第九章老年人呼吸系统常见疾病护理
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呼吸系统常见疾病老年人护理
持良好的心态。
04
CHAPTER
护理措施
药物治疗
遵循医嘱
确保老年人按时按量服用药物，不随意更改剂量 或停药。
观察不良反应
注意观察老年人服药后的反应，如出现不适及时 与医生沟通。
了解药物相互作用
避免老年人同时服用多种药物，特别是处方药和 非处方药之间的相互作用。
生活护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生。
护理需求增加
由于老年人的特殊性，对 呼吸系统常见疾病的护理 需求也相应增加，需要专 业的护理知识和技能。
目的和意义
提高老年人生活质量
促进健康老龄化
通过有效的护理措施，改善老年人的 呼吸系统状况，提高生活质量。
通过预防和护理，帮助老年人保持健 康，实现健康老龄化。
减轻家庭和社会负担
提供专业的护理服务，降低老年人因 呼吸系统疾病导致的医疗费用和家庭 照顾负担。
肺癌
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、空气污染和遗传因素等有关。
详细描述
肺癌早期通常无明显症状，随着病情发展可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等症状。护理肺癌患者需要关注其症状管理、心理支持和康复训练等方面。
肺癌
护理措施
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
护理措施 定期评估患者情况，监测病情进展和肺功能状况。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
鼓励患者戒烟，避免空气污染和 职业暴露。
02
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和抑郁情绪。
04
CHAPTER
护理措施
药物治疗
遵循医嘱
确保老年人按时按量服用药物，不随意更改剂量 或停药。
观察不良反应
注意观察老年人服药后的反应，如出现不适及时 与医生沟通。
了解药物相互作用
避免老年人同时服用多种药物，特别是处方药和 非处方药之间的相互作用。
生活护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生。
护理需求增加
由于老年人的特殊性，对 呼吸系统常见疾病的护理 需求也相应增加，需要专 业的护理知识和技能。
目的和意义
提高老年人生活质量
促进健康老龄化
通过有效的护理措施，改善老年人的 呼吸系统状况，提高生活质量。
通过预防和护理，帮助老年人保持健 康，实现健康老龄化。
减轻家庭和社会负担
提供专业的护理服务，降低老年人因 呼吸系统疾病导致的医疗费用和家庭 照顾负担。
肺癌
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、空气污染和遗传因素等有关。
详细描述
肺癌早期通常无明显症状，随着病情发展可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等症状。护理肺癌患者需要关注其症状管理、心理支持和康复训练等方面。
肺癌
护理措施
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
护理措施 定期评估患者情况，监测病情进展和肺功能状况。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
鼓励患者戒烟，避免空气污染和 职业暴露。
02
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和抑郁情绪。
老年人常见疾病与护理-呼吸系统常见疾病与护理
合理饮食与运动
老年人应保持均衡饮食，增加营养摄入，适当进行有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体抵抗力。
心理支持
呼吸系统疾病可能导致老年人呼吸困难、胸闷等症状，容易产生焦虑 、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持。
患者及家属教育
了解呼吸系统疾病知识
患者及家属应了解常见呼吸系统疾病的症状、治疗方法和预防措 施，以便更好地照顾患者。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期 暴露于空气污染物和职业粉尘也是 COPD的诱因。
治疗COPD的主要目标是减轻症状、 改善生活质量，以及减少急性加重和 住院次数。
哮喘
01
哮喘是一种慢性炎症性 疾病，以气道高反应性 和可逆性气流受限为特 征。
02
