鼻咽癌护理查房PPT课件
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鼻咽癌患者的护理PPT
鼻咽癌患者的 护理PPT
目录 患者护理 饮食护理 口腔护理 呼吸护理 精神支持 康复护理
患者护理
患者护理
确保患者舒适，并提供必要的疼痛 管理 定期检查患者的体温，血压和心率
患者护理
给予患者清洁的饮食，根据医 嘱提供营养补充品
饮食护理
饮食护理
鼻咽癌患者可能面临进食困难 ，提供软食或流质食物 注意饮食的温度，避免刺激患 者的咽喉
精神支持
精神支持
提供情绪和心理上的支持，减轻患 者的焦虑和抑郁 鼓励患者参与康复活动和社交活动
精神支持
提供必要的心理咨询和支持资 源
康复护理
康复护理
配合治疗计划，帮助患者恢复 体力和功能 提供必要的物理和职能治疗
康复护理
鼓励患者参与适当的康复运动 和锻炼
谢谢您的 观赏聆听
饮食护理
给予患者足够的营养支持，避 免营养不良
口腔护理
口腔护理
定期清洁患者口腔，防止感染和口 臭 患者需要避免食用刺激性食物和饮 料
口腔护理
使用温和的漱口水或含氟漱口 液，保清洁环境，保持空气流通 监测患者的呼吸频率和质量
呼吸护理
帮助患者保持正确的呼吸姿势 和练习深呼吸
目录 患者护理 饮食护理 口腔护理 呼吸护理 精神支持 康复护理
患者护理
患者护理
确保患者舒适，并提供必要的疼痛 管理 定期检查患者的体温，血压和心率
患者护理
给予患者清洁的饮食，根据医 嘱提供营养补充品
饮食护理
饮食护理
鼻咽癌患者可能面临进食困难 ，提供软食或流质食物 注意饮食的温度，避免刺激患 者的咽喉
精神支持
精神支持
提供情绪和心理上的支持，减轻患 者的焦虑和抑郁 鼓励患者参与康复活动和社交活动
精神支持
提供必要的心理咨询和支持资 源
康复护理
康复护理
配合治疗计划，帮助患者恢复 体力和功能 提供必要的物理和职能治疗
康复护理
鼓励患者参与适当的康复运动 和锻炼
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饮食护理
给予患者足够的营养支持，避 免营养不良
口腔护理
口腔护理
定期清洁患者口腔，防止感染和口 臭 患者需要避免食用刺激性食物和饮 料
口腔护理
使用温和的漱口水或含氟漱口 液，保清洁环境，保持空气流通 监测患者的呼吸频率和质量
呼吸护理
帮助患者保持正确的呼吸姿势 和练习深呼吸
鼻咽癌护理查房 ppt课件
ppt课件 11
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
ppt课件 12
P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
ppt课件 6
目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
ppt课件 7
主要护理问题
鼻咽癌护理查房
ppt课件
1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
ppt课件 12
P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
ppt课件 6
目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
ppt课件 7
主要护理问题
鼻咽癌护理查房
ppt课件
1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
鼻咽癌护理查房PPT精选
4.脑出血后遗症
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
7/25/2019
7
8
9
辅助检查：
LOGO
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
7/25/2019
10
治疗原则
LOGO
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
7/25/2019
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
7/25/2019
14
主要辅助检查：
LOGO
2014-06-02 2014-06-02
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
7/25/2019
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9
辅助检查：
LOGO
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
7/25/2019
10
治疗原则
LOGO
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
7/25/2019
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
7/25/2019
14
主要辅助检查：
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2014-06-02 2014-06-02
鼻咽癌患者的护理PPT课件
护理中的注意事项
护理中的注意事项
保持鼻咽部清洁：定期用生理盐水清洗 鼻腔和咽喉部，避免感染的发生。 加强口腔护理：定期刷牙、漱口，预防 口腔感染。
护理中的注意事项
观察并报告异常情况：及时观察患者的 体温、呼吸、心率等指标，如有异常应 及时报告医生。 提供情绪支持：鼓励患者与家人交流， 提供情感支持。
谢谢您的观赏 聆听
鼻咽癌患者的护理PPT 课件
目录 介绍鼻咽癌的基本知识 鼻咽癌患者的护理原则 护理中的注意事项
介绍鼻咽癌的基本知识
介绍鼻咽癌的基本知识
鼻咽癌是指发生在鼻腔和咽喉部位的一 种恶性肿瘤。 鼻咽癌常见症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽 部肿块、吞咽困难养支持：鼻咽癌患者常伴有消瘦 和食欲不振，应提供高蛋白、高热量的 饮食，或考虑采用鼻饲或胃管喂养。 管理疼痛：鼻咽癌患者常伴有剧烈的疼 痛，需给予有效的镇痛药物以减轻痛苦 。
鼻咽癌患者的护理原则
管理呼吸道问题：鼻咽癌患者可能出现 呼吸困难，应保持呼吸道通畅，可考虑 使用气管插管或气管切开。 管理并发症：鼻咽癌患者可发生吞咽障 碍、口腔感染等并发症，需及时处理并 给予相应的护理措施。
鼻咽癌患者的护理原则
心理支持：鼻咽癌患者常伴有精神和情 绪问题，应给予心理支持，帮助他们积 极面对疾病。
鼻咽癌护理查房 ppt课件
