急性麻黄碱中毒一例

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呼吸系统常用药物中毒

案例讨论1
患儿，男，1岁8个月。因发热、咳嗽3 d，烦躁不安5 h 于2005年7月5日入院。病初干咳，流清涕，2 d后喘息、气促，在当地误将500 mg氨茶碱静脉滴入，约1 h后患儿出现恶心、频繁呕吐，呕吐物带有血性物；伴烦躁，心率增快，给予冬眠灵、非那根镇静，西地兰强心等对症治疗无缓解即转我院。入院诊断：①氨茶碱中毒
补碱；
免疫学之父 6. 脱水治疗：20%甘露醇200ml快速静注,每日2-4次爱德华· 7. 血药浓度大于致死浓度者：血液透析治疗
麻黄碱
存在于多种麻黄属植物中，中草药麻黄的主要成分。它是世界上最臭名昭著的合成苯丙胺类毒品也就是冰毒最主要的原料。麻黄碱可用于支气管哮喘、百日咳、枯草热及其他过敏性疾病，还能对抗脊椎麻醉引起的血压降低、扩大瞳孔，也用于重症肌无力、痛经等疾患，还可作中枢神经系统兴奋剂。通常服用了麻黄碱和N-甲级麻黄碱后可以刺激脑神经、加快心脏跳速和扩张支气管，对于运动员的效果是明显增加运动员的兴奋程度，免疫学之父使运动员在不感疲倦的情况下超水平爱德华·詹纳发挥。
免疫学之父爱德华·詹纳
可待因中毒
（1）中毒原因（2）毒性数据（3）毒理作用
免疫学之父爱德华·詹纳
用药过量，吸毒者吸食过量。
成人经口最小致死量0.5-1.0g，至死血浓度值0.2- 0.6ug/ml。
轻度中毒：兴奋下级中枢，出现呼吸加快、变浅、血压及体温升高；重度中毒：兴奋脊髓，出现惊厥，最后使心率加快或心脏抑制。
救治：氨茶碱血浆半衰期4 h左右，但在中毒时药物代谢减慢，而且年龄越小，代谢越慢。本例患儿年龄小，短时间内静脉误输大剂量氨茶碱，并较快出现中毒症状，血茶碱浓度高达71.53 mg/L，经换血治疗血茶碱浓度迅速下降，最终得以康复。换血疗法机制是放出中毒患儿含有药(毒)物的血液，输入健康者的血液，降低药(毒)物血药浓度，从而使到达靶器官和组织细胞药物浓度减少。该法简单易行，特别适用于基层医疗单位。氨茶碱中毒无特效解毒药物，需输液，促进药物排泄，并适当补钾及对症，脏器支持治疗。

复方妥英麻黄茶碱中毒五例

•论著.复方妥英麻黄茶碱中毒五例阴均涛汪婉吴力娟李致文刘亚玲魏玉清【摘要】目的了解复方妥英麻黄茶碱中毒的临床特点。

方法收集邢台市第三医院5例复方妥英麻黄茶碱中毒患者的临床资料进行汇总分析。

结果例1因支气管炎口服复方妥英麻黄茶碱片3w，表现为头晕、睡眠增多，查体水平眼震、言语含糊。

例2因慢性支气管炎口服复方妥英麻黄茶碱片3年，表现为头晕、行走不稳，查体：水平眼震、双侧共济失调。

例3因慢性阻塞性肺气肿口服复方妥英麻黄茶碱片3个月，表现为头晕、复视，查体水平眼震。

例4因支气管哮喘病口服复方妥英麻黄茶碱片6年，表现为行走不稳，查体腱反射减弱、闭目难立征（+ )。

例5因慢性阻塞性肺气肿口服复方妥英麻黄茶碱片10年，表现为头晕、言语不清、四肢不自主运动、睡眠增多，查体：构音障碍、双侧共济失调。

以上5例周围血实验室检则苯妥英钠血药浓度分另丨J为：29.6 mg •L-丨、46.4 mg • L-丨、60mg • L_l、25.4mg •L_1、47.2mg • L_i，均高于（参考区间10〜20 mg •I/1)，经停药观察等治疗症状及体征恢复。

结论复方妥英麻黄茶碱片所致苯妥英钠中毒的临床表现主要为：眼震、头晕、行走不稳、睡眠增多、言语含糊、不自主运动、小脑性共济失调与周围神经受累，诊断需结合患者临床表现、既往用药史及血药浓度情况综合判断，5例患者经停药后预后良好。

