CT在鼻咽癌放疗后疗效评估中的应用价值
鼻咽癌放疗后复发与疗后其他改变的CT鉴别诊断
本 文 收集 我 院 ２ ０ ～ ０ ２年 定期 Ｃ ０ ０ ２０ Ｔ随访 资料 完 整 的鼻 咽 癌 １５例 ， ６ ０ 男 ３例 ， ４ 女 ２例 ， 均 年龄 平
４ ６岁 所有 病例 均在放 疗前 伴随鼻 咽壁水 肿 ， 并 表现 为 咽壁敬 组织
１ ９ １ ５：７１ ９ ５， ５ ３ ７ Ｈｉａ Ｙｏ ｏ ａ Ｔａｓ ｍｏｏＮ， ｔ １ ｅｏ ｒ ｓ ｃｉｉ ｎｇ ｓ ｙ ｍａＥ， ｋ ｙ ｍａＴ， ｔｕ ｔ ｅ ． ｌｍｅａ ｅａ ｔ ｔ ｉ ａ— ａＴ ｖｙ
鉴 别 鼻咽癌 放疗后 局 部复发 及疗后 其他 改变 中 的应 用 价值 ． 降低 误诊 率 ． 收集 本 院 １５例 鼻咽癌 患 者 现 ０ 放疗前 、 、 的 Ｃ 中 后 Ｔ扫 描 资 料 ， 探讨 其 鉴 别 诊 断 价
值。
１材料 与方 法
２２放疗 中 ： ， 首程 放 疗后 半 月 ． 所有 病例 鼻 咽肿块 不
２毕 超 ， 肖创 清 ， 修 海 ， ． 端 粒 酶 活 性 及 ｒｓ 因 突 发 的研 究 ． 黄 等 胃癌 ａ基 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 ，０ ３，０ ４ ３９ ２ ０ １ （ ）：１
ｎ￥ ｙ ｈ ｃ ｔｓ ａ ｄ ｅ ｔｐ ｉｔ ｐ ｏ ｅ ｉｏ ｅ１ Ｊ ｌ． ｌｍｐ ｏ ｙｅ ｎ ｈ ｍａｏ ｏｅｉ ｒｇ ｎ ｔｒ ｃ ｌ． ｈｎ ｎｈ． ｎ ｅ ｍｕ ｔ
例于 放疗后 ｌ ２个 月行 Ｃ Ｔ扫 描 ．７例 表 现 为肿块 消 ８
结 束 时 及 放 疗 结 束 后 ３个 月 、 ６个 月 、２个 月各 行 ｌ Ｃ Ｔ轴 位 扫 描 １次 ． 以后 每 年 １次 Ｃ Ｔ随访 。 随访 时
间最 长 达 ５年 。对 所 有 Ｃ Ｔ资料 进行 分 析 、 照 、 对 比
多模态影像技术在肿瘤诊断中的应用
多模态影像技术在肿瘤诊断中的应用肿瘤是对人类健康有着巨大威胁的疾病之一。
如何提升肿瘤的早期诊断水平是提高治疗效果的关键。
自伦琴发现X 射线以来，医学影像技术一直在不断地进步，特别是近30年来，随着计算机和数字信息技术的日新月异，医学影像技术取得了跨越式的发展。
现代成像技术已由单纯的解剖形态学时代逐步跨入了形态影像与功能影像、数字化影像、分子成像等有机结合的时代。
医学影像技术在肿瘤定位、定性及分期、分型中发挥着越来越重要的作用。
由于成像原理和设备不同，临床上通常需要利用多种模态影像技术成像的信息。
从大的方面来说，可以分为描述形态的解剖成像技术和描述人体生理或病理代谢的功能成像技术。
解剖成像主要包括X 线、CT、MRI、超声成像和数字减影血管造影术（DSA）等。
功能成像包括单光子发射计算机体层摄影术（SPECT）、正电子发射计算机体层显像技术（PET）、功能磁共振成像（fMRI）、扩散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）分析和灌注成像（PWI）等。
不同的影像学技术和方法有着各自不同的特点和优点，具体如下：①X 线透视检查技术简便而且费用较低，对骨骼系统及肺部等具有高自然对比结构及其病变的显示更加直观、可靠，同时可动态观察组织、器官的结构和功能，但其诊断效能受检查者的技术影响较大。
而且较多的X 射线暴露可能对被检查者的身体产生不利的影响。
②CT成像速度快，对敏感组织在密度分辨率及空间分辨率上显示较清晰，通过横断位扫描及图像后处理，可对原发肿瘤和转移肿瘤进行各种评估，但其对软组织器官的分辨能力低于MRI，且没有功能成像功能，对检查者也有电离辐射影响。
③磁共振成像（MRI）和磁共振波谱成像（MRS）也是一种可以显示解剖结构的断层成像技术。
它利用磁共振的原理，通过对人体组织中水或脂肪中氢原子的检测，从人体中获得电磁信号，最终转换成人体组织信息显示出来。
MRI 可多方位、多参数成像，对软组织的分辨率可达到解剖级别的水平，在多数肿瘤的诊断上较CT 有着明显的优越性，而且无电离辐射，敏感性高，可获得三维甚至四维的空间立体图像。
鼻咽癌的放射治疗计划设计与评估
鼻咽癌的放射治疗计划设计与评估鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种相对较少见但较为恶性的头颈部肿瘤。
由于其特殊的解剖位置和容易发生淋巴结转移的特点，治疗鼻咽癌通常采用综合治疗，其中放射治疗是治疗鼻咽癌的关键手段之一。
放射治疗计划设计是确保患者在治疗过程中能够获得最佳疗效并最大限度减少危害的重要步骤。
下面将对鼻咽癌的放射治疗计划设计以及评估过程进行探讨。
一、放射治疗计划设计1. 患者评估和分期放射治疗计划设计的第一步是对患者进行全面评估和合理分期。
这包括对患者的病史、体格检查、影像学检查（如MRI、CT等）、病理检查等多种手段的综合应用，以确定肿瘤的位置、分期、与周围组织的关系等信息。
2. 靶区划定根据鼻咽癌的位置及其淋巴结转移规律，需要合理划定治疗的靶区。
一般来说，放射治疗的靶区包括原发肿瘤灶、颈部淋巴结区域等，同时还需避开关键器官（如脑干、眼球等）。
3. 剂量分配放射治疗计划设计时，需要考虑到剂量的分配。
根据肿瘤的大小、分期、淋巴结转移情况以及患者的整体状况等因素，制定合理的剂量分配方案，确保肿瘤组织受到足够的放射剂量，同时尽量避免对周围正常组织的伤害。
4. 照射技术选择放射治疗计划设计中，选择合适的照射技术对于治疗效果至关重要。
常用的照射技术包括立体定向放射治疗（stereotactic radiation therapy，SRT）、调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）等。
