气管插管、深静脉穿刺的配合及动脉穿刺

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临床实践技能操作规范答案-好医生-公共课程考试2016

.Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序： .拔除胸腔闭式引流管时应：
A C .关于心前区层次不正确的是： C .关于医戴手套的描述错误的是： d .关于张力性气胸的叙述不正确的是 C .国际标准视力表远视力检查距离为： B .后穹隆穿刺抽出的血液应静置： C .护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是： D .患侧叩诊呈浊音的是：HT D .患者，女，岁，怀疑性病感染，此时采取的标本采集方法为： B .患者化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验，分钟后病人出现濒危感，伴烦躁不安，呼吸困难，出冷汗，血压下降，判断病人出现： D .患者男性，岁。诊断为破伤风。护士为其输液后，消毒手的方法正确的是： B .患者身上有以下的伤口时，应首先换药的伤口是： C .患者右胸被撞伤h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸～肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择： D .急性虹膜睫状体炎治疗关键是： A .脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪项是正确的： b .甲沟炎并发甲下积脓常用的手术方法是： C .间接喉镜检查中所见的喉部图像与实际解剖位置： B .接台手术更换手术衣和手套的方法，错误的步骤是： A .结膜炎最基本的体征是： B .借助胎头吸引器娩出的新生儿，生后分钟Apgar评分分，此时首要措施应是： C .进行淋球菌培养时所需的温度应该是： D .进行气管插管时，导管插入气管的深度成人为： B .进行性血胸特点不包括： B .经鼻腔吸痰时，为避免造成缺氧，每次吸痰时间应： C .经口腔进行气管插管时，男性成人选择的导管内径为： D .颈内静脉穿刺术机械性并发症包括： D .静脉采血时消毒面积为： B .可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的： D .淋巴结穿刺术的禁忌症不包括： B .淋巴结穿刺术的适应症主要包括： D .淋病的治愈标准为： D .淋菌性尿道炎的确诊方法是： A .卵巢肿瘤最常见的并发症是： C .梅毒快速血浆反应素试剂盒保存方式是： C .梅毒螺旋体抗原抗体在二期梅毒时产生阳性率是： B .梅毒血清学检查的特异性实验室检测为： C .门诊音叉试验最常用的音叉频率是： B .母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的： D .目前女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是： C .目前特异性梅毒螺旋体抗体试验的“金标准”方法有： B .男性，岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人作深呼吸后，水柱仍无波动，提示： A .男性，岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指征： A .男性岁右胸刺伤h，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，急救措施是： A .脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为： B .女性，岁，头部被玻璃划伤小时，查体见左额部一cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是： B .女性，岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处 B

各级护士能力及技术要求

各级护士能力及技术要求第一篇：各级护士能力及技术要求XX县人医院各级护士资质及岗位技术能力要求一、护理人员的资质要求（含聘用人员）1、经过正规医学院校护理专业脱产学习，普通全日制 3 年以上的护理、助产专业课程学习，并在教学、综合医院完成8 个月以上的护理临床实习，取得中专以上学历证书，并通过护士执业证书考试的（成绩达到县级分数）护理人员方可在本院从事临床护理工作。

2、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

3、新护士进院后必须经岗前培训，并考核合格后到临床进行3个月临床试用，试用期考核合格后方签订聘用合同，进行护士执业注册或变更取得执业证，临床科室审核能独立胜任护士工作者方具备护士资格。

4、较系统掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉各项护理制度和技术操作规程。

5、在上级护师指导下，能胜任基础护理工作和基本的护理操作技术。

二、护理人员岗位技术能力要求（含聘用人员）（一）责任组长岗位技术能力要求1、具备丰富的专科治疗护理知识和主动工作能力。

2、对本组责任护士的各项工作具备指导培训的能力，对年轻护士做到传、帮、带。

3、熟悉掌握所管病人的“十知道”。

4、检查、督促责任护士的各项治疗护理工作的落实。

5、准确执行医嘱，合理安排病人的治疗计划和护理措施，负责病人的治疗工作落实。

6、熟悉掌握危重病人抢救技术，主动发现问题，能及时报告护士长和上级医生，有较强的沟通协调能力。

7、掌握分级护理要求，负责病人的基础护理和专业照顾。

8、能落实病人健康教育及心理护理，主动检查责任护士健康宣教落实情况。

9、具备及时、准确书写护理文书的能力。

10、具备良好的护患沟通技巧，经常征求病人意见，改进护理服务。

(二)责任护士岗位技术能力要求1、责任护士须取得县级以上护士执业证书，并按要求定期注册。

2、具备良好的沟通能力，能较好地与病人、家属、同事进行沟通。

3、规范，仪表端庄，态度和蔼，对病人热情、周到、无投诉，遵守院规院纪，无迟到、早退，上班不做与工作无关的事情。

深静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术（Central Venous Catheterization，简称CVC）是分别经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿刺，将一根软管导管移经静脉放入上腔静脉或下腔静脉以后，放置于近心端位置，通常所说的中心静脉导管。