【关键词】复方妥英麻黄茶碱片；苯妥英钠；中毒中图分类号：R741.02 文献标识码： A 文章编号：1006-351X(2021)05-0292-06Five cases of compound phenytoin ephedrine theophylline poisoningYin Juntao, Wang Wan, Wu Lijuan, Li Zhiwen, Liu Yaling, Wei YuqingDepartment of Neurology, the Xingtai Third Hospital, Hebei 054000 , ChinaCorresponding author: Wei Yuqing, Email:****************[Abstract] Objective To understand the clinical features of toxicity of compound phenytoin ephedrinetheophylline(CPEHTT). Methods Clinical data of five cases of compound phenytoin ephedrine theophyllinepoisoning were collected and analyzed. Results Case 1was given compound phenytoin ephedrine theophyllinetablets orally for 3 weeks due to bronchitis. He presented dizziness, drowsiness, and physical examination showedhorizontal nystagmus and slurred speech. In rase 2, due to chronic bronchitis, compound phenytoin ephedrinetheophylline tablets were taken orally for 3 years. He presented dizziness and instability of walking, Physicalexamination showed horizontal nystagmus and bilateral ataxia. Case 3 was given compound phenytoin ephedrinetheophylline tablets orally for 3 months due to chronic obstructive pulmonary disease(COPD), The symptoms weredizziness and diplopia, and physical examination showed horizontal nystagmus. Case 4 took compound phenytoinephedrine theophylline tablets for 6 years Hue to the history of bronchial asthma, He presented unstable walking, andphysical examination showed weakened tendon reflex and positive Romberg sign. Case 5 took compound phenytoinephedrine theophylline tablets for 10 years because of COPD, he presented dizziness, slurred speech, involuntarymovements of limbs and drowsiness, and physical examination showed dysarthria and bilateral ataxia. The bloodconcentration of phenytoin sodium in the above 5 patients was 29.6 mg •L 46.4 mg *L 60mg *L 25.4mgmg •L 'anrl 47.2mg mg •L respectively. Which were higher than the normal value (10—20 mg • L and thesymptoms and signs were relieved after drug withdrawal. Conclusion The common clinical manifestations of theCPEHTT intoxication are: nystagmus, dizziness, gait instability, somnolence, dysarthria, movement disorders, ataxia,peripheral neuropathy. The diagnosis of CPKHTT intoxication depends on clinical manifestation, medication historyand phenytoin concentration in blood, Five patients had good prognosis after drug withdrawal.[Key words] Compound phenytoin ephedrine theophylline tablets; Phenytoin; Toxicity作者单位：054000河北，邢台市第三医院神经内二科（阴均涛、吴力娟、李致文、魏玉清），邢台市人民医院神经内三科（汪婉）；河北医科大学第二医院神经内科（刘亚玲）通信作者：魏玉清，Email:xtyuqing@复方妥英麻黄茶碱应用于缓解支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎所导致的气管痉挛。

急性药物中毒

烯丙吗啡的30倍，较左洛啡烷强6倍。1mg纳洛酮能对抗静脉注射25mg海洛因作用。纳洛酮对芬太尼中毒所致的肌肉强直有效，但不能拮抗哌替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥，对海洛因、美沙酮中毒引起的非心源性肺水肿无效。（2）烯丙吗啡：5-10mg/次，静脉或肌注，必要时10-15分钟后可重复给予，总量不超过40mg。（3）左洛啡烷：首次1-2mg静脉注射，继而5-15分钟注射0.5mg，连用1-2次。 3.对症支持疗法保持呼吸道畅通，吸氧，适当应用呼吸兴奋剂，如安钠咖0.5g肌注，每2-4小时1次；尼可刹米0.375-0.75g或洛贝林3-15mg肌注或静注。必要时气管插管人工呼吸，采用PEEP可有效纠正海洛因和美沙酮中毒引起的非心源性肺水肿，同时用血管扩张药和呋赛米，禁用氨茶碱。输液，纠正休克，抗生素应用等。重度中毒患者可同时予以血液净化治疗，但效果不确切。
（4）呼吸系统：主要变现为呼吸抑制、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、哮喘等。（5）变态反应：主要表现为急性荨麻疹、眼睫膜水肿、喉头水肿、休克等，固有药物过敏史者易发生过敏性休克。
（二）治疗
与苯丙胺类兴奋剂中毒的治疗基本相同。
可卡因为古柯叶中提取的古柯碱，是一种脂溶性物质，为很强的中枢兴奋剂和古老的局麻药。有中枢兴奋和拟交感神经作用，通过使脑内5-羟色胺和多巴胺转运体失去活性产生作用。中毒剂量为20mg，致死量为 1200mg，有时纯可卡因70mg能使70kg的成年人即可死亡。静脉注射吗中毒可是心脏停搏。急性重症中毒时，表现奇痒难忍、肢体震颤、肌肉抽搐、癫痫大发作、体温和血压升高、瞳孔扩大、心率增快、呼吸急促和反射亢进等。无特异性治疗，主要是对症支持治疗。

