医院-社区-家庭一体化护理模式对肠造口患者生活质量的影响

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医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后病人生活质量的影响

医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后病人生活质量的影响曹学文;焦杰【摘要】目的:探讨医院-社区-家庭护理干预模式对肠造口术后生活质量的影响.方法:将80例出院后直肠造口病人随机分为干预组和对照组,两组出院后病人均给予常规康复知识健康教育,并免费发放康复知识小册子,干预组应用医院-社区-家庭护理干预模式进行个体化的问题指导,比较两组病人的生活质量.结果:干预前两组病人的生活质量差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组生活质量各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区-家庭护理干预模式能够提高肠造口术后病人的生活质量,帮助病人适应造口后的生活.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2017(025)001【总页数】2页(P36-37)【关键词】肠造口;医院-社区-家庭护理干预;生活质量【作者】曹学文;焦杰【作者单位】天津医科大学肿瘤医院,天津300060;天津医科大学肿瘤医院,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R473.6世界卫生组织(WHO)2014年的世界癌症报告显示，在近5年的癌症病例中，结直肠癌占10.9%[1]，而直肠癌中又以低位直肠癌多见，约占70%，肠造口手术是治疗早期中期低位性直肠癌的有效地手段[2]。

肠造口术后病人自身形象、生活方式、心理状态、社会功能都会发生严重的改变[3]，影响其身心健康。

如何帮助肠造口病人改善生活质量，是亟需医务人员解决的问题。

我院将医院-社区-家庭护理干预模式应用于肠造口术后病人，依托医院，门诊家庭护理中心，社区医护人员共同管理，制定造口及并发症护理指导、饮食行为干预、心理及社交活动的指导，取得较好的效果，现报告如下。

1.1 一般资料采用便利抽样法选取2014年10月至2015年3月以直肠癌收入我院行直肠癌麦氏术（肿物距肛门5 cm以下标准术式的MILES手术，即腹部会阴联合切除术)，且康复出院后有对口社区（共4个区，以A、B、C、D代替）卫生服务中心的病人。

护理干预对肠造口患者生活质量的影响

收稿日期：００—０ —１２１２０
面的宣传资料给患者阅读，加以讲解；对于性格开朗、于交际的患者，绍术后效果好的同病种患善介者认识，通过言传身教，使造口患者认识到自己有
・
８・４
实用临床医药杂志
第１４卷
０）５。在物质生活方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．
０）见表１５，。
组各３例，中男３例，２例；０其９女１年龄２～７９８岁，均（０５．）。均为永久性肠造口，平５． ±５５岁每例均经病理诊断确诊，术后入本院化疗。２组手
果［ｌ３
患者年龄、业、化程度、瘤性质和经济情况职文肿等方面比较差异无统计学意义，有可比性（具Ｐ＞００）．５。非干预组进行常规的卫生知识宣教，干预组实施护理干预，３个月后对２组肠造口患者于
能力照顾好自己，轻家人的身体和精神负担，减也
的卫生纸吸干）排便后保持周围皮肤清洁干燥，；忌用乙醇及粘力强的胶布。造口狭窄：轻度狭窄，可用手指扩张造口，导患者扩肛的方法及注意指事项，动作须轻柔，可再损伤造口，不如扩肛失败则改手术治疗。肠造口旁疝：持正常排便，保减轻腹压，控制体重，免提重物。轻者可使用腹带加避强支持，严重者需外科手术治疗。性功能障碍：肠造口患者易出现性功能障碍。由于自我形象的改

医院－社区－家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口的影响

医院－社区－家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口的影响［摘要］目的探讨医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响。

方法选择2021年7月-2022年7月收治的肠造口患者46例，按随机数字表法分为两组，各23例。

对照组采用常规护理，观察组实施医院-社区-家庭护理模式，比较两组护理前后的负面情绪和自我护理能力情况。

结果观察组患者负面情绪进行评价，结果显示护理前差异性并不明显，虽护理后两组均有所缓解，但均以观察组参数值更具优势，P＜0.05 ; 观察组患者自我护理能力进行评估，结果显示护理前差异性并不明显，虽护理后两组均有所提升，但均以观察组参数值更具优势，P＜0.05 。

结论医院-社区-家庭护理模式能够提高肠造口患者自我管理能力，可有效减少并发症的发生。

［关键词］肠造口;医院-社区-家庭护理;自我管理能力有效提高肠造口患者的自我护理能力，是保证患者术后安全性、避免感染发生的主要措施，因此，临床中针对肠造口患者实施护理服务虽然能够改善患者预后水平，提高患者生活质量，但是想要有效促进患者自我护理能力的提升，还应给予患者相应的延续性护理措施[1]。

医院－社区－家庭护理模式是通过三者之间的联动护理来提高患者的自我管理能力，对于保证患者安全性、改善患者负面情绪均具有显著价值[2]。

基于此，本文特收录46例患者作为样本，分组对照探究肠造口患者延续护理工作中，实施医院－社区－家庭护理模式对缓解患者负面情绪、提高患者自我管理能力的价值。

1、资料与方法1.1一般资料此次研究共计收录病例样本数为46例，均为2021.7—2022.7期间在我院接收的肠造口患者，样本入组后行规范性分组，通过开展不同的随访护理服务进行此次对比分析，分别为对照组（n=23，常规随访护理）、观察组（n=23，医院－社区－家庭护理模式）。

对照组中男13例，女10例；年龄40-79岁，均值（59.73±7.42）岁。

家庭护理干预对永久性结肠造口患者生活质量的影响

家属的心理状态，疾病的认知程度等。与家属建立相互信对任、相互合作的关系。（）２认知干预：向家属详细讲解永久性结肠造口患者需终身携带造口袋，容易产生自卑感和孤独感，并且有可能造成造口周围皮肤出现湿疹、感染等并发症，导指患者和家属面对现实，高对永久性结肠造口的认知程度。提
由专门的护理人员对患者和家属每周电话随访一次，并利用门
张和焦虑、恐惧和绝望及抑郁和自卑心理… ，护理人员要与患
者建立良好的护患关系，主动接近患者，励患者说出内心的鼓面在生活上给予患者关心照顾，量满足其需要，除心理压尽解
陈俊霞，李淑然，书爱陈
【摘要】目的探讨家庭护理干预对永久性结肠造１患者出院后生活质量的影响。方法２Ｉ将６２例直肠癌行
永久性结肠造口患者随机分为试验组和对照组，每组３例。对照组在常规治疗护理的基础上接受健康教育；１试验组
围皮肤黏膜的充血、肿、溃甚至坏死，此造口周围皮肤应水破因
组在性别、龄、年文化程度、病情等方面差异无统计学意义
（００）具有方法．
２组患者均按医嘱给予一般常规治疗，并给予一
诊复查的机会对患者和家属进行针对性的指导，个月后要求３
家属填写生活质量调查表，以调查家庭护理干预效果的满意
１３评定方法．生活质量评定量表ＪＯＩ４，表主要反映ＱＬ－量７