根据具体情况选择合适的照射技术，可以更好地保护正常组织，提高治疗的精确性和疗效。
5. 治疗计划评估完成放射治疗计划设计后，需要进行治疗计划的评估。
评估的内容包括剂量分布、靶区覆盖情况、剂量与毒副作用之间的平衡等。
通过评估，可以进一步优化治疗计划，确保治疗效果的最大化和患者的安全。
二、放射治疗计划评估按照治疗计划的设计，进行放射治疗后，有必要对治疗的效果进行评估。
CT显像在鼻咽癌临床诊断中的效果研究
表１不同影像方法对鼻咽癌 的临床诊 断结果分析
注 ： 与Ｍ Ｉ Ｌ＊ ＜ Ｏ ０ Ｒ相 ＬＰ ．５
低 分 化 鳞 状 细 胞 癌 ４ 例 ， 泡 状 核 细 胞 癌 １ ； 分 期 标 准 参 照 ４ 例 Ｕ Ｃ ， Ｉ ４ ， Ⅱ期 ７ ， Ｉ 期 ２ 例 ， Ⅳ 期 １ 例 。 ４ 例 健 ＩＣ 期 例 例 Ｉ Ｉ ０ ４ ３ 康 检 查 者 均 来 源 于 同 一 时 期 ，且 无 恶 性 肿 瘤 病 史 。 所 有 受 检 者 在 行 — ＦＧ Ｐ Ｔ Ｃ 检 查 前 均 要 求 避 免 使 用 镇 静 药 。 Ｆ Ｄ Ｅ ／ Ｔ １ ２ Ｆ Ｆ Ｇ ＰＴ Ｃ 显 像 方 法 ． — Ｄ Ｅ ／ Ｔ 检 查 仪 器 为 飞 利 浦 公 司 的 Ｇ ｍ ｎ Ｇ Ｌ Ｅ ／ Ｔ ， 影 ｅ ｉ ｉ Ｘ Ｐ Ｔ Ｃ 仪
２ 结 果
４ 例 鼻 咽 癌 患 者 ， Ｆ Ｆ Ｇ Ｅ ／ Ｔ 定 为 真 阳性 ４ ｆ ， ５ — Ｄ Ｐ Ｔ Ｃ 确 ３４ 假 阴 性 ２ 。４ 例 健 康 对 照 组 确 定 为 假 阳性 １ ，真 阴 性 ４ 例 ３ 例 ２ 例 。 Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 诊 断 的 灵 敏 度 、 特 异 性 和 准 确 度 分 别 为 —Ｄ Ｅ ／Ｔ ９ ． ６ 、 ９ ． ７ 和 ９ ． ９ 。 阳性 预 测 值 和 阴 性 预 测 值 分 别 ５５％ ７６％ ６ ５％ 是９ ． ３ 和９ ． ５ 。Ｍ Ｉ ７ ７ ％ ５ ４％ Ｒ 检查４ ｆ 鼻咽癌 患者，确定为真 阳 ５Ｉ Ｊ 性 ３ 例 ， 假 阴 性 １， 。 ４ 例 健 康 对 照 组 确 定 为 假 阳性 ９ ， ２ ３ｌ ３ ￣ Ｊ 例 真 阴性 ３ 例 ，Ｍ Ｉ ４ Ｒ 诊断 的灵敏 度 、特异 性和 准确 度分 别为 ７ ． １ 、７ ． ７ 和 ７ ． ０ ，阳性 预测值和 阴性预测 值分别 １ １％ ９ ０ ％ ５ ０ ％ 是 ７ ． ５ 和 ７ ． ４ 。 Ｆ Ｆ Ｇ Ｅ ／ Ｔ 与 传 统Ｍ Ｉ 在 诊 断 ８ ０ ％ ２ ３ ％ — Ｄ Ｐ Ｔ Ｃ 法 Ｒ法 鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及 阴性预测 值 上 相 比均 具 有 统 计 学 显著 性差 异 （＜０ ０ ） Ｐ ． ５ ，详 见 表 １ 。
CT增强扫描对鼻咽癌调强放射治疗剂量的影响
１０ Ｖ ０ Ａ ３ ｋ 、９ ｍ ，扫描层厚为 ５ ｍ，其 中鼻咽部肿瘤 ｍ 段扫描层厚 为 ３ ｌ ｎ ｍ 。扫描 范 围为下颈 部到 头顶 ，
软组织分辨率较差 。鼻咽癌中，颈动静脉与周围淋 巴结 不 易区 分 ，而在 增 强 Ｃ Ｔ上 勾 画 可 帮助 医生 提 高区分颈动静脉与淋 巴结 、原发性肿瘤 的准确性 ， 该方 法经 济 、容 易实 施 。然 而 ， 目前应 用 的治疗 计 划系统中，剂量计算与 ｃ 值相关 ，那么在增强 ｃ Ｔ Ｔ 图像上设计治疗计划 ，造影剂会 引起动静脉 ｃ Ｔ值 改变而影响剂量计算结果。 １ 材 料与 方 法 ’
角度的 ７ 野技术 。 （）直接在增强 Ｃ １ Ｔ图像上 （ ｃ ＋）设计 Ｉ Ｒ Ｍ Ｔ治疗计划 ，设置一定 的 目 函数进 标 行优化 ， 计划系统根据优化参数运算 ，产生每一个 射野的二维数 字强度分 布图，选择适 当的强度等 级 ，对二维强度分布进行强度分级 ， 依据强度分级
１１ 病例选择 与 ｃ ． Ｔ扫描条 件。８ Ｔ Ｍ分期 为 个 Ｎ ＮＭ ２ ０鼻咽癌患者入组 ，其 中 ８ 例全男性 ，平均年 龄 为 ５ 岁 。 用 孔 径 为 ７ ｍ 的 ｃ 扫 描 机 ２ ０ｅ Ｔ
维普资讯
ＣＴ 增 强 扫 描 对 鼻 咽 癌 调 强 放 射 治 疗 剂 量 的 影 响
李奇 欣 ，孙 长庚
（． １ 武汉大学物理科学与技术学院医学放射物理室，湖北武汉 ４０２ ； ３０３ ２ 华 中科技大学同济医学院附属协和 医院肿瘤 中心 ，湖北武汉 ４０２ ） ． ３０３
（ ＩＭ Ｎ ， Ｓ ＭＡ Ｏ Ｂｌ ｃ ， 扫 描 参 数 为 ＳＥ Ｅ Ｓ Ｏ Ｔ Ｍ ａｎｅ） ａ
鼻咽癌放疗前后治疗效果的CT评价
的鼻咽结构接 近正 常 ， ４ 而 ８例 患者 的病
变 咽 部 有 局 限 性 增 厚 表 现 。 放 疗 后 ２～
原因 ， 如何正 确判 断放疗 后 ， 鼻咽部 的局
部病灶是否残 留复发 ， 形 成瘢 痕组 织 ， 或
包括鼻咽部 ， 颈部靶 区包括 了前后颈及锁
骨上区 ， 多采 用 耳 前 野 ＋面 颈 联 合 野 ， 或
采用鼻前 野 ＋耳前野 ， 个别另加耳后野或
颅 底 野 等 。如 果 有 颈 部 淋 巴转 移 需 加 大
放射 量 ， 为 垂 直 照 射 。分 次 剂 量 １ 均 ．
有一定规律 性 ， 以鼻 咽部 改变 最为复 杂，
远 处 转 移 。部 分 患 者 还 进 行 了颅 脑 的 磁
鼻 咽 癌 放 疗 前 后 疗 效 中的 临床 应 用 价 值 。 方 法 ：７例 鼻 咽 癌 放 疗 前 后 不 同 时 期 进 ８ 行Ｃ Ｔ扫 描 ， 察 鼻 咽 部 及 其 周 围 结 构 的 观
