鼻咽癌放疗并发症
鼻咽癌放化疗有哪些后遗症
鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。
鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。
整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。
2.渗出性中耳炎。
3.鼻出血和鼻咽膜粘连。
4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。
5.齿龈炎、牙齿脱落。
6.视力减退、失明。
7.脑水肿、脑坏死。
8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。
9.放射性脑神经损伤。
后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。
同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。
鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。
姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。
经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。
放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。
再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。
鼻咽癌放疗并发症的护理
３ 热情 接待 患者 入 院 ， 细 了解 病情 ， 患者 心理 健康 状况进 行 ． １ 详 对 综 合评 估 ， 对存 在 的心 理 问题 而采 取相 应 的护理 措施 。护士 和 针
无锡 市第二人 民医院肿 瘤放 疗科 （１００ ２４０ ） ２１ ０ ０年 ８月 １ ４日收稿
１ 放疗副 作用 的临床 表现 口腔 、 咽喉 发炎 并产 生 溃 疡是 鼻 咽 癌 放疗 的早 期症 状 ， 次 其 患者会 觉得 口干 ， 唾液分 泌显 著减 少 ， 食 时味 觉迟钝 。 进 放疗 第三 周开始 ， 照射野 皮肤 逐渐 变红 ， 燥 ， 干 发痒 ， 鳞片 状 ， 呈 甚至 出现水 疱溃烂 。另外 少数 病人可 能 出现恶 心 呕耻 等 胃肠 道 反应 。 ２ 护 理措施 ２１心 理护 理 ： 疗患 者在 早期 治疗过 程 中 由于 出现 临床 症状 的 ． 放 不适极 容易 出现 情绪 上 的反弹 ， 暴 自弃 ， 绝治 疗进 行 。 理人 自 拒 护 员应该 耐 心听 取患 者倾 诉 ， 意 观察 病 情变 化 ， 注 配合 医 生及 时 对
关键词 ： 中老年 人 ； 骨折 ； 心理护 理 中 图分类 号 ： ５２ Ｒ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７ （００２ — １ １０ １０ —９ ９２ １）０ ０ ０— ２ 中老 年人股 骨干骨 折越 来 越多 ， 临床 中发现 此类 都存 在 不 很 长时 间住 院治疗 ， 这 种生 活 患者 觉得 很单 调 、 在 面对 乏味 ， 觉很 感 同程度 的心理 问题 。 现将 ２０ 年 ６ ～ ００ ６ ０９ 月 ２ １ 年 月期 间我 科 收治 压 抑 。骨 折是 一种 比较 严 重 的创伤 ， 生 的疼痛 有 时让患 者难 以 产 的５ 例中老年人的股骨干骨折患者的心理护理分析报告如下。 ０ 忍受 而烦 躁 。以上 原 因均可 导致 患者 心理 焦虑 。 ｌ 临床 资料 ２ ． ３害怕 心理 ： 些 患 者天 生 害怕 吃 药 打针 ， 害 怕 手术 ， 时 因 有 更 有 自制问卷调查表 ， 调查 ５ Ｏ例患者 ， ２ 例 、 ２ ， 男 ７ 女 ３例 年龄 害怕 而不 能积 极配合 治 疗 。 ４－ ２ ， 均 ６ 岁 ， 为意外 所致 股 骨干 骨折 【 １８ 岁 平 ４ 均 １ 】 部为新 鲜 骨 ２ 依 赖 心理 ： 多 患者 特 别是 男 性 患者 ， 。全 ． ４ 很 事事 都依 赖 别人 去做 ， 折 ， 侧股 骨干 骨折 ３ 例 ， 单 ６ 双侧 １ ； ４例 ６例粉 碎 性骨 折 ； 后 ２ 尤其 遇到 挫折 和患病 时依 赖性 更强 ， 求更 多 的关 心和 同情 。 伤 ｈ 要 ２ ｄ内进 行手术 。 ２５ ．忧郁 心理 ： 有些 患 者是 因为 自己的过 失导 致意 外发 生 ， 常 自 常 ２ 存 在心理 问题 责 ， 自流 泪 ， 暗 产生 很 大 的思 想 压力 ， 同时 还不 愿 意和 别人 交 流 、 ２１恐 惧 心理 ： ． 中老年 人 股骨 干骨 折 多为 意外 所 致 ， 发生 突然 。 