外周静脉留置针的临床应用
外周静脉留置针技术操作规范
留置针的维护
封管（L）：防止血液进入导管 1）封管液的选择 a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；b）肝素稀释浓度：0-10单位。 对于出血或凝血障碍患者不宜使用。 2）正压封管：是减少回血的必要条件 a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹， 一手快速将延长管推进输液夹底部夹紧。 国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》 6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。
一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体 外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士 的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、
操作注意事项
1.严格无菌技术操作及查对制度。 2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及 时更换，自下而上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜， 使之充分与皮肤接触，揭除框纸的同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，以方便连接输液。 3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应 拔除留置针，进行相应处理。 4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。
静脉留置针在外科的临床应用
静脉留置针在外科的临床应用摘要】静脉留置针又称套管针，在欧美及许多亚洲国家已有30年的使用历史，近年来已广泛应用于临床。
静脉留置针在外科可满足不同年龄及长期输液或多次化疗而致外周常用浅静脉严重破坏的多次输液患者，达到减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦的目的；抢救患者时可及时打开静脉通道，同时输入或静脉注射多组滴速不同的药物，保证药物剂量和给药速度，为抢救工作赢得宝贵时间，提高抢救成功率；近年来，静脉留置针的临床应用范围扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和输注静脉营养等方面发挥了重要作用。
【关键词】静脉留置针护理1、临床特点我科主要针对各类创伤及失血性休克、急性危重患者进行紧急抢救用药、快速补液、24 h匀速补液、静脉抽血等，能随时打开静脉通道及早用药，提高了抢救成功率。
1.1可用于不同年龄、不同疾病的患者。
对血管刺激小，静脉输液安全可靠。
1.2一次穿刺，可留置7天，降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度。
方便用药抢救。
1.3使用静脉留置针还可根据病情需要随时取血进行相关化验检查，可与注射器一同使用。
1.4可用于危重患者静脉切开置管和中心静脉的测定。
手术中动脉穿刺用于有创血压的监护。
为医生提供诊断及用药依据，同时减少患者反复穿刺的痛苦。
2、操作方法2.1 首先向患者解释，取得病人的配合。
使用留置针可以减少穿刺痛苦、可以保护血管，同样也可以保护护士不被血液污染，从而达到双向防护。
取得病人理解同意后进行穿刺。
首先选择血管，如果血管不明显，也可以采取温水热敷的方法，热敷3～5min使血管充盈，既可以提高穿刺成功率，还可以减少局部感染的机会。
2.2 穿刺前准备好体位，选择好血管，使用安尔碘消毒3遍，沿穿刺点中心顺时针消毒1遍，再自中心穿刺点逆时针消毒1遍，最后再顺时针消毒1遍，消毒范围大于敷贴面积。
准确定位血管走行，进针角度15°～30°，角度太小，留置针在皮下行走太长，使外套管进入血管内有效长度缩短，易导致液体外渗、脱管；而角度太大，容易刺穿血管，导致穿刺失败［1］。
外周静脉留置针的应用及常见并发症的预防护理体会
１ 外 周静脉 留置针的应 用 １１ 外周 静脉血 管的选择 ．
选 择粗 直 、 弹性 好 、 无静 脉 瓣 、 于 固定 、 易 活动 方 便 的血 管 。 一 般 选用 头静 脉 、 贵要 静脉 、 正 中静 脉 、 肘 前臂 浅表 静脉 ， 或手 背较 粗
２ １ 穿刺部 位感染的预 防 ．
３ 外周静 脉留置 针的护理 ３１ 置管 前的指 导 ． 应做好 宣教 ， 告之患者 置管 的优点及常 见并发症 ， 提高 自我保护意 识， 避免碰撞或 用手按揉局部 ， 避免 置管肢体过度活动 ， 置管期间应保 持穿 刺部 位 清 洁 和干 燥 ， 防 感 染 、 预 堵管 、 液体 渗 漏等 并 发 症 的发 生 。 管 一 般 可 以保 持 ７ 。 置 ｄ
合理安 排输入 药液的顺序 ， 刺激性液 体及黏度大的液 体应安排在 顺序 中间 ， 宜相互 间隔 ， 免对血管刺 激较大引起液体 外渗。 避 每次输液 前后 检 查局部 静脉 有无 红 、 、 、 肿 热 痛及 硬化 ， 问病 人有 无不适 ， 询 如 有 异常情 况 ， 时拔 除导 管 ， 局部 进行处 理 。 及 对 综上所述 ， 周静脉 留置针 的使 用 ， 外 使病人在整个输液过程中感觉 舒适 ， 能保持静脉管 道的持续通畅 ， 于抢救 ， 且 便 并减少反复 多次 穿刺 的痛苦 ， 降低对浅表静脉 的损伤 ， 减少输液 意外感染的几率 ， 同时又减
