改良腭咽成形术
50例OSAHS病人行改良腭咽成形术的护理
位 睡 姿 ， 善 通气 。根 据 术 前 多 导 睡 眠检 测 结 果 ， 估 病 人 缺 氧 改 评 程度 并 根 据 病 人 的 愿望 ， 前 常 规 给予 面罩 正 压 吸 氧 ３ｄ ５ｄ 术 － ，
改 善 机体 状 况 ， 高 手 术 耐 受 性 。 提 ２２ 术 后 Nhomakorabea护理 ．
高 负压 及 睡 眠 结构 紊 乱 ， 重 影 响 病 人 的 生 活 质 量 。 上 呼 吸 道 严
阻塞 长 期 反 复 发作 ， 可致 低 氧 血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 机 体 代 谢 产 对 生不 利 影 响 ， 引 发 睡 眠 障 碍 、 胖 、 丸 功 能 降 低 、 欲 减 退 、 可 肥 睾 性
中 度 ０ＳＡＨＳ ２ Ｏ例 。
识清 醒 、 已拔 气 管 插 管 者 ， 口腔 内 如有 分 泌 物 应 及 时 取 出 ， 防止
将 血 凝 块 咽 下 而 掩 盖 出 血 倾 向 。 继 发 性 出 血 多 在 手 术 ３ ｄ后 ， 是创 面伪 膜 脱 落 ， 过早 进 食 固 体 食 物 引 起 ， 知 医生 进 行 处 理 ， 通 另一 种 为 创 面 渗 血 ， 出 的 一 半 是 鲜 血 ， 半 是 唾 液 ， 分 钟 １ 吐 一 每 口或 ２口 ， 种 情 况 是 血 压 增 高 、 面渗 血 所致 ， 时 应 控 制 高 这 创 此 血 压 。护 理 人员 应 向病 人 家 属 说 明 ， 液 中有 少 量 的 血 是 正 常 唾 的， 嘱其 少 说 话 ， 不漱 口 ， 免 咳 嗽 ， 中分 泌 物 由舌 尖 送 出后 ， 避 口 用 卫 生 纸 擦 净 ， 可 咽 下 。术 后 嗜 睡 的 病 人 ， 特 另 注 意喉 头 有 不 应 ０ 无 吞 咽 动 作 及 时 将 其 唤 醒 ， 出 口 中分 泌 物 ， 免 掩 盖 出 血 倾 吐 以
改良腭咽成形术加舌根Repose手术的围手术期处理
改良腭咽成形术加舌根Repose手术的围手术期处理作者单位：100088 解放军第二炮兵总医院（于湛，王鹏，王鑫，赵红，史蕊，杨永向）；解放军第二炮兵清河门诊部（高林豫，佟欣）通讯作者：于湛目的探讨改良术式治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的围手术期的注意事项。
方法应用低温等离子消融手术系统行改良腭咽成形术并Ⅱ期在鼻内镜电视系统直视下行舌根Repose手术治疗OSAHS患者10例。
结果所有病例术后均随访观察12个月以上，并复查睡眠监测。
其中显效7例，有效3例，无效0例，总有效率为100%。
结论OSAHS患者围手术期危险性高，手术适应证选择应严格把握，围手术期处理得当可以降低手术风险，同时可避免严重并发症的发生。
标签：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；腭咽成形术；Repose手术；围手术期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）表现为睡眠时上气管狭窄或梗阻引起的打鼾和呼吸暂停，由于反复发作的呼吸暂停引起体内低氧和高碳酸血症，可继发高血压、心律紊乱及心脑血管疾病，重症者有发生猝死的危险［1］。
腭咽成形术加舌根Repose手术是治疗本病的有效手术方法。
笔者所在医院2007年8月～2009年8月应用低温等离子消融手术系统行改良腭咽成形术并Ⅱ期在鼻内镜电视系统直视下行舌根Repose手术治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例，取得良好疗效。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者10例，均为男性，年龄38～52岁，平均43岁；肥胖体形，平均体重94.5 kg。
所有患者均有睡眠打鼾、睡眠憋气、白天嗜睡、头昏等症状。
术前在笔者所在医院采用Hypno PTT睡眠监测仪行睡眠监测（PSG），符合OSAHS诊断标准，平均呼吸暂停指数（AHI）为36.4，平均最低血氧饱和度为77%，平均呼吸暂停时间为58 s。
同时，术前行纤维鼻咽喉镜检查及Muller 实验，均无鼻甲肥大及鼻中隔偏曲等鼻部疾病，确定存在腭咽和下咽狭窄及舌根后坠，为多平面阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效对比
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效对比作者：柳岸彭亚谭国林来源：《中国当代医药》2013年第15期[摘要] 目的探讨改良腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。
方法选取1993年12月～2005年12月采用传统悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗OSAS患者78例为对照组。
按1∶1比例选取2006年1月～2012年1月采取改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗OSAS患者78例为观察组，随访1年观察两组患者的临床疗效及术后并发症。
结果两组患者术后自觉症状均有明显改善，但观察组改善较对照组更为显著。
术后1年经多导睡眠呼吸监测（PsG），对照组总临床有效率和并发症的发生率均低于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 H-UPPP通过保留悬雍垂，保留咽腔基本结构，提高了手术疗效，降低了并发症，是治疗OSAS的有效方法。
[关键词] 改良腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；疗效；对比[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0043-03阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现通气不足和呼吸暂停，引起低氧及高碳酸血症，从而引发全身多系统、器官的渐进性损害，具有严重危害和潜在危险。
Fujita等在1981年发明了悬雍垂腭咽成形术（UPPP），开辟了外科治疗阻塞性OSAS的新途径[1]，然而部分患者术后疗效欠佳，且并发症较多。
本科2006年1月～2013年3月采用改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗OSAS共408例，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取1993年12月～2005年12月采用UPPP治疗OSAS患者78例为对照组，因笔者医院2006年才开始采取H-UPPP治疗OSAS，故按1∶1比例选取2006年1月～2012年1月采取H-UPPP治疗OSAS患者78例为观察组。
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效对比