患 倾 诉 ； 些 患者 因伤 势 严 重 而无 法将 断 肢 再植 ， 对失 去 一条 腿 有 面 者 因惊 吓而 常常 产生 恐 惧 ， 不敢 一个 人 独 处 ； 有些 患者 是 因 为 自 的现实 而无 法 承受 ， 天 闷 闷不乐 ， 言寡语 。 整 少 己单独 外 出而 造成 的外伤 ， 常不 知所 措 ， 以引起恐 惧 的心理 。 ２６固执 心理 ： 很 多 中老 年人 以 自我 为 中心 比较严重 ， 为 自 常 所 ． 现在 认 ２ 焦虑 心理 ： 些患 者对 骨 折 的病理 生理 不 了解 ， ． ２ 有 担心 骨折 愈合 己的愿 望和 想法 永远 都是 对 的 ， 自己 的愿 望 不能 满足或 者 自己 当 后导 致患 肢缩 短 ， 响 自己将 来 的工作 和 生活 ； 骨 干 骨折 需 要 的错误 行 为被 医护人 员指 出时易产 生 反感 ， 致言 行偏激 、 影 股 导 固执 。 ３ 心 理护理 措 施 泸州医学 院附属 中医院 （４ ００ ６６０ ）
鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理
１ 鼻 部 并 发 症 对 病 人 生 活 质 量 影 响 目前 ， 咽 癌 经 放 射 治 疗 为 主 的 综 合 治 疗 后 ， 部 并 发 鼻 鼻
症 及 其 护 理 是 预 后 相 对 良好 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。 ５ ａ生 存 率 为 ３ ％ ～６ ％ ∞ 。 治 疗 失 败 的 原 因 主 要 是 局 部 复 发 和 远 处 转 ０ ０ ’
１ ～２个 月 的 婴 儿 全 麻 行 口底 囊 肿 摘 除 术 风 险 较 大 ． 不 似
及 时 手 术 ， 会 影 响 患 儿 进 食 共 至 呼 吸 而 危 及 生 命 。 本 组 又 ７例 患 儿 ， 我 科 医 护 人 员 高 度 重 视 及 全 力 配 合 下 ． １例 发 在 无 生 意 外 ， 得 ｊ满 意 的 治 疗 效 果 。 护 士 应 熟 练 掌 握 专 科 知 识 取 ， 和 技能 ， 订 周密 的护理 计 划 ， 分估 计 可能 发 生的 情况 ． 制 充 防 患 于未 然 。
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实 用护理 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ９期 总 第 ２ ３期 １
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鼻 咽 癌 患 者 放 疗 后 鼻 部 并 发 症 的 护 理
莫 福 琴
（ 西医科大学第一附属 医院 耳鼻 咽喉科， 西 南宁 ５０２ ） 广 广 ３ ０ １
关 键 词 ： 咽 肿 瘤 ； 射 治 疗 ； 发 症 鼻 放 并
Ｋ ｅ ｏ ｄ ｎ ｓ ｐｈ ｒ ｎｇ ａ ａ ｃｎｏ ａ；ａ ｏｔ ｒ ｐｙ； ｏｍ ｐｌ ａ ｉ ｙ Ｗ ｒ ｓ： ａ ｏ ａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｃ ｉ ｔｏｎ ｃ
中 图分 类号 ： ３ ．； ４ Ｒ７ ９ ６ Ｒ ７
鼻咽癌患者常见的并发症
鼻咽癌患者常见的并发症1、张口困难：是常见的鼻咽癌的并发症。
张口困难发生率在百分之五到百分之十，与颞颌关节受到高剂量放射有关。
部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。
放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，出院两到三年内要每天坚持张口练习，如口含软木塞、开口管、张闭口练习等。
2、听力下降、耳聋：放疗后百分之八的病人有明显的听力受损，百分之三的病人表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关，也是常见的鼻咽癌的并发症。
除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。
3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。
积极的转颈运动可能降低其严重程度。
这是鼻咽癌的并发症中比较严重的。
4、口干、龋齿：同样属于鼻咽癌的并发症。
腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。
很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。
口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。
