鼻咽癌放疗之后常见的并发症

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鼻咽癌放化疗有哪些后遗症

鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。

整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。

2.渗出性中耳炎。

3.鼻出血和鼻咽膜粘连。

4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。

5.齿龈炎、牙齿脱落。

6.视力减退、失明。

7.脑水肿、脑坏死。

8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。

9.放射性脑神经损伤。

后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。

同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。

鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。

经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。

再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。

鼻咽癌放疗的副作用及危害

鼻咽癌是我国的常见的恶性肿瘤之一，是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。

由于鼻咽癌生长部位隐蔽，早期基本无症状，大多数患者在确诊时病情已经到了晚期，给治疗增加难度。

在鼻咽癌的治疗中，放疗是常用的方法，但是很多患者担心鼻咽癌放疗的副作用，一直对治疗犹豫不决，下面就一起了解下鼻咽癌放疗的副作用及危害吧。

1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

2、局部反应：a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。

湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。

a、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。

鼻咽癌放疗副作用较大，对于身体较差的患者多半不能承受，如果放疗的时候配合中医药治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。

具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。

在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。

【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的鼻咽癌患者治疗前后现状患者：张仁斌，男，62岁，江苏南京人，鼻咽癌放疗后复发，多发淋巴结转移2011年11月，张仁斌老人确诊为鼻咽癌。

确诊后，老人做了37次放疗和4个疗程的化疗。

鼻咽癌放射治疗有哪些后遗症危害

鼻咽癌放射治疗有哪些后遗症危害
一、概述
鼻咽癌是一种危害性比较大的恶性肿瘤，患上鼻咽癌会出现耳闷堵塞、鼻塞、听力下降等症状，当这些症状出现的时候，没有引起重视，还会导致鼻咽癌病情恶化，给患者的身体造成很大的危害，鼻咽癌让患者十分痛苦，在治疗鼻咽癌的时候都是采用放射治疗，但是这种治疗方法会有副作用，而且会出现各种不同的后遗症。

那么，鼻咽癌放射治疗有哪些后遗症危害？下面来了解一下。

二、步骤/方法：
1、
鼻咽癌做放射治疗后，会导致患者张开口困难，因为放射治疗与颞颌关节有很大的关系，所以会出现这种情况，有些放射治疗后，后遗症比较亚种的，张口受限，还影响到讲话和进食，因此，做完鼻咽癌放射治疗后要锻炼张口。

2、
鼻咽癌做放射治疗，还会导致腮腺受到伤害，因为放射治疗的时候，需要受到高剂量的照射，这样会导致口水分泌功能受到影响，从而引起口碑，饮水和吃饭吞咽困难的情况，而且口腔的细菌也会繁殖的更多，从而引其牙齿损伤的情况，所以要注意口腔清洁很关键。

3、
做完鼻咽癌放射治疗后，很多患者都会出现听力下降的情况，有些严重的还会导致双侧耳聋，这样给患者的社交和生活带来很大的危害，还有也会导致颈部纤维樱花和.中枢神经系统损伤等。

三、注意事项：
鼻咽癌放射治疗带来的后遗症危害是比较多的，而且也会给患者的身体带来很大的痛苦，所以人们在日常要做好预防工作，防止鼻咽癌的出现。

鼻咽癌患者常见的并发症

鼻咽癌患者常见的并发症1、张口困难：是常见的鼻咽癌的并发症。

张口困难发生率在百分之五到百分之十，与颞颌关节受到高剂量放射有关。

部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。

放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，出院两到三年内要每天坚持张口练习，如口含软木塞、开口管、张闭口练习等。

2、听力下降、耳聋：放疗后百分之八的病人有明显的听力受损，百分之三的病人表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关，也是常见的鼻咽癌的并发症。

除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。

3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。

积极的转颈运动可能降低其严重程度。

这是鼻咽癌的并发症中比较严重的。

4、口干、龋齿：同样属于鼻咽癌的并发症。

腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。

很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。

口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。

出院后可以煲些生津止渴的中药喝，也可以嚼服口水醇缓解口干，如口干得不到有效康复，因口干产生的酸性腐蚀牙齿两三年内就会出现断牙掉牙现象。

1.直接蔓延鼻咽癌向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。

晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。

鼻咽癌向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

2.淋巴道转移鼻咽部黏膜固有层有丰富的淋巴管，故鼻咽癌可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者因为出现颈部淋巴结肿大前来就诊。

