腭咽成形术ppt课件
外科手术教学资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]讲解模板
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤：
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓 上，做黏膜和黏膜下组织的 锐性剥离，保留肌肉组织， 剪除拟定切除的软腭部分， 但应多保留一些软腭的鼻咽 侧黏膜（图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住腭咽肌向 外牵拉，用3-0可吸收缝线，
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤：
将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝 （图9.5.9.1-4）。
5.将软腭黏膜从鼻咽侧向前 提到口腔侧，用4-0可吸收 缝线缝合。切除多余的软腭 黏膜，但要使黏膜完全覆盖 创面，不留裸露部分（图 9.5.9.1-5）。
6.酌情切除下垂过长的
手术资料周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
并发症： 手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
概述：
胖者由于软腭脂肪组织再沉 积所致，老年病人是因为上 气道扩大肌松弛之故（图 9.5.9.1-0-1）。
Hagert（1999）对鼾症术后 1～8年的病人及其共居者， 进行了鼾声和白天睡眠情况 的问卷调查。其中术前诊断 习惯性
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者 345人，病人的年龄为20～70岁，随访时 间术后16～97个月，平均40个月。采用 UPPP者292 例，LAUP者121例。结果发现病人鼾症型 别的差异及其性别与手术的疗效无关， 89.6%的病人及92%的共居者证实，病人鼾 声的发生率在术后得到改
手术讲解模板：腭-咽成形术共26页文档
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：腭-咽成形术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
扁桃体切除术后饮食腭咽成形术后饮食护理课件
软食推荐
蒸鱼
选择刺少的鱼，如鲈鱼 、桂鱼等，肉质细嫩易
消化。
炖肉
如炖鸡肉、炖猪肉等， 肉质软烂易咀嚼。
蔬菜泥
如土豆泥、胡萝卜泥等 ，富含维生素和矿物质
。
米饭
选择软糯的米饭，易于 吞咽和消化。
Part
03
术后中期饮食
软食推荐
软食
术后中期，患者可以逐渐尝试软食。软食应选择易消化、无刺激、营养丰富的食物，如 稀粥、蒸蛋、豆腐脑、烂面条等。这些食物既能为患者提供所需的营养，又不会对手术 部位造成过大负担。
避免过热或过冷的食物，以免刺激感染部位 ，加重病情。
感染时的口腔卫生
保持口腔清洁，饭后漱口，使用口腔消毒液 等措施，预防感染扩散。
感染时的药物使用
在医生的建议下，使用抗生素等药物控制感 染，同时注意观察病情变化。
其他并发症的饮食护理
出血的饮食护理
避免过热、过硬、刺激性食物，以免加重出血。在医生建议下适 当使用止血药。
Part
04
术后后期饮食
普通食物推荐
软食
如稀粥、蒸蛋、豆腐脑等易消 化且对咽喉刺激小的食物。
半流质
如面条、馄饨、汤粥等，可以 加入蔬菜和肉类，增加营养。
软饭
逐步尝试软饭、面包等，注意 细嚼慢咽，避免大块吞咽。
水果
选择质地软、小块的水果，如 香蕉、西瓜等，避免柑橘类水
果的刺激。
营养补充建议
高蛋白
随着伤口逐渐愈合，患者可以逐 渐过渡到半流质食物，如稀粥、 蒸蛋等。
软食阶段
当患者恢复正常吞咽功能后，可 以逐渐过渡到软食，如面条、包 子等。
术后饮食的注意事项
避免刺激性食物
术后应避免辛辣、过热、 1
手术讲解模板：腭垂-软腭成形术[LAUP]
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或 由于职业原因要求手术者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 2.60岁以下的病人，经PSG判定为轻度或 中度OSAS者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 3.经定位检查，证实上气道阻塞部位在软 腭后平面者。
概述： 胖者由于软腭脂肪组织再沉积所致，老年 病人是因为上气道扩大肌松弛之故（图 9.5.9.1-0-1）。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
Hagert（1999）对鼾症术后1～8年的病人及其共居者，进行了鼾声和白天 睡眠情况的问卷调查。其中术前诊断习惯性 鼾症者255例，OSAS 110例及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者345人，病人的年龄为20～ 70岁，随访时间术后16～97个月
术后处理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
并发症： 手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术禁忌： 1.SAS属中枢型或混合型者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术禁忌： 2.伴有严重合并症的重度OSAS病人。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
腭咽成形术ppt课件
