
多饮果汁防大便干燥。
8. 术后伤口疼痛可用杜冷丁止痛，不可用安定等镇静剂，以免加重对呼吸的抑制。
四健康教育1. 注意保暖，预防感冒。
2. 加强饮食指导，保持正常体重。
3. 劝其禁酒、烟。
指导病人睡眠时改变体位，鼓励侧卧。
悬雍垂腭咽成形术（治疗打鼾）
悬雍垂腭咽成形术（治疗打鼾）悬雍垂腭咽成形术（Urulo Palato Pharyhgo Plast）指切除咽喉中的多余组织来扩张气道的手术。
该手术可使呼吸气流更易通过咽喉，减轻打鼾症状。
切除的组织可能包括：从上颚延伸至咽喉部位的小指状组织（悬雍垂）；部分上颚（软腭）；其他咽喉组织、扁桃体、增殖腺、咽部。
术后恢复期约为3周，且患者可能在恢复期间难以吞咽，所以在做过手术的患者中，只有60%的患者愿意再次接受手术。
悬雍垂腭咽成形术有时会用于治疗打鼾以提高打鼾患者家人的睡眠质量。
医生通常很少进行此种手术，只有当打鼾症状特别严重且其他治疗方法失败时，医生才会建议进行此种手术。
如果出现以下情况，则可接受此种手术：鼻腔、口腔或咽喉部位的组织增生而阻塞气道；改变生活方式（减肥和侧睡）无法消除打鼾症状。
医生可能会在手术时损伤周围血管或组织。
术后并发症可能包括：嗜睡和呼吸暂停（睡眠呼吸暂停），这两种并发症都与手术时使用的麻醉药有关；肿胀、疼痛、感染和出血；咽喉疼痛、吞咽困难；分泌物流入鼻腔、说话带有鼻音，以及影响说话；鼻腔和咽喉部位的气道变窄。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）在刚开始通常能有效缓解打鼾症状，但从长远来看，它可使打鼾症状减轻46%-73%。
医生很少通过手术来治疗打鼾。
悬雍垂腭咽成形术可能无法完全治愈打鼾，并且手术风险可能大于疗效。
因为睡眠呼吸暂停的主要症状是打鼾，所以如果在接受UPPP后出现睡眠呼吸暂停，但没有出现打鼾症状，医生可能无法立即诊断出该病。
因为打鼾并不总是代表着有健康问题，所以无法用医疗保险报销治疗费用。
在考虑手术之前，所有打鼾患者都应先尝试非手术治疗。
激光辅助的悬雍垂腭咽成形术也可用于治疗打鼾。
（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。
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悬雍垂腭咽成形术护理常规
悬雍垂腭咽成形术护理常规一、疾病概述悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法。
OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
UPPP 通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及咽侧壁组织，扩大咽腔，改善呼吸道通畅性，从而缓解OSAHS 的症状。
二、病因及发病机制1.上气道解剖结构异常（1）鼻腔狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病可导致鼻腔通气不畅，增加上气道阻力，引起OSAHS。
例如，长期的鼻炎患者，由于鼻腔黏膜肿胀、鼻甲增生等原因，鼻腔通道变窄，气流通过困难，容易引发睡眠呼吸问题。
（2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等因素可导致口咽腔狭窄，睡眠时上气道塌陷，引起呼吸暂停。
肥胖人群由于颈部脂肪堆积，也容易导致口咽腔狭窄。
例如，一些体型较胖的人，睡眠时软腭和舌根容易后坠，堵塞气道。
（3）下咽腔狭窄：喉咽部肿物、会厌软化等可引起下咽腔狭窄，影响呼吸通畅。
2.神经肌肉功能失调（1）睡眠时上气道肌肉松弛：正常情况下，睡眠时上气道肌肉会保持一定的紧张度，维持气道通畅。
但在OSAHS 患者中，上气道肌肉松弛过度，导致气道塌陷。
例如，长期饮酒、服用镇静催眠药物等可抑制上气道肌肉的张力，加重OSAHS 的症状。
（2）呼吸中枢调节功能异常：呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，可导致睡眠时呼吸节律紊乱，出现呼吸暂停。
某些神经系统疾病，如脑卒中等，可能影响呼吸中枢的功能，增加OSAHS 的发病风险。
三、临床表现1.打鼾是OSAHS 最常见的症状，患者睡眠时鼾声响亮，影响他人休息。
鼾声的特点通常是不规则、间歇性，有时会出现呼吸暂停后的憋气声。
严重的打鼾可能会导致睡眠中断，影响患者和家人的睡眠质量。
2.呼吸暂停患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，时间可持续数秒至数十秒，甚至更长。
呼吸暂停期间，患者没有呼吸气流，胸腹部呼吸运动停止。
腭咽成形术器械护士操作流程
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健康教育
护理目标 患者术后可正常生活 护理措施 1、勿用力咳嗽
2、鼓励患者术后可正常清淡饮食、交谈 3、预防感冒而引起其它并发症 护理评价 病人康复价 病人疼痛减轻，舒适度增加
拒食 与伤口疼痛有关 护理目标 病人能恢复正常饮食 护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流
质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如 果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 1~3 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、 青菜汤等，术后 3~5 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、 稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食 物，防止摩擦切口引起出血。 护理评价 病人可正常饮食
腭咽成形术的护理
耳鼻喉科2013 年1月护理查房
概念
悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合症（OSAHS）的一种有效的手术 方法。目前外科手术仍为治疗OSAHS 的有效方 法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程 度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等 部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部 分患者需气管切开术方能解决问题。本次查房 患者经经悬雍垂腭咽成形手术治疗后取得了满 意的效果。
护理措施
焦虑 与担心术后康复及术中风险有关 护理目标 病人无焦虑 烦躁 担忧等表现 护理措施 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态；
2、让患者树立战胜疾病的信心。 3、术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方 法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和 配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方 法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑 和心理负担， 消除其恐惧心理，以利于患者术后康复. 护理评价 增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理
知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理目标 患者能掌握疾病相关知识并能自我预防 护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以
使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度 的了解，对诊治充满信心，安全感增强。 2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得 病人及家属的配合，利于操作顺利进行。 护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强
疼痛 与手术损伤有关
护理目标 病人疼痛减轻舒适度增加
护理措施 1、评估病人状况，密切观察病情变化。
2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，由于切口创面大， 咽部疼痛明显。一般疼痛可持续 1 周，以术后前 3 d 为 重。可嘱患者口含冰激凌或颈部置冰袋冷敷，可达到止痛 、止血的作用。避免使用镇静剂，以免引起呼吸抑制。术 后病室内保持适宜的温湿度
病例
患者， ，男，42岁，以“发现夜间睡 眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往发 现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血， 软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双 侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽侧索肥厚明显. 多导 睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合 症（中枢性）。
治疗
患者于2013-01-22 在全麻下行腭咽成形+悬 雍垂部分切除+双侧扁桃体摘除术，术中将双侧 扁桃体予以切除，缝合双侧扁桃体窝，以扩大咽 腔，术中见悬雍垂肿大下垂明显，予以部分切除 后，缝合伤口，在距硬腭约1cm处平行软腭游离 缘楔形切除宽约1.2cm软腭组织，切口与扁桃体 窝上极相连，拉拢缝合，见软腭明显缩短及抬高 ，彻底止血，观察见伤口无明显渗血即可，术程 顺利，无意外伤及并发症发生，患者全麻清醒后 安返病房，术后静滴止血及抗炎药物治疗。