它是一项经典的医疗技术，适用于许多临床领域，包括血液透析、ICU、心脏病、肿瘤与化疗等。

近年来，随着医疗技术的进步和发展，已经成为一种必不可少的医学技术，被广泛用于临床工作中。

CVC 的优点是确保连续而可靠的大流量的给药，监测的便利和可靠性，及其适合危重症患者。

此外， CVC的留置时间长，可以轻松、有效地缩短在住院期间的多次静脉穿刺过程和疼痛，降低了主动脉内导管植入和药物输注的风险。

需要医疗人员采用一些预防措施，包括必须遵循严格的消毒程序、戴护手套、穿梭穿刺过程等。

在穿刺过程中，医护人员须先行进行消毒以提高穿刺的成功机率，还需准确地定位穿刺点，以免影响置管困难等问题。

CVC作为一种常见的医疗技术，经常用于在 ICU、设施用于消化系统外营养输注的人 undergoing chemotherapy 等治疗过程中。

此外，CVC还常用于需要频繁输血的患者，并且可以减少多次穿刺引起的疼痛和相应的危险。

CVC在医生和护士当中非常流行，这是由于它的优点，同时它也是最常用的患者治疗手段之一。

CVC在使用前需要进行相关的检查，以确保该技术是否适用，同时，CVC还需要在放置后进行维护以确保患者的安全。

虽然CVC有许多好处，但是也伴随着一些风险，在每个步骤中必须要进行注意防范，包括穿刺期间的并发症，如动脉穿刺、气胸等，并且也需要关注留置期间的感染风险，以及滤器和板块的危险，应对这些危险工作需要医护工作人员进行细致的监测。

在使用CVC时，必须确保其正确性使用和维护。

在穿刺前，医护人员必须做好准备工作，包括患者的基本信息、血液常规、血液凝固时间等方面，都需要仔细检查。

此外，检查是否有穿插好的白金或钨丝导管，是否有相关器械，是否穿戴好口罩、手套、袖套等医护防护措施，同时还需进行消毒等操作，确保操作过程中出现最小程度的风险。

护理“三基三严”理论考试试题及答案

护理“三基三严”理论考试试题及答案一、单选题1.不是急性化脓性中耳炎常见症状的是（B ）A. 耳痛B. 面瘫C. 听力减退及耳鸣D. 流脓E. 全身症状，发热，畏寒，倦怠及纳差等2.声带息肉的主要治疗方法是（C ）A. 噤声B. 雾化吸入C. 手术切除D. 不必处理E. 药物治疗3.急性会厌炎的主要病因是（A ）A. 细菌感染B. 变态反应C. 创伤D. 吸入有害气体E. 病毒感染4.判断喉癌最可靠的方法是（C ）A. 纤维喉镜B. 喉CT检查C. 组织活检D. 病史演变E. MRI检查5.下列哪项不是牵引治疗常见的并发症（E ）A. 血管和神经损伤B. 牵引针眼感染C. 牵引针滑脱D. 肌肉萎缩E. 疼痛6.尺神经损伤后，临床表现中哪项不正确（D ）A. 呈现爪形畸形B. 尺侧一个半指感觉丧失C. 骨间肌和小鱼际肌萎缩D. 对掌试验和夹纸试验阴性E. 拇指不能内收，其余各指不能内收外展7.断肢（指）保存时下列哪项是正确的（B ）A. 直接浸泡在冰块或冰水中B. 清洁包扎—放入塑料袋—放入加盖容器—再放入另一容器—四周放冰块C. 清洁包扎—放入塑料袋—四周放冰块D. 清洁包扎—放入加盖容器—再放入另一容器—四周放冰块E. 清洁包扎—放入加盖容器—四周放冰块8.骨筋膜室综合征常常发生于（A ）A. 前臂掌侧和小腿B. 手足C. 皮肤受压处D. 四肢E. 关节处9.引起急性膀胱炎感染以下哪种细菌常见（B ）A. 链球菌B. 大肠杆菌C. 葡萄球菌D. 肺炎双球菌E. 布氏杆菌10.肾部分切除术后，不正确的护理是（B ）A. 2—3周后下床活动B. 鼓励患者尽早活动C. 注意观察血压D. 加强营养E. 准确记录24小时尿量11.肾结核早期出现的泌尿系症状是（B ）A. 低热、盗汗B. 尿频、尿急C. 肾区疼痛、肿块D. 血尿、脓尿E. 蛋白尿12.女性尿路感染最常见的途径是（B ）A. 下行感染B. 上行感染C. 血行感染D. 直接感染E. 盆腔感染13.胸主动脉夹层动脉瘤术前护理不恰当的是（B ）A. 卧床休息，保持情绪稳定B. 多食水果蔬菜，多活动，防止便秘C. 严密监测患者血压的变化并控制在一定范围内（收缩压<150mmHg）D. 观察患者疼痛的部位、性质、程度E. 如出现四肢厥冷、腹痛、胸闷、血压下降等立即通知医生14.动脉造影术后正确的护理及指导是（D ）A. 动脉造影术后，穿刺点按压5分钟即可下地活动B. 抬高穿刺肢体30°，促进血液回流C. 穿刺患肢制动48小时，保持平直，不能屈曲D. 观察穿刺点敷料有无渗血，穿刺肢体远端的动脉搏动，皮肤颜色、皮温的变化E. 患者禁食水6小时15.下肢深静脉血栓发生肺栓塞后应如何处置（E ）A. 应立即抬高床头15°B. 协助头低脚高左侧卧位C. 给与持续低浓度氧气吸入D. 嘱患者大量活动，促进栓子脱落E. 避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动16.洋地黄不能与什么同时使用（B ）A. 钾剂B. 钙剂C. 钠剂D. 镁剂E. 利尿剂17.胸腔穿刺抽液、抽气速度不能过快、过多，以防止纵膈移位。

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范一、适应症经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。