３ ２ 置管 期 间护理 ．
加 强生 命体征监 测 ， 好全面护 理 。 做 穿刺 部位周 围皮肤每 日消毒 １ ， 盖以 无菌敷 贴 ， 次 并 用注 明置管 日期 、 间的小纱 布 固定 。 时 连续输 液者 ， 每天更 换输 液器 １ ， 素帽至 少每 周更换 １ 。 应 次 肝 次
外周静脉留置针的置管与维护
外周静脉留置针的置管与维护
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操作流程
观察与统计 1.观察穿刺部位皮肤、 血管情况 2.导管回血是否显著, 输 液是否通畅 3.有异常情况做好护理 统计
关键点说明
1.穿刺局部出现红、肿、热、 痛, 应拔除留置针, 并酌情处 理 2.导管堵塞时, 应拔管。不得 用注射器推注或挤捏输液器, 以免将凝因和血栓推进血管 中。
（4）更换敷料时，脱出导管不应被重新 置入静脉。
（5）在敷料标签纸上标注：留置针穿刺 时间、更换敷料时间、操作者姓名。
外周静脉留置针的置管与维护
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2.冲管
1、冲管时机：每一次输液之前，作为评定导管功效 一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液后，应该冲 洗导管。
2、冲管溶液：INS标准提议使用0.9%氯化钠溶液， 单剂量小瓶和预充式冲洗器是首先。
外周静脉留置针置管与维护
脑科康复医院
外周静脉留置针的置管与维护
1/34Biblioteka 定义外周静脉留置针经过穿刺使导 管进入静脉, 可用于临床静脉输 液、输血等治疗, 既能够保护血 管、减轻患者重复穿刺痛苦, 又 可随时保持静脉通路通畅, 方便 用药及抢救。
外周静脉留置针的置管与维护
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选择 留置 针意
义
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护患沟通
护士: 留置针是穿刺血管后，拔出针芯，将硅 胶管留在血管内，它不轻易穿破血管，能够 在血管内保留四天，这么，您就不用天天穿 刺血管了。不过，留置针不数人可能会引发 静脉炎，出现红、肿、热、痛等现象。我们 会注意观察并及时处理。
患者: 好
护士: 让我检验一下你手臂皮肤和血管情况
3.冲管方法：脉冲式冲管。采取推一下停一下方式 ，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管 残留药液冲洗洁净。
外周静脉留置针在急诊科的应用体会
医学 信 息
全科护理
ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ耵 Ｆ Ｒ ＴＯ Ｎ．１ ２１ ０ｏ ０ １ ・ｌ ９ ・ ９
基础护理 学［ ． Ｍ］ ４版． 京： 民卫 生 出版社 ，０ ６ 北 人 ２０ ２ 尚少梅 痛苦 ， 又减少了病房护士 的工作量 ， 并且在病情变 化时能迅速打开静 脉通道 ［ ］ 李小寒 ，
１ 临床 资 料 ． １ １ 一般资料 ： 院前抢救及院内急诊 的 ２０例病人 随机分为静脉 留 ． 将 ０ 置 针组 １０例 和 头 皮 针 组 １０例 。 静 脉 留 置针 组 ： ５ ０ ０ 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ｌ 年 ７ 岁 ～ ８岁 ， 均 ３ ． ； 皮 针 组 ： ５ ６ 平 ３ ３岁 头 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ， 龄 ｌ 年 ５岁 ～ ０岁 ， ７ 平 作 者 简 介 ： 爱 珍 。 。９ １ 出生 。 专 ， 管护 师 。 杜 女 １７ 年 大 主
ｄ ｅ ｇ ｏ ｐ １ ０ ｅ ａ ｌｓａ ｈ ｅ ｔ ｅ ｅ ｄ ｅ ｒ ｕ ０ ｘ ｐ ｅ ｈ ２ ０ ｅ ａ ｐ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒａ ｉｎ ｅ ｏ ｍｏ ｉ ｏｍａ ｉｎ ｒ ｔ ｓｗｅｌａ ｅ ｅ ｔｄ ｙ ｔ ｅ ｐ ｎ － ｉ ｒ ｕ ０ ｘ ｍｐ ｅ ｎｄ ｔ ｅ ｌａｈ ｒｎ ｅ ｌ ｓｇ ｏ ｐ １ ０ ｅ ａ ｌ ｓｔ ｅＥＲ ０ ｘ ｍ ｍ ｌ ａ ｉ ｔ ，ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｘ ｓ ｓｓｆ ｒ ｔｏ ａｅ ａ ｌ ｒｐ ａｅ ｌ ｕ ｃ ｅ ｏ ｓ ｈ
ａ ｎ ｅｄｅｉｆｓ ｎｍａ ｈ ｃ ｅ ｉ ｏａ ｌｐ ｎｔｒ ｕｃｓ ｒ ｉ ｔｂ ｉ ，ｅｕｅ ｅｅａｍ ｓ ａ ， ｄ ｃｓｈ ａｅｔ ａ ｅｈ ｃｓｔｅｒ ｃｅｗ ｒｉｇ ｌ ｅｎｅｌ ｎ ｉ ｙｅ ａ ｅｔ ｓ ｓｂｅ ｕ ｃ ｅｓｃｅｓ ａ ｏ ｏ ｅｈｇ ｒｄ ｃｓｈ ｘ ｏｉ ｒｔ ｒ ｕｅ ｅｐｔ ｎ ｉ ｎ ａ ｅ ｓｕ ｏｋｒ ｏ ｕｏ ｎｎ ｈｄｐ ｕ ｔ ｈ ｔ ｓ ｓ ｅ ｅ ｔ ｉ ｐ ｎ， ｎ ｈ ｅ Ｉｄ－