・临床 研究 ・
改 良腭 咽成形 术治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 的临床疗效对 比
柳 岸 ’ 彭 亚ｚ 谭 国林 ｔ
１ ． 湖南 省长 沙 市 中南大 学 湘雅 ＿ －医 院耳鼻 咽喉 头 颈外 科 ， 湖 南 长沙
ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ １ ９ ９ ３ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ５ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｖ ｕ ｌ ｏ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ （ Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｒ ｕ ｖ ｕ ｌ ｏ ｐ ｌ ａ ａ ｔ ｏ ｐ ｈ ａ ｙ ｒ ｎ ｇ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ （ Ｈ－ Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｎ ｏ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ （ Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｄ ｅ －
ＬＩ Ｕ Ａｔ ｌ ＰＥＮＧ ， Ｙｄ Ｔ ＡＮ Ｇｕ ｏ ｌ ｉ ｎ
手术讲解模板：腭-咽成形术
手术资料：腭-咽成形术
手术禁忌： 阻塞部位在下气道，如小颌和下颌后缩畸 形导致的舌根后移病人。手术资料：腭-咽成形术
术前准备：
颅颌面定位X线头影测量、上呼吸道及周 围组织结构测量分析、鼻咽纤维镜和多导 呼吸睡眠监测检查。明确阻塞部位在口咽 部。
手术资料：腭-咽成形术
手术步骤：
经口内舌腭弓根部切开向上至软腭，向内 转切至悬雍垂，向下沿咽腭弓和舌腭弓切 至扁桃体汇合处黏膜（图10.8.4.1.1-3）， 首先分离切除双侧扁桃体与松弛的咽侧壁 黏膜，充分止血，然后将悬雍垂向上提起， 沿软腭的口鼻腔侧黏膜全层切除过长的软 腭后缘及悬雍垂，软腭的切除范围可达 8～10mm（
悬雍垂腭咽成形术术后拔管应特别注意咽 部水肿造成的呼吸道梗阻。术后可应用止 血、激素等药物及雾化吸入缓解咽部肿胀。 必要时保留插管24h。
手术资料：腭-咽成形术
并发症：
UPPP的术后并发症有感染、出血、咽痛、 一过性舌麻木。语言和吞咽障碍是UPPP的 主要并发症，这是由于手术破坏了腭咽闭 合功能，导致腭咽闭合不全所致。担心术 后腭咽闭合不全常导致切除量不足而引起 效果不良，而手术切除过多亦常导致语言 和吞咽障碍，因此术前设计非常重要。
术后护理： 3.术后仍须注意口腔清洁。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
谢谢！
手术资料：腭-咽成形术
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
手术资料：腭-咽成形术
改良腭咽成形术后护理体会
改良腭咽成形术后护理体会作者：彭文兵来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有睡眠时打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等病症。
改良腭咽成形术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要手段之一。
我科自2011年1月至2012年12月收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者32例，均施行腭咽成形术，改善了通气状况，气体交换恢复正常，取得良好的治疗和护理效果。
现将护理体会报告如下。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合佂（OSAHS）改良腭咽成形术术后护理1 临床资料本组共32例，男性30例，女性2例，年龄2 护理体会2.1 健康宣教教育贯穿于整个治疗过程中，OSAHS常存在多平面阻塞但以口咽狭窄为主，故改良腭咽成形术（UPPP）是治疗OSAHS的主要方法。
要仔细询问，排除患者有无鼻塞，仰卧位时打鼾，憋气加重的现象，要给患者讲明由于患者存在上气道不同平面狭窄，故麻醉插管过程中可能遇到插管困难的情况，同时由于上气道多个部位的狭窄，甚至因为OSAHS的病因尚未完全阐明，故任何治疗措施对OSAHS的疗效都是有限的，但对无心脑血管严重并发症，全身情况尚可的患者，手术治疗确实是最佳选择，让患者作好充分的心理准备，客观对待手术疗效，放松心情接受手术治疗。
消除患者恐惧心理，术前紧张，应介绍UPPP术式的优越性、安全性及必要性，增强信心，取得信任与配合。
2.2 术后护理2.2.1 密切观察有无窒息；由于OSAHS患和长期缺氧，呼吸中枢功能处于抑制状态，呼吸功能差，UPPP手术中使用全麻Davis开口器，以及术中牵拉，切缘缝合过紧等因素，OSAHS 患者可能出现插管后急性咽腔水肿和窒息，严重甚至引起生命意外，是导致OSAHS术后死亡的主要因素[2]，因此术后密切观察患者呼吸情况，准备好简易呼吸机，氧气，气管切开包等急救设施，一旦发现呼吸困难，应采取面罩给氧，静脉注射地塞米松，同时紧急向医生汇报，及时行环甲膜穿刺或切开，或行气管内插管，及时抢救患者，防止发生窒息甚至死。
低温等离子技术行改良的腭咽成形术
低温等离子技术行改良的腭咽成形术标签：低温等离子技术；腭咽成形术重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指伴有严重的夜间反复发作性呼吸暂停，并引起低氧血症和高碳酸血症，进而并发肺动脉高压、心律失常、左心衰竭等严重的呼吸及循环系统异常，有猝死的危险。
笔者所在医院自2007年6月~2009年8月共收治本病42例，均应用低温等离子手术消融系统行改良的悬雍垂腭咽成形术，即切除双侧扁桃体，扩大软腭切除范围，解剖腭帆间隙并去除其中的脂肪组织，重塑新的悬雍垂，保留咽腔的基本结构和生理功能，取得良好疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料所有42例OSAHS患者，均为男性；平均年龄51(42～66)岁。
入院前均行多导睡眠监测(采用Hypno PTT睡眠监测仪)确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
且患者多肥胖体态，术前根据纤维喉镜检查判断咽喉部阻塞平面，按阻塞部位分型均为Ⅱ型,即狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平)，黏膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长，扁桃体肥大。