出院后可以煲些生津止渴的中药喝，也可以嚼服口水醇缓解口干，如口干得不到有效康复，因口干产生的酸性腐蚀牙齿两三年内就会出现断牙掉牙现象。
1.直接蔓延鼻咽癌向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。
晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。
鼻咽癌向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
2.淋巴道转移鼻咽部黏膜固有层有丰富的淋巴管，故鼻咽癌可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者因为出现颈部淋巴结肿大前来就诊。
先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。
颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。
3.血道转移鼻咽癌晚期常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。
鼻咽癌护理试题及答案
鼻咽癌护理试题及答案一、单选题1. 鼻咽癌最常见的症状是什么？A. 头痛B. 鼻塞C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：D2. 鼻咽癌的放疗中，以下哪个是常见的并发症？A. 口腔黏膜炎B. 皮肤烧伤C. 骨折D. 肺炎答案：A3. 鼻咽癌患者放疗期间，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持口腔卫生B. 避免刺激性食物C. 增加高蛋白饮食D. 放疗期间使用抗生素答案：D4. 鼻咽癌患者放疗后，以下哪个症状提示可能发生了放射性脑损伤？A. 鼻塞B. 头痛C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：B5. 鼻咽癌患者化疗期间，以下哪个症状提示可能发生了骨髓抑制？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 口腔溃疡D. 白细胞计数下降答案：D二、多选题6. 鼻咽癌患者的护理措施包括哪些？A. 定期检查B. 心理支持C. 营养支持D. 物理治疗答案：ABC7. 鼻咽癌放疗期间，患者可能出现哪些症状？A. 口腔黏膜炎B. 听力下降C. 鼻塞D. 颈部肿块答案：ABC8. 鼻咽癌化疗期间，患者需要监测哪些指标？A. 血常规B. 肝肾功能C. 心电图D. 血压答案：AB三、判断题9. 鼻咽癌患者放疗后，不需要定期复查。
（错误）10. 鼻咽癌患者化疗期间，不需要特别注意饮食。
（错误）四、简答题11. 简述鼻咽癌放疗期间的护理要点。
答案：鼻咽癌放疗期间的护理要点包括：保持口腔卫生，避免刺激性食物，监测患者的生命体征，观察放疗部位的皮肤变化，及时处理并发症，提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。
12. 鼻咽癌化疗期间，患者如何进行自我护理？答案：鼻咽癌化疗期间，患者应进行以下自我护理：保持良好的个人卫生，避免感染；注意饮食营养，选择易消化的食物；监测血常规，及时发现并处理骨髓抑制；保持良好的心理状态，必要时寻求心理支持。
五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，确诊为鼻咽癌，目前正在接受放疗。
请根据患者的情况，制定一份护理计划。
答案：针对该患者，护理计划应包括：定期监测患者的放疗反应，评估放疗部位的皮肤状况；提供口腔护理，预防口腔黏膜炎；鼓励患者保持良好的营养状态，提供高蛋白、高维生素的饮食；提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，应对治疗过程中可能出现的不适；教育患者和家属关于放疗的相关知识，提高他们的自我护理能力。
鼻咽癌放化疗后遗症有哪些？放化疗后多久能恢复正常
鼻咽癌放化疗后遗症有哪些？放化疗后多久能恢复正常鼻咽癌治疗终于完成了。
整个疗程经历了3个半月的时间，从治疗一直到结束。
治疗中的时光确实非常困难。
我感谢上天赐予我如此爱我的父母和丈夫。
要是没有他们的陪伴，我真不知道我会怎样度过。
我已经活了28年,平时很少生病。
没想到竟然得了一场大病。
化疗了5次，放疗了31次。
在第一次化疗时，别人都告诉我化疗非常辛苦。
只有经历过放疗，我才能明白放疗的痛苦程度。
化疗会引起反胃和身体虚弱，但是只需要恢复几天就会好。
放疗引起的不适包括喉咙疼、鼻塞、脖子疼、牙龈疼、便秘、口干等各种症状。
放疗过后，会出现一系列的后遗症。
病友们都说恢复需要几年时间来恢复。
全部治疗终于在3月25号结束了。
前两个星期非常痛苦。
我睡眠质量不好，导致脖子疼、口腔疼、便秘、鼻塞和口干。