二、禁忌征（一）穿刺部位感染。

（二）穿刺置管处血管闭塞或严重病变。

（三）其他禁忌征分别见各项导管检查和治疗。

三、操作方法和程序（一）基本操作方法1.局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。

2.局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。

3.穿刺和置管。

（二）动脉穿刺和置管1.经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。

2.穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。

如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。

如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。

穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。

穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。

穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。

3.采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。

每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。

以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。

4.左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。

～45。

角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。

肝素盐水冲洗鞘管。

（三）经桡动脉穿刺置管1.适应症：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。

Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。

同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。

松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。

临床实践技能操作规范-继续医学教育-答案

说明：下面答案都是我单个试出来的，单个答案的一定正确，多个的是从这多个中选一个，错误的已经排除。

用这些答案通过绝对没有问题。

C（）可作眼病筛查的手段C（）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高A（）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质B（）主要用于夹提肠管等脏器组织C1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（）BCD1岁小儿的食管长约（）AB3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（）ACD ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（）CD PPD判读不正确的是（）BCD斑贴试验测试部位应当尽量选择（）ACD 膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次（），反复多次，将膀胱排空D鼻罩的优点是（）B表示新近结核感染的是（）D不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（）BCD不能用于监测中心静脉压的是（）ABC不孕症患者，应选在（）刮宫A测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（）B测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）D测量血压前测量者的准备工作，错误的是（）A测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（）ACD测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓慢放气ACD测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果D测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（）D测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（）A插胃管的禁忌证是（）B插胃管时患者的体位应取（）C产程图的绘制内容不包括（）C产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（）ACD产后输卵管结扎术的切口位置为（）C成人插入胃管的长度为（）B成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（）C成人用单腔中心静脉导管一般为（）C持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（）C穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（）AC穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（）A大多数人的血压在（）时最低CD戴无菌手套的操作，不正确的是（）D戴无菌手套后手的姿势，正确的是（）BC单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定B单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（）ABD单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（）A单眼运动正常的标志不包括（）C当胃管插入会厌部时，约为（）C导尿管插入操作错误的是（）ABC导尿术的并发症一般不包括（）D导尿术的禁忌证是（）ACD导尿术时患者的体位描述，不正确的是（）ABC电除颤的并发症不包括（）B电除颤的单向波能量选择（）ABC电除颤的绝对禁忌证是（）A电除颤时，左右电极的位置分别为（）C动脉穿刺常用的部位一般不包括（）BCD动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（）C对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（）ABD对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（）B对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（）B儿童电除颤能量首次选择（）D放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）A非同步电复律的适应证是（）C分段诊刮术的操作，不正确的是（）A分段诊刮术的适应证不包括（）CD分段诊刮术的注意事项，错误的是（）BC分段诊刮术后（）禁性生活，以防感染C妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（）D腹腔穿刺的禁忌证是（）B腹腔穿刺的目的不包括（）C*腹腔穿刺的体位不包括（）ABD腹腔穿刺的体位不包括（）BC腹腔穿刺前嘱患者排空尿液的目的是（）C肝脏穿刺的并发症不包括（）C肝脏穿刺的穿刺部位一般取（）C肝脏穿刺的穿刺深度一般为（）D肝脏穿刺的适应证不包括（）ACD肝脏穿刺后，（）小时内绝对卧床休息ACD肝脏穿刺患者的体位应选择（）CD肛查的内容不包括（）BCD肛查的适应证是（）BD肛查时被检者的体位是（）CD宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（）D宫颈刮片的取材位置是（）ABC宫颈黏液检查的目的是（）B宫颈黏液检查时需取（）处黏液ACD宫颈黏液量最多的时期是（）C宫颈组织活检的适应证不包括（）D宫口扩张潜伏期的最大时限为（）D宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（）B宫腔镜检查的关键是（）ACD宫腔镜检查的绝对禁忌证是（）ACD宫腔镜检查时用（）冲洗宫腔BCD宫腔镜检查术的适应证不包括（）C股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（）冲洗并排气A股静脉穿刺的穿刺点为（）D股静脉穿刺的缺点是（）B股静脉穿刺的适应证不包括（）B股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（）AC股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）B骨盆外测量的指标不包括（）A骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（）D骨髓穿刺的常用的穿刺点是（）C骨髓穿刺前应检查患者的（）ABD骨髓涂片的制作方法描述，不正确的是（）ABC骨髓涂片的质量评价内容不包括（）BCD关节附近的包扎宜用（）BC关于插胃管的操作描述，不正确的是（）A关于肛查的操作描述，不正确的是（）ACD关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（）D关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（）B关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）ABD关于静脉采血的注意事项，不正确的是（）ABD关于皮内注射的操作，不正确的是（）C关于皮内注射注意事项，错误的是（）C关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（）B关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（）D关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（）ABC关于心包穿刺术的操作描述，不正确的是（）BCD关于血压测量的注意事项，不正确的是（）D关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（）AB灌洗及阴道用药B喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（）呼吸困难A后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（）BD后穹窿穿刺的禁忌证是（）D后穹窿穿刺的目的不包括（）C后穹窿穿刺患者的体位应取（）B后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（）CD环甲膜切开术后（）内尽快转作常规气管切开术BCD会阴裂修补完毕后应常规做（）检查ABC会阴切开的操作，不正确的是（）AB会阴切开的时间，一般选择在（）C会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（）A会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（）B昏迷患者的插管操作，错误的是（）ABC或糖皮质激素类药物（）天以上ACD或糖皮质激素类药物（）天以上 