术前所有患者均有打鼾、睡眠憋气、白天嗜睡、头昏等症状。
1.2术前处理在术前1周给予持续低流量吸氧以缓解身体缺氧状态，以增加手术的耐受性，以及雾化吸入等处置。
有高血压者(8例)在术前用药物控制血压平稳。
年龄过大(60岁以上)者选择手术时一定要慎重。
心脏功能不全者(2例)不宜手术，经请心血管内科会诊系统诊治后才可考虑手术。
糖尿病者(5例)术前把空腹血糖控制到基本正常。
过度肥胖者应积极减肥，否则不易手术。
10例重度OSAHS患者因夜间血氧分压过低且每次呼吸暂停时间过长，为保证手术能顺利进行，故术前行正压通气治疗(continuos positive airway pressure，CPAP)［1］，病情改善后再手术。
术前应给予一定的心理疗法，降低其紧张情绪，便于其配合手术。
改良式悬雍垂腭咽成形术的手术室护理
ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ， ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｇ ｗｉ ｏ ｔｒ ｃ ｉｅ ｙ ａ ｏ ｔ ｇ ｅ ｆｃ ｉｅ ｎ ｒｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｓ ｎ ａ ｋ ｔ ｕ ｉ ｇ ｏ ｅ ａｉ ｓ ａ ｄ ｃ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｄ ｃｏ ｓａ ｔ ｌ ， ｄ ｐ ｉ ｆ ｔ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ． ｓ ｌ ｌ ｆ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｎ ｈ ｖ ｎ ｅ ｖ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｔ ｃ ｂ ｏ
ｄｕ ｉ ｈ ｐｅ ａｉ ｓ ｒｎｇｔ ｅｏ ｒｔｏｎ ．
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ＵＰ Ｐ ＯＳ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ； ＡＨＳ Ｏｐ ｒｔ ｎ Ｎｕ ｓ ｇ ； ｅａｉ ； ｒｉ ｏ ｎ
阻 塞 性 睡 眠呼 吸 暂 停低 通 气 综合 征 （ｂｔ ｃｉ ｌ ｐａｎ ａ ｈ ｐｐ ｅ ｙｄｏ ｅ Ｓ Ｈ ）是睡眠时反复发作上气道塌 陷阻 ｏｓ ｕｔ ｅｓ ｅ ｐ ｅ ｙｏｎ ａｓｎ ｒｍ ，Ｏ Ａ Ｓ ｒ ｖ ｅ
中 ，能 及 时 应用 。制 定 相 关 的 抢 救 流程 ，明确 抢 救 过 程 中 医 护
人员的分工与合作 ，确保抢 救的及时 、有效 和顺利进行 。
参 考 文 献
［］ 单 慧敏 ． 民 自救手册 【 ］． 京 ：中 国人 民公 安大 学 出版 社 ， Ｉ 公 Ｍ 北
咽腭成形术后护理PPT课件
处理方法：压迫止血、冰敷、药物治疗等
03
预防措施：术后保持安静、避免剧烈活动、注意饮食等
04
术后感染
症状：发热、疼痛、红肿、分泌物增多等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等
处理方法：保持口腔清洁，使用抗生素，加强营养支持，必要时进行手术清创
预防措施：严格无菌操作，加强术后护理，提高患者免疫力，避免感染发生
术后一周内避免辛辣、刺激性食物
术后两周内避免过硬、过热食物
术后一个月内避免烟酒、咖啡等刺激性食物
口腔卫生
01
保持口腔清洁，避免感染
03
避免辛辣、刺激性食物
02
使用漱口水，保持口腔湿润
04
定期检查口腔，发现问题及时处理
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
观察伤口愈合情况，及时就医
05
保持口腔卫生，预防感染
术后康复指导
3
康复计划
术后饮食：清淡、易消化、营养丰富
术后活动：适度运动，避免剧烈运动
术后休息：保证充足休息，避免疲劳
术后心理：保持乐观心态，积极面对康复过程
术后复查：定期复查，确保康复效果
康复锻炼
01
术后早期：进行张口训练，防止肌肉萎缩
05
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
常见问题及处理
4
术后疼痛
原因：手术创伤、局部炎症、神经损伤等
症状：疼痛、肿胀、麻木等
处理方法：药物止痛、冷敷、保持口腔清洁等
注意事项：避免剧烈运动、保持良好心态、及时复诊等
改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果分析
改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果分析【摘要】目的探讨改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果。
方法收集我院2017年6月至2020年6月收治的咽腭平面气道狭窄患者96例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=48）接受低温等离子射频消融术进行治疗，观察组患者（n=48）接受改良腭咽成形术进行治疗，比较两组患者在治疗前后的Epworth 嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO）和临床治疗效果。
结果两组患者在手术治疗前的各项指2标均无显著性的差异（P>0.05），手术治疗后的各项指标均显著优于治疗前；对照组患者的治疗总有效率为87.50%，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05）。
结论改良腭咽成形术在治疗腭咽平面气道狭窄上具有显著的疗效，可以显著降低Epworth嗜睡量表（ESS）评分和呼吸暂停低通气指数（AHI）且明显提高最低动脉血氧饱和度（LSaO），患者的治疗总有效率较高。
2【关键词】改良腭咽成形术；低温等离子射频消融术；腭咽平面气道狭窄；临床效果【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of modified palatopharyngoplasty in the treatment of palatopharyngealplane airway stenosis. Methods A total of 96 patients with pharyngopharyngeal plane airway stenosis admitted to our hospital from June 2017 to June 2020 were pided into two groups by random number method. The control group (n=48) received low-temperature plasma radiofREQUency ablation for treatment, and the observation group (n=48) received modified palatopharyngoplasty for treatment. The EPWORTH narcolepsy scale (ESS) score, apnea hypopnea index (AHI), minimumarterial oxygen saturation (LSAO2) and clinical treatment effect were compared between 2 groups before and after treatment. Results Therewas no significant difference between the two groups before the operation (P BBB 0 0.05), and the indexes after the operation were significantly better than before the treatment. The total effectiverate in the control group was 87.50%, and the total effective rate in the observation group was 95.83%. The treatment effect in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Modified palatopharyngoplasty has a significant effect on the treatment of palatopharyngeal plane airway stenosis, which can significantly reduce the Epworth narcolepsy scale (ESS) score and apnea hypopnea index (AHI), and significantly increase the minimum arterial oxygen saturation (LSAO2). The overall response rate of patients is relatively high.【 Key words 】 Modified palatopharyngoplasty; Low temperature plasma radiofrequency ablation; Palatopharyngeal plane airway stenosis; Clinical effect咽腭平面气道狭窄，会引起患者睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气，进而导致血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等症状，临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）[1]。
改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征发布时间：2023-02-14T05:48:03.594Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：范隽[导读]改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征范隽（武汉科技大学附属天佑医院耳鼻喉科；湖北武汉430000）摘要：目的：探讨改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。
方法：选择2020年9月-2022年6月医院收治阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者193例，按照数字随机表法分为对照组（n=96，悬雍垂软腭咽成形术治疗）与研究组（n=97，改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗），比较两组治疗前后的睡眠呼吸监测情况、鼻塞、嗜睡及鼾声评分，另观察统计患者术后的并发症情况。
结果：研究组治疗后患者MSpO2水平（95.16±2.16）%，高于对照组患者，而其TS90%以及AHI水平各为（4.03±1.24）%、（12.47±1.15）次/h，分别低于对照组（P＜0.05）；且护理后研究组患者ESS、V AS、S0S评分各为（5.26±1.49）、（2.05±0.74）、（2.63±0.53）分，分别低于对照组（P＜0.05）；另统计显示研究组患者并发症率为5.15%，低于对照组的15.63%（P＜0.05）。
结论：在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗中，应用改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术，具有更为理想的效果，且并发症更低，安全性更佳，值得推广。
关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；改良腭咽成形术；鼻腔扩容术；并发症睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠过程中上气道有一定阻力，气体经过上气道时受到阻塞或气流不够，从而影响了患者的身体状况。
其与普通鼾症的区别就在于打鼾的程度会更重、声音更大，呼吸中可能会出现暂停、憋气，从而会干扰睡眠，导致第二天容易嗜睡，影响到情绪、记忆能力、工作能力，更严重者可以干扰患者身体各个器官和系统的功能[1，2]。
咽腭成形手术患者讲述
禁烟禁酒
术前应严格禁烟禁酒，以 减少手术并发症的风险。
注意口腔卫生
术前应加强口腔卫生，保 持口腔清洁，减少术后感 染的风险。
术前心理准备及支持
心理准备
患者应对手术有充分了解 ，包括手术目的、过程、 风险等，保持积极心态， 配合医生治疗。
家属支持
家属应给予患者充分的关 心和支持，帮助患者缓解 紧张情绪，增强信心。
者全身状况。
心电图Байду номын сангаас查
了解患者心脏功能，排除手术 禁忌症。
影像学检查
如X线、CT等，评估患者咽部 结构，确定手术范围和方案。
其他检查
根据患者病情和医生要求，可 能需要进行其他相关检查，如
肺功能检查等。
术前饮食调整与注意事项
01
02
03
饮食调整
术前应遵医嘱进行饮食调 整，一般建议选择营养丰 富、易消化的食物，避免 食用辛辣、刺激性食物。
医患沟通
医生应与患者进行充分沟 通，解答患者疑问，消除 患者顾虑，建立良好的医 患关系。
03 手术过程详细描述
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式
通常选择全身麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛状态 。
实施过程
在进入手术室后，麻醉师会通过静脉注射给予麻醉药物，患 者很快会进入睡眠状态。在手术过程中，麻醉师会全程监控 患者的生命体征，确保手术安全。