先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。

颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

3.血道转移鼻咽癌晚期常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

鼻咽癌护理试题及答案

鼻咽癌护理试题及答案一、单选题1. 鼻咽癌最常见的症状是什么？A. 头痛B. 鼻塞C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：D2. 鼻咽癌的放疗中，以下哪个是常见的并发症？A. 口腔黏膜炎B. 皮肤烧伤C. 骨折D. 肺炎答案：A3. 鼻咽癌患者放疗期间，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持口腔卫生B. 避免刺激性食物C. 增加高蛋白饮食D. 放疗期间使用抗生素答案：D4. 鼻咽癌患者放疗后，以下哪个症状提示可能发生了放射性脑损伤？A. 鼻塞B. 头痛C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：B5. 鼻咽癌患者化疗期间，以下哪个症状提示可能发生了骨髓抑制？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 口腔溃疡D. 白细胞计数下降答案：D二、多选题6. 鼻咽癌患者的护理措施包括哪些？A. 定期检查B. 心理支持C. 营养支持D. 物理治疗答案：ABC7. 鼻咽癌放疗期间，患者可能出现哪些症状？A. 口腔黏膜炎B. 听力下降C. 鼻塞D. 颈部肿块答案：ABC8. 鼻咽癌化疗期间，患者需要监测哪些指标？A. 血常规B. 肝肾功能C. 心电图D. 血压答案：AB三、判断题9. 鼻咽癌患者放疗后，不需要定期复查。

（错误）10. 鼻咽癌患者化疗期间，不需要特别注意饮食。

（错误）四、简答题11. 简述鼻咽癌放疗期间的护理要点。

答案：鼻咽癌放疗期间的护理要点包括：保持口腔卫生，避免刺激性食物，监测患者的生命体征，观察放疗部位的皮肤变化，及时处理并发症，提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。

12. 鼻咽癌化疗期间，患者如何进行自我护理？答案：鼻咽癌化疗期间，患者应进行以下自我护理：保持良好的个人卫生，避免感染；注意饮食营养，选择易消化的食物；监测血常规，及时发现并处理骨髓抑制；保持良好的心理状态，必要时寻求心理支持。

五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，确诊为鼻咽癌，目前正在接受放疗。

请根据患者的情况，制定一份护理计划。

答案：针对该患者，护理计划应包括：定期监测患者的放疗反应，评估放疗部位的皮肤状况；提供口腔护理，预防口腔黏膜炎；鼓励患者保持良好的营养状态，提供高蛋白、高维生素的饮食；提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，应对治疗过程中可能出现的不适；教育患者和家属关于放疗的相关知识，提高他们的自我护理能力。

鼻咽癌放疗后鼻腔粘连例的治疗

鼻咽癌放疗后鼻腔粘连例的治疗鼻腔与鼻咽粘连是鼻咽癌患者放疗后,特别是应用补充腔内后装治疗后常见的并发症之一,临床表现多为持续性鼻阻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退或丧失等鼻炎及鼻窦炎症状,导致咽鼓管功能异常,出现中耳积液,张口呼吸加重放疗后的咽干症状,严重影响患者的生存质量。

传统的手术分离容易再次粘连,鼻内镜及射频消融技术的出现为鼻腔粘连的治疗提供了良好的条件。

我科2000年8月至2011年8月采用前鼻镜下手术分离鼻咽癌放疗后鼻腔粘连6例,鼻内镜下手术分离46例,其中29例采用双极射频治疗,17例用单极射频治疗,随访6个月以上。

现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组52例,男25例,女27例;年龄32~64岁,平均48岁;诊断为鼻腔粘连并接受治疗的时间在放疗后6~12个月,平均为9个月,其中1~2个月18例,3~6个月28例,7~12个月6例。

患者均接受了常规的外照射治疗(剂量为70~78Gy),其中24例在常规放疗结束后,进行了1~3次经鼻腔插管鼻咽腔内放射治疗,单侧粘连45例,双侧粘连7例,合并鼻窦炎28例,后鼻孔狭窄9例,后鼻孔闭锁2例,下鼻甲与鼻中隔粘连20侧,中鼻甲与鼻中隔粘连22侧,中、下鼻甲与鼻中隔粘连14侧,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3侧。