外周静脉留置针的应用与维护注意事项
❖ 封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工 作量，防止并发症的发生。
❖ 1、封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进 行冲管，对导管的通畅没有影响。如用生理盐 水封管，用量不少于3ml，一般5~10ml每隔6～ 8小时沖洗一次，如用肝素钠封管，一般3～5ml 每12小时封一次。
既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性 凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种种高凝状态。 ❖ 2、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀 释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血 流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降 低，易导致局部血栓形成。 ❖ 活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势， 因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留 置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的 活动方式，避免肢体负重和下垂。
12# 85mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血
20G
9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
22G
7# 33mL/min 常规成人/小儿输液
24G 51/2# 19mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
26G
4# 10mL/min 细小静脉，新生儿、小儿、老人输液
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留置针应用注意事项（一）穿刺部位
❖ 5、如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与 皮肤间有气泡时应及时更换。如针眼处发红，局部 有渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。
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留置针应用注意事项（七）健康教育
❖ 1、留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧 肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血 流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
❖ 2、型号不符：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留
小儿外周静脉留置针输液中的风险及对策
（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器， 以减少微粒污染液体所致的静脉炎；
（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成 功率，力求一针见血。进针速度与角度要 适当，避免损伤静脉内膜；
（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减 少微粒污染液体所致的静脉炎；
液体渗出的原因
药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、 压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状 态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯 导致针尖脱出
静脉炎
表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛， 局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、 痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。 分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎和血栓性静脉炎
静脉炎的预防
（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静 脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用， 静脉留置针必须一次性使用；
4、常用的有手背静脉、头皮正中静脉、内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背 静脉等。