家属参与下的综合护理对肠造口患者生活质量的影响研究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.82398·临床监护·家属参与下的综合护理对肠造口患者生活质量的影响研究汤承云（湖北民族学院附属民大医院普外二科，湖北恩施 445000）摘要：目的观察分析家属参与下的综合护理对肠造口患者生活质量的而影响。

方法本研究研讨对象的选择采用随机抽签法，从我院2014年6月至2015年6月期间收治的肠造口患者中随机选取56例作为观察对象，按随机分组原则分为2组，对照组28例给予综合护理，观察组28例在对照组基础上强调家属参与综合护理，比较两组患者护理效果。

结果对比两组患者生活质量，对照组各维度得分情况均高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者术后并发症发生的发生率，观察组低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论家属参与下的综合护理能够显著改善肠造口患者的生理、心理健康情况，提高其生活质量。

关键词：综合护理；家属；肠造口；生活质量中图分类号：R322.4+5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.3530　引言肠造口术是用于治疗直肠癌、溃疡性结肠炎等肠道疾病在患者腹壁上做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转后缝在腹壁上，从而形成肠造口，肠造口的作用是代替原来会阴部肛门进行排便[1]。

由于排便口从肛门移至腹部，改变了原有的排便习惯，很多患者难以适应，加上感染、异位等原因，从而使患者出现社交障碍，降低生活质量，因此，综合护理在肠造口患者的康复中扮演着重要角色，尤其是家属支持，能够改善患者心理状态。

本文旨在探讨饮食护理干预在肠造口营养状况及生活质量的影响，情况如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

从我院2014年6月至2015年6月期间收治的肠造口患者中随机选取56例作为观察对象，其中男52例，女4例，年龄35~72.4岁，平均（53.2±4.1）岁。

护理干预对肠造口患者生活质量影响的研究概况

护理干预对肠造口患者生活质量影响的研究概况摘要】目前国内肠造口患者数量逐年增加，肠造口患者生活质量并不理想。

近年来人们也在不断地尝试着采取多种形式对肠造口患者进行护理干预，并能有效地提高患者生活质量。

提出仍须进一步加强对造口患者的护理干预，重视对肠造口患者实施社区及家庭护理干预以能更有效地提高肠造口病人的生活质量。

【关键词】护理干预肠造口生活质量肠造口或称人工肛门是外科常见的一种手术方式，是指因治疗的需要，医生先在患者腹壁上做一个开口，随后将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于排泄粪便[1]。

全世界每年由于患结肠癌、直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形等而需要行肠造口的患者多达数十万。

而我国每年约有10万人因患有大肠疾病或外伤而接受肠造口术，我国目前有永久性肠造口患者100万[2]。

由于肠造口患者是一个特殊的人群，肠造口对患者的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响[3], 严重地影响着患者的生活质量。

肠造口治疗师Turnbull提出，对肠造口者应注重生活的质与量，即不但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快，活得幸福，活得有尊严[4]。

因而，提高肠造口患者的生活质量是护理工作的一项重要任务。

多年来人们也在不断地尝试着采取多种形式对肠造口患者进行护理干预，并能有效地提高患者生活质量。

现将近年来的研究状况综述如下。

1．心理护理干预肠造口改变了患者的排便方式，对患者生理、心理和社会等方面有很大的影响。

通常在造口术前患者容易出现预感性悲哀和焦虑、恐惧的心理反应，即在实际失落发生之前，个体所产生的情感、情绪及行为反应[5]。

造口术后患者由于身体形象的改变，容易出现对造口不接受、自卑、孤独、抑郁、焦虑等负性情绪[6,7]。

孙元平等[8]对100例造口患者的问卷调查结果显示：94%的病人对疾病感到恐惧，92%的病人担心日常生活受影响, 89%的病人不了解疾病的有关知识。

认为，有效的干预措施是采取个性化心理疏导，向患者讲解造口术的重要性、手术方法、造口位置、造口功能及造口术后的生理变化，使患者认识到结肠造口只是排泄系统进行转移，对人体无大的影响，同时介绍恢复较好的肠造口病友与患者交谈，以现身说法，增加患者信心，积极面对现实。

家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响

!!腹(会阴联合根治术 !.8B=IL术"是低位直肠癌外科治疗中最常见(最有效的手术方法#术后病人需终身携带肠造口# 其并发症增加了病人的痛苦#而且由于将排便出口移至腹部#容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化#因而严重影响了生活质量)为了提高社区造口病人的生活质量#我院由造口治疗师!06"对出院后的造口病人实施家庭护理干预 #有效提高了病人的生活质量 #报告如下 )
作者单位’!"%%(%!广州市!中山大学肿瘤医院护理部!覃惠英"#腹科 !郑美春 #张惠芹 #王玲燕 #温咏珊 "&中山大学护理学院 !尤黎明 "
覃惠英 ’女 #硕士 #副主任护师 #造口治疗师 #护理部副主任
本课题受广东万省方卫数生据厅基金资助 !基金编号 ’,#%%$#$*"
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全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响

全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响摘要：目的通过设计实验来探讨应用全程化护理管理对肠造口患者的生活质量的影响。

方法将28例来我科进行治疗的肠造口患者按照实施全程化护理管理进行实验，分为观察组和对照组各14例。

其中，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施全程化护理，在患者出院后1个月、3个月和6个月对其进行生活质量调查问卷。

结果观察组的患者在躯体功能方面、心理功能、情感功能、认知及社会各方面都比对照组明显提高。

结论全程化护理管理对于肠造口患者生活质量起到了促进作用，明显提高了患者的自我护理能力。

关键词：肠造口；全程化护理；生活质量；自我护理能力据资料显示，我国大约每年有10万个患者需要做永久性结肠造口治疗，并有增加的趋势。

肠造口会改变患者原有的排便方式，这导致患者的生活质量发生严重改变，患者的自尊心会受到伤害，导致社交障碍。

实施全程化护理管理需要医护人员和病人共同的配合，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价这几个过程。