变化 特 点 。 结 果 ： 疗后 １个 月 内 大 多数 放
维放射治疗。照射采用 直线 加速器 ６ ＭＶ
—
骨破 坏 者 骨质 修 复 缓 慢 ， 疗 后 ＞ 放 ２年 仅
Ｘ线进行治疗 ， 均为常规 照射 。照射野
部 分 患 者颅 底 骨 出现 修 复 ， 见 有 骨 质 破 未 坏 范 围 增 大现 象 。 结论 ： 咽 癌 放 疗 后 各 鼻 阶段 Ｃ Ｔ征 象具 有 不 同特 点 ， 时 间 变化 随
中有 ７ ３例患者侵犯 了咽旁 间隙和颈动脉 鞘 区 ，１例侵犯了副鼻窦 ，８例 出现 了颅 ２ ２
功能成像在鼻咽癌放疗后随访中的价值
纤维化患者 ， 复发组 ＭＲ 信号 曲线 为速升一 Ｉ 速降 型； 而纤 维化组
为 缓 升 一 降 型 。动 态 增 强 ＭＲ 技 术 尤 其 适 用 于 位 置 深 在 、 缓 Ｉ 周
ＭＲ 征象 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 为低 信号 ， 强后 无 明显强 化 Ｊ Ｉ １ 、２ 上 增 。鼻
咽 癌 放 疗后 的 ＭＲ 信 号 强 度 随 放 疗 剂 量 、 维 组 织 成 熟 度 、 Ｉ 纤 血
等 对 １ ４例放疗 后局 部复 发和 １ ７例放 疗ห้องสมุดไป่ตู้纤 维化 病例 行鼻 咽部 Ｃ Ｔ灌 注成像 ， 发现复发组 的血流量 、 血容量及 表面通透性
值 均 高 于纤 维 化 组 ， 对 比剂 平 均 通 过 时 间均 低 于 纤 维 化 组 。 但
存在不 同程度 的肿 胀 、 纤维化 ， 得临床 及影 像检 查淋 巴结复 使
发 均 十 分 困难 ， 易漏 诊 、 诊 。 目前 采 用 压 脂 的短 Ｔ 容 误 ｌ反 转 恢
２ ２ 磁共振动态增强技术 ．
在静脉 快速注射 造影剂后 对感兴
趣 区进行一 系列快速 连续 扫描而评价其 增强率 ， 以敏感 地反 可 映组织 的血供特 点及 血液动力 学改变 。其 动态时 间一 号强 信 度 曲线可直观反 映肿瘤 的血 管形成 和相关生 物学特 性 。生 晶和胡春 洪 随诊 了 ２ ２例鼻咽癌放疗 后复发 和 ２ ５例放疗 后
来 困难 。
大对 比增强率的时间较长 ， 而肿瘤 复发组 的正好 相反。
２３ Ｄ ． ＷＩ 是 目前 唯 一 能在 活体 上 行 水 分子 弥散 测 量 与成 像， 反映其微观运动 的方法 ， 表观弥散 系数 （ｐ ａｅｔ ｉｕｉ 用 ａｐｒｎ ｄ ｆｓ ｎ ｆ ｏ
CT在鼻咽癌复发随诊中的临床应用
鼻 咽癌 是 我 国南 方常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 化 疗 为 其 常 放
扫 描机 ， 规 用 层 厚 ３ ０ ｍｍ， 距 ５ ０ ｍｍ， ２ Ｖ、 ３ ～ 常 ． 层 ． １０ｋ １ ５ ２ ０ ｍＡ 连 续 扫 描 ， ＯＭ 线 为 基 线 ， 过 硬 腭 水 平 为 第 一 １ 以 通 层 ， 后 向上 扫 描 １ ～ １ 层 。造 影 剂 为碘 海 醇 ， 量 ８ ｌ 然 Ｏ ２ 用 Ｏｍ ，
发 鼻 咽 癌 随 诊 中 的临 床 应 用 价值 。
资料 与 方 法
括 枕 骨 斜坡 、 骨翼 突 、 尖 、 静 脉 孔 等 ） 蝶 岩 颈 出现 新 的 破 坏 区 ，
并 在 周 围 出现 软 组 织块 影 ， 咽 壁 占位 ２ 伴 ７例 （ ２ ） 另 有 占 Ｏ ； ６ （ ４ ４ ） 伴 海 绵 窦 侵 犯 ， 强 扫 描 病 灶 出 现 明 显 强 例 占 ．４ ， 增
讨 论
断 扫 描 １ ， 有 复 发 症 状 、 征 时 复查 ， 中 加 冠 状 Ｃ 扫 次 或 体 其 Ｔ
描 ４ ５例 ， 强 扫 描 ５ 增 ８例 。 ２方法 ． 采 用 Ｇ ｉ ｔｐ ｅ ． ｙ ｔ ８层 螺 旋 Ｃ Ｅ Ｌ ｇ ｓ ｅ ｄ ３ ０ Ｓ ｓｅ ｈ ｍ Ｔ
化。
１ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ０年 ～ ２ ０ ０ ８年 复 发 鼻 咽 癌 病 例 １ ５例 ， 中男 性 ９ ３ 其 ６例 ， 性 ３ 女 ９例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ４ ５岁 ， 均 年 平 龄 ４． ７ ８岁 ， 位年 龄 ４ ． 中 ８ ２岁 。所 有 病 例 均在 放 疗 前 ， 疗 结 放
鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留标准
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）放疗后咽后淋巴结残留的评估通常采用影像学检查，如CT扫描、MRI或PET-CT。
残留淋巴结的评估标准主要包括RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）和WHO（World Health Organization）标准。
这些标准可用于评估咽后淋巴结的尺寸变化和形态特征。
根据RECIST标准，咽后淋巴结残留被定义为放疗后超过1.5倍正常大小的淋巴结。
淋巴结残留的直径测量应与治疗前最大直径进行比较。
如果残留的淋巴结在治疗后有明显缩小，但仍超过正常大小，可以考虑为部分缩小或未变化。
根据WHO标准，咽后淋巴结残留的评估不仅考虑尺寸变化，还考虑其形态特征，如边界清晰度、内部均一性等。
如果淋巴结在放疗后没有明显变化，并且在形态上与正常淋巴结相似，可能被认为是良性残留。
如果淋巴结在放疗后变得更小或消失，可能被认为是治疗反应。