1.2临床表现全部患者均有鼻塞,其中轻度4例,中度28例,重度20例;头痛38例,鼻涕多呈粘胶状,一般多囤积于鼻底,部分可见嗅沟及中鼻道积脓。

30例作鼻咽部CT扫描见鼻中隔与下鼻甲间后段有粘连带,鼻咽后壁和侧壁不同程度增厚,其中4例鼻咽腔和鼻腔呈一片致密影,筛窦或上颌窦腔黏膜增厚或密度增高28例。

1.3治疗方法患者取半卧位,以1%丁卡因肾上腺素棉片麻醉鼻腔黏膜,共2次,每次间隔5min。

1%利多卡因4ml加少许肾上腺素,注射于粘连带两侧,6例在前鼻镜下用鼻甲剪或咬钳分离及清除粘连带,46例射频治疗者在鼻内镜下以单、双极治疗头于粘连带的两侧由前向后治疗,每点接触5~6s,至组织变白,然后用射频治疗头从粘连带中间分离,严重粘连者用咬钳沿鼻道平行于鼻中隔逐步分离至鼻咽部,术中出血点以射频热凝止血,一般不需填塞止血,4例鼻腔狭窄者及2例后鼻孔闭锁者用凡士林纱条或硅胶扩张管分隔两侧创面,术后给予抗感染治疗,鼻腔给予呋麻液、地塞米松液和复方薄荷油滴鼻液交替滴鼻,2~3gtt/次,3次/d,2~6d后取出填塞物,以生理盐水冲洗鼻腔1次/d,治疗后第3,7和14天清理鼻腔,以呋麻液收缩后观察、清理鼻腔,共3次。

鼻咽癌放射治疗后的并发症及处理

鼻咽癌放射治疗后的并发症及处理第一章病因与治疗鼻咽癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，常常发生在鼻咽部上皮组织中。

该肿瘤通常是在亚洲国家比较常见，其中香港的患病率最高。

该肿瘤的症状一般为喉咙疼痛、耳朵痛、喉咙变得干燥等。

如果患者未及时治疗，该肿瘤可能会扩散至附近组织和器官，导致生命威胁。

鼻咽癌的治疗一般包括手术、放疗和化疗等。

其中，放疗是最常用的治疗方法之一，且通常是手术后的辅助治疗。

鼻咽癌患者通常会接受数周或数月的放疗，以杀死肿瘤细胞，防止其扩散到其他部位。

第二章放疗后可能出现的并发症尽管放疗是一种常用的治疗方法，但它可能会导致各种并发症。

这些并发症包括：1、口干症：放疗可能会对患者的唾液腺造成损伤，导致口腔干燥。

这可能会导致口腔不适感、口腔溃疡和口臭等。

2、恶心和呕吐：放疗可能会对患者的消化系统造成影响，导致恶心和呕吐等症状。

3、皮肤损伤：放疗可能会对患者的皮肤造成损伤，导致皮肤发红、干燥和瘙痒等症状。

4、头痛和头晕：放疗可能会对患者的大脑产生负面影响，导致头痛和头晕等症状。

5、听力丧失：放疗可能会对患者的耳朵造成损伤，导致听力丧失。

6、其他症状：放疗可能还会导致其他一些症状，如呼吸困难、喉咙肿胀和吞咽困难等。

第三章对放疗后并发症的处理如果患者出现了放疗后的并发症，应及时采取有效措施控制症状。

具体措施如下：1、口干症的处理治疗口干症的方法包括使用口腔润滑剂、增加水分摄入、采取正确的口腔卫生措施和避免食用刺激性的食物等。

2、恶心和呕吐的处理治疗恶心和呕吐的方法包括使用抗恶心药物和调整饮食等。

3、皮肤损伤的处理治疗皮肤损伤的方法包括使用保湿剂和局部药膏等。

4、头痛和头晕的处理治疗头痛和头晕的方法包括休息和使用止痛药。

5、听力丧失的处理治疗听力丧失的方法包括使用助听器和进行言语训练等。

6、其他症状的处理其他症状的治疗方法取决于具体的症状。

第四章预防措施尽管放疗后的并发症不能完全避免，但通过正确的治疗和预防措施，可以降低其发生的风险。

鼻咽癌的放射治疗副作用及管理

鼻咽癌的放射治疗副作用及管理鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，曾经被认为是癌症治疗中难以克服的挑战之一。