DA基础体温测定技术的描述，不正确的是（）B急性闭角型青光眼的症状是（）C急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（）ABC急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（）BCD脊柱损伤时各项抢救措施的重要性排第一位的是（）既往月经过多或经期延长者，需慎用（）D既往月经过多或经期延长者，需慎用（）D减张缝线拆线的时间是（）B检查前晚餐后不再进饮食C简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（）A简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（）A简易人工呼吸器使用的目的是（）D简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（）AD简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（）ABC简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）C简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）A剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方B将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（）B将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（）ABC交叉配血试验时，主侧管内加入的是（）A交叉配血试验下述结果，可以输血的是（）A结核菌素试验的目的是（）A结核菌素试验注射的位置是（）C经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（）B经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（）A颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（）D颈内静脉穿刺的优点不包括（）A颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（）AD静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存ABD静脉采集血样的顺序为（）C静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（）C开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（）A开放性伤口分类一般不包括（）B开放性伤口最常用的急救止血方法是（）B可能导致继发性不孕的是（）C可用于筛查早期宫颈癌的方法是（）B空腹进行ABC肋骨骨折等外伤，伤后（）内应禁止胸腔闭式引流管拔除D 利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到50～70mmHgA利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（）mmHgB利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（）小时为妥C利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（）ACD利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（）D临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（）C淋巴结穿刺的禁忌证是（）C淋球菌培养菌落的特点不包括（）ABC毛细血管出血可用的止血法是（）BC梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（）C梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（）BC末次月经不清或哺乳期尚未转经而受孕者预产期推算方法错误的是（）A某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（）B某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（）B某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（）BC女性患者性病标本的采集，不正确的是（）A暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（）AC判断三腔两囊管置管是否到位的方法是（）AD皮肤缝合以（）为佳皮肤缝合以（）为佳DQC皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（）B皮内注射的目的不包括（）D铺无菌单时应先铺（）AD气管插管的禁忌证是（）AB气管插管时，导管插入气管内的深度成人为（）BD气管插管时导管尖端至中切牙的距离成年女性为（）D牵拉被切开的皮肤组织用（）ABD前鼻镜检查第一头位，检查的内容不包括（）D前列腺检查和按摩的顺序为（）B前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（）A前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（）D前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（）再重复进行C切口拆线的操作，不正确的是（）AC切口拆线的禁忌证是（）A切口切开的操作，不正确的是（）ABC清创缝合前需用（）清洗创口周围皮肤 DA清创缝合术的适应证是（）B取出宫内节育器的禁忌证是（）A取节育器的时间以（）为宜AB确定胃管是否在胃内最可靠的方法是（）C确认气管插管位置及深度方法不包括（）C桡动脉穿刺的并发症不包括（）A桡动脉穿刺的穿刺点是（）B桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（）进针B人工呼吸术的吹气量为（）C人工呼吸术的呼吸频率为（）ABD人工呼吸术的开始要做的是（）C人工流产术的禁忌证，不包括（）A人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证BD人工喂养的缺点不包括（）A如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（）C瑞氏染色的时间以（）为宜BC瑞氏染色质量评价合格的标准是（）ACD瑞氏涂片的注意事项，错误的是（）B若伤口肉芽组织明显水肿，需用（）湿敷AB三角针针尖前面呈三角形，能穿透较坚硬的组织，一般不宜用于缝合（）AD三腔两囊管压迫止血后，观察有无活动出血的方法是（）BCD三腔两囊管一般放置不超过（）BCD三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（）A伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（）伤口CD伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（）D身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（）ABD肾穿刺的操作描述，不正确的是（）B肾穿刺时患者的体位应采取（）A肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（）D肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（）BCD肾脏穿刺的适应证不包括（）ACD十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）B十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（）AC十二指肠液引流时A胆液的颜色为（）AC十二指肠液引流术的目的不包括（）D十二指肠液引流术前应禁食（）C十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（）C十二指肠液引流完毕，应将（）用注射器缓慢从引流管外口注入ABC实施机械通气患者的中心静脉压测压结果可能比实际数值（）C使用无创呼吸机，患者的体位应采取（）C使用止血带的禁忌证是（）ABD世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式D适合做宫颈活组织检查的时机是（）B手术刀最常用的执刀方式是（）BCD手术切口的大小的原则是（）A手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（）D手术切口选择的原则，正确的是（）ACD手术区皮肤消毒范围要包括不小于手术切口周围（）的区域D手术时反挑式持刀方式多用于（）ABD手术所用缝线的特点不包括（）ACD手术消毒的注意事项，不正确的是（）A手术消毒目前普遍使用的消毒液为（）D输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）ABD输卵管结扎术的禁忌证除外（）CD输卵管结扎术前的准备工作，不正确的是（）C输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（）ABD术后切口拆线时间最短的伤口是（）ACD刷手的范围正确的是（）BC刷手的方法描述不正确的是（）C刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（）C刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（）C双合诊及三合诊检查的禁忌证是（）ABC四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（）BC四步触诊法操作时检查者站位正确的是（）A四步触诊法的并发症是（）D四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（）C锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（）D锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）B锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）A胎儿缺氧时胎心监护会出现（）D胎心监护出现早期减速的意义是（）B胎心监护时不符合NST反应型的是（）ABC胎心监护时胎心在（）听得最清楚A体表肿物切除术的禁忌证不包括（）ACD体温大于（）即应禁止行诊断刮宫术D头面部伤口局部血运良好，伤后（）仍可按污染伤口行清创术A头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是（）ABD头皮静脉穿刺的适应证不包括（）BCD头