它包括三个阶段，手术前、手术后以及出院后。

我们通过实施全程化护理，让肠造口患者的生活质量得以提高，自我护理能力得以提高。

1.资料与方法1.1 一般资料在我科收治的永久性肠造口患者28例，其中男16例，女12例，年龄范围在33~60岁。

选取标准：（1）患者自愿参与本次调查。

（2）患者意识清醒，能够独立完成本次问卷调查。

排除标准：（1）患者伴有意识较差、没有自理能力不能独立完成本次调查问卷。

（2）有远处转移征象的直肠癌患者。

将28例患者按照实施全程化护理的时间分为观察组14例（实施后）和对照组14例（实施前），且两组在性别、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 研究方法1.2.1 对照组采用常规护理，包括常规入院宣教、术前健康教育和造口定位、术后的造口护理及出院健康指导。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施全程化护理管理。

具体方法为：成立专业小组实施全程化护理，小组成员主要包括一名管床医生、两名责任护士组长及肠造口患者组成。

以家庭为中心的护理模式在肠造口患者中的应用

积极参与造口师定期举办的造口知识培训，通常为每周１次；将
造口护理知识讲座开设出来，为患者和专业护理人员充分交流提供良好的前提条件； ②造口护理基本技能培训。指导患者更
换造口袋，让患者观看更换程序的视频教程，依据患者实际学习技能情况及意愿对其进行有效评估，将造口情况的观察、造口袋
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１２８・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥＡｕ￣ｓｔ，２０１７，Ｎｏ．８
，
以家庭为中心的护理模式在肠造口患者中的应用
刘连弟潘嘉丽冯文利杨碧丽何文广邹有娣
摘要目的探讨以家庭为中心的护理模式对肠造口患者并发症发生率、健康知识掌握度及护理满意度的影响。方法选取本院
病等患者排除在外。随机将这些患者分为以家庭为中心护理模
式组（ｎ＝３０）和常规护理模式组（ｎ＝３０）两组。以家庭为中心
护理模式组患者中男性２３例、女性７例，年龄１９～６３岁，平均
理可能引发严重不良后果，从而使患者对掌握造口护理基本技
２０１４年５月～２０１６年５月收治的肠造口患者６０例，随机将这些患者分为以家庭为中心护理模式组（ｎ＝３０）和常规护理模式组（ｎ＝
３０）两组，对两组患者的并发症发生率、健康知识掌握度及护理满意度进行统计分析。结果以家庭为中心的护理模式组患者的并