除了影像学检查，鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留的评估还可以结合临床症状、病理学检查和其他辅助检查结果来综合判断。
综合多种评估指标可以更准确地评估淋巴结残留的性质和进展情况，并指导后续治疗决策。
需要注意的是，具体的评估标准和判断由医生根据患者的具体情况来确定，因此建议患者与医生进行详细讨论，并根据医生的建议进行治疗和随访。
鼻咽癌放疗前后动态CT对比观察的临床应用价值
Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｈｅ ｓ ｈａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ， Ｇｕａ ｎｇ ｄｏ ｎｇ Ｐｒ ｏｖ ｉ ｎｃ ｅ ，Ｈｅｓ ｈ ａｎ ５ ２ ９ ７０ ０，Ｃｈｉ ｎａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ
ａ ｎ ｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ， ａｎ ｄ ｔ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｉｎｄ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ ｐ ｒ ｏ ｌ ｏｎ ｇ ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｐａ ｎ
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ＺＨ ＡＮ Ｇ Ｙｕ ａ ｎ ｈｏ ｎｇ｜ ＬＩ Ｊ ｉ ａ ｎｆ ｅ ｎ ２ ＬＵＯ Ｙｕ ｈｕ ｉ ｜ ＦＥＮＧ Ｚｈａ ｏ ｚ ｈａ ｎ ｇ｜ Ｈ ＵＡＮ Ｇ Ｘｉ ａ ｎ ｇ－ ｈｕ ｉ ｜ １ ． Ｉ ｍａ ｇｉ ｎｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｅｒ ｏｆ Ｐｅｏ ｐｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａｌ ｉ ｎ Ｈｅ ｓ ｈａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ， Ｇ ｕａ ｎｇ ｄｏｎｇ Ｐｒ ｏ ｖｉ ｎｃ ｅ，Ｈ ｅ ｓ ｈａｎ ５ ２９ ７００， Ｃｈｉ ｎ ａ；２． ＥＮ Ｔ ｏｆ Ｐｅ ｏｐｌ ｅ ’ Ｓ
CT技术在临床应用中的实际效果评估
CT技术在临床应用中的实际效果评估CT技术在临床诊断中具有重要的价值。
以我亲身参与的一个案例为例，一名患者出现剧烈头痛和呕吐症状，经过初步检查，医生怀疑其患有脑出血。
通过CT扫描，我们迅速发现了患者大脑中的出血部位和范围，为医生提供了准确的诊断依据，及时进行了手术治疗，最终挽救了患者的生命。
CT技术在肿瘤诊断和分期中也发挥着重要作用。
我曾参与一个肺癌患者的诊断过程，通过CT扫描，我们发现了患者肺部的一个肿块，进一步进行了病理检查，确诊为肺癌。
CT技术还可以用于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围，为医生制定治疗方案提供重要信息。
然而，CT技术在临床应用中也存在一定的局限性。
例如，在儿科诊断中，由于儿童对辐射较为敏感，CT扫描的适用性需要谨慎评估。
在我参与的一个案例中，一名儿童出现腹部不适，医生初步怀疑为肠套叠。
尽管CT扫描可以提供准确的诊断，但由于儿童对辐射的敏感性，我们最终选择了非侵入性的B超检查，以减少对儿童健康的潜在影响。
CT技术在临床应用中还面临着一些挑战，如图像质量的稳定性、放射线的剂量控制等。
在我参与的一个研究中，我们发现CT图像质量受到多种因素的影响，包括设备性能、操作者技术水平等。
因此，我们需要不断改进技术和提高专业水平，以确保CT扫描的准确性和可靠性。
CT技术在临床应用中具有显著的实际效果。
通过实际案例的展示，我们可以看到其在诊断和治疗中的重要作用。
然而，我们也需要认识到CT技术的局限性和挑战，并不断改进和发展，以提高其在临床应用中的效果和安全性。
只有这样，我们才能更好地利用CT技术为患者提供高质量的医疗服务。
重点和难点解析：在上述文档中，有几个关键细节需要我们重点关注。
CT技术在紧急情况下的诊断价值，如脑出血的快速诊断和治疗。
CT技术在肿瘤诊断和分期中的应用，以及其在儿童诊断中的局限性。
CT技术在实际应用中面临的挑战，如图像质量稳定性、放射线剂量控制等。
关于CT技术在紧急情况下的诊断价值，我要补充说明的是，CT扫描具有较高的时间和准确性。
鼻咽癌放疗疗效评估标准
鼻咽癌放疗疗效评估标准
鼻咽癌放疗疗效评估标准通常根据肿瘤的缩小程度、生物学效应、临床症状和生存率等方面进行评估。
以下是一些常用的鼻咽癌放疗疗效评估标准：
1. 肿瘤缩小程度：通过影像学检查（如CT或MRI）观察肿瘤的缩小情况。
根据肿瘤缩小的比例，常分为完全缩小（CR）、部分缩小（PR）、稳定（SD）和进展（PD）等几个等级进行评估。
2. 生物学效应：通过观察肿瘤的组织学改变、细胞凋亡情况、血管形成和免疫反应等方面，评估放疗对肿瘤的生物学效应。
3. 临床症状改善情况：通过观察患者的疼痛、吞咽困难、发热、头痛等症状的改善情况，评估放疗对患者临床症状的影响。
4. 生存率：通过观察患者的总生存率、无病生存率、远处转移生存率等方面，评估放疗对患者的生存状况的影响。
此外，还可以结合其他辅助检查，如血液学检查、内镜检查、功能评估等，综合评估放疗的疗效。
