鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理

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鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（ｅｅｃｔｐｎｒａｉａＳ）一种急ｓｖｒａｕｅａｅｅｔｉ，ＡＰ是ｔ
２２置管方法．
性全身消耗性疾病，病情凶险，亡率高。近年来由于治疗方死法的进步，其死亡率逐渐下降。营养治疗是ＳＡ综合治疗的一Ｐ
３．８８岁。其中胆源性胰腺炎２２例，有饮酒暴饮暴食史８例，高
心撤出引导钢丝．使留在鼻腔外的管道保持松弛状态。由于并
材料具有特殊的螺旋行记忆性能（已获ｆｌｒｅｇＭａｋ专ｏｅｅＢｎｒａ利）远端恢复螺旋状，胃内８２，在～１ｈ后鼻肠管在胃蠕动下，自行通过幽门进入十二指肠和空肠。由于ＳＰ患者常存在胃肠麻痹，管后鼓励患者饮大黄Ａ插
已被临床医师所重视。Ｅ能保护肠道粘膜屏障功能，少细Ｎ减
头部和引导钢丝外都包有特殊润滑材料，ｄｏｒ专利，Ｈｙｒｍｅ蘸
：后能起到良好的润滑作用）将引导钢丝插入鼻肠管内，水，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，肠管头部蘸少许生理盐水，鼻以激活管头部的润滑剂，后将管道从鼻腔缓慢插入，至咽喉部然插
管通过幽门进入十二指肠和空肠；许多患者２ｈ后鼻肠管仍未４能通过幽门，本组患者有９未成功，占２．３采用胃镜例约８１％，
引导活检钳推送法，入胃镜后，活检钳夹住螺旋头前部，插用

鼻肠管用于急性重症胰腺炎患者肠内营养的临床护理体会

００年６月收治的急２１
性重症胰腺炎患者达到２Ｏ例，２例并发ＡＤＲＳ
淀粉酶降至正常。（）无严重并发症口ＲＳ３ＡＤ、
ＡＦＲ、败血症、胰瘘等）发症已控制。其中，或并具有一定功能的胃肠道是进行肠内营养的最基本
中图分类号：Ｒ７４文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — １２２１）４０５ — ３６１０４（０１０ — ０００
急性重症胰腺炎（Ａ）是一种危重急症，ＳＰ
２方法
２１肠内营养时机．国外曾有学者报道，在４８小时内开始对ＳＰ患者实施ＥＡＮ取得满意效果［１１，但国内学者认为ＳＰ早期胃肠道往往处于不同Ａ
程度的炎｜陛水肿和麻痹状态，过早地给予ＥＮ可
有起病急、进展快、病程长、死亡率高等特点。
由于病人处于一种高分解代谢状态，糖脂蛋白代
谢异常，电解质紊乱，微量元素和维生素需求异常，且往往有严重的胃肠功能损害，胃肠动力障
碍，肠管损伤和粘膜屏障功能损害，故ＳＰ患Ａ者容易出现营养状况恶化，因此营养支持是重症
指肠乳头以远的位置，营养管尖端的螺旋结构借助胃肠的蠕动渐进入上段空肠（于Ｔｅｚ带置ｒｉ韧ｔ
整为间歇营养滴注和一次性输注，保证胃肠道间
断休息（— ）６８ｈ，有助于恢复胃液酸碱状态及维

鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎的早期应用及护理

鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎的早期应用及护理发表时间：2013-02-22T14:02:58.153Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：周小丽[导读] 经鼻空肠肠内营养具有经济、实惠、操作方便，符合正常生理特点等优点。

周小丽（江苏省泰州人民医院消化内科江苏泰州 225300）【关键词】鼻空肠管肠内营养胰腺炎重症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0239-01 重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP）是消化内科常见急腹症之一，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所导致的化学性炎症反应。

SAP病情复杂，并发症多，病程长，病死率高达25%～40%。

机体可迅速出现超高代谢、内环境紊乱、全身炎症反应和营养失调。

首要治疗措施是禁食，有效的营养支持与疾病的转归密切相关，因此早期行鼻空肠管肠内营养支持非常重要。

我科于2009年7月-2012年7月，对65例SAP患者在采用综合治疗的同时，早期给予经鼻空肠管性肠内营养取得满意疗效。

先将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组SAP病人65例，男41例，女24例；年龄29-60岁，平均年龄52.9岁；均符合重症急性胰腺炎诊断标准，均有置鼻空肠管行肠内营养的适应症：腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复；血淀粉酶降至正常；无严重并发症或并发症已经控制。