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋
巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经 受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽
癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是 骨、肺、肝等多器官。
11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮
轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适
等症状。
重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现
为烦躁不安、口咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部 分病人合并有不同程度的低热和呼吸困难，少数病人因吞 咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
卫生部规定的急性放射性口腔黏膜炎诊断标准分为4度。
诊。
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生
存率为34%~53%，早期病变可60%~80%。
广东癌
1、高发地区： 广东（四会市）37/10万
2、性 3、年
别：男 > 女 龄：40－50岁
1、遗传因素：种族易感性：黄种人居多
家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：
物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复 视 5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和 触觉减退或消失。 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小 时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧 性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻 塞。 7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结， 其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻 咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能发 现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表 现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组 织内扩展有关。
鼻咽癌护理查房PPT
鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
鼻咽癌护理查房精选教学PPT
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
主要辅助检查：
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
等。 六、知识缺乏 1.根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。 2.在病人或家属的理解基础上给予相关疾病知识的教导，必要时重复有关
重要信息，直至理解和掌握。
护理措施
七、有营养失调：低于机体需要量 1. 指导进食温凉、低盐、清淡、高蛋白、低脂肪、富含维生素的无刺激
性软食。注意少量多餐。 多食用新鲜水果、蔬菜，保证各种营养的摄入，以增强机体抵抗力。 2．病人进餐时，喂饭速度不要过快，给病人充分的咀嚼、吞咽时间。 3．加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的预防 1、保持口腔清洁：漱口、刷牙。病人在饭后或放疗前每日漱口5~6次。用
软毛刷刷牙，以免损伤口腔黏膜。 2、饮食：放疗后病人可出现食欲减退，恶心呕吐等，根据病人的营养状
况而制定膳食，给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。 多吃新鲜蔬菜和水果，食物宜软容易消化，避免坚硬及刺激性食物损 伤口腔黏膜。
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
1、急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
一、急性放射性口腔黏膜反应
放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一。 较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增加而加重，发生 率100%。 轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适等症状。 重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口 咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人合并有不同程度的低热和 呼吸困难，少数病人因吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
主要辅助检查：
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
等。 六、知识缺乏 1.根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。 2.在病人或家属的理解基础上给予相关疾病知识的教导，必要时重复有关
重要信息，直至理解和掌握。
护理措施
七、有营养失调：低于机体需要量 1. 指导进食温凉、低盐、清淡、高蛋白、低脂肪、富含维生素的无刺激
性软食。注意少量多餐。 多食用新鲜水果、蔬菜，保证各种营养的摄入，以增强机体抵抗力。 2．病人进餐时，喂饭速度不要过快，给病人充分的咀嚼、吞咽时间。 3．加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的预防 1、保持口腔清洁：漱口、刷牙。病人在饭后或放疗前每日漱口5~6次。用