需要注意的是，不同的研究机构和医生可能会采用不同的评估标准，具体的评估方法和标准应结合具体情况进行评估。
CT／MRI融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用研究
Ｍ Ｉ ｃ Ｒ 和 Ｔ
融合 图像 提供 了互补 的信 息，有助 于 医师确 定肿 瘤边界 ， 勾画 出更精确 的靶 区，为精 确放 疗 的实施
鼻 咽肿瘤 放射 疗 法
调强放 疗
ＣＩ ａＩ ｅ ｅ ｒ ｈ ｆ ａ ｇ ｔ ｏ ｔ ｕ ｉ Ｎ Ｃ Ｉ Ｒ Ｕ ｎ Ｃ ／ ＲＩ ｉ ｉ ｎ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ Ｔ ｒ ｅ Ｃ ｎ ｏ ｒ ｃ ｎ Ｐ Ｔ Ｓｉ ｇ Ｔ Ｍ Ｍ
ｃ ｎｔ ｕ ｏｆ Ｐ Ｉ Ｔ．Ｍｅ ｈｏ Ｗｅ ｈ ｓ ａ ＰＣ ｏ ｏｒ Ｎ Ｃ ＭＲ ｔ ｄｓ ｃ ｏ ｅ Ｎ ｐａ ｅ ｗ ｏ ｒｅ ｔ ｄ ｙ ＭＲ ｉ ｔ Ｓ ｔ ｄ ｔｉ ｎｔ ｈ ｔ ａ ｅ ｂ Ｉ Ｔ ｎ ｈｉ ｓ ｕ ｙ．
Ｔ ｅ ｄ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｎ ｏ ｌ ｓ ｓ ｎ ｏ ｏ Ｃ ｉ ａ ｅ （Ｔ ｃ ａ ｄ Ｃ ／ Ｒ ｆ ｓ ｏ ｈ ｎ ｒ ｗ ｎ ｈ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ｅ ｐ ａ ｍ ｉ ｓ ｌ — Ｔ ｍ ｇ ｓ Ｇ Ｖ Ｔ ｎ Ｔ Ｍ Ｉ ｕ ｉ ｎ ） ｉ ａ ｅ （ Ｔ ｆ ｉ ） ｂ ５ ｌ ｅ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｎ ｏ ｏ ｙ ｏ ｔ ｒ Ｔ ｅ ａ ｉ ｂ ｌ ｔ ｏ Ｇ Ｖ Ｔ ｗ ｓ ｍ ｇ ｓ Ｇ Ｖｕｏ ｓ ｙ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｏ ｃ ｌ ｇ ｄ ｃ ｏ ． ｈ ｖ ｒ ａ ｉ ｉ ｙ ｆ Ｔ ｃ ａ
比 Ｇ ＶＴ Ｔ ｃ 大，单 一 ｃ Ｔ图像状 态下的肿瘤靶 区 （ Ｔ Ｇ Ｖ）在 不 同医生 间存 在较 大的差异 ，而 Ｃ ／ Ｒ Ｔ Ｍ Ｉ融合
能显著缩 小 不 同医师 间靶 区 勾画 的差异性 ，从 而提 高靶 区 勾画 的一致性 和可 靠性 。结论 奠 定基 础 。 关键 词 Ｃ ／ Ｒ 图像 融合技 术 Ｔ Ｍ Ｉ
鼻咽癌放射治疗后 99mTc—MIBI SPECT显像的临床价值
ａ ｅ ｈｎ ｏｇ Ｗ ｕｈ ｎ ４ ０３ Ｐ． ｎｄ Ｔ ｃ ｏｌ ｙ， ａ ３０ ０， Ｒ．Ｃｈｉａ ｎ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｖ ： ｎ ｅ ｔ ａｅｔ ｅｄａ ｎ ｓｉ ｏ ｅ ｔ ｌ ｆ Ｔｃｓ ｓａ ｂ Ｍ Ｉ ）Ｓ ＥＣＴ ｉ ｉｆｒｎ ｉｔｎ ｅ Ａｂｆａ ｔ ｊ ｃｉｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｔｃｐ ｔｎ ｉ ｇ ａｏ —ｅ ｔｍｉｉ（ ＢＩ Ｐ ｎ ｄｆｅｅ ｔ ｉｇ ｒ — ａ
别 鼻 咽 癌 病 灶 残 余 或 复 发 的 敏 感 度 、 异 度 和 诊 断 符 合 率 分 别 为 １ ００ 、 ６ ５ 和 ９ ． Ｏ 。结 论 ： ＴｃＭＩ ＰＥＣ 显 特 ０ ９ ． ５ Ａ ７ ３ — ＢＩＳ Ｔ
像 对 鼻 咽 癌 患 者 放 疗 后 局 部 残 余 或 复 发 病 灶 的 鉴 别 有 一 定 价 值 ； Ｃ 联 合 可 有 效 提 高 对 放 疗 后 鼻 咽 癌 病 灶 残 余 或 复 发 与 Ｔ
Ｇｕ — ｉｇ ｅ １Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｕ ｌａ ｄｃｎ ， ｎ ｊ Ｈｏ ｐｔｌ Ｔｏ ｇｉＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ｕ ｚ ｏ ｇ Ｕ ｎｖ ｒｉｙｏ ｃｅ ｃ ｏｑｎ 。 ｔａ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｃｅ ｒＭｅ ｉｉｅ Ｔｏ ｇｉ ｓｉ ， ｎ ｊ ａ ｄｃｌＣｏｌ ｅ Ｈ ａ ｈ ｎ ｉｅｓｔ ｆＳ ｉｎ ｅ ｅ
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ct检查的临床应用价值
ct检查的临床应用价值CT（Computed Tomography）是一种常用的医学影像学检查技术，通过X射线扫描横断面的方式获取人体内部器官组织的高清立体图像。
CT检查在临床上具有重要的应用价值，能够为医生提供准确的诊断信息，指导临床治疗决策，提高医疗质量。
本文将介绍CT检查在不同领域的临床应用价值。
一、CT在肿瘤诊断中的应用价值CT检查在肿瘤诊断中扮演着重要的角色。
其高分辨率的影像能够清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及有无转移等情况，为肿瘤的早期诊断和评估提供了可靠依据。
通过CT检查可以实现对肿瘤的定位和评估，指导临床医生选择最合适的治疗方案，提高治疗的准确性和效果。
二、CT在心血管疾病诊断中的应用价值心血管疾病是全球范围内常见的疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
CT检查在心血管疾病的诊断中有着独特的优势，可以全面、快速地观察心血管系统的解剖结构，检测血管狭窄、动脉硬化、心脏异常等病变。