哮喘的病因复杂，包括 遗传和环境因素，如过 敏原、空气污染物、吸 烟等。
分类
根据病因和症状的不同，老年人 呼吸系统常见疾病可以分为感染 性、炎症性、肿瘤性和其他类型 。
流行病学特点
发病率
随着年龄的增长，老年人呼吸系 统疾病的发病率逐渐升高，尤其 是慢性阻塞性肺疾病、肺癌和哮
喘等。
地域差异
不同地区和种族的老年人呼吸系统 疾病发病率和类型存在差异，可能 与环境、遗传和生活习惯等因素有 关。
戒烟与空气质量改善
戒烟
戒烟是预防和控制老年人呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草烟雾中的有害物质 会对呼吸道黏膜造成损伤，增加感染和慢性疾病的风险。鼓励老年人戒烟，提供 戒烟支持和辅导，有助于降低呼吸系统疾病的发生率。
空气质量改善
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。注意室内环境 清洁卫生，避免接触烟雾、灰尘等有害物质，以降低对呼吸系统的刺激和损伤。
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强老年人的免疫力。
老年人应保持均衡饮食，增加营养摄入，适当进行有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体抵抗力。
心理支持
呼吸系统疾病可能导致老年人呼吸困难、胸闷等症状，容易产生焦虑 、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持。
患者及家属教育
了解呼吸系统疾病知识
患者及家属应了解常见呼吸系统疾病的症状、治疗方法和预防措 施，以便更好地照顾患者。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期 暴露于空气污染物和职业粉尘也是 COPD的诱因。
治疗COPD的主要目标是减轻症状、 改善生活质量，以及减少急性加重和 住院次数。
哮喘
01
哮喘是一种慢性炎症性 疾病，以气道高反应性 和可逆性气流受限为特 征。
02
哮喘的病因复杂，包括 遗传和环境因素，如过 敏原、空气污染物、吸 烟等。
分类
根据病因和症状的不同，老年人 呼吸系统常见疾病可以分为感染 性、炎症性、肿瘤性和其他类型 。
流行病学特点
发病率
随着年龄的增长，老年人呼吸系 统疾病的发病率逐渐升高，尤其 是慢性阻塞性肺疾病、肺癌和哮
喘等。
地域差异
不同地区和种族的老年人呼吸系统 疾病发病率和类型存在差异，可能 与环境、遗传和生活习惯等因素有 关。
戒烟与空气质量改善
戒烟
戒烟是预防和控制老年人呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草烟雾中的有害物质 会对呼吸道黏膜造成损伤，增加感染和慢性疾病的风险。鼓励老年人戒烟，提供 戒烟支持和辅导，有助于降低呼吸系统疾病的发生率。
空气质量改善
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。注意室内环境 清洁卫生，避免接触烟雾、灰尘等有害物质，以降低对呼吸系统的刺激和损伤。
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强老年人的免疫力。
第九章老年期常见呼吸系统疾病病人的护理
等多种炎性细胞成分参与的、以气道高 反应为特征的气道慢性炎症性疾病。
39
（一）病因与发病机制
病因包括遗传因素、免疫反应和调节 异常、自主神经功能失调等。 病理生理变化特点是：典型的气道炎 症改变减少，但气道结构重塑显著。
40
（二）临床表现 1．诱因 2．症状 感染是最常见的诱因 典型表现是发作性咳嗽、胸闷、
6
2．身体评估 a. 一般状况，如生命体征、精神及营养状况等
b. 体位
c. 胸部评估，如有无桶状胸、呼吸运动情况等 3．实验室及其他检查 包括血液、痰液检查，血气分析，呼吸功能检查，影 像学检查等。
7
老年呼吸系统疾病概念
肺炎 慢性阻塞性 肺疾病
流行性感冒
支气管肺癌
睡眠呼吸暂 停综合症
第二节 流行性感冒
20
（三）实验室及其他检查 1．实验室检查 2．痰细菌学检查 3．X线检查 约50%病人有白细胞计数增多 痰涂片、痰培养 炎症浸润阴影，下肺常表现为小片 或斑点状的炎症浸润阴影。 （四）诊断要点
依据病人出现症状、体征，结合胸片可做出初步诊
断，病原菌检测可帮助确诊。
21
（五）治疗要点
1．抗生素治疗 最好根据细菌培养、药 敏试验的结果选择抗生素。 2．对症和支持治疗 3．防止并发症
消除焦虑紧张情绪；
46
（3）病情观察：特别注意意识和缺氧状况的改变； （4）氧疗护理：吸氧流量为每分钟1~3L，持续吸 氧浓度一般不超过40%，注意观察病人缺氧是 否改善，并做好机械通气的准备。 （5）饮食护理：补充水分和营养物质 （6）口腔和皮肤护理 （7）用药护理 2．清理呼吸道无效 与分泌物增多和粘稠有关