以家庭为中心的护理模式对肠造口患者社会适应能力的影响

㊃护理探讨㊃以家庭为中心的护理模式对肠造口患者社会适应能力的影响*谭勤,郭思思ә(德阳市人民医院胃肠外科,四川618000)[摘要]目的探讨以家庭为中心的护理模式对肠造口患者社会适应能力的影响㊂方法选取该科2018年1-12月行永久性肠造口术的患者60例,采用便利抽样法将其分为观察组和对照组,各30例㊂对照组住院期间和出院期间采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用以家庭为中心的护理模式㊂出院后1㊁3㊁6个月采用中文版造口患者适应量表分别对2组患者进行问卷调查,比较2组肠造口患者的社会适应能力㊂结果观察组肠造口患者社会适应能力评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论以家庭为中心的护理模式能提高肠造口患者对社会的适应能力,促进其正确积极地面对疾病㊂[关键词]以家庭为中心;护理;肠造口患者;社会适应能力D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2020.04.039中图法分类号:R473文章编号:1009-5519(2020)04-0597-03文献标识码:B肠造口术是治疗肠道肿瘤㊁炎症㊁外伤㊁畸形等疾病的常见手术,对于低位直肠癌患者来说是常见的手术方式之一㊂据统计,我国累计超过100万例永久性肠造口患者,并以每年约10万例的速度在增长[1]㊂由于永久性肠造口患者术后需终身佩戴造口袋,使肠造口患者形象受损,大便失禁产生异味,影响患者工作㊁生活㊁社交,致使肠造口患者存在明显的病耻感[2]㊂因此,护理人员可以从提高患者自我效能水平,增加患者社会支持着手,鼓励患者家属共同参与并开展以疾病自我管理为主要内容的健康教育,从而减轻患者的病耻感,促进患者身心健康[3]㊂同时,郑美春等[4]研究也指出,肠造口患者的家庭支持有利于患者的心理健康㊂近年来,以家庭为中心的护理模式被应用于一些其他疾病康复治疗实践中,并取得不错效果[5-7]㊂本研究旨在选取在本科行肠造口术的患者为研究对象,分析以家庭为中心的护理模式对肠造口患者社会适应能力的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年1-12月在本科行肠造口术的患者60例㊂纳入标准:(1)拟定行永久肠造口的患者;(2)年龄大于或等于18岁;(3)对本研究内容知情同意,自愿参加并签署知情同意书,有一定的沟通交流能力㊂排除标准:(1)患有精神疾病;(2)合并其他严重的躯体疾病和脑器质性疾病㊂采用便利抽样法将肠造口患者分为对照组30例和观察组30例,2组患者性别㊁年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂1.2方法1.2.1护理模式对照组患者住院期间行常规护理模式,并在出院后1个月予以电话随访1次㊂观察组患者在对照组基础上采用以家庭为中心的护理模式㊂表12组患者一般资料组别n性别(n)男女平均年龄(xʃs,岁)对照组30141846.1ʃ12.7观察组30111742.2ʃ11.7 1.2.1.1住院期间术前:(1)入院当天由医生和护士共同评估患者的疾病知识掌握情况㊁心理状况㊁营养支持状况及生活自理情况㊂(2)术前1d由造口专科护士对患者进行造口定位,同时,为了让患者及家属能更好地感受佩戴造口袋的体验,术前召集患者及家属对造口袋进行试戴㊂术后:(1)术后1d由造口专科护士根据造口大小㊁类型,选择术后第1个造口袋并粘贴㊂(2)术后2~3d造口专科护士利用图片形式教会患者及家属观察造口黏膜颜色㊁大小㊁高度㊁形状等情况,讲解更换造口袋技能及注意事项㊂(3)术后4~5d家属参与更换造口袋,造口专科护士在旁指导,并宣教护理细节及饮食㊁活动㊁洗澡等注意事项㊂(4)术后6~7d家属协助患者完成造口袋的更换过程,造口专科护士以提问的方式了解患者及家属对造口知识和技能的掌握情况㊂出院时:邀请患者及家属加入胃肠玫瑰之家微信群,入群时患者及家属用真实姓名㊁手机号或微信号加入群,并确保能直接联系到本人㊂造口专科护士每天定时在线1h,与患者及家属交流沟通,及时了解其心理状态,对于有不良情绪的患者及家属,通过私聊进行个性化指导,提高其院外的自护能力及改善心理健康状况㊂1.2.1.2出院期间(1)造口门诊随访:患者出院后第1周㊁半个月㊁1个月㊁3个月,造口专科护士为患者*基金项目:四川省德阳市科技局重点科技计划项目(2018S Z S058)㊂ә通信作者,E-m a i l:852470838@q q.c o m㊂制订随访计划,确定访视时间,每次随访由患者和家属共同参与㊂(2)电话随访:术后1周及1㊁3㊁6个月由护理人员对肠造口患者及家属分别进行电话随访1次,每次10m i n,根据患者及家属反馈情况给予指导及宣教,并嘱咐定期回院复诊㊂(3)联谊会:定期举办联谊会,鼓励患者和家属参加,向其介绍肠造口护理知识,现场解答问题,增加患者之间交流,使患者有了回归社会的信心及勇气,提高患者的自护能力㊂1.2.2观察指标采用中文版造口患者适应量表对2组患者分别在出院后1㊁3㊁6个月对肠造口患者进行问卷调查㊂此量表共20个条目,问卷采用5级计分法,积极含义条目从完全同意至完全不同意,分别计4~0分;消极含义条目采用反向计分,从完全同意至完全不同意,分别计0~4分㊂问卷总分为0~80分,得分高低分3个等级,<40分为低适应水平,40~60分为中适应水平,>60分为高适应水平㊂1.3统计学处理采用S P S S17.0软件进行数据统计和分析,计量资料以xʃs表示,采用t检验;计数资料以构成比表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果出院后1㊁3㊁6个月2组患者适应能力得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2出院后1㊁3㊁6个月2组患者适应能力得分情况(xʃs,分)组别n出院后1个月出院后3个月出院后6个月观察组3060.40ʃ8.72a64.93ʃ8.92a67.60ʃ6.63a 对照组3053.63ʃ8.4156.20ʃ10.3860.07ʃ8.51注:与对照组同时间比较,a P<0.05㊂3讨论据文献报道,肠造口患者术后并发症总发生率为16.3%~53.8%,70%的患者会出现社会心理功能障碍,严重影响患者康复[8-9]㊂M C K E N Z I E等[10]研究发现,造口术后4个月大多数患者对自己的造口不能适应,50%的患者认为他们的躯体已经失控;45%的患者认为造口已经支配了他们的生活;47%的患者缺乏自信;55%的患者认为没有人可以理解造口是什么; 23%的患者在术后很少恋爱;37%的患者担心造口袋渗漏㊂造口术后初期,身体形象受损严重,患者由于不接受造口及身体虚弱无心学习护理造口技能,此时患者接触最多的周围人群就是配偶及家人,如果配偶和家人接受造口,愿意与患者共同处理造口出现的问题,患者会感到亲人与其共度难关,增强其克服困难的信心[11]㊂此外也有研究表明,以家庭为中心的护理模式能有效降低家庭成员对压力的感知,减轻家庭成员焦虑㊁抑郁情绪,进而提升家庭成员自我效能感㊁心理社会适应能力和满意度[12-13]㊂本研究采用以家庭为中心的护理模式对永久性肠造口患者进行干预,通过对患者及家属的教育和支持,以家属为主导,让其参与患者的疾病管理㊂此模式从强调治愈向强调关怀照顾转化[14],充分发挥家庭的作用,让家庭成员在医护人员指导下全程参与到造口患者医疗护理决策及护理过程,为患者提供了家庭温暖㊁轻松的氛围,促进患者的早日康复㊂同时石瑞兰[15]的研究也指出了造口患者家庭支持的重要性,家庭支持对患者能否积极正确对待疾病有很大影响,家庭能较好地了解并帮助患者,患者就能很快地适应角色,采取积极的行为方式,较好地配合医疗护理,这不仅有利于疾病的康复,还可以提高患者自身的生活质量㊂本研究结果显示,术后1㊁3㊁6个月,肠造口患者的社会适应能力得分逐渐升高,说明了随着时间的延长,肠造口患者对社会适应能力也逐渐提高㊂比较2组肠造口患者的社会适应能力,观察组明显优于对照组,这表明以家庭为中心的护理模式能更好地帮助造口患者适应造口术后的生理问题㊁心理适应问题和社会适应能力问题,促进社会功能和造口功能的改善,并能正确面对和适应造口带来的体象改变,增加患者自我护理方法和经验,提高患者自信心㊂综上所述,对永久性肠造口患者实施以家庭为中心的护理模式,有利于提高患者的社会适应能力,促进医患和谐,最大限度地提高肠造口患者的生活质量与家庭幸福感㊂参考文献[1]喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志,2005, 40(6):415-417.[2]A N A R A K I F,V A F A I E M,B E H B O O R,e t a l.Q u a l i t y o f l i f e o u t-c o m e s i n p a t i e n t s l i v i n g w i t h s t o m a[J].I nd i a n J P a l l i a t i ve C a r e, 2012,18(3):176.