鼻咽癌放疗并发症及护理PPT参考幻灯片共28页
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鼻咽癌放疗并发症及护理
2.少量多次多饮水 3.多食富含维生素的蔬果 4.少食辛辣食物及“补品” 5.注意口腔卫生，勤漱口 6.生津去火的中药
张口困难
原因？双侧颞颌关节受多量射线作用，导致关节硬化及咀 嚼肌群慢性放射性纤维化。
防治：1、合适的放射方式及剂量 2、放疗前中后，及时有效的预防和治疗相关部位的 各种炎性病灶 3、锻炼颞颌关节，张口训练，按摩、热敷
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要表现为一侧（个别或 双侧）的腮腺区肿胀、疼痛、严重者局部皮肤红、皮 温增高，并伴T有ex发t i热n
here
无特效治疗方法 重在预防
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果
（龚光明倪杰 中华护理杂志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs，August 2011,Vol 46，No． 8） 结论：放射治疗前局部冰敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少 口腔真菌感染
放化疗后口腔黏膜炎的研究进展
宣教：放疗引起脱发后头发还会再长出来，只不过 时间不同
远期后遗症
• 皮肤、软组织纤维化 • 口干 • 放射性龋齿（放疗前拔除龋齿、坏牙） • 颞颌关节功能障碍 • 放射性中耳炎 • 放射性颌骨骨髓炎 • 骨坏死 • 放射性颅神经损伤
出院指导
继续保护放射野皮肤 坚持鼻腔冲洗至少6个月 继续颞颌关节功能锻炼 两年内不能拔牙 按期复查
谢谢观赏
鳞状细胞癌
组
织
学
分
型
腺癌
未分化癌
扩散和转移
张口困难
原因？双侧颞颌关节受多量射线作用，导致关节硬化及咀 嚼肌群慢性放射性纤维化。
防治：1、合适的放射方式及剂量 2、放疗前中后，及时有效的预防和治疗相关部位的 各种炎性病灶 3、锻炼颞颌关节，张口训练，按摩、热敷
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要表现为一侧（个别或 双侧）的腮腺区肿胀、疼痛、严重者局部皮肤红、皮 温增高，并伴T有ex发t i热n
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无特效治疗方法 重在预防
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果
（龚光明倪杰 中华护理杂志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs，August 2011,Vol 46，No． 8） 结论：放射治疗前局部冰敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少 口腔真菌感染
放化疗后口腔黏膜炎的研究进展
宣教：放疗引起脱发后头发还会再长出来，只不过 时间不同
远期后遗症
• 皮肤、软组织纤维化 • 口干 • 放射性龋齿（放疗前拔除龋齿、坏牙） • 颞颌关节功能障碍 • 放射性中耳炎 • 放射性颌骨骨髓炎 • 骨坏死 • 放射性颅神经损伤
出院指导
继续保护放射野皮肤 坚持鼻腔冲洗至少6个月 继续颞颌关节功能锻炼 两年内不能拔牙 按期复查
谢谢观赏
鳞状细胞癌
组
织
学
分
型
腺癌
未分化癌
扩散和转移
一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理ppt课件
康复指导
1、心理指导：病人及家属 2、饮食指导：注意搭配、色香味，避免辛热燥毒 3、口鼻腔卫生指导：1、口腔：加强漱口，3年内避免拔牙； 2、鼻腔：自配盐水洗鼻 4、皮肤护理：保护至少一个月 5、用药指导： 6、休息活动：与体力相符合；头颈部运动：张口训练、咀 嚼、鼓腮、微笑；练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并 配合头向左右侧弯、旋转。 7、复诊指导：前3a每2 m～3m复查一次,如3 a内无复发,可 延长至6m复查一次。5 a未复发的可每年复
二）有感染的危险
1、心理护理 2、保护性措施：口包、减少探视、杜绝传染源、避免外出 3、加强观察：口腔溃疡、体温、胸片、咳痰等 4、饮食要求：低菌饮食，多饮水 5、严格无菌操作 6、口腔护理：NACHCO3250ml+灭菌注射用水250ml 7、耳、鼻腔护理：鼻腔冲洗 8、皮肤清洁 9、指导有效咳嗽、深呼吸 10、药物治疗： 11、跟踪血象（白细胞、粒细胞）
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
查房目的
• 掌握鼻咽癌病人放化疗期间出现白细胞减 少、放射性皮炎的护理 • 针对该患者情况进行合理可行的健康宣教 及康复指导
病史简介：
• 陈某某，男，66岁，因“咳嗽、颈部疼痛2 月，确诊鼻咽癌1月余。”拟行第三阶段放 化疗于2011年11月15日入院。于12月4日带 药出院。
诊断：
1、鼻咽癌（T4N2cM0,Ⅳ期） 2、慢性支气管炎 3、肺气肿 4、慢性鼻窦炎
评价
1、颈部皮损结痂脱落 2、咽部红肿、疼痛减轻，头痛得到控制 3、进食增加，出院时体重较住院初增加2kg 4、精神转好，活动量增加，排便1-3d/次 5、血象指标正常，带药出院 6、出院期间按时吃药、自我护理、定时复查 血象、随诊
鼻咽癌放疗并发症及护理PPT参考幻灯片30页PPT
谢谢！
30
鼻咽癌放疗并发症及护理PPT参考幻 灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
鼻咽癌患者放射治疗及护理PPT课件
鼻咽癌患者放射治疗及护理
1
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一 定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从 病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿 瘤的目的。
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。 放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表 时间
病例数
中位随访 （月）
局控率 （%）
无远处转移 总生存率 生存（%） （%）
广州
2010 419
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病 学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境 致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感 性。
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见； 菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血； 溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见； 粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常 粘膜覆盖；
6
放射治疗优点
1
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一 定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从 病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿 瘤的目的。
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。 放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表 时间
病例数
中位随访 （月）
局控率 （%）
无远处转移 总生存率 生存（%） （%）
广州
2010 419
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病 学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境 致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感 性。
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见； 菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血； 溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见； 粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常 粘膜覆盖；
6
放射治疗优点
鼻咽癌的放疗护理 PPT课件
3.2 局部反应
3.2.1 皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射 性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、 脱发、红斑及干湿性脱皮。
3.2.2 腮腺急性反应
病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺 区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。
3.2.3 口腔及口咽粘膜急性反应
通常发生在放疗后2-3周，表现为口干，咽 痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘 膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性 分泌物。
锻炼步 骤
漱口
叩齿
张口活动
鼓腮
咽津
漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水) 漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱13分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天 100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可 坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将 双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍， 张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复， 八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其 周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。
鼻咽癌患者的放疗护理
典型病例
李某，女，70岁，鼻咽癌放疗2周，Dt 20Gy，患者感 觉张口时颞颌关节疼痛，口腔黏膜溃破出现疼痛不适，进 水尽食时尤甚，能进食流质。
1
概述
2
临床表现
3 放疗反应及损伤
