气压 高度 氧分压 氧浓度 - 第四军医大学航空航天生理学教研室
高压氧基础
2、心肌收缩力和心输出量降低
冠状动脉系统氧含量增高
3、血压升高
心率↓
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(三)、呼吸系统
（一）呼吸频率变慢（颈动脉体）
吸氧时间过长，频率反而加快（CO2 潴留）
（二）肺活量增大 （三）呼吸功增加
呼吸功＝压力×容积
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第四节、高压氧的临床作用
4、高压氧舱 （Hyperbaric chamber）
为高压氧治疗提供高压环境的特殊设备
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高压氧治疗
患者进入高压氧舱内 重
复
加压、吸氧
治 疗
减压出舱
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高压氧医学
定义 Hyperbaric Oxygen Therapy 通过呼吸高压氧治疗疾病
（二）绝对禁忌症 1. 未经处理的气胸、气肿 2. 肺大疱 3. 活动性出血及出血性疾病 4. 结核性空洞
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概念
第五节、氧中毒
高压氧 高浓度氧 吸氧超过时限
中枢 呼吸、循环
功能性或器质性的损害
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氧中毒的分型
中枢神经型 肺型 溶血型 眼型
有效治疗气性坏疽
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发展简史
现代高压氧
1963年，第一届国际高压氧医学会议 (荷兰阿姆斯特丹)
出版《高压氧的临床应用》
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在我国的发展
1954年海研所建立第一台高气压舱； 1958年军医科建立第一台动物实验舱； 1964年福建医学院建立第一台医用高压氧
（一）、神经系统
科研项目方案——高原微压富氧舱控制系统设计
项目方案一、项目名称高原微压富氧舱控制系统设计二、项目实施内容青藏高原地区平均海拔超过4500米，大气压强随着海拔上升而下降，空气越稀薄空气中的氧分压越低。
高原缺氧的环境对人体神经、呼吸、循环等器官、系统存在不同程度的影响。
高压氧疗法在缺氧引起的高原性疾病有了满意疗效，但是高压氧舱作为医疗器材需要专门场地、医护人员无法推广到日常使用，在此背景下本课题提出了微压富氧舱概念，作为国内第一款民用加压氧舱设备，用于西藏群众、游客等日常生活使用。
微压富氧舱在高压氧舱的基础上增加舱内弥散供氧营造富氧环境。
目前国内的高压氧舱设备主要控制舱室内的压力，缺少对舱内氧浓度的监控，且由于缺少对压力和氧浓度控制算法的理论研究，导致控制效果差、自动化程度不高。
本项目针对高压氧舱设备现存不足，根据微压富氧舱功能要求进行控制系统设计，具体内容如下：首先，参照《医用空气加压氧舱》(GB/T12130-2005)国家标准，对微压富氧舱进行各个部分系统设计如舱室系统、压力系统、供氧系统等。
据舱内微压富氧环境要求进行系统的管路设计；以西门子1215PLC为主控PLC建立了微压富氧舱控制系统。
其次，根据微压富氧舱压力速度变化、供氧量要求，在可压缩流体一维等熵流动理论的基础上计算各部分的管径理论值，根据理论管径值对电动调节阀和质量流量控制选型。
同时建立舱内压力、氧浓度数学模型，分析系统特性发现压力和氧浓度之间存在耦合特性。
此外设计舱内电视机屏幕数据监控系统，由PLC自由口通信和视频字符叠加器组合实现。
最后在系统控制要求基础上，设计控制系统流程和上位机WINCC人组态界面及触摸屏人机界面，增加了自动化程度。
三、项目完成指标1、参照国家《医用空气加压氧舱》(GB/T12130-2005)国家标准，对微压富氧舱进行了各部部分系统设计主要包括舱室系统、压力系统、供氧系统等。
2、以舱内环境为对象，建立舱内压力和氧浓度数学模型，通过simulink进行控制系统仿真，先通过Z-N法整定两组PI控制参数进行PI控制系统仿真。
不同的海拔高度大气压和氧分压的变化对
不同的海拔高度大气压和氧分压的变化对比我国幅员辽阔，海拔3000米以上的高原、高山地区，约占全国总面积的六分之一。
这些地区大多分布在边疆省区，具有重要的国防意义。
高原地带气候多变，寒冷、风大、空气稀薄，对人体构成了一个特殊的自然环境。
其中空气稀薄，大气压和氧分压降低，是高原环境对机体影响的主要因素。
在高原地区世居的少数民族，对高原环境已经适应，但一般人口稀少，对这些地区的经济建设需要地支援。
我军有守卫边疆的任务，地人员进入高原地区日渐增多，因此如何保证进入高原的人员健康，我是军卫生工作的重要任务。
在海平地区，空气在每平方厘米上所形成的压力为101.3kPa(760毫米汞柱)，在干燥空气中氧占20.40%，故氧分压为21.15kPa(159毫米汞柱)。
空气中氧所占比例基本不受高原影响，当大气压力因海拔增高而降低时，则氧分压按比例降低。
下面选择几个不同高度的大气压和氧分压的改变列表如下（表3－2）。
初抵3000米以上高原地区，由于大气压中氧分降低，肺泡气和动脉血氧分压也相应的降低，毛细血管血液与细胞线粒体间氧分压梯度差缩小，从而引起缺氧。
如果逐渐登高，有一个锻炼适应过程，在低氧分压环境中，机体可发生一系列代偿适应性变化，如通气加强，肺泡膜的弥散能力提高；循环功能加强，输送氧的能力增加；红细胞和血红蛋白含量增加，红细胞中2，3－二磷酸甘油酸增多，氧离曲线右移，通过这些代偿作用，以便使组织可利用氧达到或接近正常水平。
机体具有一定的适应能力，可以较长期居住高原地区。
一般地说，长期居住可适应的最大高度为5000米。
但有人适应能力较弱，在5000米以下一定高度就失去了适应能力，而出现高原适应不全症。
在高原地区除了大气压降低对机体的主要作用，还有气候的影响，如寒冷、大风、雨雪以及紫外线照射等。
这些因素降低机体适应能力，往往是高原适应不全症的诱发和加重因素。
因此在相同高度的不同地区，由于气候不同，因而引起高原反应的发病率也不一样。
飞行高度与血氧饱和度变化的相关性分析
（上接第送中伤病员的 不同伤情和体位将使航空飞行中的血压变化更为复 杂。其次，本研究仅监测了动脉血压的变化，采集的 时间点相对较少，且血压的变化可能与机体对噪声、 震动、狭小空间等产生的应激反应等相关。随着机体 调节适应血压回落，尚不能完整的客观呈现受试者生 命体征变化。空运后送医护人员需进一步探索航空飞 行中机体的病理生理学变化机制，为提高医疗救治能 力提供理论基础。
受 试前 均 进行了全面体 检，无 心脑 血管 疾 病史，无 药物应用史，其中男30名，平均年龄43岁；女 9名， 平 均 年 龄 3 5岁。 1. 2 方法 启 用 现 役 军用国 产 运 - 9 运 输 机 。飞 机 升 空 后，机 舱 内压 力基 本 维 持在 0 . 8 个 大 气 压，机 舱 温 度在26 ℃左右。采用指夹式血氧测量仪（迈瑞医疗 国 际 有 限 公司，中国）实 施 测 量。具体 测 量 方 法：受 试者于平静状态下取坐姿，分别于地面时（机场海拔 高度为35 m）、起飞、4 500、6 000、7 500 m不同运 输高度，统 一取左 手食 指 指甲襞 微 循 环 部 位 经 皮 测 定 S p O 2，分别 记 录 每人在 这 5 个 时段 的 数值（高空环 境下平飞5 min后测量），持续飞行时间为5 h。 1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0软件对数据进行统 计分析，计量资料均以 ±s表示，组间比较采用t检验。 以P＜0.05为差异有统计学意义。