知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理目标 患者能掌握疾病相关知识并能自我预防 护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以 使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度 的了解，对诊治充满信心，安全感增强。 2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得 病人及家属的配合，利于操作顺利进行。 护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强
拒食 与伤口疼痛有关 护理目标 病人能恢复正常饮食 护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流 质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如 果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 1~3 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、 青菜汤等，术后 3~5 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、 稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食 物，防止摩擦切口引起出血。 护理评价 病人可正常饮食
腭眠呼吸暂 停低通气综合症（OSAHS）的一种有效的手术 方法。目前外科手术仍为治疗OSAHS 的有效方 法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程 度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等 部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部 分患者需气管切开术方能解决问题。本次查房 患者经经悬雍垂腭咽成形手术治疗后取得了满 意的效果。
健康教育
护理目标 患者术后可正常生活 护理措施 1、勿用力咳嗽 2、鼓励患者术后可正常清淡饮食、交谈 3、预防感冒而引起其它并发症 护理评价 病人康复出院无并发症发生
谢 谢！
病 例
患者， ，男，42岁，以“发现夜间睡 眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往发 现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血， 软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双 侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽侧索肥厚明显. 多导 睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合 症（中枢性）。
咽成形术技术操作规范
咽成形术技术操作规范为缩小咽腔，增进腭咽闭合的目的，目前最常采用的还是咽后壁组织瓣转移术和腭咽肌瓣转移术。
（一）咽后壁组织瓣转移术【适应证】1软腭过短。
2先天性腭垂缺少。
3腭裂二期手术。
优点：①利用咽后壁黏膜肌瓣翻转移植于软腭部，以延长软腭；②改进腭咽闭合，改善发音条件。
（二）腭咽肌瓣转移术【适应证】1 5岁以上。
2无扁桃体炎症反复发作史，咽侧窝无粘连者，易于显露咽腭弓，术中出血少。
3咽腔横径宽而腭咽弓发育较好者，可借腭咽肌瓣转位而有效地缩小咽腔横径。
4咽腔前后距短，软腭运动良好者，可有效地重建良好的腭咽闭合。
【操作方法及程序】1体位患者平卧，头后仰垫肩。
2切口从腭舌弓外侧翼下颌韧带稍内侧开始绕过上颌结节的后内方至硬腭，沿牙龈缘1～2mm处向前切开黏骨膜到侧切牙。
3剖开裂隙边缘沿裂隙边缘，自前方直抵腭垂末端，小心地将边缘组织剖开。
4剥离黏骨膜瓣用剥离器插入松弛切口，向内侧剥离直抵裂隙边缘，将硬腭的黏骨膜组织与骨面分离。
5拨断翼钩在上颌结节的后上方，扪及翼钩的位置，用剥离器拨断或凿断翼钩。
6腭前神经、腭降血管束的处理必须妥善处理此神经血管束。
7切断骨腱膜8分离鼻腔侧黏膜用剥离器沿硬腭裂隙边缘切口鼻侧面插入，并广泛分离，使两侧鼻腔黏膜松弛以便缝合。
9缝合10填塞创口用碘仿纱条填塞于两侧松弛切口中。
【注意事项】1腭裂手术后，需待患儿清醒后才可拔除气管内插管；拔管后患儿往往有一嗜睡阶段，因此回到病室或复苏室后，应仍按未苏醒前护理，严密观察患儿的呼吸、脉搏、体温；体位宜平卧，头侧位或头低位，以便口内血液、唾液流出，并防止呕吐物逆行性吸入。
在嗜睡时可能发生舌后坠，妨碍呼吸，可放置口腔通气道；必要时给氧气。
如发现患儿哭声嘶哑，说明有喉头水肿，应及时用激素治疗并严密观察呼吸。
发现有呼吸困难时应及时行气管切开术，防止窒息。
术后高热，应及时处理，预防高热抽搐，大脑缺氧导致意外发生。
2注意术后出血。
手术当天唾液内带血而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。
腭咽闭合不全诊断与治疗PPT
声音嘶哑：进行 嗓音训练，必要 时进行手术治疗
睡眠呼吸暂停： 进行睡眠呼吸监 测，必要时进行 手术治疗
Part Four
定期产检：定期进行产检，及时发现并处理问题 合理饮食：保持营养均衡，避免过度摄入高糖、高脂肪食物 适当运动：适当进行孕期运动，如散步、瑜伽等，增强体质 避免接触有害物质：避免接触辐射、化学物质等有害物质，保护胎儿健康
倾听患者的感受和需求，给予理解和支持 鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态 提供心理辅导和咨询服务，帮助患者缓解焦虑和压力 建立良好的医患关系，增强患者的信任感和安全感
保持口腔清洁，避免食物残渣残留 避免辛辣、刺激性食物，减少对咽部的刺激 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
观察患者是否 有吞咽困难、 呼吸困难等症
状
观察患者是否 有声音嘶哑、
咳嗽等症状
观察患者是否 有睡眠呼吸暂 停、打鼾等症
状
观察患者是否 有口臭、口腔
溃疡等症状
X光片：观察腭咽 闭合不全的形态 和位置