4
放疗护理
一 概述
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或
半流质食物以提高机体免疫力
多饮水，每天水分摄入≥3000ml
鼻咽癌的放疗护理ppt
鼻咽癌概述
广东癌
➢ 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 ➢ 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之 比为（2-4）：1 ➢ 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关 ➢ 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高 达90%以上
护强健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并 督促执行。 2、加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指 导。 O：患者对疾病有所了解，能够做好皮肤、口腔卫生， 以及功能锻炼等。
护理措施（次优）
P6：焦虑 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后有关 I6：
4、鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2～ 3次，每次不少于20下，这时用手的内面轻轻按摩腮 部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围的肌肉组织纤 维化。
护理措施（次优）
P7：潜在并发症：张口困难 I7：加强功能锻炼 5、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头
护理措施（首优）
P3：皮肤完整性受损 与放射治疗有关 I3：
1、保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电离会加 重皮肤损伤
2、嘱患者穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、 粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激性 或含重金属的药物，如碘酊。
3、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患处。 放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。
4、禁止热敷及做红外线理疗 O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但较前有很大好转，
可忍受。
护理措施（首优）
P4：有感染的危险 与白细胞减少有关 I4：
1、加强基础护理，保持口腔、皮肤的清洁，避免感染， 必要时行保护性隔离，限制患者活动和家属探视 2、室内经常通风，保持温湿度适宜 3、避免去人多的公共场合，外出戴口罩 4、增加 营养，提高机体抵抗力. 5、必要时遵医嘱用药. 6、PICC常规护理 O：患者未发生感染。
鼻咽癌放疗后的护理医学PPT
二，皮肤护理
放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化 毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放 疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干， 因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣 服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。 外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、 抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应 用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于 患处。每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。 此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂 改，否则将造成不必要的损伤。
进入，引起骨髓炎和骨坏死。如要镶牙，可在放疗后1年左右进行。
8. 保持心情舒畅，避免劳累，愉悦、乐观的态度对康复有利。
功能锻炼
因放疗后，可引起头颈部颞颌关节功能障 碍，有时可出现张口困难、颈部活动受限。 为了预防这些并发症，我们指导患者不定 时按摩咬牙合关节和做叩齿运动，最便捷 的方法是嘱患者多说话，加强咬牙合关节 运动，注意劳逸结合，生活有规律，可做 些早操、气功等以提高身体免疫力。
护理
所以对于鼻咽癌患者放疗的护理至关重要, 是顺利完成放疗并减少并发症的关键。鼻 咽癌患者中,多数患者在医生和护士的密切 配合下,放射治疗顺利完成,达到了预期的效 果,现将在鼻咽癌患者放疗过程中的护理体 会总结如下。
一，心理护理
鼻咽癌患者对放疗往往存在着一定程度的 精神压力，常因对病情不了解和对疾病的 恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理，对 治疗缺乏信心，这些负面情绪对机体免疫 功能有不良影响，而加速病情的恶化。
鼻咽部粘膜自我护理方法
由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相 似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分 泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。因而气候干 燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度，并用清 鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保护鼻 腔粘膜。最好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方 法和常用的液体。具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入 100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓 注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻滋， 以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。放疗一开始， 即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用 温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的 分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。 如合并感染时改用0.3%双氧水冲洗。
鼻咽癌患者放疗护理ppt李
鼻咽癌患者放疗护理PPT大 纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
单击此处添加章节标题
放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法 放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长 放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用 放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无 淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或 全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。 强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。 介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。 分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进 行复查，以便及时发现并处理任 何异常情况。
生活指导
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等。
定期进行复查， 及时发现病情
变化。
注意口腔卫生， 保持口腔清洁。
避免过度劳累， 适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情 变化，包括疼痛、 肿胀、出血等症 状
记录患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸等
观察患者的心理 状态，及时发现 和解决患者的心 理问题
记录患者的饮食 、睡眠等情况， 评估患者的营养 状况和康复情况
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
单击此处添加章节标题
放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法 放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长 放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用 放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无 淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或 全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。 强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。 介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。 分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进 行复查，以便及时发现并处理任 何异常情况。
生活指导
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等。
定期进行复查， 及时发现病情
变化。
注意口腔卫生， 保持口腔清洁。
避免过度劳累， 适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情 变化，包括疼痛、 肿胀、出血等症 状
记录患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸等
观察患者的心理 状态，及时发现 和解决患者的心 理问题
记录患者的饮食 、睡眠等情况， 评估患者的营养 状况和康复情况
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