软毛刷刷牙，以免损伤口腔黏膜。 2、饮食：放疗后病人可出现食欲减退，恶心呕吐等，根据病人的营养状
况而制定膳食，给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。 多吃新鲜蔬菜和水果，食物宜软容易消化，避免坚硬及刺激性食物损 伤口腔黏膜。
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
1、急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
一、急性放射性口腔黏膜反应
放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一。 较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增加而加重，发生 率100%。 轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适等症状。 重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口 咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人合并有不同程度的低热和 呼吸困难，少数病人因吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
鼻咽癌护理查房PPT精选43页PPT
鼻咽癌护理查房PPT精选
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
鼻咽癌护理查房共32页
谢谢！
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•50、环堵萧然，不蔽风日源自短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
鼻咽癌护理查房
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
鼻咽癌护理查房 PPT课件
◎血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）
是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小
板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小
板体积均一性高。
ppt课件医学课件
12
护理问题/诊断
【次要护理诊断】
1、知识缺乏 2、焦虑 3、潜在并发症
缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及 饮食方面的知识 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济 压力有关 张口困难
ppt课件医学课件
19
护理措施
6、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼
（5）弹舌 微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头在口腔里
运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日2次， 每次不少于20下。 （6）张口运动
每日进行张口训练，可用多层纱布做成牙垫，每次咬牙
垫30min，每日2次，以增加口弓或切牙间的距离，防止张口 困难。
一例鼻咽癌放疗患者 护理查房
ppt课件医学课件
1
目录
患者的基本情况 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 患者放射性皮炎的护理
ppt课件医学课件
2
患者基本情况
ppt课件医学课件
3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名 ：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
ppt课件医学课件
20
患者放射性皮炎护理
ppt课件医学课件
21
概念
【放射性皮炎】： 是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的 副反应。
【临床表现】： 照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出 现红斑、进而出现色素沉着，小血管内微血 栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡， 出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因 液体潴留而出现水肿，严重者甚至出现经久 不愈的溃疡。
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问题。
.
25
• 护理诊断 缺乏放疗相关知识 • 措施 :1关心体贴病人，与病人交谈时要耐心。
2使病人对治疗过程有所了解，以便坚持治疗。 3加强健康教育如照射野皮肤的保护，漱口的方法 鼻咽冲洗的方法等。 4加强巡视，及时发现病人疑问并给予解答和指导
.
26
• 护理诊断 有皮肤受损的危险-与放疗有关
• 护理措施：1 做好健康宣教，使患者认识到保护皮肤的重 要性。
.
3
姓名 席廷军
性别 男
年龄 26岁 09:00
婚姻 已婚
职业 个体 病史陈述者 本人 入院日期 2014-09-10
入院诊断 鼻咽癌(T1N0MX)
.
4
病情介绍
主诉 “确诊鼻咽癌一周”入院
现病史 患者于三月余前无明显诱因双鼻鼻塞不适，时有流脓涕，伴嗅 觉减退，未予重视，症状见加重，伴右侧耳闷，于徐州市第一人民医 院查鼻咽部增强CT示：右侧鼻咽部占位。
三病区鼻咽癌护理查房
唐华、张玉芝、朱荣艳
.
1
主要内容
• 掌握 1、鼻咽癌的临床表现
•
2、放射性皮炎的护理
• 熟悉 1、放疗的相关知识
•
2、放射性口腔粘膜炎的护理
• 了解1、鼻咽癌的相关护理
.
2
目录
• 1、病情介绍 • 2、流行病学 • 3、临床表现 • 4、诊断/治疗 • 5、放疗前的护理 • 6、护理问题/措施 • 7、功能锻炼的方法 • 8、放射性皮炎的护理 • 9、放射性口腔黏膜炎的护理 • 10 、出院指导
志物在正常范围 HBeA b 阳性 HBcAb阳性
.