天然的阿片生物碱，如吗啡等口服后吸收良好，皮下注射或肌注后吸收较快；给药后 30分钟左右即可吸收60%；药物主要在肝脏代谢，其代谢产物的90%于24小时内由肾脏排出， 48小时尿中仅有微量；少量经由乳汁、胆汁等途径排出，尚可通过胎盘屏障进入胎儿体内。阿片类药物对呼吸均有抑制作用，其抑制程度与计量正相关。对神经系统的作用各有侧重，如阿片、吗啡等对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。中毒患者先呈兴奋状态，继则抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延髓，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区，最后使脊髓的兴奋增强。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和

麻黄碱中毒急救1例

麻黄碱中毒急救1例*导读：麻黄碱为α、β肾上受体激动剂，其特点是：口服吸收快，作用时间长，服后1小时血浆药物可达峰浓度，仅少数被单胺氧化酶代谢，60%～70%以原形由肾脏排出。

……1 病例简介患者，女， 30 岁，因口服麻黄碱525mg 2 小时急诊入院。

患者于2 小时前在家自行服用麻黄碱35 片(每片15mg)后感头痛头昏、心慌胸闷、发热烦躁不安、四肢乏力；无恶心、呕吐；无腹痛、腹泻。

家人发现其异常后，急送我院门诊抢救。

入院时患者拒绝与医生合作，同行陪伴介绍其病情，述其服用麻黄碱并有空麻黄碱药瓶1 个。

体格检查：神志清楚、面红；抬入病房，体温3618 度；脉搏150 次/ min；血压190/ 130mmHg；呼吸30 次/ min；皮肤干燥灼热；双瞳孔等大等圆；直径2mm；光反射灵敏。

心率153次/ min ，律齐、未闻病理性杂音；呼吸急促，肺部听诊呼吸音粗糙；未闻干湿罗音及哮鸣音。

腹平软、无压痛、返跳痛，肝脾未触及，未触及包块。

生理反射存在，腱反射稍强，病理反射未引出。

辅助检查，心电图提示窦性心动过速。

初步诊断：急性麻黄碱中毒。

治疗过程：插胃管用温水洗胃，每次约250ml ，洗出大量混浊、无明显刺激性气味的液体，洗至胃液变清后止，共约12000ml；同时予以低流量输氧，静脉注射速尿20mg 利尿，静脉输能量合剂，加西咪替丁018g 制酸，予以支持对症治疗。

口服芒硝50g 导泻。

监测血压并心电监护。

3 小时后患者自述心慌、头痛、头昏等症有所缓解，情绪趋于稳定。

心率140 次/ min；血压160/ 120mmHg；呼吸27 次/ min；尿量约900ml。

6 小时后患者头痛、头昏、心慌消失，情绪平稳，面红皮肤干燥消退；心率80 次/ min；血压120/ 80mmHg；呼吸20 次/ min ，心律齐未闻杂音；肺部听诊呼吸音清；心电图正常。

再次询问病史，患者自述在院外购买麻黄碱35 片，一次口服，家人发现后急送我院抢救。

复方妥英麻黄碱片中毒一例分析

高钟生
［键词］苯妥英钠；关中毒；诊；底动脉供血不足；物不良反应误椎药［国图书资料分类号］Ｒ７．中９１６［文献标志码］Ｂ［章编号］１０－８８２１）６０３－１文０９０７（０００－５７０
２１００年ｌ２月第２卷第６２期
ＭｄａＤ￣ｎｉｚｏｃｓｎＮａｈｎ，ｏ．，ｏ，ｅ．００ｅｔｅｄｎＦｒｅｉｏｈＣｉａＶ１２Ｎ．Ｄ・
－
药警笛－
复方妥英麻黄碱片中毒一例分析
试验不准，替试验不能，膝胫试验不准。脑膜刺激征轮跟
（一）。人院诊断：脑病变性质待定。入院后查头颅小
ＭＲ与前次入院相比无明显变化。查苯妥英钠血药浓度Ｉ
为５ｇｍ，２￣／ｌ确诊为苯妥英钠中毒。嘱患者停用复方妥
作者单位：７００河北张家口，放军２１医院神经０５０解５
内科
１病例资料
时经治医师忽略这一病史，误诊为椎一底动脉供血不故基足。实际患者头晕、态不稳、步眼震、济失调等表现均系共复方妥英麻黄碱片中毒所致。复方妥英麻黄碱片每片中含苯妥英钠５ｇ马来碱０ｍ，氯苯那敏１ｍ，酸麻黄碱５ｍ，啡因７５ｍｇ可可碱ｇ盐ｇ咖．，１．，２５ｍｇ茶碱１．，茄流浸膏００９ｍｌ。规定使２５ｍｇ颠．０用剂量为成人每次２片，日２或３次，服１周或症状每连控制后减量，每次１～２片，日２或３次。极量为每次用每量不超过６片。不良反应提示有轻度胃部不适感、恶心等胃肠刺激症状，长期服用可出现嗜睡、眩晕，药物过量可出现视力模糊或复视、动笨拙，重者可出现幻觉、行严语言障碍、精神错乱等。该药主要成分苯妥英钠为常用抗癫痫药，有效血药浓度为１其０～２￣／，药浓度在０ｇｍｌ血１ｇｍｌ０／以下时其清除代ｉ为线性关系，身｝当血药浓度达到有效血药浓度上限时即呈非线性关系，其半衰期可大大延长，时稍微增加剂量即可导致血药浓度大幅度上升而发此生中毒。因此，长期服用该药，即便为常规剂量也易发生蓄积中毒。苯妥英钠中毒引起小脑损害，可致弥漫性小脑萎缩，重时可造成共济失调后遗症 ” 。我国北方慢严性喘息性支气管炎发病率高，方妥英麻黄碱片为非处方复药且价格便宜，应用较广。本例教训提示，临床医师询问病史应全面，其不能忽略服药史；外，应加强药品知尤此还识宣传，提高民众安全用药意识。［参考文献］