[3] 曹国辉，李小龙，张东海，等．三种机型飞行员模拟7 500 m高空 缺氧环境下心率、动脉血氧饱和度和血压的变化[J]．中华航海 医学与高气压医学杂志，2016，（2）：112-115．
[4] 段世英，彭新涛，孙素云，等．高空环境对航空飞行员的影响与 健康状况分析[J]．航空航天医学杂志，2016，（7）：839-841．
航空供氧装备生理研究回顾与展望
YX -1
YX -1 A
YX -2 YX -3
YX -4
YX -5 YX -6 YX -7 YX -8 YX -9
19. 3± 0. 67
17. 3± 0. 67
19. 3± 0. 67 19. 3± 0. 67
16. 0± 0. 67
19. 3± 0. 67 16. 3± 0. 67 16. 0± 0. 67 19. 3± 0. 67 16. 0± 0. 67
航空供氧装备生理研究回顾与展望
肖华军
(空军航空医学研 究所 , 北京 100036)
REVIEW AND EXPECTATION ON THE PHYSIOLOGICAL RESEARCH ABOUT THE AVIATION OXYGEN EQUIMPENT Xiao Hua-jun
( Insititute of Aviation M edicine of Air Force , Beijing 100036, China)
了急性高空缺氧与供氧系统的研究 ,并制定了急 式代偿背心、 KH-5管式抗荷代偿两用裤 , YM-6,
性缺氧医学要求与监督的国军标 [1]。 航空医学研 Y M-7, YM -6512, Y M-9915飞行员氧气面罩等
究所分别对歼六、强五、歼八飞机飞行员飞行中肺 装备 ,形成了以低总压供氧简化装备为代表的我
第四军医大学张立藩 ,马瑞山教授等开展了 呼吸阻力负荷对人体生理心理影响的研究 ,从理
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航 空 学 报
第 22卷
论上阐明了复合呼吸阻力的生理影响 ,并制定了 头 盔、 T K-2A, T K-10, T K-11飞 行 保 护 头盔、
国军标 [5]。 航天医学工程研究所贾司光教授开展 DC-4, D C-6高空代偿服 , DB-1, DB-2, DB-3管
驻训部队高原“文化氧吧”的建立与应用
• 546 •解放军预防医学杂志2017年5月第35卷第5期J Prev Med Chin PLA May 2017 Vol. 35 No. 5驻训部队高原“文化氧吧”的建立与应用刘晓雷，李焱芳，高继鑫®，张玉杰，李晓康*(第四军医大学第一附属医院，西安710032)中图分类号:R821.1 文献标志码:B 文章编号= 1001-5248(2017)05-0546-01高原地区空气稀薄，氧分压低，初人髙原，往往 会出现轻重不等的身体不适，严重的还可能发生急 性高原反应W;昼夜温差大、早晚较寒冷，容易导致 呼吸道感染，甚至引发肺水肿、脑水肿，以至危及生 命;紫外线辐射强、气候干燥，其紫外线指数可达平 原10倍以上，容易引发急慢性光损伤及鼻衄m;环 境艰苦、生活单调,容易使人产生焦虑烦躁情绪，影 响保障任务执行。
依托制氧机等设备，建立高原条 件下的战地氧吧，创造出小范围内的富氧环境，对于 缓解队员缺氧不适、预防高原反应的发生具有良好 的促进作用，也有利于促进高原缺氧环境的习服进 程，加快战斗力的恢复速度。
现结合某单位在青藏 高原开展驻训的实际，将建立和应用高原战地文化 “氧吧”的有关情况介绍如下。
1高原战地文化“氧吧”的建立在网架式卫生帐篷间内，依托弥散式制氧机，营造出富氧浓度的空间 环境，进一步在“富氧”这一核心功能基础上，配备 了治疗椅、书籍、电视等物资，将“氧吧”功能拓展, 打造出集治疗保健、文化陶冶、休闲娱乐多种功能为 一体的高原战地“文化氧吧”，其建立主要包括“一 主三区”：（1)主要装备:“氧吧”主要包括制氧机和 供暖装备。
高原弥散式制氧机是第四军医大学最新 研制的装备，采用真空泵和富氧分离膜结合，在一定 负压力差条件下，使氧分子在聚合橡胶膜层通过的 装置。
空气通过富氧膜后可提升氧气在输出气体中 的占比,氧浓度比外界提高约1.4倍，在4000 m海 拔高原可获得相当于2000 m以下海拔空气的氧浓 度，从而为缺氧人群提供帮助[3]。
高压氧治疗与其他常见给氧方法的分析与比较-新桥医院
高压氧治疗与其他常见给氧方法的分析与比较李矗胡世莲严光葛要武欧阳爱群缺氧是很多疾病共有的病理基础，临床上活血化瘀、扩血管、降低血液黏度的主要目的是解决组织缺氧问题。
由于氧疗的适应证非常广泛，加上氧疗有一定的保健作用且易于被人接受，因而各种直接给氧的方式应运而生。
给氧途径也不尽相同，包括吸入法供氧，如高压氧、常压氧、呼吸机机械通气、鼻塞或鼻导管吸氧、家用制氧机、氧吧等；血液疗法给氧，如光量子自血回输疗法、血磁疗法、体外膜肺氧合技术等；输液法给氧，如药物给氧剂、高氧医用液体等方式。
本文对临床或社会上常见的供氧方式进行供氧原理分析，并计算其氧分压和供氧量，然后与高压氧进行比较。
一、输液法给氧1．药物输液法给氧剂：以注射用过氧化碳酰胺为例进行分析。
注射用过氧化碳酰胺，商品名有立速氧、因必舒等，为注射用内给氧剂，注入体内后能被分解出过氧化氢，经过氧化氢酶催化释放出氧‘1 J。
过氧化碳酰胺的分子式为CH4N20·H202，相对分子质量94．07，2分子CH4NH：0：可分解出1分子0：。
通过计算可知，1支1 g的CH。
N：O·H：0：完全分解时可释放0．17g氧气。
成人在静息状态下，每分钟需耗氧250 ml，氧气的密度为1．429g ／L，250ml氧气约0．36 g注射用过氧化碳酰胺g。
也就是说，1在体内完全释放出的氧还不够成人在静息状态下消耗30 s。
0．2MPa高压氧治疗吸纯氧时，呼吸1次肺泡的换气量约350ml(潮气量500ml一无效腔150m1)，0．2MPa时氧气的密度比常压下增加1倍，故呼吸1次进入肺泡的氧气约1．0g，是1 MPa高g过氧化碳酰胺完全分解释放氧气的6倍。
0．2 压氧治疗时，血红蛋白处于饱和状态，每100 ml血液中物理溶解氧可达4．2ml。
若按每搏输出量70ml、心率750(／mtn计则左、右心室的每分钟输出量均约5250 ml(70ml／次×75次min)。
第五章 高压氧医学基础 - 第四军医大学航空航天生理学教研室
第五章高压氧医学基础第一节 高压氧医学的发展简史高压氧医学(hyperbaric oxygenation medicine)是一门临床医学学科，它主要研究在高气压环境下吸入氧气过程中，人体机能反应规律及其机制；同时也研究高压氧对病原体的特殊作用，从而阐明高压氧治疗多种疾病的原理。
高压氧医学的治疗方法，实质上是一种自然医疗法。
理想的医疗方法是使用一种既没有侵害性，又没有毒副作用，使机体加强抵抗疾病的能力和消除病痛的方法，高压氧治疗正是遵循这一治疗原则，将有适应证的患者安置于高压氧舱内，进行加压，在设定的压力－时程(pressure－duration)范围内吸氧，随后按一定的方法减压出舱，并安排必要的重复次数(疗程)以治疗疾病。
早在1662年，英国内科医生Henshaw首先使用压缩空气治疗疾病，并认为高气压可以帮助消化，改善呼吸和防治某些肺部疾患。
但当时对空气的组成并不清楚，仅从压力的角度使用高气压，故发展较迟缓。
直到18世纪中期发现了氧气，19世纪初确立了几项重要的气体物理定律，才为高压氧治疗提供了理论基础，使高压氧医学有较快的发展。