6
流行病学：
1、地域聚集性---南高北低趋势，广东最高 2、种族易感性---好发于黄种人，蒙古人高发 3、家族高发倾向
.
7
病因---尚不明确
• 1、EB病毒感染 2、遗传因素 3、 化学因素如芳香泾、亚硝胺 4、 癌基因
.
8
鼻咽解剖
.
9
横断面解剖
.
19
.
20
.
21
.
22
.
23
1.焦虑
护理问题 /诊断
2.知识缺乏
3.有皮肤完整性受损的危险
4.有口腔粘膜改变的危险
5.潜在并发症：张口困难
.
24
• 护理诊断 焦虑-与担心愈后、治疗过程痛苦有关 • 措施 : 1评估患者焦虑程度。
2提供安全舒适的环境，避免与其他有焦虑的病人 或家人接触。 3向病人和家人介绍有关放疗知识、治疗作用、可 能的副作用及需要配合的注意事项。 4鼓励患者表达自我感受 5患者掌握自我放松方法。 6建立良好的护患关系，了解病人需要，帮助解决
.
10
鼻咽又称上咽部或咽的鼻咽部。位 于咽的上三分之一，位于颅底和软 腭之间连接鼻腔和口咽
病理分类：角化型鳞状细胞癌、 非角化型、基底细胞样鳞状细胞癌
.
11
• 临床表现 • 七大症状、三大体征 症状 血涕和七大症状、三大体征 症状 血涕和鼻出血—最常发生 鼻塞、耳部症状、头痛、眼部症状、脑神经症状及其他、颈部肿块 体征 鼻咽部肿物、颈部淋巴结肿大、脑神经损害…… 鼻出血—最常发生 鼻塞、耳部症状、头痛、眼部症状、脑神经症状及其他、颈部肿块 体征 鼻咽部肿物、颈部淋巴结肿大、脑神经损害……
瘤的形状相适合，即保证了肿瘤靶区得到足量照 射，同时可有效地保护周围正常组织。
.
17
•治疗
• IMRT：是当今肿瘤放疗最先进的技术。 • 特点：精确定位、精确计划、精确照射，可达到
“四最”即靶区接受的剂量最大、周围正常组织 受量最小、定位和照射最准、剂量分布最均匀。
.
18
放疗前的处理：
口腔处理 清洁牙齿，治疗口腔炎症，拔除龋齿 待伤口愈合后方可行放疗。
2014-08-27于该院全麻下行鼻内镜鼻咽部新生物摘除术，术中见：鼻腔 后端鸡蛋大小表面尚光滑新生物，基底部位于鼻咽部右侧，切除时脆 ，易出血。病理示：鳞形细胞癌。术后耳闷无明显改善，
2014-09-06局麻下行右侧鼓膜穿刺术。术中见：右侧鼓膜内陷，琥珀色 ，见明显液平面，自右侧鼓室抽出淡黄色浓稠液体约0.3ml，术后患 者诉耳闷明显改善。术后恢复可，现为行放疗入住我科。病程中患者 无发热，无胸闷憋喘，睡眠饮食可，大小便正常。
.
12
• 诊断
• 病史及体检 鼻咽检病史及体检 鼻咽检查—后鼻镜检查（简便、有效） 影像学检查— CT检查—能准确评价肿瘤的范围 MRI---有横断面、冠状面、矢状面等 --三维显示 ECT--常用来骨扫描 PET—对原发灶、转移灶 查—后鼻镜检查（简便、有效） 影像学检查— CT检查—能准确评价肿瘤的范围 MRI---有横断面、冠状面、矢状面等 --三维显示 ECT--常用来骨扫描 PET—对原发灶、转移灶
2014-09-10 鼻咽部增强CT示：右侧鼻咽部占位 病理示：鳞形细胞癌
2014-09-12 胸部CT未见异常 腹部CT示：肝脏脂肪侵润
2014-09 -11 HGB 123g/L RBC 4.1 10*12/L 10*9/L
WBC 8.3
PLT 395 10*9/L 凝血功能、肝功、肾功、生化、肿瘤标
.