无法完全进食。
我的身体变瘦了,家人担心我身体吃不消,所以给我买了pizvdn白蛋白营养粉来补充营养。
pizvdn白蛋白营养粉是从食物中提取的37种膳食营养,可以在短时间内快速密集地为患者提供所需营养,帮助患者改善血象,提高食欲,增加体重,提升体质,并减少副作用。
没有遭受太多痛苦，成功完成治疗。
20天之后，我的脖子皮肤开始慢慢蜕皮，然而依然感觉很痛。
父母和爷爷看到我多心疼了，更不用说当时自己看都可怕。
经历这次后，我对以前不好好爱惜身体的行为感到内心很内疚。
身体发肤，受之于父母，不敢毁伤，孝之始也。
我终于理解了这句话的意思。
父母常常自言自语地说，如果能替你受罪就好了。
只要听到这句话,眼泪就会不受控制地流出来。
我想的和你们一样，如果你们有什么困难，我也愿意替你们承担。
治疗结束后已经过去大约两个月了，身体的恢复情况还算不错。
然而，鼻窦炎尚未缓解，导致晚上入睡仍然困难重重。
每日必须进行三次鼻子洗涤以缓解鼻塞。
而需经常喝水，虽然口干症稍微好一点。
无论我去到哪里，对我来说水都是不可或缺的。
口腔很容易受伤，如果吃烫或硬的食物，嘴里会出现透明的泡泡。
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析
科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。
方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。
结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。
行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。
结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。
关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。
疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。
医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。
可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。
为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎80例
908908 908中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，主要发生在我国南方及沿海地区的湖南、江西、福建、广东、广西等省区。
其中广东、广西为高发区。
目前鼻咽癌的治疗仍然以放射疗法为主。
放射疗法对鼻咽癌的疗效是肯定的。
放射疗法虽然可以杀死癌细胞，但是同时也可以损害放疗区域及其周围的正常组织，导致邻近组织器官的功能障碍，引起耳、鼻、咽、喉、口腔的并发症。
在鼻咽癌放疗后鼻并发症中，常见的有慢性化脓性鼻窦炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎。
据陈伊宁[1]131例鼻咽癌放疗后鼻并发症回归分析，并发慢性化脓性鼻窦炎116例，鼻粘连33例，萎缩性鼻炎9例。
鼻咽癌放疗后的并发症，极大影响患者的生活质量。
因此，治疗鼻咽癌放疗后并发症，也是很重要的。
由于古代条件限制，缺乏必要的器械进行检查，同时因鼻咽癌病变部位较隐蔽，因此中医对鼻咽癌没有专门的病名及论述，对鼻咽癌放疗后并发症的认识就更是不可能的了。
对鼻咽癌放疗后并发症慢性化脓性鼻窦炎，中医如何进行辨证施治，报道甚少。
现将笔者对80例鼻咽癌后并发症鼻窦炎辨证施治的体会浅谈如下。
1临床资料 本组共80例，为门诊病例，均经X线照片诊断为上颌窦炎，其中17例同时有筛窦炎。
男性63例，女性17例，年龄最大65岁，最小33岁。
病程最长5年，最短1年。
2治疗方法 按照临床表现，辨证分为脾胃虚弱，湿热上犯和肺胃阴虚，邪毒滞留两型进行治疗。
脾胃虚弱，湿热上犯型（35例）主要症状有鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉减退，咽干，纳差，腹胀，胸脘痞满，大便溏。
舌质淡，苔白厚或黄腻，脉细数。
检查：鼻粘膜淡红，鼻道、鼻咽部可见黄稠分泌物或脓痂样分泌物。
证属热毒损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热上犯鼻窦。
治法：健脾和胃，清热祛湿。
鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理
鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理吴碧红;屈桂荣;谢啸平【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)012【摘要】鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗并发症,其中以照射区皮肤损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重,极大地影响了患者的生活质量。
我院放疗病房自2001年1月～2003年3月共收治327例鼻咽痛患者,现将327例鼻咽癌放疗中及放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理总结归纳如下。
1临床资料1.1临床资料:临床资料见表1。
1.2治疗情况327例鼻咽癌患者均给于根治性放疗,采用6M V-X线或60C o-γ线常规分割照射,5次/周,2G y/次,鼻咽照射设双侧面颈联合野+耳前野,有颅底骨质破坏者加颅底小野,鼻咽照射剂量D T60～80G y,6～8周完成,阳性颈淋巴结D T64～70G y,6～7周完成;颈淋巴结阴性预防照射D T50～56G y,5～6周完成。
鼻咽原发灶采用6M V-X线或60C o-γ线垂直照射,颈切线剂量46G y后电子线补量至D T60～70G y,颈髓及脑干剂量控制在40G y以下。
鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗...【总页数】3页(P63-65)【作者】吴碧红;屈桂荣;谢啸平【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.急性白血病耳、鼻、口并发症的护理 [J], 郭爱华2.鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值 [J], 石静;郁志龙;孙晓革;刘秀兰;牛立蓉3.鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治 [J], 李杰恩4.鼻咽癌放疗后皮肤的护理体会 [J], 邱怡5.金因肽双料喉风散合用鼻咽癌放疗后皮肤湿反应的护理 [J], 王淑芳;洪金花;邓淑琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗并发症的预防及护理的体会
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ２ ７ ３ — ０ １
感。常在放疗后 ２周开始 出现并逐渐加重 ， ４周后逐渐 减轻 。给予 口服 复 合维生素 Ｂ ， 用 庆大霉 素 ８ 万Ｕ 加地塞米松 ５ ｍ ｇ 雾化吸人 ， 指导患者做好 自我保护 ， 多饮 水 ， 宜选用营养丰富、 清淡易消化 的半流质或 软食 ， 餐后饮 温开水 冲洗食 管 ， 忌食粗糙 、 辛辣 刺激性 食物 ， 注意 口腔卫 生保持 口腔清 洁。而放射性肺损 伤表现 为咳嗽、 发 热、 呼吸 困难 、 肺部 听诊干 湿哕音 ， 常 发生于放疗后 ２个月 内， 按 医嘱用皮质 激素等对症 治疗 ， 密切 观察 病情变 化， 监测生命体 征 ， 协助做 好生 活护理 ， 注 意保 暖 ， 预防感 冒， 以免 加重 急 性 放 射 性肺 损 伤 。 ２ 鼻 咽癌 放疗 并 发症 的预 防 ２ ． １ 加 强 功 能锻 炼 因放疗 后 ， 可引起 头颈部颢 颌关 节功 能障碍 ， 有时可 出现 张 口困难 、 颈部活动受限。为了预防这些并 发症 ， 我们指 导患 者不定 时按摩 咬牙合 关节和做叩齿运动 ， 最便捷 的方 法 是嘱 患者 多说话 ， 加 强咬牙 合关 节 运 动， 注意劳逸结合 ， 生活有规 律 ， 可做些早操 、 气功 等以提高身体免疫力 。 ２ ． ２放 疗 期 间 的健 康 教 育 和康 复 指 导 护理人 员向患者提供 全面 正确 的医疗信 息 ， 利用 医学 报 刊、 书籍 、 卡 片、 图解等方式 ， 向患者介绍有 关鼻 咽癌知识 和疾 病相关 的 因素， 讲解情 绪与疾病相关 的因素 ， 将放疗 的治疗 方案 、 疗程 、 放 疗反应 、 放射 皮肤 的保 护， 个人卫生、 饮食 、 休 息、 情 绪等注意事项 ， 逐项介 绍给患者 ， 使 他们心 中 有数。针对不同病情、 不同知识 水平 的患者 ， 从饮食 营养 、 皮肤 护理 、 功 能 康复锻炼、 自我保健等方面进行宣教 ， 耐心解答 患者 的各种 健康咨 询。鼓 励患者根据 自身的具体情况 ， 适度锻炼 ， 以有利 于康复 。严重 的放射性 皮 炎是导致放疗 中断或失败 的重要原 因，９ ７ ％的癌症患者家属有悲观 、 焦 虑 的心理 ， 因此 ， 应将患者的病情、 治疗信 息及预后 真实告知家属 ， 以减轻 和 消除焦虑 ， 并取得家属的配合 ， 教育家 属不 可在患 者面前 流露 悲伤情 绪。 鼓励患者说出不 良情绪 ， 并让其有倾 诉发泄 的机 会 ， 感情宣泄 法可 以增 强 患者 的心理 、 社会适应能力 ， 从而 减轻焦 虑 ， 提 高生活 质量 。针 对患者 的 个体情况、 确定的照射范围 、 照 射剂量 和照射 疗程 制定 护理计 划， 加强 放 疗知识宣教力度 ， 强调积极预防是减少放射性皮 肤反应 的重要 环节 ， 使 患 者 自我保护意识不断增强 ， 正 确对待 放射 治疗 ， 积 极配合 ， 从而 提高治 疗 效果 。