复方妥英麻黄碱与苯妥英钠片合用致中毒性脑病一例

究发现，即使常规剂量，若长期服药，也可以发生中毒反应，
导致小脑损害，出现小脑性共济失调，甚至不可逆的小脑萎缩＿３］。同时，苯妥英钠有抑制Ｎ、Ｃ等离子跨细胞膜
安、好发脾气等症状。人院查体：意识清楚，欣快，齿龈明显增生，双眼水平眼震，复视，眼球向各方向运动充分，四肢肌力、肌张力正常，左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（一），右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（－４－），双侧指鼻试验不准，双侧跟膝胫试验不准。脑电图检查示轻度异常脑电图。脑ＭＲ平扫＋增强检查显示小脑脑
・
３７２・
中国神经免疫学和神经病学杂志２０１３年９月第２Ｏ卷第５期
ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ＆Ｎｅｕｒｏｌ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５
复方妥英麻黄碱与苯妥英钠片合用致中毒性脑病一例
沟增多、加深，呈明显的小脑萎缩（图１）。因患者曾长期服
内流，对支气管平滑肌和炎性细胞等产生细胞膜稳定作用，
也应用于平喘的复方制剂如复方妥英麻黄碱片。高乐虹等
报道４例哮喘患者每天口服复方妥英麻黄碱片４～９片，服药时间１～４年，服药期间出现苯妥英钠中毒症状，停用复方妥英麻黄碱片４～７ｄ后，患者中毒症状逐渐消失Ｊ。该文报道的患者４９岁，９岁开始长期服用复方妥英麻黄碱

血液透析联合血液灌流抢救忽悠悠中毒1例

功能等常规治疗。治疗１患者病情稳定，周，复查血常规未见
异常，０２／ＧＴ３Ｕ／ＣＵ／ＬＨ２１ＧＴ３ＵＬ，Ｐ７Ｌ，Ｋ８Ｌ，Ｄ１
ＵＬ／。患者痊愈出院，出院３个月后随访未遗留后遗症。
讨论
据报道忽悠悠是一种在药品目录上找不到的毒品，其主要成分是麻黄素口。］麻黄素亦称麻黄碱，属于生物碱类，是拟交感神经药，临床上主治支气管炎、哮喘、上呼吸道感染、过
７以原形经尿排泄，为３，９Ｔ／～４与肾上腺素作用相似，ｈ
治疗：入院后立即予以洗胃，放置目咽通气道，吸氧
（Ｌｒｎ，３／ｉ）留置导尿管，ａ心电监护，补液、利尿、促醒、保护胃
黏膜、营养心肌、护肝、维持电解质平衡等常规治疗。后行１ｈ
Ｕ／，Ｌ血肌酸激酶（Ｋ７Ｌ乳酸脱氢酶（Ｈ）２Ｕ／Ｃ）Ｕ／，ＩＤ２９Ｌ，肾功能、电解质、头颅ＣＴ未见异常。入院诊断：药物中、鼻黏膜充血、水肿及低血压等疾病，口服后易自肠吸收，可通过血脑屏障进入脑脊液，吸收后仅少量脱氨氧化，
性障碍等不良反应Ｌ。４经加工或化学合成后可以制成“ ］冰毒、摇头丸” 等毒品。本病例大剂量服用忽悠悠后主要表现为恶
心、呕吐、昏迷、大小便失禁，在治疗过程中出现躁动。血液透
析是利用了血液通过透析膜与透析液之间的溶质梯度差及
液灌流器接在透析器前，与患者心脏在同一水平，先用５葡萄糖溶液５０Ｌ冲洗灌流器，０ｍ然后用２５００ｍＬ低浓度肝素生理盐水（每瓶含肝素１ｇＰ０Ｌｍｎ的流速冲洗灌０）ｍ￣１０／ｉｍａ以５／ｉｒ）０Ｌｍｎ的流速冲洗灌流器及管路，ｇｍ最后用ｌ瓶无肝素生理盐水冲洗灌流器及管路，以排尽高浓度肝素生理盐

