悬雍垂腭咽成形术复习进程
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度（SaO2）下降≥4%。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
流行病学
睡眠呼吸暂停是一个相当常见的疾病，这已经在 美国、欧洲、和澳大利亚得到证实； 4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂 停综合征，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的 临床疾病； 流行病学研究显示，男性居多，男性是女性的2倍
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）
既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先 出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动， 随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性 增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸 腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS诊断标准
流行病学
• 睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS) 等。其中以OSAS 的发病率最高,并发症多,危害性 最大。
• 约30 %原发性高血压患者合并OSAHS ,45 %～ 48 %OSAHS患者存在高血压
• 目前我国至少有30%的人患有不同程度的失眠， 中老年人的失眠率则高达70%，睡眠不良人群超 过3亿
• 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：指睡眠 过程中平均每小时呼吸暂停和低通气的总 次数。 AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数 ）/睡眠时间。
基 本概 念
• 打鼾：俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼 吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起， 鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴 有不同程度的缺氧症状
中枢型（control sleep apnea, CAS）：指鼻和口腔气流与胸 腹式呼吸同时暂停
混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程 中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼 吸暂停
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
• 鼾症：鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时 即可称做鼾症
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
基 本概 念
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrom, SAHS）：指成人于7小时夜 间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸 暂停时间至少10秒以上；或睡眠过程中呼吸气流 强度较基础水平降低50%以上，并动脉血氧饱和
1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty，UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP)
1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP）
• 呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）：指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气 的次数。
• 低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水
平降低50%以上，并伴有SaO2）较基础水平wk.baidu.com降
≥4%或伴有觉醒。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS严重程度划分标准
• 根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血 氧饱和度下降情况（SaO2）来划分
1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
我国是于80年代初，协和医院黄席珍教授首先 开展了这方面的工作，并于1987年成立了我国 第一个睡眠医学实验室。1989年成立了专门的 学术机构——中国睡眠医学会
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
分型
阻塞型（obstructive sleep apnea, OSA）：指鼻和口腔无气 流，但胸腹式呼吸存在
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1969年德国学者(Kuhlo)应用气管切开术，治疗SAS，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段
2.性别：男性得病的机会约为女性的2~9倍； 3.颈围：男大于43cm，女性大于38cm者；
4.扁桃体肥大； 5.鼻中隔偏曲；
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS危险因子
6.舌后坠，下颚后缩或下颚过小； 7.家族遗传病，特殊基因疾病：例如Treacher
悬雍垂腭咽成形术
基本概 念
睡眠打鼾是SAHS的主要症状，而打鼾同时 反复发作呼吸暂停及低通气而导致低氧， 高碳酸血症及多系统器官功能损害才是真 正意义的SAHS！
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
基本概 念
• 呼吸暂停：指睡眠过程中口鼻气流均消失 ，持续时间≥10秒。
• 低通气：也称通气不足，指睡眠过程中口 鼻气流强度较基线水平降低。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1836年英国作家狄更斯的小说“匹克威克外传”中描述了一个胖男孩面 色紫红、全身浮肿，一天中大部分时间都在吃与睡，且睡眠时鼾声如 雷
1956年Buvwell首先报告了一例匹克威氏(Pickwickian)综合征，其特征为 上呼吸道阻塞，也就是现在所称的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽 然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和 口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
AHI=（呼吸暂停总次数+低通气总次数）/睡眠时间
• 病情分度 AHI（次/h） 夜间最低SaO2（%）
轻度 5-20
85-89
中度 21-40
65-84
重度
>40
<65
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SAHS危险因子
1.超重与肥胖：超过理想体重的120%以上者， 较有危险性；BMI≥28kg/m2为肥胖；
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流行病学
睡眠呼吸暂停是一个相当常见的疾病，这已经在 美国、欧洲、和澳大利亚得到证实； 4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂 停综合征，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的 临床疾病； 流行病学研究显示，男性居多，男性是女性的2倍
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混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）
既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先 出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动， 随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性 增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸 腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态
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SAHS诊断标准
流行病学
• 睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS) 等。其中以OSAS 的发病率最高,并发症多,危害性 最大。
• 约30 %原发性高血压患者合并OSAHS ,45 %～ 48 %OSAHS患者存在高血压
• 目前我国至少有30%的人患有不同程度的失眠， 中老年人的失眠率则高达70%，睡眠不良人群超 过3亿
• 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：指睡眠 过程中平均每小时呼吸暂停和低通气的总 次数。 AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数 ）/睡眠时间。
基 本概 念
• 打鼾：俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼 吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起， 鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴 有不同程度的缺氧症状
中枢型（control sleep apnea, CAS）：指鼻和口腔气流与胸 腹式呼吸同时暂停
混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程 中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼 吸暂停
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正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
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• 鼾症：鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时 即可称做鼾症
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基 本概 念
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrom, SAHS）：指成人于7小时夜 间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸 暂停时间至少10秒以上；或睡眠过程中呼吸气流 强度较基础水平降低50%以上，并动脉血氧饱和
1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty，UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP)
1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP）
• 呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）：指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气 的次数。
• 低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水
平降低50%以上，并伴有SaO2）较基础水平wk.baidu.com降
≥4%或伴有觉醒。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS严重程度划分标准
• 根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血 氧饱和度下降情况（SaO2）来划分
1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
我国是于80年代初，协和医院黄席珍教授首先 开展了这方面的工作，并于1987年成立了我国 第一个睡眠医学实验室。1989年成立了专门的 学术机构——中国睡眠医学会
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
分型
阻塞型（obstructive sleep apnea, OSA）：指鼻和口腔无气 流，但胸腹式呼吸存在
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1969年德国学者(Kuhlo)应用气管切开术，治疗SAS，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段
2.性别：男性得病的机会约为女性的2~9倍； 3.颈围：男大于43cm，女性大于38cm者；
4.扁桃体肥大； 5.鼻中隔偏曲；
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SAHS危险因子
6.舌后坠，下颚后缩或下颚过小； 7.家族遗传病，特殊基因疾病：例如Treacher
悬雍垂腭咽成形术
基本概 念
睡眠打鼾是SAHS的主要症状，而打鼾同时 反复发作呼吸暂停及低通气而导致低氧， 高碳酸血症及多系统器官功能损害才是真 正意义的SAHS！
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
基本概 念
• 呼吸暂停：指睡眠过程中口鼻气流均消失 ，持续时间≥10秒。
• 低通气：也称通气不足，指睡眠过程中口 鼻气流强度较基线水平降低。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1836年英国作家狄更斯的小说“匹克威克外传”中描述了一个胖男孩面 色紫红、全身浮肿，一天中大部分时间都在吃与睡，且睡眠时鼾声如 雷
1956年Buvwell首先报告了一例匹克威氏(Pickwickian)综合征，其特征为 上呼吸道阻塞，也就是现在所称的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽 然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和 口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
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AHI=（呼吸暂停总次数+低通气总次数）/睡眠时间
• 病情分度 AHI（次/h） 夜间最低SaO2（%）
轻度 5-20
85-89
中度 21-40
65-84
重度
>40
<65
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SAHS危险因子
1.超重与肥胖：超过理想体重的120%以上者， 较有危险性；BMI≥28kg/m2为肥胖；