[3]感郝楠,张昊,杨群草,等.病耻感对肠造口病人残疾接受度影响的研究[J].护理研究,2018,32(11):1703-1706.[4]郑美春,辛明珠,张惠芹,等.永久性乙状结肠造口患者生活质量及其影响幽素的分析[J].中华现代护理杂志,2010,16(27): 3234.[5]陈冰,陆正芸.以家庭为中心的护理模式在病毒性脑炎患儿康复护理中的应用[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(7):93-95.[6]刘智慧,周夕茹.以家庭为中心的护理模式对精神分裂症患者康复和生活质量的影响研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(12): 2337-2338.[7]曾莉,罗顺清,程婷,等.以家庭为中心的护理模式对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响研究[J].护理管理杂志, 2017,17(1):52-54.[8]雷娜,任向芳,郭露萍,等.延续护理在降低新生儿肠造口并发症发生率中的效果观察[J].护理管理杂志,2016,16(6):430-431.[9]袁幸.肠造口患者心理问题及护理措施研究进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):45-47.[10]M C K E N Z I E F,WH I T E C A,K E N D A L L S,e t a l.P s y c h o l o g i c a li m p a c t o f c o l o s t o m y p o u c h c h a n g e a n d d i s p o s a l[J].B r J N u r s,2006,15(6):308-316.[11]MA N D E R S O N L.B o u n d a r y b r e a c h e s:t h e b o d y,s e x a n d s e x u a l i t ya f t e r s t o m a s u r g e r y[J].S o c S c i M e d,2005,61(2):405-415.[12]P U R D Y I B,M E L WA K MA,S M I T H J R,e t a l.N e o n a t a l n u r s e sN I C U q u a l i t y i m p r o v e m e n t:e m b r a c i n g E B P r e c o mm e n d a t i o n s t o p r o v i d e p a r e n t p s y c h o s o c i a l s u p p o r t[J].A d v N e o n a t a l C a r e, 2017,17(1):33-44.[13]B E R N A R D O G D,S V E L T O M,G I O R D A N O M,e t a l.S u p p o r t i n gp a r e n t s i n t a k i n g c a r e o f t h e i r i n f a n t s a d m i t t e d t o a n e o n a t a l i n-t e n s i v e c a r e u n i t:a p r o s p e c t i v e c o h o r t p i l o t s t u d y[J].I t a l J P e d i-a t r,2017,43(1):36.[14]夏蓓君.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究,2013,27(4):873-875.[15]石瑞兰.以家庭为中心的肠造口病人的护理[J].现代医药卫生,2006,22(22):3502-3503.(收稿日期:2019-06-14修回日期:2019-10-29)㊃护理探讨㊃P D C A联合A B C时间管理健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响王婷,刘耘(上海市杨浦区控江医院老年医学科200093)[摘要]目的探讨P D C A联合A B C时间管理健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响㊂方法将2017年12月至2018年6月在该院老年医学科住院的100例老年高血压患者分为对照组48例和观察组52例㊂2组患者均采用常规治疗,观察组采用P D C A联合A B C时间管理健康教育㊂分别收集2组患者入院当日及进行健康教育14d后血压㊁体重指数及用药依从性问卷(MMA S-8)的评分测试结果,以此比较2组患者血压㊁体重指数㊁服药依从性情况㊂结果与对照组比较,观察组干预后服药依从性明显提升,血压控制情况明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预后体重指数虽改善,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论该联合教育方案对高血压服药依从性有明显改善作用,对控制血压有促进作用㊂[关键词] P D C A循环模式; A B C时间管理;健康教育;高血压;服药依从性;老年人D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2020.04.040中图法分类号:R544.1文章编号:1009-5519(2020)04-0599-03文献标识码:B高血压为临床常见慢性病,易引发脑卒中㊁冠心病等,不仅发病率高,且致残率㊁病死率高㊂当前对于高血压的治疗以药物治疗为主,降压药物的使用能使患者血压得到有效控制,从而降低或避免患者心㊁脑㊁肾等靶器官的损害[1]㊂2017年美国发布的高血压临床实践指南指出,患高血压者将增加45.6%[2]㊂多项研究表明,大部分患者的血压控制不佳,患者的服药依从性差是其中的重要原因[3-5]㊂服药依从性是指患者对于药物治疗相关医嘱及指导的服从或遵守,并产生相应的有效作用㊂H A Y N E S等[6]认为,患者的依从性就是饮食㊁服药㊁生活方式等行为与临床医师的医嘱符合情况㊂但现临床研究显示,中国的高血压患者服药依从率仅为42.5%,明显低于A L H A D D A D 等[7]在中东国家调查的55.9%㊁K O R B S A V O L D E L-L I等[8]在法国调查的52.4%和D E O L I V E I R A-F I L-HO等[9]在葡萄牙调查的53.9%[10]㊂虽然高血压属于常见多发病,但国内很多患者对其认识并不足,在并发症发生前,很多患者无明显不适感,当症状不明显或患者感觉已康复情况时很多患者会选择停止服药,进而影响临床治疗效果,普通常规的健康教育效果收效甚微,已经不能满足临床需要㊂现P D C A是提高护理管理质量常用的模式之一,其包括计划㊁实施㊁检查㊁处理4个环节㊂A B C时间管理法将所有事件依据重要的程度分为A㊁B㊁C类,重要性从高到低㊂本研究中,将P D C A联合A B C时间管理健康教育,应用于临床老年高血压患者,有效增强了患者对疾病知识的认识水平和自我管理㊁自我护理的能力,能有效平稳降低血压,提高服药依从性,预防和延缓并发症的发生,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2017年12月至2018年6月在本院老年医学科住院的老年高血压患者100例,其中男57例,女43例;年龄62~96岁,平均72.8岁;病程10~36年,平均23.6年㊂应用随机抛硬币法将患者分为对照组48例和观察组52例㊂入组标准:(1)患者年龄大于或等于60岁,并符合‘中国高血压指南2010“中的诊断标准[11],在未使用降压药物的安静状态下,收缩压大于或等于140mm H g(1mm H g= 0.133k P a)和(或)舒张压大于或等于90mm H g,并排除其他器质性疾病㊂(2)言语正常,可沟通交流;(3)能独立参与或与家属共同完成干预活动㊂2组患者在病程㊁年龄㊁性别等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1护理方法对入组患者进行资料收集,包括一般资料㊁体重指数㊁血压㊁血脂,通过调查问卷从3个方面(认知㊁行为㊁心理)进行调查,内容包括饮食情况㊁生活方式㊁健康行为㊁高血压知识㊁对治疗康复的信心㊁服药依从性等㊂评估其文化水平㊁经济条件㊁自我管理能力㊁自身高血压相关知识了解程度等情况㊂对照组患者采用常规健康教育,发放高血压知识手册,口头及书面进行高血压相关知识的宣教㊂观察组采用P D C A联合A B C时间管理健康教育,具体如下㊂(1)计划:由专业护士对患者经济情况㊁文化层次㊁自。