内科学--中毒

足量补液
给予利尿药物
碱化尿液
碳酸氢钠使尿液维持在 pH 7.5-8.5 可以增加酸性毒物由尿液排除促进巴比妥酸盐﹐水杨酸盐,三环类抗抑郁药排除
酸化尿液
维生素Ｃ、氯化铵使使尿液维持在pH 5.5-6.5 可以增加碱性毒物由尿液排除治疗安非他命﹐奎尼丁等中毒
➢供氧
一氧化碳中毒高压氧疗法(HBO) 刺激性气体中毒吸氧
朱令
1992年考入清华大学化学系。曾为清华民乐队队员，曾获1994年全国高校艺术表演独奏组二等奖。北京市游泳二级运动员。
12年后的朱令
1994年12月不明原因出现腹痛、腰痛、四肢关节疼痛。于北京同仁医院就诊治疗一月病因无法确诊，脱发后病情好转出院。两月后再次发病，双脚疼痛难忍、双手麻木，再次脱发。入住北京协和一年，其间深度昏迷2月。
口唇、耳垂、鼻尖、指趾紫绀，高铁血红蛋白亚硝酸盐中毒
2.观察
瞳孔大小改变
瞳孔散大阿托品、蔓陀罗、颠茄、麻黄碱等中毒
瞳孔缩小有机磷、巴比妥类等中毒
瞳孔如针尖吗啡中毒
2.观察
神志变化
有机磷、巴比妥类、冬眠灵、吗啡等中毒 ─ 昏睡、昏迷
阿托品、颠茄类药物中毒 ─ 兴奋和烦躁不安
2.观察
代解主要在肝通过氧化、还原、水解、结合后毒性↓ 谢毒少数在代谢后毒性反而增加
呼吸道一部分以原形经呼吸道排出
排
肾大多数毒物由肾排出
泄
消化道排出重金属生物碱
经皮肤、乳汁排出
中毒机制
影响毒物作用的因素
毒物状态(颗粒、挥发性、溶解度）机体状态(年龄、健康状况、营养）毒物相互作用
现场调查主要了解生产过程、原料、产品及

3175例急性中毒患者的院前识别与急救分析

克松，百树得，氯氰菊丽，化铝，明确的杀虫剂磷不以及灭蝇药等。化学剂包括甲醇，甲醛，氧乙酸，过苯以及生活用品洗衣粉，洗洁剂等等。
［稿日期］０７１－３收２０ — ２１
［作者简介］李云波（９８）男，南昆明人，１６一，云副主任医师，主要从事院前急救工作
４６
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总第４８期
牵云波，吉雁普
３ｌ５慧性中青患者韵院前识别与急救分析７例
第６卷
１中毒原因及方式自饮自服２４８。不详４４．３５例２
有炉火也是煤气中毒的直接线索。观察病情变化，
表１中毒种类与构成
有增加的趋势，而且中毒种类较多且面广，病情发展较快，严重威胁病人的生命。现将我中心在２００５年１１月日至２０年ｌ月３日全年院前急救各类急０５２１
性中毒３１５７例分析如系着患者的预后，加强院前急救，高急性中毒的救治水平。提［关键词］急性中毒；识别诊断；院前急救［中图分类号】０９［Ｒ５．文献标识码】［７Ｂ文章编号］６２２４（０７１—０６０１７～３５２０）２０４ — ２
急性中毒是院前急救中的常见急危重症，年近
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大理学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＤＡＬＩＵＮｌＲＴＶＥＳＩＹ
第６第１蔷２期２０年１０７２月