均于入院后4～10d开始实施肠内营养。

1.2 置管方法采用复尔凯螺旋型鼻肠管，长度145cm，管道材料为聚氨酯。

采用在X线透视下，通过引导导丝经鼻插入屈氏韧带以下30cm，实施肠内营养。

1.3 结果本组患者经鼻空肠管留置时间为7～20d，平均11.6d，治愈59例，好转5例，无效死亡1例。

无一例因鼻空肠内营养导致的并发症发生。

2 护理2.1 置管护理2.1.1 心理护理置鼻空肠管前，向病人及家属详细介绍放置鼻肠管的目的、方法、置管过程、可能导致的不适及配合要点，消除除患者的抵触情绪，增强治疗信心，取得病人及家属配合。

螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎病人早期肠内营养中的应用及护理

表１两组ＳＡＰ病人并发症发生情况比较例
表２两组ＳＡＰ病人住院时间比较
ｄ
３护理３．１心理护理实施肠内营养前，应给病人详细讲解肠内营养的重要性和效果、实施方法，告知病人配合要点，输注中可能出现哪些情况及处理方法，使病人消除恐惧心理。ＥＮ过程中经常与病人沟通，解答其提出的问题，及时处理出现的问题，增加安全感，从而使病人积极配合，顺利完成营养支持。３．２管道护理插管后妥善固定，防止盘绕扭曲、滑脱移动。输注管以一次性无菌输液器作为输注装置，每天更换，以确保卫生要求，持续２４ｈ输注期间４ｈ～６ｈ以温开水冲洗管道１次，防止营养液残留堵塞管腔或细菌繁殖。肠内营养应用时间３周～４周，根据病人病情恢复情况，停止肠内输注，拔除营养管。３．３掌握正确的输注方法一般在输注肠内营养液前给予生理盐水或泻剂促进肠蠕动，营养液按医嘱指示速度输注，由慢到快，一般开始每天小剂量持续输注，１０ｇｔｔ／ｍｉｎ－２０ｇｔｔ／ｍｉｎ，每天５００ｍＬ～１０００ｍＬ，病人无不适逐渐增加３０ｇｔｔ／ｍｉｎ－６０ｇｔｔ／ｍｉｎ，每天２０００ｍＬ左右，太快易发生腹泻、腹胀、恶心、呕吐，太慢不能按计划完成输液量。３．４并发症的预防保持营养液适宜的温度，一般在３８℃左右，夏季室温下直接输注，冬季可用加热器以提高营养液的温度，防止输注冷的肠内营养液造成病人腹泻。最好采用连续输注的方式，持续１６ｈ～２４ｈ，定时定量，慢速输注，这样能减少腹胀、腹泻及其他不良反应的发生… 。在应用肠内营养时，护士应加强腹部体征、肠鸣音的观察；正确记录出入量，观察体温，询问病人有无口渴，皮肤黏膜有无弹性等；有无腹痛、腹胀，

鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理

鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理【摘要】目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中应用疗效疗效。

方法将46例患者随机分为实验组(23)和对照组(23),两组均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。

比较2组的临床疗效。

结果实验组的临床疗效明显优于对照组,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论科学合理的护理有利于减少并发症保证肠内营养液治疗的顺利实施。

明显提高了临床治愈率。

【关键词】鼻肠管;重症胰腺炎;护理重症急性胰腺炎( sever acute pancreatitis,SAP)是内科常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所至急性化学性炎症。

SAP常表现为腹痛,易并发心力衰竭,腹膜炎及感染性休克。

死亡率高达25%~40%[1],随着SAP内科综合治疗方案的发展,早期合理的肠内营养在改善SAP 预后中发挥重要作用。

我科于2008年1月至2009年12月,对23例SAP患者在采用综合治疗的同时,给予经鼻腔置空肠管行肠内营养取得满意效果。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2009年10月我科收治SAP患者46例,临床表现为腹部持续性疼痛伴呕吐,B超及腹部CT提示胰腺肿大,血淀粉酶620~2325 u/l。

按住院号顺序,随机分为实验组和对照组,各23例。

两组患者性别、年龄、体重、病种等情况的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

46例患者均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。

1.2 置管方法采用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管,均在有效期内。

23例患者均在X线下置管,在导管钢丝的导引下将导管送到幽门口下,然后缓慢将导丝退出;边退导丝边送导管,将导管送至空肠。

一般置管长度为90cm,然后妥善固定。

1.3 结果23例患者均置管成功,置管成功率达到95.7 %置管时间最长的15 d。

ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施

ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施ICU重症急性胰腺炎是一种临床上较为常见的疾病，常常给医护人员带来一定的挑战。