通过CT检查可以帮助医生及时发现心血管疾病的病变情况，制定个性化的治疗方案，降低患者的发病风险。
三、CT在外伤损伤诊断中的应用价值外伤损伤是急诊科常见的疾病之一，及时准确地鉴别外伤部位及程度对患者的救治至关重要。
CT检查在外伤损伤的诊断中具有非常重要的作用，能够全面、立体地显示损伤部位的情况，明确骨折、脱位、内脏损伤等损伤情况。
通过CT检查，医生可以准确评估外伤的严重程度，制定科学的治疗方案，救治患者，降低患者的病残率和死亡率。
四、CT在神经系统疾病诊断中的应用价值神经系统疾病是临床常见疾病之一，包括脑卒中、脑瘤、脑出血等。
CT检查能够提供清晰的脑部影像，帮助医生判断脑部的形态结构和病变情况，为神经系统疾病的早期诊断和治疗提供重要依据。
通过CT检查，医生可以及时发现和评估神经系统疾病的病变情况，制定及时有效的治疗和康复方案，减少患者的病情恶化。
五、CT在其他临床领域中的应用价值除上述几个领域外，CT检查在其他临床领域中也有着广泛的应用。
CT定位在IMRT中的应用价值
放射治疗 CT定位在IMRT中的应用价值张梅芳1,黄家文2【摘要】目的:通过对CT模拟定位在三维调强适形放疗(I M RT)中应用的总结研究。
方法:对386例病理确诊的鼻咽癌患者采用螺旋CT模拟定位,经P ACS网系统将扫描图像传输到TPS计划系统中,使用OTP计划系统进行设计,并将重建出的实际射野的图像与加速器下所拍摄的机下验证(EP I D)片进行对照。
结果:371例误差小于2mm,12例误差3-5mm因摆位而产生,5例误差达5-18mm因人为失误所致。
即全部CT模拟定位资料均获得满意的结果。
结论:CT模拟定位是开展I M RT技术的必要条件,CT模拟是否准确规范是I M RT成功与否的关键技术之一。
【关键词】CT模拟定位;鼻咽癌;放疗计划系统;I M RT;EP I D【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A DO I:10.3969/j.issn.1672-4992.2010.05.63【文章编号】1672-4992-(2010)05-1007-02 放疗是肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一,随着肿瘤放疗技术的不断发展,放疗已经进入“三精”时代,即精确定位、精确计划和精确治疗。
自1998年起我院即开展三维适形放疗(3-D i m ensi onal Confor mal Radiatherapy,3DCRT),并且使用了CT定位扫描。
2002年我院成功引进最新三维调强适形放疗(I ntensity-modulated radiati on therapy I M RT),通过CT定位扫描,使得广大肿瘤患者得到了更加精确的放疗,笔者收集386例鼻咽癌行三维调强适形放疗(I M RT)患者的CT定位、模拟机复位及治疗前直线加速器下所捕获的验证片进行分析研究。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年全年行三维调强适形放疗(I M RT)的鼻咽癌患者,其中男性274例,女性112例,平均年龄51.6岁,中位年龄46岁。
CT检查在鼻咽癌放疗前后疗效判断中的临床价值
图 ４ 放 疗后 ２ ４个 月 ． 咽 ｛ 鼻 肿胀明显缓解 ． 咽壁 僵 直 ． Ｊ 咽 扩大 ． 旁 问隙 、 咽 颈动 脉 鞘 区 本 恢 复 正 常
规照射 。照射 野多采 用面 颈联 合野＋ 耳前 野 ．或 采用耳 前
鼻咽癌放疗前后 的图像示例 ． 见某 患者 的 Ｃ Ｔ照片影像
野＋ 鼻前 野 ．个 别另加 耳后 野或 颅底 野等 。鼻咽部 外 照射 总剂量 为 ６ ０ — ８ ０ Ｇ ４０ ６ ０ ｃ ｖ
２ 结ห้องสมุดไป่ตู้果
图 １鼻 咽 癌 放 疗 前 ． 咽 顶 鼻 壁 增 厚 ， 侧 咽 隐 窝 、 鼓管 双 咽 咽１ ３消失 ． 咽旁间隙、 颈动脉 鞘 区狭 窄
别放 疗后 复发 具有 重要 价值 。 关 键词 ：鼻咽癌 ； 射治 疗 ； 线计算机 放 ｘ 中图分 类号 ： ７ ０４ Ｒ ３． ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ １ ９ ４ ２ ０ ）５ ０ １— ２ １ ７ — １Ｘ（０ ６０ — ０ ２ ０ ２３ 副鼻 窦 侵 犯 放 疗 后 改 变 本 组 有 １ － ６例侵 犯 副鼻 区， 放疗 后肿 瘤逐 渐 消退 。 疗前 副鼻 窦正 常者 ， 疗后 放 放 同 时期可 出现 不同程 度 鼻窦炎 症表 现 ， 如粘 膜 充血 、 渗出 表 现为窦 腔 内密 度增 高影 ． 环 状 和半 月形 ． 为 以放 疗后 １ １ 最重 ， 疗后 ２年 以上炎症 逐 渐 减轻 、 少。 ２月 放 减 ２４ 颅 底 骨破 坏 放 疗 后 改 变 放 疗 前 本 组 有 ２ ． １例颅 骨 呈溶 骨性 破 坏 改变 ， 放疗后 １ 未见 有 修 复征 象 。 月 放 后 １ ２年 出现 部分 修 复 ．表 现为 破 坏 的骨 质 边缘 增 生ｉ ～
诊断级ct系统对鼻咽癌患者调强放射治疗中摆位误差的评估
·短篇论著·
诊断级CT系统对鼻咽癌患者调强放射治疗中摆位误差的评估
Assessment of set-up errors in nasopharyngeal carcinoma radiotherapy using the diagnostic CT system
贾春雷，乔俏，韩凝，张妙，李光，杨雪娇