1870年，Fontaine首先在高压舱内做手术，并在舱内同时吸氧，认为有苏醒早、不发生窒息等优点。
1887年，Valenzuela第一次成功地在2 ATA(200 kPa)下应用纯氧治疗疾病，为高压氧的临床应用迈出了开创性的第一步。
后来，虽然因学术观点的不同发生了激烈的争论，对高压氧在医学中的应用产生了一些影响，但是，1956年荷兰医学专家Boerema在300 kPa(2251 mmHg)氧压下进行心脏直视手术取得成功；1959年他成功地用高压氧维持无血条件下实验猪的生命；后又用高压氧有效地治疗了厌氧性感染疾病(气性坏疽等)。
这些成就受到全世界医学界的注意和肯定。
1963年在荷兰首都阿姆斯特丹召开了第一届国际高气压医学会议，会后出版了以Boerema等为主编的《高压氧的临床应用》一书，划时代地宣告了现代高压氧医学的开始。
校正后的氧分压-概述说明以及解释
校正后的氧分压-概述说明以及解释1.引言1.1 概述引言部分是文章中的开端，旨在引导读者进入主题，概述文章内容。
在本文中，我们将讨论校正后的氧分压及其重要性、测定方法以及未来研究方向。
随着氧分压在医学、化学和环境等领域中的广泛应用，准确测定和校正氧分压已经成为一项关键任务。
通过本文的探讨，我们希望读者能够更深入了解校正后的氧分压的概念和意义，以及对相关研究方向的展望。
愿本文能够为读者提供有益参考，促进氧分压领域的进一步研究和发展。
文章结构部分主要是对整篇文章的组织安排进行说明，通常包括总体分为几个部分，每个部分的主要内容是什么，各部分之间的逻辑关系等。
在本篇长文中，文章结构如下：1. 引言1.1 概述- 介绍校正后的氧分压的概念和背景1.2 文章结构- 说明本文的整体结构和各部分的内容安排1.3 目的- 阐述撰写本文的意义和目的2. 正文2.1 校正后的氧分压概念- 深入解释校正后的氧分压是什么，其定义和特点2.2 校正后的氧分压的重要性- 探讨为什么校正后的氧分压的测定对于实验和研究的意义如此重要2.3 校正后的氧分压的测定方法- 介绍校正后的氧分压的测定方法及其步骤3. 结论3.1 总结校正后的氧分压的意义- 对校正后的氧分压进行总结，强调其在研究中的重要性3.2 展望未来研究方向- 探讨未来在校正后的氧分压领域的可能研究方向和趋势3.3 结论- 对全文进行回顾并得出结论，总结文章的主要观点和发现文章结构的明确指引读者整篇文章的篇章结构，有助于读者更好地理解文章内容和作者意图。
1.3 目的本文的目的是探讨和分析校正后的氧分压在医学和科学研究中的重要性及作用。
通过深入了解校正后的氧分压概念、测定方法和意义，我们可以更准确地评估光氧化反应的影响，确保实验数据的可靠性和准确性。
同时，通过对校正后的氧分压进行研究，可以为未来相关领域的研究提供更多的参考和指导，推动相关领域的发展和进步。
我们希望通过本文的撰写，能够更深入地了解校正后的氧分压的重要性，并为读者提供有益的信息和启发。
高压氧医学基础 课件
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附加压: 常压以外新增加的压强称附加压，附加压
显示于气压表，故又称表压。常压时表压显示为 “0”。
绝对压（Atmosphere Absolute,ATA）单位面 积上实际承受的压强称绝对压（以大气为单位的气体 总压力-换言之将大气压包括在内总共相当于多少个大 气压）。单位符号为ATA，ATA也常作为高压氧治疗 压力单位。
3. 温度: 温度较高能使呼吸和循环加快，有利于 氮气脱饱和。减压病发病率，寒冷季节比暖和 季节要高。
肌肉 活动
饱和 脱饱和
减压病
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4. 机体及精神的状况与氮气脱饱和有密切关系。潜水员水 下劳动疲劳时，机体调节机能减退，上升出水时不利于 脱饱和。精神过分紧张，恐惧或消极情绪，全身将受到 高级神经活动的影响而发生代谢和调节机制的失常，都 不利于脱饱和。
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3、气压法定计量单位：帕（Pascal,Pa）、千帕 （KPa）、兆帕(MPa) (千进位）。
1000Pa=1KPa（千帕）=0.001MPa 1000KPa=1MPa(兆帕) 4.大气压强单位Pa与mmHg的换算
1mmHg≈133.3Pa≈0.13KPa 1个标准大气压强 =760×133.3Pa=101300Pa=101.3KPa≈0.1MPa
压力×浓度=分压, 单ppt课位件 为ATA或Pa
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3.享利（Henry）定律
（1）描述： （2）气溶体解量在计液算体分中式的: 溶解量与气体分 V压=K成·P正·V比0%·V1
V—气体在液体中的溶解量
K—气体在液体中的溶解度
P—混合气总压力
V0%—成分气体在混合气中浓度
V1—液体体积
（3）应用: 高压氧下血液溶解氧量增加
高压氧预处理对加速度耐力不良飞行员下体负压耐力的影响
高压氧预处理对加速度耐力不良飞行员下体负压耐力的影响马梦雨1,刘红巾2(1.河北北方学院,张家口075000;2.空军特色医学中心全军临床航空医学中心,北京100142)摘要:针对飞行员存在加速度耐力不良的问题,探讨高压氧预处理(HBOP )对提高加速度耐力不良飞行员下体负压耐力的影响㊂30名加速度耐力不良飞行员作为受试者,进行多人高压氧舱3次吸氧暴露,分别于HBOP 前㊁后测量其下体负压耐力㊁离心机加速度耐力㊁血压㊁心率㊁乳酸㊁氢离子浓度㊁二氧化碳分压㊁氧分压及促肾上腺皮质激素指标㊂与HBOP 前相比,HBOP 后累积应激指数增加(P <0.05),即下体负压耐力提高;对受试者进行离心机复查,4.0G /10s 通过率达到93.3%;HBOP 后舒张压升高㊁心率减慢,乳酸㊁氢离子浓度㊁二氧化碳分压较HBOP 前降低,氧分压较HBOP 前升高,且变化均具有显著性(P <0.05)㊂HBOP 能够提高加速度耐力不良飞行员的下体负压耐力和离心机加速度耐力㊂关键词:加速度;飞行员;高压氧;下体负压中图分类号:R857.11㊀文献标识码:A㊀文章编号:1674-5825(2022)06-0785-07收稿日期:2021-11-12;修回日期:2022-02-20基金项目:空军后勤科研项目(KGJ10J161)第一作者:马梦雨,女,硕士研究生,研究方向为神经病学㊂E-mail:157****1480@Effect of Hyperbaric Oxygen Pretreatment on Lower Body Negative Pressure Endurance in Pilots with Poor Acceleration EnduranceMA Mengyu 1,LIU Hongjin 2(1.Hebei North University,Zhangjiakou 075000,China;2.PLA Clinical Aviation Medicine Center,Air Force Special Medical Center,Beijing 100142,China)Abstract :Aiming at the poor acceleration endurance problem in some pilots,the effects of hyper-baric oxygen pretreatment (HBOP )on improving the lower body negative pressure endurance of those pilots were investigated.Thirty pilots with poor