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是（）ACD脱无菌手术衣及无菌手套的操作描述，不正确的是（）AB外科手术中主要的结扎方式是（）D胃液引流术的操作描述，错误的是（）C胃液引流术的目的不包括（）B胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量（）D无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（）B无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（）AC无创呼吸机应用的适应证是（）A无创通气的优点不包括（）C吸管负压吸引的操作不正确的是（）C吸管负压吸引时表示已吸净的是（）ABD吸管负压吸引时负压不宜超过（）A膝关节腔穿刺的部位一般选择（）AB膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（）B膝关节腔穿刺的适应证不包括（）D下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是（）B下列哪项不是动脉穿刺的适应证（）ABC下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（）ABC下列哪项不是放置宫内节育器禁忌证（）AB下列哪项不是胃液引流术的禁忌证（）A下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症（）D下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（）ABC下述不是输卵管结扎并发症的是（）BCD下述穿隔离衣的要点描述，不正确的是（）BD下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是（）BD下述各项需要做双合诊的是（）B下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（）A下述患者氧疗疗效最好的是（）ABD下述急救措施，不正确的是（）AB下述哪项是女性导尿术的禁忌证（）B下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（）D小儿鼻胃插管术的适应证除外（）D小儿鼻胃管应每（）更换一次C小儿骨髓穿刺的目的是（）A小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是（）B小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为（）D小儿体重测量时的最佳称量时机是（）B小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成（）进针C小儿胸腔穿刺的禁忌证是（）D小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（）A小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择（）AD小儿腰椎穿刺的禁忌证是（）ABC小儿腰椎穿刺的体位描述，不正确的是（）BCD小儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）小时，以免引起术后低颅压头痛A心包穿刺持续引流时患者的体位为（）AC心包穿刺穿刺点的选取原则不包括（）D心包穿刺的体位一般选择（）A心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了（），要及时外撤穿刺针A心包穿刺引流的注意事项，不正确的是（）C心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了（）B心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是（）AD心肺复苏术前判断呼吸情况及检查脉搏的时间不能超过（）D心跳停止（）后大脑皮质就会发生不可逆的损害C新生儿1分钟内胸外心脏按压需（）次D新生儿病情恶化的顺序为（）D新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是（）B新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（）ABC新生儿母乳喂养后放置患儿为（）D新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是（）BCD新生儿配方奶粉配制时，奶粉与水的比例大致为1平勺奶粉配（）水A新生儿评分各项指标中最灵敏的是（）D新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是（）BC胸腔闭式引流管拔除的操作，不正确的是（）D胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（）B胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为（）B胸腔闭式引流管拔管后（）应复查胸片ABC胸腔穿刺的穿刺点，一般选择（）AB胸腔穿刺的目的不包括（）D胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（）D胸腔穿刺的注意事项，不正确的是（）D胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是（）BD胸腔穿刺患者的体位描述，不正确的是（）ABC胸腔穿刺最常见的并发症是（）ABC胸锁乳突肌三角内，三角形的顶部即为颈静脉穿刺点，该点约平（）D胸外心脏按压的频率为（）C胸外心脏按压的位置为（）C血小板低于（）者禁做腰椎穿刺ABD血型检验时造成假凝集现象的原因应除外（）A眼部刺激征的症状不包括（）B眼球运动检查的检查距离为（）C腰椎穿刺的穿刺点，通常选取（）腰椎穿刺的禁忌证是（）AQB腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（）A腰椎穿刺最危险的并发症是（）D疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外（）C疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（）AD疑有右位心或右心梗死者，应加作（）导联BCD疑有子宫内膜癌者，应选在（）刮宫B以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过（），以后每次不要超过（）D以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是（）ABD以下不是会阴切开的适应证的是（）D以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（）B以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是（）A以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（）A以下属于气管插管紧急适应证的是（）AC以诊断为目的者，胸腔穿刺的抽液量一般为（）D异位妊娠诊断抢救，不正确的是（）A异位妊娠最常见的是（）B翌晨不刷牙D阴道镜检查的禁忌证是（）D阴道镜检查观察的内容不包括（）A阴道镜检查时患者的体位应取（）B阴道镜检查时借助（）可辨别宫颈真性和假性糜烂BC阴道镜进行更精确的血管检查时，可加（）滤光片BC应用无创呼吸机时，氧流量应调节为（）C用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是（）D有关插胃管的注意事项，不正确的是（）B有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是（）D有关动脉血压的特点描述，错误的是（）D有关额镜使用的注意事项，不正确的是（）BD有关妇科双合诊及三合诊检查的操作描述，不正确的是（）CD有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是（）D有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（）C有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）D有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是（）AB有关骨髓穿刺的描述，错误的是（）D有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（）A有关基础体温测定的注意事项，不正确的是（）ABD有关淋巴结穿刺术的操作描述，错误的是（）BC有关气管插管的操作描述，错误的是（）C有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是（）D有关伤口换药的描述，不正确的是（）ACD有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（）D有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（）ABD有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是（）D有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（）A有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是（）AC有关音叉检查法的描述，错误的是（）B有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引CD遇昏迷伤员应保持气道通畅，取（）C远视力检查的注意事项，不正确的是（）BCD在腹内压增高的情况下，宜选择（）测量中心静脉压ABD 在行无创机械通气时，一般情况下，（）的EPAP即可满足治疗需要，对于肺水肿和高内源性PEEP患者，可能需要逐步增加EPAPA在正常月经周期中，（）基础体温最低D造成一过性视力丧失的原因不包括（）ABC张力性气胸患者麻醉穿刺点为（）B张力性气胸急救的注意事项，不正确的是（）AD张力性气胸急救时患者的体位应取（）A真菌检查的目的是主要用于（）B整个指甲的甲体一般在（）左右更换1次D正常侧卧位脑脊液压力为（）AB正常人脑脊液蛋白含量为0.15～0.45g／L，蛋白低见于（）ABC正确的刷洗手顺序是（）ABD直接检眼镜检查的顺序为（）ABC直接检眼镜检查的特点，正确的是（）B止血效果可靠，又称彻底止血法的是（）ACD质子泵抑制剂与糖皮质激素ABD中心静脉压测定，在紧急情况下可行（）切开置管B*中心静脉压测定的目的不包括（）A中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（）相平行水平处D中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（）C中心静脉压测量时的并发症是（）ABC中心静脉压测压管留置时间，一般不超过（）A中心静脉置管后需常规行（）检查，以明确导管位置BD子宫收缩乏力导致产后出血的处理措施，不正确的是（）ABC最常用的外科手术打结方法是（）A作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（）ABD做心电图前，患者的体位要求不正确的是（）。