手术步骤解析
切口制作
医生会在患者的咽部和腭部制作 切口，以暴露手术区域。
组织切除
根据手术需要，医生会切除部分悬 雍垂、软腭和扁桃体等组织，以扩 大呼吸道。
缝合伤口
手术完成后，医生会用可吸收线缝 合伤口，无需拆线。
术中感受与医生沟通
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征43例
［ 图分 类号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６５ ３
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８４ （０ ０ ３ ４ １ ０ ８９ ２ １ ）６— ７ ８— ２
２ 结 果
阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ Ｓ Ｈ ） 病 率 占 ＯＡ Ｓ 发
Ｆ ｊ ａ等在 １ ８ 年 发 明 的 Ｉ Ｐ ｕｔ ｉ ９１ ｆ Ｐ术 式 开 辟 了外 科 治 疗 阻 Ｐ
塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 低道 气 综 合 征 的新 途 径 Ｊ对 于 软 腭 平 面 ，
阻 塞 的 患 者 ， 手 术 切 除 了 双 侧 扁桃 体 、 分 软 腭 、 舌 弓 、 该 部 腭 腭 咽 弓 ， 决 了腭 咽 水 平 的 气 道 狭 窄 问 题 ， 效 率 ５ ％ ～ ０ 。 解 有 ０ ７％
于患 者 睡 眠 时 上 气 道 狭 窄或 阻 塞 ， 成 夜 间缺 氧 ， 腔 高 负 压 造 胸 及 睡眠 结 构 破 坏 ， 大 地 影 响 了患 背 的 生 活 质 量 。 目前 认 为 极
Ｐ Ｇ复 查 结 果 ， 愈 １ Ｓ 治 ２例 ， 显效 ｌ 例 ， 效 ９例 ， 效 ４例 ， ８ 有 无 总 有效 率 ９％ 。术后 患者 中 ，０例有 暂 时 性鼻 咽反 流 ， ｌ ３周 １ ２ 于 ～
睡 眠 相关 疾 病 的 １ ２～ ／ ， 一 种发 病 率 较 高 且 有 一 定 潜 在 ／ ２３ 足
手术记录：悬雍垂腭咽成形术
手术记录：悬雍垂腭咽成形术术前及术后诊断：术前诊断：OSA（睡眠呼吸暂停综合征）。
患者主要症状为夜间打鼾、呼吸暂停及白天疲劳，疑为OSA。
通过对患者进行详细的医学检查和评估，我们确定了他的术前诊断为OSA。
术后诊断：经过悬雍垂腭咽成形术，我们成功地去除了患者呼吸道梗阻的主要因素，大鼾声消失，白天疲劳症状明显改善，可以确定患者的术后诊断为OSA。
手术方式：我们采用了悬雍垂腭咽成形术对患者进行治疗。
此手术主要通过扩大咽腔，减少呼吸道阻力，从而改善OSA症状。
具体来说，手术包括切除部分软腭、扁桃体和悬雍垂，并扩大咽腔，以使呼吸道更为通畅。
麻醉方式：此手术在全身麻醉下进行。
首先，给患者注射麻醉药物，使其进入全身麻醉状态。
然后，进行气管插管，以保持呼吸道通畅，并确保患者在手术过程中的呼吸功能。
最后，我们会全程监测患者的生命体征，以确保手术顺利进行。
手术经过：首先，我们在患者的口腔内部进行了全面的消毒和清洗。
然后，进行了软腭的切开和部分软腭切除。
接下来，切除了患者扁桃体，并对扁桃体窝进行了缝合。
最后，我们对悬雍垂进行了修整和固定。
整个手术过程中，我们采用了先进的医疗设备和技术，以确保手术的精确性和安全性。
同时，我们采用了可吸收缝线进行缝合，以减少术后恢复时间。
术后注意事项：1.术后24小时内需禁食水，以防创面感染；2.24小时后可进温凉的流质食物，逐渐改为半流质和软食；3.术后一周内需避免剧烈运动和体力劳动；4.需定期服用抗生素以预防感染；5.需定期复诊检查创面愈合情况；6.需注意术后可能出现咽部水肿、痰多等并发症，如出现并发症应及时就医。
改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理
改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。
方法：对32例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，并做好围术期的心理护理及康复指导，密切观察其生命体征，预防并发症。
结果：本组治愈22例，显效6例，有效4例，总有效率100%，未出现严重并发症。
结论：对OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。
标签：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；改良悬雍垂腭咽成形术；围术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为一种睡眠呼吸疾病，目前病因不明，表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。
由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。
因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
改良悬雍垂腭咽成形术可解除OSAHS患者呼吸道梗阻的症状，从而提高其血氧饱和度，改善其生存质量，也是治疗OSAHS的重要手段之一。
但是，OSAHS患者长期处于慢性缺氧以及睡眠不足的情况下，对手术的耐受性方面肯定比常人下降，因此，施行手术存在着高风险，做好围手术期的护理工作是手术成功的重要环节。
2009年5月-2013年5月，本院共收治32例OSAHS患者，均在全麻状态下施行了改良悬雍垂腭咽成形术，并根据手术和患者情况在围术期给予精心全面护理，取得良好效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组OSAHS患者共32例，其中男25例，女7例；年龄为35～65岁。
均经多导睡眠监测确诊，符合OSAHS的诊断标准。
根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS分为3度[1]，其中轻度8例，AHI 5～20次/h；中度16例，AHI 21～40次/h；重度8例，AHI >40次/h。
本组患者经检查均发现存在导致口咽部狭窄的因素：悬雍垂粗长、扁桃体肥大、悬雍垂位置低垂等；或者尽管存在其他原因，但以口咽部狭窄为主。
咽成形术名词解释
咽成形术名词解释
咽成形术啊，这可不是个一般的事儿呢！咱就说这就好比是给咱的嗓子眼儿来一次精心的改造工程。
你想想看，咱们说话、吃东西可都得通过这嗓子眼儿呢。
要是这地方出了问题，那可不得别扭死啦！咽成形术呢，就是专门来解决嗓子眼儿那些让人头疼的状况的。
比如说有的人因为某些原因，嗓子眼儿那块儿长得不太对劲儿，说话不清楚，或者吃东西容易呛着。
这时候咽成形术就闪亮登场啦！医生就像个超级厉害的工匠，拿着他们的工具，小心翼翼地在嗓子眼儿这儿摆弄、修整。
它可不是随随便便就做的哦！术前得做各种检查，就像要给嗓子眼儿做个全面的体检一样。
医生得搞清楚到底是哪儿出了问题，问题有多大，这样才能制定出最合适的方案。