acceleration endurance were used as subjects and 3times oxygen exposures were conducted in the hyperbaric oxygen chambers.The lower bodynegative pressure endurance,centrifuge acceleration endurance,blood pressure,heart rate,lacticacid,hydrogen ion concentration,carbon dioxide partial pressure,oxygen partial pressure and adre-nal corticotropic hormone were measured before and after pared with that before HBOP,the cumulative stress index increased after HBOP (P <0.05),that is,the lower body negative pres-sure endurance increased.Thirty subjects underwent centrifuge reexamination,and the passing rate of 4.0G /10s reached 93.3%.After HBOP,the diastolic blood pressure increased;the heart rate slowed down;the lactic acid,hydrogen ion concentration,and carbon dioxide partial pressure de-creased;and the oxygen partial pressure increased.The changes were all significant (P <0.05).HBOP can improve the lower body negative pressure endurance and centrifuge acceleration endur-ance in pilots with poor acceleration endurance.Key words :acceleration;pilot;hyperbaric oxygen;lower body negative pressure第28卷㊀第6期2022年㊀12月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀载㊀人㊀航㊀天Manned Spaceflight㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.28㊀No.6Dec.20221㊀引言㊀㊀随着空军战机快速换代以及飞行方式与作战样式的转变,加速度负荷不断提高,当飞行中加速度骤变时,最高可达9G甚至更高,可能引起加速度灰视㊁黑视甚至加速度晕厥(G-induced Loss of Consciousness,G-LOC),这些都是威胁飞行安全的重要因素[1-2]㊂在载人航天飞行中,航天器发射和返回阶段均会产生超重现象,使航天员受到胸背向惯性力作用,承受+G x过载[3]㊂因此,科学有效地提升飞行员加速度耐力和航天员超重耐力是航空航天医学领域重点关注的问题㊂离心机既是检测飞行员加速度耐力的标准设备,也是加速度耐力的训练设备㊂姚永杰等[4]研究表明,下体负压耐力(Lower Body Negative Pres-sure,LBNP)与离心机+G z的生物学效应相似,即LBNP时血液重新分配,引起头部血压下降和供血不足㊂坐位-6.67kPa下体负压可以模拟+(2~3)G z对人体心血管功能的影响[5]㊂因此,下体负压耐力可以反映加速度耐力㊂下体负压舱设备小巧,便于操作,可用于加速度耐力初步检测及加速度耐力训练,同时也可用于飞行员和航天员立位耐力选拔与评价[6]㊂孙喜庆等[7]研究表明,高压氧预处理(Hyper-baric Oxygen Preconditioning,HBOP)可改善心血管血流动力学,提高飞行员的立位耐力,而立位耐力与加速度耐力密切相关;谢秋幼等[8]㊁杨长斌等[9]研究发现,在应激状态下,人体接受HBOP 后心率变异性会发生改变,进而影响自主神经功能,提高人体的直立位耐力,该结果提示HBOP 可能对不明原因的晕厥具有一定的保护作用㊂Richard等[10]研究表明,在水下浸润时呼吸高压氧可能会增强水下浸润后对立位耐力的心血管补偿反应㊂暴露于吸入高压氧的状态下,可能对脉管系统和自主神经系统产生直接和间接的影响,增强水下浸润后对立位耐力的心血管代偿反应㊂Ishihara等[11]及Al-Waili等[12]研究发现,HBOP 可以使血压(Blood Pressure,BP)明显升高㊁心率(Heart Rate,HR)明显下降㊂刘叶等[13]研究表明HBOP能够有效提高正常飞行员的下体负压耐力㊂随着飞行任务强度增大,飞行人员脑力㊁体力负荷也会随之增加,疲劳也成为一种导致飞行事故的因素,在疲劳状态下易导致视觉敏锐度下降及A-LOC(Almost Loss of Consciousness)㊁G-LOC 等的发生[13]㊂HBOP可以促进机体各组织㊁细胞的氧张力,能够有利于乳酸(Blood Lactic Acid, BLA)㊁氢离子㊁CO2等酸性产物的代谢清除,减轻疲劳程度,促进恢复㊁提高机体的耐力[15-16]㊂低氧引起的机体应激,会通过HPA(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal)轴产生一系列神经内分泌反应,从而对各重要脏器功能产生影响[17]㊂HBOP可以提高机体血浆多巴胺㊁肾上腺素㊁去甲肾上腺素和促肾上腺皮质激素(Adrenal Corticotropic Hor-mone,ACTH)的表达水平,从而加快机体内环境建立新的平衡以适应急性低氧环境[18]㊂本文将探讨高压氧预处理对加速度耐力不良飞行员下体负压耐力的改善情况,利用下体负压舱检测下体负压耐力,并通过离心机检测加速度耐力加以验证;通过血压㊁心率㊁乳酸㊁氢离子浓度㊁二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Diox-ide,PCO2)㊁氧分压(Partial Pressure of Oxygen, PO2)以及促肾上腺皮质激素等指标研究高压氧预处理对人体的影响㊂本文研究结果对航天环境航天员的超重耐力及立位耐力不良的改善也具有参考价值㊂2㊀方法2.1㊀受试者㊀㊀选取2021年2~7月在空军特色医学中心体检出的加速度耐力不良(+G z耐力<4.0G/10s)歼击机飞行员30名,男性,年龄(26.26ʃ4.20)岁,身高(174.39ʃ2.40)cm,体重(67.84ʃ5.35)kg,飞行时间(650.19ʃ510.77)h㊂无基础疾病及遗传病史,均通过飞行体检,如平板运动试验㊁心脏超声㊁全脊柱X线和心理测评等,且日常坚持体能训练㊂所有受试者被告知研究内容及可能存在的技术风险,并签署知情同意书㊂实验获空军特色医学中心伦理委员会批准㊂2.2㊀高压氧预处理㊀㊀实验在解放军总医院YC3800J-X高压氧舱(烟台冰轮高压氧舱有限公司)进行高压氧预处理㊂HBOP的安全压力窗为1.5~3.0绝对大气压(Atmosphaera