穿刺步骤
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒，一次性静脉输液钢针穿刺处
的皮肤消毒范பைடு நூலகம்直径≧5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≧8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、操作者签名。
外周静脉留置针SOP流程
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的 操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。
使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。
本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。
一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。
2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。
3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。
4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。
5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。
6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。
二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。
2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。
3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。
4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。
5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。
6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。
7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。
8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。
9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护Hessen was revised in January 2021外周静脉留置针的使用及维护（一）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。
留置针不作为常规采集血标本通路。
（二）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。
（三）置管部位1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。
成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。
应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。
2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。
3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。
4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。
（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。
（五）冲封管1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。
2、冲管(1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。
推荐使用0.9%的氯化钠溶液。
不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。
(2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。
(3）冲管方法：脉冲式3、封管（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。
外周静脉留置针操作与护理
03
解释告知
向患者及家属解释留置针的目的、操作过程及注意事项 ，取得患者的理解和配合。
操作步骤
A
消毒皮肤
在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒皮 肤范围直径约8cm以上，待干。
穿刺血管
以15°-30°的角度进针，见回血后降低角度 再进针少许，确保导管进入血管内。
B
C
固定留置针
抽出针芯，将导管留在血管内，用敷料贴固 定留置针座，再固定导管，松紧适度。
在急救转运过程中，外周静脉留置针能够保持静脉通道的通畅，确保药物及时输注 。
对于急救现场的创伤患者，外周静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的血管损伤和疼 痛。
在慢性病管理中的应用
对于长期输液的慢性病患者， 外周静脉留置针能够减少血管 损伤和穿刺次数，提高患者治 疗的依从性。
在家庭护理中，外周静脉留置 针能够方便患者在家中接受输 液治疗，提高生活质量。
外周静脉留置针操作 与护理
目录
• 外周静脉留置针的基本知识 • 外周静脉留置针的操作流程 • 外周静脉留置针的护理技巧 • 外周静脉留置针的注意事项与建议 • 外周静脉留置针的临床应用与发展
趋势
01 外周静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
外周静脉留置针是一种特殊的输液工具，通过穿刺技术将柔 软的导管留置于外周静脉内，用于长时间需要接受输液治疗 的患者。
冲管
在每次使用留置针前，使用生理盐水 或肝素盐水进行冲管，确保管道通畅 。
常见并发症及处理
静脉炎
由于长期使用留置针，导致血管 内壁损伤引发炎症。处理方法包 括停止使用留置针，局部热敷或
使用抗炎药物。
堵管
由于血液回流或药物结晶导致管道 堵塞。处理方法包括使用尿激酶或 肝素进行溶栓，或重新置管。
外周静脉留置针临床应用的研究进展
管径 大 ， 内表 面光 滑 ， 阻力 小 ， 速 大 ， 满 足 患 者 快 速 输 液 的 黄色 葡 萄 球 菌 （） 白色 念 珠 菌 （ ） 嗜麦 芽 黄假 单 孢 菌 （ ） 非 流 能 ２， ２， １， 要求 。而安 全 留 置 针 的 问 世 更 是 大 大 的 减 小 了 护 士 的 职 业 发 酵 菌 （ ） 大肠 埃 希 氏菌 （ ）凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 （） １， １， １。 风险。 ３ ２ 留置 针 感 染 的 危 险 因 素 ： 献 报 道 ［ “ 留 置 针 感 ． 文 １
适 当缩 短 留置 时 间 。
应 选 择 血 管好 、 流快 的上 肢 大 静 脉 穿 刺 ， 血 以减 少 并 发 症 的发 ２ 静脉 留置 针 的 封 管 技术 生 。Ｋ ｇ ｌ Ｄ ２ 研 究 证 明 留 置在 手 背 最 易 发 生 并 发 症 ； ａｅＥ Ｌ 等 李 封 管 是 留置 针应 用 的 重 要环 节 ， 管 得 当 ， 以 延 长 留置 娟 炜 ［ 封 可 ２ 研 究发 现 颈 外 静 脉 留置 时 间 最 长 ， 手 背 静 脉 、 等 而 上
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外周 静 脉 留置 针 临床 应 用 的研 究 进展
外周静脉留置针临床应用
外周静脉留置针临床应用外周静脉留置针（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种医疗器械，通常用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
它是通过皮下组织将管道插入患者的外周静脉，经过静脉一直到心脏附近的超静脉大血管内，可以避免反复穿刺带来的痛苦，降低感染的风险，受到临床医生的广泛青睐。
接下来，我们将就外周静脉留置针的临床应用进行探讨。
一、适应症外周静脉留置针适用于需长期或多次静脉输液的患者，如晚期肿瘤患者接受化疗、需要高渗溶液治疗的患者、需要长期抗生素治疗的患者等。
相比于传统的中心静脉置管，PICC更为方便、舒适，降低了机会性感染的风险，有利于患者的康复和治疗进程。
二、操作技术在给患者留置外周静脉针时，医护人员首先需进行超声定位，在确定好插管位置后，进行消毒、麻醉，然后将PICC插入患者的外周静脉中，通过导丝将管道引至心脏附近，再固定好管子及连接设备。
操作结束后，医护人员需进行必要的教育和护理，确保患者了解PICC的使用方法和维护注意事项。
三、取出方法当患者不再需要外周静脉留置针时，需及时取出以避免感染或其他并发症。
在取出PICC时，要注意避免管道断裂、感染扩散等问题，需由有经验的医护人员进行取出操作，避免出现并发症。
四、护理管理患者在使用外周静脉留置针期间，医护人员应定期更换敷料、巡视PICC通路是否通畅、观察有无渗血或感染等情况。
同时，患者自身也需要定期清洁皮肤、避免受伤和勿插入异物等操作，以减少PICC相关并发症的发生。
五、并发症防治尽管外周静脉留置针相比中心静脉置管有很多优势，但在临床应用中仍可能出现并发症，如感染、静脉血栓形成、管腔堵塞等。
因此，在使用PICC的过程中，医护人员需密切监测患者的病情变化，及时发现并处理相关并发症，确保患者的安全和治疗效果。
六、总结外周静脉留置针作为一种便捷、安全的静脉置管方式，为临床医生提供了更多治疗选择。
《外周静脉留置针》课件
留置针可以长时间留置，避免频繁穿刺给患者带来的痛苦 。
外周静脉留置针的优势与不足
• 降低感染风险：留置针的穿刺技术相对成熟，规范操作可 以降低感染的风险。
外周静脉留置针的优势与不足
费用较高
留置针及附件价格较高，会增加患者的医 疗费用。
维护要求高
留置针需要定期更换敷料和肝素帽，维护 不当可能导致感染。