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，主要治疗 方 法 是 放 射 治 疗（简 称 放 疗）。调 强 放 疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术可以产生符 合肿瘤形状的剂量分布，达到剂量勾画或剂量雕刻
作者简介：贾春雷（1992-），男，硕士研究生. 通信作者：乔俏，E-mail：qiaojiang120@ 收稿日期：2018-09-29 网络出版时间：2019-12-12 8:58
中图分类号 R739.6
文献标志码 A
文章编号 0258-4646（2020）01-0087-04
网络出版地址 /kcms/detail/21.1227.R.20191211.1423.040.html
DOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2020.01.020
术后护理［J］. 护理研究，2017，31（5）：633-635. ［5］陈丽娇，应莲琴，张敏. 舒适护理对腹股沟疝围术期患者的影
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DCE-MRI联合3D-pCASL参数对鼻咽癌放化疗近期疗效的评估价值
·45CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】李 莹E -M R I C o m b i n e d w i t h46·中国CT和MRI杂志 2023年12月 第21卷 第12期 总第170期拟定位；采用Eclipse计划系统设计放疗计划，根据ICRU 50号、62号报告原则勾画临床靶区、肿瘤区和计划靶区，适当避让危机器官；依照勾画的靶区给予照射治疗，病灶剂量为69.96~73.92Gy/33次；同期化疗于第1d静脉滴注130mg/m 2白蛋白结合型紫杉醇，21d为一个周期，连续治疗2个周期。
治疗结束后1个月，参考《实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)1.1版》[6]对患者的总体治疗疗效进行评估，将患者分为完全缓解(CR)组和非CR组[部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)疾病进展(PD)]。
1.2.2 检查方法 采用Philips Achieva 3.0T磁共振成像系统、头颈联合线圈进行扫描。
检查时取仰卧位，头先进，扫描过程中嘱患者自然呼吸。
扫描序列：轴位T 1WI：TR 790ms，TE 6.5ms，层厚4mm，矩阵288×256；冠状位T 2-IDEAL：TR 2828ms，TE 68ms，层厚5mm，矩阵288×192；DCE-MRI：采用3D FAST TOP SPGR序列，TR 1ms，TE 5.4ms，层厚10mm，层间距0，翻转角80°，矩阵128×128，FOX 24cm×24cm。
扫描1期作为基线图像后，采用专用高压注射器于肘静脉注射钆喷酸葡胺注射液(0.1mmol/kg，注射速度4mL/s)完成后注射以相同注射速度注射生理盐水10mL；注射造影剂同时开始扫描，共扫描10期，采集时间共100s。
3D-pCASL：基于快速自旋回波序列的3D Spiral采集，TR 4295ms，TE 11.5ms，层厚3mm，层间距0，标记延迟时间1025ms，回波链21，矩阵128×128，FOX 22cm×22cm。
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［ ］肖巍巍 ， ３ 卢泰祥 ， 韩非 ， ．６ 等 ３２例 期鼻咽癌单纯放疗疗效分析．
中 华 放射 肿瘤 学 杂 志 ，０ ８，７ １５—１８ ２０ １ ：６ ６．
结 转 移 ２６例 ， 疗 后 Ｃ 复 查 ： 巴 结 消 退 １５例 ， 巴 结 ５ 放 Ｔ 淋 ４ 淋 缩 小 １７例 ， 巴 结增 大 ４例 。 ０ 淋
检查是合理 的。
扫描机 ， 作常规横断面扫描 ， 扫描 范 同： 上部包 括颅底及 海绵
窦 ， 部 至 第 ４颈椎 体 下 缘 。 层 厚 ５ｍｍ， 距 ５ｎ ｌ部 分 病 下 层 ｌ ， ｎ 例辅 以 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 。
２ 结 果
通过对 比分析放 疗前后 Ｃ Ｔ片 ， 能正 确地判 断鼻 咽癌 放
后 有 一段 生物 效 应 时 间 ， 以及 放 疗 后 早 期 由 于放 疗 所 引起 的
４０例 ， １４例 ， 龄 １ ６ 女 ５ 年 ９～７ ３岁 ， 中位 年 龄 ４ ０岁 。病 理 分 类 ： 分化 鳞 癌 ５６例 ， 分 化 鳞 癌 ８例 ， 状 核 细 胞 癌 ３例 ， 低 ９ 高 泡 未 分 化 癌 ７例 。
通 讯 作 者 ： 运 强 陈
（ 文编辑 ： 淑娟） 本 段
考有关文献 ， 综合评估放疗疗 效。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本 组 收 集 所 有 病 例 ， 符 合 以 下 条 件 ： １ 均 （）
病 理 证 实 为 鼻 咽 癌 ；２ 检 查 前 未 接 受 任 何 抗 癌 治 疗 ； ３ 首 （） （） 程放疗前均行 Ｃ Ｔ扫 描 ；４ Ｃ （ ） Ｔ检 查 １ 月 内 在 本 院 接 受 单 个
Ｃ Ｔ片 进 行 列 比 分 析 。 结 果
大 １ 。邻近组织受侵犯 ５ ９例 ， Ｏ例 ０ 放疗后 ２ ９例仍呈 阳性 ， 中 １０例为 咽旁 间隙受侵犯 。２６例淋 巴结 转移 ，４ ８ 其 ６ ５ １５ 例消退 ，０ １７例缩小 ， ４例增大 。结论 ｃ Ｔ能客观地评估鼻咽癌放疗疗 效 ， 为临床制定下一步治疗方案起指导作用 。 【 关键词 】 鼻咽肿瘤 ； 放射疗法 ； 预后 ； ｃ Ｔ