急性曼陀罗中毒

急性曼陀罗中毒背景精神状态改变和谵妄是急诊中常见且具有挑战性的问题。

鉴别诊断广泛而困难，系统评价十分必要，以明确诊断，并予适当治疗。

中毒性谵妄是常见的原因之一，尤其是抗胆碱能的莨菪烷类生物碱（或称颠茄生物碱：东莨菪碱、莨菪碱、阿托品）中毒。

许多植物含有这些生物碱。

曼陀罗有类似莨菪碱生物碱，可做为娱乐致幻剂。

本文描述了两个患者的临床表现。

病例17岁和16岁的两位患者由120送到急诊。

患者躁动不安，查体不能合作。

查体发现心动过速（140bpm和120bpm），血压140/70mmHg和120/55mmHg，呼吸18bpm，体温37℃和℃。

两组均有瞳孔散大，皮肤温暖干燥。

其中1例皮肤潮红，粘膜干燥。

患者均未见静脉注射迹象，没有明显的创伤证据。

未发现局灶性或脑膜刺激征象。

血糖、血氧饱和度和血生化正常。

处置予晶体液输注和苯二氮卓类药物。

随即进行毒物检测，仅对苯二氮卓类药物阳性。

患者病情逐渐好转，意识逐渐转好，经交流后起初否认任何娱乐性药物滥用。

后来，其中一人承认吸了某种娱乐水。

后诊断为抗胆碱能毒物，怀疑曼陀罗中毒。

随后收入ICU，口服活性炭进行液体和胃肠去污染。

他们仍然患有心动过速和瞳孔散大。

在ICU住院18h，父母要求自动出院。

讨论抗胆碱能毒素可能有许多原因：不遵医嘱药物过量，或无意摄入。

这种综合症常是在服用各种非处方药和处方药之后进行的。

由于某些莨菪类生物碱的存在，某些迷幻植物的有意滥用会引起抗胆碱能综合征。

含有这些生物碱的植物的毒性表现为经典的抗胆碱能中毒。

症状通常发生在摄食后30±60min内，可能由于胃排空延迟而持续超过24h。

作用于外周和中枢毒蕈碱受体的东莨菪碱是这些植物毒性的主要原因。

抗胆碱能综合征是抑制中枢和外毒蕈碱神经传递。

曼陀罗是一种野生生长草本植物，整个植物是有毒的，特别是叶和种子。

中毒少见，中毒病例多发生在青少年中。

广泛使用的有关幻觉植物有可能导致发病率的增加。

大多数患者能平静复苏，也有死亡患者，多来自中毒本身或溺水和创伤等相关的原因。

麻黄碱中毒(专业知识值得参考借鉴)

麻黄碱中毒(专业知识值得参考借鉴)一概述麻黄碱是中药麻黄的有效成分，也可合成，中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致，婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。

麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起，病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大等表现。

二病因中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致，婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。

三临床表现麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起、病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大、视物模糊、口干、恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、血压上升、心悸、过早搏动及其他心律失常、昏迷等症状。

严重中毒时可致心力衰竭或呼吸衰竭。

四检查白细胞数、血常规、眼睑检查；口服中毒者应立即给予洗胃、导泻等急救措施，等病情稳定后再做常规检查。

五诊断1.口服中毒者应立即给予洗胃、导泻等急救措施，等病情稳定后再做常规检查。

2.出现嗜睡至昏迷等意识障碍，重度中毒可出现肌肉松弛、腱反射减弱或消失、呼吸浅慢、瞳孔缩小或散大、发绀、尿量减少、脉弱无力、血压降低、休克。

苯二氮卓类药物过量服用引起的中枢神经系统抑制表现。

六鉴别诊断1.急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。

本类药物包括苯巴比妥、异戊比妥、速可眠、硫喷妥钠等，这些药物具有镇静催眠、抗癫痫作用，中毒作用为中枢神经的抑制。

2.阿片、吗啡、哌替啶（杜冷丁）、海洛因、美沙酮、阿弗普丁、可待因等吗啡类药物中毒引起的抑制中枢神经系统的表现。

中毒表现：主要抑制中枢神经系统，初期可兴奋，表现为烦躁不安、呕吐、谵妄等，后期昏迷、呼吸缓慢、不规则、瞳孔缩小、血压下降、体温下降、肌肉松弛、光反射减退或消失。

七治疗1.洗胃及导泻对服药量大而未超过4～6小时者应用1∶5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。

麻黄中毒的表现和解毒方法

麻黄中毒的表现和解毒方法麻黄中毒的临床表现与诊断1心血管系统：表现为交感神经兴奋，引起心动过速、室性早搏等心律不齐。

大剂量中毒可抑制心脏，引起心率缓慢。

临床上常见的自觉症状有，胸闷、心悸、气促、烦躁不安、出汗，同时心窝部胀痛。

心绞病病人用此药可引起心绞痛发作。

2神经系统：中毒早期表现为精神兴奋、失眠、烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、头痛、发热等症状。

严重中毒时可引起视物不清，瞳孔扩大、昏迷、呼吸困难、惊厥。

一般认为麻黄的提取物麻黄碱对汗腺分泌作用不显著，但临床上有个别病例使用麻黄碱180mg即引起强大的发汗作用，并伴体温增高38～39.2℃。

据临床报告，少数患有消化系统疾病，如慢性胃炎者服用麻黄碱可引起兴奋、周身不适、头痛、畏寒、耳鸣、胸闷、流涕、心悸、周身发麻、大汗不止、眩晕、眼胀、瞳孔散大、体体温升高等不良反应。