手术的时候呢，那可真是在一个很精细的地方操作呀！就好像在一个小小的洞穴里小心翼翼地施工，不能有一点儿马虎。
医生得特别专注、特别小心，稍微出点差错那可不得了。
术后呢，也不能掉以轻心。
得好好护理，就像照顾一个刚刚出生的小宝宝一样。
不能吃太硬的东西，不能大喊大叫，得让嗓子眼儿好好休息，慢慢恢复。
这咽成形术啊，真的是一项很神奇的技术呢！它能让那些被嗓子眼儿问题困扰的人重新找回顺畅说话和正常吃东西的感觉。
就好像是给他们的生活打开了一扇新的窗户，让阳光重新照了进来。
你说这技术是不是很了不起？它能改变一个人的生活呢！让那些曾经因为嗓子眼儿问题而苦恼的人，能够重新自信地说话、开心地享受美食。
所以啊，可别小看了这咽成形术，它可是有着大能量的呢！这就是咽成形术，一个能给嗓子眼儿带来奇妙变化的手术，是不是很有意思呀？。
悬雍垂腭咽成形术（治疗打鼾）
悬雍垂腭咽成形术（治疗打鼾）悬雍垂腭咽成形术（Urulo Palato Pharyhgo Plast）指切除咽喉中的多余组织来扩张气道的手术。
该手术可使呼吸气流更易通过咽喉，减轻打鼾症状。
切除的组织可能包括：从上颚延伸至咽喉部位的小指状组织（悬雍垂）；部分上颚（软腭）；其他咽喉组织、扁桃体、增殖腺、咽部。
术后恢复期约为3周，且患者可能在恢复期间难以吞咽，所以在做过手术的患者中，只有60%的患者愿意再次接受手术。
悬雍垂腭咽成形术有时会用于治疗打鼾以提高打鼾患者家人的睡眠质量。
医生通常很少进行此种手术，只有当打鼾症状特别严重且其他治疗方法失败时，医生才会建议进行此种手术。
如果出现以下情况，则可接受此种手术：鼻腔、口腔或咽喉部位的组织增生而阻塞气道；改变生活方式（减肥和侧睡）无法消除打鼾症状。
医生可能会在手术时损伤周围血管或组织。
术后并发症可能包括：嗜睡和呼吸暂停（睡眠呼吸暂停），这两种并发症都与手术时使用的麻醉药有关；肿胀、疼痛、感染和出血；咽喉疼痛、吞咽困难；分泌物流入鼻腔、说话带有鼻音，以及影响说话；鼻腔和咽喉部位的气道变窄。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）在刚开始通常能有效缓解打鼾症状，但从长远来看，它可使打鼾症状减轻46%-73%。
医生很少通过手术来治疗打鼾。
悬雍垂腭咽成形术可能无法完全治愈打鼾，并且手术风险可能大于疗效。
因为睡眠呼吸暂停的主要症状是打鼾，所以如果在接受UPPP后出现睡眠呼吸暂停，但没有出现打鼾症状，医生可能无法立即诊断出该病。
因为打鼾并不总是代表着有健康问题，所以无法用医疗保险报销治疗费用。
在考虑手术之前，所有打鼾患者都应先尝试非手术治疗。
激光辅助的悬雍垂腭咽成形术也可用于治疗打鼾。
（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。
）。
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察钱小飞;陈建良【摘要】目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点.方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS 58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例.结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2010(024)002【总页数】3页(P186-187,189)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;低温等离子射频消融术;悬雍垂腭咽成形术【作者】钱小飞;陈建良【作者单位】宜兴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏214200;宜兴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏214200【正文语种】中文【中图分类】R762阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者上气道阻塞是多平面的，主要是软腭和口咽平面的阻塞。
1981年Fujita[1]首次应用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS，但感染、出血、创口剧痛、腭咽功能障碍等各种并发症时有发生，甚至个别病例术中、术后发生窒息死亡。
我科2006年6月～2009年1月相继开展了保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（HUPPP）和低温等离子射频消融术，减少了并发症的发生，取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例患者，其中男46例，女12例；年龄 25～63 岁，平均 41.3 岁，体质指数(BMI)为26.3±4.2，病程 1～16年。
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效
阻 塞性 睡 眠 呼吸暂 停 低通 气综 合 征 （Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＯＳＡＨＳ）是 临床 常见 的 呼 吸障 碍疾 病 …。它 不 仅 严 重 影 响 了患 者 的 睡 眠 质 量及 身 心 健 康 ，还 能 损 伤 多种 器 官 功 能 ，易 诱 发 心 脑 血 管 疾病 。 目前 ，临 床 常 用 的 治疗 方 法 是 悬 雍 垂 腭 咽 成形 术 （Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ＵＰＰＰ），传 统 的ＵＰＰＰ￣Ｉ Ｊ伤 大 ，术 后 腭 咽 的 功 能 受 到 不 同程 度 的 损 害 ，较 易 引 起 并 发 症 ，临床 应 用 受 到 很 大 限制 ］。 近年 来 ，改 良的ＵＰＰＰ （Ｈ—ＵＰＰＰ）能够 保 留悬 雍 垂 ，术 后 疗 效较 好 、并 发 症 较少 ，得 到 了广大 医生 和患者的推崇 。选择３５例ＯＳＡＨＳ患者进 行术后 ３个 月 、 ６个 月和 １年 的 随访 ，探 索Ｈ．ＵＰＰＰ的临床 疗效 ，现报 告如 下 。
１ 资料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 ：选择 我 院 收治 的３５例ＯＳＡＨＳ患 者 为研 究对 象 ， 经 ＰＳＧ诊 断 均符 合 ２００９年 制 定 的ＯＳＡＨＳ诊 断 和 外科 治 疗 指 南 标 准 。男 ２６例 ，女９例 ，年 龄２３～６７岁 ，平 均４３岁 。体 块指 数 （Ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）２７．４～３４．５ ｋｇ／ｍ２，平均 ２９．４ ｋｇ／ｍ２。术前 鼻 咽 喉镜 检及 ＭＵｌｌｅｒ￣ 查 ，患 者 均有 不 同程度 的腭 咽腔 狭窄 ，悬 雍垂 肥 大 ，软腭 松 弛或 后 倾 ，咽侧 索 肥厚 ，扁 桃 体 肥 ，根 据 ＯＳＡＨＳ 诊 断标 准 ，轻 度４例 （１１．４３％ ），中度 １７例 （４８．５７％ ），重 度９例 （２５．７１％）。临床症状 ：打鼾３５例，间歇性憋气８例 ，白天嗜睡 １２例 ，头痛 ２１例 。均排 除伴 有ＯＳＡＨＳ症 状 的其他 疾病 。 １．２ 方法 ：患者 均采 用全 身麻 醉经气 管 插管 。先 常规切 除双 侧扁 桃体 ，修 剪双侧肥厚 松弛 的腭咽 弓黏膜 ，向前牵拉 黏膜使其 盖住 咽 侧创 面 ；对 位缝合 腭舌 弓黏 膜和腭舌 弓，以扩大 咽腔径 。于悬雍垂 根部 两侧分 别距腭 中线 ０．５ ＣｌＴＩ向上作 软腭 ４￣Ａ ｐ，形切 除软腭 黏膜下腭 帆 间隙及悬雍 垂两侧 多余 的脂肪组织 ，对位 间断缝合 反折 的软腭鼻