案例三：老年患者的留置针应用
总结词
减少血管损伤、提高输液安全性和舒适 性
VS
详细描述
老年患者血管弹性差，易出现渗漏和静脉 炎等问题，留置针的使用可以减少对血管 的刺激和损伤，提高输液的安全性和舒适 性。
06
总结与展望
外周静脉留置针的优势与不足
要点一
方便快捷
要点二
减少穿刺次数
留置针的使用可以迅速建立静脉通道，便于紧急抢救。
穿刺
用左手固定血管，右手持针以20°-30°的角度进行穿 刺，见回血后降低角度再进针少许。
送管与撤针芯
将留置针芯与导管一起送入血管内，然后撤出针 芯。
固定
用透明敷料固定留置针，并标注留置日期和时间。
穿刺后的护理与注意事项
定期更换敷料
一般每隔3-5天更换一次敷料 ，如有渗血、渗液或污染应及 时更换。
案例一：儿科病房的留置针应用
总结词
安全性高、操作简便、减少穿刺次数
详细描述
在儿科病房中，由于患儿的血管较细，且容易移动，使用留置针可以减少反复穿刺带来的疼痛和血管损伤，同时 也可以减轻护士的工作负担。
案例二：急诊科患者的留置针应用
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救成功率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急且复杂，留置针可以迅速建立静脉通道，确保药物的及时输注，为抢救患者 争取宝贵时间。
《外周静脉留置针》课件
药物治疗
外周静脉留置针在药物治疗中提 供了便利性和精确性，特别对于 需要长期输注的患者。
四、操作步骤
1
消毒
使用消毒剂清洁患者皮肤，以减少感染的风
穿刺
2
险。
通过皮肤和静脉插入针头，确认正确进入静
脉。
3
固定
用胶布或透明敷料固定留置针，保持稳定。
注射
《外周静脉留置针》PPT 课件
外周静脉留置针 PPT课件
一、简介
什么是外周静脉留置针？
外周静脉留置针是一种用于在外周静脉来自放置的管状装置，以便给予药物、液体和营养物质。
应用领域
外周静脉留置针广泛应用于医院和临床设置，方便快捷地进行药物治疗和液体输注。
优点和缺点
外周静脉留置针的优点包括操作简便、相对低风险，但可能出现感染和血栓形成的风险。
4
连接输液器或注射器，以输注药物或液体。
五、并发症
1 血管穿破
在插入留置针过程中可能会发生血管穿破，需要谨慎操作。
2 静脉炎
外周静脉留置针可能导致细菌感染，引发静脉炎的患者需要及时治疗。
3 血栓形成
长期留置针使用可能会导致静脉血栓形成，需加以预防和注意。
六、保养和拆除
保养
定期更换敷料，注意观察留置针周围是否有感染征象。
拆除
拆除留置针时应按规范操作，避免滑脱或血管损伤。
七、操作技巧
1 穿刺角度
根据患者身体部位和静脉深度选择适当的穿刺角度。
2 手法
正确的穿刺手法和适当的力度可以减少患者疼痛和并发症的发生。
3 注射技巧
在注射时要注意速度和稳定性，以避免药物渗漏和静脉损伤。
外周静脉留置针在肾内科的应用
外周静脉留置针在肾内科的应用一、引言外周静脉留置针作为一项重要的医疗技术，已广泛应用于临床各科室。
它具有操作简便、创伤小、保留时间长、并发症少等优点，在肾内科治疗中发挥着重要作用。
本文旨在探讨外周静脉留置针在肾内科的应用及其优势，为临床实践提供参考。
二、外周静脉留置针概述（1）定义：外周静脉留置针是一种通过静脉穿刺置入的细长针管，用于持续输液、输血、抽取血液样本等操作。
（2）分类：根据导管尖端位置，外周静脉留置针可分为浅静脉留置针和深静脉留置针。
（3）结构：外周静脉留置针主要由针芯、导管、延长管、注射座等部分组成。
三、外周静脉留置针在肾内科的应用优势1.提高输液效率：肾内科患者常需接受长期输液治疗，外周静脉留置针可避免反复穿刺，减少患者痛苦，提高输液效率。
2.减少并发症：与中心静脉置管相比，外周静脉留置针创伤小，并发症少，适用于肾内科患者。
3.便于护理：外周静脉留置针固定方便，患者活动不受限制，护理工作相对简便。
4.节省医疗资源：外周静脉留置针操作简便，无需特殊设备，节省医疗资源。
四、外周静脉留置针在肾内科的应用场景1.长期输液治疗：肾内科患者常需接受长期输液治疗，如血液透析、腹膜透析等。
外周静脉留置针可避免反复穿刺，提高治疗效率。
2.输血治疗：肾内科患者因贫血、出血等原因需输血治疗时，外周静脉留置针可确保输血顺利进行。
3.药物治疗：肾内科患者需长期使用药物治疗，如抗生素、免疫抑制剂等。
外周静脉留置针可减少穿刺次数，降低感染风险。
4.血液样本采集：肾内科患者常需进行血液检查，外周静脉留置针可方便地采集血液样本，减少患者痛苦。
五、外周静脉留置针在肾内科的应用注意事项1.严格掌握适应症：外周静脉留置针适用于需长期输液、输血、药物治疗的患者，对中心静脉置管有禁忌症的患者。
2.穿刺部位选择：选择合适的穿刺部位，避免在感染、损伤、硬结等部位穿刺。
3.留置时间：根据患者病情和治疗需要，合理控制留置时间，避免过长时间留置导致并发症。
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留置针的市场上称呼
临床称呼的小飞机或者蝴蝶型是什么？ 带翼形状的留置针。 例：贝郎叫小飞机 BD叫蝴蝶型
称呼的规范
开放式留置针 1、笔杆式留置针（带翼、不带翼） 2、加药壶型留置针 密闭式留置针 1、密闭式留置针（直型） 2、密闭式留置针（Y型） 安全型留置针 1、防针刺伤---贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的---BD
7、输液工具应用