对于重症急性胰腺炎患者，饮食是一个非常严峻的问题。

由于患者的胰腺分泌功能受损，常常会出现消化吸收功能的障碍，如果维持胃肠道功能不稳定，可以直接致使患者的减低营养状态，甚至出现低蛋白血症等一系列代谢性疾病。

在ICU重症急性胰腺炎早期，通过鼻空肠管进行肠内营养支持是非常重要的。

下面我们将详细介绍一下ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。

一、经鼻空肠管的选择在进行经鼻空肠管营养支持的过程中，首先需要选择合适的空肠管。

一般来说，常常会选择胃空肠管进行操作。

胃空肠管应该具备以下几个特点：1. 选择弹性好、耐受性强的材质，可以减少患者的不适感；2.选用合适的直径和长度，一般来说，直径为8-10Fr，长度约为110-115cm；3. 牵引的端头应该固定好，不能让患者自己牵拉；4.使用时应该进行充分灌洗和消毒，进行规范的操作。

在选择空肠管的时候，需要根据患者具体的情况进行选择，例如患者的年龄、性别、病情严重程度等因素。

二、经鼻空肠管的安放经鼻空肠管的安放是非常重要的一步，不仅仅是为了患者的舒适感，更是为了后续的肠内营养支持能够进行顺利。

在进行安放空肠管时，需要注意以下几点：1. 确认好患者的病情和病史，特别是患者有没有反流性胃炎、吞咽困难等情况；2. 给予患者必要的解释和安慰，让其保持安静；3. 在安放空肠管时，选择合适的姿势，一般来说，在患者卧位或者坐位时，头部保持在30-45度的高度比较合适；4.在安放过程中，需要保持良好的沟通，确保患者可以配合医护人员的操作；5.在安放好空肠管之后，需要经过电子胃肠镜的检查，确认其位置是否合适。

三、肠内营养支持的方法在安放好空肠管之后，需要进行后续的肠内营养支持。

肠内营养支持的过程中，需要注意以下几点：1. 在开始肠内营养支持之前，需要进行营养科医生和ICU医生的沟通，明确患者的能量需求和营养目标；2. 根据患者的情况，选择合适的肠内营养配方，一般来说，应该是低渗、高蛋白、易消化的液体；3. 在进行肠内营养支持的过程中，需要注意患者的营养状态、电解质平衡和肠道反应，根据患者的具体情况进行调整。

鼻空肠三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理

鼻空肠三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理摘要】目的:探讨鼻空肠三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者临床应用和护理的相关措施。

方法:随机选取我院2009年8月—2012年11月期间收治的诊断为重症急性胰腺炎的患者40例，患者入院后进行鼻空肠三腔喂养管置入并给予肠内营养治疗，观察患者病情变化及并发症的发病率。

结果:所有患者均1次性成功置管。

在进行肠内营养治疗期间，共发生腹泻2例，咽喉部疼痛6例，腹胀3例及鼻孔边缘皮肤压疮2例。

对置管情况观察结果显示，1例喂养管脱出12cm，2例堵管。

所有异常情况经针对性治疗后均明显好转。

结论:重症急性胰腺炎患者通过实施鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗，经过有效护理后患者的治疗时间明显缩短，患者病情得到明显好转。

【关键词】重症急性胰腺炎鼻空肠三腔喂养管应用与护理【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0090-01重症急性胰腺炎患者需要长期禁口部饮食，由于重症急性胰腺炎患者具有高分解、高代谢的生理特点，因此极易引发营养不良。

本次研究通过对本院近年来收治的40例重症急性胰腺炎患者通过实施鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗，旨在分析其取得的临床疗效及护理措施注意事项。

现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2009年8月-2012年11月期间收治的诊断为重症急性胰腺炎的患者40例，28例男性，12例女性，年龄分布为20～66岁，包括27例胆源性胰腺炎，13例酗酒及暴饮暴食患者。

1.2 治疗方法入院后首先对患者进行常规治疗，然后在X线的引导下由鼻将三腔喂养管置入，其中，将空肠管末端置于患者Treitz韧带下端20cm处，胃管置于胃中以用于胃减压，将喂养管妥善固定，避免脱落。

1.3 肠内营养（ＥＮ）方法在妥善安置鼻空肠三腔喂养管后，当日将500ml温开水或温生理盐水由喂养管进行滴注，以促进患者肠道功能恢复。

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用摘要：急性重症胰腺炎是一种急性、全身消耗性的危重病症，由于胰腺炎症激活并释放多种胰酶,导致内分泌和血流动力学改变,使机体处于高代谢状态。

多数患者病程长且存在不同程度的代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素摄入和吸收不足[1]。