Absolutus,ATA),而2.0ATA和2.5ATA是较合适的压力条件,压力太低达不到687载人航天第28卷HBOP效果[19]㊂采用多人氧舱㊁连续3d进行HBOP的方案㊂受试者进舱封闭舱门后,10min内气压升至2.5ATA,稳压65min,期间包括2次吸氧:戴氧气面罩吸入纯氧30min,停止吸氧5min,再次戴氧气面罩吸入纯氧30min;之后在10min内减压至1.3ATA,并停留5min,继续减压5min至常压1ATA后结束,受试者出舱㊂进舱时间共计95min,每日1次,实验时间固定在每天14:30~ 16:15,连续3d㊂HBOP前㊁后测量下体负压耐力㊁离心机加速度耐力及各项血液指标㊂2.3㊀下体负压耐力测试㊀㊀下体负压耐力测试可用于检查和预测飞行员的+G z耐力㊂受试者自然坐于XF-2008下体负压舱(烟台冰轮高压氧舱有限公司),其髂棘连线以下置于舱内,密封圈充气膨胀,并将其密封在舱口出入口边缘,以保证舱内的密封性能㊂采用阶梯式递增方案增加LBNP负荷量:-20mmHg (1min)ң-30mmHg(3min)ң-40mmHg (5min)ң-50mmHg(7min)ң-70mmHg (9min)ң-80mmHg(11min)等㊂测试过程中,询问㊁密切观察受试者的主观感受和体征,同时采用PM-800Express迈瑞监护仪监测受试者心率㊁血压㊁呼吸等变化㊂当到达耐力终点时,迅速解除下体负压仪内的负压,结束实验㊂耐力终止指标为以下任一项:①血压突然降至90/60mmHg以下;②心率突然下降15次,或低于60次/min;③受试者主诉头晕心慌㊁胸闷恶心,出现面色苍白㊁发绀等体征㊂2.4㊀加速度耐力测试㊀㊀离心机测试的头足向正加速度耐力(+G z 耐力)是影响飞行安全的最主要因素之一,本文加速度耐力即指+G z耐力㊂离心机为空军特色医学中心AMST-HC-4E型载人离心机(奥地利AMST技术公司),主臂长8.0m,可产生三轴向加速度:前后向载荷为-10~+10G x,侧向载荷为-6~+6G y,纵向载荷为-5~ +15G z,最大+G z增长率为10G/s㊂座舱内装有1个红色中央灯和2个白色周边灯,用于判断受试者的视觉变化㊂通过空军特色医学中心研制的耳脉搏传感器记录耳脉搏信号波幅变化,实时检测受试者的脑部供血情况㊂抗荷供氧装备包括:TK-X保护头盔㊁YM-X加压供氧面罩㊁KH-X抗荷服㊁KT-X抗调器㊁YX-X氧气系统㊂氧气气源压力为1MPa㊂加速度耐力在HBOP之前㊁后测试㊂在离心机上分别行+2G z,+3G z,+4G z测试,G值增长率为3G/s,载荷持续时间10s,实验在当天上午8:30~11:00进行㊂以飞行员周边视力丧失(Peripheral Light Loss,PLL)或耳脉搏波幅度下降75%以上或受试者因为各种原因无法继续实验作为耐力终止指标㊂2.5㊀研究指标㊀㊀采用受试者自身高压氧预处理前后对照,测量高压氧预处理前㊁后下体负压耐力㊁离心机加速度耐力㊁各项血液指标等㊂下体负压耐力指标包括:下体负压耐力耐受时间及累积应激指数;血流动力学指标包括:血压㊁心率;静脉血指标:BLA㊁氢离子浓度㊁PCO2㊁PO2㊁ACTH㊂离心机通过率为离心机测试(4.0G/10s)通过人数与参加离心机测试的总人数的比值㊂累积应激指数CSI[13]用来反应LBNP水平,计算方法见式(1):CSI=ðN i=1(P iˑt i)(1)㊀㊀其中,N为受试者人数,P i为负压水平,单位mmHg,t i为各负压水平的耐受时间,单位min,负压水平范围为-80~-20mmHg,负压水平耐受时间为0~11min㊂正常促肾上腺皮质激素的分泌存在昼夜节律性,早晨高,下午和晚上低,本次实验统一设定抽血时间为上午8:00以控制实验变量,共采血2次:①实验第1天,每位受试者HBOP前于基础状态下(实验当天上午8:00)抽取肘部静脉血2mL,离心取血清,由空军特色医学中心检验科完成HBOP前乳酸㊁氢离子浓度㊁PCO2㊁PO2㊁促肾上腺皮质激素含量的检测;②最后1次吸氧结束后,于次日8:00再次抽取静脉血,检测相应生理指标㊂2.6㊀统计分析㊀㊀实验数据采用SPSS25.0进行统计学分析,以平均数ʃ标准差( xʃs)表示㊂本次实验数787第6期㊀㊀㊀㊀马梦雨,等.高压氧预处理对加速度耐力不良飞行员下体负压耐力的影响据符合正态分布,经正态性检验的实验数据比较采用配对t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义㊂3㊀结果㊀㊀3次HBOP后,对受试者下体负压耐力㊁血流动力学及血液指标的影响见表1㊂由表1可以看出,负压水平耐受时间HBOP前为15.37min, HBOP后增加了5.11min,有显著性改变,累积应激指数HBOP前为-856.13min㊃mmHg,HBOP后减少了-381min㊃mmHg,受试者在吸氧后累积应激指数显著性增加(P<0.001),说明下体负压耐力明显提高㊂HBOP前,30名加速度耐力不良飞行员在离心机测试(4.0G/10s)均未通过,HBOP后,有28名顺利通过测试,剩余2人中的1人因跟腱受伤未参加离心机测试,1人未通过㊂由表1可以看出,3次HBOP后受试者舒张压显著升高(P<0.01),心率显著减慢(P<0.05),实验具有统计学意义;收缩压在HBOP前后无显著性差别;3次HBOP后,受试者乳酸㊁氢离子浓度㊁PCO2显著降低,PO2显著升高(P<0.05)㊂HBOP前促肾上腺皮质激素为48.31pmol/L, HBOP后下降2.44pmol/L,但不具显著性(P> 0.05)㊂4㊀讨论㊀㊀本文结果可以看出,经过HBOP之后,加速度耐力不良飞行员下体负压耐力显著提高,并利用离心机测试加以验证,93.3%的加速度耐力不良(+G z耐力<4.0G/10s)飞行员在离心机测试中已达标㊂其中未通过离心机测试的一名飞行员,十年前曾有过热射病病史,虽目前身体健康,但加速度耐力仍未达标,后续将跟进对飞行员加速度耐力的训练㊂4.1㊀HBOP对加速度耐力不良飞行员血流动力学的影响㊀㊀本文结果显示,HBOP提高了加速度耐力不良飞行员的舒张压,减缓了心率,提高了组织氧含量和储氧量,对组织的缺氧起着十分重要的保护作用㊂Lund等[20]研究表明,HBOP可以增加动脉压力和降低心率,这与本文研究结果一致㊂高压氧能明显改善血流动力学,降低血液粘稠度,其作用机制如下[21]:①HBOP可促进氧气进入组织,治疗由于细胞水肿引起的局部组织缺氧;②由于经过了HBOP处理,CO2发生潴留,机体反射性的使脑血流局部扩张,以增加脑部组织的血流量;③若出现局部缺氧,HBOP能引导血液流向最需要氧气输送的地方,远离非重要的区域,以进一步增强微循环功能㊂本文HBOP实验,对于加速度耐力不良飞行员而言,使周围阻力在一定时间内减轻,血液黏度降低,有效血容量增加,纠正了机体的氧供情况,使心脏功能㊁血流动力学及体液循环得到改善㊂表1㊀HBOP对下体负压耐力㊁血流动力学及血液指标的影响( xʃs,n=30)Table1㊀Effects of HBOP on lower body negative pressure endurance,hemodynamics and blood parameters( xʃs,n=30)指标HBOP前HBOP后t P 下体负压耐耐受时间/min15.37ʃ3.7320.48ʃ4.617.750.001累积应激指数/(min㊃mmHg)-856.13ʃ273.76-1237.42ʃ385.5011.20.001收缩压/mmHg110.84ʃ8.77109.19ʃ6.940.930.360舒张压/mmHg71.06ʃ6.1175.55ʃ7.09-3.2520.003心率/(beat/min)64.97ʃ8.6856.74ʃ7.61 5.4930.032乳酸/(mmol/L) 2.66ʃ1.38 2.13ʃ0.70 2.1860.037氢离子(nmol/L)50.15ʃ4.6747.79ʃ3.32 2.620.014二氧化碳分压/mmHg56.59ʃ7.0253.77ʃ5.93 