家庭-社会支持对肠造口患者不良情绪、生活质量的影响

家庭-社会支持对肠造口患者不良情绪、生活质量的影响作者：王爱丽熊莲莲胡方玉来源：《中外医学研究》2019年第11期【摘要】目的：探究家庭-社会支持对肠造口患者不良情绪、生活质量的影响。

方法：将笔者所在医院收治的96例结肠造口患者随机分为常规组与研究组各48例，对照组为常规护理，研究组在常规护理基础上为家庭-社会支持模式的护理，分析两组患者不良情绪、生活质量及护理满意度情况差异。

结果：出院3个月后，两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均显著降低（P<0.05），且研究组降低幅度更大（P<0.05）;出院3个月后，两组肠造口患者生活质量量表（C-COH）各维度评分及总分均显著升高（P<0.05），且研究组升高幅度更大（P<0.05）;出院3个月后，研究组护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。

结论：为肠造口患者提供具有良好家庭-社会支持的护理能够调节患者心理状态，缓解其不良情绪，提高其生活质量。

【关键词】家庭-社会支持; 肠造口; 不良情绪; 生活质量doi：10.14033/ki.cfmr.2019.11.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03Effects of Family-social Support on Adverse Emotions and Quality of Life in Patients with Enterostomy/WANG Aili，XIONG Lianlian，HU Fangyu.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-112【Abstract】 Objective：To explore the effects of family-social support on adverse emotions and quality of life in patients with enterostomy.Method：A total of 96 patients with colostomy admitted to our hospital were randomly divided into routine group and intervention group （eachn=48）.The control group was given routine nursing，and the study group was given family-social support model nursing on the basis of routine nursing.The adverse emotions，quality of life and nursing satisfaction were analyzed in the two groups.Result：After 3 months of discharge，the scores of Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） in the two groups were significantly decreased（P<0.05），and the reduction was greater in study group（P<0.05）.After 3 months of discharge，the dimensions scores and total score of quality of life（C-COH） in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the increases were larger in the study group（P<0.05）.After 3 months of discharge，the nursing satisfaction score in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Good family-social support provided for patients with enterostomy can regulate the psychological states，alleviate the negative emotions and improve the quality of life.【Key words】 Family-social support; Enterostomy; Adverse emotions; Quality of lifeFirst-author’s address：Dangyang People’s Hospital，Dangyang 444100，China结肠造口术是临床外科常见手术之一，相关调查显示，我国约有10萬人次/年需进行永久性结肠造口手术，结肠造口患者较多，而专业造口治疗师人数极少，仍有1/3患者未能得到专业造口护理[1-2]。

以家庭为中心护理模式对肠造口患者并发症的影响分析

以家庭为中心护理模式对肠造口患者并发症的影响分析目的：分析讨论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果和护理研究。

方法：选取笔者所在医院2016年6月-2017年6月进行分娩的50例宫缩乏力性产后出血产妇，按照其入院号分为常规组和治疗组，每组25例。

常规组使用米索前列醇治疗，治疗组使用欣母沛治疗，经过治疗后，比较分析两组产妇的治疗效果、出血量。

结果：治疗后，治疗组产妇的治疗效果优于常规组，产后出血治疗后的出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，可减少出血量，临床应用价值高。

标签：欣母沛；宫缩乏力；产后出血；临床疗效；护理研究产后出血是指胎儿娩出到产后24 h出现的出血量大于500 ml的异常出血，且大部分出现在产后2 h内，产后出血是产科最危急且最常见的并发症之一，同时也是造成产妇死亡的一个重要因素。

在产后出血中，宫缩乏力导致的出血概率高达70%，是最为常见的产后出血原因。

对与子宫收缩乏力导致的出血，必须要加强产妇的子宫收缩，及时止血保证产妇安全，目前，临床对于治疗宫缩乏力性产后出血的药物通常为欣母沛，为了研究这欣母沛对于产后出血的治疗效果，选取笔者所在医院2016年6月-2017年6月进行分娩的宫缩乏力性产后出血产妇中的50例进行研究，并对研究数据进行统计分析，现具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2016年6月-2017年6月進行分娩的宫缩乏力性产后出血产妇中的50例进行研究，入选标准：研究对象均符合中华医学会妇产科学分会产科学组的《产后出血预防与处理指南（2014）》对产后出血的诊断标准[1]；产妇均是宫缩乏力导致的出血。

排除标准：治疗禁忌证产妇；血液疾病产妇；凝血功能障碍产妇；药物过敏产妇[2]。

本次研究通过笔者所在医院伦理委员会的同意，所有产妇及家属均自愿签署知情同意书。

将50例产妇根据入院号顺序分为常规组和治疗组，每组25例。

以家庭为中心护理模式对肠造口患者并发症发生情况的影响

１资料与方法
者创设专门的资料档案，并把肠造口护理手册分发给患者及
家属。指导患者及家属阅读手册内容，从而让其了解应该对
肠造口患者进行基本日常护理、饮食护理及较为常见的并发症。手册的内容通俗易懂，以便于不同文化层次的患者及家属阅读。医院每周要开设造口知识培训课，鼓励家属积极
知识、指导家属护理、提醒复诊等。分析比较两组患者并发症情况。结果：观察组的并发症发生情况和造口周围皮炎与对照组相比差异有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：以家庭为中心护理模式的肠造口服务内容、体系相对完善，当患者出院后会给予后续服务，使患者的并发症发生率较低，值得临床应用与推广。关键词以家庭为中心护理模式；肠造口；并发症ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．０９．０２４
视听，在患者住院期间要定期举办护理知识讲座，并设置提问
环节，为患者及家属提供和专业护理人员进行面对面沟通交流的机会。此外，要告知患者及其家属在Ｅｔ常生活中进行身
１．Ｉ一般资料
选取我院２０１５年１月一２０１６年１月收治的
然改变了排便部位，但是患者事后仍旧可以积极投入到工作、
生活中。
患者同时发生多个并发症，更将受到身心的折磨Ｊ。由于大
多肠造口患者的住院时间不长，加之家属肠造口护理知识匮

医护一体化模式在结肠造口患者中的应用

医护一体化模式在结肠造口患者中的应用随着人口老龄化和现代医学的不断进步，结肠造口患者的数量也在逐年增加，对于治疗和护理的要求也越来越高。

近年来，医护一体化模式在结肠造口患者中的应用得到越来越多的关注和推广，本文将深入探讨其应用价值和实施方案。

一、医护一体化模式的应用价值1.提高诊疗水平。

医护一体化模式将医生和护士的职责融合在一起，可以及时发现和处理患者的问题，减少信息交流上的时间和成本，从而提高了医护人员的工作效率，进一步提高了诊疗水平。

2.改善患者体验。

医护一体化模式打破了传统医疗分类治疗的模式，把患者作为一个独立的整体来看待，不仅看到了疾病的特点，还能更好地关注患者的心理、家庭和社会因素，提供全面的护理，患者的治疗过程也会变得更加人性化，减少患者的痛苦感和过度依赖心理。

3.减轻医疗负担。

医护一体化模式使得医生和护士可以在同样的时间内完成更多的工作，大大减轻了医疗机构的负担，同时有效地降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。