13
诊断
病理学检查----确诊定性手段 1、细胞学检查 2、组织病理学检查
.
14
•治疗
• 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是 鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且 原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内 。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线 放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放 疗，并将鼻咽及颈部联合野照射改为小野照射， 减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和 最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
.
15
•治疗
• 放射治疗的定义：是一种利用各种放射线如电子 直线加速器等射线直接照射癌瘤，使癌细胞的生 长受抑制、损伤，肿瘤退化、萎缩直到死亡的一 种治疗方法。
.
16
治疗
原则：早期可单纯体外放疗或以体外放疗为主，辅 以近距离腔内后装放疗。晚期可放疗加化疗
放疗有常规放疗、IMRY. IMRT:能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿
2014-09-10放疗定位. 2014-09-15首次放疗，200CGy/次 。
.
5
【入院查体 】
T 36.6 P 86 次/分 R 18 次 BP 120/75mmhg KPS 90
患者神清，营养良好，自动体位，查体合作，全身皮肤黏 完好，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，双下肢无水肿。
【实验室及器械检查】
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• 护理诊断 缺乏放疗相关知识 • 措施 :1关心体贴病人，与病人交谈时要耐心。
2使病人对治疗过程有所了解，以便坚持治疗。 3加强健康教育如照射野皮肤的保护，漱口的方法 鼻咽冲洗的方法等。 4加强巡视，及时发现病人疑问并给予解答和指导
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• 护理诊断 有皮肤受损的危险-与放疗有关
• 护理措施：1 做好健康宣教，使患者认识到保护皮肤的重 要性。
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姓名 席廷军
性别 男
年龄 26岁 09:00
婚姻 已婚
职业 个体 病史陈述者 本人 入院日期 2014-09-10
入院诊断 鼻咽癌(T1N0MX)
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病情介绍
主诉 “确诊鼻咽癌一周”入院
现病史 患者于三月余前无明显诱因双鼻鼻塞不适，时有流脓涕，伴嗅 觉减退，未予重视，症状见加重，伴右侧耳闷，于徐州市第一人民医 院查鼻咽部增强CT示：右侧鼻咽部占位。
三病区鼻咽癌护理查房
唐华、张玉芝、朱荣艳
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主要内容
• 掌握 1、鼻咽癌的临床表现
•
2、放射性皮炎的护理
• 熟悉 1、放疗的相关知识
•
2、放射性口腔粘膜炎的护理
• 了解1、鼻咽癌的相关护理
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目录
• 1、病情介绍 • 2、流行病学 • 3、临床表现 • 4、诊断/治疗 • 5、放疗前的护理 • 6、护理问题/措施 • 7、功能锻炼的方法 • 8、放射性皮炎的护理 • 9、放射性口腔黏膜炎的护理 • 10 、出院指导
志物在正常范围 HBeA b 阳性 HBcAb阳性
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流行病学：
1、地域聚集性---南高北低趋势，广东最高 2、种族易感性---好发于黄种人，蒙古人高发 3、家族高发倾向
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病因---尚不明确
• 1、EB病毒感染 2、遗传因素 3、 化学因素如芳香泾、亚硝胺 4、 癌基因
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8
鼻咽解剖
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9
横断面解剖
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23
1.焦虑
护理问题 /诊断
2.知识缺乏
3.有皮肤完整性受损的危险
4.有口腔粘膜改变的危险
5.潜在并发症：张口困难
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• 护理诊断 焦虑-与担心愈后、治疗过程痛苦有关 • 措施 : 1评估患者焦虑程度。
2提供安全舒适的环境，避免与其他有焦虑的病人 或家人接触。 3向病人和家人介绍有关放疗知识、治疗作用、可 能的副作用及需要配合的注意事项。 4鼓励患者表达自我感受 5患者掌握自我放松方法。 6建立良好的护患关系，了解病人需要，帮助解决