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 穿刺时易见回血技术
8、护理、维护及管理
敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
正确的固定
单手无张力垂放
敷料的更换
·所选择的静脉能够满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释
5、执行穿刺者
普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team
IV Team（静脉输液护理队伍）
在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理 的人员，他们负责静脉输液治疗、控制并发 症并进行有效的预防处理。
静脉输液护理队伍的特殊意义是：使病人的 花费有效，同时也改善护理水平。
冲封管（导管维护金标准——ACL）
总则：
评估Assess:判断导管功能是否健全；（抽回血）
如果遇到阻力和/或者不能抽出回血，不能暴力冲洗导管
冲洗Clear:避免药物间的相互作用，保持导管 功能健全；（将导管内残留的药液和血液冲入血
管）
封管Lock:正确的封管手法+适当的封管溶液+ 最后的Lock=正压、有效、安全的封管。
末节指骨基底部静脉 0.5-0.6mm 近侧指尖关节静脉 0.8-1mm 拇指静脉1.8mm
套管针的外径
套管针型号 20G
外径 1.1mm
22G 24G
0.9mm 0.7mm
套管针型号的选择—流速
导管型号
24G 22G 20G
流速／min
19ml 33ml 50ml
流速／h
1140ml 1980ml 3000ml
护士不应该常规更换儿童患者的外周静脉短导管。
留置针患者的宣教
留置针患者的宣教
留置针患者的宣教
静脉输液感染的有效预防
潜在的感染途径
有效的洗手可以减少50%的 院内感染发生率 洗手的要点： 频率、时间的长短 洗手及干手的方式
静脉留置针输液管理
——3R治疗的微观原则
认识（Recognition）—认清你该做什么 重复（Repetition）—正确、熟练、反复地 操作 强化（Reinforcement）—在例行操作中反 复强化，习惯成自然
12# 9# 7#
76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
国际型号与国内型号的比较
国际 型号
国内 型号
24G 5#
冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号；
标准的3ml注射器产生的压强=55 p.s.l 标准的10ml注射器产生的压强=19.75 p.s.l
建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
冲管的方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小 旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
提纲
实 施
6、穿刺部位皮肤准备
无菌意识 正确的消毒方法 消毒剂特性
常用消毒剂
各种穿刺的皮肤消毒范围 头皮钢针：5*5cm 静脉留置针：8*8cm
碘酊1-2%：即刻起效，2min达到最佳 效果 碘伏：2min起效，75%酒精可减弱碘伏 作用 酒精：即刻起效，应涂擦局部皮肤至少
开放式留置针的生产厂家
第一类：
第二类： 第三类： 人等国产产品
BD、贝朗
以色列、尼普洛、美外、泰尔茂 温州华利、上海普仪、康鸽、驼
密闭式留置针的生产厂家 第一类： BD
第二类： 山东威高、苏州林华 第三类： 上海普仪、康鸽、深圳益心达、 福建百士伟、河南驼人、山东圣美、新华、 侨牌等国产产品
外周静脉短导管（套管针）的选择
在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管， 所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细， 临床实践证明的24 G套管针进入血管后漂浮在 血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机 · 械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置 时间。
静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点 — 选择静脉粗细和导管的型号应考虑
安全式留置针的生产厂家
第一类：防针刺伤的： 贝朗、尼普洛、美外 第二类：即放防针刺伤又防血液污染的： BD、山东威高、苏州林华 第三类：其他 避光安全型留置针
自我评估
1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当？
3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺？
冲管溶液量
首选单次使用的小剂量装预充式注射器
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
PICC（4Fr）+延长装置 容积=2.66ml
外周留置针容积（20Ga）*2=2.20ml： 对于采血或者输血而言，可能需要更大的容 量的冲洗液。