18
老年人肺炎的易感因素主要有： 1．解剖结构改变和器官功能减退 2．免疫功能减退 3．口咽部定植菌增加
39
（一）病因与发病机制
病因包括遗传因素、免疫反应和调节 异常、自主神经功能失调等。 病理生理变化特点是：典型的气道炎 症改变减少，但气道结构重塑显著。
40
（二）临床表现 1．诱因 2．症状 感染是最常见的诱因 典型表现是发作性咳嗽、胸闷、
6
2．身体评估 a. 一般状况，如生命体征、精神及营养状况等
b. 体位
c. 胸部评估，如有无桶状胸、呼吸运动情况等 3．实验室及其他检查 包括血液、痰液检查，血气分析，呼吸功能检查，影 像学检查等。
7
老年呼吸系统疾病概念
肺炎 慢性阻塞性 肺疾病
流行性感冒
支气管肺癌
睡眠呼吸暂 停综合症
第二节 流行性感冒
20
（三）实验室及其他检查 1．实验室检查 2．痰细菌学检查 3．X线检查 约50%病人有白细胞计数增多 痰涂片、痰培养 炎症浸润阴影，下肺常表现为小片 或斑点状的炎症浸润阴影。 （四）诊断要点
依据病人出现症状、体征，结合胸片可做出初步诊
断，病原菌检测可帮助确诊。
21
（五）治疗要点
1．抗生素治疗 最好根据细菌培养、药 敏试验的结果选择抗生素。 2．对症和支持治疗 3．防止并发症
消除焦虑紧张情绪；
46
（3）病情观察：特别注意意识和缺氧状况的改变； （4）氧疗护理：吸氧流量为每分钟1~3L，持续吸 氧浓度一般不超过40%，注意观察病人缺氧是 否改善，并做好机械通气的准备。 （5）饮食护理：补充水分和营养物质 （6）口腔和皮肤护理 （7）用药护理 2．清理呼吸道无效 与分泌物增多和粘稠有关
18
老年人肺炎的易感因素主要有： 1．解剖结构改变和器官功能减退 2．免疫功能减退 3．口咽部定植菌增加
老年人常见呼吸系统疾病的护理
氧量 。缩唇 呼气 的作 用是 增 加 呼 气 时 支 气管 内压 ， 防止 小 气 道 过早 陷团 。训 练 方 法 如 下 ： 始 训 练 时 以半 卧位 、 屈 曲 最 适 开 膝
痰、 镇咳 、 解痉 、 平喘等治疗及心理护理 ， 病情好转出院 ， 住院
日期 平 均 为 ２ 。 ５ ｄ １２ 实 验 室 检 测 ．
作 者 研究 的重 要 课 题 。
关键词
老年 人 ； 呼吸 系 统 疾 病 ： 理 护
近 年来 ， 着 医 学 科 学 的 迅 速 发 展 ， 床 医 学 有 了 很 大 随 临 变 化 。 过去 一些 威胁 人 民健 康 的疾 病 如 肺 结 核 、 性 呼 吸 系 急 统 感 染 等 已得 到 基 本 控 制 ， 但有 些 疾 病 ， 肺 癌 、 性 阻塞 性 如 慢 肺 病 、 吸 衰 竭 等 影 响 人类 健 康 甚 至 威 胁 生 命 。所 以要 求 医 呼 疗 、 理 人 员 做 出 更 大 的 努 力 ， 握 更 多 新 的 基 础 理 论 知 识 护 掌 和 精 湛 的 医疗 护 理 技 术 ， 用 于 临床 护理 工 作 使 患 者 能 早 日 运 康 复 。我 科 ２０ ０６年 １ ２月 收 治 老 年 人 呼 吸 系 统 疾 病 患 者 —１ ５ 例 。现 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 ０
胸 廓保 持最 小 的活动 度 ， 与吸 时 间 比例 为 ２ １每 ｍｎ呼 吸 １ 呼 ：， ｉ Ｏ 次左右 ， 每次训 练 １ １ ｍｎ每 日 ２ 次 ， 练 后 增 加 次 数 和 Ｏ ５ ｉ， —３ 熟 时间 。（） 呼吸 困难 者 可给 低流 量持续 吸氧 １ ３Ｌ ｒｎ ５对 — ／ ｉ。重症 ａ
宜， 立位时上半身略向前倾 ， 使腹肌放松 ， 舒缩 自如。全身肌 肉， 特别是辅助呼吸肌也应尽量放松 ， 情绪稳定 、 平静呼吸 ， 呼气时 缩拢嘴唇 ， 同时腹肌收缩， 腹壁下陷， 使肺内气体经 口徐徐呼 出，
呼吸系统常见疾病老年人护理[1][1]
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及
症状为主。
护
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年 人
护理措施
常
见 呼
氧疗护理
吸
系
统
一般采取鼻导管持续低流量吸氧，
疾
氧流量1～2L/min，应避免吸入
病
浓度过高的氧而引起呼吸
及
中枢抑制。
护
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年 人
护理措施
常
见 呼
有效排痰
吸
系
统
①有效咳嗽 ②胸部叩击 ③雾化疗法
疾
病
及
护
理
老年人慢性阻塞性肺病
及
的疗效及副作用。
护
理
老年慢性支气管哮喘
老
年 人
护理措施
常
见 呼
饮食指导
吸
系 统 疾 病
指导老年患者采用高蛋白、高热量、 高维生素饮食；安排舒适的进食环境，