然而，随着技术的进步和医学知识的积累，放射治疗已经成为鼻咽癌患者的主要治疗手段之一。

虽然放射治疗在控制肿瘤和延长患者生存期方面取得了显著的成就，但是其副作用也不可忽视。

本文将重点探讨鼻咽癌的放射治疗副作用及如何管理这些副作用。

一、鼻咽癌放射治疗的常见副作用1. 口腔及咽喉干燥：放射治疗会对唾液腺产生不可逆的损害，导致患者口腔及咽喉干燥，咀嚼和吞咽困难。

2. 食欲不振：鼻咽癌患者常常因为口腔干燥和喉咙疼痛而导致食欲减退，进而影响身体的免疫力和康复进程。

3. 恶心呕吐：放射治疗过程中，放射线对患者的消化道有一定的损害，导致恶心和呕吐。

4. 咳嗽和呼吸困难：放射治疗对鼻咽部附近的正常组织也会造成一定的损伤，引起咳嗽和呼吸困难。

5. 皮肤反应：放射治疗会导致患者皮肤发红、疼痛以及干燥脱屑。

二、鼻咽癌放射治疗副作用的管理1. 口腔护理：鼻咽癌患者在接受放射治疗期间需加强口腔护理，保持口腔清洁并避免食用刺激性食物。

使用含有氟化物的牙膏和口腔保湿剂，可有效缓解口腔干燥和咽喉疼痛。

2. 营养支持：鼻咽癌患者在放射治疗期间可能面临食欲不振的问题。

此时，患者可以通过增加进食次数、摄入高蛋白、高能量的食物来提高营养摄入量。

此外，医生还可以根据实际情况考虑给予口服或静脉营养支持。

3. 恶心呕吐的控制：对于放射治疗引起的恶心和呕吐，患者可通过分次进食、避免油腻和刺激性食物以及接受药物治疗来缓解症状。

必要时，医生还可以建议患者进行抗恶心呕吐治疗。

4. 呼吸困难的缓解：放射治疗后，患者可能会出现咳嗽和呼吸困难。

此时，患者可通过保持室内空气湿润、适度运动提高呼吸功能，同时避免过度劳累和刺激性气味的刺激。

5. 皮肤护理：放射治疗导致的皮肤反应可通过保持皮肤清洁、使用特殊保湿剂和避免暴露于阳光下等方式进行管理。

如有必要，患者可请医生开具适当的药膏来减轻皮肤不适。

鼻咽癌放疗后张口困难处理措施

鼻咽癌在手术或者放疗后，治愈（五年生存）的几率还是挺大的，但鼻咽癌治疗后会有很多后遗症，张口困难就是其中一种常见的后遗症，很多患者都会出现张口困难.
放疗后之所以出现张口困难主要是因为放疗造成腮腺导管阻塞，使涎液淤积不易排出所致，若是出院后不坚持张口练习，则口腔部颈部纤维化会越收越紧，越收越小。

出现张口困难是鼻咽癌者放疗后常见并发症，其发病时间可为放疗1~2次后，也可以是放疗后几年甚至十几年，最初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展则颞颌关节活动受限，张口门齿局日渐缩小，严重者甚至牙紧造成进食困难。

一旦进食困难，患者就有可能被饿死，后果严重，那么鼻咽癌放疗后张口困难怎么办呢？
而针对放疗后张口困难，目前尚无治疗方法，患者只有在放疗后加强锻炼，方可防止此病症的发生，其具体方法如下：
1.大幅度张口锻炼，即口腔迅速张口，然后闭合，幅度为自己可忍受范围内。

2.局部自我按摩，主要是在颞颌关节处做轻柔按摩。

3.坚持微笑练习，以运动局部肌肉。

通过上面的介绍，相信您对鼻咽癌放疗后张口困难怎么办有了一定的了解，希望能给你带来帮助。

鼻咽癌患者不仅要注意解决张口困难的问题，而且还要注意防止转移复发，灰树花D阻分有助于患者身体的恢复，并且能够防止转移复发，对于鼻咽癌患者的康复很有帮助。

鼻咽癌放疗后的后遗症这样做可减轻放疗副作用

鼻咽癌放疗后的后遗症这样做可减轻放疗副作用鼻咽癌多发生于鼻咽腔顶部和侧壁，疾病发生与遗传因素、病毒感染、周围环境等有很大关系。

鼻咽癌在临床上主要表现为涕血、耳鸣、头痛等，若是肿瘤浸润到后鼻孔部位，还会引起堵塞，若是病情发展到晚期，侵犯眼球、眼眶部位，会导致视力障碍、视野缺损，严重者可导致失明。