二、医护一体化模式的实施方案：1.明确职责。

将医生和护士的职责明确分工，避免功能重叠和信息交流不畅所带来的问题。

2.建立规范化操作流程。

制定规范化的护理操作流程，配合医生的诊疗方案，有效地提高工作效率，避免出现误诊、漏诊等问题。

3.加强培训和团队合作。

医生和护士要紧密协作，建立合作机制，加强彼此之间的培训和交流，相互了解和尊重，打造团队合作和融洽的工作氛围。

结论：医护一体化模式是一种创新的医护工作模式，可以有效地提高医疗质量和患者满意度，为广大结肠造口患者提供全案护理服务。

未来，医疗机构应该继续探索和应用医护一体化模式，不断完善医疗服务，提高医疗质量，为患者提供更加安全、可靠和高效的医疗保障。

以家庭为中心护理模式对小儿肠造口护理质量和护理满意度的影响

以家庭为中心护理模式对小儿肠造口护理质量和护理满意度的影响目的：观察分析以家庭为中心护理模式对小儿肠造口护理质量和护理满意度的影响。

方法：选择2013年1月-2015年1月在笔者所在医院接受治疗的76例肠造口患儿，将其随机分成对照组和观察组，每组各38例，对照组患儿采用常规护理方法予以护理，观察组患儿采用以家庭为中心护理模式予以护理，观察对比两组患儿住院时间、肠造口附近皮肤状态及患儿家属满意度等。

结果：观察组患儿肠造口附近皮肤状态和住院时间均优于对照组患儿，而且患儿家属护理满意度也显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对肠造口患儿实施以家庭为中心护理模式，可以显著改善患儿肠造口附近皮肤情况，提高患儿家属护理满意度，且显著缩短肠造口患儿住院时间。

[Abstract] Objective：To explore the nursing quality and satisfaction of family-centered nursing care model in children with colostomy.Method：From January 2013 to January 2015，76 patients with intestinal colostomy who admitted to our hospital were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，38 cases in each group.The control group was given conventional nursing，while the observation group was given nursing care according to the family-centered model.The postoperative hospitalization days，colostomy surrounding skin and satisfaction of children’s family in the two groups were compared.Result：The postoperative hospitalization days，colostomy surrounding skin situation and satisfaction of children’s family in the observation group were better than those in the control group，there were significant difference in two groups（P＜0.05）.Conclusion：Family-centered nursing model can shorten the postoperative hospitalization days，improve the colostomy surrounding skin and satisfaction with nursing care.[Key words] Family-centered nursing care model；Colostomy；Nursing quality；Satisfaction with nursing care小儿肠造口术是临床抢救小儿腹腔严重感染、肠坏死并伴有休克和先天肛肠畸形等小儿危重急腹症常见治疗方式，通过将肠管插入腹壁，临时代替肛门行使排便功能，目的主要是为了解除患儿肠梗阻，使患儿肠道早日恢复畅通以及血液供应[1]。

家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响分析

家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响分析摘要：目的：研究探讨家庭护理干预对提高肠造口病患生活质量的相关影响。

方法：研究的时间段选取在2017.8月~2018.8月，选取的研究对象为在我院进行肠造口术的病患，选取例数为80例，将其平均分为对照组（常规护理）和研究组（家庭护理干预），对比两组护理的效果、病患对护理的满意度、病患的生活质量情况以及并发症的发生情况。

结果：在护理效果方面，研究组护理效果较好；在病患对护理的满意度上，研究组对护理的满意程度较高；在生活质量的对比上，研究组的生活质量相对较高；而在并发症的发生情况对比上，研究组的并发症发生概率较低（P＜0.05）。

结论：对于肠造口病患出院后采用家庭护理的护理干预方法，具有良好的效果，能够有效提高病患的生活质量。

关键词：家庭护理；肠造口；生活质量直肠癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，会对病患的身体健康和生命安全造成不良的影响，甚至会导致病患死亡的发生。

[1]目前在临床上主要采用手术的方法对直肠癌病患进行治疗，在进行手术的过程中需要对病患进行肠造口,具体的操作为根据治疗的需求，将病患的一部分肠管从腹腔当中拉出，将开口缝合在病患腹壁的切口上，方便病患进行排便[2]。

在临床上对低位直肠癌病患主要进行腹部会阴直肠癌联合根治术进行治疗，在完成手术之后病患需要进行终身的肠造口，会对病患的生活方式和生活质量产生较大的影响，因此在完成治疗之后，除了要对病患进行常规的护理之外，在病患出院之后，还需要继续采用家庭护理的方式进行护理干预，帮助病患恢复身体和心理的健康。

本文研究探讨了家庭护理干预对提高肠造口病患生活质量的相关影响，报道如下。

1资料方法1.1资料研究的时间段选取在2017.8月~2018.8月，选取对象为在我院进行肠造口手术的病患，研究对象的选取例数为80例，将其平均分为对照组（常规护理）和研究组（家庭护理干预）。

对照组男女病患例数比为25:15，年龄段为38岁~61岁，平均数值选取范围为（49.5±2.5）岁；研究组男女病患例数比为26:14，年龄段为38岁~62岁，平均数值选取范围为（50±2.6）岁。

全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响李瑞萍

全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响李瑞萍发表时间：2019-07-01T11:24:47.927Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：李瑞萍[导读] 探讨全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响方法。

李瑞萍（四川省绵阳市江油市九O三医院；四川绵阳621700）摘要目的探讨全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响方法。

方法选取我院于2018年1月至2019年1月收治的100例肠造口患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。

对对照组的病患采取传统的护理模式，对研究组的病患采取全程化护理管理模式。

收集实验期间两组实验对象的生活质量相关数据。

主要的测评标准有：患者的躯体、心理、情感、认知、社会以及患者综合健康情况。

结果统计分析两组病患的生活质量相关数据，可知对照组的生活质量水平即以上各项测评比分，均低于研究组，（P<0.05）。

结论全程化护理管理的护理模式，对于肠造口患者的生活质量，有着明显的改善作用，对于肠造口患者的躯体、心理、情感、认知、社会以及患者综合健康情况均有促进作用。

关键词全程化护理管理肠造口生活质量影响而肠造口手术会直接影响直肠癌患者的排便功能，妨碍病患的日常生活，影响病患生活质量[1]。

病患不能用原有的排便方式进行排泄，将会严重影响病患的自尊心，直接对其造成社交障碍和心理阴影。

在此前提下，对于病患的肠造口手术后护理就显得格外重要。

所以，国内外学者和专家都认为，除了观测术后患者的身体状况外，还要检测患者的生存质量各项指标[2]。

一、资料与方法（一）一般资料选取我院于2018年1月至2019年1月收治的100例肠造口病患作为实验对象，将他们随机分为对照组和研究组，每组50例。

本次实验的纳入标准为：1、纳入标准：年龄至少在18岁及18岁以上，并且初中及初中以上学历。

2、实验对象本人签署知情同意书。

两组患者的基础资料均无统计学差异，（P<0.05）。

（二）方法 1、对照组护理方法：对对照组的肠造口病患采取传统的护理模式。

肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究

肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究导言肠造口是指通过外科手术将肠道和皮肤表面进行连接，使肠道内容物可以顺利排出体外，从而使患者避免长期使用肛门进行排便的困扰。