改良腭咽成形术治疗鼾症的疗效观察
改良腭咽成形术治疗鼾症的疗效观察
马纪清;薛迎春
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2004(005)010
【摘要】鼾症是一种睡眠期疾病，在医学上还是近期才有所认识，属耳鼻咽候科
诊治范畴，多数鼾症病人除鼾声响度大于60dB，影响同室者睡眠外还存在不同程度的憋气现象(OSAS)，可出现一系列缺氧症状，易并发心律失常及高血压等疾病，有潜在致死的危险。
我院自1987年开始对原腭咽成形术进行了改良，治疗鼾症370例，疗效满意，现将资料完整，术后随访满1年以上的300例治疗效果，报
告如下。
【总页数】1页(P42)
【作者】马纪清;薛迎春
【作者单位】解放军第四五四医院耳鼻喉科南京210002
【正文语种】中文
【中图分类】R766.43
【相关文献】
1.改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症50例疗效观察 [J], 宋玮;李献哲;尹昕;温武
2.改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的应用意义分析 [J], 史征
3.改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的应用价值体会 [J], 赵瑞
4.改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症的应用价值及患者生存质量分析 [J], 王
健
5.改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的应用价值体会 [J], 赵瑞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｃ Ｉ Ａ Ｃ Ｏ Ｏ Ａ Ｙ Ｇ Ｌ Ａ Ｎ Ｃ Ｓ Ｒ ／ ｒｈ ０ ， ｌ１ ， ． １ ＨＮ Ｈ Ｌ Ｒ Ｎ Ｏ Ｈ Ｄ Ｋ ＧＭａ ｃ ２ ６ Ｖ ． Ｎ ３ ８１ Ｒ Ｔ Ｅ Ｅ Ｕ ０ ｏ ３ ｏ
中．耳．叨，头翔外科／ ０年３ ，Ｉ ， 期 ２ ６ 月， Ｍ 幼３ ０
诊断Ｉ 其中呼吸暂停低通气指数 （ｐｅ ｈｐｐｅ ｌ ｌ ， ａ ｎａ ｏ ｎａ ｙ
ｉ ｅ ， Ｉ － ０ ３ ２ ．４ 之间者７ ｎ ｘ Ａ ） 者２例， ０ ０ ｄ Ｈ ＞ ４ 例。
Ｂ Ｉ Ｍ） Ｍ （ ／２ ｋ ｇ
嗜睡评分
ｏ 声分级 ｆ
２． ８６士２６ ． １． ７５士４８ ． ３１ ． ． 土０３
２２ ０ ． ３ 例患者中上气道管腔以横径缩窄为主者２ 例 ， １ 其中１型１ １ 例，Ｎ型１例 ，均行改良Ｕ Ｐ 第一式加咽 ９ ＰＰ 侧射频消融 ，， Ｉ 例Ｉ型患者单纯行咽侧射频消融 ，６ Ｉ 个 月后Ｐ Ｇ Ｓ 复查仅， 例Ｎ型患者无效 ；上气道管腔以矢径 查， 根据２ ０ 杭州会议标准按阻塞节段分型［ 观察 ０２ ； ］ ’ 缩窄为主者５ ，其中Ｉ型４ 例 Ｉ 例行改良Ｕ Ｐ 第二式加软 ＰＰ Ｍ ｌｒ ｕｅ吸气时气道塌陷动态变化， ｌ 进一步将各阻塞节段 愕和／ 或悬雍垂射频消融 ，Ｎ型１ 例行改良Ｕ Ｐ 第二式 ＰＰ 管腔具体形态分为３ ①横径缩窄为主者２ 例 ， 类： ， 其中 加舌根射频消融 ；６ 个月后Ｐ Ｇ Ｓ 复查仅有１ Ｉ型患者 例 Ｉ Ｉ型１ ，Ｉ 型１ ，Ｎ型１ 例 ；②矢径缩窄为主者５ Ｉ 例 Ｉ 例 Ｉ ９ 无效；上气道管腔向心性狭窄者４ 例，Ｉ型２ Ｉ 例单纯行 例 ，其中Ｉ型４ ，Ｉ型０ ，Ｎ型１ ；③向心性缩窄 Ｉ 例 Ｉ 例 Ｉ 例 软鳄、悬雍垂加咽侧射频消融，Ｗ型２ 例单纯行软愕 ＂ 者４ ，其中１型２ ， Ｉ 例 ，Ｎ型２ 例 １ 例 Ｉ型０ Ｉ 例。 悬雍垂加咽侧加舌根射频消融；６ 个月后 Ｉ型、Ｗ型均 Ｉ １ 手术方法。根据上气道矢横径变化的不同形态将 ． ５ 各有， 例无效。３ 例患者上述手术总有效率为８ ． ０ ６７％， Ｕ Ｐ 改良为两种术式，第一式：电子鼻咽喉镜Ｍｕｅ ＰＰ ｌｒ ｌ 其手术前后Ｐ Ｇ Ｓ 监测结果 （ ）。 表２ 检查 ，鳄咽塌陷以横径为主时，手术在悬雍垂两侧做顶 表２ 例患者术前及术后Ｐ Ｇ ３ ０ Ｓ 监测结果 （士 Ｘ ５ ） 端呈浅弧形的倒 “ ”型切口，在成形后柱时，于软愕 Ｕ 下方１ ｃ ｍ－２ 横断后柱 ，并将其向外牵拉缝合于前 ｃ ｍ 尸 值 术前 术后６ 个月 ５． ４７士１ ． ８２ ３２ ． ６４士８６ ． ００ ０ ．０ １ 柱内侧 ，以扩大鳄咽横径；第二式： 鳄咽塌陷以矢径为 日 ０５ ０ ．４ ０ １ ． 土７５ ３１ ． １． １４士９９ ． 主和／ 或软鳄低垂过长者，在悬雍垂两侧做近似倒 “ ＂ Ｖ
ｉｓ ｆｃ ｎ ｙ ｖ ｒ ｃ ｒ ｄ Ｃ Ｃ Ｕ Ｉ ｎ ｕｆ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｕｒ ． ｉｅ ｅ ｃ ｅ ＯＮ Ｌ ＳＯＮ ｈ Ｔｅ
ｄｆ ｄＵ Ｐ ｃ ｉ ｏ ｉｅ ｗ ｔ ｏ ｌｔ ｃ ｂ ｓ ｄ ｈ ｏ ａ ｅ （ ｅ ａｔ ｎ ｏ Ｏ ｏａｙ ｇ ｌｇ Ｈ ａ ａ ｄ ｃ ｍｏ ｉｅ － Ｐ Ｐ ｍｂｎ ｄ ｉ ｃ ｂａｉｎ ｎ ｕ ｅ １ ｐ ｒ Ｄ ｍｅ ｔ ｔｌｒｎ ｏｏ ｙ ｄ Ｎ ｋ ｆ ｅ ｎ ｅ Ｓ ｒｅ ； Ｄ ｐｒ ｅｔ ｎｏｃｐ Ｃ ｎ ｅ ｈ Ｆｓ ｓ ｌ ｔｅ ｏ ｐｔ ｎ ｂｓｄ ｔｅ Ｕ ｓａ ｅ ． ｕｇ ｒ２ ｅａｔ ｎ ｏ Ｅ ｄｓｏｙ ｔ ， ｅ ｔ ｅ ｃｖ ｌ ｎ ｉ ｔ ａｅ ｏ ｈ ｉ Ａ ｐｓ ｙ ｍ ｆ ｅ ｒＴ ｉ ｒ ｅ ｉ ｙ ａｅ ｓ ｎ ｒ ｈ Ａ ｉ ｔｄ ｓ ｉｌ ｅ ｅ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔＳ ｉ ｚ ｕ ｎ ［ｅ ｗ ｒｓ ｏｓｕｔｅ ｅ ａｎａ ｏｎａ ｄ ｆｌ ｅ Ｈ ｐａ， ｂ ｉ ｉ ｌ ｖ ｓｙ ｈｉ ｈａ ｉ ａ ｏ ｔＨ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ， ａ ｊ Ｋ ｙ ｄ］ ｔ ｃｖ ｓ ｐ ｅ ｈｐｐｅ ｓｎｒ ｏ ｂｒ ｉ ｌ ｐ ｅ ｙ ｙ ｇＨ ｂ ｉ５ ０ １ ｈ ａ ， ｅ ０ ０ ３ ， ｉ ） ｅ ， Ｃ ｎ ｏ ｅｒｄ ｆ ｑ ｅ ｃ； ｕ ｐ ｌｏ ｈ ｒ ｇ ｐ ｓ ｍ ； ｉｒ ｕ ｎｙ ｖｌ ａ ｔｐａ ｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｏｅ ｕ ｏ ａ ｙ ａｙ