动静脉穿刺置管术

并发症的预防与护理：
01
远端肢体缺血：
02
动脉空气栓塞：Βιβλιοθήκη 03出血及血肿：04
感染：
01.
作业题
02.
一．动脉穿刺置管术的护理？二．静脉穿刺置管术的护理？
（3）股静脉穿刺操作要点
病人仰卧位，下肢伸直稍外旋、外展
局部常规消毒，铺无菌洞巾。
冲洗及检查中心静脉导管、套管针是否完好。
术者立于穿刺侧，在腹股沟韧带中点下2-3cm股动脉搏动最强点的内侧，分开左手示、中指固定其上下皮肤，以2%利多卡因25ml进行局部麻醉。
其余步骤同锁骨下静脉穿刺。
（五）注意事项
处或进皮点外漏，应立即更换导管。
（六）护理
敷料及输液管的观察：穿刺部位的敷料应每天更换1-2次。更换敷料时要严格遵循无菌操作技术。硅胶管防止凝血每日输液结束，用肝素冲管，无菌纱布包裹，局部敷料每周更换两次。
01
二、动脉穿刺置管术
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(一)、适应症
心脏大血管手术及其它大手术患者的术中和术后监护。
06 经静脉安置临时或永久性起搏器。
（二）禁忌症
凝血功能严重异常或近期有血栓形成病史。穿刺血管区域有恶性肿瘤病史。穿刺血管区域局部感染或有外伤。穿刺血管解剖位置异常。躁动不安极不配合者。
（三）深静脉穿刺置管操作方法
患者准备：协助患者取仰卧位，头低肩高，面部略转向穿刺对侧。
01 严格无菌操作
03 避免同一部位反复穿刺形成血肿。
05
穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，堵塞导管。
02 用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大。

气管插管颈总动脉插管的操作要点

气管插管颈总动脉插管的操作要点一、气管插管的操作要点1.准备工作①清洁手术区域，穿好手术衣、手套、口罩等防护用品。

②准备好所需的器械和药物，如气管插管器、喉镜、注射器等。

2.麻醉和镇痛在进行气管插管前，需要给患者进行全身麻醉和镇痛。

常用的方法有静脉注射麻醉剂和局部浸润麻醉。

3.定位和定向①使用喉镜或指控制舌根，将气管插管器沿着口腔和喉部引导至气管入口。

②通过观察胸廓运动情况和听取呼吸音来确认气管插入位置是否正确。

4.固定气管导管在确认气管导管位置正确后，需要将其固定在患者颈部。

常用的方法有使用绷带或贴布固定。

5.监测并处理并发症在进行气管插管后，需要密切监测患者的生命体征，并及时处理可能出现的并发症，如肺不张、误吸等。

二、颈总动脉插管的操作要点1.准备工作①清洁手术区域，穿好手术衣、手套、口罩等防护用品。

②准备好所需的器械和药物，如导管、穿刺针、注射器等。

2.定位和定向①使用超声或X线引导，将穿刺针沿着颈总动脉引导至插管部位。

②通过观察血液回流情况来确认穿刺位置是否正确。

3.插入导管在确认穿刺位置正确后，将导管沿着穿刺针插入颈总动脉。

在插入过程中需要注意患者的生命体征变化，并根据需要进行调整。

4.固定导管和监测并发症在插入导管后，需要将其固定在患者颈部，并密切监测患者的生命体征变化。

同时还需要注意可能出现的并发症，如出血、感染等。

5.维护和拔除导管在完成颈总动脉插管后，需要对导管进行定期检查和维护，并根据医嘱及时拔除。

拔除导管时需要注意患者的生命体征变化，并进行必要的处理。

各科高风险操作目录

高风险操作项目呼吸科：1、支气管镜检查。

2、内科胸腔镜检查。

3、气道激发试验。

4、经皮肺穿刺。

5、胸腔穿刺。

6、心包穿刺。

7、大容量全肺灌洗术。

8、气管插管（气管镜导引下）。

心内科：1、冠状动脉造影2、冠脉支架植入术3、人工心脏起搏器植入术4、心律失常射频消融术5、心包穿刺术6、深胸脉穿刺术传染科：1、肝脏穿刺术2、腰椎穿刺术结核科：1、胸腔穿刺术2、腹腔穿刺术3、腰椎穿刺术职业科：1、胸腔穿刺神经外科：1、腰椎穿刺术及脑脊液置换术2、脑室穿刺术3、腰大池引流术胸外科：1、血管外科开放手术及介入治疗2、心外科手术3、有创呼吸机的治疗4、胸膜腔穿刺术5，心包穿刺。

6.肺癌切除术7.乳腺癌根治术8.食管癌根治术9.肋骨骨折内固定术10.胸骨骨折内固定术11.纵膈肿物切除术12.贲门癌根治术13.下肢静脉血栓溶栓治疗眼科：1、眼底荧光血管造影和吲哚菁绿血管造影。