有效的肠内营养在治疗急性重症胰腺炎患者中，不仅能提供人体全部营养素和补充肠外营养支持的不足，还能有效的保持肠黏膜的完整性，降低肠源性感染的机会[2]。

关键词：急性重症胰腺炎；螺旋型鼻肠管；肠内营养；护理我科在2007年7月~2010年8月，为非手术治疗的27例急性重症胰腺炎患者用螺旋型鼻肠管实施胃肠减压和肠内营养（EN），效果显著，现报告如下： 1 资料与方法1.1资料 27例患者中，男21例，女6 例，年龄18~79岁，平均46岁，均为保守治疗的急性重症胰腺炎。

1.2方法1.2 1操作前，将螺旋形鼻肠管，棉签，纱布，胶布，减压装置，生理盐水100ml准备齐全，到患者床前，做好解释工作，取得患者配合。

1.2 2 操作中，与基础护理学中鼻饲法一样，不同的是：操作时，导丝的末端连接柄与鼻肠末端连接头固定；管道通用生理盐水湿润；管道进入胃内确定长度50~55后，从导丝末端连接柄处，向管道内注入生理盐水至少20ml，撤出导丝约25厘米，使导丝前端成螺旋状停留在胃的幽门处，将导丝完全取出，管道悬空40厘米，固定耳垂前。

胃动力正常情况下，管道会在8~12小时内通过幽门，如果患者没有胃动力，螺旋型鼻肠管（不撤出导丝）可以在X线透视下或胃镜的帮助下通过幽门进入空肠。

1.2 3 操作后，观察患者耐受情况；胃肠道有无刺激反应；管道进入或脱出，胃肠道功能恢复后可正确使用营养液。

2 护理体会2.1 保持鼻肠管的位置与通畅，妥善固定好导管，并在穿出鼻孔处做标记，每班护士认真检查导管的深度，保持鼻肠管通畅可采取以下措施：肠内营养输注后要用温开水20~30ml冲洗导管，在输注过程中，若出现滴注困难，应用温开水冲管，防止营养液凝固堵塞导管，并重新摇匀营养液后再输注，禁止经鼻肠管输注有渣溶液，如遇导管堵塞，可尝试反复低压冲管。

鼻空肠三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理

en液选用百普力和瑞素等经喂养管滴注应遵循浓度由低到高容量由少到多速度由慢到快的原则为精确调节滴注速度可使用肠内营养专用泵速度由慢5060mlh到快120140mlh匀速滴注并逐渐增量过渡到每日所需的能量相应减少肠外营养支持的量直至停用后期可加用牛奶米汤果汁菜汤等须待患者腹部症状消失后血尿淀粉酶完全正常ct检查示胰腺周围炎症性渗出有所吸收后方能拔除喂养管停用en支持并开始逐渐经口进食
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１３）１５．１３８７ — ０３
重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）起病凶险，发展迅速，是
ＮｏｓｅｉｎｔｅｓｔｉｎｅＮｕｒｓｉｎｇＫｅｙｗｏｒｄｓＳｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
中圈分类号：Ｒ４７３．５７，Ｒ４７２．９
文献标识码：Ｂ
症急性胰腺炎（ＳＡＰ）患者入院１～３ｄ后在ｘ线引导下置入鼻空肠三腔喂养管至Ｔｒｅｉｔｚ韧带＿卜１５￣２０ｃｍ处，给予
肠内营养（ＥＮ）治疗，并进行针对性护理，严密观察病情变化、置管后并发症，预防不良反应结果３９例均１次插
饮食、活动、随访、康复锻炼等要求，对围手术期进行护理满意度调查。
４讨论
患者满意度，降低了并发症，加快术后康复速度，具
有明显的推广价值。
参考文献
［１］张展志，于军辉，罗成华．腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析［Ｊ］．中！Ｅｔ友好医院学报，２０１２，２６（１）：３６ — ３８．［２］周中胜．传统开腹术与腹腔镜治疗胆道结石的临床对比［Ｊ］．

徒手置入螺旋形鼻肠管在重症胰腺炎患者护理论文

徒手置入螺旋形鼻肠管在重症胰腺炎患者中的护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0267-02急性重症胰腺炎（sap）是外科危重急腹症之一，是一种全身炎症反应综合征（sirs），由于长期禁食，以及疾病本身的高分解、高代谢状态，营养支持成二为患者顺利渡过sap急性期，维持机体重要脏器结构和功能，改善机体状况的重要手段。

肠内营养（en）可有助于保持肠黏膜结构和功能的完整，减少细菌移位，减少胰腺坏死组织继发感染的机会，同时还可以减少患者痛苦和减轻经济负担[1]，适时实施en对sap治疗和康复有重要作用[2]。