国内有报道误用麻黄碱达800mg，引起头晕、心慌、气短、乏力，视物模糊、震颤、瞳孔散大、排尿困难，但并未出现昏迷。

3消化系统：主要为上腹胀痛、恶心、呕吐。

由于麻黄碱对胃肠道平滑肌有松弛作用，可引起进食或吞咽困难、饭胀、便秘、肠鸣音减弱症状。

4泌尿系统：能使膀胱括约肌痉挛致排尿困难。

5过敏反应，据报道有服葛根汤引起全身皮疹，并伴有低烧。

皮疹呈多发性出血性丘疹，或形成集簇之红斑，进而可发展成为水疱、脓疱，引起出血坏死、溃疡而遗留瘢痕、色素斑等。

此方去麻黄后同一人服用无此反应，说明过敏反应系麻黄引起。

有人以麻黄微量20mg研末作诱发试验，内服5小时后于两侧前臂出现麻疹样红斑过敏反应。

麻黄中毒怎么抢救解毒1洗胃、导泻：应立即予以1：4000高锰酸钾溶液洗胃，继服50%硫酸镁导泻;另外，碳酸氢钠能提高pH值，减少麻黄碱的吸收，亦能碱化尿液，促进麻黄碱的排泄，故也可用碳酸氢钠溶液洗胃。

2输液：静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水以促进毒物排泄。

3补钾：对心律紊乱者可用10%氯化钾口服。

4镇静剂：烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、惊厥者可口服或肌内注射苯巴比妥铀、安定等。

麻黄碱中毒病人的护理PPT课件

教育和预防措施尤为重要，以降低青少年的中毒风险。
何时需要护理干预？
何时需要护理干预？
中毒早期
患者出现疑似中毒症状时，应立即进行评估和干预。
早期识别和处理可以显著提高患者的恢复机会。
何时需要护理干预？
生命体征异常
一旦出现心率不齐、高血压等生命体征异常，需紧急处理。
监测生命体征是护理干预的重要环节，及时调整治疗方案。
滥用药物者
经常使用麻黄碱的个体，特别是为了减肥或提高运动表现的人。
这些人群的身体负担较重，易出现中毒。
谁是麻黄碱中毒的高风险人群？
慢性病患者
患有心血管疾病、糖尿病或精神疾病的患者，因用药不当风险更高。
此类患者的药物代谢可能受到影响，导致毒性反应加重。
谁是麻黄碱中毒的高风险人群？
青少年
由于缺乏对药物的认识，青少年容易误用麻黄碱含量的药物。
什么是麻黄碱中毒？
症状
常见症状包括心悸、高血压、焦虑、失眠、头痛等。
严重病例可能出现癫痫、心律失常甚至死亡。
什么是麻黄碱中毒？
流行病学
麻黄碱中毒在青少年和年轻成人中较为常见，尤其是滥用药物的群体。
在一些地区，麻黄碱被非法用于合成毒品，增加了中毒风险。
谁是麻黄碱中毒的高风险人群？
谁是麻黄碱中毒的高风险人群？
何时需要护理干预？
精神状态改变
如患者出现严重焦虑、躁动或意识模糊，需立刻进行心理评估。
适当的心理干预可以帮助患者缓解不适，提高治疗的顺利性。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测患者的生命体征及精神状态，确保及时发现变化。
使用标准化的评估工具来记录患者的状态。
如何进行护理？

麻黄中毒

麻黄中毒文章目录*一、麻黄中毒的概述*二、麻黄中毒的原因*三、麻黄中毒的主症*四、麻黄中毒的急救措施*五、麻黄中毒的护理知识*六、如何预防麻黄中毒麻黄中毒的概述麻黄碱是中药麻黄的有效成分,也可合成,中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致,婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。

麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起,病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大等表现。

麻黄中毒的原因误服过量麻黄碱或麻黄,婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量。

麻黄中毒的主症麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起、病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大、视物模糊、口干、恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、血压上升、心悸、过早搏动及其他心律失常、昏迷等症状。