冲封管液配置
冲管注射器选择
注射器的大小应该遵照厂家要求；
完美的操作才有完美的结果
解读
静脉留置针穿刺及护理 评分标准解读
患者告知5部分：操作前评估、穿刺后、封管
考核点
前、封管后、拔管后
核对点5个：评估前、输液前、穿刺后、冲封
管前、拔针前
洗手4时机：准备用物前、穿刺后、封管后、
拔针后
无菌意识
关怀意识
正压封管
操作前：评估
素质要求 ↓ 评估 1）患者评估：适应症选择适当，符合指征，如选择抗菌素者要有皮试结 果。 2）操作部位评估：带止血带，优先选择非惯用手，让患者自行活动手臂。
成功穿刺
安全留置
怎样解决？
静脉留置针输液程序化的解决方案
提纲
评 估
1.治疗方案的评估
目的 疗程 速度 药物的性质：PH值、渗透压
头皮钢针
目前，在很多国家头皮钢针只用于血管 细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透 到皮下组织的概率，从而导致化学性和 机械性静脉炎的增加。 避免使用下肢血管进行穿刺 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和 操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针 给予短期（<4h）的静脉输液治疗
穿刺部位选择
穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始； 从非惯用手臂开始； 应该避开肢体关节、触诊疼痛区域； 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常 规部位；
输液静脉评估
最佳静脉选择
1.柔软而富有弹性且较直的静脉
成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉 新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等
导管的更换与拔出
如发生静脉炎，感染或导管故障应立即 拔出导管 导管更换常规： - 成人72-96小时；儿童直到血管内治 疗结束（除病发症外） -紧急状态下放置的导管应尽早的更换， 最长不能超过48小时 -怀疑污染时应更换导管
外周静脉留置针拔除
当患者主诉有与外周静脉短导管相关的不适 或者疼痛时，应该拔除该导管 如果发泡剂药物已经渗出，在导管拔除之前， 应明确治疗措施，同时护士应该从导管中抽 出残留的药物
输液装置的更换
基本间歇式输液装置应该每24小时更换1次。 （当一个间歇性输液反复被断开、连接时， 导管座、无针接头、输注装置接头末端，潜 在的增加导管相关性血流感染的风险。） 疑似污染、产品或者系统的完整性受损时， 应立即更换。 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个 新的中心血管通路装置，应更换输液装置。 在更换输液装置的同时，也要更换输液装置 的附加装置。
P 16-17
留置针
适用范围：
输液时间长、输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本 的患者（内分泌） 注入造影剂
留置针
禁用范围：
输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液 pH值低于5高于9的液体或药物，以及渗透 压大于600mOsm/L的液体时禁用
能在临床使用过程中，防止血液逆流， 减低血液污染的危险，达到正压封管效果， 减轻工作量的先进的留置针。
防逆流型留置针
问题3
各种留置针的市场上称呼
留置针的市场上称呼
什么是Y型留置针？ 有两个输液通路的密闭式留置针。 什么是直型留置针？ 1、开放式留置针的统称 2、只有有一个输液通路的密闭式留置 针。
宿州市第一人民医院
张利
内容
静脉留置针基础知识 外周静脉留置针临床应用 静脉留置针穿刺及护理标准解读
问题 1
什么是留置针 ?
什么是静脉留置针
静脉套管针又称为静脉留置针.它是 由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针 座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺 入血管中、当套管送入血管后，抽出针 芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行 输液的一种输液工具。
无菌敷料应用于所有的血管通路装置 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗 出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体 征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷 料。
敷料的更换
透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更 换1次，纱布敷料应该每2天更换1次 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料， 应该每2天更换1次 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导 管与皮肤连接处有无触痛。
静脉留置针型号的选择
规格