调节食物的色、香、味增加食欲；
及
少食多餐，避免暴饮暴食；保证
护
充足的饮水量，每日2500-3000ml。
理
老年慢性支气管哮喘
老
年 人
护理措施
疾
（2）评估哮喘有关的病因和诱发因素
病
及年慢性支气管哮喘
老
年
人
护理诊断
常
见
呼 吸
气体交换受损
系
统
疾
营养失调
病
及
护
理
清理呼吸道无效 知识缺乏
老年慢性支气管哮喘
老
年 人
护理措施
常
见 呼
环境与体位
吸
系
统
为老年患者提供安静、舒适、
第九章 老年呼吸系统疾病护理.ppt
慢性阻塞性肺疾病循证护理措施
1、观察病情，保持患者舒适：生命体征观察；休息、睡 眠；皮肤
2、生活护理：通风；饮食调配；多饮水；口腔卫生 3、症状护理：对痰多者给体位引流；痰黏稠者给蒸气或
雾化吸入；通过氧疗纠正缺氧 4、药物观察：抗感染药是否敏感；注射部位血管的保护 5、促进患者心理舒适： 6、其他情况的护理：发热者量体温 7、健康教育：宣传防病知识；戒烟；防寒保暖；适当锻
能失代偿期 胸部疼痛
呼吸衰竭 声音嘶哑
心力衰竭 上腔静脉综合症
4、并发症 3、远处转移的
低氧血症、 表现
高碳酸血症
白天嗜睡，头 痛·眩晕，夜间呼 吸暂停，疲乏无 力，咳嗽多痰， 若唤醒表现为神 志不清，浑身 乏 力
总结
肺炎：呼吸系统症状不明显，容易发生漏诊、 误诊；易出现并发症，休克、呼吸衰竭 肺脓肿等
▲慢性阻塞性肺疾病：是指具有不可逆性的 气道阻塞性肺疾病的总称。包括慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿
▲慢性肺源性心脏病：肺心病。是由于肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻 力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、 扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
概念
▲支气管肺癌：（肺癌）是老年人最常见的 肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜 或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。
3、易出现多 常，加重后会出
种并发症
现典型肺气肿体
征
4、疾病迁延、 4、并发症。常并
病程长
发多种疾病，如
肺心病、心律失
5、病情危重 常、心力衰竭
1、发展缓慢、1、原发癌肿引
以原发肺、 起的症状：咳嗽
胸廓病变症 咯血喘息或呼吸
状为主
困难
2、心、肺功 2、癌肿累及邻
第九章老年人呼吸系统常见疾病的护理ppt课件
行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
BP120/80mmHg，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊 为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下 肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般， 大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
-
9
护理诊断
➢ 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。
➢ 喘息和胸闷
-
8
病例汇报
• 男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。 有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重 来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分， 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
正常的肺组织
-
COPD 患者的肺组织
7
临床表现
➢慢性咳嗽 ，随病程发 展可终身不愈
➢ 咳痰
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
➢氧疗方式
➢氧疗有效指标
-
13
长期家庭氧疗
（Long term oxygen therapy）
LTOT的指征：
•
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
或没有高碳酸血症。
• PaO255～60mmHg或SaO2≤88%， 并有肺动脉高压，心力衰竭所
