腭咽成形术

知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理目标 患者能掌握疾病相关知识并能自我预防 护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以
使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度 的了解，对诊治充满信心，安全感增强。 2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得 病人及家属的配合，利于操作顺利进行。 护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强
腭咽成形术的护理
耳鼻喉科2013 年1月护理查房
概念
悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合症（OSAHS）的一种有效的手术 方法。目前外科手术仍为治疗OSAHS 的有效方 法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程 度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等 部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部 分患者需气管切开术方能解决问题。本次查房 患者经经悬雍垂腭咽成形手术治疗后取得了满 意的效果。
健康教育
护理目标 患者术后可正常生活 护理措施 1、勿用力咳嗽
2、鼓励患者术后可正常清淡饮食、交谈 3、预防感冒而引起其它并发症 护理评价 病人康复出院无并发症发生
谢 谢！
Baidu Nhomakorabea
病例
患者， ，男，42岁，以“发现夜间睡 眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往发 现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血， 软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双 侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽侧索肥厚明显. 多导 睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合 症（中枢性）。
治疗
患者于2013-01-22 在全麻下行腭咽成形+悬 雍垂部分切除+双侧扁桃体摘除术，术中将双侧 扁桃体予以切除，缝合双侧扁桃体窝，以扩大咽 腔，术中见悬雍垂肿大下垂明显，予以部分切除 后，缝合伤口，在距硬腭约1cm处平行软腭游离 缘楔形切除宽约1.2cm软腭组织，切口与扁桃体 窝上极相连，拉拢缝合，见软腭明显缩短及抬高 ，彻底止血，观察见伤口无明显渗血即可，术程 顺利，无意外伤及并发症发生，患者全麻清醒后 安返病房，术后静滴止血及抗炎药物治疗。
护理措施
焦虑 与担心术后康复及术中风险有关 护理目标 病人无焦虑 烦躁 担忧等表现 护理措施 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态；
2、让患者树立战胜疾病的信心。 3、术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方 法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和 配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方 法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑 和心理负担， 消除其恐惧心理，以利于患者术后康复. 护理评价 增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理
疼痛 与手术损伤有关
护理目标 病人疼痛减轻舒适度增加
护理措施 1、评估病人状况，密切观察病情变化。
2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，由于切口创面大， 咽部疼痛明显。一般疼痛可持续 1 周，以术后前 3 d 为 重。可嘱患者口含冰激凌或颈部置冰袋冷敷，可达到止痛 、止血的作用。避免使用镇静剂，以免引起呼吸抑制。术 后病室内保持适宜的温湿度
护理评价 病人疼痛减轻，舒适度增加
拒食 与伤口疼痛有关 护理目标 病人能恢复正常饮食 护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流
质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如 果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 1~3 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、 青菜汤等，术后 3~5 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、 稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食 物，防止摩擦切口引起出血。 护理评价 病人可正常饮食