而螺旋形鼻肠管被广泛地应用于sap的肠内营养治疗中，目前内镜引导下置管是临床最常用的方法，其置管成功率100%，但是患者容易出现恶心、呕吐，且有抗拒反应和退镜后咽喉部疼痛，所需费用也较多，我科自2008年9月—2011年8月采用徒手无导向下置入螺旋胃管21例，成功率85.7%，现将置管护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组患者21例，其中男性16例，女性5例，年龄42—67岁，平均52岁，经禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染、维持内环境平衡、防治脏器功能衰竭、肠外营养支持治疗后，待腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复，血淀粉酶降至正常后给予置鼻肠管行肠内营养。

1.2材料特点选用具有特殊的螺旋记忆性能的复尔凯螺旋型鼻肠管，其远端可自行恢复螺旋状，在胃内鼻肠管在胃蠕动作用下，自行通过幽门进人十二指肠和空肠。

1.3方法帮助患者抬高床头30°并行右侧倾斜位，清洁患者鼻腔，测定鼻肠管插人长度（取鼻尖至耳垂再胸骨剑突的距离，再加40-45 cm），分别标记60cm、100cm刻度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20 ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝完全插人鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进人食道，当插入60-65cm至幽门时会感到有阻力，可减慢置管速度，边旋转边继续置入30-40cm插至标记长度，然后撤出引导钢丝，固定与鼻翼及耳垂下方，行x线摄片，证实鼻肠管前端到达空肠上段后方可行肠内营养。

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理要点分析

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理要点分析发表时间：2019-03-21T09:12:30.310Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：戴兴花[导读] 目的：鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用以及护理干预方案、干预效果，为科室护理工作提供参考。

云南省普洱市人民医院重症医学科云南普洱 665000摘要：目的：鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用以及护理干预方案、干预效果，为科室护理工作提供参考。

方法：选择我院2017年6月-2018年8月收治治疗的急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养患者（n=70），进行随机分组。

对照组35例患者接受常规护理，观察组35例患者加行综合护理，对比2组急性重症胰腺炎患者生化指标检测结果、住院情况、并发症情况。

结果：组间生化指标检测结果以及住院情况比较，观察组均优于对照组，P<0.05。

组间吸入性肺炎、堵管、腹泻并发症发生率对比，观察组少于对照组，P<0.05。

结论：急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养治疗期间配合综合护理干预利于患者身体恢复、症状改善，保障了安全性。

关键词：急性重症胰腺炎；鼻肠管；肠内营养；综合护理；住院情况急性重症胰腺炎情况下患者腹胀明显加重，且有上腹痛表现，病程延长过程中有多器官功能障碍、衰竭问题，预后情况较差。

针对此类患者通过肠内营养支持治疗改善患者身体相关指标、治疗预后，期间配合有效护理干预可以促进患者早日康复[1]。

基于此，本文就我院急性重症胰腺炎患者为例，总结鼻肠管肠内营养治疗期间护理方案、价值。

1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年6月-2018年8月，总计70例。

纳入标准：（1）院急性重症胰腺炎患者，患者有持续性腹痛表现；（2）APACHEⅡ评分>8分；（3）鼻肠管肠内营养治疗；（4）伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）试验不耐受患者；（3）临床基本资料不全患者。

进行70例患者随机分组，各35例。

鼻空肠管在急性胰腺炎患者营养支持中的应用及护理

生、发展和预后有极大的影响。国内外研究推荐，只要患者胃肠道功能完整或具有部分功能，首选肠内营养 … 。美国胃肠病学会的重症胰腺炎指南指出，肠内营养较肠外营养要好＿２］。Ｌｏｂｏ等研究显示，食糜进入肠腔距离幽门越远，对胰腺分泌的刺激就越小Ｊ，因此，鼻空肠营养管被广泛应用于急性胰腺炎肠内营养，通过鼻空肠营养管可直接给肠道注入机体所需的营养素，既提高患者营养指标利于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性．又符合生理功能，有效降低感染的发生率，同时还方便给药］。对不能经口进食的患者放置空肠营养管行肠内营养．在临床营养支持中占据的地位越来越重要。本院２０１５年３月至２０１５年
极配合治疗和护理。
２．２营养液输注的护理２．２．１冲管注入营养液前后均使用３０ｍｌ温开水冲管，确认
产的一次性使用肠给养器，肠内营养泵使用的是浙江史密斯医学仪器有限公司肠内营养泵ＣＹ一３００，营养液使用纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的能全力和百普力。１．３开始肠内营养的时机（１）意识清楚，置管能够合作者；（２）腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复；（３）血淀粉酶降至正常：（４）无严重并发症或并发症已控制。１．４置管方法置管前向患者解释插管过程和目的。首先，鼻肠管头部蘸少许生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，然后，将

鼻肠管在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理探讨

• 3601 •第30卷第6期2017年12月当代临床医刊Vol.30 N0.6Dec.2017鼻肠管在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理探讨黄婷(安徽省立医院急诊外科，安徽230001)[摘要]目的观察重症急性胰腺炎患者应用鼻肠管的效果,探讨护理方法。