BP120/80mmHg，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊 为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下 肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般， 大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
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9
护理诊断
➢ 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。
➢ 喘息和胸闷
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8
病例汇报
• 男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。 有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重 来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分， 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
正常的肺组织
-
COPD 患者的肺组织
7
临床表现
➢慢性咳嗽 ，随病程发 展可终身不愈
➢ 咳痰
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➢氧疗方式
➢氧疗有效指标
-
13
长期家庭氧疗
（Long term oxygen therapy）
LTOT的指征：
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PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
或没有高碳酸血症。
• PaO255～60mmHg或SaO2≤88%， 并有肺动脉高压，心力衰竭所
老年人常见疾病与护理一呼吸系统常见疾病与护理
xx年xx月xx日
老年人常见疾病与护理一呼吸系统常见疾病与护理
引言老年人呼吸系统常见疾病老年人呼吸系统疾病的护理老年人呼吸系统常见疾病的预防与控制老年人呼吸系统护理面临的问题与挑战建议和对策
contents
目录
引言
01
按世界卫生组织标准，60岁及以上为老年人。
老年人特点：身体组织改变，如骨质疏松、肌肉减少、心血管系统变化等。
社会认知不足
建议和对策
06
提高社会对老年人呼吸系统护理的认知
通过健康教育、宣传等途径，提高公众对老年人呼吸系统疾病的认知和重视程度，增强社会对老年人的关注和关爱。
促进公众对呼吸系统疾病的理解和重视
利用互联网、媒体等渠道，建立呼吸系统疾病宣传教育平台，提供专业的疾病知识普及和健康教育服务。
建立呼吸系统疾病宣传教育平台
通过组织培训、教育等活动，提高护理人员对老年人呼吸系统疾病的诊断、治疗及护理技能，提升护理质量。
培训专业护理人员
鼓励护理人员之间的交流与合作，分享经验和技巧，共同提高专业水平。
建立护理人员交流平台
加强专业护理人员的培训和教育
制定相关法规和政策
制定和完善老年人呼吸系统疾病防治和护理相关的法规和政策，提供法律保障。
环境改善
保持室内空气清新，尽量减少空气中的灰尘和异味。
预防感染
注意个人卫生，避免与感染患者接触，预防呼吸道感染。
生活护理
向患者详细解释药物的作用、使用方法和注意事项，确保其按医嘱正确使用药物。
遵医嘱用药
药物调整
定期复查
根据病情变化，及时调整药物种类和剂量，注意观察不良反应。
定期检查患者的身体状况和相关指标，以便及时发现并处理问题。
呼吸系统常见疾病老年人护理共32页文档
呼吸系统常见疾病老年人护 理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
老年人呼吸系统常见疾病的护理
18
五、呼吸衰竭
[护理评估]
1.健康史
询问老年人的年龄、职业、工作环境，有无慢性呼吸系统疾病， 有无诱发呼吸衰竭的因素。询问患者发病的急缓和病情变化情况、 诊疗情况及疗效。
2.身体状况
患者主要表现为呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状，出 现精神错乱、神志淡漠、狂躁、嗜睡、昏睡、昏迷、抽搐等，心率 增快、血压上升、心肌缺血、各种心律失常，可出现纳差、消化道 出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞及管型等。
和度和动脉血气变化
4.用药护理：
5.心理护理 6.健康教育
高热患者做好物理降温， 并嘱患者多饮水。加强翻身 拍背，鼓励患者咳嗽，咳痰。
有呼吸困难者给予吸氧
8
三、慢性阻塞性肺疾病 :、
[护理评估]