鼻咽癌治疗有放疗、化疗、手术治疗等方式，由于多数鼻咽癌患者对放射治疗都有较高敏感性，因此放疗是治疗鼻咽癌的首选方案。

鼻咽癌采取放疗方案，能够取得较好的效果，但是放疗的后遗症较多，包括全身异常反应、局部异常反应、组织功能退化等。

全身异常反应主要有乏力、头晕、胃肠道不适等，部分患者还会出现血象改变，以白细胞计数减少为主要特征。

局部异常反应主要是由于放疗对鼻咽腔周围的皮肤、组织造成了影响。

皮肤方面主要是炎症，可能出现干性炎症和湿性炎症。

若是影响到黏膜组织，可能造成鼻咽腔、口腔黏膜充血。

另外，患者在放疗之后会有明显的口干感，这是由于放射线对唾液腺造成了影响，以至于其分泌唾液的功能大幅度下降。

唾液腺功能下降，不仅会造成口干，还会影响吞咽，这是由于口干舌燥，干物难以顺利下咽。

同时，唾液减少会降低口腔内溶菌酶含量，可导致口腔内细菌滋生。

组织功能退化也在局部异常反应范畴中，但是组织功能退化造成的负面影响要严重一些。

发生率较高的是颞颌关节障碍，出现此种情况，不仅会加重饮食障碍的情况，还会影响基本交流。

还有可能引起放射性龋齿，加之口腔唾液分泌不足，细菌大量滋生，会增加龋齿发生率。

另外，部分患者还有可能出现味觉变化的情况，以甜味感觉下降，金属味感觉增强为主要特征，若是严重者，味觉系统可能被完全破坏。

除此之外，组织功能退化还有远期后遗症，一般是在放疗数年后出现，主要表现为颈部肌肉、组织纤维化。

针对鼻咽癌放疗的后遗症，采取合理的措施可以降低其负面影响。

首先，需要控制放射量。

就实际情况来看，放射量越大，后遗症发生的可能性越大，造成的负面影响也越严重。

鼻咽癌放疗后遗症有哪些症状？怎么缓解副作用

鼻咽癌放疗后遗症有哪些症状？怎么缓解副作用一、放疗的次数和放射剂量。

放疗后，患者容易出现疲劳、乏力、头晕、失眠和嗜睡等症状。

常见的放射性副作用包括口干、味觉改变、放射性口腔粘膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎以及听神经损害引起的耳鸣和听力下降。