CT扫描：了解腭 咽闭合不全的详 细结构和周围组 织关系
评估标准：根据患者症状、 生活质量、功能恢复等方面 进行评估
评估周期：根据病情和治疗 效果，定期进行评估
康复效果：根据评估结果， 判断康复效果是否达到预期
目标
呼吸训练： 学习正确 的呼吸方 式，如腹 式呼吸、 胸式呼吸 等
发音训练： 通过发音 练习，提 高发音清 晰度和准 确性
口腔肌肉 训练：加 强口腔肌 肉力量， 提高口腔 闭合能力
定期复查的重 要性：及时发 现病情变化， 及时调整治疗
咽腭成形术后护理PPT课件
处理方法：压迫止血、冰敷、药物治疗等
03
预防措施：术后保持安静、避免剧烈活动、注意饮食等
04
术后感染
症状：发热、疼痛、红肿、分泌物增多等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等
处理方法：保持口腔清洁，使用抗生素，加强营养支持，必要时进行手术清创
预防措施：严格无菌操作，加强术后护理，提高患者免疫力，避免感染发生
术后一周内避免辛辣、刺激性食物
术后两周内避免过硬、过热食物
术后一个月内避免烟酒、咖啡等刺激性食物
口腔卫生
01
保持口腔清洁，避免感染
03
避免辛辣、刺激性食物
02
使用漱口水，保持口腔湿润
04
定期检查口腔，发现问题及时处理
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
观察伤口愈合情况，及时就医
05
保持口腔卫生，预防感染
术后康复指导
3
康复计划
术后饮食：清淡、易消化、营养丰富
术后活动：适度运动，避免剧烈运动
术后休息：保证充足休息，避免疲劳
术后心理：保持乐观心态，积极面对康复过程
术后复查：定期复查，确保康复效果
康复锻炼
01
术后早期：进行张口训练，防止肌肉萎缩
05
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
常见问题及处理
4
术后疼痛
原因：手术创伤、局部炎症、神经损伤等
症状：疼痛、肿胀、麻木等
处理方法：药物止痛、冷敷、保持口腔清洁等
注意事项：避免剧烈运动、保持良好心态、及时复诊等
悬雍垂腭咽成形术
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1969 年德国学者 (Kuhlo) 应用气管切开术，治疗 SAS ，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段 1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty， UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP) 1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP） 1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
• • • • • • • • • 口鼻气流 血氧饱和度 心电 鼾声 胸腹呼吸运动 脑电图、眼动电图和颏下肌群肌电图 体位 胫前肌肌电图 摄像监控
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
OSAHS的诊断……多导睡眠图（1）
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力 注意力不集中 记忆减退
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿 清晨口干、头痛
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒 夜间咳嗽
肥胖
夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥
夜间出汗
咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
定位诊断
Hale Waihona Puke 阻塞平面 • 鼻腔及鼻咽部狭窄 • 口咽腔狭窄 • 喉咽狭窄
2024版年度鼾症ppt课件
呼吸困难
术后应密切观察患者呼吸情况，如发现呼吸困难、喉头水肿 等异常情况，应立即通知医生处理。必要时行气管切开术以 解除呼吸困难。
2024/2/3
咽干、咽异物感
术后部分患者可能出现咽干、咽异物感等不适症状。可给予 患者雾化吸入、口含润喉片等措施缓解症状。
27
06
总结与展望
2024/2/3
28
鼾症治疗现状回顾
2024/2/3
包括饮食指导、口腔清洁指导、活动指导等， 以促进患者康复并减少并发症的发生。
26
并发症预防与处理措施
出血
术后应密切观察患者口咽部渗血情况，及时清理口腔分泌物， 保持呼吸道通畅。如发现大量出血，应立即通知医生处理。
感染
术后应遵医嘱给予患者抗生素治疗，以预防感染。同时，应 做好口腔清洁工作，减少口腔内细菌滋生。
长期的低氧血症和高碳酸血症还 可影响脂肪代谢，导致血脂异常
和肥胖等问题。
鼾症还可引起性激素分泌紊乱， 影响男女性功能和生育能力。
2024/2/3
12
03
鼾症的检查与评估
2024/2/3
13
问诊及体格检查
问诊
详细询问患者打鼾的病史，包括打鼾的频率、强度、是否有呼吸暂停等。
体格检查
观察患者的体型、鼻腔、口腔和咽喉等部位的解剖结构，检查是否有上气道狭窄等 异常体征。
侧卧可以减少喉部和舌 根的后坠，有助于保持
呼吸道通畅。
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保持规律的作息时间有 助于调节身体机能，改
善鼾症症状。
口腔矫治器使用指导
选用合适的口腔矫治器
根据个体情况选用合适的口腔矫治器，如舌 保持器、下颌前移器等。
定期调整
随着治疗进展，口腔矫治器可能需要进行调 整，以达到最佳治疗效果。
《先天性唇腭裂护理》PPT课件
医学PPT
15
医学PPT
16
先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
医学PPT
17
先天性腭裂
治疗原则
“序列治疗” 手术治疗 语音训练 正畸治疗 心理争议）
医学PPT
13
先天性唇裂