1.健康史
是否有慢性支气管炎、支
01 气管哮喘、支气管扩张、
肺气肿病史
是否有理化因素、气候 和过敏因素等致病因素
4.用药护理：
者翻身、拍背，酌情采用 胸部叩击、体位引流、 超
5.呼吸功能锻炼
声雾化、机械吸引等措施 一般采用鼻导管持续低流量吸
6.心理护理
氧，其流量为1~ 2L/min,维持
7.健康教育
压力在60mmHg 指导患者进行腹式呼吸和缩
唇式呼吸
12
四、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于右心 负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发 生右心衰竭的心脏病，主要由慢性支气管炎并发 阻塞性肺气肿引起。肺心病是我国中老年人的常 见病、多发病，患病年龄多在40岁以上。急性 呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。
10
三、慢性阻塞性肺疾病
[护理诊断]
1.气体交换受损 与呼吸道阻塞及肺组织弹性降低，通气功能和 换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而粘稠有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起的食欲减 退、能量消耗增加有关。 4.活动无耐力 与呼吸困难 、心肺功能 下降有关。 5.潜在并发症: 自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病等。
五、呼吸衰竭
[护理评估]
1.健康史
询问老年人的年龄、职业、工作环境，有无慢性呼吸系统疾病， 有无诱发呼吸衰竭的因素。询问患者发病的急缓和病情变化情况、 诊疗情况及疗效。
2.身体状况
患者主要表现为呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状，出 现精神错乱、神志淡漠、狂躁、嗜睡、昏睡、昏迷、抽搐等，心率 增快、血压上升、心肌缺血、各种心律失常，可出现纳差、消化道 出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞及管型等。
和度和动脉血气变化
4.用药护理：
5.心理护理 6.健康教育
高热患者做好物理降温， 并嘱患者多饮水。加强翻身 拍背，鼓励患者咳嗽，咳痰。
有呼吸困难者给予吸氧
8
三、慢性阻塞性肺疾病 :、
[护理评估]
1.健康史
是否有慢性支气管炎、支
01 气管哮喘、支气管扩张、
肺气肿病史
是否有理化因素、气候 和过敏因素等致病因素
4.用药护理：
者翻身、拍背，酌情采用 胸部叩击、体位引流、 超
5.呼吸功能锻炼
声雾化、机械吸引等措施 一般采用鼻导管持续低流量吸
6.心理护理
氧，其流量为1~ 2L/min,维持
7.健康教育
压力在60mmHg 指导患者进行腹式呼吸和缩
唇式呼吸
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四、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于右心 负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发 生右心衰竭的心脏病，主要由慢性支气管炎并发 阻塞性肺气肿引起。肺心病是我国中老年人的常 见病、多发病，患病年龄多在40岁以上。急性 呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。
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三、慢性阻塞性肺疾病
[护理诊断]
1.气体交换受损 与呼吸道阻塞及肺组织弹性降低，通气功能和 换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而粘稠有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起的食欲减 退、能量消耗增加有关。 4.活动无耐力 与呼吸困难 、心肺功能 下降有关。 5.潜在并发症: 自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病等。
呼吸系统疾病(老年人常见疾病护理)
呼吸系统疾病（老年人常见疾病护理）一、老年肺炎患者的护理老年肺炎是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。
老年人由于免疫功能下降和呼吸系统退行性变，其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年，且随增龄几乎呈直线上升。