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ２月 第 ７卷 第 ６期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ．ｅｒａｖ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｆｂｕ ｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ６ ａＩ ｉ Ｃ ．
・２ １５・
・
影 像 与 检 验
・
Ｃ Ｔ在 鼻 咽癌 放 疗 后疗 效评 估 中 的应 用 价 值
鼻 咽癌 是我 国 常 见 的 头颈 部 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 有 效 治 疗 其 方 法 为放 疗 。 Ｃ Ｔ不 仅 用 于 鼻 咽 癌 的 诊 断 ， 于 鼻 咽 癌 放 疗 对
后 ， 能客观地 评 估疗 效 及预 后 ， 再 治疗 提 供 重要 依据 。 也 为
灶 及 肿 瘤 复 发 。而 增 强 Ｃ Ｔ扫 描 能 鉴 别 放 疗 后 肿 瘤 残 存 与纤 维 化 ‘ 。Ｃ Ｔ对 肿 块 缩 小 范 围 、 围 组 织 侵 犯 改 变 及 转 移 淋 周
（ 稿 日期 ：０ ９—１ 收 ２０ ０—１ ） ５
３１ Ｃ ． Ｔ在 鼻 咽 癌 放 疗 后 疗 效 评 估 中 的 作 用 Ｃ Ｔ不 仅 能 显 示较 大 的 腔 内肿 块 及 小 病 变 ， 能 显 示 放 疗 后 较 大 的 残 留病 还
作 者 单 位Biblioteka ：３ ０ ０广 西北 海 市人 民 医 院 ５６０
疗 疗 效 及 预 后 ， 而 指 导 临 床 下 一 步 治疗 方 案 的 制定 。 从
参 考 文 献
［ ］孙骏漠 ， １ 余开湖， 田志雄 ， Ｃ 等． Ｔ对鼻 咽癌放疗 后再分 期与预后
的 应 用研 究 ． 临床 放 射 学 杂 志 ，９ ９ １ ：９ ４ １ １９ ，８ ３ ８— ０ ．
放 疗
［ ］任 静 ， 斌 ， 茂 清 ， ． 咽 癌 放 疗 后 复 发 ７ ２ 冯 许 等 鼻 ３例 Ｃ Ｔ分 析 ． 床 临
放 射 学 杂 志 ，００，９：８ ２０ １ ６ ７—６９ ８．
前Ｃ Ｔ提示邻近组 织受 侵 犯病 例共 ５９例 ， 疗后 仍 见 ２ ９ ０ 放 ８
放 疗 前 淋 巴
１２ 扫 描 方 法 ． 采 用 西 门子 Ｓ ＭＡ Ｏ ｍ ｉ Ｏ Ｔ Ｍ Ｅ ｔ ｎ单 层 螺 旋 Ｃ ｏ Ｔ
放射性炎症 ， 表现在 Ｃ Ｔ上均 为鼻咽 腔壁增 厚 ， Ｃ 故 Ｔ难 以评
估 疗 效 … 。所 以文 献 ［ ， ５ 提 出 ， １４，］ 放疗 后 ３个 月 作 基 线 Ｃ Ｔ
２ １ 鼻咽癌放 疗前后 原发肿块 变化 的 Ｃ ． Ｔ比较
块无变化或增大 ｌ ０例 。
放疔前 后
比较 ， 肿块 完 全 消 失 ８ Ｏ例 ， 明显 缩 小 ３ ５例 ， 小 １９例 ， ４ 缩 ７ 肿
２２ 放 疗 前 后 鼻 咽 癌 侵 犯 邻 近 组 织 病 灶 的 Ｃ 比较 ． Ｔ 例 呈 阳性 发 现 ， 中 １０例 为 咽 旁 间 隙 受 侵 犯 。 其 ６ ２３ 鼻 咽 癌 淋 巴 结 转 移 放 疗 前后 的 Ｃ ． Ｔ比 较
更 是 其 他 影 像 技 术 所 无 法 比拟 的 。Ｃ Ｔ对 颈 部 淋 巴 结 转 移 的
评估较临床检查更 准确 ｊ 。通过 ｃ Ｔ检查 ， 能观察 是否 出 还
现 远 处 转 移 ， 别是 肺 部 及 肝 脏 转 移 。 特 ３２ 鼻咽癌放疗后 疗效 及预后 的 Ｃ ． Ｔ评 估 本 文 ６４例 鼻 １ 咽 癌 放 疗 前后 Ｃ Ｔ片 比较 提 示 ， 发 病 灶 放 疗 后 疗 效 较 好 的 原
３ 讨 论
［ ］罗德红 ， ４ 周纯武， 赵燕Ｊ ， 鼻咽癌放疗后复发的 ｃ 表现． ｘ 等． ｌ Ｔ 中华
放 射 肿瘤 学 杂志 ，０８，７： ２０ １ ３—６ ．
［ ５ Ｊ石木 兰． 重视及提高鼻嘲癌的影像学检查和诊 断质量． 『 临床放射
学杂 志 ，０ ０，９：７ ６ ２ ２０ １ ６ １— ７ ．
纯 放 疗 治 疗 ；５ 首 程 放 疗 后 ３个 月 Ｃ （） Ｔ复 查 。 ６４例 中 ， １ 男
为顶后壁 、 全腔及 前壁 ， 内侧 壁病 灶疗效 次 之。鼻咽 腔外 而
侵犯 病 灶 中 ， 以咽 旁 间 隙 受 累疗 效 最 差 ， 是 预 后 不 良 的 重 也 要 原 因之 一 。这 与 文献 ［ ～３ 报 道 一 致 。 １ ］ ３３ 鼻咽癌 放疗后 Ｃ ． Ｔ评 估 疗 效 的合 理 时 间 鼻 咽 癌 放 疗
巴结 变 化 情 况 均 能 客 观 评 估 ， 别 是 对 颅 底 骨 质 破 坏 的 评 估 特
回顾 性 分 析 笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ２～２０ ０ ９年 收 治 的 经 病 理 证 实 为鼻 咽 癌 的患 者 ６４例 ， 行 放 疗 前后 Ｃ １ 进 Ｔ片 对 比 分 析 ， 参 并
陈 更 瑞 陈 运 强
【 摘要】 目的 分析 ｃ Ｔ评估鼻咽癌放疗疗效 ， 为其再治疗提供依据。方法 对 ６４例鼻咽癌 患者放疗前后的 １
原 发 肿 块 ６４例 患 者 中 ， 全 消 失 ８ １ 完 Ｏ例 ， 显缩 小 ３５例 ， 小 １９例 ， 块 无 变 化 或 增 明 ４ 缩 ７ 肿