术后护理 体位：头偏向一侧 清醒后4h方可给予糖水 防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套 术后第一天去除碘仿纱布 每日换药 术后5~7天拆线
医学PPT
14
先天性腭裂
分类
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右
不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）
单侧完全性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴
医学PPT
22
先天性腭裂
术后护理 体位：平卧位，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等 避免大声哭闹 每日换药、清洗口腔 术后5~7天撤除碘仿纱条 术后2周拆线
医学PPT
23
先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食
先天性唇腭裂
医学PPT
1
概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 双侧上颌突与球状突未融合 一侧侧腭突与中腭突未融合 双侧侧腭突与中腭突未融合
单侧唇裂 双侧唇裂 单侧腭裂 双侧腭裂
医学PPT
2
概述
发病因素：多因素影响
遗传因素： 营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响：激素 药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等 物理因素：放射线、微波 烟酒因素：嫣然
腭裂PPT学习课件PPT学习教案
5. 舌尖前音(s、c、z)
s送气擦音，c送气塞擦音，z不送气塞擦音。 上下前牙对齐且闭合，舌尖和下前牙形成缝 隙，气流在阻塞部位蓄积气流经缝隙摩擦形 成
第28页/共36页
第29页/共36页
6. 舌尖后音(sh、ch、zh)
sh送气擦音，ch送气塞擦音，zh不送气塞擦音。 三者发音部位基本相同，舌尖上举，抵住硬腭前 部，不要接触，中间留一条缝，放开时发出声音
第18页/共36页
二、腭裂术后语音训练的原则和注意事项
5. 部分腭裂儿童可能会伴有听力、智力、心理等方面异常 ，要及时添加相关干预
6. 年龄相对较大的腭裂术后患者，要树立治疗的信心，才 能提高治疗的效果
7. 对年龄小的儿童，训练可用形象化的可视仪器、图片， 玩具，图书，相册等等
8. 语音训练患者家属的作用也相当重要
腭裂PPT学习课件
会计学
1
第一节 腭裂的概念与语音表现
第1页/共36页
第2页/共36页
腭裂的定义
腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形 ，发病率在1‰～2‰，胎儿第6周至第12周，硬 腭、软腭未能正常的发育融合，以至于出生时 遗有长裂隙。可单独发生也可与唇裂同时伴发
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腭裂的分类
1. 软腭裂 2. 不完全性腭裂 3. 单侧完全性腭裂 4. 双侧完全性腭裂
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腭裂的分度
分度
Ⅰ度 Ⅱ度
Ⅲ度
范围
悬雍垂裂
部分腭裂，未至切牙孔 浅Ⅱ度裂（软腭） 深Ⅱ度裂（软腭及硬腭部分）
全腭裂开，由悬雍垂至切牙区， 包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。
第5页/共36页
腭裂的临床问题
1. 解剖形态的异常 2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进食功能障碍
悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理
悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。
而手术本身有一些并发症及后遗症，通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生，是保证手术疗效的关键。
方法：回顾性研究总结2000年3月~2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况，并进行分析。
结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生，保证手术疗效。
结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS 复发的有效措施，能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症，提高生活质量。
标签：悬雍垂腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导致机体一系列病理生理变化的病征。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是通过扩大咽腔，降低气道的阻力，增加通气量，可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量[1]，是目前治疗OSAHS最有效的手段之一[2]。
由于患者多数外形肥胖，手术耐受性差，并常合并有高血压、心血管疾患及肝功能异常，术中或术后最易出现并发症，如出血，上呼吸道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄[3]。
如何提高手术的安全性，保证手术的顺利完成，护理工作的介入是重要的保证因素之一。
本文总结2000年3月~2007年3月我院112例OSAHS患者围手术期护理情况，现将护理要点报道如下：1临床资料112例患者中，男94例，女18例，年龄15~60岁。
均有OSAHS的典型症状，如打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡困倦。