严重中毒时可致心力衰竭或呼吸衰竭。

麻黄中毒的急救措施催吐方法用一根筷子或匙柄,手指头也可以,让孩子张大嘴,轻轻刺激其咽喉,这时会引起病儿反射性呕吐动作,将胃中的东西吐出来。

引起呕吐,吐后再饮,再刺激咽部,而再引起呕吐。

如果刺激咽部仍不吐出,可先让孩子喝温开水,然后再刺激咽部,引起呕吐,吐后再饮,再刺激咽部而再引起呕吐。

无论用什么东西刺激咽部,都需注意要沉着冷静,切不可慌乱中将孩子的咽部刺伤或因不敢刺激而延误了催吐的时机。

应耐心反复做催吐动作,不可见吐得差不多了就停止,一定要让孩子将胃中所有的东西全部吐出来。

如果实在没能刺激孩子呕吐,有条件的,可采用一些催吐药物,如家中没有催吐药,可用10～20克食盐加一杯温水,让孩子喝下,能较快地引起呕吐反射。

洗胃的方法催吐后,就要洗胃。

家庭中一般没有洗胃器,可采用简便的方法。

具体做法是:让孩子喝水或洗胃液,然后催吐,这样反复喝水、吐水,一直到喝进去的水和吐出的水颜色、清洁度相同时,就表明洗胃较彻底了。

硬膜外麻醉急性中毒4例

我院２０至２０年３０余例在硬膜外麻０５０８００醉下的手术，出现硬膜外麻醉急性中毒４例。现报道如下：择期手术２例，其中胆囊切除术１
例，斜疝修补术１；急诊手术２例，其中嵌顿例疝１，剖宫产ｌ。择期手术ＡＡＩ一Ⅱ，血例例Ｓ常规、出凝血时间、生化检查、心肺、肝肾功能均正常。急诊手术ＡＡＩ～Ⅱ，血常规及出凝Ｓ血时间正常，术后补查心肺、肝肾功能均正常。
后，给予预定量１％利多卡因和０２％在１～５ｍｉｎ内立即
出现烦躁不安、动作不协调、颜面肌肉颤动、抽搐、面色苍白、出汗、呼吸困难、继之呼吸抑
然急性中毒较少见，约占１ｏ％，但病情严重，如
１资料与方法
—
Ｒ２～１Ｒ１４次／，ＳＯ９％～９％，３ｉ分ｐ２８０ｍｎ以
后，１例胆囊在气管插管全麻下顺利完成手术，另３例是在局部麻醉下和／基础麻醉下顺利完或
成手术。
２结果
硬膜外麻醉急性中毒４例手术在本院住院３
腺素０５～１ｍｇ．，加速输液。２～３ｍｉ患者生ｎ后
上或下一个间隙，或更改麻醉方法；（）麻醉４
医师应当有高度的责任心，在麻醉过程中早发现 “ 醉意外 ” 麻，不断总结经验，降低麻醉风险。
（０９—１２０２—１０收稿）
腹部、盆部、下肢手术，在基层医院一般首选硬膜外麻醉，其特点：在于其阻滞作用截段性及其对病人重要生理功能较（网膜下腔阻滞）蛛

麻黄使用注意事项

麻黄使用注意事项麻黄是中药材中的一种，也是常用的药物成分之一。

它的学名叫麻黄碱，属于有机碱类。

麻黄具有很多的药理作用，如解热、祛寒、祛风等，被广泛应用于中医临床实践中，尤其是用于治疗感冒、头痛、鼻塞等症状。

然而，在使用麻黄之前，我们需要了解它的使用注意事项，以确保安全有效的使用。

首先，麻黄具有较强的兴奋作用，可刺激中枢神经系统和心血管系统，导致心跳加快、血压升高等不良反应。

因此，使用麻黄前，需要了解自身的身体状况，是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及是否对麻黄成分过敏。

如果有这些疾病或过敏情况，应避免使用麻黄。

其次，麻黄碱的使用剂量也需要谨慎控制。

过高的剂量会导致中毒反应。

一般来说，成人每次使用麻黄的剂量不宜超过3克，每日使用不宜超过12克。

对于儿童、孕妇和老年人来说，剂量应更小，且需要根据具体情况调整。

此外，麻黄碱的使用时间一般不宜超过7天，避免出现依赖现象。

第三，麻黄在使用过程中还需要注意其与其他药物的相互作用。

麻黄具有兴奋作用，与某些神经兴奋药物（如安非他命、咖啡因等）、中枢神经系统抑制剂（如苯二氮䓬类药物、酒精等）以及心血管系统药物（如利尿剂、洋地黄类药物等）同时使用时，会增加副作用风险，甚至出现严重不良反应。

因此，在使用麻黄前，需要告知医生或药师正在使用的其他药物，以免发生药物相互作用。

此外，麻黄在使用过程中也需要注意以下几点：一是避免长期或过量使用，防止产生依赖性；二是避免与刺激性食物（如辛辣食物、咖啡、酒精等）同时服用，以免加重兴奋作用；三是避免在晚上或就寝前使用，以免影响睡眠；四是麻黄碱易挥发，因此存放时需要防潮、通风，并避免阳光直晒。

总之，虽然麻黄具有很好的药物疗效，但它也有一定的安全风险。

在使用麻黄前，我们需要了解自身的健康状况，控制好剂量和使用时间，在使用过程中避免与其他药物相互作用，以确保麻黄的安全有效的应用。

此外，最好在医生或药师的指导下使用麻黄，以获得更好的药物疗效和避免不良反应的发生。