本研究针对中或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征 （ｂｔ ｃｖ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ｓｎ ｒｍ ， ｏ ｓ ｕｔｅ ｐ ｅ ｈ ｏ ｎ ａ ｄｏ ｅ ｒ ｉ ｌ ｅ ｐ ｙ ｙ
ｓ ， Ｐ ）进行有针对性的个性化改良， ｔ Ｕ Ｐ ｙ Ｐ 取得了 较好
的手术效果。现报道如下。
中国耳．叨暇头劲外科／ ０年３ ，１．， 期 ２ ６ 月， ３ 幼３ ０
改良月咽成形术 Ｈ Ｅ
宋冬梅， 王宝山 ， ， ’ 孙长春， 薛海涛， 田君海， 穆丽娟“ ， ， ，
（ 河北医科大学第一医院，１耳鼻咽喉科， 内镜中心， ２ 河北 石家庄 ０ ０ ３ ） ５０ １
Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ｔｏ ：ＯＮ Ｄ ｎ ｍｅ（ ｍａｌ ｏ ｒｓ ｏ ｄｎ ａ ｈ ｒ ｕ Ｓ Ｇ ｏ ｇ ｉ Ｅ ｉ ： ｍ ｓｎ２０＠ｙｈｏ ｏ ． ） ｍ ｏ ｇ００ ａｏ ． ｍｃ ｃ ｎ ［ Ｓ Ｒ Ｃ ］ Ｊ Ｃ ＩＥ ｔｅ ｓ ｏ ｔｅ ＡＢ Ｔ Ａ Ｔ ＯＢ Ｅ ＴＶ Ｏｎ ｂ ｉ ｆ ｈ ａ ｓ ｈ 或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ｂｔ ｃｖ ｄ ｅｅｔ ｐｓ ｕ ｐ ｒ ａ （Ａｏ ｓ ｕｔ ｎ ｄ ｏｓ ｕｔｅ ｉ ｒｎ ｓａ ｅ ｏ ｐ ｅ ａ ｗ ｙＵ ）ｂｔ ｃｏ ａ ｒ ｉ ｆ ｈ ｆ ｉ ｒ ｒ ｉ ｎ ｓ ｅ ａｎａ ｏｎａ ｄｏ ｅ Ｏ Ａ Ｓ 根据气 ｃ ｌ ｐ ｅ ａａ ｔｒ ｔ ｏ ｏ ｓｒｃｉ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｈｐｐｅ ｓｎｒ ， Ｓ Ｈ ）； ｅ ｐ ｙ ｙ ｍ ｏｌ ｓ ｃ ｒｃｅｉ ｉ ｆ ｔ ｔ ｅ ｐ ｅ ａ ｈ ｓ ｃ ｂ ｕ ｖ ｌ ｅ ｐ 道形态将传统ＲＡ成形术 （ ｕ ｐｌｏｈｒ ｇｐ ｓ ， ｈ ｐ ｐ ｅ ｓｎ ｒｍ （ Ｓ Ｈ ）ｔｅ ｅｔ ｍ ｄ ｉ Ｅ ｑ Ｉ ｕ ｌ ａ ｔ ａ ｎｏｌｔ ｖｏ ａ ｐ ｙ ａｙ ｙ ｏ ｎ ａ ｄｏ ｅＯ Ａ Ｓ， ｅ ｃ ｏ ｏ ｉ ｄ ｙ ｈ ｆ ｆ ｆ ｅ Ｕ Ｐ ）改良为侧重扩大横径和扩大矢径两种术式，并 ｕ ｕｏ ａａｏ ｈ ｒｎ ｏ ｌｓｙＵ Ｐ ）ｏ ｉｅ ｗｉ ＰＰ ｖ ｌｐ ｌｔｐ ａｙ ｇ ｐａ ｔ（ Ｐ Ｐ ｃ ｍｂｎ ｄ ｔ ｈ 选择性地进行局部射频消融。全部患者以治疗前后的 ｃ ｂ ｔ ｎ Ｏ Ａ Ｓ ｅａｉ ｓ ｐ ｔ ｎｓ ｈ Ｉ ｏ ｌ ｉ ｉ Ｓ Ｈ ｏ ｒｔ ｎ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ Ａ ａ ｏ ｎ ｐ ｏ ｎ ｅ ｉ Ｈ ＰＧ Ｓ ，咽腔测量数据及主观感觉等指标作对照。结果 ＿ ， ｉ ｃ ｌ ｅ ｅ ｅ ｉ ｌ ｏ ｉ ｔ ｉ ＞ ０ ｈ ｈ ｕ ｂ ｄ ｎ ｓｌ ｔｅ ｔ ｐｔ ｎ ｗｔ ２ ｗ ｃ ｏ ｄ ｏ ｅ ｃｖ ｙ ａｅ ｓ ｈ 随访３ 例患者，术后６ ０ 个月复查睡眠呼吸暂停低通气指 ｖ ｒ ｕ ｏ ｍｕ ｉｅ ｏ ｓ ｕｔｅ ｅ ， ｓ ｐ ｒｄ ａｉ ｓ ｌ ｌ Ｕ ｂｔ ｃｖ ｓ ｓ ｗ ｅ ｌ ｅ ｏ ｒ ｔ ｐ Ａ ｒ ｉ ｉ ｔ ａ ｘｏ 数 （ｐｅ ｈｐｐｅ ｉ ｅ ， Ｉ ａ ｎａ ｏ ｎａ ｘ Ａ ）值由５ ． 土１． ｙ ｎ ｄ Ｈ ４ ７ ８ 降 Ｍ Ｔ Ｏ Ｓ ｐｔｎ ｏＯ Ａ Ｓ ｒ ｄ ｇｏｅ ａｄ ２ Ｅ Ｈ Ｄ ３ ａｅｔ ｆ Ｈ ｗ ｅ ｎｓｄ ０ ｉ ｓ Ｓ ｅ ｉ ａ ｎ 至２ ．士 ． ＜ １ ６ ８ ４ ６沪 ０ ），总有效率８ ． 。结论 改 ａ ａ ｓｄ ｐｌ ｏ ｎｇａ ｈ（Ｓ ） ｈｖ Ａ ｌ ２ ． ． ０ ６７ ｎｌ ｅ ｂ ｏ ｓｍ ｏ ｒｐｙＰ Ｇｔ ａｅ ｓ ０ ｙ ｙ ｙ ｏ Ｈ？ 良鳄咽成形术结合射频技术以气道形态改变为基础选择 Ｂ ｓｄ ｔｅ ａ ｅ ｏ ｔｅ Ｕ ｓ ｓｉ ｄ ｃｒｉ ａｅ ｏ ｈ ｓ ｐｓ ｈ ｉ Ａ ｃ ｓｉ ａ ｏｄ ｇ ｎ ｈ ｆ ｒ ｌ ｆ ｃ ａ ｅ ｎ 手术适应证 ，可明显提高疗效。 ｔ ｔｅ ｇｅ ｏ ｔｅ ｏｔｎ ｄ ｅａ ａ ｄ ｄａ ｏ ｄ ｒｅ ｈ ｓ ｒ ｅ ｌ ｒｌ ｒ ｉｌ ｈ ｅ ｆ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ａ 【 关键词］ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；射频消 ｖｃ ｒ，ｅ Ｐ ｗ ｓ ｄ ｉ ｉ ｔｏ ｙ ： ｅ ｅｔ ｓ ｈ Ｕ Ｐ ｍ ｉ ｄ ｗ ｗ ｓ ｅ ｈ ｒ ｏ ｔ Ｐ ａ ｏ ｆ ｎ ａ ｅ ｉ ｔ 融； 悬雍垂鳄咽成形术 ｔｅ ｅａ ｖｃ ｒ ｈ ｒｄ ｌ ｔｒ ｓ ｐｆｄ ｏ ｈ ｌ ｒｌ ｔ ｏ ｔｅ ｉ ｖｃ ｗ ａ ｌｅ ， ａ ｔ ｅ ｏ ｒ ａ ａ ｅ ｏ ａ ｍ ｉ ｉ ｒ ｂ ｔ ｃ ｕ ｂ ａ ｐｆ ｄ ｈ ｂ ｔ ｎＡｌ ｉ ｔ ｗ ｒ ｏｈ ｌ ｅ ｌｅ ｗｔ ｃ ｌｉ ． ｐ ｔ ｎ ｅｅ ｏ ｄ ｍ ｉ ｉ ｉ ｏ ａ ｏ ｌ ａ ｅ ｓ Ｃｉｉ ｌ ｅ ａｉｎ ｍｏ ｉｅ ｕ ｕｏ ａ ｔｐ ａｙ ａ ａ ｚｄ ｑ ｅｔ ｎ ｅ（Ｓ ） ｕｅ＇ ｍ ｎ ｕｅ ｌ ｃ ｏ ｓｒ ｔ ｏ ｎ ａ ｂ ｖ ｏ ｆ ｄｆ ｄ ｌｐ ｌ ｏ ｈ ｒｎ ｎ ｌ ｅ ｂ ｕｓｏ ｎ ｉ ｓＰ Ｇ Ｍ ｌｒ ａ ｅ ｖｒ ｉ ｖ ａ ｙ ｙ ｉ ａ ｒ ｌ ｓ ｇ ｐａ ｔ ｍｂｎ ｄ ｔ ｃ ｂａｉｎ ｔｅ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｌ ｉ ｍ ａ ｕ ｍ ｎ ｐ －ｎ ６ ｎ ｓ ｓ ｏｌ ｙｃ ｓ ｏ ｉｅ ｗ ｈ ｌ ｏ ｉ ｈ ｔ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ｒ ｅ ｎ ｏａ ｃｖｙ ｓ ｒ ｅ ｔ ａ ｄ ｍ ｔ ｐ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｏｈ ｏ－ ｏ ｏ ｓｒｃｉ ｓｅ ｐ ｎ ａ ｔ ｎｓ ｆ ｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｂ ｕ ｖ ｌ ｐ ａｅ ｏ ｅａｉ ． Ｓ Ｌ Ｓ ６７％ ｏ ｔｅ ｔ ｎｓ ｏ ｅ ｐ ｒｔ ｎ Ｒ Ｕ Ｔ ８ ． ｏ Ｅ ｆ ｐ ｉ ｔ ｓ ｗ ｄ ｈ ａｅ ｈ Ｓ Ｎ Ｄ ｎｍ ｉ Ａ Ｇ ｏｈｎＳ Ｎ ａｇｈｎ ａ ｃｅ ｓ ｏ ａ ｌａ ｔ ｉ ＡＨＩ． ｅｏ ａａａ Ｏ Ｇ ｇ ｅ， Ｂ ｓａ＇ Ｕ Ｃ ｎｃｕ＇ ｄ ｒａ ｅ ｔ ｓ ２ ｏ ＇ Ｎ ａ Ｗ ， ｈ ， ｅ ｆ ｅ ５％ ｎ Ｖ ｌｐ ｌｔｌ