据报道，75岁以上老年肺炎的病死率为50％-61%,80岁以上老年肺炎为第一死因，90岁以上老年人50％可能死于肺炎。
（一）护理评估1.呼吸频率、节律、深度及发绀情况。
2.咳嗽、咳痰，痰液的性质、色、量、呼吸道是否通畅。
3.观察是否有呼吸困难。
4.病人的体力情况，能否咳出痰液。
（二）身体状况1.起病缓慢主诉较少而含混，常有低热、呼吸急促、心动过速，而半数以上患者无典型高热、咳嗽、咳痰症状。
2.全身症状较肺部更明显常表现为食欲减退、乏力、精神委靡、意识模糊、营养不良等，而胸痛、咳嗽、咳痰相对较轻。
3.并发症多而重老年患者因可能存在潜在性的器官功能不全，容易并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克、DIC 、电解质紊乱和酸碱失衡等严重并发症。
4.病程较长老年肺炎常为多种病原菌合并感染，耐药情况多见，病灶吸收缓慢。
（三）护理措施1.一般护理（1）环境与休息保持室内空气新鲜，温度控制在18-25℃为宜。
住院早期应卧床休息，如并发休克者取仰卧中凹位，同时给予高流量吸氧。
（2）呼吸与饮食鼓励和指导患者有效呼吸，衰弱或重症者应定时翻身、叩背，必要时吸痰。
饮食宜清淡易消化，含高热量、足够蛋白质、充分维生素及水分，注意少量多餐。
（3）病情观察老年肺炎并发症相当多见，并且严重地影响预后，故应密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率及心律等变化，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症。
2.用药护理需遵医嘱及早给予抗生素，抗生素的使用原则为早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药、适当延长疗程。
应在体温、血象正常，痰量减少并转白5—7 天后停药观察。
3.心理调适关心、安慰患者，耐心倾听患者的主诉，细致解释患者提出的问题。
尽可能帮助和指导患者有效咳嗽，作好生活护理，使其以积极的心态配合医护工作。
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肺炎发病率与病死率高，与下述因素有关 ：
• 病原体变迁
• 易感人群结构改变
• 抗生素及抗菌药的发展一度使肺炎病死率 有所下降
• 近几年来，肺炎总的病死率不再下降，甚 至有所上升，尤其是经济落后国家与地区 的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺 炎以及多种严重基础疾病或免疫功能低下 并发的肺炎。
• 据WHO统计全球人口死因顺序，急 性呼吸道感染仅次于心血管疾病居 第2位。在我国则肺炎居第5位。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑
护理措施--气体交换受损
休息与活动 病情观察 呼吸功能锻炼
用药护理
氧疗护理
氧疗方法 氧疗方式 氧疗有效指标
长期家庭氧疗
（Long term oxygen therapy）
LTOT的指征：
• PaO2≤55mmHg或SaO2≤88% ，有或没有高碳酸血症。
第11卷第一期 • • 美国2011 COPD 诊疗指南 • 《现代呼吸病学》第一版 北京：人民军医
出版社
轻松呼吸 不再无助
肺炎病人的护理 （pneumonia）
学习目标
1．列表说明肺炎的分类。 2．叙述肺炎球菌的生物学特性。 3．解释肺炎球菌肺炎的临床表现、实验室
慢性阻塞性肺疾病的护理
【目的要求】
1. 熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义 2.了解慢性阻塞性肺疾病的临床表现 3. 掌握慢性阻塞性肺疾病护理措施
定义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种具 有气流受限特征的疾病，气流受限不完全 可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应 性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有 害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。
咳痰 气短或呼吸困难
是COPD的标志性症 状。 喘息和胸闷
病例汇报
• 男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年 。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加 重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分， BP120/80mmHg，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩 诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。 双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠 一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺 疾病”