在放疗开始至10GY时，虽然患者没有口腔及口咽疼痛，但他们可能会出现味觉的变化。

剂量达到20～30GY后，咽部会出现轻度不适、疼痛和吞咽困难。

当剂量达到40～50GY时,咽痛会明显增加,对进食有影响,此时黏膜会充血,而黏膜的白膜反应则会呈现斑点状或小片状。

当放疗剂量超过60GY时，会导致白膜反应加重、融合成片状，甚至出现黏膜溃疡和出血。

二、放射性皮炎。

皮肤会逐渐出现红、痒和脱皮反应，严重病例可能会出现水泡和溃烂。

这些症状通常在放疗开始后的第四周左右出现，并经过适当处理后，会在放疗结束后的两到四周内逐渐消退。

经常选择穿棉质衣服的时候，如果天气允许的话，建议选择低领的衣服，并将敞开的部分暴露出来，这样能减少皮肤受到的摩擦，不建议穿高领的衣服。

2. 放射性皮肤需要保持干净，以免受到刺激。

不推荐使用肥皂、粗毛巾、热水清洗，以及不要涂抹含金属铅的药膏、驱风油、碘酒、红汞等，也不要使用化妆品或护肤霜。

放射皮肤需要清洁时，只需用温水轻轻擦干净。

3. 禁止热敷，要避免皮肤受到冷或热的刺激。

4. 在治疗期间和放疗后的半年内，应避免阳光直接照射皮肤。

5. 一般放疗后，可以使用放射皮肤保护剂，例如贯新克、金因肽、奥克喷等，喷洒范围包括眉毛以下、锁骨以上，还包括耳后，喷一层薄薄的保护剂。

为了不影响放疗效果，应在放疗前两小时使用湿毛巾擦干净。

6. 放射性皮炎会引起瘙痒感，不要抓挠，否则会导致皮肤溃疡、破损和感染。

可以用手轻轻拍打皮肤以分散注意力，并咨询医生以获得止痒药物建议。

有指甲的人在进行放疗时需要剪指甲，因为如果不剪指甲，夜间入睡时容易抓破放射野皮肤，从而引发感染。

7. 干性皮炎（或称为Ⅰ级皮炎）通常在接受放疗约20次后出现，表现为皮肤干燥、痒、灼热感，以及出现色素沉着、红斑、毛囊扩张、毛发脱落和皮肤脱屑等症状。

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。

由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。

本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。

1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。

主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。

[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。

（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。

（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。

（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。

[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。

口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。

2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。

[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。

[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。

清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。

鼻咽癌症放疗的副作用

鼻咽癌症放疗的副作用全身反应尽管鼻咽癌的单纯放射治疗主要以局部反应为主，但由于部分脑干和大脑颞叶亦会受到照射，同时加上肿瘤本身及放射治疗对情绪及心理的影响，而进一步引起自主神经功能紊乱。

因此，部分鼻咽癌患者在放疗过程中可以出现全身性的反应。

主要表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常、白细胞减低等，其反应程度可因人而异。

一般全身反应较为轻微，为一过性，无需特殊处理。

对个别反应较重者可给予对症处理，不需要中断放疗。

局部反应局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的细胞学和功能上的改变。

鼻咽癌患者在放疗过程中出现的局部反应主要表现为皮肤、黏膜和腮腺的急性反应，其反应的程度与分割照射方法、照射部位以及照射面积有关。

放射性皮肤急性反应主要是指在放疗过程中出现的放射野区域的急性放射性皮炎。

临床按其出现的时问和表现分为三级。

1.放射性干性皮炎I度常在放疗后3～4周出现，表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热感、色素沉着、毛囊扩张、脱毛等。

2.放射性湿性皮炎Ⅱ度常在放疗后5～6周出现，表现为表皮起水泡、血清渗出、脱皮。

3.放射性溃疡性皮炎HI度通常在Ⅱ度湿性皮炎未愈和皮肤损伤进一步加重的情况下形成，皮肤溃破后合并感染形成的溃疡深达真皮层时常难愈合。

因此，在照射野内的皮肤忌用碘酒、红汞、胶布等，以免加重皮肤的放射性损伤。

放射性皮肤晚期反应往往是不可逆的，药物仅为减轻患者的症状。

最好的治疗方法是避免损伤的发生。

涕血:涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。

涕血常发生在早晨起床后。

涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。

鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。

大多表现为单侧鼻塞。

当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。

耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。

该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。

听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。

鼻咽癌放疗后遗症有哪些

鼻咽癌放疗后遗症有哪些鼻咽癌这种疾病给我们带来的危害是很大的。

所以我们对鼻咽癌要有所了解。

那么你知道鼻咽癌放疗后遗症有哪些?下面小编给大家分享一些鼻咽癌放疗后遗症，大家快来跟小编一起看看吧。

鼻咽癌放疗后遗症①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。

个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。

虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。

必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。

如白细胞数下降低于3×109/L时应暂停放疗。

②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。

皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。

粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。

少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。

当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。

患者口干，进干食困难。

因此腮腺应避免过量照射。

鼻咽癌放疗后遗症及其处理：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。

目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。

要严格避免重要组织器官的超量照射。

预防放射性龋齿需要保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4-5次。

淡盐水的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠(熟盐)3-4g(约小半匙)即可，或多用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。

同时，用鼓颊和吸允交替动作漱口1-2分钟，以清除松动的牙垢。

这样可以一定程度上预防放射性龋齿。

放疗后，可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。

为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颔颞关节，从而提高自己的生活质量。

鼻咽癌放疗副反应的治疗

鼻咽癌放疗副反应的治疗鼻咽癌患者首选治疗方法就是放射治疗，但放射治疗的副作用很多，主要有皮肤损伤、口腔反应、头痛、放射性中耳炎、淋巴结肿痛、白细胞减少、出血等，中西医综合处理副反应的方法如下：1、皮肤放射性损伤：皮肤出现痒、灼痛或干性脱屑者，可用冰片、滑石粉搽患部，同时避免日晒、热水洗擦、皂类洗涤等损伤皮肤的因素。