2.1880.037氧分压/mmHg51.69ʃ24.4063.06ʃ28.08-2.420.022促肾上腺皮质激素/(pmol/L)48.31ʃ21.3045.87ʃ14.360.6540.518 887载人航天第28卷㊀㊀吴霄杨[22]㊁李宁等[23]研究认为,健康人在3ATA氧压下,总血管阻力增加50%以上,可导致舒张压升高㊂HBO治疗能够减慢心率,可能是由于颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器和压力感受器受到了高浓度血氧和血管内压力升高的刺激,从而反射性地使心率减慢[24]㊂飞行员在高空飞行时氧气含量降低,进而组织的红细胞增多,血液变粘稠,流速减慢,使得血流动力学的脉率㊁全血黏度㊁微循环半更新时间上升,而每搏量㊁平均动脉压及有效血容量下降㊂本文实验结果表明, HBOP能促使心脏表现出机能节省化迹象,舒张压升高被认为是对HBOP期间极端高氧血症的保护性平衡反应,而心率减缓是由于人体NO浓度在HBOP期间明显下降,直接使其作用于窦房结自律性细胞中,以上血流动力学的改变都有利于延长体力负荷的持续时间,增强本体运动能力,从而提高下体负压耐力㊂空间飞行后,航天员超重耐力和立位耐力变差,有更多血液潴留在下肢,从而增加心血管系统的调节负荷[25],一定方式的高压氧暴露对心血管系统的影响或可对航天员超重耐力训练以及航天飞行返回后立位耐力不良的改善发挥积极作用㊂4.2㊀HBOP减轻人体疲劳程度㊀㊀崔建华等[26]研究表明,在海拔3700m进行5次HBOP可有效改善运动后氧自由基代谢长达8d,2次HBOP可持续5d㊂由于HBOP在高海拔地区能加快体内乳酸的清除速度,同时由于体内组织细胞和体液中的氧张力显著提高,有利于乳酸和其他酸性产物的清除[12]㊂同时,短期的HBOP能明显有效提高体力负荷后血糖水平,显著降低乳酸脱氢酶和Na+-K+-ATP酶活性,加速体内乳酸的清除,这能有效减缓疲劳发生㊁减轻疲劳严重程度和有效提高劳动效率[27]㊂本文实验结果在HBOP后,氧分压较之前有明显升高,乳酸㊁氢离子浓度㊁二氧化碳分压较之前有明显的下降,说明HBOP的作用一方面表现在提高血液中的氧分压,使血液中物理氧溶量快速增加,增强机体的氧运输能力,改善了组织缺氧状态,促使有氧代谢的正常进行;另一方面, HBOP可以改善机体内的酸性环境,提高了血红蛋白与氧的结合,从而促进了机体的疲劳恢复㊂HBOP适用于加速度耐力不良飞行员,通过提高血液的氧气含量,使血液在各个组织中循环,有效区域得以进一步扩大㊂此外,可减少飞行员疲劳程度,提高加速度耐力㊂因此,如果飞行前进行适当的HBOP,可减少飞行员的体力负荷,以减少疲劳㊂4.3㊀HBOP影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴㊀㊀当人体处于紧张或应激状态时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)被持续激活,皮质醇㊁肾上腺素㊁促肾上腺皮质激素等处于高水平,激素水平的波动变化在一定范围内有助于人体进行缓冲和适应应激刺激[28]㊂Casti等[29]研究表明HBOP后,人体内多胺类物质以及促肾上腺皮质激素会发生不同程度的变化,促肾上腺皮质激素由于受到了HPA轴以及阿片黑皮素原的刺激从而浓度增加㊂李洋洋等[18]研究表明,人体经HBOP后再次急性高海拔暴露可以使中枢神经递质和促肾上腺皮质激素均持续增加㊂HPA轴是机体内应激反应敏感的神经内分泌系统,当有急性应激条件出现时,机体受到内环境紊乱的信号,HPA轴会对其做出相应反应㊂本文研究中,HBOP后的促肾上腺皮质激素较之前的改变无统计学意义㊂飞行员在HBOP前后均处于安静状态,因此未出现急性应激反应,未能监测出促肾上腺皮质激素的变化㊂5㊀结论㊀㊀本文对30名加速度耐力不良的受试者进行了高压氧预处理,测试HBOP前㊁后受试者的下体负压耐力㊁离心机加速度耐力以及相关血液指标㊂结果表明:HBOP能够改善加速度耐力不良飞行员多项血流动力学指标,减缓疲劳程度,从而提高加速度耐力不良飞行员下体负压耐力和离心机加速度耐力㊂因此,高负荷飞行前进行HBOP 是提高加速度耐力不良飞行员加速度耐力的有效方法㊂今后,可进一步开展HBOP结合下体负压训练分别与单独HBOP㊁单独下体负压训练的对照研究,以探索改善飞行员加速度耐力更有效便捷的训练方法㊂参考文献(References)[1]㊀梁明龙,徐建华.军事飞行人员强健促进概念和构987第6期㊀㊀㊀㊀马梦雨,等.高压氧预处理对加速度耐力不良飞行员下体负压耐力的影响想[J].中华保健医学杂志,2021,23(1):105-107.Liang M L,Xu J H.Aircrew fitness promotion concept andconcept[J].Chinese 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大气中氧含量与海拔高度的关系
大气中氧含量与海拔高度的关系
大气中氧含量与xx的关系
地球周围包围着一层大气，总重量大约有5,130亿吨，形成大气压，每个平方米承受相当于10吨的压力。
如以海平面为标准，这个压力相当于760毫米汞柱。
大气由各种气体组成，其中
78.09%的体积为氮气，
20.95%的体积为氧气，剩下
0.96%的体积为二氧化碳和臭气。
大气压即相等于氧分压与其他所有气体分压的总和。
大气的质量愈近海平面愈密集，大气压包括氧分压愈大；海拔越高，大气压及氧分压相应降低，即海拔每升高100米，大气压下降
5.9毫米汞柱，氧分压下降约
1.2毫米汞柱。
根据以上原理计算：
xx为0时，氧分压为
159.22毫米汞柱，一个毫米汞柱的氧分压相当于
0.13%含氧量，海拔升高100米，大气压下降
5.9毫米汞柱，氧分压下降约
1.2毫米汞柱，氧含量下降
0.16%，与海拔为0米时的氧含量相比，下降
0.76%。
如海拔高度0米，空气含氧量下降0%，空气含氧量
20.95%为0，海拔含氧量的100%;
xx100米，空气含氧量下降
0.16%，空气含氧量
20.79%，为0海拔含氧量的
99.2%；
xx1000米，空气含氧量下降
1.6%，空气含氧量
19.35%,为0海拔含氧量的
92.4%；
海拔高度5000米，空气含氧量下降8%，空气含氧量12.95%。
高氧液的基础研究及临床应用
高氧液的基础研究及临床应用第四军医大学口腔医学院麻醉科（西安 710032）徐礼鲜早在十九世纪三十年代，美国生理学家霍尔创立了面罩给氧方法，此后相继发现的鼻导管、高压氧舱和呼吸机机械通气都是通过呼吸道给氧，并且均成为各种缺氧救治的重要手段。
但是在战争条件下，经呼吸道给氧不适用于大批伤员、高原和坑道等情况下缺氧的防治,特别是对于严重的呼吸道烧伤、窒息性毒剂（光气、双光气等）引起的急性肺损伤、创伤性液气胸、海水引起的高渗性肺水肿及SARS等造成肺弥散功能严重损害的伤病员，经常规呼吸道给氧不能有效的挽救这些危重伤员的生命；另外在现化战争中，因高新武器的毁损性大，严重的创伤出血性休克、大面积烧伤及危重伤员较以往战争成倍增加，由于给氧方法的限制，缺氧是导致战争死亡率上升的重要的因素。
此外，睡眠对于调节人的精神状态、补充体力具有十分重要的作用。
但在战争条件下，对于初上战场的指战员由于战争气氛的紧张、激烈、残酷，加之恐惧和连续作战，在缺乏睡眠与精神疲惫的情况下就会出现以行动迟缓，战斗力显著下降为主要特征的战争疲劳综合症。
这是非战斗减员和降低军队战斗力的重要因素，有时甚至是决定战争胜败的关键。
在伊拉克战争中，美英联军长驱直入巴格达，其推进速度是海湾战争的3倍。
由于连续作战，美英部队的主要敌人不是伊拉克士兵，而是极度疲劳。