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鼻咽又称上咽部或咽的鼻咽部。位 于咽的上三分之一，位于颅底和软 腭之间连接鼻腔和口咽
病理分类：角化型鳞状细胞癌、 非角化型、基底细胞样鳞状细胞癌
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• 临床表现 • 七大症状、三大体征 症状 血涕和七大症状、三大体征 症状 血涕和鼻出血—最常发生 鼻塞、耳部症状、头痛、眼部症状、脑神经症状及其他、颈部肿块 体征 鼻咽部肿物、颈部淋巴结肿大、脑神经损害…… 鼻出血—最常发生 鼻塞、耳部症状、头痛、眼部症状、脑神经症状及其他、颈部肿块 体征 鼻咽部肿物、颈部淋巴结肿大、脑神经损害……
瘤的形状相适合，即保证了肿瘤靶区得到足量照 射，同时可有效地保护周围正常组织。
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•治疗
• IMRT：是当今肿瘤放疗最先进的技术。 • 特点：精确定位、精确计划、精确照射，可达到
“四最”即靶区接受的剂量最大、周围正常组织 受量最小、定位和照射最准、剂量分布最均匀。
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放疗前的处理：
口腔处理 清洁牙齿，治疗口腔炎症，拔除龋齿 待伤口愈合后方可行放疗。
2014-08-27于该院全麻下行鼻内镜鼻咽部新生物摘除术，术中见：鼻腔 后端鸡蛋大小表面尚光滑新生物，基底部位于鼻咽部右侧，切除时脆 ，易出血。病理示：鳞形细胞癌。术后耳闷无明显改善，
2014-09-06局麻下行右侧鼓膜穿刺术。术中见：右侧鼓膜内陷，琥珀色 ，见明显液平面，自右侧鼓室抽出淡黄色浓稠液体约0.3ml，术后患 者诉耳闷明显改善。术后恢复可，现为行放疗入住我科。病程中患者 无发热，无胸闷憋喘，睡眠饮食可，大小便正常。
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• 诊断
• 病史及体检 鼻咽检病史及体检 鼻咽检查—后鼻镜检查（简便、有效） 影像学检查— CT检查—能准确评价肿瘤的范围 MRI---有横断面、冠状面、矢状面等 --三维显示 ECT--常用来骨扫描 PET—对原发灶、转移灶 查—后鼻镜检查（简便、有效） 影像学检查— CT检查—能准确评价肿瘤的范围 MRI---有横断面、冠状面、矢状面等 --三维显示 ECT--常用来骨扫描 PET—对原发灶、转移灶
2014-09-10 鼻咽部增强CT示：右侧鼻咽部占位 病理示：鳞形细胞癌
2014-09-12 胸部CT未见异常 腹部CT示：肝脏脂肪侵润
2014-09 -11 HGB 123g/L RBC 4.1 10*12/L 10*9/L
WBC 8.3
PLT 395 10*9/L 凝血功能、肝功、肾功、生化、肿瘤标
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诊断
病理学检查----确诊定性手段 1、细胞学检查 2、组织病理学检查
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14
•治疗
• 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是 鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且 原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内 。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线 放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放 疗，并将鼻咽及颈部联合野照射改为小野照射， 减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和 最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
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•治疗
• 放射治疗的定义：是一种利用各种放射线如电子 直线加速器等射线直接照射癌瘤，使癌细胞的生 长受抑制、损伤，肿瘤退化、萎缩直到死亡的一 种治疗方法。
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治疗
原则：早期可单纯体外放疗或以体外放疗为主，辅 以近距离腔内后装放疗。晚期可放疗加化疗
放疗有常规放疗、IMRY. IMRT:能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿
2014-09-10放疗定位. 2014-09-15首次放疗，200CGy/次 。
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【入院查体 】
T 36.6 P 86 次/分 R 18 次 BP 120/75mmhg KPS 90
患者神清，营养良好，自动体位，查体合作，全身皮肤黏 完好，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，双下肢无水肿。
【实验室及器械检查】