鼻咽癌的放疗护理
眼部护理
保持眼部清洁
放疗过程中，眼部可能会 出现干涩、疼痛等不适症 状，应保持眼部清洁，适 当使用人工泪液。
避免长时间用眼
尽量避免长时间用眼，如 看书、看电视等，以免加 重眼部疲劳和不适。
定期检查
定期进行眼科检查，以便 及时发现和处理放疗对眼 部的潜在影响。
鼻腔护理
保持鼻腔通畅
放疗后，鼻腔可能会变得狭窄， 应保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。
避免用力擤鼻
尽量避免用力擤鼻，以免引起鼻腔 出血和损伤。
定期检查
定期进行鼻咽镜检查，以便及时发 现和处理放疗后鼻腔的异常情况。
03
放疗后的护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
放疗后，患者的口腔和咽喉可能会出现疼痛、干燥等症状，影响进食。建议选 择软、烂、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物，同时保持营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素的食物。
鼻腔并发症
总结词
鼻腔并发症是鼻咽癌放疗中常见的并发症之 一，表现为鼻腔干燥、出血、感染等症状。
详细描述
放疗过程中，放射线可能对鼻腔造成损伤， 导致鼻腔并发症的发生。患者可能出现鼻腔 干燥、出血、疼痛等症状，严重时可能导致 鼻腔粘连、鼻窦炎等并发症。预防鼻腔并发 症的关键是保持鼻腔清洁卫生，定期进行鼻 腔检查和护理，及时处理鼻腔问题。
呼吸训练
放疗后，患者的呼吸功能可能会受到影响。进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸训练，有助于提高肺活量，改善呼吸功能 。
定期复查
01
02
03
04
定期进行鼻咽镜、CT等 检查，以监测肿瘤的变 化和复发情况。
定期检查血常规、生化 等指标，以便及时发现 和处理放疗后的并发症。
护理干预应对鼻咽癌放疗副反应及并发症
３１ ． 注意个人卫生 ， 防止食物 中毒等原 因引起腹泻 ， 避免食过 多 的粗纤物 ， 笋、 如 芹菜等。 忌洋葱 、 大蒜 、 豆类 、 山芋等刺激
性气味或胀气 的食物 ， 以免造成肠管 和造 口的梗 阻以及频繁 使用造 口袋 引起生 活工作 的不便。调节饮食使大便成形 ， 必
等 。 体可见 口咽粘膜充血 、 肿 、 查 水 糜烂 、 出血或 白膜形成 ， 症
状严重者不仅影响病人 的生活质量 而且被迫 中断放射治疗 。 １ ． ２急性皮肤放射反应 当治疗量达 ３ Ｇ 一 ８ ｙ时 出现 １ ６ ｙ ５Ｇ 级及 １ 以上放射 性 级 皮炎反应 。其主要表现为 ： 级 滤泡样 暗红斑 脱皮（ １ 干性 皮
对 周 围组 织 的 损 害 过 大 ， 起 出血 。 引
２５ 瘘 口护 理 ．造
供应途径 。 应用 Ｔ Ｎ时 ， Ｐ 可采用周 围静脉或 中心静脉 ； 中心静 脉输注 Ｔ Ｎ液 时 ， Ｐ 导管的护理十分重要 ， 静脉置管处 的敷 深 料 常规每 日更换一 次 ， 液管每 日更换 ， 输 导管 与输液管 的连 接处应用无菌纱布包裹 ， 日更换 。 每 应用 Ｔ Ｎ时 ， Ｐ 需要及时调 节输液速度 ， 防止过快 或过慢 。
维普资讯
医学信息 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２ 卷第 ７期 Ｍｅ ｉ ｌＩｆｒ ｔ ｎ Ｊ １２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ． １ ｄｃ ｎｏｍａ ｏ． ｕ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ７ ａ ｉ
最初表现张 口时颞颌关节发紧 ， 疼痛 。如果继续发展则
疗 。３级以上者停止治疗 ， 局部创 面用无菌生理盐水 、 球清 棉 洗 干净 ， 有水 泡者用无 菌注射 器将水抽 出 ， 有结痂 者用无菌 剪刀剪去痂皮彻底清洗创 面后用低功率氦氖激光 机（ 激光输
浅析鼻咽癌放射治疗后并发症的防治与护理
离， 剥离后血窦往往不易闭合 ， 常导致产后大出血。本组 ３ ３
例治疗中发现 ， 对于剥离面大量出血， 局部血窦开放， 出血迅
上方可再怀孕 使子宫内膜能完全恢复， 保证蜕膜健康发育， 使孕卵正常种植， 以降低前置胎盘、 胎盘粘连植入的发生。