2、眼底激光（视网膜光凝）治疗。

3、泪道冲洗及探通或造影。

4、球内注射。

5、球后注射。

6、球周注射。

7、结膜下注射。

8、玻璃体腔注射。

耳鼻喉科：1、鼓膜穿刺、注射。

2、鼓膜切开。

3、鼻骨复位术。

4、咽部及鼻甲微波治疗术。

5、鼻腔填塞。

6、上颌窦穿刺冲洗术。

7、鼻内镜检查术。

8、鼻窦变压置换术。

9、扁桃体周围脓肿切开术。

10、咽部脓肿切开术。

11、纤维喉镜检查术。

12、环甲膜穿刺术。

13、气管切开术。

14、耳廓假性囊肿穿刺术。

15、耳前瘘管感染切开术。

重症医学科：1、深静脉穿刺置管技术2、动脉穿刺置管技术急诊科：1、开胸心脏按压术2、气管切开术3、静脉切开术4、胸膜腔穿刺术5、腰椎管穿刺术皮肤科：1、过敏源检测放射科：1、全脑血管造影术。

2、支气管动脉灌注及栓塞术。

3、肺动脉造影及溶栓术。

4、脾动脉栓塞。

5、经皮肝穿胆道引流术。

6、肠系膜上下动脉栓塞术。

7、肾动脉支架置入术。

8、腔静脉滤器置入术。

9、子宫动脉灌注及栓塞术。

10、四肢血管扩张成形及支架植入术。

四大穿刺术-心肺复苏术-气管插管操作流程及评分标准

胸腔穿刺术评分标准考生姓名：考试时间：考官签名：腹腔穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官姓名：腰椎穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官签名：骨髓穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官签名：考号姓名操作时间得分心肺复苏基本生命支持术操作步骤及考核评分标准止操作，超时后的所有未做操作不得分。

目的注意事项不在计时内。

目的：以徒手操作来恢复猝死患者自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然发生意外死亡的患者。

注意事项：1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2.胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血压回流。

3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

4.按压部位要准确，用力合适，严禁按压胸骨角，剑突下及左右胸部。

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

重症医学科心得体会

重症医学科心得体会【篇一：icu进修总结】进修总结短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。

对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在icu学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。

我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

和平医院icu共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。

护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7-8个护士在岗，平时床位利用率可达100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。

主任张栋是钟南山的学生，博士学位。

护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。

我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。

icu是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。

有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。

目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。

EICU危重症护理常规资料

目录EICU常见护理常规一、EICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规EICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规EICU危重症护理常规一 EICU一般护理常规1.根据病情，准备好所需物品和药品。

明确每个患者的责任护士。

2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

3.持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。

4.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。

对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。

腰椎后路手术的术中护理配合

腰椎后路手术的术中护理配合发表时间：2017-01-12T14:04:34.337Z 来源：《心理医生》2016年30期作者：秦洪杰祁秀丽[导读] 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱等腰椎疾病是导致老年人腰腿痛的常见骨科疾病。

（徐州市第一人民医院江苏徐州 221002）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0163-02腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱等腰椎疾病是导致老年人腰腿痛的常见骨科疾病，除此之外，还可能引起双下肢感觉肌力减退、肌肉萎缩、神经源性跛行及脊柱侧凸等，部分患者可出现大小便功能异常[1]，严重影响患者的行走能力，降低了患者的生活质量，绝大部分患者最终需手术治疗。

手术治疗能够明显改善患者的生活质量[2]，且手术治疗的效果明显优于保守治疗[3，4]，手术的原则是减压彻底并保持脊柱稳定性，腰椎后路减压植骨融合内固定术已经成为目前治疗此类疾病的主要治疗方案。

腰椎后路减压植骨融合内固定术操作复杂、创伤较大，体位要求高，术中所需器械较多，对医护人员的技术及术中相互配合要求较高，且老年患者多存在高血压、糖尿病、肺心病等内科合并症，手术耐受性差，更需要术中医护配合，缩短手术时间。

巡回护士掌控全局，器械护士参与手术过程，麻醉师和手术医师需在巡回和器械护士的配合下才能安全有效的完成整个手术。

笔者回顾性分析总结了2011年6月-2016年5月期间在我院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的156例患者的相关临床资料，评估术中护理配合的重要性，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组156例患者均符合以下入选标准：（1）临床症状和体征明显；（2）正规保守治疗3～6个月症状无明显缓解或加重者；（3）有完善的影像学检查资料，且影像学提示病变节段与临床表现一致。

合并脊柱结核、肿瘤及外伤所致椎体不稳等患者予以排除。

156例患者平均年龄67.3±6.5岁（60～81岁），其中男102例，女54例。

护士如何配合医生进行气管插管

护士如何配合医生进行气管插管
插管前准备－１
做好患者心理护理工作，减轻患者焦虑紧张情绪，清醒气管插管时对病人的解释工作尤为重要，重点说明需配合的事项，如放松全身肌肉、保持慢呼吸、不屏气、恶心等。
建立两条静脉通道，最好有一条静脉通道为软套管留置针。以免患者移动而脱出，并利于麻醉药品和急救药品的供给。
护士如何配合医生进行气管插管
左手固定导管，右手拔出导丝，然后在进导管。导管的深度：插管内端到切牙的距离分别为男性22～24cm，女性21～23cm，儿童为年龄÷2+12。
护士如何配合医生进行气管插管
安置牙垫，退出喉镜，气囊充气约510 ml左右
护士如何配合医生进行气管插管
用急救皮囊给病人通气，检查双侧呼吸音以及胸部活动度。如果腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。需立即气囊放气，拔出导管，重新插管。
插官成功后护士立即用复苏囊连接气管导管加压给氧，医生则用手固定住气管导管，同时听诊两肺呼吸音是否对称，调整气管导管位置，直至确认导管位置恰当后，再用胶布固定。医护协助摆好患者体位，调节好呼吸机参数后连接呼吸机机械通气。
护士如何配合医生进行气管插管
气管插管并发症－１
插管时动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
护士如何配合医生进行气管插管
医护配合－１
医生在严密监护下，根据患者病情明确插管指征，护士立即将处于备用状态的气管插管用物品（喉镜、气管导管、金属引导丝、牙垫、胶布、一次性吸痰管、注射器、无菌生理盐水、简易复苏囊、口鼻罩等）拿至患者床旁，对各种用具进行检查，并让其处于备用状态．
护士如何配合医生进行气管插管