皮肤出现开裂或湿性皮损时，可用康复新液、维生素B12稀释液湿敷患处，并用氦氖光照射患处，每天1~2次，每次10分钟，然后用金霉素羊毛脂外涂患处。

若脓性物较多，可用1/1 000的呋喃西林液清洗脓液后，再用上法治疗，禁用红汞、碘酒涂搽患部、同时暂停对患部的放疗。

2、口腔反应常见口干、口腔灼热或灼痛，严重者出现口腔溃疡或大片糜烂，可用洗必泰液、甘草液、康复新液、口炎康液含漱，亦可用生理盐水含漱;或用生理盐水30ml，薄荷水20ml，庆大霉素8万U喷喉后，可再用双料喉风散喷涂口腔。

因口腔或口咽剧痛而影响进食者，可用1%的地卡因或1%普鲁卡因，在进食前5分钟雾化喷涂口腔，以减轻进食时的疼痛。

中药用射干12g、生石膏20g、金银花15g、连翘15g、马勃9g、薄荷6g(后入)，水煎取汁后加入冰片0.1g，含漱。

3、头痛：放疗中出现头剧痛，是肿瘤及放射野组织经放疗后发生肿胀，压迫周围组织所致。

常见于有颅底骨质破坏者。

除对症处理予以止痛药处，可在当天放射后2小时内，用20%的甘露醇250ml，作静脉快速滴注，其疼痛多能在短时间内缓解。

若效果不佳，可加用地塞米松100mg，加于10%葡萄糖注射液100ml 中作静脉滴注，在每天放疗后用，每天1次，连用3~5天。

4、放射性中耳炎：出现耳内胀痛，或伴有发热，鼓膜穿孔，有渗液从外耳道流出者，可选用3%的过氧化氢溶液冲洗外耳道后，再用复方新霉素液滴耳。

5、淋巴结肿痛：有患者转移的淋巴结经放疗后，出现肿胀疼痛，原因是放疗引起淋巴管水肿，淋巴引流不畅导致。

可用50%硫酸镁溶液湿敷。

鼻咽癌患者常见并发症及处理方法

鼻咽癌患者常见并发症及处理方法鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常见于鼻咽部的上皮组织。

尽管现代医学技术的发展，对鼻咽癌的治疗有了显著的进展，但患者依然可能在治疗或康复过程中出现许多并发症。

本文将探讨鼻咽癌患者常见的并发症，并介绍相应的处理方法。

一、放射治疗相关并发症放射治疗是治疗鼻咽癌的常规方法之一，但它可能引起一系列的并发症，包括：1.1 口干症：放射治疗可能引起唾液腺功能减退，导致口干症。

患者应保持口腔卫生，勤刷牙漱口，避免进食刺激性食物和酸性饮料。

口腔水合剂、咀嚼口香糖等可以缓解口干症状。

1.2 食管炎：放疗可能引起食管黏膜炎症，导致吞咽困难和胸骨后疼痛。

患者应选择软食，避免辛辣、油腻食物，多食用易消化的食物如米粥、面条等。

如果症状严重，可以在医生的指导下应用口服或静脉摄入的抗炎药物。

1.3 皮肤损伤：放射治疗可能导致皮肤炎症和红斑，甚至形成溃疡。

患者应保持皮肤清洁，避免受到刺激性物质的接触，使用温和的护肤品。

如果皮肤出现溃疡，应及时就医寻求医生的建议。

1.4 骨髓抑制：放射治疗可能对骨髓造血功能产生不良影响，导致贫血、白细胞减少等。

患者应定期进行血细胞计数，如有发现异常，应及时就医求助。

二、手术相关并发症鼻咽癌患者可能需要接受手术切除肿瘤，在手术过程中可能出现以下并发症：2.1 出血：手术过程中可能引发出血，患者应保持休息，避免剧烈运动，严禁用手乱挖鼻子或用力擤鼻子。