美英士兵们大多依赖长期服用强效兴奋剂来对抗疲劳，也有的在执行任务时因服用过多的兴奋剂向友军开火而酿成的惨痛教训。
近年来国内外携氧代用品的研究方面主要集中在：①无基质血蛋白；②基因工程人工血液；③微脂粒包裹的循环蛋白溶液；④全氟碳溶液。
这些制品由于工艺复杂，价格昂贵，至今离“成熟技术”水平还有较大距离，尚难用于临床。
目前国内有2方面类似的研究：①“氧强化输液法”是将氧直接通入常规液体中可使P液O2提高到40～50kPa，与本研究比P液O2低，又无O3治疗作用。
②“光量子液疗”是用光量子照射5%或10%葡萄糖，使糖分子中氧原子脱离，重新组合成O2，能使P液O2提高到30～40kPa。
实习十 人体热负荷的生理评价 - 第四军医大学航空航天生 …
实习十人体热负荷的生理评价目的与要求一、观察人体热暴露时，皮肤温度，出汗量、蒸发量及心率等生理指标的变化。
二、了解人体热暴露的模拟实验装置及实验研究方法。
三、了解航卫活动中，人体温度负荷的生理评价方法和评价指标。
器材准备一、模拟热暴露的实验装置——人体高温舱。
二、热电偶传感器及低电势直流电位差计。
三、感量5g的人体天平。
四、心率计或心电图仪。
内容及方法人体在温度舱内，暴露在给定的高温条件下，还可以施加一定的体力负荷。
测定暴露前、暴露过程及暴露后的下述生理指标，并予以评定。
一、生理指标的测量与测量仪器的基本原理（一）体温测量人体各部位温度并不相同，而是呈现一定的空间分布特征。
其可区分为体核心温度和体外壳温度。
体核心温度系指身体深部组织的温度，通常以直肠温度（Tre）表示，范围在36.9～37.9℃之间。
口腔温度反映颅内血流温度，但易受呼吸气体温度影响，所以比直肠温度低0.2～0.3℃，平均值约为37.2℃。
腋窝温度比口腔温度低0.3～0.5℃，平均值为36.8℃。
已有测量耳鼓膜温度和外耳道壁温度来代表体温。
鼓膜和靠近鼓膜的外耳道壁距颅脑很近，动脉血流丰富，可以反映颅内温度。
体外壳温度明显低于体核心温度，易受外界气温和服装等影响。
皮肤温度对冷热环境主观感受及耐受限度的评价，以及服装卫生学性能的分析都有重要意义。
体外壳温度可由平均皮肤温度（T sk）代表。
T sk由体表各部位测得的皮肤温度值，按各部位所占体表面积的百分数进行加权平均后得出。
其在常温下的正常值为33±1℃。
实际测定的加权系数，应根据不同的测定数目和部位而定。
以“五点法”为例，平均皮肤温度计算公式如下：T sk＝0.07T额＋0.5T胸＋0.05T手＋0.18T大腿＋0.2 T小腿式中T sk－平均皮肤温度（℃，下同），T额－前额部皮肤温度，T胸－胸部皮肤温度，T手—手背部皮肤温度，T大腿－大腿中部外侧皮肤温度，T小腿－小腿中部外侧皮肤温度。
医用氧气的浓度区别与法规标准
For personal use only in study and research; not forcommercial use医疗用氧的浓度区别与法规标准医疗氧气是医院疾病预防与治疗必不可少的组成部分，也是医院用气量最大的医用气体，是生命支持系统的重要构成。
因氧气对人体的重要作用，尤其是在医疗急救上的应用，医疗氧气的供气方式与氧源方式逐步演变与发展。
供气方式由起初的分散性供氧到如今的集中性供氧，医院供氧系统氧源方式也从单一的瓶装氧到如今的液氧、分子筛制氧三足鼎立，医院中心供氧整体朝着安全、自主、现代化不断更迭，泰瑞医疗等一批先进的氧业单位技术也在不断革新。
人体与临床氧浓度需求氧是人体生理代谢的基本元素，构成人类形状的细胞和生命现象的中轴存在——大脑﹑心脏﹑肺以及维持它们的血液，离开氧气都无法继续活动。
而且氧气含量的高低对人体的影响是非常直接、明显的。
现今空气中的氧气含量在21%左右，当氧气含量过低时，人体会出现缺氧状态，严重缺氧时会危及生命；而当氧气含量过高时，也会对人体产生一定的损害，如果人呼吸的是纯氧，会引起“氧中毒”现象。
所以从人体生理角度考虑，并不需要吸入高浓度氧气，一般吸入的是稀释后的氧气。
据泰瑞医疗了解，临床上对使用医疗氧气有着不同的需求，根据临床用氧的特点，可分为普通病床用氧、高压氧舱用氧、麻醉机呼吸机以及ICU病房用氧。
普通病床用氧一般是在常压状态下吸氧，多采用鼻塞给氧，有严重呼吸功障碍患者则采用面罩给氧、鼻导管给氧。
主要用于疾病的治疗与预防，普通病人吸氧量为2.5-3L/min，氧气浓度一般控制在24%-35%。
高压氧舱是在加压状态下吸氧，以介质来说医用有两种:（1）氧气加压舱:用高浓度氧，稳压后病人直接呼吸舱内的氧，氧浓度一般是在80%以上。
（2）空气舱:用空气加压，稳压后根据病情，病人通过、氧帐，直至吸氧，氧浓度需控制在25%以下。
高压氧舱氧源的选择在临床上没有明确限定，主要是要求瞬时用氧量大，氧气压力高。
高压氧基本知识
高压氧基本知识一、什么是高压氧？高压氧是指将纯氧在一定压力下进行输送和应用的过程。
一般情况下，高压氧的压力范围在1.5到3个大气压之间。
高压氧被广泛应用于医疗、航空航天、潜水等领域，具有多种疗效和应用效果。
二、高压氧的原理高压氧的原理主要是利用氧气在高压下的生理效应来治疗和改善一些疾病。
在高压氧环境下，人体可以吸入更高浓度的氧气，使血液中的氧含量增加，从而促进氧气的运输和利用。
此外，高压氧还可以改善组织的供氧情况，增强免疫力，促进伤口愈合等。
三、高压氧的应用领域1. 医疗领域：高压氧被广泛应用于各种疾病的辅助治疗，如糖尿病、脑损伤、烧伤、创伤等。
通过提高氧气的浓度和压力，可以促进伤口的愈合，减轻炎症反应，改善神经系统功能等。
2. 航空航天领域：在航空航天领域，高压氧主要用于太空舱内的氧气供应和宇航员的生理调节。
在太空中，由于缺乏大气层的保护，宇航员需要吸入高浓度的氧气来保持正常的生理功能。
3. 潜水领域：潜水员在进行深潜时，会面临水压的挑战。
为了减轻潜水员的生理负荷，他们需要吸入高压氧，以保持正常的生理功能。
此外，高压氧还可以减少潜水病的发生，提高潜水员的安全性。
四、高压氧的注意事项1. 高压氧治疗需要在专业医生的指导下进行，不可盲目使用。
2. 高压氧治疗过程中需要注意压力的控制，过高的压力可能会对人体造成伤害。
3. 高压氧治疗过程中，需要保持呼吸道通畅，避免氧中毒的发生。
4. 高压氧治疗需要一定的时间和周期，不能过度依赖，应结合其他治疗方法进行综合治疗。
五、高压氧的优势和局限性高压氧具有多种疗效和应用效果，但也存在一定的局限性。
其优势包括提高氧气的浓度和压力，促进伤口愈合，改善神经系统功能等。
然而，高压氧并不适用于所有疾病，其治疗效果也存在一定的争议。
因此，在应用高压氧时，需要根据具体病情和医生的建议进行决策。
六、高压氧的未来发展随着科技的不断进步和人们对健康的重视，高压氧的应用前景越来越广阔。
呼吸重症7：高海拔地区如何校正呼吸衰竭的诊断
呼吸重症7：高海拔地区如何校正呼吸衰竭的诊断1型呼吸衰竭：氧分压低于60mmHg。
2型呼吸衰竭：氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压大于50mmHg。
前提是海平面标准大气压，动脉血。
那么，很多地方是高原，肿么办？一是把病人运送到海面上......而是校正！但是，没有标准的、权威的、公认的校正系数！《内科学》第九版132页：所在地海拔超过1000米时，需要对氧合指数（PaO2/FiO2）进行校正，即氧合指数=（PaO2/FiO2）×（所在地大气压（mmHg）/760）。
为什么是760？因为标准大气压（Standard atmospheric pressure）是在标准大气条件下海平面的气压，1644年由物理学家托里拆利提出。
1标准大气压=760mm汞柱。
昆明大气压80.8千帕=606.0498396毫米汞柱，校正系数为：606/760=0.797。