方法以本院2014年8月至2016 年8月收治的重症急性胰腺炎患者47例为研究对象，均在肠内营养治疗中应用鼻肠管，并给予护理，观察治疗及护理效果。

结果47例患者中，手术治疗4例，非手术治疗43例；经治疗后，40例患者治愈，治愈率85.1%。

住院时间(14.5±3.1)d;管道留置时间（12.2±2.6)d。

发生并发症9例，发生率19.1%。

结论重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗中应用鼻肠管后，经科学护理，可降低并发症发生率，促进患者痊愈。

[关键词]鼻肠管；重症急性胰腺炎;护理D0I：10. 3969/j.issn.2095 -9559. 2017. 06. 090文章编号:2095—9559 (2017)06—3601 —02重症急性胰腺炎属于急腹症的一种，患者病情严重，且较易发生并发症，具有较高的病死率。

临床治疗重症急性胰腺炎患者时，无论采取何种治疗方式，经口饮食均需要长期禁止，此期间中，需给予患者胃肠减压、肠内营养支持，并给予患者有效的护理，以降低病死率，改善患者预后。

本研究中，探讨了重症急性胰腺炎患者应用鼻肠管的效果及护理措施。

1资料与方法1-1 一般资料以本院2014年8月至2016年8月收治的重症急性胰腺炎患者47例为研究对象，男26 例，女21例;年龄21 ~65岁，平均(46.9 ±2.8)岁；发病诱因:暴饮暴食及酗酒患者38例，自身免疫性胰腺炎5例，外伤后4例。

纳入标准:均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，A P A C H E -n评分在8分及以上。

1.2方法1.2.1鼻肠管应用方法患者入院后，均接受禁食、液体复苏等常规治疗，鼻肠管于入院3〜5d经鼻置入，胃肠减压时，向胃管内注入生大黄，作为导泻剂，每天2次，同时，外敷芒硝。

经鼻肠管行早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理体会

３．１两组患者临床疗效比较（见表１）
表１两组患者临床疗效比较（ｘ一＋ｓ）
注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５
肠管行早期肠内营养（ＥａｒｌｙＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＥＮ），并配以相
注人鼻肠管，添加的药物与营养液不相容形成凝结块，营养液较黏稠、流速缓慢、黏附于管壁及管径太细等原因皆可导致鼻肠管阻塞。预防措施有：将药丸碾碎溶解后直接注入鼻肠管；禁止向鼻肠管中输入有渣溶液或药物；输注营养液前后、特殊用药前后及连续管饲过程中，每隔４小时用３Ｏ～５Ｏｍｌ温开水或生
持治疗。
在实施ＥＥＮ前，应先评估患者的心理状态、是否有基础疾病及是否接受过胃肠道手术等，并根据患者的实验室检查和具
体情况等判断患者的营养状况及所需营养的量。
４．２心理护理
２统计学分析
应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行分析，计数资料采用ｘ。检验，
明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论重症急性胰腺炎早期行肠内营养具有安全、有效、经济、方便的优点，在临床上值得推广应
用。
关键词：鼻肠管；重症急性胰腺炎；肠内营养
中图分类号：Ｒ１９５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－１２４６（２０１５）１０－０１４２ — ０３

使用鼻空肠管治疗急性重症胰腺炎的护理

２１两组患者肠功能恢复情况比较（１。．表）表１两组患者肠功能恢复情况比较
ｈ实施全肠外营养。若生命体征稳定，尿淀粉酶，血脂肪酶正常，胃肠功能恢复，则尽早施行肠内营养，施鼻空肠置实管，置管时间在入院的７—１，４ｄ平均９８ｄ．。采用荷兰Ｎ．ＵＴＩＣＲＡＡ公司生产的复尔凯螺旋型鼻空肠管。置管后可选用瑞素或能全力输注，以静脉方式由鼻空肠管滴入，电脑输用液泵控制滴速，滴速宜３ｌｈ首次５０ｍ／，０ｍ／，０ｌｄ并逐日加量。般３～可增加至１０２０／，注温度宜３。７ｄ后５０～００ｍ１ｄ滴７
４护理
前在官腔内注入冰开水２，０ｍｌ当插管至所需长度时，应停止前推管道。置管后在鼻外固定留有１ｃ５ｍ空余，注胃复肌安，嘱其右侧卧位，鼻肠管随胃蠕动顺利通过幽门进入十让二指肠至空肠。并将留置在体外的导管距鼻孔２ｍ处妥０ｃ
・
１４・６
中国现代药物应用２００８年１２月第２卷第２３期
ＣｉｏｒｇＡｐ。ｅ０８，１２Ｎ．３ｈｎＪＭｄＤｕｐｌＤｅ２０Ｖｏ．．ｏ２
使用鼻空肠管治疗急性重症胰腺炎的护理
侯宏然
【关键词】胰腺炎；内营养；肠护理
比较采用的检验。Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
２结果
１１临床资料．
２０－００６２７年，０共收治６０例患者，３男４例，