急诊急救项技能操作评价标准

一、指标分值：10分二、指标意义社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心站进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施,是急诊医学的前沿阵地;时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素,医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置,而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解,帮助快速判断病情并进一步处置,在第一时间内让病人得到妥善救治,为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间;通过建立完善的急救制度,明确岗位职责和工作流程,可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段,提高急救成功率,急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后,急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平,在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设;三、指标说明一有完善的院内外突发事件急救制度及流程,岗位职责明确,每年至少开展1～2次急救应急演练;根据医疗机构管理条例规定,医疗机构对危重病人应立即抢救,对限于设备或技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊;社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程;包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程,突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程;各类预案要规定成立专门的组织,明确各岗位职责;各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程;社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练,演练应包括演练培训培训资料、培训照片、培训方案、演练方案明确组织机构和评判人员、应急演练过程、演练总结演练过程的不足和落实整改情况等;二设立有专门的抢救室,抢救仪器设备及抢救药品完善、有效;原卫生部颁发的城市社区卫生服务中心、站基本标准卫医发2006240号规定,社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室,抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用;抢救室业务用房不少于1间,面积18平方米,至少设置1张抢救床,每床净使用面积不少于12平方米;房间应设在与全科诊室相近的位置;抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等;一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置,并有明显标志,不得挪用或外借,药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处;急救器械应包括一般急救搬动、转运器械;抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机;抢救设备应进行定期检查和维护,保证设备完好率达到100%;抢救室常备药品应根据机构的实际工作情况配备,包括：心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等;抢救药品应当定期检查和更换,保证药品在使用有效期内;抢救药物的具体目录参照国家基本药物处方集2012版基层部分;抢救室应该有完善的抢救室工作制度,常见抢救流程,抢救仪器操作流程;三有执业资质的医生及护士能熟练操作抢救设备,熟练掌握不少于10种急救技能;社区卫生服务机构门诊应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能,具备独立工作能力的医护人员;负责门诊急救任务的应当有固定的急诊医师及护士;急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年;急诊科应当有固定的急诊护士,且不少于在岗护士的75%,护士结构梯队合理;急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验,掌握急诊、危重症患者的急救护理技能,常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年;社区卫生服务机构应开展全体医护人员的急救理论、技能操作的培训及考核,每年至少各1次;负责门诊急诊的主要医护人员,至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训；能够熟练掌握心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等10种以上的急救技能;急救技能评价标准参考临床诊疗指南急诊医学分册人民卫生出版社和临床技能操作规范急诊医学分册人民军医出版社;四、评价标准一急救制度及流程、岗位职责明确、应急演练;1.查看急救制度、流程;2.查阅每年的急救应急演练台账记录,每年培训、考核台账记录等;二现场观察：1.是否有专门的抢救室;2.查看抢救室仪器设备、药品;三现场随机抽取5人,每人抽取2个项目,以现场操作考核、答卷、问答等形式,评价医生、护士掌握急诊急救技术水平;考核表见附件,供参考六、评价工具急诊抢救服务质量评价记录表专家签名：____________检查时间：_______年____月___日附件1急救包扎操作评价记录表参考操作过程中观察内容：胸廓有无起伏,胸廓起伏与挤压气囊是否一致口唇是否由紫绀转红润简易复苏器呼吸活瓣是否运行正常吸痰操作及评分标准参考。

重症医学科进修总结

篇一：icu医生进修心得icu 进修心得2013年8月19号是一个值得纪念的日子，因为这一天，在医院领导和科主任的支持下，在同事们的关心下，我非常有幸得到了去广东省心血管研究所ccu进修学习的机会。

从8月19号离院到8月26号回院，转瞬间一个星期过去了，时间很短，但受益匪浅。

广东省心血管研究所ccu作为一个心外科监护室，与我院以外科术后监护为主的icu，有着很多方面的共通之处。

由于我院icu正在筹建阶段，而我作为一个刚刚本科毕业的学生，工作以来接触icu机会寥寥无几，对icu缺乏深刻了解。

为了在科室开科以后更好的融入icu的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。

初到ccu我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态，都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。

这一个星期，我主要是以观摩学习为主，一个星期以来，ccu的工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争。

这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的健康生命。

下面主要谈谈我在icu学习的收获。

因为我院是新成立的icu病房，我自己也没有icu的工作经验，对icu相关的知识储备严重不足。

这一点我与其他的进修医生有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。

所有的知识对于我来说都是新的，我认为想在一个星期内把ccu及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。

所以经过我自身的考虑以及结合我院icu的特点，我有计划的选择一些icu的基础知识去掌握及熟练应用。

1、icu最基本的一个技能就是气管插管术。

呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。

在这一个星期中，我见过一次气管插管的整个过程，医生的插管速度让我惊诧，而插管后的条条不紊，更是让我坚定了学习插管的决心。