WHO
COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研
究显示,每年约300万人死于 COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿 COPD患者，中国40岁以上人群 总患病率高达8.2%。
正常的肺组织
COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程 发展可终身不愈
气来 我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响 每当我外出时就外出 我睡眠非常好 我精力旺盛
【课后思考题】
1.什么是慢性阻塞性肺疾病？ 2.COPD病人为什么要持续低流量
低浓度吸氧？长期家庭氧疗需 要注意什么？ 3.COPD病人排痰方法都有哪些？
【参考文献】
• 《内科护理学》第四版 人民卫生出版社 • 《中国呼吸与危重监护杂志》2012年1月
• PaO255～60mmHg或 SaO2≤88%，并有肺动脉高 压，心力衰竭所致的水肿 或红细胞增多症。
护理措施--清理呼吸道无效
1.病情观察 2.用药护理 3.保持呼吸道通畅，促进有效排痰
课间提问
保持呼吸道通畅 有效排痰
深呼吸和有效咳痰
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
及相关检查结果。
4．说明肺炎的治疗原则。 5．应用护理程序护理肺炎病人。
一、概念：
肺炎(pneumonia)是指包括终末气 道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎 症，病因以感染为最常见，如细菌、病 毒、真菌、寄生虫等；其他尚可由理化 因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
• 细菌性肺炎为常见病，抗生素应用年代之 前，肺炎常构成儿童及老年人的健康威胁 。
• COPD评估测试（COPD assessment test CAT)是一种 全新的、由患者本人完成的问卷，主要用于对COPD患 者生活质量进行简便和可靠的评价，测量COPD对患者 健康的影响。
COPD评估测试（CAT）
我从不咳嗽 我一点痰也没有 我一点也没有胸闷的感觉 当我爬坡或爬一层楼时，我并不感到喘不过
新
定义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可 防治的常见疾病，其特征为持续存在的气 流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气 道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反 应增加。急性加重和合并症影响整体疾病 的严重程度。
关 注 COPD
新进展
– COPD全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease， GOLD)
新进展
• COPD的评估是一个全新的概念。
• 评估目的是决定疾病的严重程度，包括气流受限的严 重程度、健康状况、生活质量和未来风险的程度，最 终指导治疗。
测测你是否是COPD的高危人群
1．你经常咳嗽吗？ 2．你经常咳出黏痰吗？ 3．你在进行爬楼梯、逛街购物等日
常活 动时，是否比同龄人更容易 呼吸困难？ 4．你超过40岁吗？ 5．你吸气流受限特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
标志性症状是气短、呼吸困难。 COPD常见的护理诊断 和护理措施。
目的：湿化气道、稀 释痰液。临床上在湿 化的同时加入药物以 雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法， 每日3次，每次15-20 分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期 卧床、排痰无力者，禁 用于未经引流的气胸、 肋骨骨折、有骨折史、 咯血及低血压、肺水肿 等病人。
体位引流
机械吸痰
适用于无力咳出粘痰， 意识不清或排痰困难 者，可经口、鼻腔、 气管插管或气管切开 处进行负压吸痰，按 照无菌操作原则，插 管动作轻柔、敏捷， 吸痰时密切观察病情