但是，肠造口患者需要长期面对的是如何进行自我管理，才能保持良好的生活品质和健康状况。

本文将探讨肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究。

一、肠造口患者的自我管理现状自我管理是指患者在日常生活中，自主规划、组织和控制自己的身体、心理和社会行为，以达到满足个体和社会期望的目标。

在日常生活中，肠造口患者需要注重以下方面的自我管理：1. 饮食管理。

肠造口患者需要合理控制饮食，避免过度进食以及过度饮水，特别是对于易致腹泻的食物需要特别避免。

2. 肛周皮肤管理。

肠造口患者的肛周皮肤需要经常检查，特别是在清洁后需要涂上保护皮肤的乳液以避免受到摩擦和穿孔等创伤。

3. 造口周围管理。

肠造口患者需要保持造口周围的清洁，避免残留恶臭等物质的接触，以及避免造口被绷带或者裤子等衣物切割。

4. 排便管理。

肠造口患者需要合理管理排便时间、排便方式和排便频率，避免憋便、过度用力以及排便时间太短等情况。

以上这些自我管理方面，都需要肠造口患者具备相关知识和技能，以便能够更好地完成自我管理工作。

而如何达到这些目标，在医疗保健团体中还未有统一的指导方案。

二、肠造口患者的医院-社区-家庭护理模式构建针对肠造口患者的自我管理方面，本文提出了在医院-社区-家庭三个环节的护理模式，以帮助肠造口患者完成自我管理工作。

（一）医院环节在医院环节，肠造口患者关键需要完成两个任务：知识学习和技能培训。

1. 知识学习。

在医院中，肠造口患者需要了解到与肠造口有关的基础知识，包括其产生的原因，以及维护肠造口健康所需重要的因素等，并经常更新肠造口相关知识。

2. 技能培训。

肠造口患者在医院内不仅要掌握肠造口日常护理技巧，还包括排便控制技巧等，以便在日常生活中可以更加自如地进行排便和护理工作。

医院-社区-家庭联合管理及肠道准备对腹壁造口患者自我效能与生活质量的影响

医院-社区-家庭联合管理及肠道准备对腹壁造口患者自我效能与生活质量的影响周花仙;瞿春华;瞿海红;张玲华;顾建芳;李婷婷;周海燕【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2018(23)A02【摘要】目的:探究医院-社区-家庭联合管理模式对腹壁肠造口患者自我管理能力和生活质量的影响。

方法:选取2015年8月—2017年8月在我院接受造口门诊的腹壁永久性肠造口患者50例,实施以国际造口师为主导的医院-社区-家庭联合管理干预措施,包括在每周2次造口门诊,常规造口健康教育等基础上,给予家庭访视、患者及其主要照顾者的造口知识和技能的指导、造口沙龙及信息化手段,社区家庭医生和护士参与等。

比较患者干预前,干预后1个月、3个月、6个月的造口自我自我效能和生活质量的得分情况。

结果:患者干预前,干预后1个月、3个月、6个月造口自我自我效能和生活质量的得分有明显差异,有统计学意义(P<0.001)。

结论对腹壁肠造口患实施医院-社区-家庭联合管理干预,可有效提高患者自我效能水平和生活质量。

【总页数】2页(P129-130)【关键词】造口患者;联合管理;自我效能【作者】周花仙;瞿春华;瞿海红;张玲华;顾建芳;李婷婷;周海燕【作者单位】上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院,上海浦东201399【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1."医院-社区-家庭"延续性护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响[J], 石丽红; 王丽艳; 唐妙2.医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响 [J], 谢榜旗3.医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响 [J], 谢榜旗4.医院-社区-家庭健康管理对院后肾病综合征患者自我效能、生活质量的影响 [J], 夏洪芬;李丽娟;罗林;曹灵5."医院-社区-家庭"管理模式对慢性心力衰竭患者延续护理中自我管理能力和生活质量的影响 [J], 孙运兰;魏静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医院-社区-家庭三位一体护理管理模式在永久性肠造口患者中应用的研究

医院-社区-家庭三位一体护理管理模式在永久性肠造口患者中应用的研究摘要：目的探讨医院-社区-家庭三位一体护理管理模式在永久性肠造口患者中应用效果。

方法本次研究的对象均为在我院接受治疗的永久性肠造口患者，共计80例。

将患者均分为对照组40例、观察组40例，实行对照试验。

对照组常规护理，观察组采用医院-社区-家庭三位一体护理方案，两组护理干预相同时间后，对比两组患者的临床疗效以及护理满意度情况。

结果观察组的并发症率为10.0%，对照组的并发症率为22.5%，观察组的并发症率显著低于对照组，P＜0.05。

观察组的护理依从率为95.0%，患者满意度为90.0%，均显著高于对照组，P＜0.05。

对照组生命质量评分85.90.0±2.52分，观察组的生命质量评分76.78±3.66分，两组差异显著，t=12.984,P＜0.05。

结论采用医院-社区-家庭护理对永久性肠造口患者予以护理的效果明显，能够降低并发症的发生率，提高护理满意度及生命质量，推荐临床应用。

Abstract：Objective To explore the application effect of Hospital- Community-Family trinity nursing management model in patients with permanent enterostomy. Methods 80 patients with permanent enterostomy who were treated in our hospital were enrolled in this study. The patients were pided into control group (40 cases) and observation group (40 cases) for control test. The control group received routine nursing, and the observation group received Hospital-Community-Family trinity nursing program. After the same time of nursing intervention, the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The complication rate of the observation group was 10.0%, and that of the control group was 22.5%. The complication rate of the observation group wassignificantly lower than that of the control group (P<0.05). Thenursing compliance rate of the observation group was 95.0%, and the patient satisfaction rate was 90.0%, which was significantly higherthan that of the control group (P<0.05). The quality of life score of the control group was 85.90.0 ± 2.52 points, and that of the observation group was 76.78 ± 3.66 points. There was a significant difference between the two groups, t=12.984, P<0.05. Conclusion The hospital community family nursing has obvious effect on permanent enterostomy patients, which can reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction and quality of life, and recommendclinical application.关键词：直肠癌；医院-社区-家庭三位一体护理；永久性肠造口；护理满意度；生命质量肠癌是临床常见的恶性肿瘤，在消化系统中的发病率较高，占到恶性肿瘤发病率的前三位，也是发病率位居前两位的消化道恶性肿瘤类型。