均经多导睡眠仪(PSG)监测确诊。
诊断标准为AHI≥5 次/ h或7 h睡眠呼吸暂停次数>30次。
根据呼吸紊乱指数将OSAHS分为三度：AHI 5~20次/h为轻度，21~39次/h为中度，≥40次/h为重度。
腭裂讲课PPT课件
腭裂的分类
软腭裂：仅软 腭裂开，常伴
有唇裂。
完全性腭裂： 从唇到齿龈的 整个腭部裂开。
部分性腭裂： 仅腭部局部裂 开，常限于齿
槽突裂。
单侧完全性腭 裂：一侧软硬 腭及齿槽完全
裂开。
双侧完全性腭 裂：常伴有唇 裂，双侧软硬 腭及齿槽完全
裂开。
腭裂的症状
软腭裂：软腭部分或完全裂开，但不包括咽部 硬腭裂：硬腭部分或完全裂开，常伴有牙槽突裂 混合型腭裂：软腭和硬腭都裂开，常伴有牙槽突裂 隐性腭裂：软腭或硬腭有裂隙，但表面无异常表现
其他治疗方法
药物治疗：使用 药物缓解症状， 如止痛药、消炎 药等。
物理治疗：采用 物理疗法，如光 疗、电疗等，刺 激腭裂周围肌肉 的再生。
手术治疗：通过 手术修复腭裂， 是最常用的治疗 方法。
语音治疗：针对 腭裂患者的语音 问题进行专业训 练，提高语音清 晰度。
腭裂手术的注意事项
手术前的注意事项
手术后的注意事项
定期回诊复查
保持口腔卫生
避免剧烈运动
注意饮食和营养
术后护理的注意事项
保持口腔清洁，定期清洁口腔， 避免感染。
定期回诊复查，观察手术部位愈 合情况。
术后软食为主，避免硬物损伤口 腔和手术部位。
注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、 打喷嚏等动作对手术部位造成损 伤。
术后复查的注意事项
复查时间：手术后1个月、3个月、6个月和1年 复查内容：检查伤口愈合情况、语音训练效果等 注意事项：避免剧烈运动，保持口腔卫生，避免进食过硬食物等 异常情况处理：如出现疼痛、肿胀、出血等症状应及时就医
腭裂的病因
遗传因素：家族中有腭裂患者，遗传风险增加 环境因素：孕期缺乏叶酸、孕期感染、接触有害物质等 母体疾病：妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等 药物因素：孕期服用某些药物可能导疗腭裂的主要方法，通过手术修复腭部的裂隙，恢复腭部的正常结构和功能。 手术通常在患儿出生后3-6个月进行，采用全身麻醉，手术时间较长，需要住院治疗。 手术后需要定期复查，进行语音训练和正畸治疗，以改善发音和牙齿排列。 手术治疗的效果因个体差异而异，部分患儿可能需要进行多次手术才能达到理想的治疗效果。
手术室悬雍垂腭咽成形术护理教学查房
悬雍垂聘咽成形术护理教学查房查房目的：1.掌握咽腔的分部及口咽腔的应用解剖。
2.熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义、病因、临床表现及治疗措施。
3.熟悉“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术适应证。
4.掌握"悬雍垂腭咽成形术(UPPP)”的手术配合一一洗手护士配合要点。
5.掌握“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术配合一一巡回护士配合要点。
6.掌握“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.咽的局部应用解剖。
2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义、病因及临床表现。
3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法。
4."悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术配合一洗手护士配合要点。
5.“悬雍垂腭咽成形术｛UPPP)”的手术配合一一巡回护士配合要点。
6.“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.咽腔分为哪几部分?试述口咽腔的应用解剖。
2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义是什么？都有哪些临床表现？3.导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的原因有哪些？4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法有哪些？护士长：各位同仁，下午好。
今天我们将对一例“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术配合进行护理教学查房。
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是耳鼻咽喉科常见的一种主要用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方式。
希望通过此次教学查房，使大家更深入地了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及悬雍垂腭咽成形术(UPPP),更好地提高我们的手术配合和护理质量。
下面先请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料。
患者，杨某，男性，45岁。
诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
因睡眠打鼾10年，伴间断性呼吸暂停1年，于20XX年10月15日收入院。
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健康教育
护理目标 患者术后可正常生活 护理措施 1、勿用力咳嗽
2、鼓励患者术后可正常清淡饮食、交谈 3、预防感冒而引起其它并发症 护理评价 病人康复出院无并发症发生
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谢 谢！