卡孕栓对于子宫平滑肌具有较强的收缩作用。 前置胎盘 者在产后由于子宫下段收缩力差， 附着于此处的胎盘不易剥
２１１ 心理疏导 ．．
放疗前应指导患者洁齿和拔除龋齿， 并正规治疗口腔疾 病， 对于口腔黏膜充血、 水肿引起的 口干、 咽痛等症状， 根据 医嘱给予相应的消炎止痛药。注意保持口腔清洁， 每日三餐 后用口泰含漱。 ２２３ 放射局部皮肤反应护理 ．． 局部皮肤红斑， 干性脱皮属正常反应， 不必处理 ； 湿性脱
４ 讨 论
碱性物质清洗， 禁止做局部注射。 告知患者避免各种刺激， 勿 情稳定后继续放疗治疗。５ 例出现轻度张口困难， 但未影响
鼻咽癌在放射治疗过程中必须重视并发症的防治工作， 做到防治护三结合。放疗后并发症的发生除与照射剂量、 照
射范围等有关外 ， 还与患者的年龄、 体质和心理素质有关。 因 此， 针对不同个体， 不同时期， 不同心理问题进行个案护理与
主要反应为乏力、 食欲下降、 恶心、 呕吐， 一般给予止吐、
防治， 可有效降低并发症的发生， 从而提高患者的生存质量。 收稿 日 ：０８０—４ 期 ２０—２２
作 者 简 介 ： 学 芹 （９ ８ ） 女 ， 南省 林 州 市人 ， 管 护 师 ， 要 从 事 五 官 科 临 床 护 理 工 作 。 赵 １６一 ， 河 主 主
放射治疗前要向患者耐心做好解释工作， 告知患者放射 治疗的重要性及放疗期间可能出现的反应， 消除患者的紧张 心理， 积极接收治疗。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡护理论文
鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡的护理【摘要】目的：口腔溃疡是鼻咽癌放疗过程中常见的并发症，在放疗进行的同时，我们采取了相应的护理措施，以降低口腔溃疡的发生。
方法：选取2010- 2011年我院住院鼻咽癌放疗患者68例，在放疗进行的同时，给予健康宣教、改善营养状况、药物含漱治疗、心理护理等治疗。
结果：68例患者中，痊愈17例（25%），显效35例（52%），有效14例（19.44%），无效2例（3%），总有效率达97%；平均用药时间11天。
结论：对鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡应以预防为主,但宜因人而异,采取有效预防措施,对于已出现口腔溃疡者,采取积极措施治疗,做到防治结合,促进溃疡愈合,减少疼痛,提高患者的生命质量。
【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r 473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0223- 02鼻咽癌放射治疗是最有效的治疗方法，口腔溃疡是放疗过程中常见的并发症，。
因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。
为保证放疗的顺利进行，我们采取了相应的护理措施，取得满意效果。
现将护理体会报告如下：1 临床资料选取2010-2011年我院住院鼻咽癌患者68例，其中男性38例，女性30例，年龄27-78 岁，平均56岁。
2 口腔溃疡的临床表现及分度标准根据who 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分5 度[1]。
0度:黏膜正常；ⅰ度:黏膜红斑、疼痛、不影响进食；ⅱ度:黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡能进半流质饮食；ⅲ度:黏膜溃疡比ⅱ度明显,只能进流质饮食；ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。
3 疗效判断标准：一般治疗5 d 后评价效果[2],痊愈: 溃疡完全愈合不留痕迹;显效: 溃疡面积缩小2/ 3 以上;有效: 溃疡面积缩小1/ 2 以上;无效: 症状无缓解, 溃疡面积扩大或数量增加治疗有效率= 痊愈加显效加有效。
鼻咽癌的放疗护理ppt课件
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
鼻咽癌患者放疗并发症的护理体会
意 义 （ ０ ０ ） 但 ｆ 预 组 评 分 差 值 明 显 高 于 对 照 组 ， 检 验 差 Ｐ＞ ．５ ； 经
异有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 提 示 通 过 家 庭 随 访 有 利 于 进 一 步 改 Ｐ＜ ． ５ ，
善 患 者 的 生存 质 量 。见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 患 者 卡 氏 评 分 情 况