氧合指数<=300是诊断ARDS的必要条件，在昆明则为300×0.797=239.1，即氧合指数<=239.1才是诊断ARDS的必要条件。
我个人觉得，这个系数对呼吸衰竭也有参考价值！比如，小于60毫米汞柱诊断呼吸衰竭，昆明市则是小于60*0.797即47.82毫米汞柱诊断呼吸衰竭！或者昆明的血气分析÷0.797为校正值：比如昆明的血气分析示氧分压55mmHg，则校正后为：55 ÷ 0.797=69.00mmHg。
所以，我觉得内科学的校正方法表述的不好！原版：氧合指数=（PaO2/FiO2）×（所在地大气压（mmHg）/760）。
我觉得应该是这样：氧合指数=（PaO2/FiO2）÷（所在地大气压（mmHg）/760）。
这样算出来的值可以直接使用，不需要再次校正参考值！。
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一、定义
• 呼吸空气条件下， ≥10km • 呼吸纯氧条件下，突然暴露于≥14km 高度所引起的极度严重的缺氧。
特征：突然发生，机体代偿机能未发挥
作用，无任何征兆即发生意识丧失。 3~4min，心脑损伤，甚至死亡
一、肺内气体交换的特点
1.氧的反方向弥散
2.原发性缺二氧化碳
氧的反方向弥散
意识清楚, 具有一定的工作能力
有残存意识,智力紊乱, 完全丧失正常工作能力
有效意识时间 意识时间 意识完全丧失 缺氧暴露开始
图示意识时间与有效意识时间
一、有效意识时间
1.概念 意识时间：从缺氧暴露开始到意识完 全丧失所经历的时间。 有效意识时间(Time of useful consciousness) 当发生急性或暴发性高空缺氧后，人 能继续操纵飞行器、采取有效应急措 施的时间。
神经系统
视觉பைடு நூலகம்统
1200m 夜间视力 3000m 空间视觉 4500m 视觉辨别能力 6000m 视野缩小
神经系统
视觉系统
脑事件相关电位（event‐related potentials,ERP,P300）
神经系统
视觉系统 暗适应计、深径觉仪、 视觉对比敏感度函数 仪
缺氧耐力及其影响因素
一、缺氧耐力的测定 1.“升限”测定 ¾ 低压舱 ¾书写实验 ¾意识丧失前停止
肺泡 110mmHg 静脉 40mmHg
30mmHg
40mmHg
原发性缺二氧化碳
肺泡 40mmHg 静脉 47mmHg
15mmHg
47mmHg
肺内气体交换的特点
1.氧的反方向弥散
2.原发性缺二氧化碳
二、有效意识时间
1.概念 意识时间(Time of useful consciousness) ：从缺氧 暴露开始到意识完全丧失所经历的时 有效意识时间(Time of useful consciousness): 间。 当发生急性或暴发性高空缺氧后，人能 继续操纵飞行器、采取有效应急措施的 时间。
图3—26 迅速减压后的肺泡气氧分压变化曲线
四、安全暴露时间 (Critical time of exposure)
从暴发性高空缺氧开始到向面具 腔内开始加压供氧而不会发生意识丧 失的容许延搁时间。 小于 6 秒
呼吸纯氧条件下从10000 m迅速减压到16000m时，不同 暴露时间对于意识障碍的影响
意 义 评价不同气体环境的供氧效果。
海拔高度 肺泡气氧分 血氧饱 缺氧程度 症状分区 （m） 压（mmHg） 和度（%） 0~3000 ~5000 ~7000 >7000 110 60 40 30 98%~87% 87%~80% 80%~65% 65%~60% 轻度 中度 中度 无症状区 代偿区 障碍区 危险区
急性高空缺氧的防护原则
1.防护装备：座舱和供氧装备 2.训练和体验 3.卫生指导 4.缺氧耐力检查
急性高空缺氧和过度通气
第五节
暴发性高空缺氧
“飞船实行了软着陆。一架直升飞机降落在它旁边，接着另 一架直升飞 机也降落在它旁边。还没等旋翼停稳，医生就跳到 了陆地上，向飞船跑去。 “打开了舱口盖，舱内有 3 名宇航员， 他们安静的坐在自己工作位置 上。这里整齐地放着收集到的许 多实验资料、电影胶卷、磁带、航行日志、 装有生物标本的容 器。很难想象多勃罗沃利斯基、沃尔科夫和帕查耶夫已经死去 了 ”。
一、缺氧耐力的测定 1.“升限”测定 2.缺氧耐受时间测定 ¾ 低压舱 书写实验 ¾ 低氧混合气
一、缺氧耐力的测定 1.“升限”测定 2.缺氧耐受时间测定 3.缺氧耐力综合测定
¾ 呼吸 ¾循环 ¾脑电图 ¾工效学 ¾症状体征 GJB1092‐1991 选拔、检查
二、影响缺氧耐力的因素 1.缺氧条件 2.机体的机能状态 3.其它因素 暴露高度、暴露时间、 上升速度 习服和体育锻炼
高度
气压 氧浓度
计算方法 影响因素
氧分压
PAO2=(PB-47)×FIO2－PACO2 1)PB主要因素 2)PACO2有限的调节
简化肺泡气方程 生理等效高度
3)FIO2作用是有限的
高度
气压 氧浓度
氧分压 简化肺泡气方程
(P’B‐47)×F’IO = (P’’B‐47)×F’’IO
2
计算方法
2
生理等效高度
急性高空缺氧特异性代偿反应的途径与作用
途径 呼吸系统 循环系统 血液系统 作用 PAO2 PVO2 PVO2 现象 吸入气与肺泡气之间氧 分压梯度明显缩小 动静脉血液间氧分压梯 度明显缩小 动静脉血液间氧分压梯 度明显缩小
神经系统
1500m 智力功能阈限高度
视觉系统
3000m 记忆力、运动协调能力 6000m 失能状态 7000m 突然的意识丧失
0
脑PO2
5
10
15
20
25
(time/s)
脑PO2
加压供氧
16km
加压供氧
意识丧失？
肺-脑循环时间大约5-6 s 脑组织血氧饱和度降低或升高时间5s 脑组织完全断绝氧供后可维持功能的时间5s
五、应急防护原则
1.立刻下降到安全高度 2.加压供氧
P30面积
肺泡气氧分压变化曲线位于30 mmHg临界线 (critical line)以下部分，与持续时间的积分值。
P30面积
0－140 mmHg·s ≥140 mmHg·s 一过性脑功能障碍 一过性意识丧失
影响肺泡气氧分压变化幅度及时程的因素
1)减压条件 减压前高度，减压后高度，减压时间 2)减压前吸入气氧浓度 3)减压后供纯氧的间隔时间
2.影响有效意识时间的因素 (呼吸空气条件下)
1)暴露的终高度 2)暴露方式 3)减压前吸入气体的氧浓度 4)体力活动 5)个体差异
暴露的终高度
表3－11 不同暴露条件下人的有效意识时间(s) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 高度 中断氧气供应 * 迅 速 减 压 ** ───────── ────────── (m) 安静 中等体力活动 安静 中等体力活动 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 6500 600 300 300 120 7500 180 120 120 60 8500 90 60 60 30 9000 75 45 45 20 10500 45 30 30 15 12000 30 18 23 15 13500 15 12 15 12 16500 15 12 15 12 20000 12 12 12 12 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 在一定高度上摘下面罩呼吸空气; ** 由座舱高度2400m迅速减压到一定高度呼吸空气
暴露方式
3.有效意识时间极限值
有 效 意 识 时间 极限值高度
呼吸空气和呼吸 纯氧条件下的有 效意识时间曲线
三、一过性脑功能障碍
一过性脑功能障碍 当肺泡气氧分压低于30 mmHg临界水平 时，发生的一过性工作能力下降及脑电图波形 变化。 其严重程度与肺泡气氧分压降低幅度与持续 时间相关。
迅速减压后的肺泡气氧分压变化曲线