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资料仅供参考，实际情况实际分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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腭咽成形术的护理
耳鼻喉科2013 年1月护理查房
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概念
悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合症（OSAHS）的一种有效的手术 方法。目前外科手术仍为治疗OSAHS 的有效方 法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程 度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等 部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部 分患者需气管切开术方能解决问题。本次查房 患者经经悬雍垂腭咽成形手术治疗后取得了满 意的效果。
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理目标 患者能掌握疾病相关知识并能自我预防 护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以
使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度 的了解，对诊治充满信心，安全感增强。 2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得 病人及家属的配合，利于操作顺利进行。 护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强
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护理措施
焦虑 与担心术后康复及术中风险有关 护理目标 病人无焦虑 烦躁 担忧等表现 护理措施 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态；
2、让患者树立战胜疾病的信心。 3、术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方 法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和 配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方 法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑 和心理负担， 消除其恐惧心理，以利于患者术后康复. 护理评价 增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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病例
患者， ，男，42岁，以“发现夜间睡 眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往 发现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血， 软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双 侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽侧索肥厚明显. 多导 睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合 症（中枢性）。
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3
治疗
患者于2013-01-22 在全麻下行腭咽成形+悬 雍垂部分切除+双侧扁桃体摘除术，术中将双侧 扁桃体予以切除，缝合双侧扁桃体窝，以扩大咽 腔，术中见悬雍垂肿大下垂明显，予以部分切除 后，缝合伤口，在距硬腭约1cm处平行软腭游离 缘楔形切除宽约1.2cm软腭组织，切口与扁桃体 窝上极相连，拉拢缝合，见软腭明显缩短及抬高， 彻底止血，观察见伤口无明显渗血即可，术程顺 利，无意外伤及并发症发生，患者全麻清醒后安 返病房，术后静滴止血及抗炎药物治疗。
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疼痛 与手术损伤有关
护理目标 病人疼痛减轻舒适度增加
护理措施 1、评估病人状况，密切观察病情变化。
2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，由于切口创面大， 咽部疼痛明显。一般疼痛可持续 1 周，以术后前 3 d 为 重。可嘱患者口含冰激凌或颈部置冰袋冷敷，可达到止痛、 止血的作用。避免使用镇静剂，以免引起呼吸抑制。术后 病室内保持适宜的温湿度
护理评价 病人疼痛减轻，舒适度增加
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拒食 与伤口疼痛有关 护理目标 病人能恢复正常饮食 护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流
质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如 果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 1~3 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、 青菜汤等，术后 3~5 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、 稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食 物，防止摩擦切口引起出血。 护理评价 病人可正常饮食