如果出现持续的出血，应紧急就医。

2.2 感染：手术切口可能引起感染，患者应保持伤口的清洁和干燥，按医嘱进行伤口护理。

2.3 声音变化：手术可能损伤声带，导致声音沙哑或失音。

患者应避免大声喊叫和用力发声，定期进行声带康复训练。

2.4 吞咽困难：手术可能影响咽喉功能，导致吞咽困难。

患者应选择易于吞咽的食物和适当的饮料，避免过热或过冷的食物。

如有需要，可以咨询专业的康复治疗师进行吞咽康复训练。

三、化疗相关并发症化疗常用于鼻咽癌辅助治疗或术后辅助治疗，但也可能引起一些副作用和并发症，如：3.1 恶心和呕吐：化疗药物可能刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。

一起谈谈鼻咽癌放疗后并发症预防与护理

一起谈谈鼻咽癌放疗后并发症预防与护理鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，多发病于鼻咽部，呈现出结节型、溃疡型等形态，临床症状常表现为鼻涕较多且伴有流血、经常性耳鸣、听力减退和头痛，临床治疗常采用放射性治疗，虽然治疗疗效显著，但在照射治疗中杀死肿瘤细胞的同时，还会对正常的组织和器官造成损伤，从而引发多种并发症，给患者带来不同程度的痛苦，影响患者治疗进度，也给患者的生理和心理带来双重打击，更是会加剧经济压力。

因此加强对鼻咽癌患者放疗后的并发症预防和护理尤其重要，而并发症分为早期并发症和远期并发症，本文主要对其进行了详细研究。

一、早期并发症的预防与护理1.1全身放疗反应（1）全身反应。

放疗结束后很多患者会出现全身乏力、恶心呕吐、食欲不振的症状，还有个别患者血常规检验中发现白细胞减少的现象，但经过对症治疗基本都可以恢复。

①针对白细胞较低的患者可以暂时停止放疗，指导患者多吃一些补气补血的食物，比如乌鸡汤、骨头汤，可以放一些枸杞和红枣炖汤，同时口服一些鲨肝醇和利血生等药物，也可以应用重组人粒细胞集落刺激因子进行皮下注射，对患者连续治疗3天后进行血常规检验，大部分患者的白细胞可以恢复至正常水平，将患者安排至单人病房，并保持患者的口腔及私处清洁卫生，避免由于身体抵抗力下降而造成感染。

②针对胃肠道出现反应的患者，可以在放疗前禁食，放疗后保证休息时间，摄入的食物尽量以容易消化的食物为主，多摄入维生素较高的水果和蔬菜，多喝水促进排尿和排便，方便患者将身体毒素排除体外；如果通过水果蔬菜补充维生素不足时可以服用复合维生素药物。

为了减少患者放疗后药物作用导致的呕吐，可以在放疗前注射甲氧氯普胺20mg-30mg溶于5%葡萄糖溶液中或加入地塞米松5mg，放疗结束后可能会对患者的口腔黏膜造成损伤，患者感觉嘴里没味从而出现食欲减退的现象，不仅导致患者身体缺乏营养元素，还会出现代谢紊乱，因此要指导患者正确饮食，多吃高蛋白、高纤维食物，避免辛辣、刺激食物，一定不能吸烟饮酒，保持良好的生活习惯，减少由于放疗带来的并发症。

鼻咽癌放射治疗中常见并发症及处理课件

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8
急性放射性口腔黏膜炎诊断分级标准
Ⅳ度
重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡、出血、坏死。
Ⅲ度
重度疼痛、吞咽困难，纤维素性黏膜炎、水肿、溃疡
中度疼痛，能进食流质，片状黏膜炎
Ⅱ度
炎性分泌物、水肿或溃疡
Ⅰ度轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑
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理消炎的喷剂
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1
口腔放粘膜射反性皮肤损伤
常
放射性口腔黏膜炎 (oralmucositis,OM）
见急性放射性腮腺炎
并口腔干燥、味觉减退
发张口困难
症放射性中耳炎
远期并发症
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2
皮肤急性放射损伤分级标准（RGOT)
分级皮肤反应
0级无变化
1级滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少
口腔护理液漱口
含麻醉剂的含漱液
正确的漱口方法
促进粘膜愈合的药物
清热利咽生津的中草药
鼻饲、静脉营养
饮食指导禁忌粗硬烫及刺激性食物
进温凉清淡易消化的半流质多食新鲜蔬菜水果补充维生素A B C E 多饮水
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葆尔爽口腔护理液
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鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果
（龚光明倪杰中华护理杂志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs， August 2011,Vol 46，No．8）结论：放射治疗前局部冰敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少口腔真菌感染
2级触痛性或鲜红色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿
3级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