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理目的：探究螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理。

方法：选取本院收治的急性重症胰腺炎患者60例为探究对象，治疗时长为5周，其早期肠内营养支持均采取螺旋形鼻肠管，并对患者做好护理工作，对患者血清白蛋白、血红蛋白等指标进行监测，观察患者不良症状的出现情况。

结果：5周后，对患者血清白蛋白、血红蛋白等指数检测，发现检测结果均要好于护理前（P ＜0.05）。

在患者的治疗期间，有两例患者出现腹胀、腹痛现象，有3例患者出现呕吐现象，经过医生调节后，症状均有所改善，这说明患者的耐受性较好。

结论：螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理显著，可以显著改善患者肠内的营养状况，且患者耐受性较好，不适症状出现情况较少，具有推广价值。

标签：螺旋形鼻肠管重症胰腺炎肠内营养护理急性重症胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病之一，患者长期处于高消耗的状态、和患者长期的禁食是产生该疾病的原因之一[1]。

营养支持是目前帮助急性重症胰腺炎患者度过危险期的主流手段。

营养支持分为肠内营养支持和肠外营养支持，然而长期的对患者进行肠外营养支持，容易引发一系列的并发症，如导管感染、脏器功能受损等，患者长期不进食，容易降低患者的肠胃消化能力，引发感染，严重者还会产生胰腺坏死组织继发感染。

在肠内营养支持中，螺旋形鼻腸管技术作为一种主流技术被广泛使用[2]，我院为更好的探究该技术的效果，对急性胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理进行了分析，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料与方法从我院在2016年～2017年间收治的所有急性重症胰腺炎患者中随机选取60例作为本次的探究对象。

其中男35例，女25例；年龄24～65岁，平均年龄（53±3.5）岁，发病时间（3～40）b，平均（15±3.8）b，这其中有腹胀、腹痛感的有15例，胸腔积液的有3例，高血压高血脂的有4例，所有患者均采取非手术方式治疗。

使用鼻空肠管治疗急性重症胰腺炎的护理

使用鼻空肠管治疗急性重症胰腺炎的护理摘要】目的探讨使用鼻空肠管治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的护理。

方法将120例SAP患者胃肠功能恢复后,使用螺旋形鼻肠管进行营养支持,电脑输液泵控制滴数，置管时间平均8.6d。

置管期间每8h冲洗管道,保持营养液在36～41℃,加强口鼻腔护理,经常巡视观察。

结果早期肠内营养可以使患者蛋白、营养状态有显著性改善。

由此可见,合理的肠内营养可促进疾病的恢复,从而减少住院天数及住院费用。

结论鼻空肠内营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管,合适的肠内营养(enteral nutrition,EN)制剂是治疗的前提,做好鼻空肠管的日常护理工作是置管营养治疗成功的有力保证。

【关键词】胰腺炎肠内营养护理重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病情凶险,进展迅速,并发症多,可发生休克和多器官功能衰竭。

现代医学的发展已使SAP的死亡率由50%～70%下降到10%左右,其中,营养支持是一个至关重要的因素。

目前全胃肠外营养(TPN)已广泛应用于临床,疗效也已得到肯定,但长期TPN带来的副反应也日渐明显,如胆汁淤积、代谢紊乱、肠道细菌移位加重感染、中心静脉置管的并发症等。

而肠内营养(EN)不仅具有营养支持作用,而且激素还能促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道的分泌,改善肠黏膜的屏障功能[1]。

近5年来,对我消化内科收治的急性胰腺炎患者早期肠内营养,取得较好的疗效。

现报告如下。

1资料和方法1.1临床资料2007-2012年,共收治120例患者,男74例,女46例,年龄18～77岁,平均49岁。

住院5～56d,平均17.6d,其中胆道疾病65例,饮酒,暴饮暴食36例,高脂血症7例, ERCP手术3例,病因不明9例。

全部给予肠内营养。

另外调查2003-2007年患有重症胰腺炎,经传统治疗的患者115例作为对照组。

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理
冼小妮
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)028
【摘要】目的研究并分析对接受鼻肠管肠内营养支持治疗的急性重症胰腺炎患者采用综合护理的效果.方法收集急性重症胰腺炎患者共30例,通过区组随机化分为对照组(15例)和观察组(15例),均行鼻肠管肠内营养支持治疗,对照组接受常规护理,观察组联合综合护理,将两组生化指标检测结果进行观察和对比.结果相较于对照组,观察组的生化指标检测结果均更优;在症状消失时间方面,观察组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养治疗患者的护理过程中,综合护理能够使患者的实验室指标更快恢复,症状得到迅速改善,值得推广应用.
【总页数】2页(P154,156)
【作者】冼小妮
【作者单位】佛山市第一人民医院ICU,广东佛山 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5+1
【相关文献】
1.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理研究 [J], 潘泓;肖南
2.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理 [J], 梁雅林
3.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理 [J], 任娇毅;
4.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理 [J], 任娇毅
5.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理 [J], 梁雅林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施

ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施引言急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由多种原因引起的急性胰腺的炎症，临床表现为腹痛、发热、呕吐等症状。

在ICU重症医学科，急性胰腺炎的治疗具有一定的复杂性和综合性。

对于重症急性胰腺炎患者，早期实施肠内营养支持是非常重要的，可以明显改善患者的营养状况，缩短住院时间，降低病死率。

本文将针对 ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施进行介绍和探讨。

一、经鼻空肠管行肠内营养支持的方法1. 选择适当的鼻胃管对于ICU重症急性胰腺炎患者，一般可选择直径较小的鼻胃管进行肠内营养支持，例如10号或12号鼻胃管。

选择适当的鼻胃管不仅可以减少患者的不适感，还可以减少鼻胃管引起的并发症，提高患者的生活质量。

2. 确定空肠管的位置在进行肠内营养支持前，需要通过X光等影像学检查确定空肠管的位置，确保空肠管的位置准确。

还需要定期检查空肠管的位置，以确保空肠管的位置稳定，避免出现位置移动引起的并发症。

3. 营养支持的配方针对ICU重症急性胰腺炎患者，一般可选择高蛋白、低碳水化合物的肠内营养支持配方，例如以氨基酸为主要成分的配方。

这样可以减少胰岛素的分泌，降低胰腺的负担，避免加重患者的病情。

4. 逐渐增加营养支持的速度在开始进行肠内营养支持时，需要逐渐增加营养支持的速度，以避免胰腺负担过重，导致腹痛、腹泻等症状的加重。

一般可根据患者的耐受情况逐渐增加营养支持的速度，同时密切观察患者的症状变化，随时调整营养支持的速度。

5. 注意配合口腔护理在进行肠内营养支持时，需要特别注意口腔护理，保持口腔的清洁和湿润，避免口腔黏膜的干燥和损伤，降低口腔感染的发生率，提高患者的生活质量。

二、肠内营养支持的护理措施2. 密切监测营养支持的效果在进行肠内营养支持时，需要密切监测营养支持的效果，包括监测患者的体重变化、血液生化指标、营养状况等。

一旦发现营养支持的效果不佳，需要及时调整营养支持的配方和速度，以确保患者获得足够的营养支持。

重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理探讨

重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理探讨发布时间：2022-07-06T08:37:45.864Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：林圣琪[导读] 目的：观察重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理分析林圣琪(华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北，武汉430000）【摘要】目的：观察重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理分析。

方法：将在我院（2021年01月-2021年12月）收治以重症急性胰腺炎为诊断的患者10例实施常规留置鼻肠管肠内营养综合干预为研究组，并选取既往此类30例患者实施常规护理为对照组。

比较两组患者干预前、后的血清白蛋白指标、并发症发生率，并统计住院时间。

结果：在干预前两组患者血清白蛋白指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

而在干预后两组患者的血清白蛋白指标较干预前明显的提升，研究组高于对照组，并发症发生率低于对照组，而住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理中，实施综合性的护理干预，可明显的改善患者的血清营养指标，降低并发症的发生，缩短住院时间，效果理想。

【关键词】急性胰腺炎；重症病人；留置鼻肠管；肠内营养；护理干预常见危重症急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），而一旦发展成重症急性胰腺炎（SAP）则其所诱发的病情更为险恶、并发症更多的一种急腹症[1]。

由于本病的致病因素多、发病复杂，发病早期即有明显的营养消耗及高分解代谢，在治疗上，遵循综合治疗（镇痛、抑酶、早期液体复苏、禁食等）为主，并在此过程中要改善患者的营养情况，实施留置鼻肠管肠内营养并实施有效护理干预。

1资料与方法1.1一般资料纳入标准[2]：年龄30-80岁之间；症状符合SAP诊断；可配合肠内营养治疗，知情同意。

排除标准[3]：胆道梗阻；其他系统严重原发病；沟通、认知障碍。

研究组中男21例，女9例，年龄30.5-75.0岁，平均（40.73±3.08）岁，平均发病至就诊时间（6.34±0.96）h。