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ６～ ４
鼻 咽癌 患者 放 疗 并 发 症 的护 理 体 会
李敏 秀 江建琴
解放 军第一七五 医院 厦 门大学 附属 东南 医院五官科 （ 福建 漳州 ３ ３０ ） ６ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结鼻咽癌放射 治疗期 间放 疗并发症 的护理体会 。方法 对 ７ ５例 鼻咽癌 患者 出现 的不 同放 疗反应 实施针 对性
３ １ 口腔 干 燥 症 口腔 干 燥 症 是 放 疗 后 常 见 的 并 发 症 ， 常影 ． 常 响 患 者 的生 活 质 量 ， 影 响 食 欲 ， 咽 困 难 甚 至 影 响 说 话 功 能 。 如 吞
量 。因此积极 做好 鼻咽癌并 发症的护理 ， 可最大程度地缓 解放疗 不 良反应 ， 减轻患者 的痛苫 ， 顺利 完成 放射治 疗。２０ ０ ８年 １月 ～
中外 医学 研 究
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２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
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第 １ ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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护理措施
口腔、鼻咽部反应（粘膜急性放射反应） 放疗前注意洁齿及龋齿治疗 放疗期间口腔自洁作用消失，注意口腔卫生 保持室内空气清洁湿润
护理措施
耳道反应（外耳道湿性反应或中耳炎） 加强心理护理，增强体质，提高中耳抵抗力 鼻咽冲洗提高中耳的换气和分泌功能 保持耳周清洁，防止外来感染
病例分析
病例具体分析 放疗并发症：胃肠道一般反应和鼻咽部反应 护理对策：思想交流、饮食调节、注意口腔 卫生 护理效果：依从性提高，症状缓解
病例分析
护理方面的启示 恶性肿瘤病人的护理既包括身体护理，也包 括精神的护理，同时做好两方面的工作，才 是成功的护理
目前的问题
国内鼻咽癌放疗的护理主要集中在认知 和行为干预，缺乏心理护理干预，从而影响 鼻咽癌的治疗及预后
护理措施
张口困难（咀嚼肌、颞颌关节受照射引起张口困 难） 告诫病人嚼口香糖，做咀嚼运动 头颈部按摩，促进血液循环 放疗1年内不拔牙，防止诱发骨髓炎
护理措施
放射性颌骨炎（放疗引起局部组织损伤） 放疗前清除坏牙 放疗期间保持口腔卫生 放疗后3年内避免拔牙
护理措施
放射性食管炎（放疗引起食管损伤） 注意口腔卫生 告知病人多饮水，忌刺激饮食 告知口服复合维生素B
背 景
放射治疗在杀伤恶性肿瘤的同时，其邻近正常 组织和器官也不可避免地受到放射线的照射 造成正常组织的损伤，严重影响病人的生存质 量 在放射治疗过程中，做好病人的护理显得尤为 重要
研究内容 鼻咽癌放疗并发症
护理措施 病例分析 目前的问题及展望
鼻咽癌放疗并发症
鼻咽癌放疗并发症
鼻咽癌放疗并发症的护理
概 述
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我 国华南地区常见的恶性肿瘤之一 放射治疗是NPC的主要治疗手段，其5年局部和 区域控制率约为81.7％～85％，5年总生存率为 59％～75％ 放疗所致不良反应发生率亦相对较高
NPC
中国鼻咽癌地理分布图
展望
坚持认知行为干预和心理护理干预同时 进行，一定能改善鼻咽癌病人的治疗效果， 提高病人的生存质量
道路是曲折的，前途是光明的！
护理措施
腮腺、唾液腺反应（腮腺肿胀，唾液分泌减少， 口腔黏膜充血肿胀） 建议软毛刷漱口 清淡饮食 淡盐水漱口保持口腔清洁 口服多种维生素减轻放疗的损伤
护理措施
鼻出血（放疗引起鼻粘膜损伤，触之出血） 监测病人血压心率等生命体征 保持呼吸道通畅 鼻咽腔冲洗
护理措施
龋齿（放疗导致放射性龋齿） 放疗前修补龋齿 放疗中保持口腔卫生
早期并发症
远期并发症
放疗后一年以上 皮肤反应 口腔鼻咽部反应 耳道反应 腮腺反应 胃肠道反应
鼻出血
龋齿
张口困难 放射性颌骨炎 放射性食管炎 放射性肺损伤
护理措施
胃肠道一般反应（放疗常见副反应） 加强沟通和解释，消除紧张心理 鼓励、督促病人进食 指导病人准备易吞咽和易消化的食物
护理措施
护理措施
放射性肺损伤（放疗引起肺组织损伤） 注意监测生命体征，注意病情变化 告知病人进食清淡、半流质饮食 指导病人自我保护，预防上呼吸道感染
病例分析
患者，男，44岁，因“鼻咽癌放疗10余天” 入院。诊断：鼻咽癌。治疗拟行根治性放疗， 分割次数30F。于放疗后20天出现咽痛、纳差、 恶心等不适。经过积极的补液、营养支持等对 症支持治疗，同时加强思想沟通、注意饮食调 节，症状渐渐缓解。